Разрыв ахиллова сухожилия

Передняя крестообразная связка

Связки колена

В медицинских кругах эта связка обозначается аббревиатурой ПКС и является самой травмируемой частью колена. Обычно разрывы связки связаны со спортом и нередко случаются из-за искривления голени. Диагностирование может осуществляться несколькими методами, но самым эффективным из них является МРТ.

Определяем разрыв связки колена

Главная функция ПКС – удержание голени от сдвига внутрь и вперед. Из этого ясен и механизм травмы, при которой случается разрыв – зачастую это ротационные движения на одной конечности, когда стопа не двигается, а бедро с телом прокручиваются наружу. Хотя стоит заметить, что в действительности и механизмы, и причины разрывов гораздо сложнее.

Механизм растяжения и разрыва связок

Из-за чего случаются разрывы ПКС

Повреждение связок — схема

Связка может повредиться вследствие прямой травмы (при контактном воздействии на сустав) и непрямой (при неконтактном воздействии – к примеру, при вращении на ноге с последующим резким торможением).

Наиболее распространенным механизмом считается внешнее отклонение голени и прокручивание бедра вовнутрь. Довольно часто это случается в футболе, хоккее и других видах спорта, где требуется резко разворачиваться или же приземляться после прыжка с последующим разворотом тела. К слову, при таких обстоятельствах происходит и разрыв мениска.

Опасные травматичные прыжки

Травма колена у спортсмена

Если спортсмен будет понимать механизмы травмы, то сможет избежать ситуаций, которые приводят к разрыву ПКС. Также стоит отметить, что непрямое воздействие преобладает среди других механизмов и подразумевает, что коленный сустав не подвергался внешним нагрузкам. Если же такие нагрузки были, то речь идет о контактном механизме (зачастую это удар в бедро или непосредственно в колено).

Симптоматика травмы

Осмотр коленного сустава врачом

Основной признак разрыва ПКС – явная нестабильность сустава. И если долгое время ее игнорировать, она может стать причиной возникновения раннего артрита. В случае ярко выраженной нестабильности требуется проведение операции по реконструкции связки (осуществляется одним из нескольких способов). Тогда уже через полгода человек восстановит былую физическую активность.

Лечение повреждений крестообразной связки коленного сустава хирургическим путем

Как уже отмечалось выше, разрыв возникает вследствие травмы, после которой появляются острые боли и отечность в колене. Нередко слышится треск, хотя этот симптом может наблюдаться и при разрыве других связок. Еще человек может ощущать «вывихивание» голени в сторону и вперед. При наличии одного из симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы разрыва связок

При разрыве ПКС внутрь сустава может попадать кровь – это явление называется гемартрозом. На протяжении первых нескольких дней выраженность болей и гемартроза может быть такой сильной, что врач попросту не сможет обследовать колено руками (именно это позволяет ставить точный диагноз).

Гемартроз коленного сустава

Диагностика

Вначале врач должен определить механизм травмы, после чего приступить к осмотру суставов. Первым обследуется неповрежденное колено (так пациент сможет ознакомиться с процедурой осмотра, более того, в дальнейшем будет с чем сравнивать результаты). Если тестирование будет проведено тщательно, то никакие дополнительные исследовательские методы для диагностирования разрыва ПКС не потребуются. Но ввиду необходимости исключения других травм (например, разрыва иных связок или мениска) может использоваться МРТ, УЗИ, рентгенологическое исследование.

Показано место отрыва крестообразной связки от поверхности большеберцовой кости

Рентгенологические признаки разрыва ПКС обусловлены смещением мыщелков большеберцовой кости вперед по отношению к бедренной кости

Виды разрывов сухожилий

Повреждения сухожилий пальцев и кисти – появляется при работе на фабриках и заводах во время чрезвычайных происшествий. Редко травма появляется во время приготовления пищи (нарезка мяса тяжелым ножом). Происходит потеря сгибательной и разгибательной функции пальцев. Проводится лечение только в больнице. Сюда входит ПХО пораженной зоны и наложение первичного сухожильного шва (металлического, капронового, нейлонового). Метод лечения зависит от тяжести повреждения. Начинать лечение нужно не позже, чем через 12 часов после травмы. Сначала рана очищается, после чего зашивается. В тяжелых случаях для восстановления функциональности применяется сухожильный трансплантат.

Повреждение ахиллова сухожилия – часто происходит во время работы на промышленных предприятиях и имеет закрытый и открытый тип. Часто разрушение тканей происходит у спортсменов бессимптомно, после чего постепенно появляется снижение подвижности и слабость в ногах. При полном разрыве подвижность исчезает на 100%, а прикосновения к пораженной зоне вызывают острую боль. Консервативная терапия проводится с помощью иммобилизации гипсовой повязкой в первые 48 часов после травмы. При застарелых травмах проводится пластика ахиллова сухожилия с помощью трансплантата. Реабилитация занимает 3 месяца и включает в себя физиопроцедуры, ЛФК, прием противовоспалительных средств.

Повреждение собственной связки надколенника – сопровождается отрывом маленькой части от большой берцовой кости. Возникает из-за сильного сгибания в коленном суставе при напряженной четырехглавой мышце бедра. Часто нарушения протекают бессимптомно, после чего человек сталкивается с острой болью и снижением подвижности. Лечение хирургическое и включает в себя соединение концов связки матрацными швами. Далее накладывается гипс на месяц, после чего начинается восстановительный период с проведением ЛФК, массажа, ультразвука, а также приемом антибиотиков и обезболивающих средств.

Повреждение сухожилия двуглавой мышцы плеча – редкая патология, которая возникает из-за резкого движения в плечевом суставе при подъеме большого веса. Если ранее человек сталкивался с ослаблением мышечной, хрящевой и костной ткани, то вероятность травмы увеличивается. Появляется небольшая припухлость на передней части плеча. Для восстановления тканей используется операция, в ходе которой сухожилие сшивается с помощью матрацных швов и проводится дренирование. После этого проводится иммобилизация руки на 21 день, и назначаются физиопроцедуры.

Повреждение сухожилия четырехглавой мышцы бедра – появляется из-за сильных физических нагрузок без предварительной разминки и при падениях. Больше к травме предрасположены возрастные спортсмены с дегенеративными изменениями в тканях. Основным симптомом является острая боль при разгибании голени (снижается подвижность). Если разрыв полный, то проводится иммобилизация на 6-7 недель. Дополнительно проводится операция для сшивания тканей и ускорения восстановительных процессов. После этого периода начинается лечение, которое включает в себя ультразвуковое воздействие, ЛФК, массаж.

Описание патологии

Осложнения могут быть разные. Одно из них — тендовагинит, поражающий, например, предплечье, голеностоп, лучезапястный сустав, отличающийся разными формами. К примеру, асептический крепитирующий тендовагинит протекает совершенно иначе, нежели похожие болезни инфекционного характера. Крепитирующий вид подтверждается треском, издаваемым даже в ходе пальпации.

Наиболее распространен тендинит:

• тазобедренного сустава;
• запястного;
• бицепса;
• плечевого;
• коленного;
• ахиллова сухожилия;
• локтевого сустава.

Самыми распространенными из перечня являются коленный и плечевой тендиниты. В первом случае, в области коленной чашечки человек испытывает острую боль, схожую с дискомфортом при растяжении связок. Во втором случае возникают припухлость и сильные боли при движении.

Существует такое понятие, как медиальный тендинит, когда от болезни страдают суставы, задействованные в сгибании предплечья. Зачастую от подобного мучаются спортсмены: бейсболисты, гимнасты. Тендинит может стать причиной образования так называемых шпор на пятках. Это происходит при повреждении (разрыве, растяжении) ахиллова сухожилия. Остеофиты растут от кости пятки, создают дискомфорт во время ходьбы.

При проблемах с задней большеберцовой мышцей возникает посттибиальный тендинит – явление, приводящее к плоскостопию. Когда же страдает надостная мышца, истончаются ткани и рвутся. Тендинит плеча настигает человека в основном после разрыва мышечной капсулы. Частые причины – травмы, лечение обязательно.

Как проводится диагностика и лечение тендинита плеча, смотрите на этом видео:

Контрактуру, что значит ограничение движения в плече вызывают капсулиты, синовиты и прочее. Когда воспаление переходит на оболочку сухожилия, возникает перитендинит. Пианисты и компьютерщики чаще всего страдают от тендинита запястья. А проблемы тазобедренного сустава проявляются болью, когда человек пытается отвести ногу в сторону. Таково воспаление сухожилий околобедренного соединения.

Коленный тендинит и голени, провоцируют занятия прыжками. Первые болевые синдромы возникают при передвижении по лестнице. Диагностика данной болезни сложна. Иногда ее путают с типичным воспалением связок колена или артритом из-за сходства симптомов. При своевременном обращении к врачу можно быстро вылечить тендинит сухожилия.

Травмы руки

Обычно травма сухожилий руки возникает из‐за ножевого ранения или попадания конечности в двигающийся механизм. Основная задача оказывающему первую помощь – обработать рану и зафиксировать сустав.

Кисти

Травма сухожилий кисти характеризуется общей симптоматикой растяжения и надрыва: боль, припухлость и ограничение движений. Для уточнения разрыва сухожилий проводится проба на сопротивление. Нужно прижать большой палец здоровой руки к месту, где предплечье переходит в кисть. В таком положении нужно попробовать разогнуть кисть. Если результат негативный – сухожилие разорвано более, чем на 90%.

Как помочь: обеспечить полный покой кисти. Затем накладывается шина или лангета. В качестве шины подойдет любой плоский, твердый и продолговатый предмет, способный держать кисть и предплечье на одной линии. Шину прибинтовать к конечности. Поверх бинта приложить холод на 20–30 минут и дать обезболивающее. Чтоб обеспечить полный покой, руку можно подвесить на шею с помощью обычной повязки. Разрыв сухожилий лечится операцией.

Пальцев

Основные симптомы травмы пальцев:

1. Растяжение характеризуется незначительной болью и ограничением движений пальца.
2. Разрыв сопровождается деформацией пальца и сильным болевым синдромом. Часть пальца, а именно в отдельных фалангах, искривляется.

Двуглавой мышцы плеча

При повреждении сухожилий бицепса руки появляется острая боль и внезапное ограничение подвижности верхней конечности. При отрыве дистального сухожилия болевой синдром локализируется в области локтя. В локтевой ямке появляются синяк и отек. Нижняя часть бицепса смещается кверху.

Бывает, что при разрыве проксимального сухожилия бицепса длинная головка мышцы смещается книзу: сверху бицепс прикрепляется к плечевой кости двумя головками, а значит двумя сухожилиями. Мышцы в ограниченном режиме продолжают выполнять свою функцию.

Пострадавшему необходимо оказать первую помощь. После фиксации конечности, больной должен принимать противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Нимесулид).

Операция восстанавливает разорванную ткань: хирург соединяет и зашивает части связок, устраняет косметический дефект мышцы и предотвращает импинджмент‐синдром (компрессия суставной сумки).

ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ СУХОЖИЛИЙ

    • До 14 лет у девочек и до 16 лет у мальчиков сухожилия являются частью мышечной группы и зависят, в первую очередь, от развития мышц.
    • С 14 до 21 года у девушек и с 16 до 24 лет у юношей напитывается и формируется сухожильная группа.
    Первые два периода не должны сопровождаться неконтролируемыми и чрезмерными нагрузками на сухожилия.
    Важно сохранить цельность сухожильной группы.
    • С 21 до 28 лет у женщин и с 24 до 32 лет у мужчин начинается сращивание сухожилий с мышцами.
    Мышцы начинают отдавать энергию сухожилиям.
    Прекращается естественное вырабатывание энергии и организм начинает зависеть от переработанной или трансформированной энергии.
    • С 28 до 42 лет у женщин и с 32 до 48 лет у мужчин идет формирование, усиление сухожилий.
    • С 42 до 49 лет у женщин и с 48 до 56 лет у мужчин начинается подготовка к трансформации сухожилий в мышцы.
    • С 49 до 56 лет у женщин и с 56 до 64 лет у мужчин происходит переход на сухожильное усилие.
    Далее этот процесс может развиваться ещё два цикла или же он переходит в костное усилие, где тело завершает своё физическое функционирование

Реабилитация

Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести травмы и скорости восстановления разорванного сухожилия. Полностью нагружать поврежденную ногу врачи разрешают через 2-3 месяца. В начале реабилитации пациентам показан прием антибиотиков для предупреждения инфицирования тканей и НПВП для снижения выраженности болей. Через несколько дней системные препараты начинают постепенно заменять мазями с анальгетическим и (или) согревающим действием.

После снятия гипсовой лангеты необходимо ношение жестких, полужестких ортезов с постепенным снижением степени фиксации. Пациенту также рекомендуется передвигаться с помощью трости или костылей. В восстановительный период для ускорения выздоровления назначаются сеансы физиотерапевтических процедур: магнитотерапии, УВЧ-терапии, бальнеологическое лечение.

Иногда при неполном разрыве сухожилия пострадавший не оценивает всю серьезность своего положения и не обращается за медицинской помощью. Результат — неправильное сращивание волокон, провоцирующее постепенную атрофию мышц голеностопа. Ее характерным внешним признаком становится уменьшение поврежденной голени в размере. Чем раньше пострадавший будет госпитализирован для лечения, тем быстрее он сможет вернуться к активному образу жизни.

Лечение пальцев кисти

Лечение разрыва сухожилий разгибателей пальцев руки в 90% случаев происходит консервативно. Если консервативную терапию начать не позднее, чем через 24 часа с момента получения травмы, можно достичь полного восстановления поврежденных волокон.

рекомендуют использовать двойное лечение (

Хирургическое лечение применяют только после отсутствия эффекта от консервативной терапии, в случаях, когда травма застарела, когда необходимо проводить пластику для восстановления целостности сухожилия.

Без операции: использование шины и гипсовой повязки

Вариант шины для лечения разрыва разгибателя пальцев

Классическим методом консервативного лечения разрыва сухожилия разгибателя является наложение шины или гипсовой повязки в положении максимального разгибания дистальной фаланги пальца (при разрыве в дистальной фаланге). С этой целью можно применять специальные подкладки под палец или шину Розова.

При раннем начале консервативной терапии срок наложения гипса занимает 21–30 дней. При позднем начале лечения – 45–60 дней.

Разрывы в средней и проксимальной фаланге лечат подобным образом, но иммобилизовать необходимо весь палец. Срок ношения фиксатора тот же.

Шину для фиксации пальца с травмами сухожилий делают следующим образом:

1. на нижнюю поверхность пальца подкладывают твердую основу (доску, холодный пластик);
2. под конечную фалангу кладут подушечку, или изначально подгоняют форму холодного (низкотемпературного) пластика;
3. фиксируют палец при помощи гипса или специального пластыря.

Согласно последним данным, лечение свежих разрывов сухожилий разгибателей не требует применения шин или фиксаций с разгибанием конечной фаланги (исключение только при переразгибании в конечном суставе пальца).

Хирургическое вмешательство: сшивание и фиксирование спицей

Сшивание сухожилий конец в конец

Хирургическое лечение заключается в том, что разрыв сшивают при помощи специальных восьмерочных швов или «конец в конец». Вторым этапом хирургического лечения является применение специальной фиксирующей спицы. Спица проводится от дистальной фаланги до проксимальной. Вынимается через 2–5 недель.

Сшивают сухожилия в случаях неэффективности фиксации, при застарелых травмах, которым более двух месяцев. Для восьмерочных швов делают несколько отверстий в сухожилии. Через них проводят конец другого сухожилия (получается фигура цифры восемь) и сшивают. Когда сухожилие слишком короткое, делают пластику из окружающих тканей или кусочков других сухожилий (аутотрансплантатов). Операция необходима также при отрыве костных фрагментов, при вывихе дистального и среднего сустава пальца.

После выписки из стационара

Выписка из стационара происходит через 1–2 дня. В легких случаях больного могут отпустить домой после наложения фиксирующей шины.

На протяжении всего срока ношения фиксатора или спицы движения в пальце необходимо максимально ограничить. При возникновении болевых ощущений можно пить препараты из группы НПВС: Ибупрофен 200–600 мг в день (1–3 таблетки, максимальная доза 800 мг), Диклофенак 50–75 мг (можно в уколах или таблетках, доза не меняется).

После снятия фиксаторов можно применять разогревающие мази (Бадяга, мазь Живокоста, Капсикам). Согревающие мази улучшают кровоток, ускоряют окончательное восстановление функции поврежденного сухожилия. Наносить ежедневно, держать в течение 20–30 минут, не втирать в кожу.

Причины возникновения тендинита

Часто тендинит сухожилий становится последствием патологических процессов. Развитие болезни провоцируется несколькими факторами.

В числе основных:

1. Инфекционные. Распространение по кровотоку.
2. Эндокринные заболевания. Сбой в работе щитовидной железы.
3. Физические. Бывают посттравматическими.
4. Химические.

Возможных причин развития заболевания значительно больше:

• иммунная неустойчивость;
• аллергия на медицинские препараты;
• инфекции, вызываемые бактериями;
• частая, непомерная нагрузка на мышцу;
• анатомические особенности;
• суставные болезни;
• ревматические заболевания;
• травмы;
• проблемы с осанкой;
• нарушение метаболизма.

Заболевание может настигнуть в любом возрасте. Но чаще диагноз ставят людям старше сорока лет. Как правило, это те, кто регулярно испытывает большие физические нагрузки. Чем старше человек, тем менее эластичными становятся ткани, тем больше вероятность развития заболевания. С годами меняются и процессы метаболизма, что может привести к ожирению, диабету, другим болезням.

Профилактика

Для укрепления сухожилий необходимо соблюдать следующие правила:

1. Необходимо правильное питание, сбалансированное по витаминному и минеральному составу, с высоким содержанием белков и растительных жиров, полиненасыщенных жирных кислот.
2. Рекомендуется избавиться от гиподинамии.
3. Укреплять мышцы нужно с детского возраста. Дети часто получают травмы, особенно когда родители отдают их в спорт без физической подготовки. Как лечить растяжения у детей читайте в статье «Опасно ли растяжение связок у ребёнка: рекомендации по предотвращению осложнений, правила безопасного лечения».
4. Заниматься тяжелыми видами спорта можно только после разминки всех мышечных групп. Разминка должна длиться не менее 30 минут.
5. Рекомендуется периодически посещать массажиста (для улучшения кровообращения).
6. Необходимо избавиться от вредных привычек. Курение снижает выработку коллагена и эластина, стимулирует старение мышечной ткани.

Общая характеристика

Сухожилия — это прочные волокна, состоящие из коллагена и эластина. Они служат для прикрепления мышц к костям и суставам. Сухожилия не растягиваются, поэтому обеспечивают правильное направление для движения мышц. Кроме того, они важны для поддержания стабильности суставов. А связки соединяют разные суставные поверхности, кости. Они более эластичны, но выполняют похожие функции. Воспалительный процесс в этих тканях может появляться под влиянием разных факторов – инфекционных или неинфекционных. Обычно поражается часть сухожилия, которая примыкает к кости. Поэтому часто их воспаление сочетается с патологиями суставов.

При отсутствии лечения воспаление может стать хроническим, а это приводит к повреждению сухожильных волокон. В них откладываются соли кальция, что еще больше травмирует сухожилия. Они теряют эластичность, а из-за наличия оссификатов – или отложения солей – они часто подвергаются травматизации. При этом развивается оссифицирующий тендинит. Кроме того, длительный воспалительный процесс приводит к развитию дегенеративных процессов. При этом сухожилия при малейшей нагрузке могут надорваться.

Все подобные заболевания относятся к группе тендинопатий. Чаще всего поражаются воспалением сухожилия и связки стопы, ахиллово сухожилие, а также те, которые расположены в области коленей, плеча, локтя и тазобедренных суставов. Ведь конечности чаще всего подвергаются травмам и повышенным нагрузкам и травмам, которые и являются в большинстве случаев причиной патологий.

В зависимости от локализации различают несколько разновидностей этой болезни:

• Латеральный эпикондилит, по-другому называемый «локоть теннисиста». Это воспаление сухожилий на наружной стороне локтевого сустава. Возникает из-за повторяющихся движений предплечьем. Кроме болезненных ощущений постепенно вызывает ослабление мышц кисти. В запущенных случаях больной не может даже обслужить себя, так как пораженная рука сильно болит и теряет способность удерживать предметы.
• Медиальный тендинит поражает внутреннюю сторону локтевого сустава. Встречается эта патология довольно редко, в основном у тех, кто выполняет монотонные вращательные движения предплечьем.
• «Колено прыгуна» — так называется тендинит сухожилия коленного сустава. Возникает после интенсивных нагрузок на четырехглавую мышцу бедра. Патология носит хронический характер. Болезненные ощущения в основном возникают при разгибании голени и при прощупывании.
• Синдром Альберта – это хронический воспалительный процесс ахиллова сухожилия в области его прикрепления к пяточной кости. Встречается такое заболевание в основном у спортсменов, занимающихся беговыми или прыжковыми видами спорта.
• Воспаление связок и сухожилий пальцев кисти появляется у людей, выполняющих монотонную работу руками. Может быть также осложнением панариция или травм пальцев. Такую патологию называют лигаментитом.

Воспаление сухожилий кисти руки

Как это лечится

Разрыв крестообразных связок колена может лечиться консервативными методами и оперативным вмешательством. Ознакомимся с особенностями каждого варианта.

Консервативные методы

Лечение колена

Сразу после травмы снимается отечность и боль, после этого восстанавливается прежняя подвижность сустава. Консервативные методы включают в себя холодные компрессы, противовоспалительные средства и, конечно же, покой. Помимо того, больному могут назначаться специальные упражнения и физиотерапия.

Компрессы для лечения колена

Что касается упражнений, то они нацелены на восстановление подвижности и предотвращение мышечной атрофии. Также рекомендуется ношение специальных наколенников, которые могут быть нескольких типов.

1. Бандаж – изделие из трикотажа, которое плотно облегает колено и сохраняет его стабильность. В целях улучшения фиксации современные бандажи оснащаются особыми вставками из силикона, выполненными в виде колец.
2. Ортез – еще одно ортопедическое изделие, компенсирующее нарушенные функции колена. В большинстве своем это достаточно сложные приспособления из пластика, железа и ткани.

3. Суппорт также применяется в консервативной терапии. Если человек не занимается активными видами спорта, то при ношении суппорта операция может ему не потребоваться.

По этой причине людям, занимающимся спортом, рекомендуется проводить операции, а суппорты назначаются как минимум через полгода.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности консервативных методов проводится хирургическое лечение. Даже если сразу ясно, что без операции не обойтись, больным все равно вначале назначают физиотерапию и гимнастику для снятия отека и восстановления подвижности.

Лечение разрыва связок коленного сустава

Как правило, при разрыве ПКС и ЗКС проводится артроскопия – одна из самых малотравматичных операций. Разорванную связку нельзя сшить – для ее восстановления применяются трансплантаты или штучные протезы. Наибольшую эффективность артроскопия показывает после курса упражнений и физиотерапии, а это еще раз доказывает, насколько важна консервативная терапия. Обычно операцию делают спустя полгода после травмы, но иногда это случается и через несколько лет.

Артроскопия коленного сустава

Проведение артроскопической операции

Также добавим, что трансплантаты могут быть двух типов:

• аутотрансплантаты (другие сухожилия пациента);
• аллотрансплантаты (сухожилия от донора).

Преимущество второго варианта в том, что операция занимает вдвое меньше времени, т. к. хирургу не нужно вначале вырезать трансплантат.

Какое лечение осуществляется?

После тщательной оценки состояния пациента хирург-ортопед решит, есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве на основании возраста пациента и ежедневных действий, которые он хотел бы выполнять.

Реконструкция вращательной манжеты делается на молодого пациента, который может поддерживать реабилитацию, так что для пожилых людей тенденция заключается в том, чтобы избежать этого. Если врач считает, что хирургическое лечение не подходит, он посоветует пациенту физиотерапию и реабилитацию.

Во время операции ортопед будет контролировать и оценивать фактический вред, потому что резонанс неточно отражает внутреннюю ситуацию. Увидев степень повреждения, хирург очистит сустав, удалив поврежденную или некротическую ткань, потянет сухожилие и закрепит его на кости металлическими анкерами и неабсорбируемыми нитями.

В зависимости от состояния плеча, возможно, что ортопед должен также провести раскачку хряща (очистка) или повторное введение суставного шарика. В зависимости от поражения хирург выбирает или артроскопию, или длинный разрез, преимущество артроскопии заключается в том, что она не оставляет рубцов и, следовательно, спаек в соединительной ткани.

Время восстановления длительное, пациент должен сохранять шину (ортез) около 20 дней, а затем требуется длительная реабилитация, чтобы восстановить движение, силу и уменьшить боль

Пациент обычно возобновляет сидячую работу после двух месяцев и более сложную работу после 4/5 месяцев, но он должен обратить внимание на движения в течение первых 6 месяцев после операции

Растяжение сухожилий

Растяжение
— самый частый вид  травмы, возникает обычно в голеностопном и коленном суставе от резкого движения, превышающего их амплитуду. Сухожилия
соединяют мышцы с костями, а связки соединяют кости. Эти два определения часто путают. Растяжение
связок на самом деле всегда представляет собой микроскопический разрыв при не большом растяжении, при средней степени травмы может возникнуть разрыв отдельных коллагеновых волокон, если травма сильная  разрывается вся связка.

Имея высокую способность к регенерации, связки при любой степени травмы восстанавливаются. Самые сильные мышцы у человека имеются на нижних конечностях. Это также означает, что сухожилия, прикрепляющие мышцы к костям на ногах должны выдерживать огромные нагрузки. Но, к сожалению, случаются неудачные движения, падения, провоцирующие растяжение сухожилий на ноге.

Растяжение
аххилового сухожилия происходит при недостаточном разогреве мышц во время спортивных занятий, при ношении неудобной обуви, передвижении по неровной, каменистой поверхности. Растяжение
сухожилий можно разделить на три степени сложности:

• Первая степень  –  незначительная боль после травмы, усиливающаяся при физическом воздействии.
• Вторая степень – сильная боль, отек кожи над поврежденным сухожилием. Обнаруживается слабость мышц и нарастающая боль при физической нагрузке.
• Третья степень – полный или частичный разрыв сухожилия, происходит сокращение мышцы. В момент разрыва возможно ощущение хлопка, резкая, сильная боль и отек.

Обычно третью степень повреждения сухожилий восстанавливают оперативным методом

Многие пострадавшие при первой и второй степени особо не уделяют внимание лечению и напрасно, может возникнуть ослабление силы мышцы, развитие воспаления в сухожилии и в «футляре» — где их имеется несколько. В основном такое явление наблюдается в сухожилиях мышц стопы и носит название теносиновита

Лед остановит кровотечение из поврежденных сосудов. Сильную боль снимают такие препараты как диклофенак, анальгин, кетанов. На вторые сутки, после снятия воспаления и отека, если нет развития гематомы, применяют следующий этап  лечения, а именно тепловые процедуры.

Сухожилие быстрее восстанавливается в состоянии покоя, благодаря употреблению продуктов богатых животными и растительными белками. Через неделю, под наблюдением специалиста, при помощи комплекса упражнений постепенно дают нагрузку на больную мышцу. Механические повреждения возникают в результате прямого  или непрямого действия травмирующего агента.

Прямое действие – удар тупым предметом. Непрямое действие – резкое сокращение мышц. Различают закрытые повреждения, среди которых встречаются разрывы и намного реже вывихи. К закрытым  повреждениям относятся самопроизвольные разрывы, обычно они бывают при хронической травме и дистрофических изменениях в структуре сухожилий.

Существуют подкожные частичные или полные разрывы без повреждения кожного покрова. Вывих сухожилий в результате разрыва связок, заканчивается кровоизлиянием, припухлостью и болью при движении суставом. Смещение бывает настолько сильным, что дефекты видно при визуальном осмотре.

Оперативное вмешательство показано при застарелых и привычных вывихах, с постоянно напоминающим о повреждении болевым синдромом, с очевидным изменением функциональной активности. Разрыв сухожилий  обычно оповещает о себе звучным треском, нестерпимой болью и нарушением двигательной функции разорвавшейся мышцы. Открытые повреждения наблюдаются при колотых, резаных, рубленых ранах, при тяжелых травмах. Уровни повреждений:

1. Отрыв сухожилия от места прикрепления.
2. Разрыв по всей длине сухожилий.
3. Разрыв сухожилия в зоне перехода его в мышцу. Такие явления, скорее всего, возникают у пожилых людей, и у тех, чья профессия связана с перенапряжением мышц или у спортсменов.