Ишемический инсульт головного мозга: симптомы, лечение и восстановление

Прогнозы на жизнь после инсульта

Обширный инсульт в правой или же левой доле – верный признак того, что реабилитация успехов не принесет, и больной умрет, не выходя из комы. Неконтролируемая гипертония приведет к аналогичному результату.

При этом в большинстве случаев, если больной будет соблюдать все рекомендации доктора, регулярно проходить обследования, а также следить за своим рационом, образом жизни, то вполне возможно прожить еще пару десятилетий после инсульта. Кроме того, большое значение имеет эмоциональный настрой.

Надо понимать, что инсульт — это не приговор. Обычно период восстановления в среднем занимает до полугода. Бывали случаи, когда пациентам требовалось несколько лет, чтобы вернуться к прежней жизни после инсульта – все зависит от степени поражения головного мозга и правильно выбранного лечения. Зачастую прогнозы все же будут благоприятными.

В 70% случаев, если у больного отсутствуют другие тяжелые патологии, способные усложнить течение болезни, он может уже через год восстановить все функции организма на том же уровне, что был до удара.

Прогноз при инсульте затылочной доли

Кора полушарий, расположенная в области затылка, несет ответственность за зрение человека. Основная ее функция: фиксация и преобразование получаемой зрительной информации. Если имеет место левостороннее нарушение кровообращения в затылочной доле, то человек утрачивает зрение с правой стороны. Если поражение правостороннее, то он перестает видеть с левой стороны. Если в результате нарушений в затылочной доле возникают проблемы с созданием зрительных образов, то пациент теряет возможность узнавать других людей (в том числе и близких), а также идентифицировать знакомые вещи и предметы.

Современная медицина лечить подобные нарушения может разными способами. Если терапевтические действия будут своевременными, то прогноз вполне обнадёживающий – обычно зрение полностью или частично восстанавливается в течение нескольких месяцев после перенесенного инсульта. При этом на протяжении многих лет больной может испытывать определенные сложности в узнавании знакомых людей и идентификации предметов (человек может хорошо видеть, однако точно распознать, что за предмет перед ним, не сумеет).

Восстановительное лечение

Иначе это называется нейрореабилитация, которую лучше всего производить в специализированных реабилитационных центрах (см. список реабилитационных центров после инсульта в России). Начинать ее надо с первых дней заболевания. Существует ряд методик, позволяющих значительно улучшить качество жизни таких больных (см. реабилитация после инсульта).

1. При двигательных нарушениях применяется лечебная физкультура, массаж, гимнастика, физиотерапия. Один из новых методов — ПЭМС (программируемая электромиостимуляция), этот метод заставляет мышцы «вспомнить», как она работали до этого заболевания. Также применяются различные тренажеры, которые позволяют сначала пассивно работать пораженными конечностями (движения выполняет тренажер), затем позволяет мышцам активно включаться в работу.
2. При нарушениях речи необходимы занятия с логопедом, также существуют аппараты, стимулирующие работу мышц гортани, глотки, например, «Вокастим».
3. При нарушении глотания также помогает этот аппарат и обучение глотанию, необходимо аккуратно кормить и поить пациента с ложечки.
4. При развитии нарушений координации необходимо проведение занятий на стабилоплатформе, специальном аппарате, где возможно тренировать координацию и учиться сохранять равновесие, перераспределять вес тела при попытке выполнить какое-либо движение.
5. Еще один важный аспект реабилитации таких больных – психотерапия. Все они испытывают психологический дискомфорт, в связи со случившимся, никто не может с этим справиться сам, в этом ему должен помочь специалист – психотерапевт.
6. Для улучшения кровоснабжения и работы головного мозга курсами назначаются такие препараты, как Танакан, Кавинтон, Церебролизин, Билобил и другие.

4 Лечение инсульта

Медицинские стандарты подразумевают схему лечения при инсульте, состоящую из трех последовательных этапов:

• неотложная помощь;
• стационарное лечение;
• реабилитационный период.

Неотложная помощь может начинаться уже в первые минуты после сосудистой катастрофы, до приезда бригады скорой помощи: при подозрении на инсульт у человека окружающим следует уложить его на спину, как можно меньше подвергая движениям голову, обеспечить свободный доступ воздуха в дыхательные пути. Характерным симптомом в острейшем периоде инсульта является рвота; при ее возникновении голову пациента следует повернуть на правую или левую сторону с целью не допустить аспирации рвотных масс.

При возможности на голову следует положить прохладный (холодный) компресс. Если пациент в сознании и указывает на наличие в анамнезе высокого давления, можно дать ему таблетку для снижения давления (нередко гипертоники носят их с собой). Однако предварительно артериальное давление больному следует измерить.

Перед специалистами скорой помощи состоит основная задача доставить пациента в стационар в кратчайшие сроки. Во время транспортировки возможно проведение следующего комплекса мероприятий:

• контроль артериального давления;
• введение препаратов для коррекции и поддержания жизненных функций.

Как предупредить повторение инсульта

Основная профилактика сводится к наблюдению своего здоровья. Прежде всего, необходимо контролировать давление, которое поможет определить признак надвигающейся угрозы. Эта процедура должна стать ежедневной и войти в привычку.

Без должного лечения могут случиться два подряд инсульта, которые в большинстве случаев приводят к летальному исходу. Причиной чаще является поздняя госпитализация. Таких последствий можно избежать, если вызывать скорую помощь при первых симптомах нарушения мозгового кровообращения.

Чтобы не допустить инсульт повторно, всю жизнь придётся поддерживаться определённых правил и выполнять назначения невролога.

Кстати! Необходимо систематически принимать гипотензивные препараты и средства, снижающие риск тромбообразования – Аспирин, Кардиомагнил. При высоком уровне холестерина по назначению врача следует проходить курс лечения статинами под контролем анализа крови.

Комплексное лечение включает не только приём лекарств, но и гимнастику, ЛФК. Пациент должен периодически посещать врача-реабилитолога для коррекции нагрузки на конечности. Находясь на приусадебном участке, можно выполнять лёгкую работу 4–5 часов в день с перерывами. Умеренные физические и умственные нагрузки помогут предотвратить инсульт.

Особое внимание должно уделяться сбалансированному питанию:

• Прежде всего, из рациона исключают вредные продукты – копчёности, сладости, мучные изделия, жирные сорта мяса, рыбы. Следует сократить употребление яиц, печени.
• Необходимо включить в меню фрукты – источник витаминов и минералов для мозга. Употребление цитрусовых, гранатов, киви, проращённых ростков пшеницы очищает сосуды от холестерина. Овощные салаты, заправленные оливковым или льняным маслом, поддерживают нормальный уровень холестерина после курса лечения статинами.
• Бобовые (фасоль, горох, чечевица) и блюда из баклажан отлично снижают уровень «плохого» холестерола, обеспечивают организм растительным белком.

Пациент должен высыпаться, больше времени проводить на свежем воздухе. Ежедневная прогулка снабжает кровь кислородом, улучшает настроение, усиливает кровообращение не только головного мозга, но и всего тела. Кровь во время движений улучшает реологические (текучие) свойства.

Никакие средства не помогут предотвратить инсульт, если человек продолжает употреблять алкоголь и курить. Сколько бы ни пропагандировалась в интернете польза красного вина после инсульта, разумный человек не станет разрушать свои сосуды и укорачивать жизнь из-за пагубной привычки.

Раз в год рекомендуется проходить полное обследование.

Нужный совет! Главное – не игнорировать малейшие признаки инсульта. Помните, госпитализация в первые три-четыре часа после инсульта в 90% случаев предупреждает тяжёлые последствия, восстанавливая функции мозга.

Литература

1. Стаховская Л.В., Ключихина О.А., Богатырева М.Д., Коваленко В.В. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально-популяционного регистра (2009-2010), 2013
2. Kruchkov DV, Pavlova SV, Artamonova GV. Long-term survival in working-age patients after cerebrovascular accident, 2016
3. Jangala MohanSidhartha. Risk factors for medical complications of acute hemorrhagic stroke, 2015
4. Gülşen KOCAMAN,1 Hümeyra DÜRÜYEN,1 Abdulkadir KOÇER,2 andTalip ASİL1. Recurrent Ischemic Stroke Characteristics and Assessment of Sufficiency of Secondary Stroke Prevention, 2015

Ирина Костылева

Лекарственные препараты для восстановления организма

Основную роль в восстановлении после инсульта занимает медикаментозная терапия нарушений мозговой деятельности. Прием медикаментов назначают курсами, то есть с перерывами. Часто используют церебропротекторы, которые вводят инъекционно (внутривенным способом). Такие средства способствуют улучшению кровоснабжения мозга и деятельности органа.

Чтобы предотвратить тромбоз, а также ишемическую болезнь, назначают прием ацетилсалициловой кислоты (Аспирин). Препарат используют на протяжении недлительного времени. В противном случае можно нарушить функционирование органов ЖКТ, вызвав изжогу, тошноту, гастрит, болевой синдром в эпигастральном отделе.

Для снижения риска возникновения таких нежелательных реакций используют препараты, имеющие специальную кишечнорастворимую оболочку. Это может быть лекарство, выпущенное в форме таблеток, Тромбо АСС, оболочка которого устойчива к действию желудочной кислоты и растворяется только в кишечной среде.

Категорически запрещено принимать препараты, разжижающие кровь, после геморрагического инсульта. В противном случае повышается риск рецидива заболевания.

В восстановительный период используют следующие лекарственные препараты:

• способствующие улучшению кровообращения в головном мозге: Кавинтон, Аспирин, Пентоксифилин и др.;
• способствующие улучшению метаболических процессов в клетках мозга: Солкосерил, Цераксон, Актовегин и др.;
• нейрометаболические стимуляторы (ноотропы): Пирацетам, Ноофен и др.;
• уменьшающие возбудимости: Глицин и др.;
• способствующие устранению напряжения мышц, мышечного спазма и гипертонуса: Сирдалуд и др.;
• нормализующие эмоциональное состояние и устраняющие депрессию (антидепрессанты): Адоптол и др.

В стационаре проводят ступенчатую терапию с последовательным назначением препаратов из различных групп. Начинают с внутривенных инъекций и оканчивают лекарствами, выпущенными в форме таблеток (содержащие такие же действующие компоненты).

Каждое лекарственное средство назначается только квалифицированным врачом, который держит на контроле постинсультного больного. Задача близких – придерживаться всех рекомендаций и назначений лечащего врача.

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами появления инсульта у молодых являются образование аневризмов (мешкообразных наростов на стенках артерий), тромбов и появление нарушения структуры стенозных тканей. Такие дефекты имеют отношение к закупорке сосудов, их инфильтрации или разрыву:

Генетическая предрасположенность. Многими исследователями доказано повышение ишемии мозга в результате аддитивного эффекта ряда генов при воздействии внешних факторов. В молодом возрасте замечено существенное усиление генетического фактора при курении. В процессе биологического взаимодействия генетического полиморфизма и ряда факторов риска возникают синергические комбинации, значительно повышающие вероятность ишемии в возрасте до 30 лет. К главным факторам риска в этом случае отнесены гипертония, сахарный диабет, курение, употребление наркотиков.
Кардиологические патологии. Нарушения сердечных функций, вызванных врожденными или приобретенными пороками, являются одними из основных генераторов инсульта у молодых людей. Главные источники риска — дефекты сердечных камер и клапанов, а также парадоксальная кардиальная эмболия. Серьезный риск возникает при наличии аневризмы межпредсердной перегородки, открытого овального окна, патологии евстахиева клапана и других пороках.
Диссекция цервикальных артерий. Почти пятая часть инсультов у молодых (в том числе у детей) вызвана диссекцией цервикальных артерий в результате продольного разрыва стенки сосуда

Важной причиной такой патологии является травмирование сонной артерии при чрезмерном отведении головы в сторону и других резких движениях. Провоцирующими факторами могут явиться фибромускулярная дисплазия, наследственные дефекты соединительной ткани и костной шейной системы, артериит.
Нарушения состава крови и иммунного механизма

Одна из самых частых причин инсульта у молодых — гематологические изменения. Среди таких патологий выделяются следующие факторы: первичные (дефицит антитромбина, сопротивляемость к протеину С, отклонения в фибринолитической системе, гомоцистинурия, появление в крови волчаночных антикоагулянтов, дефицит протеина), вторичные (беременность и период после родов, синдром гиперстимуляции яичников, нефропатический синдром и т. д.). Антифосфолипидный синдром является показателем нарушения иммунного механизма, при котором начинается выработка антител, вызывающая коагуляционные изменения и ряд других клинических проявлений: тромбозы, самопроизвольные аборты у женщин.
Гипергомоцистеинемия. Повышение уровня гомоцистеина увеличивает риск инсульта в молодом возрасте, особенно в области крупных артерий. Продукты, обогащенные фолиевой кислотой (например, зерновые), значительно снижают его степень.
Васкулит. Инсульт может развиться в результате появления васкулитов, возникающих при инфекционных болезнях: менингит, аспергиллез, риккетсиоз и т. п. Источником васкулитов могут стать заболевания системного характера: красная волчанка, язвенный колит, артрит, склеродермия, саркоидоз и некоторые другие.
Наркотики, алкоголь и курение. Повышение риска инсультов зафиксировано при употреблении наркотиков, особенно кокаина и амфетаминов. Частота болезни растет при приеме каннабиноидов, опиоидов, галлюциногенов. Прямая зависимость обнаружена при злоупотреблении алкоголя. Провоцирующим фактором часто становится курение.