Транскраниальная допплерография

Показания и противопоказания

Основными показаниями к проведению транскраниальной УЗ-допплерографии сосудов шеи и головы являются:

• частые сильные головные боли и мигрени;
• патологии шейного отдела позвоночника;
• потери сознания;
• частые беспричинные головокружения;
• головокружения при резкой смене положения тела;
• быстрая утомляемость и сильная слабость;
• высокий холестерин в крови;
• высокий сахар в крови;
• судороги и онемение ног и рук;
• ожирение;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт;
• инсульт.

Также транскраниальную УЗ-допплерографию назначают людям, имеющим генетическую предрасположенность к болезням сердца и сосудов – если аналогичные болезни встречались не менее чем у трех близких родственников.

Особенно важно проведение УЗ-допплерографии для пациентов, перенесших инсульт. Еще одним важнейшим показанием к проведению УЗИ является подозрение на микроэмболию у пациентов, страдающих патологиями экстракраниальных отделов артерий (атеросклерозом, тромбозом) и болезнями сердца

Еще одним важнейшим показанием к проведению УЗИ является подозрение на микроэмболию у пациентов, страдающих патологиями экстракраниальных отделов артерий (атеросклерозом, тромбозом) и болезнями сердца.

Благодаря тому, что УЗДГ – абсолютно безопасное для организма исследование, процедура успешно проводится даже детям младшего возраста.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=SCBZveHYH0o

Так, УЗ-допплерографию назначают малышам с задержкой речевого развития и плохой памятью, детям, неспособным сконцентрироваться на выполнении одного задания, детям с синдромом рассеянного внимания и гиперактивным детям.

Что касается противопоказаний, то они у УЗ-допплерографии крайне малочисленны.

Так как процедура длится порядка получаса, то относительным противопоказанием к ее проведению является общее тяжелое состояние пациента, сильный болевой синдром, при котором человек не способен длительное время находиться в неподвижном состоянии.

УЗДГ БЦА и БЦС: как расшифровывается и что это за обследование?

УЗДГ БЦА или БЦС расшифровывается как ультразвуковая доплерография брахеоцефальных артерий (БЦА) или сосудов (БЦС). Брахеоцефальные артерии – это системы кровоснабжения, которые поставляют кровь от аорты к тканям головного мозга через шею. Они локализованы в шейном отделе позвоночника. Их исследование проводится с помощью специального датчика, излучающего ультразвуковые волны.

В основе метода лежит знаменитый эффект Доплера, который часто используется в медицине с диагностическим целями. Ультразвуковые волны отражаются от движущихся веществ и в зависимости от интенсивности движения масс выдают на экран монитора изображение различной плотности (диапазон плотностей выражается интенсивностью окраски: от белой до черной).

Специалист с помощью данного метода обследования может выявить:

• наличие атеросклеротических бляшек;
• интенсивность кровообращения;
• характер повреждений сосудистых стенок (если есть патологии);
• наличие стеноза артерии;
• присутствие аневризм на стенках сосудов (это локальные истончения эпителия, в результате которых он «раздувается» и нарушает равномерный ток крови, она начинает двигаться «завихрениями», а в полых местах оседает избыточный холестерин).

Основная цель обследования – это выявление поражений сосудов шеи и головы на ранних стадиях, чтобы вовремя провести необходимое лечение и предотвратить инсульт головного мозга. Это состояние опасно спонтанным летальным исходом. А начинается оно, как правило, с обычного нарушения полноценного кровоснабжения из-за патологий сосудистого русла шеи.

Среди всех доступных методов обследования стенок сосудов УЗДГ БЦС является самым доступным. Во-первых, оно относительно дешевое, средняя цена от 500 до 5000 рублей. Во-вторых, практически в каждой клинике присутствует необходимое оборудование для проведения процедуры.

Что относится к брахеоцефальным сосудам?

Все сосуды брахеоцефальных артерий носят подобное наименование. Попросту говоря, это сосуды шеи, через которые кровь попадает в черепную коробку и через которые потом выводится обратно в виде венозной крови.

В каких случаях назначается исследование?

УЗДГ назначается в следующих случаях:

• атеросклероз;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• заболевания сосудов головного мозга;
• мигрени.

При отсутствии вышеперечисленных диагнозов методика может быть назначена врачом при наличии следующих симптомов, когда есть вероятность присутствия патологий кровообращения в шейном отделе позвоночника:

1. Частые головные боли.
2. Боли в шее.
3. Потемнения в глазах при резкой смене положения тела в пространстве.
4. «Мушки» перед глазами.
5. Шум в ушах.

На основании данных исследования врач выясняет причину описываемых симптомов и назначает лечение. В большинстве случаев они связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга.

Противопоказания

Единственным противопоказанием для исследования являются глубокие ранения шеи. В остальных случаях проводить ТКДГ разрешается, так как метод не инвазивный и абсолютно безопасный. Он разрешен даже женщинам во время беременности и грудного вскармливания. Детский возраст также не является противопоказанием.

Расшифровка результатов

После окончания процедуры врач заполняет протокол исследования (допплерограмма), где указывает анатомические особенности, выявленные патологии. Далее расшифровку и анализ проводит профильный специалист (невролог, кардиолог, сосудистый хирург).

В дуплексном режиме сканируются как парные, так и непарные сосуды. Объем исследования зависит от клинических проявлений патологии. При подозрении на распространенный процесс, необходимо проводить УЗИ всей анатомической области. Если же нарушения локализованы только в одной артерии, следует детально изучить только ее.

В процессе дуплексного сканирования важно оценить следующие параметры:

• характер кровотока;
• его изменения (усилен или ослаблен);
• скорость тока крови в различные фазы сердечного цикла;
• морфологические характеристики сосудов;
• динамические параметры (индекс резистентности и пульсации);
• патологические сужения (стеноз), степень их выраженности.

Полученные данные сравниваются с нормой. На основании этого выносится заключение о состоянии системы, компенсации нарушений.

В зависимости от исследуемой области, дуплексное сканирование имеет свои особенности и дополнительные параметры.

Что показывает исследование

В процессе расшифровки наиболее часто выявляют следующие патологии сосудов:

• атеросклероз;
• аномалии клапанного аппарата сердца;
• аневризмы;
• стенозы;
• окклюзии;
• патологических ход, извитость;
• недоразвитие сосудистой сети;
• варикозное расширение, несостоятельность венозных клапанов.

Атеросклеротические изменения могут наблюдаться в различных сосудах. Чаще процесс имеет генерализованный характер. При этом клиника ишемии возникает только при значительном уменьшении просвета.

При допплер УЗИ выявляются гиперэхогенные бляшки, которые меняют характер и скорость кровотока. Происходит его замедление, при этом возможно возникновение турбулентного тока.

На видео УЗИ с признаками атеросклероза:

Аномалии развития сердца могут быть как врожденными, так и приобретенными. Причиной врожденных пороков является нарушение закладки сердечно-сосудистой системы в эмбриональном периоде. Приобретенные пороки формируются в результате ревматического поражения клапанного аппарата.

При дуплексном сканировании можно увидеть само нарушение (недостаточность клапанов, расширение клапанного кольца, дилатацию камер, дополнительные пути сообщения) и компенсаторные реакции гемодинамики на него. В первую очередь изменяется фазное наполнение камер. Также возрастает давление в полостях в диастолу.

Аневризмы чаще всего поражают дугу аорты или ее брюшную часть. Дуплексное сканирование показывает мешковидное расширение полости сосуда, истончение его стенок. Линейный кровоток сменяется турбулентным. Его скорость снижается.

На видео можно увидеть аневризму:

Стенозы характеризуются кольцевидным сужение просвета и постстенотическим расширением сосуда. При допплерографии обнаруживают значительное замедление кровотока и компенсаторное изменение васкуляризации кровоснабжаемой области (развитие коллатералей).

В отличие от стенозов, при окклюзии коллатерали не успевают развиться. На первое место выступают клинические проявления острой недостаточности кровоснабжение. При дуплексном исследовании обнаруживают полное перекрытие просвета сосуда. Причем выше места окклюзии наблюдается расширение артерии.

На мониторе УЗИ изображен митральный стеноз:

Патологический ход сосуда и недоразвитость артериальной сети чаще являются врожденной патологией. Из-за высокой степени компенсации клинических проявлений может не быть. При слабом развитии коллатералей определяется снижение кровенаполнения органов и ишемические явления

При этом внимание на себя обращает большое количество тонких, извитых сосудов

Отдельно следует упомянуть плохой кровоток в плаценте и пуповине. Недостаточное кровообеспечение плода приводит к гипоксии и смерти. При исследовании обнаруживается недоразвитие, перекрут, воспалительные изменения в пуповине. Патологии плаценты на дуплексном сканировании представлены гипоплазией ворсин хориона, неправильным прикреплением плаценты, хориоамнионитом.

Как проходит исследование?

Специально готовиться к УЗ-допплерографии сосудов не требуется.

Несмотря на это, врачи настоятельно не рекомендуют за сутки до исследования принимать фармацевтические препараты, влияющие на работу сердца, скорость и характер кровотока, так как это может исказить полученные данные.

По этой же причине крайне нежелательно в день исследования употреблять спиртные напитки и курить.

Частота датчиков при этом составляет не более 2 Мегагерц – именно посредством этой частоты волны лучше всего проникают сквозь плотные кости черепа.

Для гарантии проникновения ультразвука внутрь черепной коробки врач направляет потоки лучей в «черепные окна». Таких «окон» у человека всего 4: два височных, орбитальное и затылочное.

Проходя сквозь данные отверстия, волны отражаются от эритроцитов крови, после чего уже отраженные волны с полученной информацией улавливают датчики.

Видео:

Данные обрабатывает компьютерная программа, и в виде изображений передает их на экран монитора.

Как проходит процедура? При проведении УЗ-допплерографии сосудов шеи и головы больного просят лечь на спину на кушетку и принять удобное положение.

После этого доктор УЗ-датчиком касается отдельных областей шеи и головы пациента (датчик перемещается по предполагаемому ходу обследуемых сосудов), после чего на экран монитора выводится картинка – изображение интракраниальных сосудов, кровоток.

Для получения качественной картинки врач слегка надавливает на шею датчиком, что некоторым пациентам может быть неприятно.

Основную часть времени во время проведения транскраниальной УЗДГ сосудов шеи и головы пациента просят лежать максимально неподвижно, однако на некоторых «сложных» участках по рекомендации врача следует менять положение головы, задерживать дыхание либо, наоборот, дышать более глубоко и интенсивно.

Разговаривать в ходе исследования нельзя. Транскраниальная ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головы проводится при помощи современного диагностического оборудования, предполагая применение цифровых систем.

Подготовка и проведение

УЗДГ сосудов головного мозга не требует изменения диеты. Не нужно ограничивать свою физическую или умственную активность: они никак не будут отличаться от результатов исследования.

Человеку, перед проведением такого исследования, необходимо отказаться от:

• курения;
• чая или кофе;
• спазмолитических препаратов.

Также перед самым исследованием желательно не находиться в душном и непроветренном помещении. Лучше всего ожидать своей очереди где-то на улице.

О любом приеме сосудистых препаратов надо сообщить врачу-сонологу.

Как проводится исследование?

Положение пациента – лежа, на кушетке. С шеи и одежды надо снять все ювелирные и другие металлические изделия. Непосредственно перед проведением исследования врач может задать несколько вопросов, касающихся анамнеза.

На кожу головы, а также шеи наносится специальный гель, чтобы контакт с датчиком был более тесным. Возможно, сонолог будет прикладывать датчик на некоторые точки на шее, чтобы подробно изучить состояние кровотока по сосудам. Так делают при экстракраниальных исследованиях. Иногда пациенту придется задержать на короткий промежуток времени дыхание, чтобы врач мог сделать некоторые функциональные пробы.

Во время исследования могут быть слышны некоторые малоприятные звуки. Они не должны беспокоить пациента. После окончания процедуры гель удаляется с поверхности кожи. Длительность исследования составляет, как правило, не больше 45 минут.

Есть ли противопоказания для диагностики?

Допплерография сосудов головного мозга не имеет противопоказаний, так как абсолютно безопасна для человеческого организма. Она также не вызывает аллергии и, естественно, не требует обезболивания.

Некоторые трудности в проведении УЗИ

Преимуществ такого вида диагностики очень много, и они позволяют любому врачу объективно оценить функционирование мозга и сосудов. Причем, это делается в режиме реального времени.

Кости черепа, в некоторых случаях, препятствуют полноценному проникновению ультразвука к сосудам головы. Иногда, в результате склероза сосудов, обызвествления и других препятствий, также нет возможности произвести указанное исследование.

В таких случаях врач рекомендует провести еще и ангиографию. Ее делают с помощью томографа – магнито-резонансного или же магнитного. Во многих случаях результаты такой диагностики дают возможность уточнить диагноз.

В отдельных случаях, при  атипичном строении костей или отдельных заболеваниях (таких, как миелома, остеохондроз и др.), увидеть отдельные сосуды трудно или вовсе невозможно.  Исследование неспособно увидеть тонкие сосуды.

Расшифровка и дальнейшие действия

Результаты диагностики передаются для дальнейшего изучения сосудистому хирургу или неврологу.

Эффективное лечение возможно назначить только после тщательного изучения данных, полученных после диагностики. Допплерография сосудов головного мозга также дает возможность убедиться, насколько эффективно выбранное лечение.

Помните, что одного только заключения УЗИ мало. Поэтому все они после проведения диагностики направляются к неврологу или сосудистому хирургу для дальнейших консультаций. Пациент должен получить как можно больший объем информации, чтобы потом не пришлось проходить повторное допплеровское УЗИ.

При необходимости пациента направляют на МРТ, ангиографию, ЭЭГ  и другие виды диагностики (по показаниям).

Сделать такое обследование надо всем, кто ощущает симптомы заболевания сосудов мозга.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Принцип работы УЗДГ

Кровь – это жидкая перемещающаяся среда. УЗДГ направляет волны в кровь, которые отражаются в зависимости от того, как свойства жидкости изменяются в пространстве. То есть звуковые волны отражаются от частичек крови, что зависит от кровотока.

В допплерографических исследованиях используются два датчика: первый для образования ультразвуковых волн, второй – для регистрации отраженных волн. Схематически это выглядит так: первый датчик посылает исходный сигнал с заданными параметрами. Он отражается от твердых движущихся объектов и возвращается обратно. Теперь исходный и полученный сигнал сравниваются. Разница между ними в виде информации преобразуется в изображение.

В работе УЗДГ используется биофизика крови, которая имеет гидродинамические свойства в виде двух жидкостных потока:

• Ламинарный поток. Учитывается разница между центральным и пристеночным потоком крови в сосуде. Эти два слоя не должны смешиваться. Ламинарный поток фиксируется при нормальном кровотоке в сосуде.
• Турбулентный поток. Центральный и периферический поток смешиваются, образуя «хаос». Турбулентный поток регистрируется при патологии, когда в сосуде есть препятствие или он чрезмерно сужен.

Подготовка и процедура исследования

Ультразвуковая допплерография – это метод исследования, основанный на способности ультразвука отражаться от движущихся объектов, в данном случае эритроцитов. Его задачей является оценка состояния сосудистого русла (его проходимости) и фиксация характеристик кровотока. УЗДГ сосудов головы и шеи описывает состояние магистральных артерий, питающих мозг и снабжающих его кислородом, и вен, обеспечивающих отток крови, и делится на:

• экстракраниальное сканирование – описывающее состояние поверхностного сосудистого русла;
• транскраниальное сканирование – описывающее состояние артерий и вен, защищенных черепной коробкой (интракраниальных).

УЗДГ сосудов головы и шеи позволяет оценить состояние сосудистого русла и зафиксировать характеристики кровотока

Допплерография в режиме транскраниального сканирования проводиться вместе с экстракраниальным исследованием для получения полной картины кровоснабжения мозга. Как правило, УЗДГ сосудов головы и шеи неразделимы. Так как сосуды, кровоснабжающие мозг, – это не какая-то отдельная система вен и артерий, они берут свое начало у сосудов, проходящих вдоль шеи. И патологические процессы, развивающиеся в шейном отделе, могут вызывать симптомы поражения мозговых структур.

Подготовка к УЗДГ минимальная. Она включает в себя временный отказ от патологических пристрастий (алкоголь, табак, наркотики). Не рекомендуется также употреблять крепкий чай и кофейные напитки.

Рекомендуется воздержаться от приема перед УЗДГ венотоников, спазмолитиков, ноотропов и других препаратов, улучшающих мозговое кровообращение. С собой нужно иметь полотенце, для того, чтобы удалить остатки акустического геля.

Полученные данные сравниваются с нормативами и формируют допплерограмму. На основании которой врач-специалист назначит лечение или дополнительные диагностические мероприятия.

С помощью УЗДГ сосудов шеи диагностируют болезни сонных и позвоночных артерий, а с помощью УЗДГ головы — сонные, подключичные, позвоночные артерии и магистральные артерии головного мозга.

УЗДГ сосудов головного мозга и шеи довольно часто проводят одновременно, так как это позволяет получить более полное представление о сосудах, которые снабжают мозг кровью. Ещё существует УЗДГ головного мозга (транскраниальное).

Его используют, чтобы оценить качество кровообращения в сосудах, которые находятся внутри мозга.

Итак, что показывает УЗДГ сосудов шеи? Данный метод позволяет исследовать такие функции как:

• насколько эластичны сосудистые стенки;
• в каком состоянии находится внутренняя поверхность сосуда;
• наличие или отсутствие изменений цельности стенок сосудов;
• внутрипросветные образования артерий или вен;
• анатомические особенности сосудов, такие как ненормально извивающийся сосуд, ответвление мелкого сосуда в том месте, где этого не должно быть, изменение хода сосуда.

Однако стоит помнить о тех веществах, которые оказывают влияние на состояние сосудов, а именно на их тонус, и в день исследования по возможности ограничить себя в потреблении этих веществ.

К таким веществам относятся:

• никотин;
• чай, кофе;
• энергетические напитки, которые содержат гуарану.

Также перед проведением процедуры следует задать вопрос своему лечащему врачу-невропатологу о том, нужно ли на время отменить прием препаратов, которые могут повлиять на результат УЗДГ.

Ультразвуковая допплерография – это инструментальный метод исследования при помощи ультразвука.

Ультразвуковые волны способны проникать в ткани организма и отражаться от структур различной плотности, что регистрирует специальный датчик. Сигналы с датчика обрабатывает компьютер и доктор видит на мониторе изображение органов и внутренних сред.

Допплерография – это дополнительная функция ультразвуковой диагностики, которая позволяет оценить характер и скорость тока крови в артериях и венах.

УЗИ сосудов мозга и шеи ребенку: когда оно необходимо?

УЗИ сосудов шеи ребенку проводится при подозрении патологии шейных сосудов а так же при патологии щитовидки и риск, связанный с ее развитием

Ультразвуковую диагностику шеи назначают ребенку в первые дни после появления на свет. При сложных и долгих родах могла появиться гипоксия плода. В этом случае обязательно нужно провести ультразвуковое исследование шейных сосудов.

Если возраст ребенка составляет менее года (в этом возрасте роднички у него еще не закрыты), исследование проводится через них, поскольку ультразвуковые волны могут легко проходить через отверстия. При закрытых родничках УЗИ шейных и мозговых сосудов производится через височные кости.

Иными показаниями для проведения данного типа диагностик принято считать:

1. Кровоизлияния в черепную полость;
2. Обмороки у ребенка;
3. Преждевременные роды;
4. Аномалии сосудов врожденного характера;
5. Повышение давления внутри черепа, которое со временем не приходит в норму;
6. Инфицирование матери во время беременности.

УЗИ с анализом сосудов проводится еще и для того, чтобы предотвратить детский церебральный паралич. На раннем периоде жизни можно выявить, какие сосуды находятся в спазме. Так же данные повреждения могут давать последствия повреждений шейного отдела.

Также у ребенка могут возникать некоторые другие симптомы, которые обусловливают необходимость проведения ультразвукового исследования. Это:

• Раздражительность;
• Задержка речи;
• Сильные постоянные головные боли;
• Нарушения сна;
• Отсутствие должного развития когнитивных функций.

При наличии данных симптомов нужно срочно провести диагностику. Это позволит на раннем этапе выявить такие зарождающиеся болезни, как эпилепсия, мигрени, вегето-сосудистая дистония, а также зрительные и слуховые нарушения.

Что демонстрирует транскраниальная допплерография?

Это обследование заключается, как правило, в следующем: при помощи ультразвуковых датчиков измеряют скорость кровотока абсолютно по всем сосудам шеи и головы.

Непосредственно в сосудах шеи визуально оценивают состояние стенок позвоночных и сонных артерий, а именно, отмечается наличие бляшек наряду с проходимостью сосудов, аномалиями хода и диаметром артерий. По результатам обследования можно сказать о том, в каком именно анализируемом районе нарушен у пациента кровоток. Благодаря этому также можно увидеть степень его нарушений, что в свою очередь позволяет предложить наиболее подходящую терапию в виде консервативного или оперативного способа. Далее перейдем к рассмотрению показаний к выполнению транскраниальной допплерографии.

Показания к применению

Чаще всего используется транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга в условиях стационара. В экстренных случаях, угрожающих жизни больного, это исследование позволяет вовремя выявить спазм сосудов, наличие тромба, закупорившего артерию или остановку мозгового кровотока. Кроме того, ТКДГ помогает своевременно обнаружить ишемию тканей мозга, микроэмболию или повышение внутричерепного давления.

Внимание: эффективна эта методика для определения места прекращения кровотока, наличия аневризмы. Это нужно для точной визуализации и выбора правильного лечения.. Проведение ТКДГ в экстренных случаях позволяет избежать осложнений и вовремя выбрать правильное лечение.

Проведение ТКДГ в экстренных случаях позволяет избежать осложнений и вовремя выбрать правильное лечение.

Но в последнее время все чаще стала применяться УЗ допплерография в амбулаторных условиях. Это обследование нужно для оценки скорости кровотока и особенностей кровоснабжения головного мозга, и состояния сосудов Оно позволяет увидеть сужение или перегибы артерий, закупорку их тромбом или наличие холестериновых отложений. С помощью ТКДГ можно также оценить степень нарушения венозного оттока, уровень сужения сосудов и повышения давления.

Рекомендуется делать транскраниальное допплеровское обследование всем людям старше 55 лет регулярно. Кроме того, нужно проходить такое обследование, если среди близких родственников есть больные с гипертонией, атеросклерозом или перенесшие инсульт.

Обычно для людей любого возраста показаниями для проведения такого обследования сосудов головы могут стать такие патологические состояния:

• частые головные боли, мигренеподобные приступы;
• головокружения, появляющиеся при перемене положения тела или поворотах головы;
• частые обмороки;
• шум в ушах;
• постоянная слабость и снижение работоспособности;
• периодически возникающее онемение рук или ног;
• снижение зрения, мушки перед глазами;
• нарушение речи;
• вегетососудистая дистония;
• транзиторные ишемические атаки;
• черепно-мозговые травмы;
• метеозависимость;
• подозрение на нарушение мозгового кровообращения;
• шейный остеохондроз.

Часто назначают транскраниальную допплерографию детям и подросткам. Такое обследование состояния сосудов головного мозга требуется при наличии астенического синдрома, сильной слабости, повышенной утомляемости. Это позволяет выявить причину задержки развития, плохой памяти ребенка, низкой обучаемости и неспособности к концентрации внимания. Назначают ТКДГ также детям и подросткам с неусидчивостью, гиперактивностью, расторможенностью, девиантным поведением.