Трамадол

Составляющие препарата и его лекарственные формы

Самое активное вещество в составе лекарства – это трамадол. Как доказано исследованиями, данный компонент является слабым аналогом морфина. Применение трамадола в небольшой дозировке не способно провоцировать появление нежелательных реакций. Он назначается для лечения людей разных возрастных категорий, есть некоторые препараты с дозировкой специально для пациентов детского возраста.

Доктор после обследования больного назначает ему Трамал в наиболее подходящей лекарственной форме. Отличаются они лишь качеством усваивания. Какая именно форма будет прописана, обусловлено самочувствием пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Трамал изготавливают в таких разновидностях:

1. В капсулах удлинённой формы. Поверхность корпуса глянцевая, твердая, желатиновая. Капсула с одной стороны светло-жёлтая, а с другой – зелёная. В капсуле находится порошкообразное медикаментозное средство без аромата, оттенок его белый либо светло-желтый. Фасуется препарат в контурные ячейки по 10 капсул. Каждая картонная упаковка содержит 2 таких блистера. Активная составляющая такой лекарственной формы – гидрохлорид трамадола в дозировке 50 мг.
2. В инъекционном растворе, представленном в виде прозрачной жидкости без аромата и какого-либо оттенка. Лекарство продается в ампулах объёмом 2 мл, упакованных в специальную контурную пластиковую упаковку, которая фасуется в картонную коробку. Дозировка активной составляющей в препарате для уколов – 100 мл на одну ампулу.
3. Свечи для ректального введения. Эта лекарственная форма обладает гомогенной структурой наподобие воска. Оттенок бывает белым или светло-желтым. Препарат фасуют в специальную пластиковую упаковку по 5 суппозиторий, которые в свою очередь упаковываются в картонную коробку. В одной свече содержится гидрохлорид трамадола в дозировке 100 мг.
4. В форме капель. В соответствии с аннотацией Трамал в такой лекарственной форме нужно принимать перорально (внутрь). В пузырьке находится слабовязкая, прозрачная, бесцветная жидкость, иногда светло-желтого оттенка. Капли слегка пахнут анисом, перечной мятой. Одна капля препарата содержит активное вещество в дозировке 2,5 мг.

Введение Трамала в инъекционном растворе может проводиться в вену, в подкожный слой или в мышцу.

Трамал в суппозиториях предназначен для ректального использования, то есть его нужно вводить в анальное отверстие.

Дозировку Трамала имеет право рассчитывать только лечащий врач, учитывая выраженность болезненных ощущений и их локализацию. Стоит заметить, что курсовая терапия не должна продолжаться после того, как купируется болевой синдром.

Традиционно препарат дозируется следующим образом:

• Детям, достигшим годовалого возраста, Трамал согласно инструкции к использованию может быть назначен в инъекционном растворе или каплях для применения внутрь. Для однократного приёма дозировка определяется из расчета 1 либо 2 мг на 1 кг массы тела, но суточное количество не должно превышать 4-8 мг на 1 кг веса малыша.
• Взрослому человеку и ребенку подросткового возраста (достигшему 14 лет) Трамал может быть прописан в любой лекарственной форме. Однократная дозировка составляет 50-100 мг. То есть на один прием нужно принять капсулы в количестве 1 либо 2 штуки, 20-40 капелек жидкости для перорального использования, либо ввести инъекционный раствор в объёме 1-2 мл. В случае отсутствия необходимого обезболивающего эффекта после однократного использования медикамента спустя 30 или 60 минут разрешен приём ещё одной дозы лекарства.
• Если Трамал в любой лекарственной форме прописан человеку старшей возрастной категории (после достижения 75-летнего возраста) инструкцию к использованию следует изучить особенно внимательно. Существует вероятность замедленного выведения активной составляющей из организма. По этой причине изредка необходимо увеличение промежутка между применением препарата, а чтобы его рассчитать, доктор должен учесть характеристики пациента.

С Трамалом пациентам чаще всего приходится сталкиваться, если требуется купировать сильный болевой синдром. Для снятия даже ярко выраженных болей обычно хватает гидрохлорида трамадола в дозировке 400 мг. Начальный объём может составлять 100 мг, это поможет мгновенно достичь нужного результата. Повышенная дозировка данного лекарственного средства в любом виде назначается в послеоперационный период для того, чтобы снять болезненные ощущения, что нередко требуется пациентам с онкологическими заболеваниями.

Условия хранения, срок годности и отпуск из аптек

Препарат отпускается строго по рецепту. Покупка без рецепта или по поддельным рецептам преследуется по закону.

Условия хранения – при температуре до 20 градусов, в сухом и темном месте. Желательно не вынимать ампулы из упаковки. Хранить в дали от детей.

Срок годности – 2 года.

Отзывы о медикаменте

• Ольга, 56 лет: «Я использовала анальгетик в виде раствора для инъекций во время лечения от онкологического заболевания. Эффект был достаточный уже при дозе в 300 мг, хотя врачи говорили, что при раке можно превышать даже показатель в 400 мг. Боли проходили почти сразу, но, к сожалению, возвращались где-то через 6 часов. Тогда приходилось вновь делать инъекцию. В целом процесс уколов несложный, можно просто ввести вещество под кожу. У меня был опыт инъекций, поэтому процесс обезболивания не показался мне сложным».
• Олег, 30 лет: «Мне назначили Трамадол после сильной травмы – перелом со смещением, который сопровождался постоянными болями. Другие анальгетики не помогали, и, хотя я не хотел пользоваться наркотическими медикаментами, мне назначили Трамадол. В больнице делали инъекции в область перелома, а после выписки я еще некоторое время употреблял капсулы. Дозировка была всего 50 мг, этого было достаточно, чтобы полностью побороть боль. Курс терапии был у меня недолгий, поэтому привыкание не возникло. Но вовремя использования препарата я иногда страдал от непродолжительных мигреней».
• Анастасия, 45 лет: «Трамадол мне вводили в качестве инъекций всего два раза, во время хирургического вмешательства. Другие анальгетики не использовали по причине аллергии на них, в частности, на новокаин. Трамадол хорошо обезболил необходимую область и немного снизил общую чувствительность к болям, но после операции я еще несколько часов страдала от тошноты и рвоты. Хотя это обычная реакция моего организма на различные новые препараты, так что не знаю, можно ли это отнести к недостаткам самого медикамента».
• Алексей, 26 лет: «Анальгетик использовали во время биопсии, другие обезболивающие оказались не эффективными. Никаких побочных эффектов не заметил. Боль почти не ощущалась, разве что продолжал чувствовать давление».

Republished by Blog Post Promoter

Латинское название вещества Трамадол

Tramadolum (

Tramadoli)

Болевой синдром средней и сильной интенсивности (в т.ч. при злокачественных новообразованиях, травмах, в послеоперационном периоде). Обезболивание при проведении болезненных диагностических или терапевтических мероприятий.

Гиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением ЦНС (отравление алкоголем, снотворными ЛС, наркотическими анальгетиками и другими психоактивными ЛС); риск суицида, склонность к злоупотреблению психоактивными веществами, одновременный прием ингибиторов МАО (и период в течение 2 нед после их отмены), тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, беременность (I триместр), кормление грудью (в случае длительного применения), детский возраст до 1 года (для парентерального введения) и до 14 лет (для приема внутрь).

Опиоидная наркомания, нарушение сознания различного генеза, повышенное внутричерепное давление, ЧМТ, эпилепсия, боль в брюшной полости неясного генеза (острый живот), нарушение функции почек и/или печени.

Категория действия на плод по FDA — C.

Со стороны нервной системы и органов чувств: повышенное потоотделение, головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость, заторможенность, парадоксальная стимуляция ЦНС (нервозность, ажитация, тревожность, тремор, спазм мышц, эйфория, эмоциональная лабильность, галлюцинации), сонливость, нарушение сна, спутанность сознания, нарушение координации движений, неустойчивость походки, судороги центрального генеза (при в/в введении в высоких дозах или при одновременном назначении антипсихотических ЛС (нейролептиков), депрессия, амнезия, нарушение когнитивных функций, парестезии, нарушение зрения, вкуса.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, запор/диарея, затруднение при глотании.

Аллергические реакции: крапивница, зуд, экзантема, буллезная сыпь.

Прочие: одышка; при длительном применении — лекарственная зависимость, при резкой отмене — синдром отмены.

Показания к использованию лекарства Трамал в виде таблеток и других форм могут быть разными. В основном Трамал, согласно инструкции по применению, в виде уколов внутримышечно и приему лекарства в других формах, назначают в таких случаях:

• Восстановление после травм различной степени тяжести;
• Послеоперационные периоды;
• Болевые ощущения после перенесенного инфаркта миокарда;
• Болезни онкологического характера;
• Процедуры, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями.

Обезболивающее Трамал может применяться с ограничениями. Противопоказаниями к использованию препарата выступают:

1. Отравление лекарственными препаратами (снотворным, опиоидами с анальгезирующими свойствами, психотропными веществами), алкоголем;
2. Нельзя применять Трамал при наркотической абстиненции;
3. Нарушения функциональности почек и печени;
4. Недопустимо применение Трамал Ретард в одно время с лечением ингибиторами моноаминоксидазы и после отмены их – в течение двух недель.

Если у пациента отмечена почечная или печеночная недостаточность, есть вероятность, что эффект от применения лекарства окажется пролонгированным. В этом случае может понадобится увеличение интервала между дозами, назначенными к приему.

Кирилл, 28 лет «Мне препарат категорически не подошел. На себе испытал реакцию угнетения дыхания, когда вообще ничего не можешь сделать – просто сдают легкие. К счастью, начинал принимать препарат в стационаре, и врачи успели вовремя оказать помощь. Терапию мне затем заменили».

Марина, 38 лет «Трамал может помочь надолго избавиться от боли. Мне назначали его в процессе выздоровления после серьезной операции. Восстанавливалась сперва под контролем врачей, боли были ужасными. Назначили уколы Трамала. Все обошлось, препарат здорово помог».

Обычно симптоматическое лечение трамадолом переносится хорошо. Нерецептурное применение в больших дозах сопровождается следующими побочными явлениями:

• тахикардия
• падение артериального давления с последующим нарушением сознания – обмороки, кома
• потливость
• головные боли
• непреодолимая мышечная слабость
• резкая заторможенность – ступор, сопор (больной даже не может понять, что у него спрашивают)
• бессонница
• потеря координации движений, нарушение походки
• эпилептиформные судороги – отличительная черта трамадоловой интоксикации, свойственно для опиоманов со стажем
• сухость во рту
• тошнота
• рвота
• боли в области живота
• дисфагия – нарушение глотания
• острая задержка мочи
• аллергические реакции – сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилаксия
• одышка

Побочные действия

• общего плана: часто – повышенная утомляемость;
• сердечно-сосудистая система: нечасто – учащенное сердцебиение, ортостатическая гипотензия, тахикардия, коллапс (в основном при физических нагрузках или внутривенном введении); редко – повышение артериального давления, брадикардия;
• иммунная система: редко – анафилактический шок и другие аллергические реакции (свистящее дыхание, одышка, ангионевротический отек, бронхоспазм);
• пищеварительная система: очень часто – тошнота; часто – сухость слизистой оболочки рта, рвота, запор; нечасто – диарея, метеоризм, чувство тяжести в эпигастральной области, затрудненное глотание, рвотные позывы, повышенная активность печеночных ферментов; редко – изменение аппетита;
• почки и мочевыделительная система: редко – нарушения мочеиспускания (задержка мочи, дизурия, затрудненное мочеиспускание);
• дыхательная система: редко – одышка, угнетение дыхания (при существенном превышении рекомендуемых доз и одновременном приеме других препаратов, угнетающих деятельность ЦНС);
• скелетно-мышечная система: редко – мышечная слабость;
• нервная система: очень часто – головокружение; часто – сонливость, головные боли; редко – обморок, парестезии, нарушения координации, непроизвольные сокращения мышц, судороги (при приеме высоких доз препарата в сочетании с препаратами, понижающими порог судорожной активности), тремор; изредка – речевые расстройства;
• психическое состояние: редко – ночные кошмары, нарушения сна, помутненное сознание, тревога, галлюцинации, нарушения восприятия окружающей действительности и когнитивных функций, изменение настроения (дисфория и эйфория), повышение или снижение двигательной активности; очень редко – паранойя, нарушенная ориентация во времени и пространстве, дереализация, деперсонализация, звон в ушах, парестезии, панические атаки;
• органы чувств: редко – затуманенное зрение; иногда – мидриаз, вкусовые расстройства;
• кожные покровы: часто – повышенная потливость; нечасто – крапивница, сыпь, зуд.

Дополнительно для раствора для инъекций: нечасто – нарушения менструального цикла, признаки менопаузы, анорексия; редко – отек легких; при длительной терапии – лекарственная зависимость, после прекращения приема – синдром отмены.

При применении суппозиториев часты проявления диафореза.

Форма выпуска и состав

Трамал выпускается в следующих формах:

• раствор для инъекций. Прозрачная бесцветная жидкость разлита в стеклянные ампулы (тип I) по 1 или 2 мл. Ампулы находятся в контурных ячейковых упаковках (по 5 штук) и картонных пачках (по 1 упаковке в пачке);
• суппозитории ректальные. Желтовато-белые свечи классической формы с однородной структурой практически без запаха, диаметр – около 10 мм, длина – 26 мм. Суппозитории расфасованы в безъячейковые контурные упаковки по 5 шт. и картонные пачки (по 1 упаковке в пачке);
• капсулы. Удлиненные твердые желатиновые капсулы состоят из непрозрачной зеленой крышечки и непрозрачного светло-желтого корпуса и снабжены укупоркой Snap fit (Coni-Snap). На крышечку и корпус нанесен логотип компании Грюненталь черного цвета. Внутри капсул находится тонкодисперсный светло-желтый или белый порошок без запаха. Капсулы расфасованы в блистеры по 10 шт. и картонные пачки (по 2 блистера);
• капли для приема внутрь. Слабовязкая прозрачная светло-желтая либо бесцветная жидкость, с характерным ароматом перечной мяты и аниса, разлита в снабженные капельницей флаконы темного стекла по 10 мл. Флаконы упакованы в картонные пачки (по 1 шт. в пачке).

В составе 1 мл раствора для инъекций:

• действующее вещество: трамадола гидрохлорид – 50 мг;
• вспомогательные вещества: вода для инъекций, натрия ацетата тригидрат.

В составе 1 суппозитория ректального:

• действующее вещество: трамадола гидрохлорид – 100 мг;
• вспомогательные вещества: витепсол Е 75, витепсол W 35.

В составе 1 капсулы:

• действующее вещество: трамадола гидрохлорид – 50 мг;
• вспомогательные вещества: магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный;
• состав оболочки: индигокармин, железа оксид желтый, титана диоксид, желатин, лаурилсульфат натрия, железа оксид черный, Capsugel чернила 1028 черные.

В составе 1 мл капель для приема внутрь:

• действующее вещество: трамадола гидрохлорид – 100 мг.
• вспомогательные вещества: глицерол 85%, калия сорбат, натрия сахаринат, сахароза, натрия цикламат, пропиленгликоль, макрогола глицерилгидроксистеарат, анисовый ароматизатор искусственный, масло листьев мяты перечной частично дементолизированное, вода очищенная.

Способ применения и дозировка

Трамадол принимают внутрь независимо от приема пищи. Доза зависит от выраженности болевого синдрома.

Трамадол не должен применяться после того, как необходимость в его приеме отпала. При длительной терапии препаратом требуется периодический контроль состояния пациента, позволяющий определить целесообразность дальнейшего использования лекарственного средства и коррекции дозы.

У больных старше 75 лет без печеночной или почечной недостаточности в анамнезе коррекция дозы обычно не требуется. Однако у пациентов этой возрастной группы Трамадол может выводиться из организма медленнее. Поэтому при условии постоянного наблюдения за состоянием больного допускается увеличение интервала между приемами препарата. Таким же образом поступают и в случае дисфункции почек и/или печени: стандартная схема предполагает прием 50–100 мг препарата 2 раза в день.

Максимальная суточная доза – 400 мг (у таблеток – 300 мг), исключая сильные болевые ощущения в послеоперационном периоде или боли онкологического происхождения. В случае применения раствора для инъекций Трамадол она может быть увеличена до 1600 мг.

Капсулы и таблетки

Капсулы Трамадол проглатывают целиком, не извлекая содержимое, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Рекомендуемые дозы приблизительны, всегда необходимо подбирать минимальную дозу средства, которая даст ощутимый эффект при регулярном приеме. Продолжительность лечения варьируется в зависимости от состояния пациента. При терапии хронического болевого синдрома необходимо принимать препарат строго по схеме, назначенной специалистом.

Для взрослых и подростков возрастом старше 14 лет разовая доза Трамадола не должна превышать 50 мг. Если обезболивающий эффект проявляется слабо, через 30–60 минут 50 мг препарата принимают повторно. При сильно выраженных болях рекомендуется увеличить разовую дозу до 100 мг.

В зависимости от интенсивности болевого синдрома анальгезирующее действие лекарственного средства сохраняется на протяжении 4–6 часов (в случае таблеток – до 8 часов). В послеоперационном периоде допускается краткосрочный прием более высоких доз Трамадола.

Раствор для инъекций

Раствор для инъекций Трамадол вводится инфузионно, подкожно, внутримышечно, внутривенно. Дозу препарата определяют индивидуально и изменяют в соответствии с интенсивностью болевых ощущений. Стандартная схема приема выглядит следующим образом:

• взрослые и дети старше 14 лет: разовая доза – 50–100 мг (1–2 ампулы);
• дети от 1 года до 14 лет: разовая доза – 1–2 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза не должна превышать 4–8 мг/кг массы тела.

Допускается повторный ввод препарата через 4–6 часов. Внутривенно препарат вводят медленно, со скоростью не более 1 мл в минуту (соответствует 50 мг активного вещества) или применяют в разведенном виде, смешав с раствором для инфузий. Если желаемого терапевтического эффекта достигнуть не удалось, через 20-30 минут после внутривенного введения можно продолжать вводить Трамадол инфузионно со скоростью 12 мг/ч либо принять его внутрь в виде таблеток или капсул.

Суппозитории ректальные

Суппозитории Трамадол вводятся непосредственно в прямую кишку. Сразу после введения рекомендуется оставаться в положении лежа 30 минут.

Взрослым и подросткам старше 14 лет назначают 1 суппозиторий 2 раза в сутки: утром и вечером, желательно после дефекации. Перед применением свечу необходимо согреть, немного подержав ее в руке. При необходимости введение суппозитория повторяют через 1–2 часа. Недопустимо превышение максимальной суточной дозы (4 суппозитория).

У пациентов, находящихся на гемодиализе, препарат не отменяют даже в день диализа. У пациентов с циррозом печени не следует превышать рекомендуемую максимальную суточную дозу в 100 мг (1 суппозиторий).

Капли

Для взрослых и подростков старше 12 лет стандартная разовая доза составляет 20–40 капель (соответствует 50 мг трамадола). Если обезболивающий эффект выражен недостаточно, спустя 30–60 минут 50 мг Трамадола принимают повторно.

При отчетливо выраженном болевом синдроме начальную дозу лекарственного средства можно увеличить до 100 мг (не более 1 раза). Максимальная суточная доза – 160 капель.

Разовая доза для детей от 1 года до 12 лет не должна превышать 1–2 мг/кг, а максимальная суточная доза – 4–8 мг/кг. Типичная схема лечения пациентов этого возраста выглядит следующим образом (в 1 капле – 2,5 мг трамадола):

• до 10 кг: 4–8 капель;
• 11–15 кг: 6–12 капель;
• 16–20 кг: 8–16 капель;
• 21–30 кг: 12–24 капли;
• 31–45 кг: 18–36 капель.

Взаимодействие

Не стоит забывать, что Трамал – это препарат с наркотическим действием.

При нерациональном употреблении, а также при использовании Трамала согласно инструкции по применению в виде уколов внутримышечно цена лечения может оказаться немалой. Побочные эффекты могут проявиться неожиданно и без особых на то причин.

Трамал таблетки должны употребляться в соответствии с инструкцией. В противном случае существует опасность допустить передозировку. Ее основными симптомами являются такие состояния, как эпилептические судороги, обмороки, кома. Из-за передозировки трамадолом может сильно снижаться артериальное давление, зрачки сужаются и расширяются, возникает тахикардия, дыхание осложняется, может возникать апноэ.

Препарат Трамал является агонистом опиатов. Если отмечаются эффекты, позволяющие заподозрить передозировку, купирование может быть проведено с использованием агонистов морфина. При появлении судорог из-за приема доз с открывшимся токсическим действием устранение судорог производится с помощью средств, относящихся к группе бензодиазепинов.

С другими лекарствами Трамал взаимодействует следующим образом:

• Вещество трамадол способно усилить эффект от действия этанола, а также препаратов, которые угнетают ЦНС.
• Продолжительность действия Трамала снижается, если одновременно с терапией принимать индукторы микросомального окисления.
• Налоксон способен активизировать дыхание и снизить анальгезию от использования опиоидов.
• Барбитураты, опиоидные препараты при длительном использовании способны стимулировать перекрестную толерантность. Барбитураты продлевают эффект анестезии, анксиолитики могут усилить выраженность действия лекарства с содержанием трамадола.
• Хинидин способен повысить плазменную концентрацию трамадола.

Трамал Ретард

Трамадол Штада

Трамаклосидол

Трамадол

Действующее вещество у этих препаратов одно и то же. Цена за 20 капсул начинается от 224 рублей.

Tramadolum (

Tramadoli)

Усиливает действие ЛС, угнетающих ЦНС (в т.ч. транквилизаторов, снотворных, седативных и наркозных средств), и этанола. Индукторы микросомального окисления (в т.ч. карбамазепин, барбитураты) уменьшают выраженность анальгезирующего эффекта трамадола и длительность действия. Поскольку карбамазепин усиливает метаболизм трамадола и повышает риск развития судорог, одновременное применение карбамазепина и трамадола не рекомендовано.

Ингибиторы изоферментов CYP2D6 (такие как флуоксетин, пароксетин и амитриптилин) и CYP3A4 (такие как кетоконазол, эритромицин) могут снижать метаболизм трамадола и увеличивают риск серьезных побочных эффектов, включая судороги и серотониновый синдром.

Серотонинергические ЛС, такие как антидепрессанты группы СИОЗС, ингибиторы МАО, противомигренозные ЛС (триптаны), линезолид (антибиотик, являющийся обратимым неселективным ингибитором МАО), а также препараты лития при совместном применении с трамадолом могут вызвать серотониновый синдром.

Активность уменьшают аналептики и психостимуляторы, полностью блокируют — налоксон н налтрексон (прямые антагонисты).

Вред от наркотика

Даже когда препарат используется в терапевтических целях под наблюдением врача, потребители Трамадола могут испытывать побочные реакции. Злоупотребление делает препарат более опасным и подвергает пользователя риску серьезных побочных эффектов или передозировки.

Трамадол вызывает очаговый некроз клеток печени и минимальную вакуолизацию в почечных канальцевых клетках. Это объясняется просто – и почки, и печень выполняют фильтрацию токсичных веществ, поэтому главная нагрузка лежит именно на этих органах. Препарат может также вызывать задержку мочи из-за опиоидных агонистических эффектов, которые могут повысить тонус сфинктера мочевого пузыря.

Побочные эффекты, связанные с применением Трамадола, затрагивают практически все органы и системы человеческого организма. Слабо выраженная эйфория имеет свою цену – у потребителя могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• запор
• тошнота
• головокружение
• головная боль
• рвота
• тревожность
• перепады настроения
• нервозность
• мышечные спазмы
• слабость
• зуд
• сухость во рту
• потливость
• симптомы менопаузы
• сыпь
• задержка мочи
• расширение кровеносных сосудов (вазодилатация)
• амнезия
• когнитивная дисфункция
• депрессия
• трудность в концентрации
• утомляемость
• нарушение менструального цикла
• слабость двигательной системы
• тремор конечностей
• снижение притока крови к сердцу (ишемия миокарда)
• учащенное сердцебиение
• крапивница
• абстинентный синдром
• угрожающая жизни угнетение дыхания
• боль в животе
• серотониновый синдром
• тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)
• угнетение выработки тестостерона

Разумеется, у отдельно взятого потребителя проявляются не все перечисленные выше эффекты. Однако даже нескольких из них достаточно, чтобы перечеркнуть то незначительное удовольствие, которое приносит употребление препарата.

Показания к применению

Рекомендации

После того, как боль уходит и курс лечения Трамалом при остеохондрозе завершен, врач должен полностью исключить развитие у пациента трамаловой зависимости.

Трамал рекомендован для купирования болевых приступов со средней и тяжелой степенью интенсивности. Показания:

• боль в постоперационном периоде;
• боль как последствие травматических повреждений;
• ортопедические патологии, заболевания позвоночника с выраженным болевым синдромом;
• при болевом синдроме, вызванном инфарктом миокарда;
• боль при онкологических патологиях;
• манипуляции диагностического, терапевтического характера, которые могут спровоцировать сильную боль.

Трамал входит в лечение остеохондроза с ярко выраженным болевым синдромом, когда нестероидные противовоспалительные средства не дают нужного анальгезирующего эффекта и не снимают боль. Боль может быть купирована при остеохондрозе препаратами на основе трамадола: Маброном, Протрадоном, Синтрадоном. Для снятия раздражительности, бессоницы и депрессивных состояний при остеохондрозе к лечению Трамалом показаны Седуксен, Реланиум.

Комбинации препаратов и длительность приема при остеохондрозе проводится строго по врачебным назначениям. Невзирая на то, что Трамал при остеохондрозе дает хороший обезболивающий эффект, его редко используют из-за достаточно высоких рисков вызывать побочные эффекты и привыкание.

Пациента предупреждают от том, что он должен строго придерживаться дозировок и времени лечения. Врач предупреждает о том, что Трамал не должен передаваться другим лицам и использоваться исключительно для снятия сильной боли.

Трамал дает на фоне снижения боли снижение психомоторных функций. Поэтому управление транспортом, работа с механизмами на время приема препарата запрещены. Спиртные напитки на весь период лечения Трамалом категорически исключаются из употребления.

Противопоказания

На периоды вынашивания плода, лактации препарат Трамал назначается исключительно по жизненным показаниям. Возможен только разовый прием препарата для недопущения болевого шока.

К противопоказаниям относятся состояния, когда имеются признаки угнетения дыхательной функции, угнетения центральной и периферической нервной системы. К ним относятся алкогольная и наркотическая интоксикация, отравление снотворными веществами, анальгетиками опиоидного ряда, психотропными веществами.

Трамал противопоказан при почечной и печеночной недостаточности, гиперчувствительности к анальгетиками опиоидного ряда, синдроме отмены веществ наркотического содержания.

К особым указаниям по назначению препарата Трамал от боли (только под наблюдением специалиста) относятся состояния:

• закрытые и открытые черепно-мозговые повреждения;
• ликворная гипертензия;
• комплекс симптомов «острого живота»;
• боли брюшной полости невыясненной этиологии;
• психоневрологические патологии со спутанностью сознания;
• судорожный синдром центрального генеза.

Инъекционный Трамал противопоказан и несовместим с нитроглицерином, фенилбутазоном, диазепамом и флунитразепамом.

Видео про Трамал и его зависимость:

Аналоги и их опасность

Аналоги Трамадола можно условно разделить на аптечные препараты, обладающие сходным действием и применяющиеся для обезболивания, а также на нелегальные опиоиды, которые используются исключительно в рекреационных целях (проще говоря, ради кайфа).

Аптечные

Эти препараты используются в анестезиологии, а также для облегчения выраженного болевого синдрома (при травмах, тяжелых заболеваниях или в послеоперационном периоде). Эти средства отпускаются строго по рецепту. Их можно условно разделить на прямые и непрямые аналоги.

Прямые:

• Трамолин
• Залдиар
• Трамал
• Трамацета
• Рутрам
• Трамаклосидол
• Рамплепса
• Плазадол

К непрямым аналогам можно отнести любые препараты из группы наркотических анальгетиков:

• Фентанил
• Суфентанил
• Альфентанил
• Ремифентанил
• Морфин
• Омнопон
• Пентазоцин
• Налбуфин

Нелегальные

Существуют также и опиоиды, которые производятся и продаются незаконно. Наиболее известное вещество из этой группы – героин. Это порошок, который чаще всего используется для разведения в воде и внутривенных инъекций, но некоторые наркозависимые могут использовать героин интраназально, то есть вдыхать через ноздри. Героин по силе своего действия значительно превосходит морфин (примерно в 5 раз, но многое зависит от производителя и чистоты продукта). При этом сам морфин имеет более выраженное седативное, эйфоризирующее и обезболивающее действие, чем Трамадол.

Самым опасным видом так называемых «дизайнерских наркотиков» можно назвать героин «белый китаец». По силе своего действия он превосходит героин примерно в 20 раз. Его используют наркоманы, у которых обычный героин уже вызвал привыкание, поэтому одна доза такого порошка может заменить собой несколько десятков доз героина. Что касается трамадольных наркоманов, то даже минимальная дозировка «белого китайца» может привести их к летальному исходу.

Вот еще несколько наиболее известных «дизайнерских» опиоидов:

• 4′-нитрометофолин
• парафторофентанил
• дезметилпродин
• нортилидин
• 3-метилфентанил.

Наиболее известным кустарным опиоидом, доступным на территории бывшего Советского Союза, является «шира» — отвар макового сока с добавлением химикатов.

Опасность любого из перечисленных выше аналогов Трамадола состоит прежде всего в более сильном действии, а, соответственно, и более быстром привыкании. Следует также помнить о том, что получить смертельную передозировку при использовании «дизайнерских опиоидов» в разы выше, чем в случае с Трамадолом.