Факты о вертебропластике позвоночника и ее стоимости в разных клиниках

Эффективность процедуры

Эффективность метода подтверждена исследованиями, в ходе которых установлено, что у больных, страдающих от агрессивной гемангиомы, самочувствие улучшилось, болевой синдром на 90% регрессировал. Манипуляция имеет высокую эффективность, поскольку введение костного цемента проводится в пораженный сегмент.

Положительный результат у больных с метастазами позвоночника при вертебропластике наблюдался в 80% случаев

Введенное цементирующее вещество отвердевает за несколько минут, поэтому больной останется физически активным.

Вертебропластика позвоночника (цена за операцию часто зависит от квалификации хирурга и стоимости используемых материалов) в 90% случаев имеет успешный результат от проведения процедуры.

Эффективность и плюсы вертебропластики:

• высокий процент полного восстановления функционирования позвоночника. Подвижность возвращается постепенно. Как следствие улучшается осанка человека, а значит и функционирование внутренних органов;
• повреждение позвонка сопровождается сильными болями, что приводит к ограничению движений. После процедуры болезненность движений устраняется полностью, в редких случаях может сохраниться небольшой дискомфорт;
• процедуру можно проводить под местным наркозом. В результате операция разрешена людям преклонного возраста;
• для введения иглы требуется разрез в 5 мм, в результате минимален риск развития кровотечения, попадания инфекции и воспаления места проведения операции. Также снижается вероятность травмы нервных окончаний и сухожилий;
• после проведения операции костный цемент быстро затвердевает. Если нет риска развития осложнений, пациент может через 2 часа покинуть клинику. Если имеются факторы развития побочных эффектов, то необходим контроль над пациентом до 2 дней.

Назначением кифопластики и вертебропластики является восстановление целостности позвонка с использованием медицинского цемента.

Для проведения процедур используется материалы одинакового состава, но кифопластика в 2 раза дороже стоимости вертебропластики из-за сложности проведения операции. Восстановить деформированный позвонок с помощью кифопластики возможно в течение 8 недель после повреждения. Для устранения застарелых травм данная процедура не используется.

Вертебропластика в России

ВП в российской нейрохирургии стала использоваться не так давно. В этом направлении хорошо специализируются РКБ им. Г. Куватова (г. Уфа) и ФГБУ «ПФМИЦ» (г. Нижний Новгород). Но лучшими считаются в рамках РФ столичные центры вертебрологии и нейрохирургии — НИИ им. Вредена и ДКБ ОАО «РЖД» (Санкт-Петербург), НМХЦ им. Пирогова и НИИ травматологии и ортопедии (Москва).

Требования у всех клиник одинаковые. Примерная стоимость операции — около 100 тыс. рублей. В Москве цена на ВП составляет 150-180 тыс. руб. На периферии ВП стоит в среднем 85 тыс. руб.

Как свидетельствуют отзывы о вертебропластике позвоночника пациентов, которые делали ее в России, стоимость не аналогична качеству.

Еще одна проблема – клиники имеются не в каждом городе. Недостаточно хорошо организована в России и реабилитация для таких пациентов. Это повышает процент осложнений. Поэтому, если за рубежом осложнения составляют всего 1-2 %, то в России этот показатель увеличен до 4-7 %. Специалистов высокого класса в этой области в России на сегодня не хватает.

Даже наркоз в российских клиниках при манипуляции, как говорят некоторые отзывы об операции по вертебропластике позвоночника, не дает должного и полного эффекта. Поэтому оптимальным выбором для многих становится лечение за рубежом.

На сегодняшний день эталоном ортопедии и травматологии в мире считается Чехия. Цены здесь в 2 раза ниже, а качество лучше. Врачи скрупулезно и внимательно подходят к каждому пациенту.

Полноценная реабилитация здесь — обязательное условие на законодательном уровне. Зарубежный медицинский сервис заметно отличается от российского максимально компетентным подходом, безупречным соблюдением всех операционных норм, совершенно безболезненным и комфортным перенесением операции, прекрасными стойкими послеоперационными результатами.

Вертебропластика по ОМС в федеральных клиниках России, которые предоставляют возможность проведения ВП по страховому полису ОМС, – большая редкость на сегодняшний день. Полностью бесплатно пройти вертебропластику позвоночника даже в этих клиниках невозможно. Здесь могут не взять денег за работу хирурга.

Но за набор разового инструментария и костный цемент заплатить придется все равно. Расценки зависят от фирмы-производителя и составляют от 40 до 80 тыс. рублей. Кстати, льготное лечение по ОМС на иногородних не распространяется.

Как дело обстоит на практике?

Отзывы пациентов, которым была сделана вертебропластика позвоночника, указывают на то, что многие из них после операции ощутили заметное облегчение и уменьшение болевого синдрома.

В июне прошлого года у моей дочери был обнаружен перелом. Врач посоветовал процедуру вертебропластики. Решились ее провести.

Я была удивлена, так как дочь смогла уже вечером отправиться домой, не потребовалось корсета, она нормально смогла двигаться.

Принимала первое время обезболивающие, так как были неприятные ощущения, которые быстро прошли. В этом году дочка проходила осмотр, состояние в норме. Действительно эффективный метод, который не приносит неудобств.

Светлана

Мне 67 лет, получила компрессионный перелом сразу двух позвонков. Пошла на вертебропластику. Операция прошла быстро.

Состояние значительно улучшилось. Конечно, полное восстановление спины не произошло, ощущается усталость, но, наверное, влияет возраст. После некоторого времени отправилась еще и в санаторий, ходила на массаж. Эти процедуры в комплексе дали отличный результат.

Татьяна

Прооперировали меня всего месяц назад. Сейчас чувствую себя великолепно, а боли уже не мучают. Я рада, что не побоялась пойти на эту процедуру.

Ирина

Риски и осложнения

Риски включают:

• Экструзию раствора цемента, которая провоцирует компрессию нервов;
• Образование тромба;
• Легочную эмболию.

Практика показывает, что в большинстве случаев осложнения связаны с болезнями позвоночника:

• Онкологического характера;
• Позвонковой гемангиомой;
• Остеопорозом.

Вертебропластика – безопасная операция, удачный исход близок к 100%.

Но осложнения в отдельных случаях (до 5%) все-таки возможны.

Может возникнуть инфекция, покалывание, сильная болезненность и паралич.

• Основное осложнение – введение слишком большого количества цемента, вследствие чего происходит сдавливание нервных тканей, вызывающее боль. В этом случае вмешательство проводится повторно и излишки цемента удаляются.
• Попадание инфекции при несоблюдении гигиены. Вероятность такого осложнения практически нулевая, так как разрез имеет малую величину.
• Аллергическая реакция. Перед проведением операции делаются пробы на лекарства и костный цемент.
• Отсутствие положительной динамики. В этом случае пациенту назначают тщательное обследование и выясняют причину.

Этапы проведения операции

Манипуляция не является в чистом виде хирургическим вмешательством, она представляет собой относительно быструю процедуру, приводящуюся под контролем рентгена. Проходит вмешательство в несколько этапов:

• Ранняя подготовка пациента к вмешательству. Этап начинается сразу же, как было принято решение о проведении манипуляции. В ходе него принимаются препараты, способствующие восстановлению, регенерации костной ткани, улучшающие состояние кровеносной, сердечно-сосудистой системы. Показан отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя;
• Стадия непосредственной подготовки. Этап длится примерно неделю. На этот период запрещается прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, некоторых других лекарственных средств, по возможности (индивидуально в каждом случае). Проводится предоперационное обследование – рентгенография, биохимия крови, снятие электрокардиограммы, КТ, МРТ в сомнительных случаях;
• Предоперационная подготовка. Манипуляция выполняется натощак. Пациента просят надеть бахилы, освободить от одежды участок спины, на котором будет проводиться пластика. Оперируемый ложится или садится (в зависимости от пораженного отдела) на кушетку аппарата рентгена. Все участки тела, подвергающиеся излучению, кроме оперируемого, накрываются свинцовыми накидками – фартуками, воротниками;
• Включается аппарат рентгена. Получаемое изображение сразу транслируется на монитор для врача. С помощью рентгена специалист определяет положение позвонка, в который будет вводиться цемент. Он обеззараживает кожу в области пораженного позвонка. В эту зону пациенту вводится анестезия;
• С помощью длинной толстой металлической иглы врач, под контролем рентгена, проникает в полость в позвонке. Через иглу специалист заполняет образованную полость цементом. Примерно на процесс введения препарата уходит от 6 до 11 минут, так как препарат быстро затвердевает. Различия заключаются в способе получения доступа к позвонку — боковой (при патологиях шейного отдела), прямой — при патологиях поясницы, грудного отдела);
• После окончания ввода средства игла извлекается, зона поражения обрабатывается антисептиком, зашивается, накладывается повязка. После осмотра проведенной работы с помощью рентгена, аппарат отключается. В течение двух часов к оперируемому возвращается нормальная подвижность. Пациент может одеться, покинуть медицинский кабинет;
• Далее начинается стадия реабилитации. В первые часы, дни после окончания действия анестезии возможны боли, ощущение распирания. Снятие отека, ускорение регенерации проходит с помощью физиотерапии, других дополнительных процедур. Реабилитация длится около двух недель.

Все вмешательство занимает у пациента не более получаса. После окончания процесса реабилитации к пациенту в полной мере возвращается работоспособность, нормальное самочувствие.

Суть процедуры

При травмировании позвоночника требуется скорейшее укрепление поврежденных частей. Для таких целей и применяется вертебропластика, суть которой достаточно проста — это введение в поврежденную часть позвонка специального состава — костного цемента.

При введении цемента используется пункционная игла, через нее укрепляющая смесь попадает в поврежденный позвонок. Совместно с костным цементом вводится антибактериальное средство и контрастное вещество. Что представляет собой костный цемент? По составу компонент является заменителем костей человека. Свойства укрепляющего вещества и костей практически идентичны, поэтому при введении цемента организм не отторгает его.

Как проводится процедура?

• Пациент укладывается на живот.
• Перед проведением вертебропластики выполняется местная анестезия.
• В месте повреждения частей позвонка делается небольшого размера разрез, через него вводится пункционная игла, направляющая во внутренний орган костный цемент, антибактериальный компонент и контрастное вещество.
• Весь процесс операции контролируется при помощи рентгеновских снимков.
• После операции входное отверстие (через которое была введена пункционная игла) ушивается, сверху накладывается асептическая повязка.
• Пациент соблюдает постельный режим в течение 4-12 часов после процедуры.

Показания к проведению процедуры

Вертебропластика позвоночника широко применяется при:

• неосложненном компрессионном переломе позвоночника на любом уровне;
• агрессивной гемангиоме, угрожающей целостности позвонков;
• низкой плотности костной ткани, образующей позвонки, что чревато получением перелома даже при отсутствии внешнего воздействия – остеопорозе;
• обнаружении локальных метастаз, разрушающих костные структуры позвонков;
• расколах позвонков 1 или 2 степени тяжести;
• частичном аваскулярном некрозе костной ткани, развивающемся после травм позвоночника.

Шаболдин А.Н. делает вертебропластику двух позвонков

При неэффективности консервативного лечения компрессионных переломов, кроме вертебропластики, может применяться кифопластика. Эта операция не отличается большей сложностью и стоимостью, она обладает большими возможностями и позволяет восстанавливать даже сильно разрушенные позвонки за счет введения в их тела специального баллона. Это приводит к возобновлению геометрии позвонка, что при последующем заполнении его цементом позволяет восстановить его анатомическую форму и плотность. При кифопластике показанием являются свежие переломы позвонков.

Стоимость операции в клиниках Москвы и СПб

Цена на вертебропластику зависит от следующих составляющих:

• область нахождения поврежденного позвонка;
• тяжесть повреждения;
• количество поврежденных позвонков;
• квалификация хирурга;
• стоимость истраченных материалов;
• регион проведения операции;
• классность клиники.

1. В Москве диапазон цен составляет – 30000-80000 руб.;
2. В СПб – 19000-100000 руб.

Если у пациента тяжелое материальное положение, то услугу хирурга можно оплатить с помощью медицинского полиса (не во всех клиниках), используемый материал оплачивается самостоятельно.

Вертебропластику можно проводить за рубежом. При этом рекомендуется предварительно пройти полное обследование в России. Уточнять цену и составлять контракт нужно до поездки в клинику. При правильном проведении операции и соблюдении всех условий в период восстановления, функционирование позвоночника восстанавливается полностью.

Оформление статьи: Мила Фридан

Реабилитация после вертебропластики

После проведения вертебропластики организм восстанавливается быстро (если повреждение позвонка не связано с повреждением позвоночника). Пациент должен в течение суток соблюдать постельный режим.

Для снятия боли в месте введения иглы можно накладывать лед. При ярко выраженных болях, с разрешения врача, употребляются обезболивающие средства. По мере заживления болевые ощущения проходят.

Рекомендации для быстрого восстановления:

• не принимать ванну и не посещать баню и сауны, пока рана полностью не заживет;
• носить бандаж, если он назначен специалистом;
• если не устранена первопричина патологии, необходимо ее устранить для предотвращения повтора повреждения позвонков;
• в первые дни стараться меньше времени проводить стоя и сидя;
• если возникает боль в месте проведения операции, то нужно принимать горизонтальное положение;
• нельзя поднимать тяжести и прибегать к тяжелым физическим упражнениям, пока организм полностью не придет в норму;
• выполнять ежедневную гимнастику, назначенную лечащим специалистом. Ее сложность будет постепенно увеличиваться. Таким образом, мышцы быстрее приходят в тонус.

При соблюдении всех условий восстановление занимает не более 2 месяцев, в среднем 20 дней.

Ход операции

Пункционная вертебропластика не требует установки каких-либо фиксаторов, в том числе металлических. Это является огромным достоинством процедуры. Также с пациентом обсуждается выбор анестезии: общей или местной.

Операция выполняется в амбулаторных условиях под общей или местной анестезией. Если пациенту делается местная анестезия, то дополнительно вводятся седативные препараты и наркотические анальгетики, что позволяет снизить психоэмоциональный дискомфорт больного и провести вертебропластику безболезненно.

Чрескожная вертебропластика выполняется следующим образом:

• пациент ложится на живот, под определенными частями тела располагают специальные валики, которые помогают устранить вероятность нейропатических последствий;
• кожа в месте введения инструмента обрабатывается антисептиком;
• хирург наносит разметку, необходимую для точного введения пункционной иглы и определения точки ввода обезболивающего средства;
• осуществляется инфильтрационная анестезия, позволяющая пациенту все время находиться в сознании и при этом не испытывать болевых ощущений при выполнении хирургического вмешательства;
• под рентген-контролем нейрохирург парапендикулярно или транспедикулярно погружает пункционную иглу в разрушенный позвонок;
• врач замешивает цементный раствор и немедленно набирает его в специальный поршень, подключаемый к введенной игле;
• хирург строго дозированно выдавливает пасту по всей площади внутрипозвонковых структур, контролируя степень наполнения на мониторе, подключенным к рентгеновской установке;
• инструмент извлекается, проводится послеоперационная антисептическая обработка раны и ее закрытие стерильным пластырем.

Экран рентген установки (ЭОП) под которым делается вертебропластика.

Введенная масса застывает за 10 минут. В результате разрушенный позвонок приобретает правильные пропорции, прочность и целостность. Операция не требует наложения швов, поскольку после нее на коже и в мягких тканях остается прокол, размер которого не превышает 2 мм. Он благополучно стягивается самостоятельно на протяжении пяти дней. Вся процедура занимает не более 20–30 минут.

Но после ее завершения пациент должен оставаться в лежачем положении не менее 2-х часов. Их он проводит в палате под контролем медперсонала. По истечении указанного времени разрешается вставать, ходить, сидеть. Пациент через 3 часа может самостоятельно покинуть клинику. Через сутки приступить к обычному образу жизни.

Особенности реабилитации

Хотя вертебропластика дает быстрый результат, длительность его сохранения и вероятность развития осложнений напрямую зависят от строгости соблюдения врачебных рекомендаций в восстановительном периоде

Ведь даже идеальное исполнение операции не является гарантией полного выздоровления, поэтому очень важно в точности придерживаться полученных от врача рекомендаций

В течение реабилитации и в дальнейшем пациентам запрещено:

• испытывать сильные физические нагрузки;
• переохлаждаться;
• поднимать тяжелые предметы;
• заниматься спортом, сопряженным с подъемом тяжестей или серьезными физическими нагрузками;
• прекращать прием укрепляющих костные ткани препаратов, если диагностирован остеопороз, даже на фоне существенного улучшения состояния.

Ходить пациент может, как только ему разрешат, т. е. через 2-3 часа после завершения процедуры. Чтобы сделать первые шаги можно использовать специальные поддерживающие устройства. Иногда это сопровождается незначительными болями, для купирования которых применяются сухие холодные компрессы и не стероидные противовоспалительные средства. Умеренная ходьба и дыхательная гимнастика – основа начального этапа восстановления.

Также пациентам назначается выполнять изометрические упражнения для нормализации тонуса мышц спины и впоследствии переходить к более активным нагрузкам, усложняя занятия и увеличивая их продолжительность с разрешения специалиста по реабилитации.

После операции в большинстве случаев нет необходимости носить корсет или бандаж, хотя иногда вертебролог все же рекомендует приобрести и использовать таковой определенное время. В подобных ситуациях нельзя пренебрегать назначением врача, так как это требуется для качественного восстановления позвоночных структур и снятия избыточной нагрузки с них.

Инновационные методы

В Центре хирургии позвоночника Клинического госпиталя на Яузе внедрены и регулярно практикуются самые современные методы терапии:

• Эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи:
  • без костной резекции и повреждений мышц спины;
  • с постоянным визуальным контролем хирурга за положением инструментария с помощью передачи увеличенного изображения на монитор.
• Малоинвазивные операции, выполняющиеся через прокол кожи:
  • гидропластика межпозвонкового диска SpineJet при лечении грыжи диска, протрузии без разрезов и местного нагревания тканей, предупреждает рецидивы и дегенеративные изменения в диске;
  • фасетопластика при фасеточном синдроме путем введения в межпозвонковый сустав протеза синовиальной жидкости ViscoPlus — снимает болевой синдром, уменьшает воспаление, защищает хрящ сустава от повреждений;
  • пункционная вертебропластика с помощью стента, баллона с цементирующими веществами (кифопластика Balex, стентопластика) для восстановления и обезболивания поврежденного позвонка при травмах, неосложненных переломах, гемангиоме, опухолях позвоночника, выраженном остеопорозе у пожилых людей;
  • радиочастотная денервация для устранения болей в спине с помощью деструкции нервных окончаний в области межпозвоночных суставов.
• Миниинвазивные операции, выполняющиеся с анестезией через минимальный разрез кожи:
  • микродискэктомия — «золотой стандарт» современной мировой практики;
  • стабилизация позвонков, протезирование межпозвоночных дисков, тел позвонков при дегенеративных заболеваниях, травмах, опухолях позвоночника с применением современных технологий (динамическая система стабилизации позвоночника DCITM, различные импланты Coflex, эндопротезы дисков M6-C, имплант ADDPlus, винт DTS, пластина uNitas, модульная система Neon и др.), раздвижных кейджей (HRC Cervical, поясничный HRCTM ALIF A2L и др.), а также цементирующих веществ;
• Операции по хирургической коррекции выраженной деформации позвоночника различной этиологии — задний корригирующий транспедикулярный винтовой спондилодез (SPO, PSO, VCR).
• Реконструкция, восстановление позвоночника при его травматических повреждениях передним и задним доступами.
• Применение материалов последнего поколения: i-Factor — биологические костнозамещающие, HEMA LIMIT — гемостатические, Orthoss — искусственная кость, Oxiplex — противоспаечный гель.
• Использование инновационного инструментария — беспроводного навигационного инструмента Pedi Guard.

Большинство проблем позвоночника устранимы, как показывает практика Центра хирургии позвоночника Клинического госпиталя на Яузе. Главное — не занимаясь самолечением, вовремя обратиться за помощью.

Заполняйте на сайте форму записи на прием или звоните по телефону. Врачи-вертебрологи установят причину заболевания, назначат эффективное лечение, вернут вам возможности и качество жизни здорового человека.

Что такое вертебропластика позвоночника

Вертебропластика представляет собой оперативное вмешательство, в ходе которого для консолидации и упрочнения позвонка применяется костный цемент, который вводят посредством пункционной иглы. Он представляет собой композитный материал на основе полиметилметакрилата (ПММА), отличающийся:

Костный цемент готовится путем смешивания жидкого мономера и порошкообразного полимера

• высокой вязкостью, что позволяет ему полностью заполнять все изъяны костной ткани и при этом оставаться в пределах поврежденного позвонка, не вытекая за его границы;
• оптимальной температурой (при полимеризации температура цемента не превышает 55 °С), что устраняет риск получения ожога фиброзного кольца, мягких тканей и других структур;
• высокой степенью биосовместимости с костными тканями, что устраняет риск отторжения субстанции организмом и развития осложнений;
• присутствием сульфата бария, что придает препарату рентгеноконтрастность, благодаря чему введенный полиметилметакрилат хорошо визуализируется, поэтому нейрохирург может точно контролировать весь процесс нагнетания массы;
• присутствием оптимальной концентрации антибиотика (гентамицина или ванкомицина), за счет чего осуществляется эффективная профилактика инфекционно-воспалительных процессов в оперируемой зоне;
• прекрасными биомеханическими свойствами и высокой прочностью;
• небольшим расходом – для заполнения даже сильно разрушенных элементов требуется не более 3,5–4 мл средства.

Игла Ямшиди. С помощью этой иглы доставляется цемент в позвонок.

В медицинские учреждения препарат поставляется в виде жидкого мономера, к которому прилагается порошкообразный полимер. Цемент готовят непосредственно перед введением путем смешивания обоих составляющих специальным миксером.

В момент соединения мономера с полимером наблюдается химическая реакция полимеризации, что сопряжено с активным выделением тепловой энергии на протяжении 8–10 минут. За этот отрезок времени спинальный хирург должен успеть ввести готовую пасту в поврежденный сегмент позвоночника.

В результате костный цемент насыщает губчатую ткань, заполняя собой все имеющиеся внутренние дефекты и сцепляя разъединенные костные фрагменты в целостный сегмент. По истечении 10 минут полужидкая паста затвердевает и превращается в очень твердый, устойчивый к высокому давлению конгломерат. Это позволяет не только восстановить близкую к естественной форму и структуру позвонка, но и предотвратить его переломы и трещины в будущем.

Введение в позвонок иглы Ямшиди.

Эффективность процедуры имеет клинические доказательства. Проведенные исследования свидетельствуют об устранении болей и наступлении существенного улучшения состояния у 85% больных через пару часов после ее завершения. У оставшихся 15% людей, прошедших через это микрохирургическое вмешательство, положительные изменения возникали и постепенно нарастали на протяжении восстановительного периода.

Учитывая, что стоимость вертебропластики позволяет пациентам использовать этот метод, столь высокие показатели результативности, легкость реабилитации и низкий риск возникновения нежелательных последствий являются весомым поводом рекомендовать ее в качестве метода лечения ряда нарушений. Особенно в тех случаях, когда консервативная терапия не дает плодов или ее проведение сопряжено с высокими рисками развития пневмонии, тромбоза и прочих осложнений.