Запоры у детей разного возраста: причины и лечение

1 Причины появления запора у ребенка

Если вовремя не устранить причину запора у малыша, то проблема может приобрести хронический характер и, по прошествии времени, избавиться от нее все сложнее. Многие взрослые люди могут мучаться с затрудненным калообразованием на протяжении всей жизни, облегчая состояние только специальными клизмами и слабительными средствами. 70% “взрослых” запоров берут свое начало еще в детском возрасте, поэтому опускать руки и надеяться, что “само пройдет” бессмысленно.

Функциональные запоры

Основные причины функционального нарушения стула:

Недостаток воды

Чрезвычайно важно поить ребенка на искусственном вскармливании достаточным количеством воды, особенно летом и в зимний период, когда в помещении недостаток увлажнения из-за отопительных приборов. Для грудничков проблема запора из-за недостатка жидкости в организме не так актуальна, но все же, многие педиатры советуют мамам давать ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, до 100 мл в день.
Нерациональное питание кормящей матери или ребенка

Большое присутствие белковых и богатых железом продуктов, мало растительной клетчатки и продуктов, активирующих работу ЖКТ (чернослив, свекла, яблоки, абрикос, курага и т.д.).
Введение прикорма. С началом прикорма у ребенка может как наладиться работа ЖКТ, так и дать сбой. Следует внимательно отслеживать, какие продукты вызывают затруднения стула у малыша.
Резкая смена вида питания. При переходе с ГВ на смесь у большинства малышей возникают не только запоры, но и многие другие проблемы, такие как пищевая аллергия и болезненные спазмы.
Прием лекарственных средств. При выявлении различных видов анемий, ребенку могут назначаться медикаменты с большим содержанием железа, что почти в 100% случаев приводит к затрудненному стулу. В этом случае следует не прибегать сразу к использованию слабительных средств, а попробовать отрегулировать питание ребенка.
Частое использование “помогающих” препаратов. Часто матери идут на все, чтобы облегчить страдания ребенка и при каждом случае стремятся помочь малышу избавиться от каловых масс. Однако частое использование слабительных, клизм и даже специальных газоотводных трубочек может привести к исчезновению нужных позывов, а также привыканию к внешней стимуляции и, как следствие, организм становится неспособен самостоятельного избавляться от запоров.

Органические запоры

Гораздо реже встречается органическая причина возникновения запоров у детей. Происходят они по причине заболеваний и врожденных аномалий ЖКТ. Эти причины обычно определяются у малышей в течении первого года жизни, поэтому избавление от них происходит обычно к 2-3 годам при правильно назначенном лечении.

• Лактозная недостаточность. Часто врачи любят ставить диагнозы без сдачи анализов, и “лактозная недостаточность” один из них. Однако недостаток или полное отсутствие особого фермента, помогающего расщеплять молочный сахар, определяется только в лаборатории и никак иначе.
• Болезнь Гиршпрунга. Частичная работоспособность кишечника приводит к повышенному газообразованию и появлению запоров. Это заболевание встречается редко и определяется только лабораторным путем.
• Долихосигма. Слишком длинная сигмовидная кишка замедляет опорожнение кишечника, что приводит не только к запорам, но и частым болевым приступам из-за чрезмерного давления сигмовидной кишки на саму себя.

Психологические запоры

Психологические причины могут значительно влиять на работу кишечника подросших детей, ведь после 2-3 лет у ребенка процесс дефекации происходит под контролем нервной системы. Находясь в “некомфортных” условиях, малыш может достаточно долго сдерживать “позывы” организма, что приводит к накоплению и уплотнению каловых масс.

Чаще всего психологические запоры наблюдаются у детей в период переездов, привыкания к детскому саду или приучение к горшку. Частое сдерживание может привести “расшатыванию” механизма опорожнения и даже приобрести хронический характер.

Еще один вид психологического запора – способ манипулирования взрослыми. При возникновении первых признаков запора многие родители начинают слишком активно помогать ребенку, суетиться вокруг него и всячески жалеть. Данное поведение взрослых может привести к тому, что ребенок начинает сознательно задерживать стул. Лучше всего не паниковать при возникновении затруднений дефекации у малыша и отнестись к ситуации максимально спокойно.

Функциональные запоры

Пищевая аллергия может стать причиной запора

Запоры этого вида возникают по причине болезней, влияющих на работу кишечника, и по неинфекционным причинам.

К болезням, затрудняющим регулярный стул, относят:

• анемию из-за недостатка железа,
• рахит,
• эндокринные заболевания,
• пищевую аллергию,
• дисбактериоз кишечника,
• геморрой,
• паразитарные инвазии,
• язвенную болезнь,
• ферментную недостаточность,
• повреждения центральной нервной системы во время родов.

К причинам, не связанным с болезнями, относят:

• недостаток жидкости в рационе ребенка,
• недостаточное количество пищевых волокон в меню,
• переизбыток жиров и белков,
• вспомогательные лекарства для улучшения пищеварения.

Если причиной запора стало нарушение кишечной микрофлоры, для лечения используют Аципол.

Функциональные запоры разделяют на две большие группы: временные и хронические.

Легкие запоры возникают периодически, но не часто, длятся несколько дней. К проблемам со стулом приводят обезвоживание и неправильное питание.

Хронические запоры имеют постоянный характер возникновения, они встречаются реже, но последствия от них более серьезные. Признаками запора является редкое опорожнение кишечника — приблизительно раз в неделю. Кроме того, ребенок пачкает во сне белье. Родители склонны принимать такие выделения за понос, хотя на самом деле это один из симптомов хронического запора. Сдержать такие выделения ребенок не в состоянии. Это следует учитывать, если взрослый захочет отчитать малыша за грязь.

Как лечить запор у ребенка?

Некоторые мамы надеются вылечить запор с помощью обыкновенной клизмы. Однако, мало кто знает, что увлекаться подобным «лечением» нельзя, чтобы не угнетать естественные позывы к дефекации и не вызвать аномалий при формировании рефлекса.

Это совсем не значит, что применение клизмы недопустимо. Напротив, при возникновении эпизодических запоров у малышей, грамотно поставленная клизма приносит им облегчение.

• Для новорожденного ребенка (до месяца), нужно использовать клизму 30 мл;
• Для малыша 1-3 месяцев — 30-40 мл (не полная самая маленькая клизма);
• Для ребенка 3-6 месяцев — 90 мл;
• Для полугодовалого и годовалого ребенка – 120-180 мл.

Вода для клизмы 22-24°С, но ни в коем случае не теплая. Теплая вода растворяет токсины и они попадают в кровь из кишечника.

Если сразу после клизмы малыш сходил «по-большому» очень скудно, не стоит впадать в панику. Как правило, вскоре после дефекации вызванной клизмой, происходит еще одна дефекация.

Маленьким детям нельзя ставить клизмы больших объемов самостоятельно, так как есть опасность непредвиденных осложнений. Только квалифицированный доктор может проводить подобную процедуру.

При атоническом запоре можно массажировать живот, поглаживая по часовой стрелке, также применяется выкладывание крохи на живот, незначительное раздражение ануса (смазанным маслом пальцем и т.д.).

При спастическом запоре можно использовать детские глицериновые свечи. Ни в коем случае не вводите кусочки мыла, масло, градусник или что-то еще.

При лечении детского запора необходим строгий режим. Чтобы стимулировать дефекацию, можно напоить его водой или соком прохладной температуры.

Advertisement

Лечение запоров комплексной терапией

При часто возникающих нарушениях дефекации и задержках стула необходимо обратиться к врачу. Безотлагательной мерой посещения педиатра является наличие следующих симптомов:

• острые или режущие боли в животе, вздутие, бульканье;
• налицо признаки интоксикации: тошнота, рвота, слабость, повышенная температура
• кровянистые выделения из анального отверстия;
• непроизвольное и незначительное выделение каловых масс жидкой консистенции при ярко выраженном запоре.

Лечение запоров у детей является комплексом терапевтических мер, направленных на устранение проблемы, восстановление нормальной функции кишечника, и его регулярное опорожнение. В зависимости от ряда факторов: возраста ребенка, причины запора, степени тяжести заболевания, особенностей организма, схема лечения подбирается индивидуально. Следует учесть, что восстановительная комплексная терапия – длительный процесс, который может продлиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

В отличие от симптоматического лечения (слабительными средствами, клизмами, физиопроцедурами), врачи назначают этиотропную терапию, направленную на выявление с помощью диагностических процедур этиологии заболевания, врожденных или приобретенных патологий, а также лечения истинного заболевания. При осложненных формах имеет место патогенетическая терапия, направленная на устранение патогенетических симптомов: признаков интоксикации, нарушений функционирования органов и систем детского организма.

Грубая клетчатка должна присутствовать в ежедневном рационе

Лечебное питание

Важной и основной мерой в комплексном лечении является лечебное питание, состоящее их продуктов, оказывающих послабляющее действие. При составлении ежедневного рациона питания необходимо придерживаться врача-диетолога

Меню при запорах у детей должно состоять:

• из продуктов, богатых клетчаткой и грубыми волокнами: цельнозерновой хлеб, злаки, овощи, фрукты, зелень
• из нежирного мяса, рыбы
• из растительного масла, кисломолочных продуктов, яиц.

Следует исключить тяжелую пищу, жирные, острые блюда, бобовые, капусту, грибы, сладкие и мучные блюда, а дополнить чистой водой в достаточном количестве.

Многие родители не знают, чем кормить ребенка при запоре, однако консультации педиатра и диетолога могут помочь в решении этого вопроса. Если у ребенка вследствие запоров развивается воспалительный процесс в кишечнике, ему рекомендуется строгая диета – стол №3 или №4.

Массажные процедуры

Не менее важным и эффективным методом борьбы с запорами является специальный лечебный массаж. Он направлен на ликвидацию гипотонии кишечника, усиление его моторики, улучшение функциональных возможностей.

Массаж при запоре у ребенка включает специальные воздействия на абдоминальную область, в результате которых устраняются запоры

Медикаментозная терапия

Одним из действенных методов, как помочь ребенку при запоре, является медикаментозная терапия. Назначение слабительных препаратов должно проводиться только врачом, поскольку они вызывают резистентность (привыкание) и способствуют развитию аллергических реакций, лекарственной диареи и пр.

В число препаратов входят слабительные на основе лактулозы (Дюфалак), которые считаются безопасными и назначаются даже при беременности, а также прокинетики и спазмолитики. Прокинетики (Домперидон) активизируют работу пищеварительного тракта, а спазмолитики (Но-шпа) снимают спазмы и устраняют синдром раздраженного кишечника. При необходимости врач назначает желчегонные средства (Хофитол), стимулирующие выработку желчи.

Препараты на основе лактулозы считаются безопасными

Лечение средствами народной медицины

Если у ребенка формируется стойкий запор, помогут народные средства. Они создаются на основе натуральных компонентов и помогают нормализовать стул, и устранить дизритмию кишечника. Существуют десятки и даже сотни разнообразных средств, однако использовать их следует только после консультации с врачом.

Он назначает средства с мягким, послабляющим эффектом, оказывающим безболезненное воздействие, и приятные на вкус. Прекрасными природными средствами считаются сухофрукты: курага, чернослив, изюм. Отлично действуют натуральные соки, в том числе и овощные. Больному ребенку полезно давать свекольный сок от запора, однако его следует смешивать с яблочным, морковным соками. Какой бы причиной не был вызван запор, помощь в его лечении способен оказать только врач.

Автор статьи: Крылова Наталья

Органические запоры

Органические запоры связаны с неправильным строением отделов кишечника. Ребенок может уже родиться с дефектом или приобрести его впоследствии. Из врожденных аномалий у новорожденных встречается болезнь Гиршпрунга. Болезнь диагностируется до года, лечится только оперативно. Частота аномалии — 1 случай на 2–5 тысяч младенцев.

К приобретенным дефектам относят деформации кишечника из-за опухолей. Изменить строение кишки могут послеоперационные спайки.

Если затрудненный стул связан с особенностями строения, без врачебного вмешательства не обойтись.

Для устранения запоров используют слабительные препараты, специальную диету, очистительные клизмы. Не помешает консультация гастроэнтеролога перед резкими переменами в питании.

Народные средства

Народные средства от запоров имеют ряд преимуществ перед аптечными лекарствами. Натуральные препараты ускоряют моторику и нормализуют перистальтику кишечника. Основные преимущества:

• в состав не входят синтетические вещества, все компоненты натуральные травы;
• не представляют опасность для малышей;
• быстро дает необходимый эффект;
• устраняют колики у новорожденных;
• обеспечивают естественный позыв к процессу дефекации;
• не вызывают привыкания.

Настои и отвары семян льна помогают от запоров

В лечение запоров зачастую используют семена льна. Для грудничков изо льна приготавливают настои и отвары.

Для этого потребуются молотые семена в количестве 1 ч. л. Затем их заливают 60 мл кипятка и настаивают не меньше пятнадцати минут. Ребенку лекарство дают 3 раза в сутки

Важно, предварительно разбавить настой молоком или водой

Медикаментозную терапию запоров у грудничков могут заменить семена фенхеля. Из них получают укропную воду, а она, в свою очередь, устраняет спазмы и метеоризм. Укропная вода расслабляет мышцы кишечника и обеспечивает легкую проходимость каловых масс.

В домашних условиях укропную воду можно приготовить следующим образом:

1. Приобрести семена фенхеля и поставить их в стеклянную посуду в количестве 1 ст. ложки.
2. Затем настой оставляют остывать на 2 часа при комнатной температуре, и по истечении времени фильтруют.
3. Такую водичку новорожденному дают из бутылочки за некоторое время до приема пищи.

Также используют слабительные сборы:

1. 1 сбор: солодка – 10 гр., семена льна – 15 гр., семя фенхеля – 3 гр. Отвар дают ребенку на ночь в количестве 2 ложек.
2. 2 сбор: семя укропа – 10 гр., корень одуванчика – 5 гр., ромашка – 40 гр. Все ингредиенты отваривают в воде и дают новорожденному пить 2 раза в сутки по 2 ложки.
3. 3 сбор: душица – 1 ст. л., цветки ромашки – 2 ст. л. Ингредиенты заливают кипятком и настаивают не меньше 8 часов. Фильтруют и принимают два раза в день.

Если родители прибегли к методам народной медицины, следует помнить, что эффект может наступить всего лишь после 20 часов после приема отвара. Не рекомендуется в течение суток применять средство два раза, или применять его наряду с другим натуральным лекарством.

Экстренная помощь при запоре

Как быстро справиться с запором у ребенка в 2 года, что делать?

Для таких крох существует всего 3 безопасных метода быстро устранить обстипацию:

• клизма;
• свечи;
• масло.

Несмотря на то, что эти методы безопасны, прибегать к ним можно только в крайних случаях – при обострении, чтобы оказать срочную помощь.

Они не устраняют причины возникновения запора, а при частом использовании могут только усугубить проблему. Лечить ребенка от запора слабительными средствами можно только по назначению врача.

Клизма ребенку в 2 года при запоре ставится из кипяченой воды комнатной температуры. Для проведения процедуры вам потребуется груша или кружка Эсмарха и вазелин.

Уложите малыша на бок, попросите его согнуть ноги в коленях и подтянуть к груди. Смажьте наконечник кружки Эсмарха вазелином или маслом и аккуратно введите в задний проход малыша.

Введите 50 – 100 мл жидкости и дайте время немного впитаться в застоявшиеся каловые массы, а затем попросите малыша сходить в туалет.

Эффект от клизмы может наступить и быстрее, поэтому перед проведением процедуры подложите ребенку под ягодицы чистую простынку. Не ставьте клизму насильно.

Постарайтесь объяснить малышу, что вы будете делать, покажите грушу и воду, разъясните, что от клизмы будет немного неприятно, но зато он сможет сходить в туалет и перестанет болеть живот.

Если ребенок плачет и сопротивляется, во-первых, возрастает риск повредить задний проход наконечником, а во-вторых, в дальнейшем возможно обострение психологического запора из-за тревожных воспоминаний.

Второй способ быстро справиться с запором у детей – это глицериновые свечи. Свечи можно приобрести в аптеке в детской дозировке или разрезать свечу для взрослых вдоль так, чтобы она легко вошла в задний проход малыша.

Эффект от этого препарата наступает практически мгновенно, но применять его, как и клизму, следует только в экстренных ситуациях для быстрого облегчения симптомов.

Еще одно популярное и щадящее средство от запора у детей – это вазелиновое масло. Его принимают внутрь или вводят непосредственно в прямую кишку.

Вазелиновое масло не усваивается организмом, поэтому в кишечнике оно не всасывается, а смазывает стенки и обеспечивает более гладкое прохождение застоявшихся каловых масс.

Чтобы малыш охотнее проглотил масло, смешайте его с небольшим количеством прохладного молока. В прямую кишку вазелиновое масло вводят с помощью спринцовки, уложив ребенка на бок и подогнув ему колени.

Особенности лечения у грудничков

Дети первого года жизни в значительной степени склонны к запорам из-за недостаточной зрелости пищеварительного тракта. Однако облегчить страдания вашего чада, ежедневно мучащегося от дискомфорта и болей, могут следующие советы:

Если вы кормите ребенка грудью, тщательно пересмотрите свое меню. Исключите из него все продукты, обладающие закрепляющими свойствами: гранаты, груши, айву, манку, рис, выпечку, бобовые, черный хлеб, хлебобулочные изделия из белой муки, крепко заваренные чай и кофе, капуста, фасоль. Помочь животику малыша может ежедневное употребление в пищу продуктов, богатых натуральной клетчаткой (разнообразные овощи в виде салатов с растительным маслом и фрукты, особенно свекла, инжир, курага, печеный картофель, виноград и чернослив), разбавленного свежевыжатого фрэша из свеклы и моркови, кефира, ряженки и т. д

Однако вводить все вышеперечисленное в рацион необходимо осторожно, небольшими порциями, чтобы не вызвать аллергию.
Младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, при запорах часто назначают специальные кисломолочные смеси либо смеси, в состав которых включены пребиотики, пробиотики, лактулоза, олигосахариды либо экзотические бобы рожкового дерева. Перед употреблением их необходимо готовить строго по инструкции.
Прекрасный результат у грудничков, страдающих от запоров, дают массаж и гимнастические упражнения

Перед едой или спустя пару часов после нее выложите малыша на животик, чтобы он активно подвигался и самостоятельно усилил перистальтику кишечника. Вы в это время можете размять ножки и ручки. Затем переверните кроху на спинку и поглаживайте живот, слегка разминая его, по кругу в направлении по часовой стрелке на протяжении 1–2 минут. Повторяйте процедуру 3–4 раза в день, завершая ее гимнастическими упражнениями, например, сгибайте и разгибайте ножки ребенка, подтягивая их к животу, имитируйте велопрогулки, пробуйте дотянуться правым коленом малыша до его левого локтя и наоборот. Перед гимнастикой дайте грудничку столовую ложку воды для улучшения пищеварения (детям от 3–4 лет ее объем увеличивают до 100–200 мл).

Слабительные средства от запоров у детей: эффективнее мыла и безопаснее градусника!

Если ребенок старше года (то есть тот, что уже в меньшей степени питается грудным молоком или смесью, а в основном потребляет «взрослую» пищу) не опорожнял кишечник более двух суток, и при этом у него отсутствуют признаки плохого самочувствия (то есть сам по себе запор не является одним из симптомов какой-либо болезни), родители вполне могут самостоятельно, без вмешательства врачей, помочь такому малышу. Например, как и в случае с грудничками, они могут использовать специальные слабительные средства.

Как правило, слабительные препараты работают одним из следующих образов:

1. Некоторые слабительные препараты стимулирует набухание каловых масс — те начинают давить на стенки прямой кишки, вызывая их сокращения, и таким образом вызывают позыв к дефекации.
2. Другие средства работают за счет удержания жидкости в кишечнике, что также приводит к давлению на стенки прямой кишки.
3. Наконец, есть препараты, которые усиливают перистальтику кишечника (сокращение мышечной ткани стенок кишечника).

Обычно педиатры советуют родителям (особенно ребятишек первого года жизни) использовать один из двух слабительных препаратов, которые зарекомендовали себя как эффективные и безопасные средства от запоров у детей. Итак, если у ребенка нет никаких признаков и симптомов какой-либо болезни, и запор — это единственное, что беспокоит вас, как родителя, в его состоянии, вы можете самостоятельно использовать:

• либо сироп лактулозы (это международное название действующего вещества, а коммерческих названий, как вы понимаете, может быть ни один десяток);
• либо свечи с глицерином.

Прием слабительных

Лактулоза в препарате поможет быстро справиться с запором

Функции нижних отделов кишечника изменяются при длительном запоре. Часто при хроническом типе одной диеты бывает недостаточно, поэтому курсами принимают слабительные средства.

Хронические запоры чаще всего возникают у детей 2–4 лет. У ребенка, помимо затрудненного испражнения, возникают боли в животе, раздражительность, слабость. Ребенок пачкает белье мягкими фекалиями в виде слизи. При пальпации (прощупывании) в участках живота заметны уплотнения.

Длительное удержание кала приводит к синдрому ленивого кишечника. Со временем позывы притупляются, при этом каловые массы накапливаются в прямой кишке, приводя к растяжению ее стенок.

Каловый завал можно удалить с помощью очистительной клизмы, однако растянутые стенки кишки быстро заполняются новыми фекалиями. При ленивом кишечнике показано лечение овощами и соками, а также препаратами для повышения тонуса кишечника. Необходимо применение препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору. Заселить полезными бактериями кишечник помогают пробиотики, пребиотики, синбиотики. Из трав необходимы отвары из семян укропа, перечной мяты, плодов тмина.

При лечении запоров у младших дошкольников используют препараты с докузатом натрия, полиэтиленгликолем, лактулозой (торговое название Дюфалак). Препараты с сенной не рекомендуются детям младшего возраста. Прием слабительных стимулирует отхождение мягкого стула, со временем толстый кишечник принимает свои обычные размеры.