Серьезная угроза здоровью

Лечение и профилактика

Доктор определяет способы лечения больного, исходя из места локализации тромба, причин возникновения недуга, стадии заболевания и индивидуальных показателей пациента. Поскольку данная болезнь крайне опасна для жизни больного, то для лечения требуется госпитализация и постоянный присмотр лечащего врача.

Медикаментозная терапия включает в себя прием таких препаратов, как:

• с целью выведения из организма токсических веществ, назначают антибактериальные средства;
• для разжижения крови и восстановления кровотока в мозге, требуется ввод тканевого активатора плазминоген в вену больного;
• в случае, когда существует вероятность отека мозга, в обязательном порядке назначают мочегонные препараты, а так же сосудорасширяющие и нейрометаболические лекарства;
• проводится лечение препаратами, содержащими гепарин – для улучшения свертываемости крови;
• для предотвращения рецидивов, которые могут снова вызвать тромб в головном мозге, назначают антиагреганты;
• для предотвращения осложнений и избавления от тромбов в мозге, назначается интраартериальный тромболиз – ввод специального препарата непосредственно в тот сосуд, в котором образовался кровяной сгусток с целью его разжижения.

Если терапия лекарствами не принесла ожидаемого результата, больному назначают хирургическую операцию, благодаря которой можно удалить кровяной сгусток из сосуда головы больного. Однако, это достаточно сложная процедура в виду специфических особенностей анатомии черепа. Поэтому, операции назначаются лишь, в крайнем случае, когда существует риск серьезных осложнений или летального исхода.

К сожалению, полностью застраховаться от заболевания практически невозможно. Однако попытаться предотвратить образование тромба в области головного мозга все-таки можно. Для этого достаточно соблюдать простые правила:

• систематически наблюдаться у врача и проходить обследования, если существует предрасположенность к развитию заболевания;
• вовремя излечиваться от инфекционных болезней и воспалительных процессов, которые чаще всего становятся причиной развития тромбозов;
• отказаться от дурных привычек (спиртное и курение);
• вести активный образ жизни;
• не допускать увеличения массы тела;
• заниматься гимнастикой, что позволит существенно улучшить кровообращение;
• больше двигаться и избегать продолжительного нахождения в одной и той же позе;
• если существует предрасположенность к формированию тромбов, то необходимо постоянно проводить медикаментозную терапию для предотвращения образования сгустков в головном мозге;
• постоянно принимать витамины, особенно Е и С;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• есть только полезную пищу;
• всегда контролировать уровень холестерина в крови;
• отказаться от жирной еды;
• пить свежевыжатые соки;
• включить в ежедневный рацион каши;
• по возможности избегать тепловые процедуры, которые могут спровоцировать тромбоз (бани, сауны, длительное пребывание на солнце и т.д.).

Чем опасен тромбоз мозга?

• ухудшение или полная потеря зрения;
• инсульт;
• сепсис;
• нарушение речи;
• опущение век;
• арахноидит;
• инфаркт;
• нарушение функционирования мозговой деятельности (умственные и психические расстройства);
• нарушение двигательных функций и паралич;
• в случае отрыва тромба и блужданию по сосудам, может произойти закупорка артерий мозга, что, впоследствии, может привести к трагедии – смерти.

Если постоянно следить за состоянием своего здоровья, и систематически проходить медицинское обследование, то вероятность появления сгустков крови в сосудах головного мозга, можно свести к минимуму.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Серьезная угроза здоровью — тромбоз сосудов головного мозга или эмболия

Одно из опасных для жизни состояний – тромбоз сосудов головного мозга. Это прижизненное свертывание крови в просвете артерий или вен, кровоснабжающих мозговую ткань, сопровождающееся прекращением кровотока.

При закупорке артерии или вены частицей, принесенной из другого участка кровеносной системы, развивается эмболия сосудов головного мозга.

Несмотря на разное происхождение этих состояний, все они сопровождаются нарушением мозгового кровообращения по типу ишемии (недостатка кровотока) или геморрагического пропитывания (кровоизлияния).

Симптомы наличия патологии

Тромбоз мозговых сосудов может проявляться по-разному в зависимости от места повреждения и размера пострадавшей области. Обычно его симптомы появляются в покое и развиваются постепенно. Первый признак закупорки сосудов мозга – спутанность сознания. Человек выглядит сонным и не реагирует на внешние раздражители, однако сознание сохранено.

Наиболее часто отмечаются такие признаки патологии:

• слабость мышц или паралич половины тела или лица;
• нарушение речи;
• затруднение глотания;
• потеря координации движений;
• нарушение равновесия;
• головная боль;
• внезапная потеря зрения.

Тромбоз мозговых вен и синусов проявляется сильной головной болью. Примерно у трети больных возникают судорожные припадки и паралич половины тела. Реже наблюдаются двоение в глазах, нарушение речи и сознания.

В чем угроза для пациента

Если тромбоз сосудов связан с ишемическим или геморрагическим инсультом, он может закончиться гибелью больного. В среднем смертность в течение первых 10 дней болезни составляет 6% при ишемии мозга и 20% при кровоизлиянии в него.

Факторы, ухудшающие прогноз:

• пожилой возраст;
• мужской пол;
• судороги;
• паралич половины тела;
• кома;
• большое внутричерепное кровоизлияние.

Диагностика патологии

МРТ сосудов головного мозга

Чтобы точно диагностировать тромбоз сосудов мозга, используется компьютерная или магнитно-резонасная томография. Второй вид исследования предпочтительнее, так как он дает представление о сосудистом русле даже при прекращении кровотока.

Для обнаружения тромбоза крупных артерий применяется ультразвуковое исследование сосудов и транскраниальная допплерография.

У пациента берут анализы крови для определения уровня холестерина, сахара и показателей свертывания.

Лечение тромбозов

Если у больного возникла эмболия мозга (точнее, его артерий), необходимо срочное растворение тромбов с помощью специальных ферментов – алтеплаза, стрептокиназа и другие. Их нужно ввести внутривенно в течение максимум часа после развития инсульта. Для профилактики образования новых тромбов назначают антикоагулянты, например, гепарин или его низкомолекулярные фракции.

В некоторых случаях показано механическое удаление тромба с заменой участка сосуда искусственным стентом.

Дополнительные лечебные мероприятия, если развилась эмболия сосудов головного мозга:

• оценка функции легких и, при необходимости, их искусственная вентиляция или кислородотерапия;
• поддержание нормальной температуры с помощью жаропонижающих средств;
• внутривенное введение жидкости для улучшения текучести крови;
• снижение повышенного артериального давления.

Профилактика

Эмболия мозговых артерий чаще всего наблюдается на фоне факторов риска сердечной патологии:

Людям с гипертонией необходимо регулярно принимать гипотензивные препараты, ограничить потребление соли, увеличить физическую активность. Безопасный уровень давления составляет 110 -120/70 — 80 мм рт. ст.

У лиц с сахарным диабетом нужно стремиться к показателю гликозилированного гемоглобина менее 7%. При повышенном уровне холестерина следует контролировать уровень липидов в крови, соблюдать диету с ограничением животных жиров, по назначению врача принимать статины.

Рекомендуется отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Тромбоз сосудов головного мозга – закупорка просвета артерии или вены, приводящая к кислородному голоданию мозга и инсульту. Основные признаки заболевания – нарушение речи, зрения, координации движений и параличи. Поражение вен может вызывать длительные головные боли.

Тромбоз сосудов необходимо срочно устранить. Для этого применяются вещества, растворяющие сгустки крови, или оперативное вмешательство.

Любой человек может уменьшить риск возникновения такой патологии, вовремя проходя медицинские осмотры, контролируя уровень сахара и холестерина в крови и показатели артериального давления. Необходимо воздерживаться от курения, переедания и соблюдать здоровую диету.

Тромбоз сосудов головного мозга

Тромбоз сосудов головного мозга (греческий thrombos кусок, сгусток + -osis) — процесс образования тромбов в мозговых артериях, мозговых венах и синусах твёрдой мозговой оболочки.

Тромбоз мозговых артерий развивается в большинстве случаев у лиц зрелого и пожилого возраста, реже — у лиц молодого возраста; он является частой причиной ишемического инсульта (инфаркта мозга).

Характерным соматическим фоном для тромбоза мозговых артерий служит выраженный атеросклероз (смотри полный свод знаний) с поражением сосудов сердца, мозга, конечностей, глазного дна, явлениями сердечной недостаточности. Нередко атеросклероз сочетается с артериальной гипертензией, однако ведущим заболеванием у больных с тромбозом мозговых артерий обычно бывает атеросклероз. Встречается тромбоз мозговых артерий у больных с пороками сердца (смотри полный свод знаний), как врожденными, так и приобретенными (иногда в стадии декомпенсации), при васкулитах (смотри полный свод знаний), в частности ревматическом, сифилитическом или типа облитерирующего тромбангиита (смотри полный свод знаний: Тромбангиит облитерирующий) и другие, при некоторых инфекционные болезнях.

Клинические, картина тромбоза мозговых артерий идентична клинические, картине ишемического инсульта (смотри полный свод знаний: Инсульт). Убедительных клинические, критериев, позволяющих дифференцировать ишемический инсульт, обусловленный тромбозом, и ишемический инсульт, возникающий при отсутствии тромбоза (так называемый нетромботический ишемический инсульт), не установлено. Тромбоз экстракраниальных отделов магистральных артерий головы (сонной, позвоночных) может протекать бессимптомно или сопровождаться преходящими нарушениями мозгового кровообращения. Это бывает в случаях быстрого развития полноценного коллатерального кровообращения, когда существенного дефицита кровоснабжения мозга не создается. Тромбоз интракраниальных артерий почти всегда сопровождается клинической картиной инфаркта мозга.

Предвестниками тромбоза мозговых артерии нередко являются преходящие нарушения мозгового кровообращения — так называемый транзиторные ишемические атаки, которые характеризуются появлением нестойких очаговых неврологический симптомов. Обычно они являются следствием кратковременного дефицита кровоснабжения мозга в той области, где позднее развивается инфаркт (смотри полный свод знаний). Иногда непосредственно перед инфарктом мозга транзиторные ишемические атаки учащаются; в таких случаях они составляют синдром продромального периода ишемического инсульта. При этом могут отмечаться тупая головная боль, признаки общего соматического дискомфорта.

Тромбоз мозговых артерий может возникнуть в любое время суток, однако чаще он развивается во сне или сразу после сна. Характерно постепенное нарастание очаговых неврологический симптомов на протяжении нескольких часов, иногда даже 2— 3 дней; реже отмечается апоплектиформное развитие симптомов. В большинстве случаев наблюдается превалирование очаговых неврологический симптомов над общемозговыми; последние нередко вообще не выражены. Локализация очаговых симптомов инфаркта мозга зависит от того, в каком бассейне кровоснабжения находится поражённый сосуд, от состояния коллатерального кровообращения (смотри полный свод знаний: Инсульт, Мозговое кровообращение).

При тромбозе внутримозговых артерий, приводящем к инфарктам в полушариях головного мозга, особенно часто наблюдаются парезы и параличи конечностей на стороне, противоположной очагу поражения (смотри полный свод знаний: Параличи, парезы) в сочетании с центральными парезами лицевого и подъязычного нервов, нарушением чувствительности, дефектами полей зрения — гемианопсией (смотри полный свод знаний). При расположении очагов поражения в полушарии головного мозга могут возникать расстройства речи — афазия (смотри полный свод знаний), дизартрия (смотри полный свод знаний), а также нарушения других высших корковых функций. Часто отмечается парез взора так называемый полушарного типа (глаза больного обращены в сторону поражённого полушария). На стороне патологический очага нередко наблюдается блефароспазм (смотри полный свод знаний).

Лечение синус-тромбоза

Синусовый тромбоз лечится только в условиях профильного стационара и требует немедленного начала терапии. Придерживаются следующих методов:

• антибиотикотерапия (при наличии инфекции) и санация основного инфекционного очага;
• противосудорожная терапия;
• коррекция реологических показателей крови;
• оперативное лечение по показаниям.

Выбор терапии основывается на выявленных причинах, приведших к образованию тромбов в венозных синусах.

Вы можете скачать статью о диагностических критериях и лечении «Тромбозы церебральных венозных синусов», авторы М.В. Глебов, М.Ю. Максимова, М.А. Домашенко, В.В. Брюхов. Научный центр неврологии РАМН (Москва).

Какие препараты используют в терапии?

Для лечения этой патологии прежде всего необходимо избавиться от основного заболевания. Остальные препараты применяются с целью купирования симптомов. Используются следующие медикаментозные средства:

1. Антибиотикотерапия – применяется при инфекционном происхождении тромбоза. В этом случае требуется немедленная санация очага. Больному назначаются антибиотики широкого спектра (Ванкомицин, Цефтриаксон и другие).
2. Инфузионные растворы (Гемодез, Реополиглюкин) – используются для улучшения реологических свойств крови.
3. Гепаринотерапия – применяется для растворения тромбов. Она проводится под обязательным контролем показателей свертывания.
4. Непрямые антикоагулянты (Варфарин, Нелиокумарин) – применяется для снижения вязкости крови.
5. Противосудорожные препараты – с целью купирования судорожной активности при ее наличии.
6. Антиагреганты (Аспирин) – назначаются на длительное время, для поддержания необходимой реологии.
7. Осмотические диуретики (Маннитол) – применяется с целью снижения внутричерепного давления.

Интраартериальный тромболизис

Это метод лечения, при котором производится растворение тромба непосредственно в просвете пораженного сосуда. Осуществляется доставка препарата прямо в очаг поражения. Она проводится при помощи катетеризации крупного сосуда.

Конец катетера подводится близко к тромбу и выполняется его растворение. С этой целью применяется препарат Стрептокиназа, его дозировку рассчитывают индивидуально для каждого больного. Чтобы не произошло кровотечения, берут минимально возможные дозы. Это лечение проводится только в стационаре.

Противопоказанием к применению Стрептокиназы является внутримозговое кровотечение.

Хирургия

Операция при синус-тромбозе производится редко, если консервативная терапия не имеет успеха, так как синусы – мелкие образования и доступ к ним затруднен.

Показаниями к операции служат:

• отсутствие эффекта от консервативной терапии;
• сочетание синус тромбоза мастоидитом (гнойным воспалением сосцевидного отростка);
• его сочетание с гнойным воспалением пазух черепа (гайморитом, фронтитом, этмоидитом);
• крупный тромб;
• развитие состояний угрожающих жизни пациента.

Оперативное вмешательство выполняется с доступом через околоносовые пазухи или через сосцевидный отросток черепа с выполнением дренирования основного гнойного очага при его наличии. Затем рассекают стенку синуса, извлекают тромб и устанавливают дренаж. Противопоказанием к операции служат отек головного мозга, нарушение кровообращения и дыхания.

Как лечится

Часто применяют комбинацию ингибиторов АПФ и диуретика. При тромбозе мозговых синусов, вызванном септической инфекцией, назначают антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон (2-4 г/сут), Цефотаксим, Цефтазидим — 6 г/сут).Для лечения применяют такие медикаменты, как:

• Меропенем — 6 г/сут в/в;
• Ванкомицин — 2 г/сут в/в.

Для борьбы с тромбообразованием используют низкомолекулярные гепарины (НМГ):

• Далтепарин натрия;
• Надропарин кальция;
• Энкосапарин натрия.

Врач дополнительно назначает пациенту антигипоксанты: Цитофлавин, Глицин, Вазонит, Детралекс.Прогноз зависит от тяжести состояния больного и сроков постановки диагноза.

Лечение

Методы лечения тромбоза глубоких вен зависят от причин возникновения болезни, наличия/отсутствия осложнений. Немаловажен и возраст пациента, а также общее состояние его здоровья.

Консервативная терапия показана в случаях, когда тромб не закупоривает сосуд полностью, сидит на месте «крепко» и вероятность его отрыва маловероятна. Задача лечения:

• восстановление нормальной проходимости вен;
• предотвращение разрушения тромба и недопущение возможности эмболии сосудов жизненно важных органов;
• устранение повреждений тканей.

Тромболитическая терапия – вид медикаментозного лечения. Основная задача этого метода – восстановить кровоток в сосудистом русле. Достигается путем растворения тромба. Метод заключается в активации фибринолитических свойств крови посредством перевода плазминогена в плазмин – активную форму. Препараты, применяемые при тромболитическом методе лечения, отличаются от гепаринов принципом действия. Если гепарины лишь тормозят образование сгустков, то тромболитики разрушают уже присутствующие закупорки в венах. Такой метод лечения ТГВ наиболее эффективен в первые трое суток с момента образования кровяного сгустка.

Антикоагулянтная терапия показана всем больным тромбозом глубоких вен. Лечение следует начинать с инъекций препаратов, разжижающих кровь. Предпочтительно использование низкомолекулярных гепаринов (НМГ) или фондапаринукса с постепенным переходом в дальнейшем на непрямые препараты (Варфарин).

Эластическая компрессия заключается в ношении компрессионных чулок (2-3 класс)

Если у больного наблюдаются облитерирующие заболевания артерий ног, компрессионный трикотаж следует применять с осторожностью

Компрессионная терапия противопоказана, если систолическое давление в большеберцовой задней артерии составляет меньше 80 мм рт. ст. Часто применяется как сопутствующая терапия при оперативных вмешательствах по удалению тромбов.

Хирургические методы

Если состояние пациента позволяет, то в неотложных случаях или при индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов тромбы удаляют путем оперативного вмешательства. Также во время операции проводится восстановление проходимости полости вены с сохранением функций клапанов.

Важно! Причиной ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии) в большинстве случаев становится недолеченный тромбоз глубоких вен. Учитывая высокий процент летальных исходов от проникновения оторвавшихся кровяных сгустков в легкие, профилактике их образования в ходе хирургического вмешательства придается большое значение

Учитывая высокий процент летальных исходов от проникновения оторвавшихся кровяных сгустков в легкие, профилактике их образования в ходе хирургического вмешательства придается большое значение.

Так, в течение нескольких дней перед операцией и в постоперационный период врач назначает пациенту ношение компрессионных чулок или наложение эластичных бинтов. На второй день после операции назначают ЛФК. Если пациент парализован, ему прописывают массаж.

Механизм патологии

Процесс заключается в образовании сгустка крови при повреждении сосудистой стенки. Место локализации — внешняя оболочка мозга, артерии и вены, питающие этот жизненно важный орган. Такой процесс может наблюдаться как у взрослых, так и у детей.

Опасность тромба заключается в возможности перекрывания просвет сосуда. Это приводит к серьезным осложнениям вплоть до летального исхода.

Наибольшую опасность представляет сгусток, достигший головы и угрожающий нарушить функции мозга, являющегося средоточием управления всем человеческим естеством, а также наделенного накопительной функцией сохранения жизненного опыта и информационных данных.

Это становится причиной не только смертельного исхода, но и значительных поражений мозга, сопровождающихся нарушением важных функций, одной из которых является способность человека воспринимать явления действительности и анализировать их.

Возможная локализация

Местом расположения сгустка могут стать такие структуры, как:

• сосуды;
• венозные синусы;
• артерии;
• вены;
• мелкие капилляры.

Обнаружение локализации очага закупорки тромбом и выявление причин его возникновения являются важными компонентами врачебного вмешательства.

Симптомы заболевания

Симптоматика недуга плотно связана с самим лечением и с местом расположения сгустка.

Тромб в артерии

Когда сгусток крови располагается в артерии, то речь идёт о недостаточном функционировании системы кровообращения и диагностируется ишемия

Такие тромбы тоже отрываются, и важно начать немедленное лечение

Исходя из того, что у проблемы с кровообращением сложно найти истинную причину, то подразделять артериальный тромбоз головного мозга и ишемический инсульт можно только условно.

Тромбоз делится на две группы по местоположению кровавого сгустка:

• внечерепное заболевание;
• внутричерепное заболевание.

При внечерепном появлении тромба в артерии, и возникновении непроходимости сосуда, симптоматика является очень смазанной и практически не проявляется. Иногда лишь случаются скромные нарушения кровообращения неврологического характера.

За функционирование повреждённого сосуда будет отвечать другая артерия. Симптоматика ишемической болезни будет проявляться слабо и пропадёт полностью за короткий отрезок времени.

Давайте перечислим основные симптомы, которые характеризуют наличие тромба в голове. Стоит отметить, иногда эти симптомы говорят о том, что у человека начинается инсульт:

• сильная головная боль;
• постоянная тяга ко сну;
• головокружения;
• зрение падает;
• проблемы с координацией временного типа.

Если поражены компенсируемые сосуды, то признаки дают о себе знать, а потом пропадают – кровообращение восстанавливается со временем.

Но если в системе сосудов начинаются перемены атеросклеротического характера, то они уже не могут полностью справиться с такой ситуацией и запускается процесс острой дисфункции кровообращения в мозгу.

В такой ситуации при появлении сгустка в мозге появляется такая симптоматика:

1. Неврологические проблемы. Проявляются в качестве проблем с двигательной и чувствительной функциями.
2. Общемозговые проблемы. Обуславливаются дисфункцией сознания и мысли. Такая симптоматика несильная, и присутствует не в каждом случае.

Общемозговой тромбоз может сопровождаться такими явлениями:

• очень сильная тяга пациента ко сну;
• лёгкие проблемы со слухом;
• путаные мысли, заторможенность;
• дезориентация.

Неврологические симптомы проявляются ярко и тесно связаны с тем, какой участок был поражён ишемией и его обширностью.

По данным признакам, можно определить то место, в котором началось поражение и поставит точный диагноз. Причину появления можно выяснить только при тщательной диагностике.

Тромб в поверхностных стенках

Во время образования тромбофлебита на поверхностных стенках в голове диагностируют венозный тромбоз. Заболевание сочетает в себе как воспалительные, так и неврологические симптомы. Причём после того как появляются симптомы одного типа они сменяются другими.

Выделим основные признаки:

• нестерпимая головная боль;
• иногда случаются судороги;
• спутанное сознание;
• возбуждение психомоторного типа.

Но не каждая из болезней может восстановиться за краткий отрезок времени. Если спутником такого тромбоза не является воспаление, то иногда симптоматика проходит самостоятельно.

Тромб в синусах

Если кровавый сгусток находится в синусах вен, то заболевание отличается тяжёлым течением. Часто недуг приводит к смерти пациента. Причиной тому становится проникновение оторвавшегося тромба в синусы, находящиеся внутри черепа. Истоки сгустков септика располагаются в очаге воспаления и могут появиться во время:

• гайморита или этмоидита;
• при фурункуле в области головы или лица;
• при отите.

Симптоматика такого вида недуга:

• обильная потливость;
• гектическая лихорадка, характеризующаяся резкими суточными колебаниями температуры;
• землистый окрас кожи;
• при заболевании тромбоэмболией;
• белковая оболочка глаза имеет желтоватый оттенок;
• очень сильная головная боль;
• при повышении температуры начинается бред.

Факторы риска тромбоза и эмболии

Что способствует тромбообразованию:

• Повышенный уровень «плохого» холестерина. ЛПНП (липопротеины низкой плотности) – это наиболее атерогенный класс липопротеинов. Именно он приводит к развитию атеросклероза и атеротромбоза.
• Высокое артериальное давление (АД). Постоянно высокие цифры АД ведут к длительному напряжению сосудистой стенки и ее повышенной ломкости.
• Заболевания сердца (аритмии, миокардиты, эндокардиты, пороки клапанов, сердечная недостаточность).
• Курение. Никотин вызывает сужение сосудов, а также повышает уровень фибриногена.
• Сгущение крови (при недостатке жидкости, в жаркую погоду, увлечение баней, сауной, мочегонными).
• Заболевания крови, при которых повышается уровень эритроцитов, тромбоцитов (полицитемия, эритремия, тромбоцитоз).
• Малоподвижный образ жизни, длительный постельный режим.
• Ожирение.
• Сахарный диабет.
• Беременность и роды.
• Онкологические заболевания.
• Хирургические вмешательства, ангиография.
• Аутоиммунные заболевания, затрагивающие сосуды (васкулиты, системная красная волчанка, узелковый периартериит, болезнь Такаясу)
• Прием некоторых препаратов (например, гормональных противозачаточных средств).

Факторы, способствующие тромбоэмболии

Если тромб в организме уже есть (в сердце или в сосудах), то это бомба замедленного действия. В какой-то момент он может оторваться и закупорить мозговую артерию. Способствовать этому могут:

• Резкий скачок давления. Причем чаще всего это резкое снижение.
• Физическая нагрузка.
• Приступ аритмии.
• Нервный стресс.
• Горячая ванна или баня.

Но довольно часто тромбоэмболия случается без каких-либо провоцирующих моментов, например утром после пробуждения.

Симптомы тромба в голове проявляются только тогда, когда он полностью перекрывает просвет сосуда. Участок мозга перестает получать кислород и выключается из работы. А мозг – это наш компьютер, он отдает команды всем внутренним органам и нашим мышцам. Каждый участок мозга отвечает за определенные функции: лобная кора – за движение, мыслительные процессы, затылочная часть – за зрение, мозжечок – за равновесие, в мозговом стволе находятся жизненно важные дыхательный и сосудистый центр и т.д.

Поэтому при выключении из работы какого-либо участка мозга выпадает и та функция, которую он выполняет. Возникает ишемический инсульт. В 40% случаев он вызывается первичным тромбозом, в 55%- тромбоэмболией, и только в 5% случаев – другими причинами.

Клиника его развивается по времени от нескольких минут до нескольких часов. Первые признаки тромба в голове– чувство оглушенности, дезориентации. Головная боль для ишемического инсульта не очень характерна. Потеря сознания возможна только при поражении ствола или обширном поражении полушарий. На первый план выходит очаговая неврологическая симптоматика, которая нарастает в течение нескольких часов, иногда – дней.

Основные очаговые симптомы, которые могут быть при инсульте:

Параличи и парезы конечностей.

Это нарушение движений в конечностях. Полное отсутствие движений – это паралич. Если движения сохраняются, но значительно ослабевают – это парез. Двигательная функция выпадает на стороне, противоположной поражению мозга: при тромбозе в средней мозговой артерии слева – правосторонний паралич, при поражении правой артерии – левосторонний. Движения могут отсутствовать в обеих конечностях с одной стороны (гемипарез), или же страдает только рука или только нога (соответственно верхний и нижний монопарез).

• Снижение чувствительности (гипестезия, парестезия) одной половины тела, или одной конечности.
• Нарушение речи (афазия). Афазия возникает при поражении доминантного полушария мозга (у правшей – левого). Она может быть моторной (пациент понимает речь, но не может сам сказать) или сенсорной (человек не понимает слова, не может синтезировать нормальную речь).
• Двоение в глазах (диплопия).
• Нарушение памяти, ориентировки во времени и пространстве.
• Ограничение полей зрения.
• Нарушение равновесия – атаксия.
• Поперхивание при еде – нарушение глотания.
• Реже, но могут быть головная боль, тошнота, рвота, судороги, нарушение сознания.

Диагностические мероприятия

Симптомы тромба в голове выявить сложно, особенно, если патология развивается на начальной стадии. В любом случае это – неотложное состояние, которое требует срочного проведения диагностики и соответствующего лечения. Сразу после обращения к врачу или приезда бригады скорой помощи проводится специальный тест, по которому можно определить признаки нарушения кровообращения:

1. Человека просят высунуть язык. На фоне нарушенного кровотока он будет искривлен, может западать в одну сторону.
2. Человека просят улыбнуться. При ишемическом инсульте, вызванном отрывом тромба в голове, это невозможно. Если человек и сможет это сделать, улыбка будет перекошенной.
3. Человека просят поднять руки вверх. При осложнении тромбоза такое действие он осуществить не сможет.

Для подтверждения предварительного диагноза проводятся инструментальные диагностические мероприятия:

• УЗИ (допплерографию);
• ангиографию;
• реоэнцефалографию;
• МРТ.

Сразу после постановки окончательного диагноза и проверки состояния закупоренного сосуда проводится неотложное лечение.

Причины возникновения

Среди факторов, вызывающих церебральный тромбоз, выделяют неинфекционные и инфекционные.

К инфекционным относят:

• сепсис (заражение крови);
• воспаление сосцевидного отростка;
• гайморит (синусит);
• гнойный менингит (воспаление
• оболочек мозга);
• фурункулы (гнойники) носа;
• инфекции области рта (кариес,пульпит, остеомиелит челюсти);
• воспаление среднего уха (отит).

Неинфекционные факторы, в свою очередь, делят на местные и общие. К общим причинам относятся:

• полицитэмия (повышение количества тромбоцитов);
• застойная форма сердечной недостаточности;
• обезвоживание тканей;
• анемия серповидноклеточная;
• аутоиммунные болезни;
• осложнения при беременности;
• тромбоцитоз (повышение числа тромбоцитов);
• болезни крови;
• лейкозы;
• сахарный диабет;
• порок сердца;
• роды;
• антифосфолипидный синдром.

К местным факторам, вызывающим тромбоз, относят травму черепа, катетеризирование вен, опухоли, оперативные вмешательства, злокачественные новообразования, установка кардиостимулятора. Способствует образованию синус тромбоза способствует употребление оральных контрацептивов.