Анализ ПСА — норма. Как сдавать анализ крови на ПСА, правильная подготовка

Что нужно знать о подготовке к анализу?

Чтобы получить достоверный результат лабораторного исследования, необходимо уделить время подготовительному этапу.

Очень важно правильно подготовиться к сдаче анализа крови на ПСА

Процесс не требует больших усилий и сложных манипуляций. Существует ряд рекомендаций, которых необходимо придерживаться перед сдачей анализа на ПСА.

Диагностические и лечебные манипуляции, связанные с репродуктивной системой у мужчин, способны исказить показатели лабораторного исследования. Существует перечень процедур, которые повышают содержание ПСА в сыворотке крови. Следовательно, их перед сдачей крови на ПСА нужно временно исключить.

Иногда начать подготовку рекомендуется за полгода до сдачи анализа

Онкоскрининг на ПСА после трансуретральной резекции можно провести не ранее, чем спустя полгода.

На достоверность анализа влияют диагностические исследования (ТРУЗИ, колоноскопия, катетеризация мочевого пузыря), сеансы физиотерапии, лазеротерапия. Сдать кровь на анализ можно лишь через 7-10 дней после этих процедур.

Массаж простаты значительно повышает уровень онкомаркера в анализе. Перерыв между сеансом и забором крови должен составлять не менее 2-3 дней.

Из-за массажа простаты уровень ПСА в крови может повыситься

За 2-3 дня до исследования необходимо пересмотреть организацию питания. Из рациона исключаются жирная, острая пища, копчености, специи, жареные блюда, консервы. Стоит избегать употребления пищи из системы быстрого питания, содержащей избыточное количество рафинированных углеводов, сахара, вредных жиров, натрия и недостаточное количество клетчатки. Прием алкогольных напитков следует исключить.

Эякуляция (семяизвержение) повышает уровень ПСА в сыворотке. Воздержание от половой активности как минимум за двое суток до анализа позволит избежать диагностической ошибки.

Стоит воздержаться от половых актов и мастурбации в течение минимум двух дней до сдачи анализа

За несколько дней до проведения забора крови необходимо исключить активные физические упражнения, связанные с напряжением мышц тазового пояса, – занятия велоспортом, верховая езда, силовые упражнения в положении сидя, становая тяга. На уровень простатического специфического антигена в сыворотке крови могут повлиять чрезмерные физические нагрузки – перемещение тяжелых предметов, работа на приусадебном участке.

Соблюдение промежутков функционального покоя простаты и специальных требований к образу жизни позволят исключить вероятность ложных показаний в исследовании на простатический специфический антиген.

Индивидуально решается вопрос отмены лекарственных препаратов. В первую очередь это касается медикаментозных средств для лечения аденомы простаты.

Перед сдачей анализа необходимо обратиться к врачу, который может рекомендовать временный отказ от определенных препаратов

Пациент или человек, проходящий плановое обследование, испытывает вполне понятное нервное напряжение в ожидании результата. Это может привести к негативным изменениям жизнедеятельности – колебаниям артериального давления, частоте сердечных сокращений, головным болям, бессоннице. Необходимо поддерживать уравновешенность чувств, позитивный настрой, избегать всего, что приводит к переутомлению, упадку сил, депрессии.

Уровень ПСА после удаления (ТУР) предстательной железы

Величина концентрации антигена меняется не только при диагностике, но и в процессе лечения. Вовремя проведенное исследование помогает не пропустить рецидив. Поэтому по завершении лучевой или химиотерапии проводят анализ крови, чтобы определить концентрацию антигена.

Нормативное значение ПСА после оперативного вмешательства зависит от его вида (полная или частичная резекция железы):

• если орган удален полностью, концентрация антигена уменьшается до 0,2 нг/мл. Иногда ее значение со временем возрастает. Это указывает на то, что в организме есть раковые клетки, и возможен рецидив;
• если удалена лишь часть простаты, пораженная опухолью, при удачном стечении обстоятельств концентрация ПСА приходит в норму за несколько месяцев. Если она остается повышенной, больному назначают дополнительную диагностику и продолжают лечебные мероприятия.

Нельзя проводить анализ крови на антиген сразу же после вмешательства. Нужно, по крайней мере, подождать месяц. Если поторопиться, то вполне вероятно, что результат окажется завышенным. Это связано с тем, что после операции в организме идет воспалительный процесс, и результаты будут ложными.

В отличие от радикального вмешательства, облучение и химиотерапия убивают не все клетки простаты, поэтому продуцирование антигена железой будет продолжаться. Чтобы правильно оценить эффективность лечения и вероятность рецидива, нужен более продолжительный период времени, чем после операции.

Иногда показатель приходит в норму до 2 лет. Поэтому после того как больной прошел курс лечения, ему нужно сдавать анализ на ПСА через каждые 3 месяца.

Чтобы исследование было максимально информативным, необходимо знать факторы, искажающие результаты диагностических мероприятий:

• секс или мастурбация с семяизвержением за 2 дня или менее до взятия крови на анализ;
• биопсия простаты в течение недели перед анализом;
• большие физические нагрузки, бег, езда на велосипеде или верхом за несколько дней до диагностики.

Эти факторы могут привести к тому, что анализ крови окажется ложноположительным. В этом случае полученный результат нельзя признать достоверным, и больному назначают повторную диагностику.

Когда назначают исследования

Оснований для диагностики довольно много. Если говорить о ключевых:

Подозрения на онкологические процессы

Преимущественно злокачественные. Раковые опухоли, карциномы предстательной железы встречаются довольно часто. На каждый миллион человек приходится порядка 1000 заболевших. Есть и другие выкладки, которые говорят о большем распространении онкологии.

Независимо от статистических данных, заболевание нужно обнаружить на ранних стадиях. Чтобы вовремя среагировать и провести качественное лечение.

Полное восстановление возможно только на ранней стадии патологического процесса. Дальше будет куда сложнее.

ПСА при раке простаты подскакивает в несколько раз, плюс-минус, в зависимости от размеров опухоли, ее точной локализации и распространенности.

Также играет роль общее состояние организма пациента, его здоровья, иммунитета.

Возраст 50+ лет

В этот период мужчина особенно подвержен заболеваниям предстательной железы. Нерегулярная сексуальная активность, снижение количества гормонов, андропауза (климакс).

Все это приводит к нарушениям работы простаты, повышает вероятность онкологии и прочих процессов. В том числе воспалительных.

Чтобы вовремя обнаружить патологии, врачи назначают лабораторные анализы. Как минимум, проходить их нужно 1 раз в год.

Можно чаще, если присутствуют риски патологических процессов. Например, у пациента неблагоприятная наследственность или же есть другие основания подозревать скорое начало отклонений.

Диагностика простатита

Заболевание представляет собой неспецифическое воспаление предстательной железы. В основном дистрофического характера, из-за застоя секрета.

Инфекционное происхождение также возможно, но если верить Европейской Ассоциации Урологов, септические формы составляют не более 10% от общей массы случаев.

Анализ крови на ПСА позволяет быстро и на ранней стадии обнаружить воспаление простаты. Это залог качественного восстановления, поскольку дальше справиться с заболеванием будет сложно или невозможно. По крайней мере, без радикальных способов (операции).

Перенесенные патологии предстательной железы в анамнезе

Расстройства, которые уже диагностированы и, возможно, пролечены. В этом случае риски куда выше, чем у средних здоровых людей. Возможны рецидивы патологического процесса.

Необходимо тщательно подойти к вопросу. Рекомендуется проходить обследования раз в полгода-год. По усмотрению лечащего специалиста.

Нарушения нормального мочеиспускания

Расстройства дизурического плана. Например, слабая струя, болевые ощущения во время процесса, резкий обрыв. Также пройти исследование PSA необходимо, если пациент не может помочиться, несмотря на желание.

Острая задержка мочи — абсолютное показание для исследования простатического специфического антигена.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Стоит особняком от прочих патологических процессов. Строго говоря, это не опухоль. Это разрастание собственной ткани простаты, увеличение ее объемов.

Но итоги всегда плачевны. Пациент испытывает боли, страдает от нарушений мочеиспускания. Соответственно, необходимо лечение. А оно невозможно без специфической диагностики.

Явные нарушения по УЗИ

Расстройства эхогенности, структуры органа. Прочие находки — основание для лабораторной диагностики

Важно провести полное обследование, чтобы подтвердить диагноз

Контроль проводимой терапии

Анализ ПСА назначается, чтобы вовремя обнаружить рецидивы патологического процесса. Оценить, насколько хорошо пациент реагирует на проводимое лечение.

Оценка состояния перед операцией

Кроме УЗИ и ректального пальцевого обследования. С помощью ПСА врач убивает двух зайцев: проверяет, насколько выражен патологический процесс и фиксирует исходный показатель.

Далее по динамике снижения можно говорить о качестве и эффективности проведенного лечения.

Как происходит забор материала?

Антиген синтезируется железистым эпителием предстательной железы, а основная его функция заключается в придании жидкой и вязкой консистенции эякулята, что обеспечивает максимально комфортные условия для процесса размножения. Для выявления его количества производится забор крови из вены. Для этого:

1. Место введения иглы обрабатывают спиртом или любой другой дезинфицирующей жидкостью.
2. С помощью жгута перетягивают руку выше места введения иглы в вену.
3. С помощью шприца набирают венозную кровь, после чего ее помещают в специальные пробирки (их может быть несколько) и производят исследование.
4. Место прокола обрабатывают спиртом, плотно зажимая вену во избежание подкожных кровоизлияний.

В том случае, когда пациент плохо себя чувствует, отмечает слабость или ломоту в теле, забор крови может производиться из положения «лежа», что облегчит задачу и для мужчины и для медсестры. Таким образом, подготовка на анализ антигена ПСА имеет свои особенности, заключающиеся в отказе от вредных привычек, интимной близости и процедур. Как подготовиться наиболее правильно, подскажет врач, которого нужно осведомить, если ведется прием медикаментов, что также может повлиять на точность результатов. В том случае, когда пациент игнорирует рекомендации, риски получения недостоверных результатов увеличиваются в несколько раз.

Оптимальное время сдачи анализа

Наилучший период для тестирования — утренние часы (до 10-11 ч). Это делается потому, что большая часть аналитов в течение суток нестабильна.

Помните, что с момента последней трапезы должно пройти не меньше 8 часов. Если анализ предполагает выявление триглицеридов в плазме крови, то «голодный промежуток» увеличивается до 12 ч.

В этот период пациент может лишь выпить немного воды (негазированной) и, конечно, ничего не кушать

Это важно! К началу тестирования мужчина должен быть отдохнувшим, накануне желательно избегать волнений, постараться не нервничать

Забор биоматериала ведётся из вены. Это предпочтительнее, поскольку так кровяные клетки меньше разрушаются. Обычно сцеживается порядка 2 мл крови, этого объёма вполне достаточно для дальнейшего исследования.

Если пациент перед анализом вдруг почувствовал себя неважно (что может быть связано с вынужденным голоданием): закружилась голова, или возможен обморок – забор крови в этом случае берётся у него в положении лёжа. Для более точной диагностики у мужчин проводится подробный развёрнутый клинический анализ

А исследования на выявление свободного ПСА проводятся для подтверждения диагностических предположений

Для более точной диагностики у мужчин проводится подробный развёрнутый клинический анализ. А исследования на выявление свободного ПСА проводятся для подтверждения диагностических предположений.

Когда есть подозрения на онкозаболевание, клинический анализ и кровь, взятая на выявление свободной фракции, проводятся одновременно.

Если результат покажет высокий ПСА, пациенту обязательно назначается повторное обследование

Конечно, возраст мужчины будет взят во внимание. Высокие значения простат-антигена отслеживаются, основываясь на нескольких анализах крови

Если имеется стабильное увеличение ПСА, пациенту рекомендуют сделать биопсию ПЖ.

Получая результаты анализа, пациент обращает внимание на количество антигена в крови

И здесь важно понимать, что часто уровень ПСА попадает в «серую зону» (в промежутке от нормальных значений и до 10 нг/мл), что не всегда означает онкологический рост

В 70% таких случаев высокие числа простат-антигена вызваны доброкачественной гиперплазией ПЖ. И только очень большое превышение нормы (более 100 нг/мл) говорит об онкологии.

Повысить уровень ПСА может и простатит. Это диагностируется у трети молодых мужчин. Таким образом, точный диагноз ставиться только после дополнительных исследований.

Кроме того, может быть предложен и иммуноферментный анализ. Если и это исследование крови покажет положительный результат, значит, вероятность онкологии очень велика.

В этом случае врачи настаивают на безотлагательном хирургическом вмешательстве. Ещё одно эффективное лечение простаты — лазерная чистка крови. Она проводится в комплексе с показанной инструментальной и медикаментозной терапией.

Помните: интерпретацией результатов анализа должен занимается только врач.

Бывают случаи, когда ПСА находится в норме, но у пациента при этом прощупывается уплотнение ПЖ. В этом случае через 3 месяца назначается повторное исследование.

Причины увеличения ПСА

В случае, если проведение анализа крови показало увеличение уровня ПСА в крови, это может свидетельствовать о патологических нарушениях в нормальной структуре клеток простаты.

Выделяется ряд заболеваний, которые могут стать причиной повышения антигена в крови мужчины..

1. Раковая опухоль простаты.
2. Аденома предстательной железы.
3. Инфекционный простатит, осложнения простатита.
4. Инфекции в области малого таза.
5. Воспалительные процессы, которые сопровождаются ухудшением кровоснабжения предстательной железы.
6. В некоторых случаях повышение уровня простатоспецифического антигена может быть связано с возрастными изменениями в организме мужчины.

Врачи рекомендуют всем мужчинам 40-45 лет обязательно сдавать анализ крови на ПСА во время планового профилактического осмотра.

Но молодые мужчины также должны регулярно сдавать анализ крови для определения уровня антигена. Основными причинами для беспокойства должны стать такие проблемы, как учащенное или болезненное мочеиспускание, болезненные ощущения в нижней части живота, проблемы с эрекцией, которые ведут к ухудшению качества интимной жизни.

Несмотря на то, что классически простатический специфический антиген считается онкомаркером, к его отклонению от нормы могут приводить и другие факторы, помимо наличия злокачественного процесса.

Это связано с тем, что, по мнению специалистов, увеличение концентрации ПСА в крови происходит в связи с повреждением ткани простаты, что может быть вызвано различными патологиями.

Современное медицинское общество не пришло к единому мнению, касаемо значимости данного показателя в случае онкологии предстательной железы, но известно, что его определение с диагностическими целями необходимо проводить в комплексе с инструментальными и другими методами обследования, показанными в этом случае.

Физиологические причины повышения содержания ПСА в крови

К непатологическому превышению усредненных значений концентрации антигена в крови могут приводить различные физиологические факторы.

Их присутствие следует учитывать при трактовке результатов исследования и определения дальнейшей стратегии. Так, к увеличенному содержанию ПСА в крови могут приводить.

• индивидуальные особенности обследуемого – к примеру, у определенного процента мужчин присутствует генетически обусловленный увеличенный объем предстательной железы, которая в данном случае может продуцировать большее количества антигена;
• занятие видами спорта, перечисленные в разделе подготовки к сдаче анализа (гребля, езда на велосипеде, скутере и мотоцикле);
• проведение различных инструментальных обследований и манипуляций в области предстательной железы;
• эякуляция – эффект увеличения концентрации ПСА держится до двух суток.

На количество антигена также может влиять отягощенная наследственность и этническая принадлежность.

Патологические причины увеличения в крови концентрации ПСА

Повышение содержания ПСА могут вызывать такие патологии как:

• простатит;
• аденома предстательной железы – доброкачественная гиперплазия;
• рак простаты.

В каждом случае это обстоятельство является необязательным. Следует помнить, что данный антиген не является специфическим для какого-либо патологического процесса, а указывает на проблемы с конкретным органом.

Следует помнить, что наличие хронического воспаления и доброкачественного новообразования повышает риск развития онкологии. Поэтому, в целом, существует прямо пропорциональная связь между увеличением концентрации в крови ПСА и возможностью наличия злокачественного процесса.

Факторы, приводящие к снижению количества простатического специфического антигена

Уровень антигена может не только повышаться, но оказываться ниже нормы при определенных обстоятельствах. Так, к снижению его концентрации может приводить прием определенных лекарственных средств, в частности, препаратов для лечения доброкачественной гиперплазии простаты.

Такой фактор как ожирение также может влиять не изменение концентрации ПСА в меньшую сторону. .

Уровень антигена может вырасти по целому ряду причин, среди которых такие заболевания, как:

Таблица показателя в норме

Стандартное значение простат-специфического белка варьируется в пределах 0-4 нг/мл. При возникновении деструктивного процесса в предстательной железе (ПЖ) содержание этого онкомаркера существенно увеличивается.

Учитывают возрастной фактор, анамнез пациента и индивидуальные особенности его организма. Анатомическое, физиологическое и биохимическое состояние простаты у каждого мужчины разное.

Этот орган мочеполовой системы различается:

• размером;
• степенью восприимчивости к негативным факторам;
• устойчивостью к внутренним раздражителям.

С возрастом предстательная железа подвергается функционально-анатомическими изменения, что способствует повышению показателя ПСА. Этот белок играет в организме ферментативную роль, разжижая эякулят и способствуя его свободному движению по протокам.

Возрастные нормы простат-специфического фермента:

Лет	Средний показатель общего ПСА, нг/мл	Средний диапазон, нг/мл	Рекомендуемые рамки, нг/мл
40-50	0,7	0,5-1,1	0-2,5
51-60	1,0	0,6-1,4	0-3,5
61-70	1,4	0,9-3,0	0-4,5
71-80	2,0	0,9-3,2	0-6,5

При подозрении на наличие онкологического новообразования в ПЖ назначают анализ ПСА. Подготовка к сдаче биологического материала, выполненная с соблюдением всех рекомендаций врача, гарантирует информативность клинико-лабораторного теста и достоверность полученных данных.

Если содержание этого белкового соединения сильно отклонено от нормы с учетом возрастного фактора проводят дополнительное обследование для точной постановки диагноза и определения степени структурных преобразований в предстательной железе. Пониженная концентрация этого онкомаркера часто указывает на наличие злокачественного новообразования.

Достижение 45-летнего возраста – повод для проведения такого теста при прохождении ежегодных медосмотров.

Молодым мужчинам назначают такое исследование при следующих признаках:

• беспричинных болях в области паха;
• затрудненном, ночном и слишком частом мочеиспускании;
• постоянном ощущении наполненности мочевого пузыря;
• отхождении мочи маленькими порциями и спазматическом состояния канала.

Эти симптомы часто указывают на простатит, аденому ПЖ и другие деструктивные изменения в мочеполовой системе и органах малого таза.

Значения ПСА при диагностике рака предстательной железы

Простатический специфический антиген – это белок, который производят клетки предстательной железы. Причем производится он как нормальными, так и опухолевыми клетками. В основном этот вид антигенов содержится в сперме и секрете, который выделяет предстательная железа, но небольшое его количество попадает и в кровь.

Простатоспецифический антиген в крови находится в трех видах, один из них называется свободным, два других – связанными. Анализ крови показывает уровень свободного и общего ПСА (под общим понимается значение свободного и связанного вместе). О риске рака простаты сигнализирует значение общего ПСА выше 10 нг/мл либо ситуация, когда отношение свободного к общему составляет менее 15%.

Уровень ПСА в сыворотке крови измеряется в количестве нанограммов на 1 миллилитр (нг/мл).

Анализ крови на ПСА

Нормальные показатели ПСА по возрастным группам:

• 40-49 лет – 2,5 нг/мл;
• 50-59 лет – 3,5 нг/мл;
• 60-69 лет – 4,5 нг/мл;
• более 70 лет – 6,5 нг/мл.

С возрастом уровень ПСА повышается, т. к. предстательная железа увеличивается в объеме. Поэтому при диагностике используют еще и соотношение уровня ПСА к объему простаты – норма для этого показателя находится в границах до 0,15 нг/мл/см³. Низкий уровень ПСА у мужчин в возрасте старше 55 лет – это хороший признак, который говорит об отсутствии злокачественной опухоли.

Другим важным значением считается скорость изменения ПСА в течение времени. На развитие ракового процесса указывает повышение уровня антигена более чем на 0,75 нг/мл/год. Этот показатель позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественной аденомы простаты, при которой скорость роста ПСА намного медленнее.

Очень высокие уровни значений ПСА (50-100 нг/мл) почти со 100% достоверностью свидетельствуют о наличии опухоли и метастазов.

Нельзя поставить диагноз рак, основываясь только на результате анализа крови, т. к. ПСА повышается и при доброкачественных опухолях, а также после некоторых процедур (массаж простаты, УЗИ или биопсия простаты и др.) При высоких значениях антигена пациента направляют на дополнительные исследования, такие как пальпация простаты, МРТ, биопсия, УЗИ, рентген, анализ мочи на опухолевые маркеры. Окончательный диагноз может поставить только врач-онколог. Как показывает статистика, только у 30% мужчин с повышенным содержанием антигена обнаруживается злокачественный раковый процесс.