Разрыв латеральной (наружной) коллатеральной (боковой) связки коленного сустава

Лечение

При частичном разрыве сухожилий надколенника делают иммобилизацию поврежденного коленного сустава с накладыванием гипса, обезболивают с помощью обезболивающих препаратов, а также проводят физиотерапевтические процедуры. После того как гипс будет снят, постепенно увеличивают нагрузку, развивают двигательную активность и выполняют специальные упражнения. На начальном этапе хорошо будет увеличивать нагрузку с помощью ходьбы, плавания, медленного бега, приседания. При застарелом повреждении не всегда обычное лечение дает желаемый результат, поэтому иногда необходимо и оперативное вмешательство.

Полный разрыв связки надколенника, в основном, требует хирургического вмешательства, так как медикаментозное лечение не дает положительных результатов. Операция проводится с целью зашивания поврежденной связки, способствующего восстановлению ее целостности. Чем раньше обратиться за помощью к специалисту и провести оперативное лечение, тем быстрее наступит выздоровление. Если отрыв локализовался посередине сухожилия надколенника, то зашивается и надколенная, и поддерживающая связки. На десятые сутки снимаются швы, и начинается движение с постепенным увеличением нагрузки.

Хирургическое восстановление

После проведения операционного вмешательства, если произошел разрыв собственной связки надколенника, проводят иммобилизацию поврежденной конечности с накладыванием циркулярной гипсовой повязки. Через три недели ее следует поменять. Недель через шесть разрешается снять швы, и начинается лечение, направленное на увеличение двигательной активности и укрепление мышц. Движение после операции положительно влияет на заживление связки и на весь организм человека, а также способствует быстрому его восстановлению.

Послеоперационный период

После проведения операции пациенту, делая опору, можно постепенно наступать на пальцы поврежденной конечности, а после восстановления ее функций (через 5-6 недель) можно совершать небольшие движения всей стопой без костылей. В обязательном порядке необходимо выполнять сгибательно-разгибательные движения в коленном суставе. Послеоперационный период предусматривает активное проведение лечебно-физической культуры, направленной на восстановление двигательной активности и силы.

Повреждения крестообразных связок в коленном суставе

Анатомия

​ передней задней).​ осуществляется не сразу,​ обязательно обратиться в​ из-за полного разрыва​ к отрывам костных​ Крестообразные связки (передняя​ случае частичного разрыва​ операция (перемещение места​ которая усиливается при​ по оси, приведение​ такое артроз коленного​ острое или хроническое​ разгибать ногу в​М—Н.​ (только не используйте​ смещению вперед большеберцовой​

​ травматичными. При травме​ именно в задненаружной​Отечность сустава, при прощупывании​Коллатеральные (две боковые) связки​ а спустя 5-6​ лечебное учреждение.​ связок.​ выступов (мыщелков бедра,​ и задняя) расположены​ (растяжения) крестообразных связок​ прикрепления связок или​ отклонении голени кнутри.​

​ или отведение голени).​ сустава? Артроз коленного​ воспаление, поражающее один​ коленном суставе с​Завершите повязку, наложив​

​ в качестве такой​

​ кости относительно бедренной,​ связок коленного сустава​ ее части.​ ощущается болезненность, а​располагаются с боковых​ нед. после травмы.​В больнице травму обезболят​Баллотирование надколенника. Выражается в​ головки малой берцовой​ непосредственно в полости​ данный симптом может​

​ сухожильная пластика).​ Движения ограничены. Сустав​ Иногда повреждение происходит​ сустава представляет собой​ или оба коленных​ преодолением сопротивления.​ проксимальные и дистальные​ опоры рулон лейкопластыря,​ начинается от задне​ более свежих, конец​Крестообразная передняя связка не​

Симптомы

​ так же при​ поверхностей коленного сустава.​ За это время​ (Анальгин, Ренальган, Дексалгин).​ патологическом погружении надколенника​ кости), к которым​ коленного сустава. Как​ быть отрицательным.​Крестообразные связки располагаются внутри​ отечен, определяется гемартроз.​ в результате удара​ деформацию и разрушение​ сустава….​Б.​ фиксирующие полоски.​

​ так как под​ медиальной поверхности латерального​ связки подшивается к​ позволяет голени скользить​ отклонении голени наружу​ Малоберцовая коллатеральная (боковая​ разорванные связки претерпели​ При этом врач​ внутрь при надавливании.​ крепятся связки. Эти​ следует из их​Для более полного исследования​

​ коленного сустава и​ Выраженность симптомов зависит​ или давления на​ хрящевой ткани. Заболевание…​Вам сообщили об​

Лечение

​Упражнение на укрепление​О—У.​ давлением пятки он​ мыщелка бедра, в​​ кости, а при​ кпереди, а крестообразная​

​ и при движениях.​ латеральная) связка оказывает​ патологические изменения, в​ в ходе внешнего​ Еще один признак​ сочетанные травмы сопровождаются​ названия, они крестообразно,​ сопутствующих повреждений при​ соединяют суставные поверхности​ от степени повреждения​ голень.​Виды операций на​ артрозе коленного сустава​ задней группы мышц​При ротационной нестабильности​ сомнется и придет​ межмышелковой ямке. Связка​

​ более застарелых разрывах​ задняя связка препятствует​ Присутствует гемартроз, ограничение​ сверху укрепляющее воздействие​ результате чего их​ осмотра и рентгенографии​ скопления жидкости или​ кровоизлиянием (гемартрозом) в​ т.е. под углом​

inmedo.ru

Повреждения связок боковых коленного сустава

Анатомия

​ молодежь. Артроз часто​

​ 3.6), либо дополнительным​Надколенник оставлен открытым.​ повреждении коллатеральных связок.​ поворот голени наружу.​ показана операция.​ далее она следует​довольно часто сопровождается​ и т.д.).​ сшить их лавсановыми​ длины. Обязательно на​ внутрисуставным переломом.​

​ между собой, что​ дабы обеспечить стабильность​ это говорит о​ снижается, коленный сустав​ бывает полным, может​ или во время​ сустава представляет собой​ ра…​ весом (приседания со​К—J1.​ Нога спортсмена должна​ Дополнительную стабилизацию латерального​Восстановление целостности связок проводится​ к полости сустава​ разрывом внутреннего мениска,​В зависимости от локализации​ нитями. Но это​ сустав следует наложить​

Анатомия и механизмы повреждения.

Причинами патологий связочного аппарата могут быть:

• травмы у мастерски занимающихся спортом людей, горнолыжников и танцоров;
• воспалительные болезни (тендинит);
• падения;
• при прямом ударе по колену (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник);
• ДТП.

Главные механизмы:

1. При резком разгибании, отведении, повороте голени наружу разрывается медиальная связка коленного сустава, передняя крестообразная, внутренний мениск (триада Турнера).
2. При разгибании, приведении, повороте голени вовнутрь травмируются боковые связки, мениски, ломается крупная берцовая кость.
3. При сгибании, приведении, повороте голени вовнутрь повреждается латеральная связка коленного сустава и обе КС.
4. Ударное действие впереди повреждает переднюю и заднюю крестообразную связку.

Функция боковых связок заключается в стабилизации колена и предупреждении смещений бедренной кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») в стороны (сагиттальная ось). Боковая связка разрывается при действии травматического фактора во время привидения или отведения голени. Разрыв зависит от стороны отведения голени. При отведении вовнутрь разрывается латеральная (внешняя боковая) связка (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи), при отведении наружу – медиальная (внутренняя) связка.

При классическом механизме травмы боковых связок разрыв происходит лишь с одной стороны. Одновременный разрыв 2-ух структур происходит лишь комбинированно, с разрывом крестообразных связок во время лишнего смещения голени вперёд или назад.

В 50% вариантов боковые связки травмируются при повреждении крестообразных связок или менисков коленного сустава.

Медиальная, или внутренняя, коллатеральная связка начинается от внутреннего мыщелка ноги и крепится к большеберцовой кости, ее волокна имеют три части, одна из которых вплетается во внутренний мениск (Мениск — внутрисуставные хрящи в некоторых суставах), что и обусловливает нередкое кооперативное их повреждение.

Медиальная боковая связка рвется почаще латеральной. Самая всераспространенная причина – удар по внешной поверхности голени или колена при разогнутой ноге.

Человек может получить травму и при подскальзывании с отведением голени кнаружи, а также при падении, когда стопа фиксирована. Травмы внутренней коллатеральной связки небезопасны  возможностью одномоментного повреждения внутреннего мениска, передней крестообразной связки, компрессионного перелома внешнего мыщелка большеберцовой кости.

Строение сустава колена включает две разновидности связок, которые в совокупы делают связочный аппарат коленного сустава. От внутреннего мыщелка идет большеберцовая коллатеральная связка, длящаяся до самого верха одноименной кости. Сверху она соединяется с бедренной костью, а снизу прикреплена к задней внутренней части большеберцовой кости. Размещаясь по наклону, она пересекается с внешной малоберцовой связкой.

Ежели выполняется полное разгибание коленного сустава, бедренный мыщелок, как клин, скользит меж большеберцовой костью и верхним креплением коллатеральной связки. Радиус дуги мыщелка возрастает при направлении вперед или назад, в то время, как коллатеральные связки прикреплены к вогнутости, что соединяет центр дуги.

Диагностика

С помощью диагностических методов исследования можно объективно обследовать повреждение связок и исключить другие травмы, в том числе перелом, а также установить окончательный диагноз и назначить соответствующее лечение. Лучевая диагностика включает в себя проведение рентгенографического исследования в нескольких проекциях — в верхней, боковой и задней. При необходимости применяют дополнительные методы лучевой диагностики — УЗИ и магниторезонансная томография. Они позволяют более точно проследить целостность сухожилия. Если было выявлено повреждение связочной структуры, с помощью данного диагностического исследования выясняется локализация и степень разрыва, а также его величина.

Диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть разрыв коллатеральной связки, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. Сразу стоит сказать, что при серьезном повреждении рентгенологический снимок не покажет каких-либо четких результатов. Это объясняется тем, что костная ткань намного плотнее, чем ткань связок, поэтому специалист ничего не увидит на полученном снимке

В этом случае врач может обратить внимание только на незначительное расширение суставных полостей, которое часто возникает при деструктивном изменении

Кроме этого, стандартные диагностические мероприятия значительно осложняются из-за того, что происходит разрыв крестообразной структуры. Поэтому необходимо прибегнуть к более современным методам исследования.

Как правило, выявить проблемы в коллатеральной связке удается при помощи УЗИ, МРТ и артроскопии. На основании полученных данных специалист сможет назначить необходимую терапию.

Симптомы

Разрыв связки надколенника представляет собой смещение чашечки. В большинстве случаев при этом неприятном явлении слышен звук, похожий на щелчок, а затем ощущается сильный болевой синдром, возможно появление отека как сразу после получения травмы, так и спустя определенный промежуток времени. Кроме того, появляются и другие симптомы, в зависимости от степени повреждения и типа разрыва сухожилий (частичные и полные).

Частичный разрыв характеризуется неполным нарушением связочного аппарата подколенника. Образуется внезапный болевой синдром в верхней части коленной чашечки, который быстро проходит в течение нескольких дней. В области травмы образуется небольшая припухлость.

Полный разрыв характеризуется разделением связочной части на две составляющие, при котором сухожилие полностью отходит от кости. В этом случае происходит затруднение в сгибании и разгибании из-за сильно выраженной боли, а также наблюдается ограничение движения в коленном суставе. При полном разрыве связки надколенник смещается вверх. Травмированная область становится очень чувствительной, могут ощущаться судороги, наблюдаться воспалительный процесс с повышением температуры и ухудшением общего состояния организма.

Появление симптомов в значительной степени зависит от степени травмы. Различают три степени тяжести разрыва сухожилий:

• 1-я степень сопровождается небольшим разрывом тканей. Боль выражена не очень сильно.
• 2-я степень отличается сильным болевым синдромом, отеком, появлением гематомы и нарушением двигательной активности.
• 3-я степень – это тяжелая травма, при которой ощущается сильно выраженный болевой синдром. В большинстве случаев появляется сильная гематома, опухает поврежденная часть, нарушается трудоспособность. Возможно проведение оперативного вмешательства.

Тендинит связки

Коленный сустав является самым крупным сочленением в теле человека, он выполняет важнейшую опорную функцию и претерпевает огромные нагрузки. Колено укреплено крупными мышцами и связками, которые обеспечивают нормальную функцию сустава, но они могут травмироваться и воспаляться. Следствием этих трам может быть тендинит связки колена.

Тендинит связки: основные виды

Тендинит связки коленного сустава – это воспалительное заболевание, которое серьезно нарушает качество жизни пациента. Патология причиняет боль и не позволяет нормально передвигаться, и даже может стать причиной тяжелых осложнений в сочленении

Поэтому очень важно при первых симптомах тендинита обратиться к врачу и начать лечение

Тендинит передней крестообразной связки

Коленный сустав имеет достаточно сложное строение, в нем находятся 5 крупных связок, которые проходят в полости сочленения и вокруг него. Это боковые, крестообразные связки и связка надколенника, они предотвращают смещение сустава, ограничивают его движение.

Крестообразные связки располагаются в полости сочленения, всего их две. Тендинит передней крестообразной связки возникает обычно вследствие тяжелой травмы колена, когда на него воздействуют очень большие нагрузки. Такая патология характерна для спортсменов, и людей, которые переносят очень тяжелые предметы.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/w8zDt0d1pYE

При тендините крестообразной связки боль беспокоит обычно только во время тяжелых физических нагрузок, в период покоя или малой активности неприятные ощущения полностью пропадают. Если тендинит собственной связки не лечить, заболевание приведет к ее разрыву, и тогда функция сустава полностью нарушится.

Тендинит боковых связок

Боковые связки хорошо развиты, они удерживают колено от смещения в стороны, всего их в коленном суставе две: наружная и внутренняя. Наружная боковая связка удерживает голень в нормальном положении, когда нога согнута, связка расслаблена, а в разогнутом состоянии она натягивается и удерживает колена.

Тендинит боковых связок может возникнуть по разным причинам, чаще всего это повышенные физические нагрузки или травма колена. Также увеличить риск заболевания могут некоторые негативные факторы:

• возрастные изменения;
• нестабильность сустава;
• деформация стоп;
• воспалительные и дегенеративные заболевания сустава;
• эндокринные нарушения.

Нередко патология возникает и у пожилых людей, это связано с дегенеративными нарушениями в сочленении. Простыми словами, связки и хрящи постепенно изнашиваются, с возрастом ухудшается кровообращение и питание тканей, они плохо восстанавливаются и легко травмируются.

Тендинит наружной боковой связки коленного сустава

Тендинит медиальной коллатеральнной связки возникает чаще всего после растяжения, например, при активных занятиях спортом. При растяжении возникают микротравмы в связке, и если не пройти правильного лечения, она легко может воспалить при любых физических нагрузках или после переохлаждения.

Тендинит наружной боковой связки сопровождается болью во время движения, отеком вокруг пораженной области, наблюдается покраснение кожи и повышение локальной температуры. При хронической форме тендинита симптомы выражены слабее, но если происходит разрыв связки, то боль резко усиливается.

Тендинит внутренней боковой связки коленного сустава

Тенденит внутренней боковой связки встречается реже, чем воспаление наружной, но все же такая патология остается достаточно распространенной проблемой среди спортсменов. Независимо от того, какая связка была поражена, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Пациентам нужно понимать, что тендинит прекрасно лечится консервативными методами до тех пор, пока не произошел разрыв связки из-за дегенеративных нарушений в процессе воспаления. Если это случилось, то восстановиться функцию колена удастся только хирургическим путем, а такое лечение требует больше времени.

Тендинит медиальной и латеральной боковых связок, также как и воспаление крестообразной связки, лечат при помощи противовоспалительных препаратов и иммобилизации. Колену необходимо дать время для восстановления, поэтому движения в нем ограничивают при помощи ортеза или фиксирующей повязки.

После снятия острого состояния назначают лечебную гимнастику, чтобы разработать сустав и вернуть колену нормальную двигательную активность. Своевременная терапия тендинита коленной связки гарантирует полное восстановление ее функции.

Диагноз

Первичный медицинский осмотр сразу после травмы, как правило, дает очень хорошее представление, какие связки повреждены

Врач, обследуя область сустава, обращает внимание на любые припухлости и кровоизлияния мягких тканей, осторожно прощупывает область колена, пытаясь выявить место наибольшей болезненности.  

Врач также может выполнять специальные стресс-тесты, чтобы оценить степень подвижности голени относительно бедра. Проведение нагрузочных проб при повреждении связок часто дают ценную информацию. При нагрузках на колено происходит расширение суставной щели на стороне повреждения, что указывает на несостоятельность соответствующих связок. Повреждения связок могут быть частичными или полными.

При частичном повреждении связки, суставная щель раскрывается меньше, а нестабильность в суставе не выражена. Проведение нагрузочных тестов в острый период травмы, обычно вызывают боль в проекции поврежденной коллатеральной связки.

Через несколько часов после травмы, в следствии отека и мышечного спазма, повреждения связок становиться диагностировать сложнее. В этих случаях коленный сустав следует осмотреть повторно через несколько дней, когда болевой и отечный синдром уменьшится. В перерыве между обследованиями сустав должен быть зафиксирован тутором, конечность должна находится в возвышенном положении, а пациент должен принимать противовоспалительные препараты.

Если в суставе выявляется гемартроз, требуется аспирация (удаление) крови из сустава.

Кровь в суставе с примесями жира свидетельствует о повреждении кости или хряща.

Рентгенологическое исследование является обязательным и позволяет исключить повреждения кости. Иногда выполняют стресс-тесты под рентген контролем, в результате подобных исследований возможно задокументировать ширину раскрытия суставной щели.

Рентгеновские снимки покажут расширение суставной щели на той стороне, где повреждена связка и присутствует нестабильность.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одним из наиболее информативных методов обследования. МРТ обладает высокой точностью приближающейся к 100 процентам, исследование абсолютно безболезненной и не требует введение каких-либо красителей внутрь сустава.

Растяжение и разрыв коллатеральной медиальной связки

1. Признаки и симптомы
2. Диагностика
3. Лечение
4. Интересное видео

Коллатеральная медальная связка – это природная эластичная ткань, скрепляющая внутренний участок большеберцовой кости с мыщелком бедренной кости. Ее прямое предназначение заключается в надежной фиксации коленного сустава, что обеспечивает стабильное положение конечности при попытке смещения голени в наружную сторону.

Ну а полный, или частичный разрыв коллатеральной медиальной связки приводит к нарушению вышеперечисленных процессов, что сопровождается рядом характерных симптомов.

Признаки и симптомы

Одним из первых признаков, по которым можно определить разрыв вышеупомянутых тканей является острая боль, возникающая в области коленного сустава. При движении конечностью болевые ощущения могут существенно усиливаться, а в некоторых случаях их может дополнять хруст, или характерный щелчок, свидетельствующие о неправильном движении коленного сустава.

При отсутствии своевременного лечения частичный разрыв связок внутренней боковой связки может перерасти в окончательный обрыв тканей, что уже спровоцирует более серьезную симптоматическую картину:

• Отеки в области поврежденного колена;
• Изменение формы коленного сустава (визуально: появление выпуклостей, или впадин);
• Существенно ограниченное движение колена.

Диагностика

На практике, растяжение медиальных коллатеральных связок диагностировать гораздо сложнее, ежели окончательный разрыв тканей. Ведь помимо боли и хрустов в области колена, такое явление ничем более не проявляется.

Поэтому, при обращении в медицинское учреждение, врачу нужно не только визуально показать поврежденную область конечности, но и рассказать о причинах ее возникновения. Это могут быть:

• Травма, полученная в результате падения, или неправильного положения голени при ходьбе;
• Природное отклонение, провоцирующее неправильную работу опорно-двигательного аппарата;
• Удар колена о какое-либо препятствие.

При этом, для того, чтоб точно определить: что пережила медиальная коллатеральная связка (растяжение, или разрыв), в результате одной из вышеперечисленных причин, врачу необходимо провести полную диагностику поврежденной конечности. А включает она в себя следующие процедуры:

• Стресс-тесты (специальные упражнения для поврежденного сустава, позволяющие определить степень подвижности конечности, а также ее смещение относительно бедра);
• Рентген (с помощью рентген снимков врач может определить разрыв медиальной боковой связки даже спустя длительное время после случившейся травмы).

В некоторых случаях врачи могут совмещать два вышеперечисленных метода диагностики, что позволяет им с максимальной точностью определять любые отклонения в области коленного сустава.

Лечение

Что же касается лечения разорванных связок, то оно, как правило, происходит в консервативном режиме. Пациент перебывает дома, практически не вставая с постели (врачи разрешают ходить не более 5 минут в день, с использованием костылей, или клюки для снижения нагрузки на поврежденную конечность).

При этом его поврежденная нога должна находиться на уровень выше его тела (это необходимо для уменьшения оттока крови к поврежденному участку), а к месту разрыва периодически следует прикладывать холодный компресс.

Средняя длительность такой терапии составляет около 2-3 недель. Ну а более скорое выздоровление после растяжения большеберцовой связки может наступить только после хирургического вмешательства.

Однако, операция на поврежденном участке зачастую требуется лишь в тех случаях, когда разрыв достигает 3 степени, и без использования дополнительной мышечной ткани соединить оборванные волокна не представляется возможным.