Что такое вестибуло-атактический синдром

Степени тяжести вестибуло-атактического синдрома

По степени проявленности данный синдром подразделяют на:

• лёгкий;
• умеренный;
• тяжёлый;

Для каждой стадии характерны соответствующие двигательные и координационные нарушения.

Лёгкий вестибуло-атактический синдром характеризуется незначительной степенью атаксии (двигательной дисфункции), выраженной в изменении походки и ухудшении координации.

Для умеренной степени характерно возникновение сопутствующих симптомов в виде головных болей и вестибулярных расстройств (тошноты, шаткости при ходьбе).

При тяжёлой стадии присутствуют серьёзные проблемы при передвижении и стоянии, вплоть до падений и неспособности больного самостоятельно двигаться.

Клиническая картина

Основа ВБН представляет собой весьма характерные жалобы больного в совокупности с объективной симптоматикой, свидетельствующей о повреждениях мозговых структур, кровь к которым снабжает вертебрально-базилярная система. Особенностью же является то, что неврологическая симптоматика проявляется только при острой церебральной ишемии, что в свою очередь ставит врача в тяжелое положение. Именно из-за того, что врач не всегда может осмотреть больного, ему приходится опираться на слова больного, а также на анамнестические сведения.

Вестибулопатия же больше имеет отношение к «материальным» нарушениям, связанным со скелетом. Это различные изменения в шейном отделе, опухоли или травмы, в редких случаях инфекционные заражения.

Оба синдрома объединяет с остеохондрозом то, что он не только является первопричиной проявления каждого из них, но и совпадение симптомов при диагностике, что крайне затрудняет их обособление друг от друга.

Как проходит лечение?

Лечебные мероприятия направлены на устранение основного недуга. Для лечения остеохондроза применяются нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, глюкокортикоиды и миорелаксанты. Терапия при вестибулопатии носит симптоматический характер. Принято принимать супрессанты, которые направлены на устранение расстройств вестибулярной системы. Противорвотные средства используют при приступах сильной тошноты и рвоты. Довольно эффективно действует на проблему ЛФК. Упражнения направлены на приспособление вестибулярной системы к патологическому состоянию и применяются после устранения головокружений. Более чем у половины больных отмечается полное восстановление после комплексного курса лечения.

Лечебная физкультура

У больных могут развиваться суставные контрактуры в результате нарушения тонуса и гипокинезии, например, плече – лопаточный периартроз. Больным рекомендуется низкохолестериновая диета и низкобелковая диета. Для нормального всасывания леводопы белковые продукты нужно принимать не раньше, чем через час после приема лекарства.

Показана психотерапия, рефлексотерапия. Сохранение двигательной активности стимулирует выработку внутренних (эндогенных) нейротрансмиттеров. Ведутся научные изыскания по лечению паркинсонизма: это и стволовые и дофаминпродуцирующие  клетки, и вакцина против болезни Паркинсона, хирургическое лечение – таламотомия, паллидотомия, высокочастотная глубинная стимуляция субталамическго ядра или внутреннего сегмента бледного шара и новые фармакологические препраты.

Новости

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

История пациента с диагнозом СМА, 20 лет

17 Февраль, 2017

Так называют нарушение в работе вестибулярного аппарата в любом возрасте. Может быть вызвано: болезнями внутреннего уха, головного мозга, органов зрения, реакцией на приём определенных медикаментов, процессами старения. Проявляется целым комплексом симптомов: головокружения, пространственная дезориентация, спутанное сознание, страх, тошнота, рвота.

Поражение органов равновесия часто происходит в результате смещения позвонков с защемлением нервных волокон и сосудов, появлением межпозвоночной грыжи.

Нередко к вестибулопатии относят врожденную патологию вестибулярного аппарата. Эти дети тяжело реагируют на поездки в транспорте, катание на качелях, подъем на лифте. Что не мешает им танцевать, удерживать равновесие. С возрастом у них происходит формирование условного рефлекса, когда головокружения появляются заранее, до начала движения.

Болезни, стимулирующие вестибулярные расстройства

Более нередко встречаемой предпосылкой развития вестибулярных расстройств являются таковые болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз):

• Доброкачественное позиционное головокружение. Проявляется в коротком, достаточно интенсивном эпизодическом головокружении, возникающем в итоге модифицированного положения головы. Может возникать опосля невритов, перенесенных травм головы, а также при возрастных конфигурациях организма.
• Инфаркт лабиринта. Отданное болезнь характеризуется неожиданной утратой слуха и вестибулярной функции, как правило, ему больше подвержены пожилые люди. Пациенты наиболее юного возраста могут мучиться инфарктом лабиринта при гиперкоагуляции или при наличии атеросклеротических сосудистых болезней.
• Лабиринтит. Характеризуется воспалением в перепончатом лабиринте, которое могут вызвать бактерии или вирус. При наличии вирусной заразы наблюдается головокружение, как при вестибулярном неврите, сочетающееся с кохлеарными нарушениями.
• Вестибулярный нейронит. В отданном варианте нерв повреждается из-за наличия вирусной заразы (герпеса). Традиционно заболевание настигает в осеннюю пору или в весеннюю пору, когда организм человека более ослаблен и подвержен ОРЗ. Симптомами вестибулярного нейронита являются: головокружение, не приводящее к утрате слуха, тошнота и приступы рвоты. Продолжаться таковое состояние может до пары неделек, потом симптомы начнут медлительно исчезать. Отданное болезнь может протекать на фоне доброкачественного позиционного головокружения.
• Заболевание Меньера. При ней появляются неувязки с внутренним ухом, которые появляются в эпизодических головокружениях, шуме и чувстве давления в ушах, в тугоухости. Начинается с нарушения слуха (способность биологических организмов воспринимать звуки органами слуха; специальная функция слухового аппарата, возбуждаемая звуковыми колебаниями окружающей среды, например, воздуха или воды) на наиболее маленьких частотах и равномерно прогрессирует на наиболее высочайшие. Сопровождается тошнотой и рвотой, которые не прекращаются несколько часов.
• Мигрень. Приступы мигрени нередко припоминают приступы заболевания Меньера, но нарушение слуха в отданном варианте наблюдается не так нередко. Сопровождается шумом в ушах, головокружением, светобоязнью и фонофобией.
• Заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) «выгрузки». У человека начинает кружиться голова опосля посадки его из какого-либо транспортного средства (кара, лодки) и не перестает, невзирая на то, что он уже возвратился в стабильную среду.
• Остальные болезни, связанные с травмами головы или интоксикацией фармацевтическими продуктами, а также болезни ЦНС и опорно-двигательного аппарата.

Причины

Вероятность появления заболевания повышается на фоне черепно-мозговых травм; хронических инфекционных процессов и их осложнений; воздействия ионизирующего излучения; интоксикации организма; родовых травм; наследственной предрасположенности; вредных привычек; малоподвижного образа жизни. Непосредственными причинами координационных и двигательных расстройств могут быть:

• патологии головного мозга;
• дисфункция мозжечка;
• приобретенная или врожденная ишемия (хроническая недостаточность кровообращения).

Сопутствующими болезнями, которые косвенно могут влиять на появление атаксии (нарушение двигательных функций) считаются:

• атрофия коры головного мозга;
• гипертония (повышение артериального давления);
• ДЦП (детский церебральный паралич);
• водянка мозга (гидроцефалия);
• остеохондроз (заболевание позвоночника);
• рассеянный склероз;
• атеросклероз (хроническое заболевание артерий).

Иногда головокружение и расстройство двигательных функций могут являться признаками как самого синдрома, так и возрастных естественных нарушений опорно-двигательной системы и вестибулярного аппарата человека. Кроме того, на проявления вестибулярной атаксии влияет общее состояние здоровья, образ жизни человека. Поэтому поставить точный диагноз может лишь специалист после проведения диагностики.

Симптомы вестибуло-атактического синдрома

Клинические признаки атактического синдрома проявляются в нарушении работы сердечно-сосудистой системы, двигательными, вестибулярными расстройствами. Возникают проблемы с мозговым и общим кровообращением. Недуг коварен тем, что его раннее проявление для человека может остаться незамеченным. Как правило, начальная стадия развития болезни сопровождается следующими симптомами:

• постоянная головная боль;
• мерцание света, черные «мушки» перед глазами;
• головокружение;
• приступы рвоты, тошноты.

При развитии патологии состояние пациента ухудшается, и присоединяются нарушения координации движения:

• спонтанные падения;
• шатание;
• шум в ушах;
• потеря равновесия;
• непроизвольное подергивание век.

Часто у больного появляются дополнительные признаки синдрома:

• бессонница;
• нарушение режима сна;
• хроническая усталость;
• низкая работоспособность;
• сонливость в дневное время;
• упадок сил, слабость.

Цефалгический синдром

Сильная головная боль или цефалгический вестибуло-атактический синдром вносит дискомфорт в жизнь человека. Кроме того, этот недуг может являться сигналом того, что в работе организма происходят серьезные нарушения, такие как заболевания ЦНС (центральной нервной системы) и головного мозга. Появление цефалгии врачи часто связывают с инфекционными, воспалительными, онкологическими, невралгическими, сосудистыми заболеваниями и с нарушением обмена веществ. Даже неправильный распорядок дня и наличие вредных привычек может спровоцировать цефалгический синдром.

Большое количество причин, вызывающих данную патологию, затрудняет диагностику цефалгического синдрома, как симптома конкретного заболевания. Ликвидация головной боли должна быть одним из этапов лечения болезни, которое ее вызвало, а не отдельным процессом. Цефалгия бывает спровоцирована усталостью, нервным перенапряжением или являться одним из главных признаков вестибуло-атактического синдрома. Поэтому следует ответственно относиться к появлению головной боли, чтобы уберечься от развития недугов с необратимыми нервно-психическими процессами.

Дисциркуляторная энцефалопатия с вестибуло-атактическим синдромом

Часто вестибулярная атаксия выступает предвестником серьезного недуга – дисциркуляторной энцефалопатии. Для нормальной работы мозга нужен кислород, который помогает расщеплять глюкозу и вырабатывать энергию. При недостаточном поступлении О2 и токсическом воздействии веществ на клетки мозга, нервные клетки погибают, вызывая нарушение в работе ГМ. Такие расстройства и называют энцефалопатией головного мозга. Самой распространенной ее разновидностью является дисциркуляторная, которая на третьей стадии болезни может привести к деменции (слабоумию).

Вестибулопатия при остеохондрозе

Нарушение равновесия на фоне остеохондроза шейного отдела называется вертеброгенная вестибулопатия. Она вызывает сильную головную боль тошноту и рвоту, что вызвано поражением лабиринта. Развитие патологии связано с нарушением кровоснабжения структур внутреннего уха. Устранить проблемы с равновесием можно, только если вылечить шейный остеохондроз.

Что это такое?

Вестибулопатия вызвана расстройством равновесия и ощущения тела в пространстве. Она вызывает значительное головокружение, а также нарушения в общем самочувствии и сознании. Ее развитие на фоне шейного остеохондроза связано с ущемлением сосудисто нервного сплетения хрящевой тканью, позвонками или остеофитами.

Вестибулопатию провоцирует радикулит, вызванный интоксикацией или инфекцией, поражением межпозвонковых дисков шейного отдела.

Этиология

Вызвать нарушение вестибулярного аппарата может воздействие на организм таких факторов:

• травмирование головы или шеи;
• органическое поражение головного мозга;
• воспаление позвоночного столба;
• развитие опухолевого процесса;
• инфекционное поражение;
• интоксикация организма ядами;
• возрастные изменения;
• врожденные патологии;
• повышенное внутричерепное давление.

Проявление вестибулопатии на фоне остеохондроза

При такой патологии у больных наблюдаются частые головокружения.

Вне зависимости от причин, которые спровоцировали развитие вестибулопатии она характеризуется развитием сходной острой и специфической симптоматики. Основным проявлением является головокружение. Оно может быть постоянным или периодическим.

Субъективно пациент ощущает вращение предметов вокруг себя или перемещение собственного тела в пространстве. Кроме этого, возникает различная по интенсивности головная боль. Возникают проблемы со зрением в виде мелькания мушек или темных кругов. У пациента появляется чувство неустойчивости и шаткости. Характерны чувство тошноты и рвоты. В тяжелых случаях может появляться нистагм.

Он представляет собой ритмичное неконтролируемое движение глазных яблок в одном направлении.

Виды вестибулопатий

В зависимости от этиологических факторов, спровоцировавших патологию, а также общих клинических симптомов различают такие разновидности болезни:

• Вертеброгенное вестибулопатическое состояние. Расстройства равновесия развиваются при шейном остеохондрозе, так как поражается периферический нерв.
• Острое периферическое нарушение. Вызывают бактерии или вирусы, попадающие во внутреннее ухо.
• Постравматический синдром. Вследствие повреждения лабиринта и барабанной перепонки страдает вестибулярный аппарат.

Методы диагностики

Невролог обязательно должен проверить симптом Бабинского.

Выявить вестибулопатию на фоне остеохондроза можно с помощью функциональных неврологических проб. Сюда входит выявление и оценка патологического симптома Бабинского, а также пальценосовая проба, что определяет степень координации движений.

Важным критерием являются сухожильные рефлексы, которые при остеохондрозе будут снижены. Эти исследования проводит квалифицированный врач невропатолог. Рентгенография определяет наличие грыж и протрузий дисков или остеопороза позвонков, что развивается при остеохондрозе.

Для более детальной диагностики используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Разница восприятия звуков между правым и левым ухом может также быть спровоцирована остеохондрозом.

Лечение вестибулопатии

Подход к терапии должен быть комплексным и включать устранение симптомов и причин заболевания, а также реабилитацию пациента. Устранить нарушение равновесия помогут антихолинергические препараты. Они угнетают активность вестибулярного аппарата.

Антигистаминные препараты оказывают противовоспалительное действие и при этом проникают через гематоэнцефалический барьер. Показаны также средства с противорвотным эффектом «Церукал» и «Метоклопрамид».

В период реабилитации используют массаж, иглоукалывание, рефлексотерапию и лечебные упражнения

Если вестибулопатия спровоцирована остеохондрозом шейного отдела и пережатием сосудов, питающих лабиринт, то важно устранить воспаление и деформацию в позвонках