Повреждение ахиллова сухожилия (повреждение ахилла, разрыв ахилла, разрыв ахиллова сухожилия)

Какой врач лечит бурсит пятки?

В зависимости от выраженности симптомов подпяточного бурсита лечить патологию могут врачи разных специальностей. На начальных стадиях, когда болезнь ограничивается дискомфортом после физической нагрузки, оздоровлением занимается семейный доктор или участковый терапевт. Назначение обезболивающих средств с обеспечением пораженной конечности покоя гарантирует улучшение самочувствия человека.

При более выраженных формах заболевания может потребоваться помощь ортопеда, хирурга или ревматолога. В каждом случае подбор терапевтической программы проводится индивидуально.

Причины воспаления ахилла

Любое воспаление сухожилия связанно с нарушением его гистологической структуры. То есть под действием какого-то травмирующего фактора происходит разрушение фибробластических клеток связки, что вызывает неспецифическое воспаление.

Причины ахиллита:

• Ошибочные движения во время ходьбы или бега.
• Врождённые аномалии в строении сухожилия, с нарушением иннервации и кровообращения.
• Использование неестественной обуви, которая увеличивает нагрузку на голеностоп.
• Хождение по травмоопасной поверхности (неровная, скользкая или поверхность с большим наклоном).

Учитывая вышеперечисленные данные можно отметить, что истинной причиной воспаления ахилла является именно его нерациональное использование (травма из-за перегрузки).

Также стоит отметить, что неправильная реабилитация после перелома лодыжки может привести к хроническому воспалению голеностопа.

Именно поэтому основной профилактики по предупреждению хронических травм нижней конечности является качественная реабилитация после острых состояний и обучение больного основам ЛФК

Больных учат лечебной гимнастике по фото и видео, рассказывают о важности стабильных тренировок и их результате

Особенности анатомического строения ахилла

Правильное анатомическое положение стопы подразумевает спокойное состояние сухожилия. При частом использовании обуви без супинаторов, с высокими каблуками и неподходящей колодкой ахиллово сухожилие подвергается постоянной нагрузке, что провоцирует травмы и воспаления.

Можно выделить 3 участка связки, которые отличаются по строению и функции:

• Участок «мышца-сухожилие». Обеспечивает соединение сухожилия с двумя ножнами икроножной мышцы. Волокна, состоящие из фибробластических клеток, в этом месте очень крепкие, поэтому здесь редко происходят разрывы, надрывы и другие виды травм.
• Участок «тело сухожилия» – округлённая часть связки. Это достаточно слабое место, часто подвергается перерастяжению, ушибу, разрыву. Здесь часто требуется хирургическое лечение, так как восстановить целостность волокон методами консервативной терапии очень сложно.
• Участок «сухожилие – кость». Эта часть связки прикрепляет сухожилие к пяточной кости.

В месте прикрепления связки кость должна быть шероховатой. Чем больше получает нагрузку икроножная мышца, тем больше неровность поверхности кости, что увеличивает сцепление со связкой. В этом месте часто происходит отрыв связки от кости.

Большинство травм ахилла происходит из-за неготовности мышечно-связочного аппарата нижней конечности к полученной нагрузке, когда спортсмен не делает качественную разминку перед тренировкой или сразу получает большой объём силовой нагрузки.

Описание, диагностика и исцеление бурсита коленного сустава

Бурсит — острое или приобретенное воспаление синовиальной сумки. Синдром, соответствующий для почти всех состояний.

Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах, подвергающихся механическим перегрузкам (трению) при движениях, к примеру под сухожилиями, проходящими над костными выступами.

Код по интернациональной классификации заболеваний МКБ-10:

Бурсит

— распространённое болезнь. Травматический

Общие понятия

​Признак​

Лечение

Лечение бурсита пятки направлено на стабилизацию функции сустава с минимизацией симптоматики. Для улучшения состояния коллагеновых волокон пациент требуется покоя.

Необходимо снизить любые физические нагрузки. Лечить бурсит ахиллова сухожилия без учета указанного обстоятельства бесполезно.

Медикаменты

Медикаментозный подход к оздоровлению больного в данном случае предусматривает использование противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

В практике назначаются следующие группы средств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (Парацетамол, Ибупрофен).
• Анальгин.
• Глюкокортикостероидные средства.

Применяются лекарства как внутрь, так и наружно для комплексного влияния на пораженный участок.

Восстановительное лечение

Медикаментозное лечение хорошо дополняется физиотерапевтическими процедурами. Оздоровление пораженного сухожилия достигается за счет следующих методик:

• Влияние ультразвуковых волн.
• Магнитная терапия.
• Лечебная физкультура.
• Электрофорез.
• Массаж.

Все указанные методики направлены на стабилизацию микроциркуляции в пораженном участке с ускорением процессов регенерации. Параллельно нельзя забывать о тугих повязках для минимизации подвижности поврежденной структуры.

Народные средства

Лечение ахиллобурсита народными средствами эффективно только на ранних стадиях заболевания. При выраженном повреждении связки никакие отвары и настои не помогут.

Популярные рецепты:

• Компресс из черной редьки.
• Повязка, пропитанная соком хрена.
• Прогревание сухожилия сухой солью.

Все указанные способы лечения бурсита пятки в домашних условиях направлены на ускорение кровотока в пораженной области. Народная медицина может использоваться только в качестве вспомогательного метода оздоровления.

Операция

Оперативное вмешательство проводится в запущенных случаях, когда болезнь не поддается медикаментозному лечению. Помощь хирурга может заключаться в сшивании концов сухожилия (при его надрыве), иссечении бурсы или удалении ее содержимого. В каждом отдельном случае подход к конкретному пациенту индивидуален.

Лечение воспаления ахиллова сухожилия

Наука предлагает в качестве лечения бурсита ахиллова сухожилия физиатрию: рекомендуется назначать противовоспалительные кремы, физиотерапию. В редких случаях для полноценного лечения понадобится обследование у хирурга. Рекомендуется обеспечить покой повреждённой нижней конечности (используется подпяточник).

Ортопедические подпяточники

Лечение бурсита ахиллова сухожилия заключается в уменьшении воспаления, в корректировке положения стопы с целью снижения давления на пятку. Используется ортопедическая стелька, тонкие подкладки под пятки: пятка приподнимается, давление на неё снижается. Иногда растягивается задняя часть обуви, в этом месте помещается прокладка, защищающая воспалённую суставную сумку от трения, повреждений, травм.

На выбор больному может быть предложена специальная обувь, предназначенная для корректировки положения стопы во время движений. Если указанные методы консервативного лечения оказываются неэффективными, медицина предлагает проведение операции.

В редких случаях врачи предлагают хирургическое вмешательство: касается молодых людей, после консервативного лечения мышцы ослаблены, расположены к повторным травмам. С помощью оперативного вмешательства возможно полностью восстановить сухожилие, обеспечив устойчивость против дальнейших травм.

Популярностью пользуется лечение народными методами, чаще врачи его не рекомендуют без предварительного согласования с ними

Среди распространённых способов народной медицины стоит уделить внимание:

• сухому прогреванию на кирпиче;
• ножной ванне с использованием сосновых игл;
• специальной настойке-компрессу с применением спирта, сирени;
• компрессу на основе мёда, водки, алоэ;
• компрессу из потёртого хрена или сала без соли (применяется на ночь).

Эффективным оказывается лёд, который при прикладывании способен облегчить болезненные ощущения (в случае свежего надрыва). Полезным станет приём успокоительных, обезболивающих препаратов натурального происхождения.

Диагностика болезни Блаунта

Хотя заболевание имеет характерные симптомы, поставить правильный диагноз можно только с помощью инструментальных процедур. Однако перед этим следует выполнить следующее:

• проанализировать историю заболевания ребенка и родителей;
• проанализировать анамнез жизни;
• выполнить детальный физикальный осмотр ног;
• провести опрос родителей ребенка – это поможет установить время появления первых симптомов заболевания.

К инструментальным процедурам, которые необходимо провести, относят следующее:

• рентгенография коленей;
• компьютерная томография – помогает оценить состояние костей и хрящевых тканей в пораженной области;
• магнитно-резонансная томография – помогает определить состояние мягких тканей.

Последние процедуры носят вспомогательный характер.

При диагностике заболевания необходимости в лабораторных анализах кала, мочи и крови нет. Эти исследования не имеют диагностической ценности.

Наибольшую ценность имеет рентгенодиагностика. С ее помощью удается выявить такие нарушения:

• наслаивание теней костных элементов;
• утолщенный кортикальный слой;
• искривление пораженной кости – по форме напоминает клюв;
• минерализация;
• нечеткость границ костно-замыкательной пластинки;
• увеличение зоны роста внутреннего элемента пораженной кости;
• равномерно вогнутая форма сустава пораженной кости.

На фото деформированные кости на рентгеновском снимке

Диагностика заболевания

Постановка диагноза не представляет особой сложности. Врач беседует с пациентом, расспрашивает его об ощущениях, симптомах, ощупывает стопу. Осмотр чаще всего доставляет пациенту болезненные ощущения, но доктор должен убедиться, что сухожилие в целостности и сохранности.

Когда прошло совсем мало времени с момента разрыва, то его можно определить по отеку голени и стопы, а также по гематоме. По ходу осмотра врач обнаруживает западение на месте разрыва сухожилия. Если попросить пациента согнуть стопу, то сделать это он практически не сможет.

Врач предполагает бурсит стопы – ахиллобурсит, и способы лечения при этом будут выбираться после уточняющих исследований.

• Так как на рентгеновском снимке мягкие ткани плохо визуализируются, то пострадавшему назначают УЗИ, которое позволяет определить место разрыва сухожилия.
• МРТ считается еще более точным методом, так как хорошо видна структура тканей.

Оба эти метода не требуют подготовки, но они с точностью подтверждают или опровергают диагноз врача, а также позволяют определить, какое лечение ахиллобурсита требуется, необходима ли операция пациенту или можно обойтись медикаментозной терапией.

Заболевания ахиллова сухожилия

Воспаление ахиллового сухожилия

Большинство болезней ахилла связано с воспалительным процессом, который возникает в результате ушиба, травмы, удара или другого механического повреждения связки.

Энтезопатия ахиллова сухожилия. Патология участка «сухожилие — кость». Воспалительный процесс провоцирует разрушение клеточной структуры связки. Это приводит к снижению плотности и крепости связки, возникновению частичных и полных разрывов. Костная структура постепенно разрыхляется, становится хрупкой.

Причиной энтезопатии чаще всего является именно длительная тяжёлая нагрузка на сустав. Играет роль и наследственная предрасположенность.

Хроническое воспаление в сухожилии приводит к замещению относительно эластичной структуры связки соединительной тканью, что вызывает ряд симптомов.

Симптомы и лечение энтезопатии ахиллового сухожилия:

• Снижение подвижности сустава. Этот симптом необходимо пресекать сразу. Для этого используются местные противовоспалительные средства (гель диклофенак), примочки с гидрокортизоном и лечебную физическую нагрузку (растяжка, статическая нагрузка).
• Постоянные боли ноющего характера в области сухожилия. В этом случае можно применять общие обезболивающие средства с противовоспалительным эффектом. (Баралгетас).
• При изучении жалоб замечены стандартные признаки воспаления: покраснение, отёк, повышение температуры тела, боль, нарушение функции конечности.

Если опоздать с адекватным лечением энтезопатии, патология быстро прогрессирует и приводит к инвалидности.

Крепитирующий тендовагинит ахиллова сухожилия

Сильная боль в области сухожилия часто возникает после тренировок

Это заболевание редко встречается у рядового больного. Обычно к нему приводит однообразное и постоянное движение связки. Чаще всего крепитирующий ахиллит диагностируется на верхней конечности у музыкантов (пианисты, скрипачи, барабанщики).

Крепитирующим тендовагинитом ахилла страдают танцоры, особенно «бальники». Такая выборочность связана с особенностями нагрузки на сустав, ведь они тренируются в обуви на каблуке.

Симптомы крепитирующего тендовагинита:

• Местные признаки воспаления.
• Резкая болезненность при движении в суставе и пальпации.
• Неприятные ощущения при движении, слегка напоминающие хруст снега.

Заболевание зачастую диагностируют уже в хронической стадии. Для лечения ахиллита голеностопного сустава такого рода используют мощные противовоспалительные препараты (глюкокортикоиды, НПВС).

Иногда причиной заболевания является специфический возбудитель, например, стрептококк. Болезнь встречается непосредственно после рожистого воспаления и требует назначения антибиотикотерапии.

Гигрома ахиллова сухожилия

Гигрома – это так называемая доброкачественная опухоль, или шишка. Она возникает в месте локального повреждения сухожилия. Формируется округлое образование, которое заполняется жидкостью. На ощупь гигрома может быть мягкой или твёрдой, болезненной и безболезненной.

В течение восстановительного периода применяют местные противовоспалительные препараты и физиотерапию.

Как лечить

Очень важно перед тем, как лечить ахиллобурсит, выявить потенциальную причину патологии и устранить её. Затем назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, призванные устранить отечность, боль и воспаление

На все время терапии назначается полный физический покой пораженной конечности. Ударно-волновая терапия показана при наличии пяточной шпоры. При плоскостопии важно провести коррекцию неправильной постановки стопы.

В тяжелых случаях показано лечение ахиллобурсита с помощью кортикостероидов. Их вводят в синовиальную сумку с помощью блокады. Чаще всего применят «Дипроспан», «Бетаспан», «Флостерон» и «Бетаметазон». Эти манипуляции быстро устраняют болевой синдром и создают необходимые условия для регенерации поврежденных тканей.

При инфекционной этиологии бурсита пятки лечение следует начинать с антибиотикотерапии широкого спектра действия

При ревматизме также важно остановить атаку стрептококка. Для этого проводится внутримышечная инъекция «Бициллина-5»

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство может потребоваться только при гнойной форме заболевания. Также операция при ахиллобурсите может понадобиться при разрыве сухожилия. Обычно вмешательство проводится с помощью эндоскопического проникновения с применение местного обезболивания. Эта операция носит название артроскопии. Выполняется в специализированном хирургическом стационаре.

Лечение «Димексидом»

«Димексид» — это фармакологический препарат, предназначенный для наружного применения в виде примочек, компрессов и втираний. Он содержит действующее вещество диметилсульфоксид. В продаже есть концентрированный 99% раствор и готовые формы. Также выпускается в виде мази на вазелиновой основе.

Лечение ахиллобурсита «Димексидом» позволяет быстро устранять боль и отечность. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное действие. Перед применение концентрированного 99% раствора его нужно развести пополам с теплой водой. Этой смесью пропитывается достаточная по площади марлевая салфетка. Она накладывается на область пятки и голеностопа. Сверху нужно закрыть полиэтиленовой пленкой, по размерам превышающей салфетку. Замотать платком. Держать компресс 30 – 40 минут. Процедуру повторять 3-4 раза в сутки по мере возникновения болевого синдрома.

Народные средства

Среди методов народного лечения ахиллобурсита можно рассматривать использование гирудотерапии. Поставного пиявок позволяет быстро и безопасно устранить воспалительный эффект и запустить механизм регенерации тканей. Также показано использование рефлексотерапии и остеопатии. Опытный врач остеопат устранить застой лимфатической жидкости и запустит процесс выздоровления.

Также практикуется применение пчелиного и змеиного яда, муравьиного спирта и перцовых настоек.

Помните о том, что народные средства при ахиллобурсите следует применять только после консультации со своим лечащим врачом. Они не могут полностью заменять традиционных способов терапии.