Вестибулярный аппарат

Лечение заболевания

Ни в коем случае не стоит приступать к лечению нарушения пространственной ориентации и головокружения, которые были вызваны травмами или неврологическими заболеваниями самостоятельно. Нужно как можно скорее обратиться к специалистам.

Медикаментозное лечение

Медикаменты применяются для избавления от кратковременных нарушений вестибулярного аппарата. Среди самых эффективных можно отметить следующие:

1. Ноотропы. Работают над активизацией обменных процессов в головном мозге. Актовегин, Винпоцетин, Фенибут, Фенотропил, Фезам, Циннаризин.
2. Гистаминомиметики. Среди этой группы препаратов наиболее эффективным образом зарекомендовал себя препарат Вестибо. После его приема улучшается импульсная передача, устраняются признаки тошноты и стабилизируется мозговое кровообращение.
3. Нейролептики. При длительных приступах рвоты и постоянной тошноте применяются препараты этой группы, в которую входят: Мотилиум, Мосид, Домидон.
4. Бензодиазепины. Средства оказывающие седативное действие и одновременно помогают от головокружения: Релиум, Диазепам, Сибазон.
5. Антигистаминные средства. Способствуют устранению аллергических реакций: Меклозин, Дифенгидрамин, Прометазин, Фексофенадин.
6. Антихолинергические средства. Назначаются при сосудистых нарушениях: Атропин, Метацин, Бускопан.

Выбор тех или иных лекарственных средств в полной мере зависит от причин, которые вызвали проблемы с ВА.

Лечение в домашних условиях

Заниматься домашним лечением можно только в том случае, если имеют место функциональные расстройства временного характера. В случае проблем вызванных серьезными патологиями, терапию необходимо обязательно обговорить с лечащим врачом.

Домашние рецепты способны помочь от периодических признаков тошноты и частых головокружений:

• Настойка прополиса. Столовую ложку прополиса растворить в воде и влить в 500 мл водки, после чего оставить в холодильнике на 4 дня. Далее добавить мед по вкусу. Принимать трижды в день по 1 чайной ложке, через 40 минут после еды,
• Настойка клевера. В 500 мл водки поместить 3 столовые ложки сухих головок, после чего настоять в темном месте при комнатной температуре в течение недели, иногда взбалтывая. Принимать по той же схеме, как и в предыдущем случае,
• Настойка петрушки. Помогает при головокружении. Необходимо положить 2 столовые ложки семян в 250 мл холодной воды и держать на протяжении 7 часов. Принимать при необходимости, по несколько глотков,
• Сложный настой. Для него нужно взять в равных долях перетертые тыквенные семена, соцветия ромашки, сухие корки апельсина, мяту и фенхель. Далее настоять в соотношении 1 столовая ложка смеси,на 250 мл кипятка и процедить. Употреблять перед сном,
• Мятно-имбирный чай. Взять в равном количестве тертый корень имбиря и листья мяты. Заварить и выпивать по полстакана каждое утро за полчаса до завтрака и за 60 минут до сна.

Помимо всего прочего, во время головокружений и приступов тошноты можно начать катать в ладонях грецкий орех. Это позволит отвлечься от происходящего и купировать приступы.

Гимнастика для тренировки

Сразу стоит отметить, что комплекс лечебной физкультуры подбирается индивидуально, исходя из типа вестибулярных нарушений. При нистагме рекомендуется глазодвигательная гимнастика:

1. Вращение глазными яблоками.
2. Движение глазами в разные стороны.
3. Изменение дальности взора. Для этого сначала необходимо зафиксировать взгляд на каком-то предмете вблизи лица, после чего постепенно отдалять его на расстояние до 60 см.

Для нормализации равновесия необходимо выполнять следующие упражнения:

• вращения головы и наклоны с переменным темпом,
• вышеописанные упражнения для глаз,
• подъем и опускание плеч,
• наклоны корпуса с предметом,
• перекидывание мяча из одной руки в другую.

Все упражнения необходимо выполнять не менее 15 минут.

Особенности лечения

В случае установления вестибулярного неврита лечение в тяжелых случаях проходит в стационарных условиях. Пациенту назначаются специальные препараты для снижения симптомов. По мере улучшение его состояния показано выполнение специально разработанных упражнений для тренировки системы. Для купирования признаков назначают глюкокортикоидные препараты системного действия. Самыми эффективными являются «Преднизолон», «Метилпреднизолон» и «Гидрокортизон».

Также показан курсовой прием следующих групп препаратов:

• Вестибулярные супрессанты и средства против тошноты. Зачастую врач выписывает «Дименгидринат» или «Метоклопрамид».
• Транквилизаторы и фенотиазины назначаются внутривенно в течение 3-5 дней.
• Противовирусные. В случаях, когда вестибулярный неврит возник на фоне инфекционного заболевания. Это могут быть «Ацикловир», «Интерферон» и другие.
• Средства для улучшения микроциркуляции в вестибулярном аппарате. К данной группе относятся «Бетасерк» и «Вестибо».
• Антигипоксанты. Они предназначены для поддержания работы нервной системы. Самыми популярными препаратами, обладающими большой эффективностью, являются «Винпоцетин», «Тридукард» и «Триметазидин».

Диета

В некоторых случаях в процессе лечения будет нелишним подкорректировать свой рацион питания. Проконтролируйте, чтобы в вашем меню были в наличии продукты с максимальным содержанием фосфора. К этой группе относятся: рыба, чеснок, капуста брокколи, бобовые, овсяная и пшеничная крупа, а также молочная продукция.

Вестибулярная гимнастика

Рекомендуется на этапе, когда у пациента прекращается рвота. Как правило, это 4-5 сутки от начала заболевания. Комплексы разрабатываются на основе габитуации (выработке привыкания) мозга по отношению к аномальным раздражителям с целью их полного игнорирования в перспективе.

Гимнастика включает упражнения на равновесие, вестибулярно-глазные для координации и вестибулярно-туловищные упражнения для координации. Существует несколько предостережений и рекомендаций, которые обязательны для соблюдения.

• Гимнастика запрещена в период простудных или инфекционных заболеваний.
• Гимнастика категорически противопоказана пациентам с затруднениями дыхания и сердечно-сосудистыми патологиями.
• Выполнять все упражнения следует в медленном темпе. Постепенно увеличивать скорость можно только по мере привыкания организма.
• Максимально целесообразно проводить гимнастику не реже 2-х раз в сутки. Конкретное время в этом случае непринципиально.

Общая продолжительность курса не должна составлять менее 1 месяца.

Пример вестибулярно-глазных упражнений

• Пациент 20 раз переводит взгляд сверху вниз, постепенно ускоряя темп.
• Неподвижно удерживая голову, пациент 20 раз переводит взгляд слева направо.
• Взгляд фокусируется на пальце вытянутой руки с расстоянием 30 см от кончика носа. Палец приближается к носу, а потом удаляется. Задание выполняется 20 раз.

Пример вестибулярно-туловищных

• Пациент с открытыми глазами стоит спиной к угловой части стены и постепенно переносит вес на носки.
• Пациент с закрытыми глазами и спиной к угловой части стоит в течение 1 минуты.
• Задание выполняется с помощником. Перебрасывание мяча помощнику назад через голову. После этого помощник бросает мяч пациенту, перемещаясь вокруг него по часовой стрелке и обратно.

В комплексе с медикаментозным лечением можно принимать народные средства. Приготавливают настой из мелиссы, который пьют вместо чая на протяжении дня, а также из петрушки, клевера, омелы белой.

Что делать нельзя?

Чтобы исключить развитие осложнений, каждый пациент должен знать, что категорически запрещено делать, если установлен вестибулярный неврит. При заболевании нельзя:

• Допускать какие-либо нагрузки. Больному показа постельный режим.
• Употреблять жирную, сладкую или жареную пищу.
• Не соблюдать режим дня, поздно ложиться. Пациенту нужен полноценный сон.
• Заниматься спортом сразу после исчезновения симптомов.
• Также не рекомендуется играть в спортивные игры, такие как бадминтон или волейбол на протяжении двух месяцев.

Как устроен вестибулярный аппарат

Составляющими частями системы являются три полукружных канальца — утрикулюс и отолитовый орган — саккулюс. Каналы заполнены изнутри вязкой жидкостью и имеют форму ракушки, у основания которой есть уплотнение – желеобразные купулы. Саккулюс разделяется на два мешочка: круглой и овальной формы. Над ними расположены небольшие кристаллики карбоната кальция – отолиты.

Под клапаном-уплотнителем находятся реснитчатые клетки внутреннего уха, с помощью которых передаются сигналы двух типов: статические и динамические. Первые связаны с положением тела, вторые с ускорением движения. В целом орган координации образован так, что при малейших наклонах-поворотах головы или ходьбе взаимодействуют сразу все составляющие части.

Расположение и строение вестибулярного аппарата

Лабиринт
Вестибулярный аппарат находится внутри височной кости и тесно связан с органом слуха. В толще височной кости расположен сложно устроенный лабиринт, представляющий собой систему связанных между собой каналов и полостей. Различают костный лабиринт и помещающийся внутри него перепончатый лабиринт, имеющий соединительнотканную стенку и повторяющий в основных чертах форму костного лабиринта. Между костным и перепончатым лабиринтами имеется щель, заполненная жидкостью – перилимфой. Перепончатый лабиринт наполнен плотной эндолимфой, вязкость которой в 2–3 раза больше, чем у воды.

В лабиринте выделяют преддверие и полукружные каналы, в которых располагаются вестибулярные рецепторы, а также улитку, где находятся слуховые рецепторы. Полукружных каналов три, и лежат они во взаимно перпендикулярных плоскостях, что позволяет анализировать положение в трехмерном пространстве. Каждый полукружный канал имеет по две ножки, одна из которых перед преддверием расширяется, образуя ампулу. Преддверие представляет собой овальную полость, в которую с одной стороны открываются полукружные каналы, а с другой – улитка.

В соответствующих костных полукружных каналах лежат перепончатые полукружные протоки; в преддверии же располагаются перепончатые сферический и эллиптический мешочки. В полукружных протоках и мешочках преддверия находятся скопления рецепторных клеток. Вестибулярные рецепторы помещаются на возвышениях, которые имеются только в ампулах протоков в виде гребешков и в мешочках в виде пятен. Содержащаяся в лабиринте жидкость при движении головы и туловища перемещается (сначала перилимфа, а затем и эндолимфа) и раздражает рецепторные клетки. Последние в ампулах полукружных протоков возбуждаются при движении эндолимфы преимущественно во время угловых ускорений, а в пятнах мешочков – при линейных ускорениях.

Рецепторные клетки
В пятнах выступающая в полость мешочка часть рецепторной клетки оканчивается одним более длинным подвижным волоском и 60–80 склеенными неподвижными волосками. Эти волоски погружены в желеобразную мембрану, содержащую известковые кристаллики – отолиты. Раздражаются рецепторные клетки пятен вследствие скольжения отолитовой мембраны по волоскам при движениях эндолимфы. Чувствительность рецепторных волосковых клеток высока: порог различения наклона головы в сторону – всего около 1°, а вперед и назад – 1,5–2°. При ускорении вращения человек замечает изменение в 2–3° в 1 с2.

Считают, что рецепторные клетки в пятнах мешочков воспринимают силу тяжести и преимущественно регулируют равновесие головы и тела, находящихся в покое (статическое равновесие), а рецепторы в ампулах полукружных протоков реагируют на ускорение или замедление движения, то есть регулируют равновесие тела, движущегося в пространстве (динамическое равновесие).

Лечение

Комплексное лечение синдрома вестибулярных нарушений направлено на устранение причин и клинических проявлений недуга. Схема терапевтических мероприятий определяется патогенезом вестибулярных дисфункций.

При болезни Меньера больным показано сокращение употребления соленых продуктов, ограничение алкоголя, отказ от курения. Антибактериальные препараты или стероидные гормоны вводят в барабанную полость. В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство. Для лечения среднего отита назначают противоспалительные и противомикробные препараты.

При всех видах патологии, независимо от причины, проводят симптоматическую терапию. Больным назначают:

1. антихолинергические препараты – «Платифиллин», «Атровент»,
2. антигистаминные средства – «Димедрол», «Супрастин», «Тавегил»,
3. бензодиазепины – «Реланиум», «Лоразепам»,
4. противорвотные препараты – «Метеразин», «Церукал», «Мотилиум»,
5. сосудистые средства – «Кавинтон», «Пирацетам»,
6. лекарства с сосудорасширяющим, антиагрегантным и нейрометаболическим действием – «Бетасерк», «Бетавер», «Тагиста».

Во время приступа необходимо приложить холод к голове и грелку к ногам, принять «Белласпон», «Циннаризин» или «Но-шпу». В межприступный период пациентам показано правильное питание и ведение активного образа жизни, лечение лекарственными травами и фитосборами, массаж головы, акупунктура, ЛФК, иглорефлексотерапия, гирудотерапия, магнитотерапия.

Эти общетерапевтические мероприятия восстанавливают работу статокинетического анализатора и устраняют головокружение. У больных становится уверенной походка, улучшается работа нервной системы, пропадает тревожность, беспокойство, панический страх. Структуры вестибулярного аппарата начинают намного лучше работать, повышается иммунная защита и общая резистентность организма, боль и дискомфорт исчезают, выраженность головокружения и диспепсических явлений уменьшается, ритм сердца и кровяное давление восстанавливаются, движения больных становятся координированными, а положение тела устойчивым. Состояние организма заметно улучшается, работоспособность восстанавливается, качество жизни повышается.

Вестибулярная реабилитация – комплекс мер, которые проводятся с целью скорейшей нормализации функций вестибулярного аппарата. Она включает гимнастику и тренировку походки. Сначала больные испытывают дискомфортные ощущения при выполнении упражнений, а затем привыкают к этому. Вестибулярная гимнастика вместе с фармацевтическими средствами оказывает положительный терапевтический эффект. Оперативное вмешательство показано при травмах и кровоизлияниях, которые представляют опасность для жизни больных.

пример универсального комплекса вестибулярной гимнастики

Комплексное лечение улучшает иннервацию и кровоснабжение элементов внутреннего уха, оказывает положительное воздействие на весь организм.

Причины развития

Причины развития вестибулярного неврита могут быть инфекционными или собственно дегенеративными, обусловленными патологическими процессами в структурах головного мозга.

Вирусные заболевания центральной нервной системы

Выступают наиболее частой причиной расстройства. Вестибулярные структуры обычно страдают от инфекционного процесса при герпетических поражениях. Наиболее опасны в этом смысле штаммы вируса герпеса пятого, четвертого, шестого типов. Однако при определенных условиях, например, слабой иммунной системе, изменения возникают и при поражении штаммами первого типа и третьего типа (всем известный вирус Варицелла-Зостер, провоцирующий ветряную оспу). Последнее особенно справедливо в отношении взрослых пациентов. При несвоевременном лечении болезнь хронизируется и уже не может быть полностью излечена. Вероятна постепенная, неуклонная дегенерация тканей головного мозга.

Компрессия тканей ЦНС

Возникает как результат опухолевого процесса или же прочих изменений, гематомы, развития неопухолевого объемного образования, кисты во внутричерепных структурах. При компрессии ткани недополучают питательных веществ и кислорода, что в конечном итоге становится причиной их постепенного отмирания. Скорость дегенерации зависит от размеров неоплазии или иного новообразования, степени масс-эффекта. При достаточных объемах возможно стремительное нарастание симптоматики, развитие инвалидности на этом фоне. Компрессия структур ЦНС представляет наибольшие сложности в плане терапии. Прогноз крайне серьезен при развитии злокачественных или условно доброкачественных опухолей.

Травмы ГМ и внутричерепное давление

Вестибулярный или кохлеовестибулярный неврит развивается в результате травм головного мозга. ЧМТ могут привести к отсроченному эффекту. Порой увязать повреждение и развитие необычной симптоматики невозможно на первый взгляд, пока не будет проанализирован весь анамнез. Изменения могут развиться в результате даже незначительного смещения черепных структур. Этого достаточно для компрессии тканей.

К тому же эффекту приводят расстройства на фоне длительного сохранения внутричерепного давления. Обычно в результате избыточного количества ликвора (спинномозговой жидкости) и/или нарушения дренажной системы, когда ликвор застаивается и не может нормально отходить. Восстановление предполагает устранение первичной причины нарушения.

Заболевания ишемического плана

Сюда относят те патологические процессы, которые могут спровоцировать расстройства работы ЦНС. Обычно как итог расстройства кровообращения в головном мозге. К таким заболеваниям относятся, например, атеросклероз с отложением холестериновых бляшек на стенках крупных артерий или же гипертоническая болезнь, косвенно влияющая на состояние головного мозга. Восстановление возможно только при параллельном лечении расстройства гемодинамики.

Другие причины

Косвенно на состояние тканей влияют и эндокринные нарушения. Вестибулярный неврит, однако, не может быть обусловлен изменениями гормонального фона.

Сказывается прием некоторых лекарственных средств. Потенциально способных повредить ткани ЦНС. Будь то нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, обладающие достаточной токсичностью, чтобы изменить функционирование головного мозга.

Строение внутреннего уха

Тем же негативным эффектом обладают наркотические средства, алкоголь. При систематическом применении они разрушают ткани, приводят к дефициту и проблемам в работе всех органов и систем. Вестибулярный неврит — всего лишь часть последствий.

Развитие патологии возможно при бактериальной инфекции. Поражение стафилококком, стрептококком, пиогенной флорой вообще. В таком случае имеет смысл искать источник инфекции. Кариозные зубы, больное горло, пораженные регионарные лимфоузлы. Вариантов множество.

Оценка причин развития вестибулярного неврита требуется для быстрой постановки диагноза, точного понимания сути изменений. Без этого не может быть полноценного лечения.