Шинирование подвижных зубов: специфика и нюансы проведения, фото «до и после»

Методики шинирования

При наличии определенных показаний шинировать зубы можно на длительный либо короткий срок. Может различаться также конструкция самой шины.

По длительности функционирования шины бывают постоянными и временными. Шины постоянного типа могут сниматься (протезы) и не сниматься (ленты, нити, проволоки, композиты). Для шинирования может использоваться: стекловолоконная либо арамидная нить, медная проволока, протез, коронка.

Какую методику лучше задействовать в той или иной ситуации определяет стоматолог, потому что выбор способа наложения шины и ее материала напрямую связан с клинической картиной проблемы. Перед использованием шины врач выясняет степень повреждения пародонтальных тканей, локализацию и характер разрушительного процесса. Кроме того, специалисту нужно выявить особенности прикуса пациента, посчитать, скольких зубов уже нет, и оценить общее состояние ряда зубов

Шинирование стекловолоконными лентами

Данную процедуру проводят как на верхней и нижней челюстях с незначительным отличием.

Под общими действиями подразумевается:

• Анестезия. Обезболивание участка челюсти, на котором будет осуществляться манипуляция. Обычно используется раствор ультракаина.
• С внутренней или внешней стороны зубного ряда делается бороздка глубиной около 2,5 мм.
• Проводится медикаментозная обработка бороздки, протравливание эмали и наложение бондинга, который засвечивается специальной лампой.
• В бороздку укладывается стекловолоконная нить.
• На нее сверху наносится световой композиционный материал и засвечивается лампой для прочной фиксации стекловолокна к зубу.

Нижняя челюсть

На нижней челюсти бороздка для ленты прокладывается бором исключительно с внутренней стороны зубного ряда.

Разберемся, чем хорош этот метод:

• Через определенный промежуток времени стекловолокно можно убрать и бороздки запломбировать световым композиционным материалом под цвет зубов.
• Даже в запущенных случаях дантист не удаляет зубы, а пытается сохранить весь ряд.
• Десна при такой процедуре практически не травмируются.
• Отсутствует риск атрофии кости челюсти.
• Гигиенические процедуры можно проводить спокойно самому пациенту и врачу.
• Зубы можно не депульпировать. Они остаются живыми и не обтачиваются.
• Объединенный таким образом зубной ряд равномерно распределяет нагрузку на все шинированные зубы.

При шинировании мы должны объединить в одну связку не только подвижные зубы, но и здоровые, рядом стоящие с обеих сторон. Таким образом жевательная нагрузка распределяется равномерно, а здоровые зубы удерживают подвижные от дальнейшего расшатывания.

Хирургический метод

Данный вид лечения предполагает лоскутные операции с наращиванием костной ткани. Эти манипуляции проводятся хирургом после снятия острого воспаления с пародонта в специализированных клиниках.

Не следует запускать свои зубы, лучше вовремя обращаться ко врачу и соблюдать правила личной гигиены. Тогда ваши челюсти будут целыми и невредимыми, а лицо всегда сиять белоснежной улыбкой. При малейших изменениях в состоянии зубов нужно срочно проконсультироваться со стоматологом.

Верхняя челюсть

В переднем отделе верхней челюсти шинирование может проводиться с лицевой стороны, в боковых участках по жевательной поверхности. При помощи стекловолокна соединяют не только сильно расшатанные зубы, расположенные далеко друг от друга.

Что такое шинирование зубов

Шинированием в стоматологии называют закрепление и фиксацию зубного ряда путем наложения шины.

Процедура проводится с целью защиты от выпадения расшатанных зубов. Она облегчает жевательный процесс и снимает нагрузку с больных десен.

Показания к проведению процедуры шинирования

Показаний к процедуре может быть несколько, но наиболее востребовано шинирование при пародонтите.

Справка! Пародонтит – воспалительное заболевание тканей пародонта (тканей, которые окружают зуб и служат ему опорой). Для пародонтита характерно бессимптомное течение, что является причиной позднего обращения к врачу, когда мягкая и костная ткань уже основательно разрушена и зубу попросту не за что держаться.

При поздних стадиях пародонтита поддесенная часть зуба обнажается на ¼ и более. В этом случае необходимо срочно лечить пародонтит и провести шинирование подвижных зубов.

Также шинирование зубов выполняется в таких случаях:

1. При веерообразном расхождении зубов. При этом дефекте необходимо их «стянуть» и равномерно распределить жевательную нагрузку.
2. Для стабилизации зубного ряда после процедур по исправлению прикуса.
3. При неправильно расположении одного из зубов, если на него приходится повышенная нагрузка.
4. При травмах. С помощью шины закрепляют зубы после ушибов и переломов челюсти.

Конструкции для выполнения шинирования разнообразны и различаются в зависимости от решаемой задачи и долгосрочности терапии.

Противопоказания

Противопоказаний для выполнения процедуры немного. Абсолютным противопоказанием является аллергия на используемые материалы. Относительными – повышенная чувствительность зубов, сильное воспаление десен, гнойные процессы внутри десневых карманов. Эти факторы подлежат устранению перед шинированием. При плохой гигиене ротовой полости установка шины может оказаться просто бесполезной.

Плюсы шинирования

К положительным моментам процедуры относятся следующие:

• Восстанавливается весь зубной ряд.
• Полностью устраняется имеющиеся подвижность зубов.
• Эффективно даже при возрастных патологиях.
• Исправляет механические повреждения.
• В случае болезней пародонта шинирование помогает полностью сохранить функциональную способность зубов.
• Процедура не дает атрофию челюстной кости.
• После установление шин, жевательная нагрузка в ротовой полости распределяется равномерно.
• С помощью шин возможно сократить большие промежутки между зубами.
• Процедура позволяет восстановить утраченные коронки после протезирования.
• Здоровые зубы при шинировании сохраняются, так как процедура не требует обточки и депульпации.
• Конструкции шинирования долговечны, надежны и прочны.

Минусы шинирования

Недостатки этой методики:

• Гигиена ротовой полости немного усложнена (связано это с зубодесневыми карманами).
• Неквалифицированная работа стоматолога часто вызывает вспышку стоматологических заболеваний.
• Сделанная глубокая борозда может достать до пульповой камеры, тем самым самопроизвольно спровоцировать возникновение пульпита.
• Возможно возникновение чувствительности эмали зубов.
• Если недостаточно провести полировку зубов, то под шиной могут развиться стоматологические заболевания.
• В случае перегрева или неправильной технологии изготовления шина может переломиться от жевательной нагрузки.

Предпосылки к процедуре

Зубы получают подвижность в результате жевательной или окклюзионной травмы, что приводит к дальнейшему разрушению связочного аппарата.

В стоматологии жевательную травму подразделяют на 3 вида:

• Первичная. Возникает у пациентов, которые по привычке сильно стискивают или скрежещут зубами по ночам. Давление на здоровые зубы и периодонт усиливается, связочный аппарат начинает страдать.
• Вторичная. Эта жевательная травма диагностируется, когда давление на связочный аппарат нормальное, но зуб уже потерял часть кости, которая его поддерживала.
• Комбинированная. При такой травме излишняя жевательная нагрузка оказывается уже на ослабленные и пораженные зубы.

Чаще всего можно встретить вторую причину, когда в результате плохой гигиены разрушается периодонтальная связка и начинается резорбция костных структур.

Эффективность

После процедуры шинирования не остаётся неприятных ощущений. Зубы и ткани ротовой полости не травмируются от использованных материалов. Конструкция не мешает гигиене ротовой полости, однако гигиена должна быть более тщательной.

Шина не изменяет дикцию и не нарушает эстетичность внешнего вида. Зубы прочно фиксируются, что позволяет избежать преждевременного выпадения зубов.

На фото ниже изображен зубной ряд пациента до и после шинирования при пародонтите:

Самые распространенные случаи применения в стоматологии

Наиболее часто, к фиксации зубного ряда с помощью шин обращаются при запущенной форме пародонтита, переломе челюсти, или для завершения лечения после ношения брекетов.

Шинирование при пародонтите

При отсутствии должного лечения пародонтит приводит к атрофии костной ткани. Со временем зубные лунки расширяются, а зубы расшатываются. Действия ортодонта заключаются в предотвращении их выпадения.

Фиксирующие шины позволяют им обрести устойчивость, горизонтальная нагрузка становится умеренной, давление от процесса жевания равномерно распределяется по зубному ряду. Процедура, также, способствует формированию правильного прикуса, и восполняет отсутствующие зубы.

Как происходит процедура при пародонтите:

Установка шин при переломе челюсти

Хирурга и ортопеда ждет кропотливая работа по сопоставлению тканей резцов и их фиксации друг с другом. Процедура позволит кости и обломкам срастись правильно.

Шинирование при переломе выполняется в следующей последовательности:

1. установка фиксатора (медной проволоки, предназначенной для шинирования);
2. его соединение с поврежденными участками;
3. наложение шины.

При переломе челюсти применяется шина Тигерштедта, основные составляющие которой – петли и тяги. Переломы у разных людей имеют свои отличия, поэтому стоматолог рассматривает каждый случай индивидуально. Процедура проводится под местной анестезией. При соблюдении рекомендаций врача, период лечения и ношения шин составляет 1,5 –2 месяца.

Как проводится шинирование при переломе нижней челюсти:

После ношения брекетов

Пренебрежение этим этапом чревато возвращением к предыдущему состоянию, к тому же, современные материалы делают шины незаметными. Перед наложением шин стоматолог проводит осмотр. Если за время ношения брекетов на эмали образовался кариес – проводится его лечение.

Шины закрепляются как на нижней, так и на верхней челюсти. Арамидной или стекловолоконной нитью, как правило, стягиваются только передние зубы – ведь именно они обнажаются при разговоре и улыбке.

После формирования новой костной ткани шины снимаются, но, в случае подвижности зубов после их снятия, конструкция рекомендуется для постоянного ношения.

Видео о скреплении зубов после снятия брекетов:

Причины переломов как осложняющий фактор заживления

Труднее всего делать какие-либо прогнозы при патологических переломах, поскольку в этом случае состояние костной ткани нарушено наследственными аномалиями, хроническими или острыми процессами, присутствующими в организме. Лечение патологического перелома зависит от общего состояния организма, и стадии развитии провокатора, спровоцировавшего появление сломанных костей. Наследственные патологии развития зачастую просто не поддаются лечению, а перелом в результате туберкулеза костей, онкологического новообразования, или кисты, остеомиелита, или нарушений метаболизма, и вовсе не оставляют особенных оснований для сколько-нибудь благоприятного прогноза.

Переломы, полученные из-за нехватки в организме минералов и витаминов, требуют длительной и системной коррекции состояния. А лечение некоторыми препаратами или инфекция, спровоцировавшие перелом челюсти, требуют отдельного рассмотрения, но тоже не могут быть прогнозированы по выздоровлению с достаточной степенью достоверности. Трудно предсказать, когда срастется перелом челюсти, спровоцированный туберкулезом, если недуг уже достиг такой стадии прогрессирования, при которой без особого силового воздействия повреждается такое сложное сочленение

Шунтирование челюсти

Шунтирование на челюсти чаще все применяется при получении травмы костной ткани челюсти со смещением отломков или без смещения. В зависимости от получения перелома определенного участка применяется соответствующая шина.

Виды шунтирования

— Односторонние при переломе кости на одной половине верхней или же нижней челюсти.

— Двухстороннее фиксируемые на челюсть с обеих сторон.

— Одночелюстные, при наличие травмы на одной челюсти.

— Двухчелюстные, которые применяют при двухстороннем переломе челюстей со смещением отломков.

Одностороннее шинирование

Для изготовления шины используют медную проволоку, которую устанавливают на пораженную сторону по средством назубного шинирования. Если в области перелома стороны челюсти имеется несколько неподвижных уцелевших зубов в таком случае шину фиксируют на шейки зубов и тщательно соединяют в единую конструкцию.

Двухстороннее шинирование

Для наложения шины на две стороны одной челюсти применяется не только несколько жесткая проволока, нежели при одностороннем шинировании. Также для фиксации шины могут применяться крючки и кольца, установленные на моляры определенной группы.

Двухчелюстное шинирование

Установка шины на две челюсти задача не простая и применяется такая шина в крайне тяжелых положениях при обширных повреждениях челюсти со смещением костных фрагментов челюстей. Для имобилихации челюстей кроме медной проволоки потребуются крючки, а также лигатура. Изначально фиксируется медная проволока на неподвижные зубы обеих челюстей, если неподвижные зубы имеются в наличии. При отсутствии последних применяется наложение шины непосредственно на альвеолярную кость путем создания перфораций (отверстий) в кости, через которую будет проложена проволока. Далее устанавливаются крючки на обе челюсти, между которым натягивается лигатурные кольца для соединения обеих челюстей.

Пациент при такой фиксации челюстей не может самопроизвольно открывать рот, что обеспечит гарантийное заживлен ее трещин и переломов. Для большей надежности одевается подбородочная праща, которая дополнительно соединяет челюсти воедино и прижимает подбородок максимально вверх.

Правильное питание при переломах челюстей и установке шин

Поскулько при шинировании челюстей человек не может разомкнуть челюсть и нормально принимать пищу, мы хотели бы порекомендовать некоторые советы, которые могут принести пользу для людей с установленными конструкциями.

1. При установке двухчелюстной шины запрещается прием алкоголя. Из-за нарушения полноценного приема пищи алкоголь имеет свойство быстро всасываться в кровь и вызывать чувство опьянения. В последствии возможно образование рвотных масс, но из-за невозможности открыть рот человек сам может захлебнуться своей, же рвотой.

2. Способ питания. Лучше всего принимать пищу через трубочку, просунувшую через переднюю группу зубов, при этом консистенция пищи должна быть кашеобразной. Лучше всего для таких целей подходят мясные бульоны, кефиры и калорийные коктейли.

3. Потребление кальция. Для образования костных швов необходимо потреблять продукты, содержащие большое количество кальция. К таким продуктам относится кунжут, творог, кисломолочные изделия, а также грецкие орехи.

4. Потеря массы. Даже при питании в большом количестве потеря массы неизбежна, поскольку нарушается полноценный процесс пережевывания пищи и ее усваемости. Поэтому бы вам не хотелось, но определенный вес на период лечение вы все таки потеряете. Но после окончания лечения, как правило, состояние и весовая норма возвращаются на свое место.

На сегодняшний день учеными хирургами разработано множество видов шин для иммобилизации костных отломков и скорейшего заживления кости. О технике шунтирования можно узнать более подробно в материале шунтирование зубов. Конечно приспособится к конструкции шинирования не так легко но это считается наиболее подходящим вариантом для неподвижности челюсти на момент заживления.

Чем грозит недолеченный перелом

Ведь для того, чтобы кость срослась быстро и правильно, она должна быть точно закреплена, а при плохой фиксации происходит замедление нормального процесса заживления.

Незаконченный процесс лечения, незавершенная реабилитация или несвоевременное обращение за врачебной помощью могут вызвать целый ряд осложнений, которые негативно скажутся на состоянии всего организма. Соответственно, чем тяжелее перелом, тем больше возможный риск осложнения и степень его тяжести. Недолеченный перелом челюсти может привести к:

• возникновению гнойных и воспалительных процессов как в месте перелома, так и близко расположенных органах;
• искажению прикуса, смещению и порче зубов, затруднению при жевании и глотании;
• дисфункции лор-органов и утрате обонятельной функции;
• нарушению зрения из-за повреждения глазного нерва;
• неправильному сращиванию костей;
• компрессии нервных волокон, и сильнейшим болевым приступам;
• летальному исходу в определенных обстоятельствах.

Учитывая, что из 10 случаев заболевания только в 1 болеет женщина, а остальных 9 — мужчины, становится понятно, почему задается не вопрос, каким образом лечить, и как выйти из этого состояния без последствий, а как скоро можно выздороветь при такой серьезной травме. Только доврачебная помощь при переломе челюсти включает в себя немедленное обезболивание во избежание шока и остановку кровотечения, чтобы избежать внутренней или наружной кровопотери, практически одинаково опасных.

1. Оперативный или метод остеосинтеза заключается в скреплении отломков челюсти особыми, чаще металлическими конструкциями, длительность и сложность процесса зависит от степени тяжести перелома. Консервативные или ортопедические способы предполагают использование специальных шин, фиксирующих место перелома. Остеопластику проводят при оскольчатых, сложных или множественных переломах, сопровождающихся многочисленными отклонениями костей от анатомически правильного расположения, или повреждения мягких тканей осколками костей.
2. Остеопластика подразумевает применение арсенала возможных средств, в который входят спицы из металла, нитрид-титановая проволока, запоминающая форму, стержни, штифты, специально для этого выпускаемый клей, или пластмассы со способностью быстрого отвердевания, минипластины из металла. Применение минипластин дает возможность рассекать при операции только кожу и мышцы с 1 стороны челюсти, что значительно уменьшает раневую поверхность. Возможность надежно зафиксировать смещенные и поврежденные сегменты — главная цель проводимой операции.

Реабилитация предполагает общеукрепляющую терапию с приемом медикаментов и витаминов, антибиотиков, вводимых непосредственно в место перелома, физиотерапию, лечебную гимнастику и санацию раны и ротовой полости (ирригацию), которая должна квалифицированно осуществляться несколько раз в день, сначала в больнице, а затем и домашних условиях. И чем сложнее и опаснее характер травмы, тем дольше может продлиться лечение.

Сколько времени заживает перелом

В некоторых случаях фиксация может осуществляться повязкой. Перед шинированием челюсти костные отломки должны быть аккуратно сопоставлены. Ставят шину обычно на 1 месяц.

Серьезные травмы лечат специальной шиной Тигерштедта. Она представляет собой алюминиевую конструкцию с зацепными петлями и резиновой межчелюстной тягой. Если резинка лопнула, то необходимо заново ставить шину. Самостоятельное снятие наложенной шины категорически запрещено.

Во время заживления кости возникают определенные трудности с питанием. Больной не может жевать как раньше, поэтому питание должно быть жидким и при этом полностью покрывать потребность в витаминах и минералах.

Врачи рекомендуют кушать следующую еду:

• детские смеси и каши;
• пюре из овощей и фруктов;
• бульоны, супы-пюре;
• молоко, кефир, ряженку, йогурты;
• каши на молоке;
• тертое мясо, разведенное в молоке или бульоне.

После снятия шины начинать питаться твердой пищей необходимо постепенно. Это не только позволит поэтапно разработать жевательную функцию, но и подготовит желудок к обычному питанию, предотвратит нарушения в его работе.

Первая медицинская помощь при переломе челюсти предполагает незамедлительное введение болеутоляющего средства и дезинфекция пораженной области, после чего возможно провести репозицию отломков челюсти.

Далее требуется прочная фиксация сломанной кости, индивидуальное шинирование челюсти в прямом смысле зашивает рот. После установки шины требуется закрепить лигатуру, при необходимости следует подтянуть.

Чтобы избежать при шинировании челюсти при переломе неприятных последствий, на протяжении всего лечения могут быть назначены курсом антибиотики, которые избавят от возможных инфекций.

Постоянный контроль лечащего врача обязателен при таких травмах. Осмотр включает в себя визуальный осмотр, проверка фиксирующей конструкции, а также промывание преддверия рта специальным антисептическим раствором

Большое внимание уделяют состоянию прикуса. Раз в неделю требуется обновление рентгенологических снимков для наблюдения за восстановлением костной ткани. https://www.youtube.com/embed/D9lpaJYkto0

Время на восстановление зависит не только от степени тяжести перелома, но и от качественного лечения.

Нередко для восстановления требуется от 3 до 4 недель, после чего еще на протяжении месяца человек полностью восстанавливается.

Если говорить о серьезных переломах, которые связаны с многочисленными осколками и смещениями, то в этом случае сроки могут увеличиться до года, даже при лечении и условии хорошего ухода.

Возможные осложнения и последствия

В стоматологии нередки случаи, когда даже при ранней консультации и составления оптимального плана лечения после иммобилизации возникают проблемы. О возможных осложнениях говорят неприятные симптомы, которые появляются еще до снятия конструкции. Так, после шинирования нередко расшатываются зубы, в особенности у пожилых людей.

Остались вопросы? Задавайте их нашему штатному доктору прямо тут на сайте. Вы обязательно получите ответ!Задать вопрос >>

Возможные осложнения и негативные последствия возникают даже при правильной терапии. Сама по себе травма трудно подается лечению, что связано с неудобством локализации перелома.

Среди прочих осложнений травмы:

• патологии прикуса – негативно сказываются на жевательных и речевых функциях. Если зубы искривились и возникли серьезные нарушения, требуется удаление зуба;
• травмирование тканей лица – провоцирует развитие гайморита и воспаление лицевого нерва;
• ложный сустав – состояние, при котором место разлома не срастается и имеет патологическую подвижность;
• остеонекроз – из-за длительного ношения конструкции костные ткани отмирают. Требуется хирургическое лечение.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Вопросы питания при ношении шин

Во время ношения шин пища не должна содержать твердых или крупных кусков. Еду рекомендуется принимать в перетертом в пюре виде или в виде кашеобразной жидкости.

При этом больному надо быть очень внимательным к своему меню. Перелом челюсти не означает, что необходимо перейти на детское питание

Важно, чтобы меню содержало достаточное количество кальция, фосфора, кремния. Не стоит забывать также о белках и витаминах, которые в определенной степени способствуют скорейшему выздоровлению и восстановлению костных тканей

Мясо – источник белка. Рекомендуется отваривать его, затем размельчать в блендере, а после разводить бульоном. В измельченном виде можно есть фрукты и овощи. Разумеется, подойдут для этого периода и каши, а также сытное детское питание.

Особенно тяжело решаются вопросы питания в случаях, когда речь идет о двустороннем переломе. Посторонний предмет во рту вызывает дискомфорт, к тому же давит на зубы. При этом прием пищи в таких случаях обычно производиться с помощью катетера, который заводят в промежуток между зубами мудрости.

Как же меняется меню после снятия шин? Переход на обычную пищу сразу невозможен. Челюсти длительное время находились в неподвижном состоянии, к тому же первое время обычно сопряжено с дискомфортом. Пища по-прежнему должна оставаться мягкой, однако в ней уже могут появляться небольшие кусочки. Это поможет разработать челюсти. Но переход к более твердым продуктам должен быть постепенным.

В настоящее время методика шинирования применяется во всем мире. Этот метод отмечен хорошими результатами и показателями. Разумеется, данный метод лечения сопряжен с определенным дискомфортом. Длительная неподвижность челюстей, особенности питания, дискомфорт после снятия во время восстановительного периода. Но ради того, чтобы восстановить функции челюстей в полной мере после травмы, можно пройти через этот ряд неудобств.

Техника шинирования зубов

Установка шинирующих конструкций показана только после устранения воспалительного процесса в мягких тканях десен. Обычно перед ней проводятся лазерная терапия и ортодонтическая коррекция.

Выбирая тип шины и метод шинирования, стоматолог анализирует:

• данные рентгенографических исследований;
• степень подвижности зубов;
• особенности прикуса;
• наличие кровоточивости десен и их рецессии в прикорневой зоне зубов.

Как проходит процедура вантового шинирования зубов

1. «Рабочая зона» изолируется от слюны при помощи раббердама (мягкой стерильной накладки).
2. Поверхность зубов очищается от твердых отложений и обрабатывается 40%-й ортофосфорной кислотой.
3. В месте наложения шины бором формируется борозда глубиной до 0,5 мм.
4. В полость закладывают дентиновый бондинг (стоматологический клей) и крепят на него ленту-шину.
5. Поверх конструкции точечно наносят светоотверждаемый композит, «подсвечивают» его галогеновой лампой.
6. Снимают остатки материала шлифовальным бором.

Вантовое шинирование практически не нарушает артикуляцию и не вызывает дискомфорта при жевании. Согласно отзывам пациентов, окончательное привыкание к шине происходит через 10-14 дней после процедуры.

Шинирование зубов стекловолокном

Самыми популярными и практичными материалами для шинирования являются стекловолоконные ленты и жгуты, поскольку они:

• биосовместимы с дентином зуба;
• обладают высокой прочностью;
• не нарушают эстетики при шинировании передних зубов;
• недорогие.

Правда, срок службы конструкции из стекловолокна составляет около 3-х лет. Поэтому для несъемного постоянного шинирования при хроническом пародонтите стоматологи рекомендуют установку шин из арамидных волокон.

Шинирование бюгельными протезами

Бюгельные протезы являются отличной альтернативой травматичному, коронковому шинированию, так как:

• служат заменой отсутствующим зубам;
• позволяют избежать процедуры депульпирования и обточки;
• легко снимаются и очищаются;
• распределяют нагрузку в зубном ряду.

В основе бюгельного протеза лежит металлическая дуга, которая плотно обхватывает коронки зубов в прикорневой зоне и, тем самым, ограничивает их подвижность. Благодаря этой особенности, бюгельное шинирование с успехом применяется при очаговом пародонтите.

При переломах

Основная задача шинирующих конструкций при переломах – соединить и зафиксировать поврежденные челюстные кости. С этой целью применяют одно-, двухстороннее или двухчелюстное шинирование:

• в назначенном доктором месте устанавливаются металлические крючки или резиновые петли;
• через них продевают проволоку и соединяют поврежденные части челюсти;
• шинирующий материал закрепляют на молярах или здоровых участках челюстной кости.

Метод шинирования челюстно-лицевой хирург назначает после изучения панорамного снимка челюсти. В зависимости от типа и сложности перелома, время ношения шины составляет от 21 до 40 дней.

Виды шинирования

Конструкция шины для иммобилизации челюсти при переломе подбирается с учетом характера травмы. Для закрепления отломков челюсти часто используются пластины и винты. В дальнейшем обездвижить челюсть при переломе позволяет шунтирование лигатурной проволокой.

Виды шинирования многообразны. Разновидности металлоконструкций позволяют подобрать оптимальный способ иммобилизации челюсти. При этом выделяют компактные типы шин, которые устанавливаются на небольшой участок и парные конструкции, охватывающие обе челюсти.

Среди методов лечения переломов нижней челюсти хорошо зарекомендовала себя иммобилизация назубными шинами. Шинирование передних зубов обеспечивает необходимую неподвижность при линейных переломах. В случае беззубой челюсти может быть рекомендован открытый остеосинтез: наложение костных швов, применение спиц Киршнера. Закрепить фрагменты также удается с помощью титановых винтов.

Одностороннее

Травматологи рекомендуют одностороннее шинирование при переломе нижней челюсти. Это эффективный и безопасный метод иммобилизации, который обеспечивает достаточную неподвижность для правильного сращения. Врачи-стоматологи практикуют методики временного шинирования – различные способы лигатурного соединения. Эти конструкции не считаются лечебными и подходят исключительно для транспортной иммобилизации.

Для шинирования зубов в лечебных целях при переломе челюсти применяют гнутые проволочные конструкции. Они фиксируются на шейке зубов и удерживают часть челюсти в правильном положении. Одностороннее шинирование сохраняет достаточную подвижность жевательного аппарата, что избавляет от дискомфорта на время лечения.

Перелом шейки бедра

Двухстороннее

Распространенным видом шины для лечения перелома челюсти считается гнутая лигатурная проволока по методу Тигерштедта. Они изгибается индивидуально и устанавливается после предварительного фиксирования зубов в области перелома. Не менее популярна в двухстороннем шинировании ленточная шина Васильева. Она устанавливается на челюсти при наличии необходимого числа неподвижных зубов. При линейных травмах с устойчивыми зубами в количестве не менее 3-5 применяется гладкая шина-скоба.

Не менее популярны шины с распорками, которые создают сопротивление и препятствуют деформации нижней челюсти, захождению зубов друг за друга. Подобные конструкции рекомендованы при определенных типах переломов, сопровождающихся смещением.

Двухчелюстное

Для шинирования челюсти нередко применяются парные элементы, которые прочно фиксируют обе челюсти, прижимая их друг к другу. Двухсторонняя конструкция Тигерштедта снабжена крючками и резиновыми кольцами, за счет чего осуществляется стягивание.

Легированные шины при переломе считаются надежными, безопасными и удобными в установке. В процессе наложения шины проводят предварительную примерку, чтобы избежать возможных деформаций и неправильного сращения. На время проведения шинирования травмированную челюсть обездвиживают любым доступным способом.

Двухчелюстная конструкция показана при полном переломе верхней челюсти, множественных травмах жевательного аппарата, высоком риске внутричерепных нарушений вследствие перелома.