Анализ на ачтв (активированное частичное тромбопластиновое время)

Причины высоких и низких показателей коагулограммы

Если все
показатели коагулограммы в норме, это говорит о полноценном функционировании
свертывающей системы. Отклонения от нормы в большую или меньшую стороны —
признаки различных заболеваний.

Таблица
отклонений показателей коагулограммы

Показатель	Выше нормы	Ниже нормы
Тромбоциты	Состояние называется тромбоцитозом, развивается при:злокачественных заболеваниях костного мозга;кровотечении;инфекционных заболеваниях;хроническом воспалительном процессе;хронической железодефицитной анемии;удалённой селезенке.	Состояние называется тромбоцитопенией, развивается при:апластической анемии;В12-дефицитной анемии;остром лейкозе;лечении цитостатиками, препаратами интерферона;запущенном онкологическом заболевании;тромбоцитопенической пурпуре.
Д-димер	Наблюдается при тромбозах и тромбоэмболии лёгочной артерии, варикозной болезни, инфарктах, инсультах. Временное повышение возникает после операций или травм. В норме наблюдается на протяжении всего периода вынашивания ребёнка.	Отсутствие говорит о том, что в организме тромбов нет.
Время свертывания	нехватка факторов свертывания;наследственные заболевания;болезни печени;лечение гепарином.	последствие кровотечений при операциях, родах;ДВС-синдром;как побочное действие некоторых противозачаточных средств.
АЧТВ	Состояние называют гипокоагуляцией, бывает при: лечении гепарином;врожденном дефиците фибрина;приобретенном дефиците фибрина — при циррозе печени;гемофилии;нехватке витамина К;переливании крови.	Гиперкоагуляция, встречается при ДВС-синдроме или неправильном заборе анализа.
Антитромбин III	лечение антикоагулянтами;острый гепатит и панкреатит;нехватка витамина К;воспаление в организме.	врожденная нехватка;III триместр беременности;тромботическая болезнь;ДВС-синдром;цирроз печени;длительный прием противозачаточных препаратов.
Протромбин	тромботическая болезнь;лечение барбитуратами, антигистаминными средствами;прием противозачаточных;злокачественные опухоли.	наследственная нехватка факторов свертывания;нехватка витамина К;ДВС-синдром;цирроз печени.
Протеин S	Не наблюдается	острое воспаление;врожденный дефект образования протеина;прием антикоагулянтов;беременность.
Протеин С	Не наблюдается	врожденная нехватка;цирроз печени;ДВС-синдром;прием антикоагулянтов.
Тромбиновое время	нехватка фибриногена;ДВС-синдром;лечение гепарином, урокиназой и стрептокиназой;гепатит и цирроз печени.	Редко, бывает в первой фазе ДВС-синдрома.
Фибриноген	острое воспаление;некоторые инфекционные заболевания;беременность;инфаркт и инсульт;гипотиреоз;онкологические заболевания;прием гормонов, противозачаточных.	гепатит, цирроз печени;ДВС-синдром;врожденное состояние;нехватка аскорбиновой кислоты, витамина В12;отравление змеиными ядами;миелолейкоз.
Волчаночный антикоагулянт	Лечение гепарином	Отсутствие говорит об отсутствии тромбов

Самостоятельно оценивать результаты коагулограммы нельзя. Все показатели в совокупности оценивает врач и определяет диагноз, учитывая жалобы и клинические проявления болезни. Следует помнить, что показатели коагулограммы изменяются в зависимости от правильности подготовки и сдачи анализа. Почти все показатели коагулограммы изменяются у беременных.

Описание исследования

Коагулограмма — исследование свертываемости крови

Коагулограмма – это достаточно сложное лабораторное исследование пробы крови на свертываемость. Эта процедура дает возможность выяснить, существуют ли какие-то нарушения в работе системы свертывания крови в сторону ускорения или замедления процесса

Такое исследование очень важно не только для вычисления определенных заболеваний, но и просто необходимо, например, перед обширным хирургическим вмешательством. Оно продемонстрирует, насколько качественно и быстро может свернуться кровь при выполнении операции, не существует ли проблем с ускоренным сворачиванием, то есть образование тромбов и не будут ли осложнений при вмешательстве, если кровь сворачивается с трудом и медленно

Нарушение процесса тромбирования может привести к внутренним и внешним кровотечениям, а при серьезных проблемах привести к большой кровопотере или смертельному исходу – больной может просто истечь кровью.

Равновесие в системе сворачивания крови крайне важно для здоровья будущей матери и ребенка, ведь малейшее нарушение может вызвать выкидыш, преждевременные роды или патологии в развитии плода. Беременность создает серьезную нагрузку на кровеносную систему женщины, поэтому проблемы свертываемости могут привести к кровотечениям, отслоению плаценты и явиться крайне опасным фактором во время родов или непосредственно после их

Неконтролируемое сильное кровотечение может стать причиной тяжелых осложнений, вплоть до удаления матки по жизненным показаниям.

Показатели коагулограммы

Что входит в коагулограмму — описание показателей

Любой анализ на нормы коагулограммы может быть базовым или добавочным, дополнительно развернутым.

К базовым показателям относятся следующие параметры:

• Фибриноген. Это основной и самый важный показатель в пробе на свертываемость крови.
• Протромбиновый индекс ПТИ, международное нормализованное отношение МНО, протромбиновое время ПТВ. В обычных условиях выполняется один из этих трех видов проб, чаще всего это МНО как наиболее информативный и универсальный анализ. Все эти исследования направлены на внешний путь свертывания крови.
• Тромбиновое время.
• Активированное частичное тромбопластиновое время АЧТВ.

Дополнительные параметры коагуограммы:

• Антитромбин. Важный показатель нормальной работы системы противосвертывания.
• Протеин С. Нехватка этого вещества может вызвать тромбоз.
• Волчаночный антикоагулянт. Показатель наличия аутоиммунных проблем.
• Д-димер.
• Активированное время рекальцификации (АВР).
• Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК).
• Толерантность плазмы к гепарину.

Как подготовиться к сдаче крови на гемостазиограмму

Кровь сдается натощак, из вены. За 12 часов до гемостазиораммы необходимо придерживаться диеты с исключением жирной и белковой пищи. Последний прием еды (легкий перекус) возможен за 4 часа до забора крови. Запрещается в день перед анализом употреблять алкоголь. Рекомендуется заменить любые напитки водой. Это делается для того, чтобы сахар не повлиял на общую картину.

При приеме лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат данных, об этом необходимо указать при сдаче анализа. Это будет учитываться при расшифровке показаний.

Для женщин не рекомендуется проходить процедуру во время менструации.

Также лучше воздержаться в предшествующие сутки от занятий спортом, избегать стрессов и перенапряжений. Курильщикам рекомендуется отказаться на это время от сигарет.

Процесс взятия крови также влияет на точность результата. При заборе из вены лучше воспользоваться вакуумной системой. Если же такой возможности нет, то используют шприц, а крови позволяют течь самой.

Показатели

Самостоятельно разобраться в полученных результатах крайне проблематично, не имея специального образования. По результатам гемостазиограммы необходимо записаться на прием к врачу гемостазиологу или гематологу.

В бланке указываются в двух колонках полученные результаты и данные нормы. Это показатели протромбина, АЧТВ, протромбинового времени, протромбинового индекса, фибриногена, функцию тромбоцитов, тромбинового времени, РКМФ, МНО.

При развернутом анализе дополнительно часто назначается анализ на Д-димер, волчаночный антикоагулянт, антитромбин III.

Нормальные показатели

По данным АЧТВ оценивают показатели скорости, с которой кровь сворачивается. В идеале она должна составлять от двадцати четырех до тридцати шести секунд, референты лаборатории отличаются- ДОБАВИТЬ. При недостатке витамина К это время будет больше. В таком случае следует опасаться сильной кровопотери при порезах и более глубоких ранах. Если время, наоборот, меньше, то это значит, что есть риск появления тромба. В данном случае во время беременности ребенок не будет получать достаточное количество питательных веществ.

В строке с данными о протромбине располагаются те же результаты, но в процентном эквиваленте. Так протромбин должен составлять от 78-удалить 95 до 105 процентов.

Фибриноген в норме должен быть от двух до четырех грамм на литр, при беременности может повышаться.

При нормальных показателях антитромбин III составляет от 71 до 115 процентов,

Точные нормы в реферантах лаборатории. При отклонениях в большую или меньшую сторону могут появиться тромбы или кровотечения.

Тромбиновое время должно быть от одиннадцати до восемнадцати секунд, а проторомбиновое — от пятнадцати до семнадцати.

Функция тромбоцитов от 30 до 50%, снижение функции указывает на риск кровотечений или эффективность антиагрегантной терапии, повышение — увеличение агрегационной функции крови.

Гемостазиограмма у беременных

Беременным женщинам необходимо особенно тщательно контролировать свертываемость крови. Это позволит избежать осложнений при родовом процессе, а также в течение всей беременности.

При беременности гемостазиограмма сдается 1 раз в триместр или чаще по показаниям.

Лечащий врач может назначить дополнительный анализ при угрозах выкидыша, так же для оценки эффективности антикоагулянтной терапии. Гемостазиограмму так же рекомендуется делать при высоком давлении, отеках, наличии белка в анализе мочи, перед операцией, назначением ОК и ЗГТ.

При плохих результатах анализов необходима консультация гемостазиолога.

Не стоит пугаться, если вдруг вы обнаружите, что показатель свертываемости несколько выше нужного. У беременных это может быть и вариантом нормы. Это может произойти из-за поменявшегося гормонального фона. У женщин в интересном положении он нестабилен и может меняться не один раз. На результат может повлиять появление дополнительного круга кровообращения, который соединяет матку и плаценту, увеличения объема крови.

Чего следует опасаться беременным

Если показатель свертываемости высокий — есть риск появления тромбов. Они могут закупорить сосуды, с помощью которых ребенок получает кислород. При игнорировании данной проблемы есть риск, что у ребенка будет гипоксия и замедленное развитие.

При плохой скорости сворачиваемости есть риск большой кровопотери при родах, что может быть опасно для жизни. Также возможна отслойка плаценты на любом сроке.

При ДВС-синдроме сначала кровь имеет высокие показатели свертываемости, а затем низкие. Это наносит серьезный вред плоду. Возникает угроза жизни как матери, так и ребенка.

Расшифровка показателей гемостазиограммы

Расшифровку показателей гемостазиограммы
проводит гематолог. Гемостаз крови поддерживается тромбоцитами и плазменными
белками. Тромбоциты отвечают за тромбоцитарный гемостаз, белки — за гемостаз
плазменный. Оба этих процесса проходят одновременно, при нарушении одного или
обоих у человека возникает склонность к кровотечениям или к тромбообразованию.

Стандартная гемостазиограмма включает:

• тромбоциты;
• МНО;
• фибриноген;
• плазминоген;
• тромбиновое время;
• АЧТВ.

Тромбоциты — это кровяные пластинки, образующиеся в костном мозге. Их функция — обнаружение повреждений сосудов и закрытие их путем образования тромба. Норма тромбоцитов — 180-360*109 /литр. Уменьшение — риск кровоточивости. Увеличение — риск тромбообразования.

Плазминоген — белок, образующийся в печени. Отвечает за последний этап гемостаза — растворение тромба. В норме составляет 80-120%. Увеличение наблюдается при беременности. Снижение — при ДВС-синдроме, наследственных заболеваниях.

АЧТВ — активированное тромбиновое время. Это время, за которое в пробирке с кровью и добавленным раствором кальция хлорида образуется сгусток. В норме составляет 25,4-36,9 секунд. Увеличивается при недостаточном свёртывании. Уменьшается при ДВС-синдроме.

МНО, или протромбин — показатель, указывающий на начало образования тромба. Норма — 0,8-1,15. Увеличение наблюдается при наследственных нарушениях свёртывания крови, ДВС-синдроме. Снижение говорит о повышенном риске тромбозов.

Тромбиновое время — показатель конечной стадии образования тромба. Это время, за которое фибриноген превращается в фибрин. Норма составляет 14-20 секунд. Удлинение времени свидетельствует о риске кровотечений, а укорочение — о риске тромбозов.

Фибриноген — из него образуется фибрин, закрепляющий тромб. Норма содержания — 2-4 г/литр. Повышается уровень фибриногена при беременности, длительном приеме гормональных контрацептивов, гипотиреозе, острых инфекциях. Сопровождается высоким риском тромбообразования. Снижение фибриногена наблюдается при ДВС-синдроме, заболеваниях печени, сопровождается риском кровотечений.

Анализы на мутации генов гемостаза включают:

• G2021ОА — отвечает за белки
  протромбины, мутация сопровождается высоким риском тромбозов, невынашиванием
  беременности;
• G1691А — отвечает за 5 фактор
  свертывания, мутация приводит к внутриутробной гибели плода;
• FGB G455А — отвечает за
  фибриноген, мутация приводит к развитию тромбофлебитов;
• РАI-1 4G/5G — отвечает за
  плазминоген, мутация сопровождается риском отслойки плаценты, выкидыша.

Сдать анализы на полиморфизм нужно тем, у кого
отягощена наследственность по нарушениям свертывания. Также анализ рекомендуют,
если при обычных исследованиях отклонений не было найдено, но есть симптоматика
нарушений свертывания.

Варианты полиморфизма:

• гомозиготный — мутация генов
  передалась от обоих родителей, более опасный вариант;
• гетерозиготный — мутация
  передалась от одного родителя, менее опасно.

Правильно расшифровать результат может только
генетик.

Расширенный анализ крови на гемостаз

Расширенная гемостазиограмма включает
дополнительные критерии:

• изучение агрегационной функции
  тромбоцитов;
• D-димеры;
• протеины С и S;
• антитромбин.

Расширенная гемостазиограмма дает больше информации о свертывающей системе. Ее назначают при сложностях диагностики, а также беременным женщинам.

D-димер — это часть фибрина, появляющаяся при его распаде. Поэтому по количеству D-димера можно судить о наличии тромбов в сосудах. Норма — менее 286 нг/мл. Повышение D-димера наблюдается при ДВС-синдроме, тромбозе глубоких вен, тромбоэмболии лёгочной артерии, инфекционных и онкологических заболеваниях, после травм и операций.

Антитромбин — плазменный белок-антикоагулянт. Препятствует тромбообразованию. Нормальное количество — 80-125%. Увеличение показателя — признак повышенной кровоточивости. Снижение — высокий риск тромбозов.

Протеин С подавляет свёртываемость крови. Норма — 70-140%. Его активность усиливает протеин S. Снижается количество при генетических нарушениях, заболеваниях печени. Сопровождается высоким риском тромбозов.

Как расшифровывают результаты?

Врач, получая результаты анализа, оценивает их и смотрит, насколько они отклонены от нормы

Во внимание также принимается, что на это могло повлиять. В зависимости от факторов риска, им может быть принято решение пройти дополнительное обследование или начать лечение

• Повышенные показатели говорят о том, что кровь сильно быстро сворачивается, то есть является густой. В этом случае принимаются срочные профилактические меры, по разжижению крови, чтобы избежать образования тромбов. Например, это могут быть антикоагулянты, аспирин и прочее.
• Если показатели снижены, то требуется инвазивное лечение. Например, может потребоваться переливание компонентов крови, которые участвуют в процессе тромбообразования, например, плазма, протомбин. Назначается также витамин К для стимуляции выработки нужных клеток в печени.

Коагулограмму сегодня проводят не только в государственных клиниках, но и в частных лабораториях. Последние предоставляют результаты в разы быстрее, но за это придется заплатить, тогда, как в обычном медицинском учреждении оно предоставляется бесплатно. Людям, которые находятся в зоне риска, такой анализ потребуется сдавать достаточно часто.

Анализы на проверку времени

Показатель времени свертывания крови (ВСК) относится к параметрам гемостаза. Установлены обстоятельства, когда требуется знать данный показатель – в определенный период жизни, при некоторых заболеваниях.

Время свертываемости делится на 2 периода:

• Первичный гемостаз. Сужение просвета сосудов, механическое формирование тромба. Помогает не допустить больших кровопотерь в месте травмы.
• Вторичный гемостаз – коагуляция.

По Сухареву

Анализ не требует забора крови из вены. Кровь берут из пальца – этого достаточно для получения капиллярной биологической жидкости. Проводится обследование качества энзимов.

Благодаря диагностике по Сухареву уточняются возможности организма противостоять кровопотери, другим проблемам с гемостазом. Также анализ помогает получить общую картину о нервной, эндокринной системах.

Исследование проводится так:

1. Утром до сдачи крови нельзя ничего есть.
2. Можно пить простую воду без газов.
3. Сначала медсестра посредством иглы скарификатора делает прокол в пальце, выдавливая необходимый объем плазмы.
4. Чтобы проверить густоту биологической жидкости, пробирка сначала раскачивается, чтобы кровь стекала по стенкам. В соответствии со временем отмечают результаты. Фиксируется время завершения стекания, до момента формирования сгустка.

Результаты определения времени свертывания крови могут быть следующими:

1. При нормальном времени свертывания болезни гемостаза отсутствуют.
2. Свертывание произошло слишком быстро &#8211, высока вероятность появления тромбов. Исключение – период вынашивания ребенка, после родов, операций, обильной кровопотери, сильного ожога, некоторых тяжелых болезней.
3. Когда свертывание не происходит слишком долго, происходит большая кровопотеря, влияющая на самочувствие и угрожающая жизни. Так происходит под влиянием опасных заболеваний или на фоне лечения.

Интересный факт! Нормальный показатель времени, за которое кровь начнет свертываться, при хорошем здоровье составляет 3-5 минут.

По Моравицу

Этот метод помогает быстро получить достоверный результат.

Забор по Моравицу реализуется на голодный желудок с утра. Главный запрет – алкоголь, не разрешается пить за 3 дня до анализа. За 24 часа нужно отказаться также от кофе, кофейных напитков, сигарет.

Обычная вода нужна пациенту, она повышает точность тестирования. Многие специалисты советуют прямо перед анализом выпивать стакан воды без газов.

Исследование включает такие шаги:

1. Сбор крови из пальца, перемещение на предметное стекло.
2. Запуск секундомера, потом спустя каждые 30 секунд кровь перемещается в трубку из стекла.
3. С момента начала формирования фибриновой нити исследование прекращается, время фиксируется.

В норме результат времени, за которое кровь сворачивается, составит около 3-5 минут.

По Дуке

Еще один метод исследования гемостаза. Кровь берут на голодный желудок утром. Сам прокол делают в мочке уха специальной иглой Франка. Потом через каждые 15 секунд к ране прикладывается кусочек бумаги, на котором остаются следы крови. Чистая поверхность означает, что время исследования нужно остановить.

Норма остановки кровотечения равняется 1-3 минутам.

Показания — для чего сдают коагулограмму?

При назначении исследования у пациентов возникает вопрос, коагулограмму для чего сдают? Главные причины для проведения анализа заключаются в следующих факторах:

• Во время плановых хирургических вмешательств учитывается риск кровотечения. Перед проведением операции врач получает сведения о состоянии свертывающей способности крови.
• При гирудотерапии (наложение пиявок) требуется следить за гемостазом, чтобы не допускать риска развития геморрагического синдрома (поражение сосудистых стенок, нарушение коагуляции, изменение количества тромбоцитов).
• При назначении контрацептивов анализ проводится один раз в три месяца.
• Во время беременности исследование делают каждый триместр по причине изменения гормонального фона.
• При аутоиммунных заболеваниях.
• При патологиях печени.
• Для подбора оптимальной дозировки препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты.
• При заболеваниях сердца и сосудов.
• При тромбофлебитах, эмболии, варикозах.
• При выявленных ранее нарушений в гемостазе.

Когда назначают исследование

Анализ на определение АЧТВ назначают в следующих случаях:

• Скрининговое обследование здоровых людей для выявления риска заболеваний.
• Анализ патологий свертывающей системы крови. Нарушение ферментативного баланса (в том числе врожденное) может привести к возникновению таких заболеваний, как тромбоэмболия (закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом), ишемия и инфаркт различных органов, включая головной мозг; атеросклероз и другие сердечно-сосудистые заболевания, иммунные и онкологические болезни. При их наличии пациенту требуется периодический мониторинг показателя АЧТВ.
• Определение диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), при котором в организме происходит патологический процесс тромбообразования в мелких кровеносных сосудах в сочетании с плохой свертываемостью крови, что приводит к массивным кровоизлияниям. Часто это заболевание протекает бессимптомно.
• Диагностика гемофилии, являющейся генетически обусловленной патологией. У таких людей повышен риск большой кровопотери даже при незначительной травме, так как кровь обладает очень низкой способностью к сворачиванию. Часто кровоизлияния происходят в суставы, мышечные ткани, внутренние органы и мозг. Повышенная кровоточивость при минимальном повреждении выявляется с первых дней жизни.
• Контроль над состоянием крови при лечении препаратами, обладающими противосвертывающим действием, в частности, гепарином. Последний используется для терапии пациентов, у которых диагностирован тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, ДВС-синдром, болезнь Гассера, митральный порок сердца, воспаление сердечной мышцы, клубочковый и волчаночный нефрит. Этот препарат также назначают в профилактических целях при операциях с экстракорпоральным кровообращением, при гемодиализе (очищении крови) и некоторых других медицинских манипуляциях.
• Выявление антифосфолипидного синдрома – аутоиммунного заболевания, при котором повышается свертывающая активность крови, что провоцирует тромбообразование. Он определяется по наличию волчаночного антикоагулянта. У беременных женщин эта патология приводит к повышенному риску самопроизвольных абортов, а также тромбозов.
• Диагностика болезни Хагемана. Это очень редкое наследственное заболевание, при котором снижается активность одного из факторов свертывания. Для нее характерно развитие тромбоза или геморрагического синдрома.
• Диагностика болезни Виллебранда. Это наследственное заболевание, при котором возникают спонтанные кровотечения из-за недостаточной активности одного из факторов, участвующих в процессе сворачивания. Для данной патологи характерны длительные кровотечения, которые несут угрозу для жизни пациента. Одним из характерных симптомов служат кровотечения из слизистых оболочек рта и носа, самопроизвольное возникновение синяков на коже из-за нарушения проницаемости сосудов. У женщин также наблюдаются обильные маточные кровотечения длительностью более 10 дней, а также массированная кровопотеря во время родов. Обострения могут чередоваться с периодами относительного благополучия.

АЧТВ, норма у женщин по возрасту которого варьируется в установленных ВОЗ пределах, контролируется также в период беременности каждые 3 месяца.

Это связано с изменением уровня гормонов, которые влияют на систему кровообращения, а также с повышенным риском осложнений (выкидыш, рождение мертвого ребенка, преждевременные роды, преэклампсия) у тех пациенток, для которых уже диагностированы патологии в свертывающей системе.

Какие анализы на гемостаз можно сдать в МЖЦ

Кроме развернутой гемостазиограммы (коагулограммы) и двойной тромбоэластограммы, в лаборатории МЖЦ проводят генетическое исследование более 20 мутаций и полиморфизмов генов, определяющих предрасположенность к:

1. Тромбозам, сердечно-сосудистым катастрофам — инфаркту, геморрагическому инсульту, артериальной гипертензии.
2. Осложнениям беременности — привычному невынашиванию, гестозу, фето-плацентарной недостаточности и другим.
3. Рискам развития кровотечений при оперативных вмешательствах.

Также мы выполняем уникальные скрининговые тесты, которые недоступны в других лабораториях Москвы: активность и ингибитор ADAMTS 13, полуколичественный и количественный Д-димер, АФС-синдром, склонность к дефициту фолиевой кислоты и гипергомоцистеинемии, определение дефицита протеина С иммуноферментным методом ELISA, анализ на анти-Ха активность гепарина.

Активность и ингибитор ADAMTS 13

ADAMTS 13 (дизинтегрин и металлопротеаза с последовательностями тромбоспондина 1 типа) — это фермент плазмы крови, расщепляющий частицы фактора Виллебранда: белка, который играет важную роль в процессе свертывания.

У больных с выраженным наследственным дефицитом ADAMTS 13 развивается потенциально смертельное заболевание: тромботическая, тромбоцитопеническая пурпура, особенность которой – рецидивирующие тромбозы.

Дефицит ADAMTS 13 проявляется под воздействием провоцирующих факторов — при беременности, инфекционных заболеваниях, приеме оральных контрацептивов

Вот почему так важно диагностировать патологию до наступления беременности и назначения заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Анализ на D-димер

D-димеры — это микрочастицы белка, образующиеся в крови после распада тромбов. Концентрация Д-димеров — важный диагностический показатель для пациентов с нарушениями свертывания крови, тромбозами и ДВС-синдромом.

В МЖЦ используют 2 метода определения уровней D-димера, в том числе количественный тест. Такой подход повышает точность диагностики и особенно актуален в период беременности, когда снижается чувствительность данного маркера.

Видео о системе свертывания крови и влияние на сохранность беременности

Репродуктивная сфера и система свертывания крови
Тромбозы – в чём опасность и как они могут повлиять на зачатие и развитие беременности? Как можно повлиять на работу системы свертывания, чтобы сохранить беременность и предотвратить развитие осложнений для матери и самого плода?

акушер-гинеколог, гемостазиолог
Бицадзе Виктория Омаровна

Преимущества

В ходе клинических исследований образцов крови мы используем последние мировые разработки и методы диагностики в области гемостазиологии. Скрининг в МЖЦ проводятся на новом, дорогостоящем оборудовании с применением специфических, высокочувствительных реактивов.

Мы предлагаем самый широкий в Москве спектр анализов свертывающей системы крови. А их выполнение доверяем только профессиональным сотрудникам с большим опытом лабораторной, научной и клинической практики.

И одно из главных преимуществ экспериментальной лаборатории МЖЦ — высокая оперативность исследований. Например, оценка нарушений во всех звеньях системы гемостаза (расширенная гемостазиограмма) проводится за 1 день!

В каких случаях стоит обратиться в клинику гемостаза

Сдать анализы на гемостаз следует:

• при планировании беременности, ЭКО — для предупреждения выкидыша, гестоза, нарушений маточно-плацентарного кровотока, задержки развития и гибели плода;
• в ходе подготовки к обширному оперативному вмешательству (например, лапаротомии) — чтобы исключить риск массивной кровопотери, развития ДВС-синдрома или тромбоза глубоких вен;
• при отягощенном анамнезе — случаях инфаркта, инсульта, тромбоэмболии, АГ, осложнений беременности у близких родственников.

Обратившись в Медицинский женский центр, вы получите точные результаты анализов свертывающей системы крови и сможете проконсультироваться по поводу их расшифровки с опытным врачом-гемостазиологом.

4 Оценка сосудисто-тромбоцитарного гемостаза

Данный вид свертывания крови оценивается с помощью следующих показателей:

• Проба щипка. Кожу под ключицей собирают в складку и делают щипок. У здоровых людей отсутствуют кровоподтеки сразу после и через 24 часа после проведения пробы.
• Проба жгута. На плечо накладывают манжету тонометра (прибора для измерения давления). Затем нагнетают в ней давление до 80 мм рт. ст. и поддерживают данные значения в течение 5 минут. Проба оценивается по количеству петехий (мелких синячков), которые образуются на предплечье пациента. Если их больше 10, то это говорит о несостоятельности данного звена гемостаза.
• Время кровотечения по Дьюку. Специальной иглой (иглой Франка) прокалывают кожу пальца или мочки уха и засекают время до остановки кровотечения (место прокола постоянно промакивают фильтровальной бумажкой). В норме это время не должно превышать 3 минуты. При времени кровотечения больше 3 минут делают заключение о неполноценности данного звена гемостаза.
• Определение числа тромбоцитов в крови. В норме этот показатель составляет 180-320 х 10 в 9 степени на 1 литр крови. В некоторых лабораториях используется другой интервал для оценки показателей – 150-400 х 10 в 9 степени/л.
• Агрегация тромбоцитов. Этот показатель определяет функциональные свойства тромбоцитов, их способность слипаться между собой. При некоторых патологиях при нормальном числе тромбоцитов наблюдается повышенная кровоточивость именно из-за наличия их функциональной неполноценности. Существует множество вариантов этого анализа в зависимости от используемых реактивов (веществ, которые необходимы для исследования). В результате анализа обязательно должно быть обозначено, с каким реагентом (АДФ, коллагеном, адреналином, арахидоновой кислотой, ристоицином и др.) проводилось исследование.