Спинальный шок

Периоды травм

Повреждения подразделяют на периоды:

• Первые 2-3 суток длится острый этап. В это время сложно делать выводы о форме ранения, так как признаки спинального шока выражены наиболее ярко.
• Две-три недели после повреждения — ранний период. Он характеризуется нарушениями рефлекторной деятельности и проводимости. Ближе к завершению этого этапа спинальный шок ослабевает.
• Истинную картину нарушений демонстрирует промежуточный период. Его длительность несколько месяцев. При отсутствии повреждений второго двигательного нейрона в поясничном и шейном утолщениях восстанавливаются рефлексы, повышается мышечный тонус.
• Заключительный период продолжается на протяжении всей жизни. Постепенно организм восстанавливает естественные функции, неврологическая картина стабилизируется.

Первое время после лечения важны реабилитационные мероприятия как медицинского, так и социально-бытового характера. Особенно для пострадавших, получивших статус инвалида.

Повреждение спинного мозга выявляют при проведении компьютерной томографии

• острый период – продолжается первые 3-4 суток после воздействия травмирующего фактора, характеризуется полным прекращением проведения нервных импульсов, отсутствием рефлексов, чувствительности и двигательной активности независимо от тяжести повреждения;
• подострый период – продолжается на протяжении 2-4 недель, характеризуется восстановлением поврежденных структур спинного мозга, появлением рубцовых изменений в участке дефекта, возвращением физиологии здоровых клеток нервной ткани, нормализацией кровообращения, оттока лимфы, движения ликвора (спинномозговой жидкости);
• промежуточный период – продолжается на протяжении 3-6 месяцев, характеризуется устранением центрального торможения спинного мозга ниже участка повреждения, на первый план выходят истинные последствия травмы, восстанавливаются утраченные функции и проявляются необратимые неврологические изменения.

Следует помнить, что полное отсутствие двигательной, чувствительной, рефлекторной активности ниже места травмы в первую неделю после повреждения служит плохим прогностическим признаком. Напротив, даже незначительный спад двигательных и чувствительных нарушений дает надежду на восстановление утраченных функций.

Как происходит спинномозговое поражение, а также каким образом это влияет на рефлексы?

Симптомы определяются поврежденным сегментом позвоночника и степенью его поражения. Определяется всем этим еще и то, можно ли человека будет избавить от этой патологии, а также какова длительность терапии. Нередко спинной мозг оказывается поврежден не только там, куда пришелся удар извне, но также и в других отделах позвоночника.

К примеру, вот зоны, у которых больше риска быть пораженными спинальным шоком:

• участки, не вылеченные вовремя от стеноза, спондилолистеза, остеохондроза;
• участки с грыжами и протрузиями, особенно направленными к позвоночному каналу, при этом соприкасающимися со спинным мозгом;
• позвоночники подростков, страдающих от неправильной осанки — например, при лордозе, сколиозе.

Разрыв спинного мозга чаще всего образуется в той области, в которой имеется невылеченное заболевание позвоночника

Так как все, что ниже травмы, парализовано, и там нарушено кровообращение, а также лимфовыделение, не исключено развитие посттравматического миелита. Так называется спинномозговое воспаление.

Шейный отдел позвоночника

Наиболее тяжелые случаи приходятся на травмы шейного отдела на уровне CI-CIV. При этом не только парализовано все тело, но и прекращается или, как минимум, затрудняется работа сердца, легких и всех остальных внутренних органов.

Если человеку везет и он после этого выживает, лечить перелом шеи почти бесполезно. Пациент по-прежнему инвалид, не могущий даже встать с постели, причем зависимый от аппарата искусственного дыхания.

Если повреждение спинного мозга происходит в шейном отделе, нарушается работа всех систем организма

Если спинной мозг поврежден на уровне CV-CVII позвонков, это можно хоть немного подлечить. Постепенно к больному вернется способность к шевелению руками: в локтях и плечах, причем бывает, что также и пальцами. Первыми возвращаются сгибательные рефлексы, потом уже и разгибательные.

Грудной отдел

Из-за травм грудного отдела парализуются ноги (параплегия), поясница, а также более половины спины.

Если травмирован уровень TI, в грудине нарушается работа мышц, начинается болевой синдром, также у больного сильно ухудшается работа легких, сердца, а также коронарных артерий, появляются парезы ладоней и пальцев рук, ухудшается лимфоотделение.

Если поврежден уровень TIV-TVII, нарушается работа ЖКТ и связанных с ним органов — например, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

В зависимости от области, в которой был поврежден спинной мозг, перестают нормально функционировать внутренние органы, относящиеся к конкретному его участку

Травма уровня TVIII-TXII резко ухудшает функционирование спинальных мышц и мускулатуры брюшной полости, а значит, и внутренних органов:

• почек;
• надпочечников;
• мочеточников;
• кишечника — толстого и тонкого.

Травмы нижегрудных сегментов практически не мешают функционированию сердца и легких, и возможности двигать руками. А значит, больной сохраняет способность к самообслуживанию, хотя передвигаться может только в инвалидной коляске. Если вылечить спинальный шок там, где грудной отдел соединяется с поясничным, появляются шансы на то, что пациент сможет ходить.

Пояснично-крестцовый

Если травмирован поясничный отдел и находящийся там участок спинного мозга, где он толще, чем в других местах, парализуются и теряют чувствительность ноги, появляется дисфункция органов малого таза.

В случае травмы сегментов SIV-SV порой необходимо, после возвращения способности к ходьбе, лечить еще ряд заболеваний. Например:

• люмбаго;
• радикулит;
• ишиас;
• варикоз;
• отек лодыжек и голеностопов;
• проблемы с кровообращением в ногах;
• проблемы с седалищным нервом.

Если спинной мозг поражен в области поясницы, сильнее всего страдают нижние конечности

Вот связанные с этой травмой заболевания, которые практически всегда можно вылечить:

• половая дисфункция;
• тромбозы подвздошной артерии;
• геморрой;
• анальные рефлексы;
• не поддающееся контролю опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Периоды травм

Врачи при постановке диагноза обязательно классифицируют травмы спинного мозга, и для этого они обращают внимание на разные признаки. Достаточно часто нужно определить период повреждения, потому как от этого будет зависеть дальнейшая терапия

Острый. Он продолжатся до 3 суток. При этом в данный период можно наблюдать признаки, указывающие на спинальный шок. При этом трудно сделать конкретные выводы по поводу того, какая имеется форма спинного повреждения.

• Ранний. Его длительность составляет в среднем 2 недели. Происходит полное нарушение рефлекторной деятельности, а также проводимости. У человека продолжается спинальный шок, признаки которого будут слабеть только к концу данного периода.
• Промежуточный. Он будет продолжаться до 3 месяцев. За весь данный период признаки спинального шока обязаны исчезнуть, именно поэтому можно будет увидеть настоящую картину повреждения. Если не будет затронут 2 двигательный нейрон в шейном или поясничном утолщении, тогда значительно повысится тонус мышц, а также восстановятся рефлексы. При этом у человека задержка дефекации и мочеиспускания в данный период способна замениться на автоматическое опорожнение.
• Поздний. Стадия начинается только через 3 месяца после травмы. При этом способна продолжаться даже всю жизнь. В данный период можно заметить, что постепенно стабилизируется неврологическая картина.

Люди должны понимать, что когда через месяц улучшений не наблюдается, тогда будет низкая вероятность полного восстановления человека. Только в 25% случаев наблюдается значительное улучшение самочувствия человека

При этом крайне важно, чтобы человек проходил реабилитационные процедуры, к числу которых относится медикаментозная терапия, нахождение в санатории, а также бытовая и психологическая адаптация

Периоды позвоночно-спинномозговой травмы

В течении спинномозговой травмы выделяют следующие периоды, которые характеризуют динамику деструктивных и восстановительных процессов.

Острый период — первые 2-3 суток; характеризуется некротическими нарушениями в спинном мозге, как из за непосредственного повреждения и отека спинного мозга, так и в результате расстройства лимфо- и кровообращения. Клинически это может проявляться синдромом спинального шока; картина полного нарушения проводимости в этот период отмечается как при частичном, так и при полном повреждении спинного мозга. В тех случаях, когда образовавшийся сразу после травмы синдром полного нарушения проводимости спинного мозга стабильно сохраняется и в течение первых 2 суток не наступает хотя бы минимальный спад чувствительных и двигательных расстройств, рассчитывать на восстановление потерянных функций не приходится.

Ранняя стадия продолжается последующие 2-3 недели. Она характеризуется морфологически очищением очагов первичного травматического некроза, признаками деструктивных изменений в нервных пучках и нервных волокнах, первыми признаками восстановительных процессов. Клинически ранний период проявляется синдромом частичного или полного нарушения проводимости спинного мозга. К концу ранней стадии обратимые нарушения в спинном мозге обычно исчезают.

Промежуточный период — продолжается до 3-4 месяцев. Морфологически наблюдаются организация патологического процесса, начальное формирование соединительнотканного рубца и кист, признаки восстановления нервных волокон.

Клинически в начале этого периода полностью пропадают явления спинального шока и обратимые изменения, проявляется истинный характер повреждения спинного мозга.

Поздний период — начинается после 3-4 месяцев и продолжается достаточно долгое время.

Морфологически характеризуется последней фазой рубцевания и формирования кист, продолжающимися репаративными и деструктивными процессами в нервной ткани. В случаях полного перерыва спинного мозга развивается автоматизация его отделов, расположенных ниже от уровня повреждения. В случаях неполного перерыва спинного мозга отмечается медленное восстановление функций. Необходимо помнить, что регенерации проводниковых и клеточных систем спинного мозга не происходит; лишь корешки конского хвоста иногда способны к восстановлению. Регенерация функций происходит за счет оставшихся клеток и волокон после ликвидации отека и циркуляторных расстройств, устранения парабиотического состояния нервных клеток. Восстановление функции тазовых органов возможно за счет выработки автоматизма их деятельности из за растормаживания сегментов спинного мозга, расположенных ниже уровня поражения, а также благодаря механизмам компенсации (проведение импульсов от вышележащих отделов через пограничный симпатический ствол). Что касается двигательных функций, то к концу первых 6 месяцев темп их восстановления значительно замедляется.

… ликворная киста

Спинной мозг — шнур из нежной ткани, который растянут тонкими связками внутри мозговых оболочек, паутинной и твёрдой. Жировая клетчатка заполняет пространство между твёрдой мозговой оболочкой и стенками позвоночного канала. Спинномозговая жидкость (ликвор) циркулирует над спинным мозгом и внутри него, по центральному каналу.

При травме возникают гематомы (кровоизлияния) и очаги разрушения в самом мозге и в его оболочках. Uемоглобин гематомы в тканях спинного мозга со временем распадается, отчего повышается онкотическое давление и в гематому притягивается вода, появляется пузырёк бурой жидкости. Это один из механизмов формирования интрамедуллярных (внутримозговых) кист.

Вследствие травмы может перекрыться рубцом центральный канал. Возникает подпор ликвора, которому некуда оттекать, формируется киста в проекции центрального канала.

Если, в результате травмы и её осложнений, рубцы и спайки препятствуют току ликвора над спинным мозгом — формируется экстрамедуллярная (вне мозга) ликворная киста. Если при разрыве твёрдой мозговой оболочки ликвор вытекает за мозговые оболочки, в ткани, образуется экстрадуральная (над твёрдой мозговой оболочкой, dura mater) киста.

Если ток ликвора нарушен в результате давления на спинной мозг клином Урбана или костных отломков дуги позвонка, то киста носит вторичный характер и её лечение будет заключаться в устранении этого давления.

Общепринято мнение, что именно рост кисты вызывает атрофию окружающей нервной ткани. Из-за чего ухудшаются клинические показатели, чувствительность и движения в сегментах ниже уровня поражения, а также становятся хуже показатели электромиографии (ЭМГ). На наш взгляд, вопрос неоднозначен: возможно, в ряде случаев атрофия даёт место для роста ликворной кисте. Тогда откуда атрофия ? От бездействия : пациент не использует даже те нервные проводники , которые сохранились после травмы!

Как часто киста растёт? Не часто, менее 10% случаев. Чем это грозит? Чаще всего — ничем.Установлено, что даже 1/10 вещества спинного мозга достаточно, чтобы человек нормально передвигался . Нарастание двигательных и чувствительных расстройств, в подавляющем большинстве случаев, связано с атеросклерозом и зависит от образа жизни , питания и бытовых интоксикаций, но об этом ниже. На практике крайне редки случаи, когда ухудшение состояния пациента прямо связано с увеличением кисты. Предполагать именно влияние кисты можно только в том случае, когда одновременно наблюдается рост кисты, ухудшение клинических и электромиографических показателей.

Как лечить кисту? Как следует из вышесказанного, лечить кисту необходимо крайне редко . А способ-то один: хирургия. Необходимо учитывать, хирургическое вмешательство — это тоже травма. В настоящее время не известны хирургические методы , не оставляющие рубцов. Следовательно, в некоторых случаях после хирургического дренирования кисты возможна положительная динамика, в других — рубец после травмы заменит хирургический рубец. Именно из этих соображений ряд авторитетных учёных и врачей полностью отрицает необходимость хирургического лечения спинальной травмы в позднем периоде вообще и хирургического лечения ликворных кист в частности. С другой стороны, есть вполне серьёзные специалисты, настаивающие на активном хирургическом лечении любой мало-мальской кисты. Причём одни утверждают, что кисты нужно оперировать, если нет положительной неврологической динамики; другие говорят, что операция поможет только в том случае, если до операции положительная динамика есть.

Как правило, если имеется небольшая киста при полном восстановлении геометрии позвоночного канала; если, к тому же, состоялся костный блок на уровне травмы (нет избыточной подвижности позвонков), вопрос об оперативном лечении не стоит и все усилия необходимо сконцентрировать на реабилитации .

Киста может быть и больших размеров, но если контуры её не напряжённые, киста не увеличивается в размерах, то необходимости в хирургическом лечении кисты нет. В этих случаях проводится повторное ЯМРТ исследование через 1-2 года (при наличии отрицательной неврологической динамики — раньше). Если киста увеличивается, особенно если контуры кисты напряжённые, можно ПРЕДПОЛАГАТЬ, что необходимо хирургическое лечение, дренирование кисты.

… спастика

Под этим словом чаще всего подразумеваются непроизвольные движения, скованность мышц. Научным языком, причина спастичности — повреждение первого мотонейрона, что встречается не только при травме позвоночника и спинного мозга, но также при инсультах головного мозга и спинальных инсультах, при рассеянном склерозе, травмах и заболеваниях головного мозга. Например, на этом видео спастичность является основным препятствием, когда проводится двигательная реабилитация детей с детским церебральным параличом ДЦП, генерализованной мышечной дистонией, паралитической эквинусной деформацией стоп вследствие спастического синдрома

Биологический смысл спастики — замещение недостаточной произвольной силы мышц. Спастические сокращения мышц — это проявление активности автономного, т. е. лишённого сознательного контроля, спинного мозга.

В нормальных условиях практически всё двигательное поведение строится на рефлекторной деятельности. Спинной мозг, с одной стороны, передаёт сигнал на сокращение нужных мышечных групп, с другой стороны — одновременно оказывает тормозящее влияние на те или иные мышцы, чтобы ответное движение стало более точным и размеренным .

Если спинной мозг поражён поперечно, тормозящие влияния на нижележащие отделы отсутствуют. В этом случае любое непроизвольное движение, начавшись, совершается практически с максимальной амплитудой и силой, вовлекая все мышцы, иннервируемые ниже уровня поражения, и даже мышцы выше уровня поражения — это предельное выражение спастики.

Конечно же, в большинстве случаев спастичность выражена не настолько сильно. Минимальный уровень спастичности даже и не заметен внешне, проявляется только повышенными сухожильными рефлексами при неврологическом осмотре.

Спастичность характерна для травмы спинного мозга на шейном и грудном уровне, поэтому если при таких травмах через 1-2 месяца не формируется спастика, необходимо установить причину её отсутствия. Спастики иногда не бывает при поражении на нижнегрудном уровне, и никогда не бывает при травме на уровне поясницы, так как нет сегментов спинного мозга ниже уровня травмы, которые бы проявляли свою произвольную активность.

Подводя итог, ещё раз отметим, что спастичность — это и не плохо, и не хорошо . Спастичность — часть клинической картины, характерной для того или иного уровня травмы и периода травматической болезни. Кроме того, спастичность можно использовать для формирования приспособительных двигательных реакций, говоря проще — для восстановления собственных, произвольных движений .

Спинальный шок – это явление в неврологии, которое вызывается травматическим воздействием на позвоночный столб с повреждением спинного мозга. Оно выражается в резком угнетении всех рефлекторных центров, расположенных в спинном мозге ниже места травмы. Искусственное вызывание рефлексов выше пораженного участка показывает, что там иннервация сохраняется. Как следствие, наблюдается снижение кровяного давления, отсутствие дермографизма, а также нарушение работы органов малого таза.

Применение физиотерапевтических факторов

Самые уязвимые – грудной и поясничный позвоночные отделы (41,4 – 43,2% от всех поражений). Шейный отдел поражается в 10,2% (В. А. Епифанов, 2010 г).

Существует несколько теорий возникновения спинального шока:

• Травматическое чрезмерное раздражение спинного мозга – по Гольцу.
• Прерывание поступления усиливающих и облегчающих влияний от головного мозга к спинному мозгу, из-за перерезки последнего – по Шеррингтону.
• Отключение регулирующих, усиливающих импульсов с коры головного мозга к спинномозговым клеткам – по Fulton и McCouch.
• Нервные образования, лишённые связей становятся гипертрофированно чувствительными – по Cannon и Rosenbluth.
• Охранительное торможение, предотвращающее истощение, утомление нейронов, подвергающихся сильному раздражению – по В. Н. Дроздовой.
• Нарушение восходящих функций (афферентных) рефлекторной дуги – по Э. А. Асратяну.
• Изменение функционального состояния срединных спинномозговых отрезков и высших отделов ЦНС – по Л. Я. Лившицу и Ю. В. Зотовой.

Физические факторы – ультразвук, электролечение, теплолечение противопоказаны при состоянии после шока или опасности кровотечения.

Задача физических методов сразу после травмы, когда проявляется спинальный шок:

• выведение пациента из состояния угнетённости;
• запуск регенерации в повреждённом сегменте;
• предупреждение мышечной атрофии;
• борьба с застойными процессами;
• влияние на деятельность органов и систем, подвергшихся поражению.

Лечебная физкультура на второй день после травмы шейного отдела включает:

• дыхательные статические упражнения;
• движения верхней челюстью
• упражнения для мелких и средних групп мышц верхних и нижних конечностей без отведения их от плоскости постели.

Запрещаются движения головой и в плечевых суставах.

Терапевтическая физкультура после травмы позвоночника грудного и поясничного отделов включает:

• изометрические напряжения мышц спины на короткое время;
• динамические дыхательные упражнения.

Уровни повреждения спинного мозга

В зависимости от точки удара симптоматика спинального шока и продолжительность реабилитационного периода кардинально отличаются друг от друга.

Можно выделить несколько уровней поражения:

1. Повреждение шейного отдела принято считать самым опасным, так как риск летального исхода варьируется в пределах 30-75%. Возникает при сдавливании, сильном ударе или вследствие сильного мышечного напряжения.
2. При поражении спинного мозга на уровне С1-С4 позвонков риск летального исхода уменьшается, однако пациент не способен в дальнейшем к самообслуживанию, так как конечности оказываются парализованными. Дыхание больного поддерживается аппаратом искусственной вентиляции легких.
3. Если задет уровень С5 сохраняется возможность сгибания в локтевом суставе, в случае нарушения корешка С6 остается активной область кисти, при травме сегментов С7 и С8 помимо вышеуказанного, пациент может сгибать и разгибать пальцы.
4. Грудные и верхнегрудные отделы связаны с органами дыхания. Следствием повреждения этих позвонков является ухудшение дыхание, а также парезы и параличи нижних конечностей. Поражения уровней Th3-Th5 ведут к перебоям в работе сердца, нарушения в области Th10-Th12 характеризуются параличем брюшной полости, что приводит к недержанию или задержке мочи и кала, у мужчин к импотенции.
5. Травма пояснично-крестцового уровня, менее опасна, так как пациент способен самостоятельно дышать. У больных остается способность к самообслуживанию, сохраняется возможность полного восстановления. Чем выше точка поражения, тем больше шансов вернуться к прежней жизни.

Так как при травме позвоночника дыхание может быть нарушено, ротовую полость необходимо очистить, затем вынуть язык, предотвратив его западание и восстановить циркуляцию воздуха в легких.

При спинальном шоке объем крови выходит за пределы сосудистого русла, что требует введение декстранов. В случае низкого артериального давления назначают сульфат атропина, дофамин и солевые растворы. Каждые 2-4 часа вводится метилпреднизолон.

Каждые 1,5-2 часа больного следует переворачивать. Пациента госпитализируют в нейрохирургическое отделение, где он проходит длительное лечение. Важным фактором скорейшего выздоровления остается вовремя оказанная специализированная помощь.

Прогноз на возвращение утраченных функций сможет дать врач после магниторезонансной терапии. При разрыве нейронных связей регенерация невозможна и пациент должен принять эту новость, научиться жить заново.

В противном случае должное лечение позволит восстановить отростки клеток спинного мозга, возобновить связи с соседними сегментами. Даже после окончания реабилитации, пациентам следует придерживаться следующих правил:

• правильное питание, полноценный здоровый сон;
• поддержание положительного психоэмоционального состояния;
• периодическая диагностика;
• употребление выписанных препаратов;
• различные виды клинической терапии.
• поддержание мышц в тонусе, путем регулярных физических упражнений.

Дополнением традиционной медицины служит эрготерапия. Суть ее методов заключается в оказании помощи для больных в выполнении повседневных бытовых функций, преодолевая возникающие трудности.

Диагностика

Спинальный шок сопровождает острую фазу спинномозговой травмы. Его выраженные проявления мешают установить степень повреждения позвоночника.

Нарушения со стороны нервной системы при спинномозговой травме разделяют на неврологический дефицит:

• Полный – нет движения, чувствительности ниже уровня повреждения;
• Неполный – двигательные и чувствительные функции частично присутствуют.

Robert L. Galli в издании «Неотложная ортопедия. Позвоночник» предложил понятные таблицы иннервации движения, рефлексов и чувствительности. Пользуясь данными таблиц можно, допустим, определить, что у больного с поражением 6-го шейного сегмента (CVI) будет приведение рук и сгибание предплечий.

Неврологические расстройства могут появиться не сразу после разрушения корешка спинного нерва. Разрушенные проводящие пути (конский хвост) способны существенно восстановиться в течение нескольких недель.

А вот тотальный, внезапный паралич более 24 часов – неблагоприятный симптом.

Ранняя клиническая картина спинального шока при перерыве спинного мозга:

• периферический тотальный паралич,
• потеря чувствительности ниже уровня повреждения,
• отсутствие глубоких сухожильных рефлексов.
• отрицательный симптом Бабинского,
• приапизм.

Поражение передних отделов спинного мозга сопровождается симптомами ниже уровня повреждения, появляющимися сразу после травмы:

• остро возникшим параличом,
• отсутствием боли в ответ на раздражение,
• утратой реакции тела на холодное и горячее.

Спинальный шок при тяжёлом поражении центральных спинномозговых отделов в результате сдавления:

• острый паралич верхних конечностей,
• задержка мочеиспускания,
• полная потеря чувствительности,
• ослабление функций нижних конечностей.

Диагностику нельзя ограничивать поверхностным неврологическим обследованием. Картина спинального шока очень похожа при полном перерыве и поражении передних отделов, а тактика лечения у них разная.

В остром периоде спинномозговой травмы для уточнения диагноза наиболее оптимальны:

• Спиральная компьютерная томография (СКТ),
• Магнитно – резонансная томография (МРТ).

При затруднённой диагностике при СКТ и невозможности провести МРТ применяется миелография.

При проведении МРТ в период спинального шока бывает затруднительно определить объем некротических очагов и зоны ишемии, ведь они формируются постепенно. Поэтому возможны ошибки при оценке прогноза. После купирования спинального шока необходимо повторное обследование, чтобы отследить динамику восстановительного процесса, определить структуру нервной ткани в месте повреждения и решить вопрос о необходимости повторного нейрохирургического вмешательства.

Тактика ведения пациента

Исход лечения главным образом зависит от правильности оказания первой помощи. Для облегчения состояния при получении спинального шока необходимо сделать следующие шаги:

1. После того как вызвана скорая помощь, нужно проследить за вентиляцией легких пострадавшего, при необходимости сделать искусственное дыхание.
2. Проследить, чтобы позвоночник не прогибался, переносить больного только на твердых поверхностях. Под шеей и плечами должны быть подложены подушки, при их отсутствии можно сделать сверток из одежды.
3. После того как пострадавший попадает в руки к врачам, происходит полное обследование места повреждения, оценивается двигательная функция. Лечение осуществляется только в стационаре.

Хирургическое вмешательство происходит:

• при блокаде сосудов со спинномозговой жидкостью;
• когда спинной мозг сдавливается;
• при наличии гематомы в районе спинного мозга;
• при нестабильном переломе тел позвонков.

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

• наличие внутричерепной гематомы;
• сердечная, почечная и печеночная недостаточности;
• эмболия легочных сосудов;
• жировая тромбоэмболия.

Наличие спинального шока вызывает у людей не только физическую, но и моральную травму. При повреждении позвоночника человек настраивается на инвалидность. Но очень часто потери двигательной способности не происходит. Главное – вовремя оказать нужную и правильную помощь, при которой устраняют спинномозговую сдавленность, что приводит к возврату двигательных функций, а также к нормальной работе мочеполовой системы.

Полностью выздороветь и вернуться к нормальной полноценной жизни много шансов у тех, кто повреждает поясницу. Особенно если местами сохраняется болевая чувствительность. Вообще, конечно, физиология спинального шока несет в себе опасность и может лишить человека дееспособности и даже жизни.

Поэтому очень важно вовремя и правильно оказать пострадавшему помощь