Снижение кровотока по левой позвоночной артерии

Причины

Развитие недуга может произойти под влиянием различных отрицательных факторов.

В медицине классифицируют причины сужения позвоночной артерии на несколько групп:

• врожденные — наследственная предрасположенность может привести к врожденным изменениям в развитии сосудов. Если патология не развивается, то люди ведут полноценный образ жизни;
• приобретенные — атеросклероз, нарушение метаболизма, сахарный диабет. Требуют обязательной терапии;
• травматические — ушиб с формированием гематомы, перелом. При слабом регенеративном процессе происходит сужение просвета вплоть до полной закупорки.

К группе риска можно отнести людей, чья профессиональная деятельность связна с чрезмерными умственными нагрузками, спортсменов (недостаточность кровоснабжения при гипертонусе лестничных мышц), а также людей, страдающих от ожирения, артериальной гипертензии.

Как улучшить венозный отток головного мозга

Чтобы улучшить венозный отток из головного мозга при его дисфункции, применяют препараты (Актовегин, Детралекс), упражнения для шеи, массаж, питание с ограничением соли и достаточным поступлением пищевых волокон, лекарственные растения, пиявки, физиотерапию

Важно следить за условиями труда

Лечение препаратами

Для лечения нарушений кровообращения в венах головного мозга используют препараты таких групп:

Группа препаратов	Названия
Ангиопротекторы (снижают проницаемость стенок, восстанавливают тонус)	Актовегин, Трентал
Венотоники (укрепляют венозные сосуды)	Венорутон, Троксерутин, Детралекс, Эскузан
Антикоагулянты	Фраксипарин, Цибор
Снижающие венозное давление, противоотечные	Диакарб, сульфат магния в инъекциях
Витамины группы В	Мильгамма, Нейрорубин

Упражнения

При дисфункциональном венозном застое полезен комплекс упражнений для шеи, его можно делать даже за рабочим столом:

• опуская плечи вниз, попытаться тянуться макушкой к потолку, расслабиться и повторить 10 раз;
• наклоны головы к плечу, при этом нужно стремиться не сгибать шею, а вытягивать ее как можно дальше в сторону (по 10 раз вправо и влево);
• выдвижение подбородка вперед (голова змеи) и оттягивание затылка назад с задержкой на 10 счетов в каждом конечном положении;
• повороты головы в стороны с максимально опущенными плечами (по 10 повторов);
• подтянуть плечи к ушам, а потом резким движением сбросить их вниз 10 раз.

Массаж

Эффективным считается массаж шейно-воротниковой зоны для улучшения венозного оттока. Лучше, если его проводит специалист, но для облегчения головной боли и тяжести в голове несколько приемов можно сделать самостоятельно:

• пальцами рук пройти по направлению от лба к шеи с интенсивным давлением на кожу 3 раза, как бы сдвигая ее назад;
• выполнить поглаживания от затылка к надплечьям (от центра в стороны) 5 раз;
• растягивать и разминать заднюю поверхность шеи сверху вниз (3 раза) и от центра в стороны (3 раза);
• простучать кончиками 4 пальцев от темени к затылку и по плечам;
• повторить первое движение, но без усилия.

Питание

Из рациона необходимо исключить продукты, которые задерживают жидкость в организме:

• соления,
• маринады,
• копчения,
• колбасные изделия,
• острые соусы,
• жареные блюда.

Поваренная соль ограничивается до 5 г в сутки. Это означает, что нужно готовить без нее, а подсаливать уже готовое блюдо. Полезно заменить поваренную на розовую гималайскую. Для улучшения оттока крови в рационе должны быть:

• белки – нежирные молочные, мясные и рыбные продукты;
• овощи с грубой клетчаткой – капуста, тыква, свекла, свежие салаты;
• черный хлеб, отрубной;
• фрукты, ягоды;
• сухофрукты – чернослив, курага;
• питьевая вода – не более 1,5 литров, ее пить следует мелкими порциями.

При склонности к запорам перед сном рекомендуется кефир или свежий йогурт, лучше их готовить дома на аптечных заквасках.

Народные методы

Для лечения венозной дисфункции в головном мозге применяют сбор трав:

• измельченные плоды каштана 50 г,
• лист малины 20 г,
• цветки пиона 20 г,
• трава хвоща полевого 10 г.

Столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка и готовят на водяной бане 30 минут, а потом настаивают 1,5 часа. После процеживания принимают за полчаса до еды по 50 мл 4 раза в день на протяжении 45 дней. Через 15 дней перерыва курс можно повторить.

Гирудотерапия

При синюшности кожи и выраженном венозном застое используется гирудотерапия – пиявки ставят на затылочную и позадиушную область. Назначают 5-7 сеансов 2 раза в неделю. В секрете слюнных желез пиявок содержится гирудин, который:

• снижает вязкость крови;
• улучшает питание клеток мозга;
• уменьшает отечность;
• ускоряет движение крови по венам и артериям;
• обезболивает.

Физиотерапия

Для лечения дисфункции венозного оттока в головном мозге применяют:

• фонофорез (введение ультразвуком) мази Троксевазин на воротниковую зону;
• гальванический воротник;
• лазерную и магнитотерапию;
• сероводородные, углекислые ванны.

Доказана высокая эффективность санаторно-курортного лечения, так как используются физические и климатические условия одновременно.

Условия труда при венозном застое

Пациентам при нарушении кровотока в венах обоих бассейнов противопоказаны профессии, при которых есть:

• тяжелый физический труд (например, землекоп);
• необходимость наклона (сельское хозяйство);
• высокая температура (повар, горячий цех);
• подземные, высотные работы;
• черчение, письмо;
• психологическое напряжение.

Венозная дисфункция

Венозная дисфункция развивается при сдавлении вены, спазме, густой крови. Причинами бывают сердечно-сосудистые болезни, кашель, гормональные нарушения, инфекции, а также повышение давления в грудной (например, при пении) и брюшной полости (при натуживании), наследственная предрасположенность, у детей – врожденные патологии.

Для выявления проводят УЗИ сосудов, томографию, осмотр глазного дна. Без лечения бывают последствия: обмороки, судороги, психоз, невроз. 

Венозный отток (дисфункция) затруднен — что это значит

Когда дисфункция венозного оттока из полости черепа, то это означает:

• препятствие механического характера (например, сдавление мышцами);
• сужение вены из-за рефлекторного спазма;
• снижение скорости движения крови при ее сгущении.

В результате возникают:

• ослабление притока крови, недостаток питания и поступления кислорода;
• повышение венозного давления;
• отечность тканей мозга;
• нарушения функций клеток, мозговых центров.

Симптомы асимметрии позвоночных артерий

Первые признаки асимметрии позвоночных артерий могут выражаться в ощущение слабости и разбитости. Усталость сохраняется даже после полноценного ночного сна. Человек не может сосредоточиться на выполнении поставленной перед ним задачи. Страдает память, скорость реакций, способность к выполнению сложных задач и т.д.

В дальнейшем симптомы асимметрии позвоночных артерий дополняются головокружением, резкими головными болями в области затылка. Могут возникать приступы артериальной гипертензии.

Обычно признаки асимметрии кровотока по позвоночным артериям значительно усиливаются в конце трудового дня, после занятий спортом или значительных физических нагрузок. Спровоцировать их появление может бессонная ночь. Очень часто бессонница становится постоянным спутником человека, у которого развивается асимметрия кровотока по позвоночным артериям, поскольку при попытке отхода ко сну начинают мучить беспричинные страхи, возникает ощущение сдавленности в груди, что-то мешает дышать и т.д.

По мере своего прогрессирования асимметрия скорости кровотока по позвоночным артериям вызывает и другие характерные признаки:

• появление посторонних звуков в ушах (шум, скрип, толчки крови, щелчки и т.д.);
• скачки уровня артериального давления от резкого снижения до повышения до экстремальных цифр на фоне общего благополучия;
• ощущение перебоев в работе сердца (пациенту кажется, что оно то замирает, то «заходится», то начинает работать в ритме галопа);
• головокружение сопровождается приступами тошноты, а на фоне высоты головной боли может развиваться рвота фонтаном;
• постоянная усталость, которая не проходит лаже после длительного полноценного отдыха;
• отсутствие способности к концентрации – пациент не может заставить себя выполнять ту или иную работу;
• депрессивное настроение и его частые перепады, раздражительность, панические атаки.

Постепенно страдают органы зрения и слуха. Снижение их остроты происходит постепенно по мере сужения просвета ПА. Для своевременной диагностики следует обратиться к вертебрологу или неврологу. Врач проведет полноценное обследование и поставит точный диагноз. Начинается обследование с рентгенографического снимка шейного отдела позвоночника. Затем рекомендуется ангиография, дуплексное сканирование артерий, доплерография и МРТ.

Причины

20% случаев патологии вертебральных артерий приходится на аномалии развития:

• отхождение непосредственно от аорты;
• вхождение в костный позвоночный канал выше обычного (на уровне третьего-пятого шейных позвонков);
• смещение устья в сторону кнаружи.

Чаще поражения носят комбинированный характер и делятся на следующие варианты:

• до 34% приходится на совместное действие аномалий развития и экстравазальную компрессию мышцами;
• 39% составляют стенозы атеросклеротической и тромботической природы;
• максимальную часть — 57% — представляют сдавления различными смещениями позвонков в сочетании с атеросклерозом.

Все причины патологии позвоночных артерий делят на 2 большие группы:

Вертеброгенные обусловлены воздействием изменений позвоночника. В детском возрасте наиболее часто встречаются:

• аномалии развития;
• травмы в шейном отделе (включая полученную в родах);
• патологическое спазмирование мышц при сильном переохлаждении, кривошее.

У взрослых имеется больше связей с заболеваниями позвонков:

Травмы также имеют значение.

Невертеброгенные представлены тремя группами заболеваний:

• вызывающие стенозирование просвета артерий (воспалительные артерииты, тромбозы, атеросклероз, эмболии);
• способствующие нарушению формы и направления сосудов (перегибы, непрямолинейный ход от шестого до второго позвонка, повышенная извитость);
• как последствие сдавления снаружи (спазмированными мышцами, аномальными ребрами, рубцовой тканью в послеоперационном периоде).

Уровень сужения позвоночной артерии соотносится с причинами патологии.

Внутри костного канала из поперечных отростков позвонков опасными для сосуда могут быть:

• увеличенные крючковидные отростки;
• подвывихи в позвоночных суставах, приводящие к защемлению одной или обеих артерий;
• последствия спондилоартроза, разрастания суставных поверхностей;
• грыжи диска (встречаются редко).

При выходе из канала артерии препятствуют:

• слишком глубокая борозда над верхним краем атланта, которая формирует дополнительный костный канал (аномалия Кимерли);
• прижатие к телам позвонков спазмированной нижней косой мышцей головы;
• атеросклеротические бляшки (установлено, что внечерепные отделы артерии чаще поражаются атеросклерозом, чем внутренние);
• повышенная извитость и дополнительные перегибы образуются чаще на уровне первого-второго шейных позвонков, обычно сочетаются с аналогичными изменениями подключичных и сонных артерий .

Тромботические изменения в позвоночных артериях находят при аутопсии у 9% людей, перенесших сосудистые заболевания мозга. Как правило, им предшествует выраженный атеросклероз. Без атеросклеротических изменений тромбозу способствует развитие синдрома «обкрадывания» с обратными вихревыми потоками крови за счет подключичной артерии и других ее ветвей.

Головные боли имеются у 73% больных. Носят стреляющий, стягивающий, пульсирующий характер.

• при пальпации шейных позвонков;
• после сна в неудобной позе;
• в результате местного охлаждения.

Головокружение чаще беспокоит утром после сна, сопровождается нарушенным слухом, зрением, ощущением шума в голове.

Характерно усиление высоты слышимого шума при начале сосудистого криза и его понижение в межприступном периоде. Пациенты отмечают изменение в течение дня при остеохондрозе (усиливается ночью).

Онемение наблюдается на коже шеи, вокруг рта, на руках.

Обморочные состояния провоцируются переразгибанием головы назад. Обычно им предшествуют другие перечисленные проявления.

Тошноту и рвоту считают предвестниками криза.

Общие сведения о заболевании

Асимметрия в области позвоночных кровеносных сосудов – это общее понятие, в которое входит вертебро-базиллярный синдром, то есть нарушение кровоснабжения головного мозга в результате дисфункции позвоночных артерий.

Из четырех крупных потоков, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга, позвоночные реализуют сравнительно небольшой процент общего количества прогоняемой крови. Остальная более существенная часть приходится на долю сонных.

Асимметрия позвоночных артерий, возникающая в результате воздействия негативной этиологии, вызвана непроходимостью и неравномерностью кровотока в позвоночных артериях. Она возникает в результате уменьшения диаметра одной или нескольких из них. Уменьшение просвета ведет к невозможности снабжения головного мозга кислородом и питательными веществами. В результате этого появляются негативные симптомы.

Признаки синдрома позвоночных артерий сходны с симптомами других заболеваний, поэтому его распознавание требует тщательного диагностического процесса. Опасность состоит в том, что синдром является лишь частью общего патологического процесса, которым может быть:

• остеохондроз с сопутствующими негативными проявлениями;
• атеросклероз;
• новообразования;
• костные и хрящевые патологии позвоночного столба, приводящие к компрессии, сужению просвета и значительном ухудшению состояния человека.

Некоторые из патологий, вызывающие нарушенный кровоток и сопутствующие ему негативные симптомы, могут угрожать жизни. Они нуждаются в экстренном хирургическом вмешательстве.

Признаки, сопровождающие синдром позвоночной артерии, часто сходны с симптомами других заболеваний. У больного могут наблюдаться резкие скачки давления (повышение или понижение), высокое внутричерепное давление, боли в ушах и глазах, ухудшение зрения и слуха, жжение в области шеи.

Вместе с прогрессированием поражения могут появиться головокружения, предобморочные состояния, иногда обмороки, тошнота, реже – рвота, онемение пальцев и психоэмоциональные сбои. Мало кто связывает всю симптоматику, поэтому обращение к врачу происходит уже на поздней стадии развития, когда диаметр сосуда сужен значительно.

Предпосылки возникновения патологии условно делят на врожденные и приобретенные. Второй принцип деления – вертеброгенные или невертеброгенные. Вертеброгенные являются прямым следствием заболеваний позвоночника (болезнь Бехтерева, опухоли, травмы, остеохондроз). Невертеброгенные предполагают:

• наружное сдавливание (мышечный спазм, послеоперационные рубцы);
• заболевания сосудов, приводящие к изменению их естественного хода (перегибы, извитость);
• системные заболевания, вызывающие сосудистые патологии в виде тромбоза, атеросклероза, воспалительных артериитов.

Изучение причин ишемии головного мозга, показало, что наибольшее количество случаев приходится на патологии кровеносных сосудов, которые его снабжают. Позвоночные артерии, пережатые при воздействии патологических причин, могут стать причиной вегетососудистой дистонии, высокого внутричерепного давления и психических отклонений.

В группу риска возникновения заболевания попадают как те, у кого есть врожденные аномалии развития, так и те, кто пренебрежительно относится к своему здоровью. Большинство возможных провокаторов асимметрии возникает от системных нарушений жизнедеятельности организма, которые ведут к появлению хронических, часто неизлечимых заболеваний. Деструктивные процессы, патологии обмена веществ, сбои иммунной системы также приводят к появлению синдрома позвоночной артерии.

На начальной стадии заболевания помимо речевых и слуховых нарушений может возникнуть сбой в работе вестибулярного аппарата. В запущенном состоянии без должного лечения появляются приступы стенокардии, ведущие к инфаркту миокарда. Распространенность заболевания и появление его во все более молодом возрасте делают необходимой профилактику его появления.

Возникшая дисфункция глоточного рефлекса может стать причиной удушья и спазматической закупорки дыхательных путей. Патология работы стволовых клеток головного мозга вызывает приступы, дроп-атаки и потери сознания с внезапным падением на пол. Чем дольше оттягивается визит к врачу, процесс диагностирования и надлежащее лечение, тем хуже становятся проявления заболевания.

Принято считать, что аномальная работа позвоночных артерий не опасна, но это изначально ошибочное мнение. Формы данного синдрома в позвоночнике, в особенности асимметрия диаметра интракраниальных сегментов позвоночных артерий, способны привести к потере функциональности органов зрения и слуха, а также к полной инвалидизации пациента.

Лечение

В зависимости от степени развития синдрома позвоночной артерии, специалист выбирает наиболее эффективные методы устранения данной патологии. При отсутствии болезней шейного участка позвоночника, хороший результат консервативная терапия с применением медикаментозных способов, физиотерапии и лечебных упражнений.

К комплексному методу медицинской помощи при ассиметрии мозгового кровотока можно отнести применение следующих методов:

• назначение медикаментов, способствующих разжижению крови и улучшающих мозговое кровообращение;
• выписываются средства, препятствующие появлению отеков, сдавливающих стенки артерий;
• для общего укрепления организма назначаются комплексы поливиаминов и метаболические лекарства, которые призваны стимулировать все обменные процессы;
• для снятия болевых ощущений используются обезболивающие лекарства.

Одновременно с приемом лекарств проводятся сеансы физиотерапевтических процедур. На больные участки проводится воздействие током УВЧ, компрессотерапия. Возможно использование аппликаций с лекарственными средствами на участок шеи, где обнаружена пораженная область артерии. Одновременно рекомендуется выполнение комплекса упражнений, направленных на стимуляцию кровоснабжения во всем организме. Также может быть назначен комплекс процедур мануальной терапии, проводимый под наблюдением лечащего врача.

При обнаружении патологий шейного отдела позвоночника, которые непосредственно воздействуют на крупные сосуды позвоночника, врач может назначить оперативные методы врачебной помощи. Это в первую очередь относится к устранению межпозвонковых образований и остеофитов. В большинстве случаев показания к проведению оперативного лечения усматриваются при неудовлетворительных результатах консервативных методик. Операция проводится в стационаре, и после неё больной строго выдерживает все мероприятия реабилитационного периода.

Симптомы и диагностика

Признаками сужения сосудов являются:

• Периодическая головная боль. При стенозе сосудов часто возникает базилярная мигрень. Она характеризуется сильной, пульсирующей головной болью преимущественно в затылочной области. Головная боль усиливается после сна, во время тряски и при поворотах.
• Шум в ушах.
• Головокружение.
• Вестибулярная атаксия (ухудшение координации движений, шаткость при ходьбе, нарушение сна, тошнота, рвота).
• Вегетативные симптомы в виде потливости, озноба, зябкости конечностей, лабильности артериального давления, частого сердцебиения, покраснения лица и бледности кожных покровов.
• Нарушение зрения (снижение остроты, нистагм, туман, радужные круги и полосы перед глазами, быстрая утомляемость во время зрительной работы).
• Боль в области шеи. Чаще всего она ощущается сзади и иррадиирует в лобные и теменные доли.

В случае развития на фоне стеноза артерий транзиторных ишемических атак появляются двигательные, речевые и сенсорные расстройства, зрительные нарушения в виде гемианопсии (выпадения полей зрения), диплопии (двоения предметов) и дисфагия.

При сужении левой позвоночной артерии или правой нередко развиваются дроп-атаки (отличаются эпизодической слабостью в конечностях и запрокидыванием головы) и синдром Унтерхарншайдта (проявляется кратковременной потерей сознания в результате резких поворотов головы).

Для постановки диагноза потребуются:

• сбор анамнеза;
• физикальный осмотр;
• оценка неврологического статуса;
• неврологический осмотр;
• рентгенография позвоночника в 2 проекциях;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• реоэнцефалография (оценка наполнения кровью артерий в области головы и шеи);
• ультразвуковая доплерография;
• ангиография;
• дуплексное сканирование;
• офтальмологический осмотр;
• функциональные пробы;
• общие клинические анализы;
• липидограмма.

Задачей врача является установление причин стеноза (сужения) левой или правой позвоночной артерии.

Причины асимметрии диаметров просвета позвоночных артерий

Асимметрия диаметров позвоночных артерий ведет к ухудшению процессов поступления кислорода к церебральным структурам. Изменяется биохимия и начинается распад клеток. Дефицит глюкозы и других питательных веществ воспринимается головным мозгом как сигнал к переходу в спящий режим. Поэтому первый признак кислородного голодания церебральных структур – зевота. Она может сигнализировать о кровопотере в области крупного кровеносного сосуда. В частности, при разрыве аневризмы аорты у человека возникает боль за грудиной с сильнейшими приступами зевоты.

Перед началом лечения важно исключать причины негативного воздействия на ПА. Чаще всего асимметрия просветов позвоночных артерий возникает при:

• врожденная аномалия сосудистой стенки с искривлённым или суженым ходом;
• сужение диаметра просвета кровеносного сосуда под действием воспалительных факторов и образованием рубцовой ткани;
• нестабильное положение тел позвонков шейного отдела (чаще всего это подвывихи и вывихи, растяжение связочного аппарата, разрушение межпозвоночных суставов и т.д.);
• дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков (остеохондроз), при котором происходит существенное снижение их высоты (протрузия), начинается формирование грыжи;
• родовые травмы при акушерских ошибках;
• травмы, полученные в ходе ДТП, падений с высоты;
• компрессионный перелом шейного позвонка;
• артериальная гипертензия, приводящая к извитости артерий и ухудшению их проходимости;
• атеросклероз и образование холестериновых бляшек в просвете кровеносного сосуда;
• мышечный спастический синдром, оказывающий существенное давление на сосуды;
• рост опухолей и распространение инфекций, провоцирующих развитие отечности мягких тканей в области шеи.

К факторам негативного влияния, провоцирующим развитие асимметрии ПА, можно отнести избыточный вес, малоподвижный образ жизни, преимущественно сидячий труд, неправильную организацию спального и рабочего места. Необходимо исключать патологии крупных суставов нижних конечностей и нарушение осанки. Зачастую они становятся потенциальными причинами развития асимметрии ПА.

Асимметрия экстракраниальных и интракраниальных сегментов позвоночной артерии

В практике врача встречается асимметрия разных сегментов позвоночных артерий: тех, которые располагаются в области шеи или те, которые находятся внутри черепной коробки.

Асимметрия интракраниальных позвоночных артерий является менее опасной и редко приводит к развитию ишемии структур головного мозга. Это связано с тем, что она не подвергается постоянной травматизмами за счет высокой степени подвижности шейных позвонков.

При развитии асимметрии интракраниальных сегментов позвоночных артерий наблюдается повышение артериального давления и частые приступы одышки даже при минимальных физических нагрузках. Может формироваться вторичная дыхательная недостаточность. Наблюдается асимметрия интракраниальных отделов позвоночных артерий на участке длиной 2,4 – 2,8 см. Он начинается у основания черепа и продолжается до расщепления кровеносного сосуда на более мелкие.

Асимметрия экстракраниальных сегментов позвоночных артерий в большинстве случаев является осложнение дегенеративного дистрофического заболевания шейного отдела позвоночного столба. Формируется при спондилезе, спондилоартрозе, может быть врождённой патологией, связанной с дисплазией или аплазией определённых участков сосудистого русла.

Всего в составе позвоночной артерии выделяется четыре основных сегмента:

1. предпозвоночный, который располагается на отрезке между подключичной артерией и шестым шейным позвонком;
2. шейный, проходящий от точки внедрения в области шестого шейного позвонка до второго шейного позвонка;
3. шейно-затылочный – имеет протяженность, равную высоте атланта (первого шейного позвонка);
4. внутричерепной (интракраниальный), проходящий от дурального кольца до слияния обеих артерий.

В зависимости от факторов негативного влияния могут повреждаться любые сегменты ПА. Чаще всего они страдают от внешней компрессии. Остеохондроз является ведущим фактором, но не единственным. Различные опухоли, травмы, инфекционные процессы могут вызывать асимметрию сегментов. Это негативно сказывается на кровоснабжении структур головного мозга. Может привести к слепоте и глухоте. Иногда является причиной развития ишемического инсульта.

Анатомические особенности вертебральных артерий

При первичном осмотре врач назначает, каким образом выявить наличие или отсутствие данного синдрома

Внимание уделяется таким внешним признакам, как напряжение мышц в области затылка, болезненности кожи головы или шейных позвонков при надавливании

Если в процессе обследования выявлены обострения, пациента направляют на МРТ головного мозга. По результатам возможна срочная госпитализация.

В медицине бывают случаи, когда неверная диагностика приводит к неправильному лечению. Особенно это актуально для данного синдрома, поскольку есть множество подобных ему заболеваний.

Если вам поставили тот или иной диагноз, но прописанные препараты и процедуры не дают результата, стоит пройти повторное обследование в другом месте.

Позвоночная артерия ответвляется от подключичной ближе к центральной части внутреннего края лестничной мышцы на шее.

Важно, что до соседнего устья щитошейного ствола, тоже являющегося ветвью подключичной артерии, остается не более 1–1,5 см. Это создает дополнительный механизм «обкрадывания» (перераспределения крови) при гипоплазии или стенозе вертебральной артерии

Направляясь вверх, артерия на уровне шестого шейного позвонка (реже — пятого) входит в защищенный костный канал, образованный остистыми отростками позвонков.

Принято выделять отделы или сегменты позвоночной артерии:

• I — весь участок от VI до II шейного позвонков, где сосуд выходит из отверстия;
• II — вне канала под углом 450 отклоняется кзади и идет к поперечному отростку первого шейного позвонка (атланту);
• III — пройдя сквозь отверстие атланта на его задней стороне артерия образует петли, их роль — предупреждение нарушения кровотока при повороте головы;
• IV — направляясь в большое затылочное отверстие, артерия находится внутри плотной связки, при окостенении вместилища или костных выростах на затылочной кости создаются условия для травматизации стенок сосуда во время движений в шейном отделе;
• V — внутри затылочного отверстия (интракраниальный сегмент) вертебральная артерия проходит сквозь твердую мозговую оболочку и укладывается на поверхность продолговатого мозга.

Особенностью является компенсаторное развитие кровообращения за счет вертебральной артерии с одной стороны, если пережата другая симметричная ветка. Асимметрия кровотока по позвоночным артериям нивелируется перетеканием крови через базиллярную артерию в неповрежденную часть.

20% случаев патологии вертебральных артерий приходится на аномалии развития:

• отхождение непосредственно от аорты;
• вхождение в костный позвоночный канал выше обычного (на уровне третьего-пятого шейных позвонков);
• смещение устья в сторону кнаружи.

Чаще поражения носят комбинированный характер и делятся на следующие варианты:

• до 34% приходится на совместное действие аномалий развития и экстравазальную компрессию мышцами;
• 39% составляют стенозы атеросклеротической и тромботической природы;
• максимальную часть — 57% — представляют сдавления различными смещениями позвонков в сочетании с атеросклерозом.

По наличию симптоматики, определению ее связи с движениями шеи подозрение о патологии вертебральных артерий возникает у врача общей практики или у терапевта. Вовремя направить к неврологу и на обследование — дело опыта.

Головную боль, шум в ушах, постоянную усталость люди привыкли связывать со стрессами и неправильным образом жизни. Но так себя проявляют заболевания, связанные с плохим кровообращением мозга. Самым распространенным из них является синдром вертебральной артерии.