Спинальный инсульт

Что мы знаем об ишемическом спинальном инсульте

Об инсульте головного мозга известно каждому. Чтобы вспомнить об этом заболевании, переходите по этой ссылке. Однако мало кто знает, что при резких нарушениях кровообращения спинного мозга развивается инсульт спинальный. К счастью, диагностируется он зна­чительно реже, чем цере­бральный. Объясню, по­чему.

Кровоснабжение спин­ного мозга осуществляет позвоночно-подключичная артерия, которая питает шейный отдел позвоноч­ника и верхнюю часть его грудного отдела. Крестец, копчиковый и поясничный сегменты, а также нижние сегменты грудного отде­ла снабжают кровью три спинальные корешковые артерии или одна крупная артерия Адамкевича.

При нарушениях крово­тока, склеротических из­менениях или закупорке сосудов «включается» так называемое коллатераль­ное кровообращение. Это важный функциональный механизм, который при подобных патологических состояниях отвечает за бесперебойный кровоток в тканях.

Кровоснабжение пораженного участка, в на­шем случае — отдела спин­ного мозга, компенсиру­ется из других артерий. Такое «заместительное» кровообращение часто не срабатывало при ин­сульте головного мозга.

Это тяжелое заболевание, напомню, поражает еже­годно почти, полмиллиона россиян.

Ишемический спинальный инсульт — Код по МКБ-10 G95.1 Сосудистые миелопатии. Связанные заболевания:

• Сосудистая миелопатия
• Спинальный инсульт
• Нарушение спинномозгового кровообращения

Обратное развитие

Процесс развития ишемического спинального инсульта всегда будет зависеть от причин, которые вызвали остановку кровообращения спинного мозга. Если последнее произошло по причине оторвавшегося тромба, то симптоматика будет развиваться буквально в течение нескольких последующих минут. В других же случаях симптомы проявятся окончательно в течение нескольких часов.

Дальнейшая симптоматика развивающегося ишемического инсульта будет зависеть от того, по какому именно сосуду прекратилось поступление крови в спинной мозг. Если произошла закупорка спинномозговой артерии, то начинается паралич конечностей, нарушается нормальная деятельность мочевого пузыря, кишечника, кожа становится не такой чувствительной как прежде, особенно на руках и ногах.

Если главный очаг инсульта сосредотачивается в шейном отделе спинного мозга, тогда для больного характерен вялый тип паралича в районе верхних конечностей, которому обычно сопутствует снижение мышечного тонуса. Также может наблюдаться спастический паралич в нижних конечностях, которому характерно повышение мышечного тонуса.

Стадия обратного развития симптомов начинается спустя месяц после начала возникновения заболевания. Такая стадия характеризуется фрагментарным восстановлением кровоснабжения в том участке, который был поврежден. Восстановление происходит благодаря притоку крови в артерии из других крупных сосудов. Происходит также восстановление функций нейронов, которые остались максимально неповрежденными в очаге инсульта.

Патология развивается под действием таких факторов, как:

• тяжелые поражения сосудов (атеросклероз спинномозговых артерий, инфаркт миокарда);
• воспаления стенок сосудов;
• патологические изменения структуры сосудов, мальформации (аневризмы, стенозы);
• опухоли позвоночного столба;
• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• туберкулез позвоночника;
• варикозное расширение вен позвоночных сосудов;
• инфекционные заболевания оболочек мозга (арахноидит);
• перелом позвоночника с поражением спинного мозга отломками костных структур;
• оперативное вмешательство в область позвоночника;
• нарушения эндокринного характера (сахарный диабет, нарушения функций надпочечников);
• заболевания крови (лейкоз, гемофилия);
• увеличение размеров лимфоузлов, расположенных в грудной клетке.

Под действием указанных причин может развиваться инсульт. Патология развивается, проходя несколько последовательных стадий. Это:

• Стадия симптомов-предвестников, которые могут появляться как непосредственно перед инсультом, так и за достаточно продолжительное время до его развития.
• Стадия активного развития инсульта. В данном случае возможно два варианта развития: молниеносный удар или умеренное прогрессирование.
• Стадия обратного развития. Это – восстановление нарушенных функций, что достигается благодаря современным способам диагностики и лечения.
• Стадия резидуальных (остаточных) явлений, которые препятствуют полному восстановлению функций после кровоизлияния.

Если возникло подозрение на инсульт спинного мозга, больной должен лечь на спину. После этого следует вызвать скорую помощь. Транспортировку пациентов с инсультом позвоночника осуществляют на твердом щите. Больной должен находиться в лежачем положении (лежа на спине). Диагноз «спинальный инсульт» ставят в стационаре после проведения осмотра пациента. Для определения характера поражений выполняют магнитно-резонансную томографию (МРТ), электронейромиографию. Также делают анализ крови.

Стадия обратного развития симптомов начинается спустя месяц после начала возникновения заболевания. Такая стадия характеризуется фрагментарным восстановлением кровоснабжения в том участке, который был поврежден. Восстановление происходит благодаря притоку крови в артерии из других крупных сосудов. Происходит также восстановление функций нейронов, которые остались максимально неповрежденными в очаге инсульта.

Что касается обратного развития, то ему характерно медленное понижение расстройства чувствительности, возврат некоторых движений, присущих конечностям и возобновление работы органов таза. Скорость данного процесса, а также масштабы восстановления утраченной функции, будет зависеть от места, где сосредоточен очаг ишемического инсульта в спинном мозге.

Первые симптомы и признаки

Первые симптомы спинального инсульта могут начать проявляться заранее: за неделю, день. Но предугадать, когда именно произойдет проявление, сложно. К первым признакам спинального инсульта относятся:

Слабость в мышцах. Чувство «ватных» ног или рук.
Сильная боль или онемение в спине. Как правило, это постепенно нарастающее чувство.
Судороги. Ноги или руки непроизвольно начинают дергаться, холодеют.
Снижение или потеря чувствительности. Пропадает болевой порог и ощущение температурного воздействия.
Покалывания или мурашки по телу.
Недержание или учащение мочеиспускания за счет расстройства органов малого таза.
Головокружение и тошнота.

Они могут меняться в зависимости от того, в какой части спинного мозга находится поврежденный сосуд. При появлении хотя бы одного или нескольких подобных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем быстрее и эффективнее окажется лечение.

Стадии развития

Спинальный инсульт протекает в четырех стадиях, каждая из которых имеет свои отличительные симптомы:

1. Стадия отдаленных и близких предвестников. За неопределенный, но короткий промежуток времени до развития инсульта, больного могут беспокоить нарушения в двигательно-опорной системе. Это может сопровождаться перемежающейся хромотой, кратковременной слабостью в конечностях, внезапно возникающим ощущением мурашек, покалывания или жжения на коже, симптомами радикулита и болями в области позвоночника. Также отмечается задержка или учащение мочеиспускания. Симптомы могут возникнуть не сразу, а постепенно, с нарастающим эффектом.
2. Стадия развития инсульта. Кровоизлияние в вещество спинного мозга сопровождается подъемом температуры тела и ознобом. Возникает мышечная слабость в конечностях. Сильная и острая боль в позвоночнике отдает в разные стороны. Распространение кровоизлияния на оболочки головного мозга вызывает головокружение, тошноту и рвотные позывы.
3. Стадия стабилизации. Симптомы перестают нарастать и постепенно исчезают, благодаря вовремя начатому лечению.
4. Резидуальный период. Проявляются только остаточные явления перенесенного инсульта. Они могут быть разными у каждого пациента.

Все стадии индивидуальны и разнятся по времени. У некоторых первая может занимать несколько лет, у кого-то — пару часов. То же самое относится и к последующим проблемам.

Лечение ишемического спинального инсульта

Лечение, предотвраще­ние возможных осложне­ний, продолжительность восстановления утрачен­ных функций и реабилита­ции пациента зависят от причины спинального ин­сульта, местонахождения и размеров очага. Терапия всегда комплексная.

Показаны препараты, улучшающие кровообра­щение, обеспечивающие кровоток по соседним артериям. Рекомендуют­ся сосудорасширяющие средства — трентал, антиагреганты — аспирин.

Для снижения повышен­ного мышечного тонуса назначают миорелаксанты, например, мидокалм, сирдалуд, баклофен. Используют также анти­оксиданты, противовоспалительные и мочегонные средства, которые снима­ют боль, предотвращают пролежни, отеки.

Замечу, нарушения мо­чеиспускания и дефекации на определенном этапе значат для больного куда больше, чем «какая-то сла­бость в ногах». Пациентам при необходимости про­водят электростимуляцию мочевого пузыря, ставят катетер, процедура — не­простая, болезненная, не исключающая, к сожале­нию, возможное инфици­рование.

Поэтому больные со спинальным инсультом нуждаются в консультаци­ях урологов, а если возникают проблемы с дефека­цией, то и проктологов. Медикаментозное ле­чение дополняют физио­терапевтические . на­значения, в частности, электромиостимуляция, магнитотерапия, иглоука­лывание, массаж, лечеб­ная физкультура.

Примерно через ме­сяц нарушенный кровоток и утраченные жизненно важные функции частично возвращаются, и пациент вылечивается дома или в специализированных спи­нальных центрах, в кото­рых имеются бассейн, ле­чебные ванны, массажный душ — водные процедуры в этот период весьма эф­фективны.

Паралич конечностей требует более длительно­го пребывания больного в стационаре. Навыки дви­жения наиболее активно восстанавливаются в тече­ние первых трех месяцев.

Основные цели двига­тельной реабилитации — увеличение мышечной силы и объема движений в суставах паретичных конечностей, улучшение координации, точности, уверенности движений, тренировка равновесия, обучение больного ходь­бе.

Врач может рекомен­довать приобрести ор­топедический матрас, стабилизирующий, под­держивающий корсет, что­бы уменьшить нагрузку на позвоночник. Разумеется, хорошо, если занятия лечебной физкультурой проводит опытный методист, од­нако реабилитационные центры имеются не везде.

Клинические рекомендации после выписки из стационара: помогать больному восстанавливать движение должны родственники.

Как лечится спинальный инсульт

Лечение определяется, основываясь на результатах диагностических исследований и точной причины заболевания. Оперативное вмешательство назначается в случаях, когда инсульт был спровоцирован сосудистой аномалией, опухолью, грыжей или остеохондрозом. Во время диагностики пациенту назначается общий анализ крови, электронейромиография и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Также проводится пункция спинного мозга для точного определения его вида. При заболевании ишемического типа задачей врачей является возобновление кровотока к головному мозгу. Если же диагностирован геморрагический инсульт — необходимо проведение нейрохирургической операции, предусматривающей удаление сгустков крови и восстановление работы кровеносной системы.

Консервативная терапия обусловлена применением лекарственных средств, необходимых для устранения патологий, спровоцировавших инсульт. Если болезнь была вызвана наличием тромбов — назначают препараты для разжижения крови. Когда причиной стали мышечные спазмы, пациенту назначаются миорелаксанты и спазмолитические препараты. Инсульт, образовавшийся на фоне остеохондроза, лечится при помощи ношения специальных корсетов и лечебных массажей.

Также врачи могут назначить прием лекарственных препаратов, необходимых для укрепления стенок сосудов, чтобы предотвратить рецидивы. Результативность лечения определяется в зависимости от факторов, спровоцировавших инсульт, объема поражения спинного мозга и наличия или отсутствия сопутствующих патологий

Если у пациента диагностирован обширный паралич — важно принять меры, предотвращающие появление пролежней и пневмонии

По окончании лечебного курса пациенту назначается реабилитация. Все восстановительные процедуры доктор назначает, основываясь на общем состоянии здоровья больного на момент выписки из стационара.

Почему возникает

Факторов, вызывающих нарушения работы спинальной системы кровообращения, много. Чаще у пациентов диагностируют ишемический инсульт, чем инсульт геморрагической формы возникает в редких случаях. Все факторы, вызывающие болезнь, делятся на два основных типа:

Также не исключены случаи, когда спинальный инсульт происходит посредством внешних воздействий на позвоночник, например, когда артериальные сосуды повреждаются в ходе операции. Главным фактором является прерывание или нарушение правильной работы кровотока в спинномозговом канале.

Спровоцировать развитие патологии могут проблемы не только с позвоночным столбом, но и с кровеносными сосудами, которые его питают. Существует много причинных факторов, разделяющихся на несколько основных групп.

Первичные поражения кровеносных сосудов, возникающие на фоне заболеваний самих сосудов:

• инфаркт миокарда, атеросклероз, гипертония и другие патологии общесоматического характера;
• системные васкулиты;
• развитие тромбоза, эмболии, варикоза и других заболеваний сосудов.

Кровоснабжение спинного мозга

Вторичные поражения сосудов, связанные с протеканием внешних процессов:

• развитие патологий спинномозговых оболочек, таких как лептопахименингит и арахноидит;
• злокачественные и доброкачественные образования;
• заболевания позвоночного столба ( лордоз, грыжа, остеохондроз и т. д.).

Лордоз – что это такое

Дополнительные факторы, провоцирующие спинномозговой инсульт:

• заболевания крови;
• развитие воспалительных процессов;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• проведение диагностических мероприятий на позвоночнике;
• механические повреждения спины, полученные в результате травмы или оперативных вмешательств.

Спинальный инсульт

• развитие патологий спинномозговых оболочек, таких как лептопахименингит и арахноидит;
• злокачественные и доброкачественные образования;
• заболевания позвоночного столба ( лордоз, грыжа, остеохондроз и т. д.).

Стадия предвестников

Первая стадия, стадия предвестников, может продолжаться от нескольких минут до нескольких месяцев. Непродолжительная стадия присуща в случае неожиданной и быстрой закупорки сосудов тромбами или в случае пережатой артерии, что часто наблюдается при травмировании позвоночника.

Говоря о более продолжительном периоде данной стадии, предполагается постепенное и медленное прекращение кровообращения (к примеру, в случае роста опухоли или при увеличении в размерах атеросклеротической бляшки).

Предшествующими симптомами данного заболевания могут быть:

• временами возникающая хромота;
• болевые ощущения в районе позвоночника;
• онемение конечностей;
• чувство ползающих «мурашек»;
• дискомфорт по направлению разветвления спинномозгового типа корешков.

Перемежающейся хромотой в неврологии называют состояние, при котором больной ощущает характерное онемение нижних конечностей, слабость при продолжительном пребывании на ногах или долгой пешей прогулке. Последнее объясняется возникающим кислородным голоданием в спинномозговом районе, который отвечает за подвижность ног. Кроме того, причиной такой хромоты может быть плохое кровообращения в сосудах.

Симптомы

Симптомы инсульта очень разнообразны и зависят не только от причины заболевания, но и от местонахождения пораженного сосуда. Перед появлением характерной симптоматики наблюдаются первые предвестники заболевания:

• слабость в ногах, перемежающаяся хромота;
• онемение в спине;
• неловкость движений.

Если эти признаки надвигающегося заболевания были проигнорированы, наступает следующая стадия поражения — непосредственно инсульт.

Существуют общие симптомы процесса, не зависящие от его вида:

• потеря чувствительности, мурашки;
• парез нижних конечностей;
• слабость мышц;
• сильная боль в спине;
• судорожные подергивания.

При нарушении кровотока в крестцово-копчиковом сегменте параличи не наблюдаются, но пациенты теряют способность контролировать дефекацию и мочеиспускание.

Причины ишемического спинального инсульта

Причины ишемического спинального инсульта подразделяют на три категории:

1. Причины, связанные с поражением сердца и сосудов (встречается в 20-22% случаев).
2. Причины, обуславливающие сдавливание сосудов с внешней стороны (встречается в 75% случаев заболевания).
3. Причины, возникающие как результат осложнений после проводимых медицинских манипуляций (5-7%).

Случаи поражения сердца и сердечно-сосудистой системы объяснимы присутствующими аномалиями их строения, что часто носит врожденный характер. Кроме того, поражения могут быть и приобретенного характера (чаще всего, поражения самих сосудов).

Причиной врожденного нарушения обычно бывает недоразвитость спинномозговых сосудов, отклонения в нормальном развитии аорты, всевозможные аневризмы и варикозное расширение вен.

Среди наиболее распространенных причин приобретенных поражений:

• атеросклероз стенок сосудов;
• закупорка тромбами артериального просвета;
• низкое артериальное давление в тех сосудах, которые питают спинной мозг;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда.

Как известно, компрессия с внешней стороны происходит посредством сдавливания аорты или рядом расположенных сосудов. Сдавливание может случаться из-за возникшего образования в грудной клетке или брюшной полости. К последнему относят беременность, увеличение размера лимфатических узлов по причине распространения опухоли (метастазов) или поражения лимфогранулематозом.

Если говорить о сдавливании корешковидных мозговых артерий, то чаще всего это происходит при позвоночной грыже, опухоли спинного мозга или даже при переломах позвонков.

Кроме того, ишемический спинальный инсульт развивается и как следствие неправильной техники при проведении оперативного вмешательства в области позвоночника или рядом расположенных тканях. Часто такой неправильной техникой считается продолжительное пережимание хирургическим зажимом, который используют для остановки артериального кровотечения. Причиной же острого сбоя в кровообращении может стать, к примеру, спинномозговая анестезия или блокада корешков спинального нерва (обычно это случается при радикулите).

Причины спинального инсульта

Основными причинами острого расстройства спинномозгового кровообращения являются тромбоэмболия, сдавление, продолжительный спазм, разрыв обеспечивающих спинальное кровоснабжение сосудов. Провоцирующие сосудистую катастрофу этиофакторы многочисленны и разнообразны. Многогранность этиологии послужила поводом к разделению вызывающих спинальный инсульт факторов на две основные группы.

Первичные сосудистые поражения:

• Аномалии спинномозговых сосудов:артериовенозные мальформации, аневризмы, перегибы. Встречаются достаточно редко. Создают замедляющие кровоток препятствия. Истончение сосудистой стенки в области аневризмы, мальформации провоцирует ее разрыв с развитием геморрагического инсульта.
• Изменения сосудистой стенки:атеросклероз, амилоидоз, варикозное расширение вен, васкулит. Атеросклероз аорты и спинальных артерий является наиболее частой причиной ишемического спинального инсульта. Нарушение кровоснабжения происходит вследствие уменьшения просвета артерий из-за образующихся атеросклеротических бляшек, закупорки сосудов оторвавшимися от бляшки массами.
• Повреждения сосудов. Разрыв сосуда возможен при позвоночно-спинномозговой травме, повреждении сосудистой стенки осколком вследствие перелома позвоночника. Крайне редко встречаются ятрогенные травмы, являющиеся осложнением люмбальной пункции, спинальной анестезии, оперативных вмешательств в области позвоночника.

Вторичные расстройства гемодинамики:

• Патология позвоночного столба: пороки развития позвоночника, остеохондроз, спондилит, межпозвоночная грыжа, спондилолистез. Изменение взаимного анатомического расположения структур позвоночного столба вследствие аномалии, смещения позвонков обуславливает сдавление спинальных сосудов. Остеофиты, грыжи диска также вызывают компрессию рядом расположенных сосудов.
• Опухоли спинного мозга и позвоночника. По мере роста новообразования давят на проходящие рядом сосуды, уменьшая их просвет. Злокачественные опухоли способны прорастать стенки сосудов, провоцировать их истончение, разрушение, приводящее к кровоизлиянию.
• Поражение спинальных оболочек: арахноидит, менингит. Воспалительный процесс переходит на спинномозговые сосуды. Васкулит приводит к повышенной проницаемости, нарушению эластичности, образованию тромботических отложений в области поражённого участка сосудистой стенки.
• Болезни крови: гемофилия, лейкемия, коагулопатии, тромбоцитемия. Сопровождаются нарушением реологических свойств крови, гемостатических механизмов. Геморрагический спинальный инсульт возникает вследствие кровоточивости при малейших сосудистых повреждениях, ишемический — вследствие повышенного тромбообразования.

Во многих случаях спинальный инсульт развивается в результате реализации сразу нескольких причин. Вероятность патологии увеличивается при наличии способствующих обстоятельств. Наиболее значимыми предрасполагающими факторами являются артериальная гипертензия, ожирение, гиперлипидемия, гиподинамия, курение.

Инсульт спинного мозга: симптомы, прогноз при парезе нижних конечностей

В большинстве случаев у пациентов развивается ишемическая разновидность спинального инсульта, которая зачастую приводит к инвалидности. Летальный исход при этом заболевании возникает редко, тем не менее заболевание требует срочной госпитализации и адекватной терапии.

Кровоснабжение спинного мозга

Спинальный кровоток совершается с помощью позвоночно-подключичной артерии, входящей в тело позвоночника на уровне 6 позвонка шейного отдела, трех спинальных артерий и множества медуллярных сосудов.

Позвоночная артерия обеспечивает кровью 7 элементов шейного отдела и 3 первых грудного сегмента. Корешковые артерии, из которых наибольшей является артерия Адамкевича, питают крестец, копчиковый и поясничный отделы, а также оставшиеся 9 позвонков грудного сегмента.

При нарушении деятельности любой из артерий появляются характерные для спинального инсульта симптомы. В зависимости от локализации очага (C4, C6, L1, T6) поражается шейный отдел, грудной, поясничный или крестцово-копчиковый сегменты позвоночного столба.

Ишемический

Ишемический инсульт спинного мозга чаще регистрируется у людей старше 40 лет. Обычно он сопровождается дегенеративными нарушениями в позвоночном столбе, атеросклерозом, поражением нисходящего отдела аорты и осложняется общей недостаточностью кровотока.

За несколько суток до ишемического поражения больной отмечает слабость в конечностях, нарушение чувствительности, онемение пальцев, появление мурашек. У 90% пациентов наблюдается расстройство мочеиспускания.

Для всех случаев ишемического инсульта характерны боли в позвоночнике с иррадиацией (отдачей) в руки или ноги.

Ишемическому инсульту нередко сопутствуют симптомы повреждения головного мозга: обморок, рвота, сильнейшая боль в голове, потеря ориентации. Пациент начинает заговариваться, порывается встать и пойти, но при этом не может сделать ни шага.

Геморрагический

Геморрагический инсульт наблюдается намного реже ишемического. Его причиной становится кровоизлияние в спинной мозг. Протекает поражение со следующими признаками:

• боль в области гематомы;
• паралич конечностей;
• расстройство работы сфинктеров.

При развитии гематорахиса (излияния крови в оболочку спинного мозга) боль носит дергающий характер и сопровождается рвотой, головокружением, потерей ориентации, нарушением восприятия.

При расположении гематомы в эпидуральном пространстве боль локализуется в пострадавшем сегменте позвоночника и усиливается по мере накопления крови.

Ишемического инсульта

Для устранения ишемии используют следующие группы медикаментозных препаратов средств:

• противовоспалительные лекарства — Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид;
• для восстановления мышечного тонуса назначают витамины группы В, Лексотан, Нейромидин, Миолгин, Мидокалм;
• мочегонные средства — Фуросемид Софарма, Лазикс, Бритомар;
• ноотропы и вазолидаторы — Кавиинтон, Винпоцетин, Никотиновая кислота, Нилогрин, Сермион., Ницерголин;
• спазмолитики — Пентоксифиллин, Трентал, Латрен, Агапурин;
• антикоагулянты и сосудорасширяющие — Гепарин, Дипиридамол, Транкокорд, Аспирин.

После окончания острой фазы больному назначают ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж. Возможно применение вытяжек, блокад или временной иммобилизации позвоночника.

Продолжительность лечения ишемического инсульта бывает разной по срокам. Все зависит от выраженности симптомов и того, на какой фазе поражения больного доставили в стационар. Нарушение кровотока без расстройства жизненно важных функций требует нахождения в больнице не менее 3 недель, с парезом конечностей — месяц и более.

Если ишемический спинальный инсульт вызван сдавливающим фактором (опухолью, смещением элементов, грыжей) пациенту, после снятия острой симптоматики, назначают оперативную декомпрессию.

Геморрагического инсульта

Терапия геморрагической формы спинного инсульта направлена на устранение отечности окружающих тканей, снятие болевого синдрома и ликвидацию кровоизлияния.

Больному назначают:

• церебровазодилатирующие препараты — Нимотоп, Нимопин, Бреинал, Дилцерен;
• гемостатики — Контрикал, Гордокс, Контривен, Дицинон;
• ангиопротекторы — Детралекс, Веносмин, Троксевазин.

Операцию при геморрагическом спинном инсульте назначают, если консервативное лечение неэффективно.

Реабилитация

Как правило, восстановительный период после перенесенного спинального инсульта довольно длительный, он может достигать до трех лет. В период реабилитации пациент проходит несколько курсов медикаментозной терапии. В среднем лечение должно проводиться один раз в полгода. Главная цель реабилитации заключается в устранении осложнений и последствий инсульта, восстановлении всех нарушенных функций, а также подвижности.

Для восстановления назначается ряд физиотерапевтических процедур, среди которых:

• Аппликации с парафином.
• Лечебная гимнастика.
• Массаж.
• Иглорефлексотерапия.
• Магнитотерапия.
• Сероводородные и углекислые ванны.
• Электрофорез.
• Электростимуляция.

При поражении нижних конечностей используется метод биологической атаки. Данная процедура предполагает закрепление электродов на ногах больного. Датчики не только подают сигнал в мышцы, но и увеличивают их биопотенциал. Эта процедура позволяет восстанавливать нейронную связь и повышать объем движений.

Пациентам, которые перенесли спинальный инсульт, необходимо пользоваться специальными приспособлениями для самостоятельного передвижения. Кроме того, нужно носить специальную ортопедическую обувь. Не менее значимы занятия с психотерапевтом, который помогает пациентам социально адаптироваться.

Каковы последствия при симптомах спинального инсульта?

Схема лечения

Чем раньше начато лечение, тем больше у пациента шансов на успешное выздоровление

Вне зависимости от того, проходит оно в стационаре либо в домашних условиях, важно вовремя предотвратить дыхательную недостаточность и появление пролежней. Пациенту необходимо периодически менять положение тела, а также делать гимнастику для сохранения эластичности легких

Медикаментозные методы

Правильно подобранный комплекс препаратов позволит постепенно восстановить нервно-мышечную проводимость. На время терапии назначаются лекарственные средства разных групп, действие которых направлено на устранение как причины, так и симптомов спинального инсульта. Могут понадобиться следующие лекарства:

• диуретики (мочегонные средства) для уменьшения отечности;
• препараты для восстановления кровообращения и предотвращения гипоксии (Актовегин, Милдронат и их аналоги);
• лекарства для регенерации нервных клеток (Церебролизин);
• противовоспалительные препараты;
• антикоагулянты — назначаются при тромбозе, снижают вязкость крови;
• дополнительные медикаменты для защиты сосудистых стенок, нервной ткани.

Физиотерапия

Одновременно с медикаментозным лечением проводятся физиотерапевтические процедуры. Их цель — улучшение кровообращения, стимуляция проведения нервных импульсов на определенных участках. После инсульта полезно посещать сеансы электрофореза, акупунктуры, диатермии. Массаж также является одним из эффективных методов воздействия на пораженные ткани, но процедуры должны проводиться специалистом. В домашних условиях можно делать простые упражнения (ЛФК), которые подбираются индивидуально. Комплекс зависит в том числе от того, насколько сохранена двигательная функция конечностей.

Хирургическое лечение

Операция необходима только в том случае, если инсульт был спровоцирован кровоизлиянием. Она заключается в восстановлении целостности поврежденных сосудов, удалении патологических анастомозов. Кроме того, консервативные методы окажутся неэффективными при грыжах межпозвоночных дисков и новообразованиях — их удаляют хирургическим путем. Если провести операцию вовремя, уже скоро чувствительность начинает возвращаться за счет нормализации кровоснабжения головного мозга.

Спинальная пункция — инвазивная, но эффективная диагностическая процедура при подозрении на кровоизлияния сосудов, питающих спинной мозг

Реабилитация после инсульта

Даже после купирования острого приступа инсульта, лечение необходимо продолжать. Его цель — предотвращение рецидива и постепенное восстановление функций спинного мозга. В течение нескольких месяцев стоит пройти курсы физиотерапии (электрофорез, ульрафорез, магнитотерапия) и лечебного массажа. Также полезно принимать ванны с добавлением сероводорода — они находятся в процедурных кабинетах и специализированных санаториях.

Полный курс реабилитации может занять от нескольких месяцев до нескольких лет

В этот период также важно снизить нагрузку на позвоночник. Во время ходьбы рекомендуется использовать трость либо лангету

Узкая обувь на высоком каблуке противопоказана — лучше выбирать комфортные модели. Также стоит подобрать ортопедические стельки, которые помогают распределять вес человека.