Суставная губа гленоида плечевого сустава

Восстановление

После проведения операции пациенту рекомендовано пройти реабилитационный период, что положительно отображается на результате. Если в это время наблюдается болезненность, то для ее купирования используют анальгезирующие традиционные и народные средства.

В период восстановления рекомендовано применение физиотерапии: электролечения, магнитотерапии, ультразвуковой терапии. С их помощью обеспечивается устранение отечности и болезненности, а также профилактика спаек и рубцов. Для разработки сустава рекомендована лечебная физкультура, перечень упражнений которой разрабатывается доктором. Для того чтобы улучшить состояние мышц и устранить скованность в движениях, показано проводить массаж.

Разрыв имеет код по МКБ — S43. Это серьезное заболевание, которое возникает у пациента на фоне травм и сопровождается соответствующей симптоматикой. При появлении патологии пациент должен пройти диагностику, что позволит доктору назначить действенное лечение. Оно осуществляется с применением консервативных или хирургических методик. Схема лечения патологического состояния должна разрабатываться только доктором.

Похожее:

1. Методы лечения при разрыве связок коленного сустава, причины и признаки повреждения
2. Особенности разрыва мениска коленного сустава, методы лечения без операции, диагностика, осложнения и симптоматика заболевания
3. Как проводят лечение разрыва связок голеностопного сустава при разных степенях
4. Способы лечения разрыва вращательной манжеты плечевого сустава, факторы развития патологии
5. Смещение плечевого сустава, почему он часто выскакивает из суставной впадины
6. Причины возникновения суставной мыши в области коленного сустава, симптоматика, методы диагностики, лечения и профилактики
7. иЛечение разрыва связок плечевого сустава, выбор метода в зависимост от сложности повреждения

Диагностика

При появлении первых признаков заболевания пациенту рекомендовано обратиться к доктору для определения патологии и назначения действенной терапии. После осмотра пациента и сбора анамнеза врач поставит предварительный диагноз. Для его подтверждения рекомендовано применение:

• МРТ. Позволяет определить изменения в суставе.
• Артроскопии. В ходе исследования артроскопом проводится осмотр всех структур сустава изнутри.
• Клинических тестов. Характеризуются высокой диагностической чувствительностью, что позволяет с их помощью определить заболевание.

При возникновении необходимости пациенту делают назначение ультразвукового исследования поврежденного плеча.

Диагностика разрыва

Диагностика заболевания должна быть комплексной, что позволит доктору определить тип повреждения и разработать действенную схему лечения.

Как забыть о болях в суставах

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>

• Упражнения при артрите плечевого сустава
• Адгезивный капсулит плечевого сустава
• Лечение артроза плечевого сустава лекарства

• Степени кифосколиоза, лечение
• Как лечить полиартрит пальцев рук народными средствами?
• Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите доктора Попова
• Что такое артралгия и как ее лечить?
• Комплекс упражнений при грыже поясничного отдела позвоночника

• 15 Дек, 19:11 Чай способен снизить риск развития глаукомы
• 14 Дек, 20:25 Смартфоны создают угрозу выкидыша
• 13 Дек, 18:13 Эффективность хирургов будут измерять «черные ящики»
• 11 Дек, 20:30 Соя и брокколи снижают побочные эффекты лечения рака молочной железы
• 7 Дек, 18:10 Обезболивающие средства могут вызывать ожирение
• 6 Дек, 11:10 Анализ крови способен предсказать рецидив рака кожи

• Расчет нормы давления
• Таблицы калорийности

Никакого спама, только новости, обещаем!

Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласия правообладателей.oblivki

Причины

Повреждение суставной губы может возникать при острых травмах или длительных нагрузках на плечо. Патология распространена среди спортсменов-тяжелоатлетов, метателей ядра, игроков в гольф, а также нередко возникает при бытовых травмах. Причинами разрыва хрящевой губы становятся:

1. Падения на прямую конечность.
2. Удары в плечо.
3. Повышенная нагрузка на плечевой сустав (при поднятии тяжестей).
4. Резкое, высокоамплитудное вращение рукой.

Способствовать разрыву может слабость «вращательной манжеты», что опять-таки более характерно для спортсменов по причине активных движений в плечевом суставе и высокоинтенсивных нагрузок.

Травмы тканей ободка (суставной губы), окружающего плечевую розетку, могут возникать как вследствие острой травмы, так и являться последствием повторяющихся движений плеча. Например, повреждения суставной губы могут быть в следующих случаях:

• Падение на вытянутую руку
• Прямой удар по плечу
• Резкая тяга рукой, например, при попытке поднять тяжелый предмет
• Избыточное движение рукой над головой

Слабость задних отделов ротаторной манжеты может способствовать разрыву суставной губы. Разрывы суставной губы могут происходить в результате острых травм, таких как падение, на вытянутую руку, но также встречаются у спортсменов, где есть интенсивные движения плеча (например, игроки в гольф).

Повреждение суставной губы плечевого сустава – результат повторной травмы плечевого соединения или энергичных движений руками. К растяжению могут привести различные обстоятельства: падения с вытянутой рукой, сильные удары, поднятие тяжелого груза или резкие вращения рук в разные стороны.

Довольно часто разрыв суставной губы плечевого сустава получают спортсмены, занимающиеся метанием предметов, тяжелой атлетикой, которым необходимо постоянно нагружать плечевое соединение. Поднятие штанги, игра в хоккей, гольф с резкими движениями также могут нарушить функциональность работы соединительных волокон.

Вывих плеча: классификация, симптомы, методы вправления и последующее восстановления

Разрыв фиброзной губы плечевого сустава возникает при повышенных физических нагрузках. Травма распространена среди спортсменов, однако нередко случается и в повседневной жизни.

Основные причины повреждения хряща:

• падения на выпрямленную руку;
• удары по плечу;
• поднятие тяжестей;
• резкие взмахи верхними конечностями.

Разрыву мягких тканей может способствовать ослабление вращательной манжеты, что свойственно людям, занимающимся профессиональным спортом.

Дегенеративные изменения суставной губы занимают лидирующие позиции в ряду потенциальных причин разрушения этой структурной части плеча у людей, перешагнувших через возрастной рубеж в 45 лет. Дегенерация хрящевой ткани может быть спровоцирована целым рядом негативных факторов:

• гормональные изменения, в частности, период климактерической менопаузы у женщин или нарушения в работе щитовидной железы, дисплазия или аденома предстательной железы у мужчин;
• дистрофия костной ткани – остеопороз или разрежение трабекул на фоне дефицита кальция и фосфора, витамина D;
• воспалительные процессы в области головки плечевой кости (деформирующий остеоартроз);
• нарушение кровоснабжения, в том числе спровоцированного диабетической ангиопатией или атеросклерозом крупных кровеносных сосудов;
• нарушение иннервации тканей плеча (может быть вызвано развитием шейного остеохондроза с радикулопатией и корешковым синдромом, плекситом, туннельными синдромами и т.д.);
• обезвоживание суставных хрящевых тканей;
• дистрофия окружающей сустав мышечной ткани с частичным замещением рубцовыми или фиброзными включениями (часто возникает на фоне регулярных травм или тяжелого физического труда);
• переохлаждение, неправильный выбор одежды или нарушение правил организации рабочего и спального места.

К потенциальным причинам дегенеративных изменений суставной губы плеча можно также отнести хроническую интоксикацию при употреблении алкогольных напитков, курение, ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой.

При дегенерации хрящевой ткани суставная губа расслаивается, уменьшается в объёме и утрачивает свои физиологические функции. С течением времени может происходить замещение хрящевой эластичной ткани фиброзными волокнами или соединительнотканными рубцами.

Они не обладают эластичностью и не могут фиксировать головку кости в суставной впадине. Поэтому возникает риск развития вторичных форм нестабильности, деформирующего остеоартроза, адгезивного капсулита и ряда других крайне неприятных патологий.

Артроскопия плечевого сустава инновационная малоинвазивная процедура

Процедура артроскопии позволила вывести лечение патологий в суставах на совершенно инновационный уровень.

Артроскопия плечевого сустава позволяет осуществить лечение таким образом, что повреждения в области проведения процедуры значительно уменьшаются, а реабилитация после процедуры проходит значительно быстрее и проще.

Современные достижения и большие успехи в имплантологии позволили проводить операцию на самом подвижном суставе человеческого организма — в плече.

Какие виды процедуры предлагает медицина

В наше время операцию проводят на следующих суставах:

• коленном;
• тазобедренном;
• голеностопном;
• локтевом;
• плечевом.

Кроме того, существует и процедура локационного характера.

Показания к процедуре

Как правило, артроскопические операции назначаются в случае:

• если имеется нестабильность в суставе, это характеризуется периодическим выпадением и смещением сустава в суставной сумке, так называемая, болезь Банкарта;синдром импиджмента, то есть патологически неправильное сращение сустава;
• механическое повреждение манжеты, которая смягчает движение в суставе.

Причины возникновения болей в плече

К основным методам диагностики относятся МРТ и рентген плечевого пояса и суставного сочленения.

К основным предпосылкам возникновения болевого синдрома можно отнести следующие:

• синдром сдавливания плечевого сустава синовиальной сумкой — бурсой;
• разрывы или трещины во вращательной манжете;
• артроз ключичного и клювовидного сочленений;
• повреждение сухожилий в мышечной ткани руки (бицепс, трицепс);
• нестабильное поведение сустава в хронической форме;
• поражение артритом или артрозом суставного сочленения в плече.

Проведение операции на плечевом суставе

Основным инструментом, который необходим для проведения артроскопии, является артроскоп — прибор, который содержит в себе миниатюрную камеру для визуализации сустава и всех процессов в нем на мониторе с многократным увеличением.

Когда, при нестабильном поведении сустава, произошло его выпадение — данная процедура является единственным методом, который позволяет выявить процессы, которые происходят в суставе.

Благодаря этому хирург может с абсолютной точностью диагностировать травмы хрящевой прокладки, повреждения в сухожилиях и связках, а так же обнаружить в жидкости сустава свободные тела и пр.

Типы соединения костей

text_fieldstext_fieldsarrow_upward

Существуют два основных типа соединений костей: непрерывные и прерывные, или суставы и промежуточный, третий тип соединений – полусустав.

Непрерывные соединения имеются у всех низших позвоночных и на эмбриональных стадиях развития у высших. Когда у последних формируются закладки костей, между ними сохраняется их исходный материал (соединительная ткань, хрящ). При помощи этого материала происходит сращение костей, т.е. образуется непрерывное соединение.

Прерывные соединения развиваются на более поздних стадиях онтогенеза у наземных позвоночных и являются более совершенными, так как обеспечивают более дифференцированную подвижность частей скелета. Они развиваются вследствие возникновения щели в исходном материале, сохранившемся между костями. В последнем случае остатки хряща покрывают сочленяющиеся поверхности костей.

Промежуточный тип соединений – полусустав. Полусустав характеризуется тем, что кости в нем соединяются хрящевой прокладкой, которая имеет внутри щелевидную полость. Суставная капсула отсутствует. Таким образом, этот вид соединения представляет собой переходную форму между синхондрозом и диартрозом (между лонными костями таза).

Классификация суставов

Способы лечения

Первую помощь необходимо оказать как можно раньше, в противном случае могут развиться контрактуры и иные осложнения. Консервативная терапия показана при легких травмах. Лечить тяжелые повреждения рекомендуется с помощью операции.

Прием лекарственных препаратов помогает устранить признаки воспаления и боль. Они могут приниматься в период восстановления. Препараты вводятся инъекционно, как непосредственно в сустав, так и в ягодичную мышцу. Медикаментозная терапия включает применение НПВС и анальгетиков, глюкокортикостероидов, хондропротекторов и витаминных средств.

Применять их необходимо в установленных врачом дозировках, корректировать терапевтическую схему самостоятельно нельзя.

Это может способствовать ухудшению состояния. Физиотерапевтические процедуры ускоряют процесс регенерации тканей, обеспечивают доставку полезных веществ в пораженную область. Подобное лечение может назначаться в первые дни после получения травмы. Чаще всего применяется:

При легких повреждениях возможно использование холодных компрессов и согревающих мазей.

Операция назначается при неэффективности консервативной терапии. Хирургические вмешательства выполняются малоинвазивными способами, обладающими большим количеством преимуществ перед классическими методами. Фрагменты хряща сшиваются с помощью артроскопических инструментов, после чего крепятся к кости металлическими фиксаторами. Конечность обездвиживают посредством гипсовой повязки или ортеза.

Прерывные соединения

text_fieldstext_fieldsarrow_upward

Прерывное соединение – диартроз, сочленение, или сустав (рис. 1.5, В), характеризуется незначительным пространством (щелью) между концами соединяющихся костей.

Различают суставы

• простые, образованные лишь двумя костями (например, плечевой сустав),
• сложные – когда в соединение входит большее число костей (например, локтевой сустав), и
• комбинированные, допускающие движение лишь одновременное с движением в других анатомически обособленных суставах (например, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы).

В состав сустава входят:

• суставные поверхности,
• суставная сумка, или капсула, и
• суставная полость.

Симптомы вывиха плеча

а. внешний вид пациента с вывихом плеча; б. на рентгенограмме: вывих головки плечевой кости.

• Появляется резкая боль в области плечевого сустава;
• Вынужденное положение руки (пациент обычно держит вывихнутую руку здоровой, прижимая ее к телу);
• Деформация в области плечевого сустава: контуры сустава меняются, появляется «западение» мягких тканей под акромином, где в норме находится головка плечевой кости;
• Активные движения в плечевом суставе отсутствуют;
• Пассивные движения резко ограничены, болезненные. При попытке пассивных движений появляется пружинящее сопротивление;
• Может наблюдаться онемение в пальцах кисти при повреждении или сдавлении нерва.

ul

Лечение

Методика лечения зависит от сложности проблемы. Повреждение Банкарта плечевого сустава лечится с помощью операции. Часто используют метод артроскопии, это позволяет зафиксировать сустав на своем месте. Фиксаторы могут быть изготовлены из биорассасывающегося материала или титана.

Реабилитация нужна для того чтобы восстановить первоначальное состояние пациента, вернуть движениям силу, снять болевой синдром. Постепенное восстановление — стимулирует нормализацию процессов.

Заболевание которое сопровождается артрозом, лечат еще для того что бы не допустить дегенеративного процесса, поэтому доктор должен назначить диету, физиотерапевтические процедуры, прогревание и массаж.

Конечно же, такую операцию лучше делать в специализирующихся в этой области мед заведениях, потому как на уровне районных больниц чаще всего за это не берутся,Ю да и доверять проведение такой щепетильной процедуры лучше профессионалам высшего уровня.

Непрерывные соединения

text_fieldstext_fieldsarrow_upward

Непрерывное соединение – синартроз, или сращение, имеет место в том случае, когда кости связаны друг с другом соединяющей тканью. Движения при этом крайне ограниченны или вовсе отсутствуют.

По характеру связующей ткани различают:

• соединительнотканные сращения, или синдесмозы (рис. 1.5, A),
• хрящевые сращения, или синхондрозы (рис. 1.5, Б), и
• сращения при помощи костной ткани – синостозы.

А – синдесмоз;Б – синхондроз;В – сустав;

1 – надкостница;2 – кость;3 – волокнистая соединительная ткань;4 – хрящ;5 – синовиальный и6 – фиброзный слой суставной сумки;7 – суставные хрящи;8 – полость сустава

Синдесмозы бывают трех родов:

1) межкостные перепонки, например между костями предплечья или голени;

2) связки, соединяющие кости (но не связанные с суставами), например связки между отростками позвонков или их дугами;

3) швы между костями черепа.

Межкостные перепонки и связки допускают некоторое смещение костей. В швах прослойка соединительной ткани между костями очень незначительна и движения невозможны.

Синхондрозом является, например, соединение I ребра с грудиной посредством реберного хряща, упругость которого допускает некоторую подвижность этих костей.

Синостозыразвиваются из синдесмозов и синхондрозов с возрастом, когда соединительная ткань или хрящ между концами некоторых костей заменяется костной тканью. Примером могут служить сращение крестцовых позвонков и заросшие швы черепа. Движения здесь, естественно, отсутствуют.

Причины повреждения хряща

С помощью фиброзной суставной губы соединяются связки и обеспечивается устойчивость в плечевом суставе. Данное сочленение отвечает за профилактику вывихов. Оно расположено между суставной впадиной лопатки и краем гленоида. Разрыв губы у пациентов наблюдается при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. Патология диагностируется на фоне дегенеративных изменений тканей, которые появляются при болезнях суставов:

• артритах;
• артрозах;
• остеоартрозах.

Если человек падает на вытянутую руку с упором, то это становится причиной патологического процесса. При механическом воздействии тяжелыми предметами на плечо диагностируется развитие повреждений. Если человек будет регулярно и резко брать тяжелые предметы, то это приведет к возникновению патологии.

Особенности разрыва

При травмировании плечевого соединения в анамнезе наблюдается его нестабильность, что становится причиной патологии. Растяжение и разрыв наблюдаются у людей, которые занимаются восточными единоборствами.

Причины

​ части суставной щели,​ при осмотре врача,​ повторений движения в​ костной части суставной​ губы, спереди назад,​Боль в плече, как​Суставная губа представляет собой​ суставной губы.​ спортсмен может приступать​ кости. Кроме того,​

• ​Консервативное лечение показано при​
• ​ губы подверглась разрыву,​ хрящевой губы становятся:​ лопатки. Течение артрита​
• ​ рукой во всех​ либо не рассасывающимся​

​ пластика суставной губы».​ за счет прижимающего​ является мини инвазивным.​ и могут быть​ ощущают боль и​ суставе плеча. Травмы​ впадины. Преимуществом артроскопической​ с повреждением сухожилия​ правило, связана с​ ободок волокнистой хрящевой​Больных беспокоит разная по​ к метанию мяча.​ она служит местом​ легких повреждениях, а​ зависит характер нестабильности​Падения на прямую конечность.​ плечевого сустава сопровождает…​ плоскостях. Но одно…​ материалом (титан), количеством​ При повреждениях с​ действия окружающих мышц.​ После такой операции,​ повреждены плечевые связки.​ дискомфорт при повороте​ такие бывают с​ операции является малая​ бицепса).​

Восстановление

В ранний восстановительный период необходимо совершение пассивных движений здоровыми суставами. В дальнейшем разрабатывается поврежденное плечо.

В программу реабилитации при разрыве суставной губы входит выполнение специальных упражнений и массаж. В ранний восстановительный период нагрузку на сустав ограничивают, однако в дальнейшем диапазон совершаемых действий расширяется.

Важную роль играет регулярное проведение тренировок. На первом этапе прорабатывают мышцы спины и грудной клетки. После восстановления хрящевой ткани можно переходить к укреплению вращательной манжеты. Гимнастика устраняет неприятные ощущения, восстанавливает подвижность сустава.

Первые занятия должны проходить под контролем опытного инструктора, в дальнейшем выполнять упражнения можно в домашних условиях.

Реабилитация длится не меньше месяца, при осложненных травмах этот период может затягиваться на долгие годы.

Лечение перелома лопатки

Консервативное лечение:

Наиболее приемлемым лечением маленьких переломов («отщепов») является консервативное. При более серьёзных, больших переломах со смещением широко применяется открытая репозиция и фиксация.

Maquieira представил отличные результаты консервативного лечения своих пациентов. В течение нескольких лет наблюдения все пациенты отмечали стабильность плечевого сустава и оценивали результаты лечения как отличные. Осложнений и повторных вывихов отмечено не было, дополнительные вмешательства не требовались.

Консервативное лечение переломов края гленоида с большим фрагментом, полученных в результате эпизода травматической передней нестабильности, обеспечивает стабильный функциональный результат с высоким уровнем удовлетворения пациентов.

В течение первых пяти лет после повреждения не было отмечено клинических признаков остеоартроза. При концентрическом вправлении плечевого сустава травматические передние вывихи плеча с переломом края гленоида и большим смещенным фрагментом успешно вылечиваются консервативно.

Оперативное лечение:

Фиксация рекомендована при переломах, захватывающих не менее 25% поверхности гленоида, со смещением более чем на 10 мм, а также при сопутствующей нестабильности.

Нарушение конгруэнтности повышает риск развития посттравматического дегенеративного артроза, сопровождаемого болевым синдромом и утратой функции.

Подвывихи в плечевом суставе и неконгруэнтность суставной поверхности являются показаниями к оперативному лечению. Любые статические подвывихи плеча по данным рентгенологического исследования расценивается в качестве компонента нестабильности, требующей стабилизации.

Реабилитация

Программа реабилитации разрабатывается индивидуально и адаптируется с учётом наличия сопутствующих повреждений, состояния костной и мягких тканей, прочности фиксации, предположительного выполнения пациентом установленного режима, предпочтений хирурга.

В течении первых шести недель конечность иммобилизируется, а упражнения включают пассивные движения. Через шесть недель разрешают активные движения, которые выполняются в течение последующих четырёх недель. Силовые упражнения разрешают не ранее десятой недели.

Осложнения

Возможные осложнения:

• Инфекция
• Неправильная консолидация
• Несращение
• Ятрогенные повреждения

Все эти осложнения минимизируются путём тщательной подготовки операции и соблюдения её техники, точной и ранней диагностикой и соответствующим лечением.

Частое осложнение – миграция спиц Киршнера. Минимизируется использованием спиц с нарезкой. Для контроля положения спицы – контрольная рентгенография.

Симптомы повреждения

Если волокнистый слой губы повреждается, то это приводит к развитию соответствующей симптоматики. После повреждения у пациентов появляется незначительная боль. Она усиливается, если человек поднимает руку. Изменения в работе плеча сопровождаются:

• щелканьем;
• хрустом;
• блокировкой.

Пациенты отмечают болезненность в ночное время и при выполнении привычной работы днем. При повреждении хрящи не могут плотно соединяться, поэтому диагностируется нестабильность в области плеча. Пациенты говорят при патологии о сниженной мышечной силе.

Симптомы разрыва

Симптомы зависят от типа повреждения. Если повреждена верхняя губа, то боль ограничивает периодически подвижность плеча. Принудительная наружная ротация становится причиной дискомфорта.

Симптомы разрыва фиброзной губы являются ярко выраженными, поэтому при их появлении рекомендовано обращаться за помощью к специалисту.

Способы лечения

Лечебный курс патологического состояния требует применения хирургических и консервативных методов. Первый из них основан на уколах противовоспалительных препаратов в плечо, что приводит к снижению выраженности симптоматики и обеспечивает быстрое лечение. При разрыве губы у пациентов часто диагностируют тендинит мышц манжеты. Благодаря противовоспалительной терапии обеспечивается уменьшение отечности. При патологии пациентам рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных средств:

• Новалиса;
• Вольтарена;
• Ибупрофена и т. д.

Больным инъекционно вводятся стероиды и местные анестетики. Пациентам показана лечебная физкультура. Комплекс упражнений разрабатывается доктором в соответствии со степенью тяжести заболевания и индивидуальными особенностями человека.

Если эффективность консервативной терапии недостаточная, то пациентам рекомендуется операция. Хирургическое вмешательство заключается в пришивании оторванных участков и выполнении реконструкции мышц и сухожилий. В большинстве случаев при патологии применяют артроскопию. Это безопасная операция, которая не требует разрезов. Она предоставляет возможность пришивания губы. При наличии поврежденных и нежизнеспособных ее частей их удаляют.

Операция при разрыве

Если необходимо пришить суставную губу, то проводят операцию Банкарта. Оторванные участки пришивают и фиксируют специальными рассасывающимися якорными фиксаторами, диаметр которых составляет от 1,3 до 3,5 миллиметров. Если разрыв губы сопровождается костными дефектами, то проводится операция Латерже, при которой выполняется костная пластика.