Это необходимо знать: симптомы сотрясения головного мозга

Проявления в зависимости от степени тяжести

Следует помнить, что в зависимости от возраста имеются особенности в симптоматике патологии.

Вследствие незрелого состояние нервной системы, мягкости костных структур, хрупкости кровеносных сосудов у детей грудного возраста можно отметить следующее:

1. преобладание общих симптомов над очаговой неврологической симптоматикой – тошнота, рвота, вялость выражены в большей степени, чем у взрослых;
2. потеря сознания наблюдается крайне редко даже в самых тяжелых случаях;
3. отказ от еды, частые срыгивания;
4. набухание родничков;
5. нарушение двигательной способности глазных яблок;
6. ярко выраженная сонливость;
7. беспокойство;
8. непроизвольные движения конечностей.

Детский головной мозг обладает своими отличительными особенностями, поэтому у детей нечасто наблюдают классические симптомы сотрясения.

После травмы у ребенка до 6 лет клинические признаки могут отличаться:

• кровотечениями из носовых ходов, ушей;
• нестабильностью артериального давления, что характеризуется резкими и частыми изменениями его показателей;
• лихорадочная реакция;
• нарушение засыпания;
• капризность;
• нарушение пульса;
• дезориентация в пространстве;
• локальная головная боль;
• бледность особой выраженности.

Дети подросткового возраста и взрослые могут предъявлять жалобы на:

1. ощущение давления в глазных яблоках;
2. холодный липкий пот;
3. шум и звон в ушах;
4. слабость;
5. заторможенная реакция на внешние раздражители;
6. нарушение ритма сердца;
7. разлитая цефалгия;
8. снижение артериального давления (гипотония).

Особенности пожилого организма таковы, что даже малейшая травматизация может привести к сотрясению мозга. Проявлениям, характерным для данной патологии в пожилом возрасте:

• преобладание неврологической симптоматики над общей;
• сопровождается артериальной гипертензией;
• часты осложнения сосудистого характера (инсульты, инфаркты, тромбозы, тромбэмболии).

Легкая

Подозревать сотрясение мозга данной тяжести можно подозревать при наличии следующей симптоматики:

1. потеря сознания составляет от нескольких секунд до 5 минут;
2. цефалгия появляющаяся после предшествовавшего нарушения сознания;
3. тошнота;
4. рвота возникает редко, может быть однократная;
5. потливость;
6. кожные покровы могут быть как гиперемированы, так и бледны;
7. нарушение памяти различного характера;
8. неврологические проявления чаще всего отсутствуют.

Средняя

Проявления, которые типичны для второй стадии:

• выключение сознания от 5 минут до нескольких часов;
• ярко выраженное нарушение памяти;
• сильнейшая головная боль;
• многократная рвота;
• повышение артериального давления;
• нарушение ритма сердца (бради-, тахикардия);
• учащение дыхания без нарушения его ритма;
• субфебрильная температура (бывает ли температура при сотрясении мозга?);
• неврологическая симптоматика (нистагм, появление патологических рефлексов, асимметрия рефлекторной деятельности, очаговые симптомы).

Очаговая клиника поражения в течение 2-5 недель постепенно сглаживается.

Тяжелая

Тяжелая степень тяжести отличается:

• длительной потерей сознания;
• изнуряющей многократной рвотой;
• интенсивная цефалгия;
• продолжительная амнезия;
• ярко выраженное нарушение координации движений;
• неврологические проявления высокой степени выраженности;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Диагностика сотрясения мозга

Из-за характера травмы чаще всего диагноз ставится в приемном отделении больницы, врачом бригады скорой помощи на месте происшествия или специально обученным человеком на спортивном мероприятии.

Оказывающий помощь должен осторожно провести физический осмотр, чтобы исключить более тяжелую черепно-мозговую травму, о которой могут говорить такие симптомы, как, например, кровотечение из ушей

Важно следить, чтобы дыхание пострадавшего не было затруднено. Если человек находится в сознании, ему задают вопросы для оценки умственного состояния (особенно памяти), например:

• Где мы находимся?
• Что вы делали до получения травмы?
• Назовите месяцы года в обратном порядке.

Чтобы определить, сказалась ли травма на координации движения, проводят пальценосовую пробу. Для этого человек должен вытянуть руку вперед, а затем коснуться указательным пальцем своего носа.

Если человек без сознания, его не перемещают, пока не наденут специальный защитный бандаж. Так как у него может оказаться тяжелая травма позвоночника или шеи. Отнести пострадавшего без сознания в сторону можно только в крайнем случае, если он находится в непосредственной опасности. Нужно вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного и оставаться с ним до прибытия врачей.

Дополнительные обследования при сотрясении мозга у детей и взрослых

Иногда, если есть основания подозревать более тяжелую черепно-мозговую травму, врач назначает дополнительное исследование, чаще всего — компьютерную томографию (КТ). КТ по возможности стараются не делать детям до 10 лет, но иногда это необходимо. Делается серия рентгеновских снимков головы, которые затем собираются воедино на компьютере. Получившееся изображение представляет собой поперечное сечение головного мозга и черепа.

При подозрении на повреждение костей шеи назначают рентгенографию. Это, как правило, позволяет получить более быстрые результаты.

Показания для проведения КТ при сотрясении мозга у взрослых:

• у пострадавшего не восстанавливается речь, он плохо выполняет команды или не может открыть глаза;
• наличие симптомов, позволяющих предположить повреждение основания черепа, например, у человека из носа или ушей выделяется прозрачная жидкость или появились очень темные пятна вокруг глаз («глаза панды»);
• припадок или судороги после получения травмы;
• более одного приступа рвоты после получения травмы;
• человек не помнит, что происходило в последние полчаса перед травмой;
• симптомы неврологических нарушений, например, потеря ощущений в определенных частях тела, нарушение координации и походки, а также непроходящие изменения зрения.

КТ также назначается взрослым, которые теряли сознание или память после получения травмы, а также имеют следующие факторы риска:

• возраст 65 лет и старше;
• склонность к кровотечению, например, гемофилия или прием препарата против свертываемости крови — варфарина;
• тяжелые обстоятельства травмы: ДТП, падение с высоты больше одного метра и др.

Показания для проведения КТ при сотрясении мозга у детей:

• потеря сознания дольше пяти минут;
• ребенок не может вспомнить, что происходило непосредственно перед получением травмы или сразу после этого, дольше пяти минут;
• сильная сонливость;
• больше трех приступов рвоты после получения травмы;
• припадок или судороги после получения травмы;
• наличие симптомов, позволяющих предположить повреждение основания черепа, например, «глаза панды»;
• потеря памяти;
• большой синяк или рана на лице или голове.

Диагностика

Диагностика сотрясения головного мозга трудна по причине бедности объективных данных, отсутствия специфических признаков и основывается преимущественно на жалобах пациента.

Одним из основных диагностических критериев заболевания является регресс симптоматики в течение 3–7 дней.

С целью дифференциации возможного ушиба головного мозга проводятся следующие инструментальные исследования:

• рентгенография костей черепа (отсутствие переломов);
• электроэнцефалография (диффузные общемозговые изменения биоэлектрической активности);
• компьютерная или магниторезонансная томография (отсутствие изменений в плотности серого и белого вещества головного мозга и структуре ликворосодержащих внутричерепных пространств).

Чтобы определить характер и степень нарушений, применяют такие методы, как КТ и МРТ. В ходе диагностического исследования в формате КТ выявляются нарушения – очаги кровоизлияния, повреждение паренхимы (нервной ткани), переломы костных структур черепа. Компьютерная томография считается наиболее информативным методом выявления показаний для неотложного хирургического вмешательства.

Другие преимущества КТ: возможность провести обследование пациентов, пребывающих в состоянии психомоторного возбуждения, быстрое получение результатов. Нейровизуализация в обязательном порядке показана пациентам:

• Детям младше 16 лет.
• Пациентам с признаками интоксикации.
• Пациентам с размытой, стертой клинической картиной.
• Пациентам, принимающим антикоагулянты на постоянной основе (в рамках программы лечения хронических сосудистых патологий).

При слабом сотрясении мозга изменения в структуре мозгового вещества обнаруживаются в 15% случаев. Если при первичном осмотре пациента наблюдается неврологическая симптоматика очагового типа, морфологические изменения в нервной ткани выявляются с частотой 50% случаев.

Исследование в формате МРТ отличается большей чувствительностью к выявлению аксонального повреждения диффузного типа, изменения структуры паренхимы, гематом субдуральной (под твердой мозговой оболочкой) локализации. В ходе МРТ выявляются геморрагические нарушения, которые ассоциируются с аксональными повреждениями.

Признаки сотрясения мозга у взрослого человека позволяют врачу поставить диагноз на основе клинической картины. Уточняется, имел ли место удар головой или по голове и потеря сознания.

Также учитываются следующие особенности:

• в течение первых часов может наблюдаться незначительное изменение ширины зрачков в сторону уменьшения или увеличения, а их восприимчивость к свету остается нормальной;
• болезненные ощущения при переводе взгляда;
• при попытке отвести глаза в крайние положения начинается непроизвольное дрожание;
• неустойчивость в позе Ромберга;
• небольшое напряжение мышц затылка (обычно сходит «на нет» спустя 3 дня);
• наличие асимметрии кожных и сухожильных рефлексов (изменчивый признак).

Большое значение имеет продолжительное наблюдение пострадавшего, так как более серьезные патологии могут проявляться очень схожими признаками. Если диагноз был поставлен верно, то отклонения, которые были изначально выявлены, полностью проходят спустя 3-7 дней.

Если была получена черепно-мозговая травма, в обязательном порядке проводится рентгеновское исследование, благодаря которому можно выявить переломы черепа. Скрытые травмы мозга можно исключить с помощью изучения состояния глазного дна, эхоэнцефалографии и электроэнцефалографии.

МРТ и КТ не позволяют выявить какие-либо нарушения, способные возникнуть в структуре тканей, поэтому наилучшим из современных методов диагностики считается нейровизуализация. Она позволяет обнаружить отечность или кровоизлияния, и в этом случае лечить следует ушиб, а не сотрясение.

Режим и питание при сотрясении мозга

Сколько лежат в больнице с сотрясением мозга?

Период реабилитации после травмы занимает от двух недель до одного месяца. Последствия травмы такие, как головные боли могут преследовать на протяжении еще нескольких месяцев.

Режим

Важно во время лечения соблюдать строгий постельный режим. Как можно меньше движений головой, меньше разговаривать, читать, смотреть телевизор, работать на компьютере, никаких телефонных разговоров, никаких раздражающих факторов, нервных потрясений и переживаний

Полный покой!

Если посттравматический период проходит дома, то соблюдать все вышесказанное нужно обязательно. Все члены семьи должны с пониманием отнестись и создать условия для скорого выздоровления. Приглушенный свет в комнате, не включать громко телевизор и радио, не разговаривать на повышенных тонах. Полный покой!

Питание

Во время лечения, особенно в первые дни лучше отказаться от мяса жирных сортов, исключить тугоплавкие жиры, острые блюда, горчицу, алкоголь. Эти продукты могут спровоцировать повышение давления, что совсем нежелательно при этом заболевании. В меню нужно включать легкие супы, рассольники, уху из нежирных сортов рыбы, каши, салаты. Больше продуктов, содержащих витамин В. Очень полезен салат из шпината.

Бессолевая диета. Причина в том, что соль задерживает воду в организме, при травмах это очень опасно, приводит к отекам.

Крепкий чай и кофе лучше заменить на отвар шиповника или целебных трав (девясил, липа, мелисса, валерьяна, крапива).

Употребление сухофруктов поможет быстрому выздоровлению.

Настой зверобоя хорошо принимать три раза в день по половине стакана. Готовится он просто из расчета одна ложка сбора на стакан кипятка.

Первая помощь при сотрясении головного мозга

Если произошла мозговая травма, в первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда пострадавшему необходимо обеспечить полный покой. Для этого ему придают удобное положение на ровной поверхности. Голова должна находиться выше уровня сердца. Чтобы улучшить состояние человека, обеспечивают поток свежего воздуха. Откройте окно или включите кондиционер, если в помещении душно.

Помощь при сотрясении предусматривает следующие действия:

1. после придания удобного положения пострадавшего нельзя переносить. Дождитесь прибытия бригады скорой помощи;
2. необходимо приложить холодный компресс к голове. Это может быть полотенце, смоченное в холодной воде или лед, завернутый в чистую ткань;

   Приложите холодный компресс к голове.

3. исключите употребление пищи или жидкости. При повреждениях мозга это негативно скажется на самочувствии;
4. выключите шумные бытовые приборы, в том числе телевизор или компьютер;
5. если произошел обморок, нужно придать человеку устойчивое положение, повернув его на бок. Это не даст ему захлебнуться рвотными массами в случае ухудшения состояния;

   При наступлении обморока поверните человека на бок.

6. при потере сознания нужно попытаться привести пострадавшего в чувство с помощью нашатырного спирта.

Лечение

Чаще при сотрясении мозга первоначальной степени назначается амбулаторное лечение, но перед этим все же нужно пройти полную диагностику. Наличие сотрясения мозга, как правило, выявляется при помощи КТ головного мозга или рентгенографии. В зависимости от того, какие признаки имеются на данный момент, доктор может назначить процедуру магниторезонансной томографии, ультразвуковое обследование, а также дополнительный осмотр у нейрохирурга или окулиста.

Народные методы

Лечение в домашних условиях включает обязательное соблюдение постельного режима продолжительностью 2–3 недели для взрослого, для ребенка – около месяца. Для больного следует создать максимального комфортную обстановку, исключить любые перенапряжения, для ребенка обязательны ограничения в просмотре телевизора и компьютерных забав. Нередки случаи, когда вследствие перенесенного сотрясения мозга у человека некоторое время наблюдается непереносимость света и звуков – эти симптомы тоже следует учесть, организовывая домашнее лечение.

В запасе у народной медицины есть немало советов по восстановлению здоровья после сотрясения. В первую очередь, это использование таких растений как алоэ вера, сабельник, череда, зверобой, женьшень и элеутерококк. Самые простые и популярные рецепты для помощи в лечении последствий травмы приведены ниже:

• 1 ст.л. травы аралии настоять без доступа света в 100 мл медицинского спирта в течение 21 дня. С утра и перед обедом принимать по 30 капель.
• Процеженный настой травы тимьяна принимать до еды по полстакана. Эффект будет заметен через 4–5 месяцев.
• Аптечная арника, заваренная как чай пополам с листьями мира способна восстановить память после травмы.

Медикаменты, назначаемые при легком сотрясении

Все препараты, в том числе и обезболивающие, должны приниматься больным только по назначению врача точно в предписанной дозировке, которая может изменяться в соответствии с изменениями симптоматики. Иногда, при наличии таких симптомов, как бессонница, апатия, раздражительность, могут быть прописаны седативные средства или антидепрессанты. Основные препараты, назначаемые при сотрясении мозга легкой степени, в том числе и для детей:

• Никотинат или другие средства, в основе которых никотиновая кислота;
• Циннаризин;
• Пирацетам и его производные, такие, например, как пиридитол или ноотропил – это самые популярные на сегодняшний день лекарства-нейропротекторы;
• Актовегин, милдронат или другие антиоксиданты для внутривенного введения;
• Ксантинол, инстенон и подобные им;
• Дегидратанты, такие как диакарб в форме таблеток;
• Церебролизин или сомазин, которые вводятся внутривенно или в виде физраствора;
• Кавинтон для стабилизации работы кровеносных сосудов;
• Витамины и аминокислоты, например фолиевая кислота для скорейшего восстановления клеток мозга, аскорбиновая кислота, а также фосфор.

При таких упоминавшихся выше симптомах как, бессонница, нервные расстройства и апатия хорошо действуют такие лекарственные препараты, как дормиплант, адаптол и другие их препараты-аналоги седативного действия. Очень хорошо помогают при лечении не столько симптомов, сколько непосредственно самих последствий сотрясения мозга таблетки ноопепта. Лечение ими может проводиться не только в условиях стационара, но и дома. Курс приема обычно составляет два месяца.

Помимо медикаментозной терапии обязательно назначается курс физиолечения, сеансы массажа и рефлексотерапии, которые помогут восстановить утраченные функции нервной системы. Для более эффективной реабилитации врач может посоветовать приобрести массажеры для домашнего использования.

Группа риска людей подверженных сотрясению мозга

Чаще всего с подобными травмами к врачам обращаются спортсмены и работники тяжелого физического труда – так сложилось, что именно эти люди чаще всего страдают от ударов и ушибов по голове. Однако для возникновения сотрясения совершенно необязательно человека бить – характерные симптомы могут возникнуть не только от удара, но и от ушиба, например, при падении даже с высоты собственного роста. Иногда оно может появиться после падения на спину, ягодицы, резкого удара ногами об землю при прыжке или падении, чересчур резком запрокидывании головы. Однако никогда сотрясение не способно появиться само по себе.

Причем небольшое сотрясение может себя проявлять достаточно слабо – человек испытывает дискомфорт, но не понимает его причины и не связывает его с недавней травмой.