Что такое синдром форестье (фиксирующий лигаментоз)?

Диагностика

При спондилезе и остеохондрозе окостенению подвергаются только структуры, находящиеся на уровне межпозвонковых дисков. При рассматриваемом заболевании оссификация происходит и на уровне диска, и на уровне тел позвонков. На поздней стадии визуализируются мощные костные образования, пластом покрывающие позвонки с боков и спереди. Толщина костного наслоения может достигать полутора сантиметров.

Рентгенография – наиболее достоверный и доступный способ диагностики

Симптомы ранее имевшего место остеохондроза сохраняются: снижение высоты дисков, наличие краевых остеофитов, субхондральный остеосклероз. Эти образования покрывают костные наслоения, высота дисков на данной стадии уже не меняется.

Особенности клинических проявлений на разных уровнях позвоночника:

• при поражении шейного отдела пласты визуализируются не как сплошная полоса, а виде отдельных фрагментов на промежутке С3–Т3;
• поражение на уровне груди наиболее выражено в середины и с правой стороны;
• поясница поражается по всей длине, но сначала оссификация происходит с левой стороны.

Лабораторные исследования не имеют диагностической значимости. Признаков воспаления в крови нет, может наблюдаться гипергликемия. Диагноз ставится по данным рентгенологического исследования.

На сегодняшний день существует только один способ обследования, благодаря которому можно диагностировать болезнь Форестье — рентген. Это доступное, простое и, что самое главное, информативное исследование.

На снимках можно увидеть участки окостенения, а также изменения межпозвоночных дисков, которые либо прогибаются, либо, наоборот, «вздуваются». Иногда врач может отметить появление мелких кровоизлияний или даже увидеть участки некроза. При рентгенографии в боковой проекции можно заметить, что патологический процесс затрагивает не только диски, но и тела позвонков.

Стоит сказать, что далеко не в каждом случае рентген дает возможность правильно поставить диагноз. Например, на ранних стадиях развития, когда имеется лишь один участок окостенения, недуг легко спутать со спондилезом или болезнью Бехтерева. Отличие болезни Форестье от остеохондроза имеется. При лигаментозе костные наросты распределяются по всему позвоночному столбу, да и патологии суставов в области крестца, как правило, отсутствуют.

Данный метод исследования позволяет выявить все участки окостенения в организме, благодаря чему удается назначить максимально эффективный метод воздействия на патологию. Нужно учитывать, что первые признаки окостенения появляются на рентгенографических листах только через 7-10 лет после начала дегенеративного процесса.

Очень важно дифференцировать болезнь Форестье от спондилеза – на начальных стадиях признаки этого заболевания практически схожи. Чтобы сделать это, нужно пройти расширенное рентгенологическое обследования

Если имеются множественные очаги поражения, то это болезнь Форестье

Чтобы сделать это, нужно пройти расширенное рентгенологическое обследования. Если имеются множественные очаги поражения, то это болезнь Форестье.

Наибольшую диагностическую важность представляет рентген позвоночника в боковой проекции. Он позволяет определить состояние межпозвоночных дисков

Для более детального изучения дегенеративных процессов необходимо регулярно проводить рентген позвоночника. Это позволит врачу оценивать патологические изменения в динамике.

Спондилез позвоночника отличается локальным поражением. Он легко поддается лечению, практически за несколько месяцев полностью рассасывается. Болезнь Форестье же отличается длительным протеканием, даже при наличии эффективного лечения крупицы костных тканей могут разрастаться. Также врачу необходимо отличить данную патологию от болезни Бехтерева.

Статистика показывает, что при поражении грудного отдела костные образования чаще всего локализуются с правой стороны. В шейном же отделе образовавшиеся окостенения располагаются фрагментарно. Поясница же полностью поражается, в ней формируются пласты около дисков и чаще всего с левой стороны.

Чтобы инструментально диагностировать болезнь Форестье, пациента в первую очередь отправляют на исследования по исключению воспалительного процесса в организме. Также ему нужно пройти:

1. Общий и биохимический анализы крови;
2. Анализ на скорость оседания эритроцитов;
3. Печеночные пробы;
4. Анализ на С-реактивный белок;
5. Исследование на ревматоидный фактор;
6. Анализ крови на толерантность к глюкозе.

Предпосылки и патогенез заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

На нынешний момент предпосылки, которые стимулируют конфигурации опорно-двигательного аппарата, приводящие к заболевания Форестье, науке неопознаны. По этому поводу существует целый ряд теорий, но более достоверным считается то мировоззрение, что этот недуг – часть процесса старения организма в целом и соединительной ткани в частности. Это разъясняет тот факт, что подвержены болезни только люди зрелого и в особенности пожилого возраста. В мед практике нет зарегистрированных вариантов появления Заболевания Форестье у молодежи и детей.

Невзирая на это, есть и другие догадки о причинах недуга. Так, имеется мировоззрение о том, что у него вирусный нрав. Иная теория именует причинной заболевания сверхизбыточную массу тела, ожирение.

Стоит отметить, что это происходит не в некоем одном отделе позвоночника, как часто происходят патологические процессы при том же самом остеохондрозе, а сходу в пары, желая более подверженным болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) является грудной отдел. По мере прогрессирования болезни позвоночник утрачивает свою упругость и подвижность, что в очень томных вариантах (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) становится предпосылкой инвалидизации нездорового. Но не лишь ограничением подвижности небезопасна заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз).

Хоть какие нарушения опорно-двигательного аппарата ведут к нефункциональности всех внутренних органов и систем, что значит существенное ухудшение состояния здоровья в целом.

Другие терапевтические мероприятия

Медикаменты помогают снять болезненность, но на этом терапия не заканчивается. Например, некоторым пациентам рекомендуют носить специальный ортопедический корсет, который снимает нагрузку с позвоночного столба.

Спать врачи рекомендуют на жестких ортопедических матрацах. Нужно следить за осанкой, посещать занятия по лечебной гимнастике. Полезно на состоянии пациентов сказываются уроки плавания, так как это единственный вид спорта, который развивает мышцы торса, при этом не создавая дополнительных нагрузок на позвоночный столб.

Изредка болезнь Форестье сопровождается остеопорозными изменениями, при которых наблюдается потеря кальция и, соответственно, ослаблением костной массы.

Поэтому пациентам рекомендуют включить в рацион больше продуктов, богатых кальцием, например, молока и творога. Время от времени можно проходить профилактические курсы приема витаминно-минеральных комплексов.

Упражнения при болезни Форестье крайне важны, ведь только умеренная физическая активность способна поддерживать определенный уровень подвижности и замедлить развитие патологического процесса.

• Нужно сесть на колени и опереться руками о пол. Теперь медленно делайте наклоны вперед, пытаясь коснуться колен лбом.
• Оставаясь в том же положении на коленях, перенесите основную массу тела на руки и медленно двигайтесь вперед, стараясь прогнуть торс, сделав «волну». В исходное положение нужно возвращаться так же, прогибая спину.
• Нужно лечь на живот, поставив ладони на пол, согнув конечности в локтях так, что плечи были перпендикулярно полу. Теперь медленно разгибайте руки, поднимая торс и прогибая спину назад до тех пор. В таком положении нужно замереть на несколько секунд, после чего медленно опуститься на пол.

Разумеется, полезных упражнений намного больше. Комплекс во многом зависит от степени поражения позвоночника и локации патологического процесса

Кроме того, во внимание стоит брать и возраст пациента, ведь болезнь Форестье, как известно, чаще диагностируется именно у пожилых людей

Именно поэтому первые тренировки должны проходить под руководством опытного физиотерапевта, который поможет подобрать подходящие упражнения и безопасный режим тренировок.

Народные средства лечения: насколько они эффективны?

К сожалению, народные средства не могут остановить развитие патологического процесса. Тем не менее есть некоторые рецепты, которые применяют при таком диагнозе, как болезнь Форестье. Отзывы свидетельствуют о том, что они помогают устранить болезненность и улучшить самочувствие пациента.

Для общего оздоровления пациентам рекомендуют пить березовый сок (по возможности по стакану в день). С этой же целью многие люди принимают внутрь прополис (примерно 2 г в день). Для того чтобы устранить болезненность участки поражения рекомендуют обрабатывать спиртовой настойкой березовых почек. К слову, приготовить ее просто — стакан березовых почек нужно залить литром водки, накрыть крышкой и поставить в темное прохладное место, где лекарство должно настаиваться в течение недели. Отзывы пациентов свидетельствует о том, что боль уходит, если втирать в кожу над пораженными участками позвоночника смесь растительного масла и лисьего жира (смешивать нужно в одинаковых количествах).

Естественно, эти лекарства могут быть использованы в качестве вспомогательных средств. Перед применением любого домашнего средства нужно проконсультироваться со специалистом.

Диагностические методы

Первый этап в постановке диагноза – внешний осмотр и изучение жалоб пациента. При прощупывании ощущается боль в пораженных местах позвоночного столба. Также наблюдается ограничение подвижности позвонков (при попытках наклониться, прогнуться, сделать повороты).

Если поражен и периферический скелет, то из-за остеофитов и кальцификации болезненность мягких тканей чувствуется при пальпации конечностей в местах крепления связок к костям. Плотное окостенение особенно легко прощупывается в связочном аппарате локтей или пяток – пациент сам может обнаружить уплотнения в этих местах.

Окончательный диагноз ставится на основании рентгеновского снимка позвоночника и других суставов в двух проекциях, который показывает:

• непрерывно окостеневшую переднюю продольную связку как минимум на уровне 4 соседних позвонков,
• оссификацию в периферических отделах скелета – в местах прикрепления сухожилий и связок к костям (имеет вид бахромы, шпор), реже кальцификацию суставных капсул,
• отсутствие рентгенологических признаков остеохондроза в местах окостенения.

Костные пласты под продольной связкой будто сливаются с позвонками, охватывая их с боковой и передней сторон, огибая межпозвонковые диски. Толщина наслоений может достичь 1,5 см, она различна возле разных сегментов позвоночника, реже равномерная.

На ранних стадиях задача дифференциальной диагностики болезни Форестье – исключить наличие анкилозирующего спондилоартрита и спондилеза. В чем же отличия? При фиксированном гиперостозе окостенение захватывает несколько сегментов, протекает длительно и не останавливается, а с течением времени только прогрессирует. При спондилезе, наоборот, локализовано на определенном участке, оно развивается стремительно и так же быстро прекращается.

При гиперостозе в отличие от болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит):

• нет остеопороза (истончения костной ткани),
• не поражаются дугоотростчатые и крестцово-подвздошные сочленения позвоночника,
• пациенты преимущественно пожилые,
• узлы окостенения присутствуют возле межпозвоночных дисков уже на ранних стадиях.

При болезни Бехтерева:

• выражен остеопороз,
• вовлечены крестцово-подвздошные суставы, и иногда дугоотросчатые,
• характерно начало заболевания в возрасте до 40 лет,
• тела позвонков меняют форму – становятся прямоугольными, а их углы заострены,
• изменяются анализы крови (выявление антигена HLA-B27, повышение СОЭ, при активном развитии анемия, лейкоцитоз, проба ДФА более 0,26 ЕД).

Выраженный анкилозирующий гиперостоз не нуждается в дифференциальной диагностике, поскольку его рентгенологическая картина патогномична – ее невозможно спутать с другими болезнями.

Способы предупреждения недуга

Не допустить лигаментоз возможно, если регулярно проводить профилактические мероприятия. Не стоит сильно нагружать суставы ног и рук. При гимнастике и занятиях спортом используются защитные ортопедические накладки. Заменить последние можно эластичным бинтом, который продается в любом аптечном киоске

При сидячей работе важно делать паузы на зарядку, чтобы избежать мышечной атрофии и сохранить эластичность связок. Физические нагрузки чередуют с отдыхом, особенно важно не перегружать подвижные сочленения нижних конечностей

При появлении первых неприятных признаков лигаментоза стоит обращаться к доктору. Хотя заболевание не несет угрозы жизни пациента, все же своевременное лечение способствует предотвращению многих неприятных осложнений.

Профилактика

Поскольку болезнь развивается на фоне возрастных изменений в скелете, профилактические мероприятия призваны облегчить симптоматику, уберечь от дискомфорта и боли, предотвратить износ позвонков и межпозвоночных дисков.

К результативным профилактическим советам относят:

• ношение ортопедических корсетов для поддержания позвоночника;
• ограничение физических нагрузок или чередование режима активности и покоя;
• выполнение посильных упражнений, предотвращающих ожирение и замедление метаболизма;
• формирование навыков правильной осанки;
• сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами;
• организация рабочего места с позиции правильного расположения позвоночника.

Устранить болезнь Форестье невозможно, поскольку ее развитие обусловлено старением организма. Но правильное питание, физические упражнения и здоровый образ жизни в молодом возрасте помогает избежать негативного влияния на позвоночник и свести к минимуму риск возникновения патологии в старости.

1. Как лечить сколиоз?
2. Как лечить спондилез?
3. Воспаление копчика
4. Разрыв заднего рога медиального мениска

ul

Лечение синдрома Форестье, клиника и диагностика заболевания

Поражение позвоночника не только дискомфортное, но и опасное состояние. Начинать лечение патологий спины нужно после консультации врача. Это обеспечит адекватное лечение, наименьшее количество нежелательных последствий.

Болезнь начинает развитие в центральной зоне грудного участка хребта

Главные особенности

Впервые болезнь Форестье была описана в 1950-ом году одноименным французским неврологом и сегодня патология «носит его имя». Синдром Форестье – редкая патология, сопровождающаяся не воспалительными и дегенеративными процессами, сопровождающие ограничение подвижности.

Основа болезни – чрезмерное вредоносное формирование ткани костей, следствием которой является образование анкилозов – соединения тканей, препятствующих двигательной функции сустава. Статистически болеют люди в возрасте более 50 лет. У мужского пола наблюдается повышение уровня заболевания в два раза нежели женского. У большинства пациентов схожий анамнез.

Этиология и патогенез

Достоверно причины заболевания Форестье неизвестны, так как, наиболее часто, заболевание встречается у пациентов преклонного возраста. Важную роль играют процессы старения соединительной ткани сухожилий. Есть вероятность, что патологию вызывают следующие провокаторы:

1. Туберкулёз.
2. Гнойный отит.
3. Синусит.
4. Хроническая ангина.

Данная патология поражает позвоночник. Дегенеративные нарушения расположены во фронтальной продольной связке, расположенной по передней вертебральной поверхности, является для позвонков надкостницей. При некоторых обстоятельствах она инициирует выработку костной ткани.

Клинические проявления заболевания

Заболевание начинается с появления патологических явлений в области центральной части грудного отдела позвоночника. Далее костная ткань начинает формироваться в поясничном, шейном участках позвоночного столба. Распространённой жалобой является болезненность, затруднение движения в поражённой зоне позвоночника.

Болевые ощущения редко выражены достаточно. Одновременно с метаморфозными процессами позвоночного столба, симптомы могут сопровождаться болезненностью и дискомфортом суставов, пяточных костях, тазового пояса. Болезненные ощущения не бывают длительными, со временем они приобретают постоянный характер.

Как нужно диагностировать патологию

Диагностику синдрома Форестье проводят определенные специалисты: врачи-травматологи, врачи-ортопеды опираясь на проведённый ранее рентген позвоночника. Число очагов окостенения определённых с помощью снимка больше, чем количество клинически определённых патологических зон.

Типичные изменения на рентгенографии могут проявиться через десять лет от начала проявления симптоматики. В начале развития патологии, рентгенодиагностика дает результаты сходные с признаками спондилеза. Поэтому требуется полноценное обследование всего хребта в прямой и боковой проекциях.

Две проекции при диагностике болезни – обязательны

Подтверждается диагноз, если на рентгенограмме поражение распространено на большой протяженности. При патологии Форестье болезнь не локализован в области межпозвоночного диска – он наблюдается на уровне позвоночных тел.

Описание терапии

Схема лечения включает преимущественно те лекарства, которые помогают ликвидировать симптоматику, так как специфическая терапия по сей день является предметом исследований. Чтобы улучшить состояние больного, рекомендуют принимать противовоспалительные средства. Наиболее эффективными среди них являются:

1. Индометацин.
2. Диклофенак.
3. Ибупрофен.

Диклофенак – полезный препарат

Также применяются методики физиотерапии. Назначают водолечение, магнито- и лазеротерапию. Полезными считаются также массаж и рефлексотерапия. Интенсивный болевой синдром можно купировать с помощью инъекций глюкокортикостероидов или анестетиков.

Важно грамотно подобрать лекарства. Они должны проявлять максимальную результативность и минимально воздействовать на другие органы и системы

Полезный видеоролик:

Причины

Дегенеративные изменения, вызванные болезнь Форестье, затрагивают позвоночный столб человека. В организме происходит нарушение обменных процессов, из-за чего соли кальция начинают проникать в продольные связки шейного или грудного отдела. Из-за этого такая ткань теряет свою естественную эластичность.

При отсутствии воздействия на нее образования разрастаются, костенеют и присоединяются к определенному участку позвоночника. По мере развития патологии поражаются сухожилия и связки, образования стремительно разрастаются и начинают огибать межпозвоночные диски.

Они срастаются с ними, вызывают соединение их друг с другом. Из-за этого человек теряет естественную подвижность, его позвоночник изменяет естественную форму.

В большинстве случаев первые патологические процессы, вызванные болезнь Форестье, затрагивают центральную часть позвоночника. По мере развития дегенеративных процессов изменения происходят в шейном и поясничном отделе.

При отсутствии полноценного лечения данные изменения затрагивают другие участки опорно-двигательного аппарата. Длительное игнорирование проблемы приводит к инвалидности человека.

Конечно, болезнь Форестье не может привести к смертельному исходу, но качество жизни она изменяет значительно.

Точных причин, почему развивается болезнь Форестье, до сих пор не определено. Многие врачи считают, что предрасполагающим фактором является возраст – чем старше становится пациент, тем выше вероятность подобного дегенеративного процесса. Он может затрагивать все костные ткани в организме.

Также поспособствовать развитию болезни Форестье могут следующие патологии:

• Заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, зоб;
• Повышение артериального давления;
• Избыточная масса тела;
• Интоксикации организма различных природ;
• Туберкулез;
• Синусит;
• Гнойный отит.

Нужно учитывать, что болезнь Форестье отличается длительным постепенным развитием. При отсутствии своевременного лечения она способна затронуть практически весь позвоночный столб. Если вам удастся на начальных стадиях диагностировать отклонение и подобрать эффективное лечение, то вы сможете избежать серьезных осложнений этого заболевания.

https://youtube.com/watch?v=3bxu_pOWBM8

Методы лечения

Несмотря на то, что о заболевании заговорили в 70-ых годах 20 века, специальная терапия, устраняющая клинические проявления, отсутствует и на сегодня рассматривается как область, подлежащая дальнейшему изучению. Лечение болезни Форестье состоит в применении назначений, помогающих снять дискомфорт и симптоматику.

Назначения сводят к следующим:

1. Применение препаратов, снимающих болевой синдром.
2. Устранение очагов воспаления.
3. Использование ортопедических приспособлений.
4. Физиотерапевтические процедуры.

Обезболивающая терапия и блокады

Болевой синдром при болезни Форестье выражен не явно, для устранения достаточно применения таблеток или мазей, снимающих боль. К действенным назначением относят:

• комплексные нестероидные назначения, помогающие уменьшить болевой синдром и воспаление (Кетанов, Кеторолак, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Ортофен);
• наружные кремы и мази, действующие локально (Долгит, Долобене, Фастум Гель, Финалгон, Димексид);

При сильной боли результативными считают блокады в область локализации патологии. В основе блокады лежит препарат, демонстрирующий мощный обезбаливающий эффект, к которому по необходимости добавляют дополнительные включения согласно симптоматике. Чаще всего как основу блокады применяют новокаин и лидокаин. В виде дополнительных средств рассматривают:

• глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Дексаметазон, Кеналог) — оказывают противовоспалительный, антитоксический эффект;
• витамины группы В, помогающие восстановить обмен веществ в зоне поражения, поднять иммунитет;
• антигистаминные назначения (Димедрол, Супрастин), борющиеся с гиперемией и аллергическими проявлениями;
• сосудорасширяющие лекарства (Но-шпа, Папаверин)

Постановка блокады при синдроме Форестье помогает устранить боль через 3-5 минут после ведения.

Купирование воспалительных процессов

Лечение болезни Форестье часто сопряжено с устранением последствий воспалений в зоне патологии. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые способствуют уменьшению боли и снятию отека. К числу главных минусов НПВС первого поколения относят обширный перечень побочных проявлений, проступающих на фоне терапии. По этой причине их назначение регламентируется врачом и не допускает самолечения.

Вам будет интересна статья — Когда назначают Бетагистин?

На сегодня разработана линейка НПВС нового поколения, характеризующаяся больше восприимчивостью и меньшим отторжением со стороны организма. К ним относят такие препараты:

• Мовалис (инъекционная форма на основе мелоксикама, устраняющая симптоматику без негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт);
• Ксефокам (таблетированная форма на основе лорноксикама, сильнодействующий обезболивающий препарат без эффекта привыкания);
• Теноктил (для подавления воспаления и боли достаточно одной таблетки в сутки);

Рекомендуем к прочтению — Какие цены на уколы Ксефокам и их аналоги?

Использование ортопедических приспособлений

В виде вспомогательной меры при синдроме Форестье врачи назначают ношение поддерживающего корсета. Приспособление помогает зафиксировать пораженную зону, восстанавливая кровообращение и снижая болевой импульс. В зависимости от тяжести патологии ортопеды предлагают 4 типа корсетов:

• жесткий, целесообразный при сильных поражениях позвоночного столба;
• полужесткий, помогающий при сильной боли в спине, сопряженной с утратой подвижности;
• мягкий, не ограничивающий движения, но формирующий правильную осанку;
• эластичный, применяемый ситуационно для уменьшения воздействия на область патологии при поднятии тяжестей или физической нагрузке.

Прежде, чем приобрести ортопедическое приспособление, обязательно проконсультируйтесь с врачом относительно правильного типа и размера: корсет, подобранный неправильно, не устранит дискомфорт, а спровоцирует осложнения

Немаловажно убедиться, что вы знакомы с правилами ношения поддерживающего бандажа:

• одевать и снимать корсет в положении лежа;
• не применять во время ночного сна;
• контролировать плотность прилегания изделия (излишнее затягивание помешает дыханию и приведет к обмороку, а слабый обхват не принесет результата);
• носить корсет не больше 4-6 часов в сутки.

Дополнительно врачи рекомендуют лечебный массаж и физкультуру, улучшающие кровообращение в области патологии и снимающие напряжение в связках и мышцах. Физиопроцедуры (прогревание, электрофорез, УВ-терапия, бальнеотерапия) помогают устранению болевого синдрома и уменьшению воспаления.

Лечение болезни Форестье в Германии

Болезнь Форестье (фиксирующий гиперостоз) — это невоспалительное заболевание позвоночника, которое образуется на фоне роста костной ткани в связках и сухожилиях. Это достаточно редкое заболевание опорно-двигательного аппарата. Очень часто такая болезнь встречается у людей старшего и преклонного возраста, риск обнаружения данного заболевания у мужчин намного выше, чем у женщин.

Причины болезни Форестье

Патологические деформации размещаются в передней продольной связке, которая соединяется с передней частью тел позвонков и играет для них роль надкостницы. В некоторых случаях она начинает производить костную структуру. Начинается замена замыкательной структуры узла на хрящевую, а потом костную. Традиционно процесс образования кости берет свое начало на уровне межпозвоночных дисков и протекает одновременно во многих отделах позвоночника. Сформировавшиеся во время процесса костные разрастания, соединяются с передней частью позвонков. Они зарождают идущие от тел позвонков острые наросты, которые обходя межпозвоночный диск, растут визави друг другу и срастаются. В итоге мобильность позвонков постепенно уменьшается, и доходит до полной обездвиженности.

Чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей, у которых наблюдаются артериальные и гипертонические заболевания.

Симптомы болезни Форестье

Болезнь Форестье начинается поражением позвоночника в области груди, распространяясь при этом в основном на центральную часть. Затем смещенное формирование костной структуры проявляется в поясничном и шейном отделе. Доминируют жалобы на болевые ощущения в больной части позвоночника и отсутствие мобильности. Болевой синдром наблюдается редко и, как обычно, не обладает сильной интенсивностью. Наряду с модификациями в позвоночнике это заболевание дает о себе знать болезненными ощущениями в области локтевых и плечевых суставов, костях пяток и таза. Как правило, боли имеют недолговременный характер, хотя могут стать и постоянными. Затруднения движений могут варьировать в течение времени, например, с утра и вечером движения сопровождаются невыносимыми болями, а в обед боль совсем не ощутима. Причиной чему является горизонтальное положение, которое пациент принимает ночью во время сна. Или к вечеру боль усиливается по причине физической нагрузки, полученной в течение дня. Со временем боль и скованность усиливаются. Если болезнь сильно запустить, то могут появиться затруднения при заглатывании пищи, происходит это по причине того что костная ткань в шейном отделе сильно разрастается.

Постановка диагноза

Анкилозирующий гиперостоз диагностируется на основании:

• данных первичного осмотра;
• результатов исследований методом рентгенографии;
• результатов лабораторных анализов.

В процессе осмотра человека, заболевшего фиксирующим гиперостозом, можно обнаружить некоторое увеличение искривления грудного отдела позвоночного столба в сагиттальной плоскости, которое направлено выпуклостью назад (кифоза).

Пальпация непарных отростков позвонков, отходящих от задней поверхности их дуг по срединной линии (остистых отростков), болезненна при ощупывании поражённой области, а подвижность позвоночника в этой области ограничена.

Локальная болезненность тканей может проявляться при обследовании периферически расположенных областей, в которых происходит соединение связок и костей. Если костные образования в области локтя или пятки значительны, то они выявляются при пальпаторном обследовании.

Более надёжно диагностировать фиксирующий гиперостоз позвоночника может ортопед иди травматолог при использовании данных рентгенографического метода, который является основным при выявлении этой патологии.

Обычно число областей костеобразования, выявленных при помощи рентгенологии, превышает число участков поражения, обнаруженных в результате клинического обследования. Типичные для гиперостоза изменения на рентгенограммах появляются только через несколько лет с момента возникновения патологии.

Если очаги поражения обнаруживаются в разных отделах позвоночника, то повышается вероятность того, что пациент заболел болезнью Форестье. Больше информации способна обеспечить боковая проекция позвоночного столба, полученная при помощи рентгенографии: для гиперостоза характерны изменения на уровне позвоночных тел (а не только межпозвонковых дисков, что типично для спондилёза или остеохондроза).

Весьма информативны неоднократные исследования, позволяющие проанализировать динамику развития патологии. Если для спондилёза характерно локальное образование костной ткани, которое вскоре завершается, то при анкилозирующем гиперостозе типично постоянное увеличение костных образований в течение длительного периода.

Постепенно возникает омертвение некоторых областей дисков, которые затем заменяются соединительными тканями. На специализированных форумах легко найти фотографии рентгенологических изображений поражённого гиперостозом позвоночника. Позвоночный столб со временем начинает оссифицироваться и утрачивает былую подвижность. Не всегда легко различить гиперостоз и болезнь Бехтерева, но опытный врач способен провести дифференциацию.

На поздней стадии гиперостоз проявляется массивными костными напластованиями толщиной до полутора сантиметров. В области груди справа костные пласты обычно толще, чем слева. Образования в области шеи не формируют непрерывную полосу, а фрагментарны. Поражённой обычно оказывается вся область поясничного отдела, но сначала образование костей интенсивнее проходит слева, а также около межпозвоночных дисков.

При анализе на ревматоидный фактор и С-реактивный белок характерен отрицательный результат. Часто наблюдается состояние, называемое гипергликемией (избыток сахара в крови). Известны немногочисленные случаи, когда верный диагноз ставился только через 10–15 лет после возникновения патологии.