Признаки и опасность фиброза молочной железы

Фиброз молочной железы

Фиброз молочной железы – замещение железистой ткани молочной железы плотной соединительной тканью в ходе физиологических или патологических процессов. Повышенное образование фиброзной ткани в молочной железе может возникать при патологических процессах и провоцировать образование кист и узлов.

Фиброз является одним из составляющих элементов формирования такого патологического состояния, как фиброзно-кистозная мастопатия. В последние годы распространение данной болезни стало носить по-настоящему угрожающий характер.

Изменение образа жизни, отказ от грудного вскармливания, развитие маститов, избыточный вес, раннее половое созревание и довольно поздний климакс, заболевания яичников и щитовидной железы — все это обуславливает значительную чувствительность организма к малейшему изменению гормонального фона.

Гормональный дисбаланс ведет к изменению соотношения жировой, железистой и соединительной ( фиброзной) ткани в молочной железе и развитию фиброзно-кистозной мастопатии, составляющей частью которой является фиброз.

1. Очаговый фиброз молочной железы или узловая фиброзная мастопатия – разновидность болезни, в ходе которой возникают фиброзные очаги, нередко в сочетании с кистами.

2. Послеоперационный или постлучевой фиброз, как следствие предшествующего леченияЛокальный( очаговый) фиброз молочной железы является начальной стадией развития заболевания. На данном этапе болезнь обнаруживается при физикальнои осмотре или при УЗ-исследовании молочных желез ( после 40 лет – при маммографии).

3. Диффузный фиброз молочной железы – как составляющая диффузной фиброзно-кистозной, фиброзно-железистой мастопатии или диффузной фиброзно-жировой инволюции.

Симптомы фиброза

  • Узловые образования, уплотнения в молочных железах;
  • Изменение цвета кожных покровов;
  • Выделения из сосков;
  • Ощущение «тяжести», боли в молочных железах во второй половине менструального цикла.

Лечение фиброза молочной железы

Поскольку фиброзно-кистозная или фиброзно-железистая мастопатия может быть неблагоприятным фоном для развития более серьезной патологии, в том числе и рака, лечение откладывать не стоит.

Проведение консервативной терапии при диффузных формах мастопатии подразумевает комплексное воздействие на организм с целью устранения причин, приведших к гормональному дисбалансу. Чтобы успешно вылечить фиброз, потребуется:

  • Эффективная медикаментозная коррекция предменструального синдрома;
  • Выявление и лечение сопутствующей патологии матки и яичников;
  • Лечение эндокринной патологии другой локализации ( заболеваний щитовидной железы, опухолей гипофиза и надпочечников, гиперпролактинемии и др.);
  • Прием препаратов, нормализующих гормональный фон.
  • Независимо от того, какое именно лечение является необходимым, выполнение врачебных предписаний должно осуществляться только под медицинским контролем.

«Клиника профессора Карташевой»: эффективное лечение фиброза молочной железы

Хирургическое лечение узловой фиброзно-кистозной мастопатии, не подразумевает удаления молочной железы полностью, а лишь устранение кист или фиброзных узлов. Операция, как метод лечения фиброза, используется при наличии «узла» в молочной железе и при выявлении пролиферации или атипической гиперплазии при пункционной или трепан-биопсии опухолевого узла.

https://www.youtube.com/watch?v=UtMq7qoahl0

Независимо от того, какое именно лечение является необходимым, выполнение врачебных предписаний должно осуществляться только под медицинским контролем.

Типы жировой ткани, формирующие фигуру. О причинах «неубираемости» отдельных жировых отложений

Итак, Вы решили заняться Вашей фигурой всерьез. Что ее так портит? Жир! А он бывает двух типов: мягкий – «калорийный» и плотный – склерозированный, он же фиброзный.

С «калорийным» жиром все просто – он легко реагирует на диеты, салонные процедуры и пр.

В тот момент, когда вы нормализуете питание или начинаете дружить с беговой дорожкой, – к этому жиру из вашего организма поступают вещества, которые его расщепляют на энергетические нужды.

А увеличиваются объемы этого жира тогда, когда количество калорий, поступающих с пищей, превышает за день количество калорий потраченных.

На ощупь «калорийный» жир мягкий, податливый, даже может казаться, что он жидкий. Жировые клетки в «калорийном» типе жировой ткани соединены тонкими, едва заметными волокнами и прослойками соединительной ткани. «Калорийная» жировая ткань распределяется по телу более-менее равномерно.

Со склерозированным (или фиброзным) все значительно хуже. Склерозирование жира – это утолщение и уплотнение соединительно-тканных (фиброзных) прослоек между жировыми клетками. Уплотнение возникает, как реакция на разрастание жировых клеток в объеме и давления их друг на друга.

Этот жир напоминает скопление твердых бурдючков, расплющенных комков или просто, некий массив под вашей кожей. Он плотный при защипывании пальцами, в отличие от мягкого «калорийного». Кожа в этих местах может быть холоднее, чем на остальном теле, часто имеет признаки целлюлита.

Но самое верное его качество – он практически не реагирует ни на фитнес, ни на массажи («антицеллюлитные» в т.ч.), ни на диетические подвиги, ни на салонные услуги.

А если и реагирует, то лишь за счет прослоек «калорийного» жира – поэтому уменьшение объема незначительное, и – с последующим возвращением.

Представьте себе жировые комочки, заключенные в почти непроницаемую фиброзную ткань. Эти «перегородки» не пропускает к жиру вещества, которые дают команду на его использование в качестве источника энергии. Как бы Вы ни старались!

Жир почти изолирован от организма. Становится ясно, что причина «неуязвимости» склерозированной жировой клетчатки – в наличии патологического фиброзного каркаса. Именно он – основная проблема.

Фиброзный жир формируется на характерных зонах:

Пояснения к рисункам.

Во время полового созревания, как правило, с 12-ти до 19-20-ти лет, склерозированный, он же фиброзный, жир откладывается на «нижнем этаже» тела – бедра, ягодицы.

Это – эстрогенозависимый жир. Именно юношеский период, когда девочка становится девушкой, сопровождается мощнейшим синтезом эстрогенов.

За весь период жизни это максимальные значения женских гормонов в организме.

Но использование эстрогеногеновых контрацептивов в зрелом возрасте тоже приводит к увеличению «галифе».

– генетическая предрасположенность (которая может проявить себя еще в детстве на определенных областях тела) + превышение «съеденных» калорий над потраченными;

– умеренные гормональные изменения с возрастом + превышение «съеденных» калорий над потраченными;

– нейроэндокринные заболевания, как правило, и чаще всего – метаболический синдром, который провоцируется и усугубляется превышением «съеденных» калорий над потраченными;

– возрастное накопление ошибок в ДНК фибробластов, что ведет, в частности, к синтезу ими нефункциональных, аномальных белков коллагена и эластина, снижению выработки гиалуроновой кислоты. В сочетании с дисбалансом потребления-траты калорий «калорийный» жир опять же превращается в фиброзный.

«РЛФ» приводит к изменению самой структуры жировой ткани, т.е. к изменению ее типа – с фиброзного на «калорийный». Это происходит, в первую очередь, за счет разрыхления и истончения фиброзного каркаса. Происходит замена грубой, нефункциональной соединительной ткани функциональным, «молодым» коллагеном и эластином (в течение четырех-восьми недель после процедуры «РЛФ»).

Из вышесказанного становится понятно, что если имеется избыток «калрийной» жировой массы тела, т.е.

когда съедается больше, чем тратится – надо сначала избавиться от банального ожирения и привыкнуть к нормальному, здоровому стилю питания («Восемь принципов разумного похудения»).

А вот когда останутся нехудеющие участки, портящие фигуру, тогда за дело и берётся «РЛФ». Или хирург. Третьего не дано.

Лечение

Медикаментозное

Для лечения мастопатии широко применяются:

  • лекарственные средства, приготовленные на основе растительного сырья (Мастодинон, Вобензим);
  • гормональные препараты, содержащие прогестерон (Дюфастон, Утрожестан, Тамоксифен);
  • комбинированные оральные контрацептивы (Даназол, Золадекс) — с целью временной отмены овуляции, чтобы избежать колебаний гормонального фона.

Кроме того, пациентке проводится курс поддерживающей терапии, включающий в себя витамины, лёгкие успокаивающие препараты и иммуномодуляторы. Если женщина испытывает болевые ощущения, ей рекомендуется приём анальгетиков.

По согласованию с врачом можно использовать рассасывающие компрессы с препаратом Димексид, но это можно делать лишь в твёрдой уверенности, что проведено полное обследование, и риск развития онкологии на данном этапе полностью отсутствует. Для компресса достаточно развести препарат с водой в пропорции 1:4, смочить в нём хлопчатобумажный лоскут и на полчаса приложить к груди, прикрыв сверху полиэтиленом или компрессной бумагой.

Хирургическое

Все виды диффузной мастопатии обычно лечат консервативными методами. Узловые же формы патологии могут подлежать хирургическому лечению, если медикаментозная терапия не дала ощутимых результатов, и уплотнение не проявляет тенденции к улучшению. После удаления фиброзного образования проводится гормональная терапия для профилактики рецидива.

Народные средства

Сразу следует подчеркнуть: применение средств народной медицины вовсе не означает, что можно заниматься самолечением. Перед тем как что-либо предпринимать, необходимо пройти полное обследование и согласовать с маммологом возможность использования тех или иных растительных средств. В противном случае вместо пользы можно получить вред, а иногда и нанести непоправимый ущерб здоровью.

  • Спиртовая настойка чистотела. Засыпьте измельчённую веточку предварительно засушенного чистотела в пол-литровую банку и залейте водкой. Через две недели настой процедите и слейте в ёмкость из тёмного стекла. Держать настой нужно в холодильнике. В течение 15 дней препарат принимают натощак, добавляя в небольшое количество молока, начиная с капли и доводя до 15 капель, а затем двигаются в обратном порядке, заканчивая одной каплей. Необходимо учитывать, что чистотел — ядовитое растение, поэтому если ваше самочувствие ухудшилось, лечение нужно прекратить или снизить количество капель. Курс повторяют каждые три месяца.
  • Льняное семя. Льняное семя относится к фитогормонам, помогающим скорректировать гормональный баланс. Нужно принимать одну-две столовых ложки ежедневно в течение месяца. Помимо всего, это средство поможет наладить регулярную работу желудочно-кишечного тракта.
  • Сок бузины. Сок бузины следует ежедневно принимать по одной столовой ложке утром и вечером за полчаса до еды. Курс лечения — 2–3 месяца.
  • Компресс из свёклы. Натрите свёклу на мелкую тёрку, нанесите на хлопчатобумажный лоскут и прикладывайте к груди на ночь, закрыв компрессной бумагой или кусочком полиэтилена.
  • Компресс из капусты. Можно просто вкладывать в бюстгальтер свежий капустный лист. Есть и другой способ: превратите капусту в кашицу, добавьте немного кефира, нанесите на ткань, подготовленную для компресса, и приложите к груди на ночь.

Натуральные продукты для лечения мастопатии на фото

Диета и рекомендуемый образ жизни

Поскольку питание оказывает существенное влияние на обменные процессы и гормональный фон, диета также рассматривается в качестве компонента комплексной терапии. В рацион должны входить продукты, содержащие достаточное количество витаминов и грубоволокнистой клетчатки:

  • овощи;
  • фрукты;
  • цельнозерновой хлеб;
  • отруби.

Употребление жирной и мясной пищи следует ограничить, поскольку она способствует повышению уровня эстрогенов в крови и снижает уровень андрогенов.

Необходимо также избавиться от вредных привычек — употребления алкоголя, курения, заниматься спортом и вести регулярную половую жизнь. Большое значение имеет полноценный сон. Кроме того, необходимо параллельно лечить заболевания органов половой сферы.

Преобладание железистой ткани молочной железе. Разрастание железистой ткани молочной железы и несоответствие нормы возрасту

Железистая ткань молочной железы: что это такое? Данная ткань занимает всю зону большой грудной мышцы.

У представителей обоих полов они развиты по-разному.

У мужчин они рудиментарные на протяжении всей жизни.

Женский пол подвергается кардинальным изменениям: их железы увеличиваются с наступлением пубертата. Железистая ткань разрастается под влиянием гормонов.

Краткие анатомические явления

Способ жизни и неблагоприятная экология вредят организму, приводя к гормональному дисбалансу. Из-за этого развивается гиперплазия груди.

При этом отмечают разрастание ткани с образованием уплотнений доброкачественного характера. Гиперплазия — обобщающее наименование для мастопатии. Частый диагноз — преобладание диффузной патологии.

Структура женской груди в половозрелом возрасте включает в себя железистую ткань, жировую и соединительную прослойки. Вся железа неоднородна.

Она разделена на 20 долек. Количество жировой ткани вариабельно. Именно от данной структуры зависит размер железы. Эпителий отвечает за функцию крепления, поэтому МЖ удерживается на мышцах груди.

Главный объем груди составляет железистая ткань. Это млечные образования, локализированные на дольках желез. Каждая такая структура состоит из миллиона трубочек с расширениями на концах.

Это так называемые альвеолы, отвечающие за продукцию грудного молока. На конце подобных трубочек содержатся синусы. Грудь женщины с возрастом изменяет свою форму.

Обследование молочной железы

Необходимо беспокоиться о своем здоровье

Для этого важно проходить периодически профилактические осмотры у врача. Кроме того, иногда (раз в год-два) рекомендуют обследоваться инструментально

Главный метод исследования — УЗИ (эхография) МЖ. Он позволяет выявить структурные, функциональные изменения органа на самых ранних стадиях.

Для молочной железы характерны возрастные колебания. Так, в молодом возрасте в норме центральная часть железы имеет однородность эхогенности средней интенсивности. Зона жировой прослойки — низкую эхогенность.

С возрастом имеет место увеличение эхогенности жировых структур. Этот феномен отчетливо заметен в более зрелом возрасте.

Так, после 40 лет происходит полное замещение железистой ткани на жировую ткань. Поэтому преобладающей эхогенностью считается низкая. И это вариант нормы.

Во время эхографии обращают внимание на такие компоненты:

  • форма новообразования;
  • контуры структуры;
  • эхогенность.

При помощи УЗИ удается выявить новообразования от 4-5 мм. Методика позволяет изучить состояние областей регионального лимфооттока.

При помощи этой методики можно выявить наличие метастаз при раке.

Зачастую после обследования оценивают патологические изменения в структуре органа и назначают соответствующую терапию при необходимости.

Изменения МЖ

Грудь женщины — весьма нежный и чувствительный орган. Он находится под постоянным влиянием гормонов организма. Железы реагируют на влияние гормонов коры надпочечников, гипофиза, щитовидки, яичников.

Малейшие гормональные нарушения откладывают свой отпечаток на внешнем виде и состоянии желез.

Так, поликистоз яичников приводит к преждевременной жировой трансформации в МЖ.

Миома, эндометриоз, полипоз, гиперплазия эндометрия приводят к патологическим изменениям структуры железы.

Существует группа риска по развитию поражений железы.

К ним относят:

  • не рожавших;
  • не кормящих грудью мам;
  • женщин, не живущих регулярной половой жизнью.

Изменения в груди нередко развиваются на фоне других патологий организма, среди которых:

  • добро- и злокачественные новообразования яичников, матки;
  • ожирение, избыточный вес;
  • сбой в работе щитовидки.

Что такое гиперплазия?

Зачастую в молочной железе отмечают процесс увеличения железистой ткани — ее гиперплазию. Недуг поражает представительниц разного возраста.

Основная причина развития — гормональный дисбаланс в организме.нередко появляется на фоне:

  • наследственности;
  • постоянных стрессов;
  • длительной лактации;
  • травматизма желез;
  • влияния токсических химикатов производства.

Признаки недуга:

  • болезненность железы;
  • повышенная отечность;
  • наличие узелков при пальпации;
  • выделения из сосков.

Часто диффузная гиперплазия протекает скрыто. Обычно недуг выявляют случайно при плановом обследовании. Гиперплазия — болезнь чрезмерного разрастания тканей груди.

Это довольно распространенная патология, поражающая около 8 женщин из 10. Ее нередко именуют также мастопатией. Ошибочно полагать, что это сугубо женская болезнь.

Актуальность рассматриваемой темы

Огромное значение приобрели ранняя диагностика и терапия фиброзных изменений в молочных железах, которые являются одним из составляющих компонентов фиброзно-кистозной мастопатии. Это связано со значительным ростом числа доброкачественной патологии молочных желез, которая выявляется почти у 80% женщин позднего репродуктивного возраста. Особенно распространена среди женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, диффузная фиброзно-кистозная мастопатии — у 60-80%. Наиболее часто (у 37-95%) последняя выявляется среди лиц, страдающих различной гинекологической патологией.

Надо ли удалять патологические образования, можно ли и как лечить их консервативными методами? Высокая степень актуальности этих вопросов объясняется, преимущественно тем, что, хотя эта патология не считается предраковой или одной из стадий онкологического процесса, но почти всегда злокачественные опухоли развиваются на ее фоне. Кроме того, причины и механизмы, условия и факторы риска, способствующие развитию тех и других, одни и те же.

Вредные привычки, способствующие развитию заболевания

Успешное лечение железисто-фиброзной мастопатии в большой степени зависит от самой женщины, так как ей надо полностью изменить свой образ жизни и избавиться от вредных привычек.

Следует полностью отказаться от курения. Женщины, бросившие курить, начиная с третьего цикла замечали значительное улучшение.

Так же следует изменить рацион питания. Диета при любых формах мастопатии подразумевает:

  • полный отказ от шоколада, колы, натурального кофе, какао
  • снижение потребления жиров животного происхождения
  • строгое ограничение консервации, солений, копченостей, полуфабрикатов, алкоголя
  • увеличение потребления свежих фруктов, разнообразных злаковых продуктов, кисломолочных продуктов, овощей с высоким содержанием каротина

Очень важно получать с питанием достаточное количество витаминов, минералов и микроэлементов. В зимне-весенний сезон можно по назначению врача употреблять комплексные витамины

Стрессовое состояние — главная причина, способствующая возникновению гормональных расстройств. Женщинам с повышенной нервозностью рекомендуется научиться избавляться от негативных эмоциональных состояний методами психологической терапии. По назначению врача можно принимать успокоительные препараты на основе трав.

Также надо правильно подобрать нижнее белье, неправильно подобранный бюстгальтер может навредить здоровью женщины. Выбирая бюстгальтер, следует учитывать следующие факторы:

  • содержание натуральных тканей должно составлять не менее 80%, бюстгальтер должен хорошо впитывать влагу и пропускать воздух, эффект парилки недопустим
  • не нужно носить бюстгальтеры с поролоновыми чашечками
  • выбирать бюстгальтер с бесшовными чашечками, от изделий с «косточками» лучше отказаться
  • женщинам с большим размером груди нельзя носить бюстгальтер без бретелек, следует выбирать изделия с широкими лямками, которые поддерживают грудь и не врезаются в кожу
  • выбирать изделие по размеру, чтобы грудь заполняла чашечку бюстгальтера, резинки не должны сдавливать тело
  • носить бюстгальтер рекомендуется не более 11 часов в день, спать в нем категорически запрещено.

В настоящее время продаже появилось специальное белье, созданное для женщин болеющих мастопатией.

Причины возникновения патологии

Появление уплотнений в железе связано с изменением соотношения прогестерона и эстрадиола. Из-за гормонального дисбаланса начинается разрастание грудной ткани. Уменьшается количество прогестерона, что вызывает фиброзные изменения в железе. Описание болезни и комментирующие видео об очаговой патологии можно найти в интернете.

К развитию фиброматозной патологии грудной железы приводят:

  • гормональные сбои
  • дефицит прогестерона
  • нарушения в работе эндокринной системы
  •  повышенная чувствительность организма к эстрогенам
  • недостаточность функции гипоталамуса
  • нарушения репродуктивной функции
  • недуги печени

Частые нарушения менструального цикла вызывают определённые изменения. Когда в цикле не происходит овуляции яйцеклетки, эстрогены продолжают стимуляцию матки. В железе под их действием ткань начинает разрастаться.

Различные патологии щитовидной железы оказывают непосредственное влияние на выработку гормонов. Гормональный дисбаланс – основная причина появления мастопатии в молочной железе. Женская грудь всегда реагирует на изменение гормонов, менструацию, беременность.

Развитие фиброзно-жировой мастопатии может произойти из-за частых абортов, беременностей, отсутствия грудного вскармливания после родов. Понижается количество гормонов, которые ответственны за репродуктивную функцию женщины. К появлению заболевания приводят различные болезни половых органов, воспалительный процесс в яичниках и инволютивной матке. Немаловажную роль играет отсутствие половой жизни у взрослой женщины.

На баланс гормонов в женском организме особенно негативно влияет стресс. Когда женщина испытывает депрессию или нервный стресс, в её организме развиваются негативные биохимические реакции. Происходит уменьшенная выработка прогестерона и развитие мастопатии.

Виды изменений

Существует классификация фиброзных изменений в грудных железах:

  • Диффузные фиброзные изменения молочных желез. Процесс характеризуется присутствием эпителиальной ткани. Образуются одна или несколько опухолей в виде кисты. Часто встречаются у пожилых женщин. Возможны разрастания и дисплазия груди. При возникновении соединительного фиброза формируются рубцы. При диффузной форме появляются сильные боли, особенно при пальпации. Ткань груди уплотняется, прощупываются образования продолговатой формы.
  • Инволютивно-фиброзная патология появляется после окончания периода климакса, и зависят от работы гормональной системы. Это нормально и не опасно для жизни.
  • Фиброзно-кистозные изменения. Характеризуется сильным разрастанием тканей и формированием уплотнений с расплывчатыми границами. Грудной патологии подвержены пациентки среднего возраста. Изменения появляются в одной груди или сразу в двух. Заболевание происходит из-за нарушения гормональной системы. Появляются небольшие опухоли, доставляющие дискомфорт.
  • Узловая фиброзная мастопатия. При патологии в молочных железах образуется множество узлов. Их структура может быть различной. Форма делится на 2 вида: кистозные образования с жидкостью и доброкачественная опухоль.
  • Умеренный характер фиброзных уплотнений. Они могут проявляться после серьезных изменений в жизни женщин (эмоциональные и социальные стрессы, большая физическая нагрузка). Большое влияние оказывают половые и гормональные заболевания. Отказ от родов и климакс так же могут стать причиной. Болезнь не перерастает в онкологию, но все же требует решения проблемы.
  • Выраженное фиброзное изменение. Заболеванием чаще страдают женщины во время климакса или после его окончания. Организм женщины в этот период начинает меняться, так же как и молочная железа, поэтому явление не вызывает у медиков опасения. Патология возникает при ухудшении здоровья. Возможны болезненные ощущения в груди. Появляются жировые дольки.

Методы лечения

Лечение фиброаденоза молочной железы, напрямую зависит от:

  • его формы и стадии
  • наличия сопутствующих заболеваний
  • возраста пациентов
  • гормональных показателей

После установления точной клинической картины, лечащий врач определяет метод, которым пациент будет лечиться, и делает прогнозы.

Консервативная терапия может применяться только на ранних стадиях заболеваний фиброаденозом смешанного типа. При условии небольших образований в молочной железе, покрывающих её незначительную область. Консервативное лечение направлено на устранение очага сопутствующих болезней, повлёкших за собой развитие патологии. В этих целях используются оральные средства, оказывающие благотворное влияние на гормональный фон пациентов.

Препараты и их благотворное влияние при заболевании

  • Даназол – понижает содержание гормонов гипофиза, вырабатывающих эстрогены
  • Дюфастон – повышает и нормализует содержание прогестеронов в организме
  • Бромокриптин – эффективно понижает концентрацию в кровяных тельцах прогестеронов
  • Жанин – восстанавливает нормальную периодичность менструального цикла
  • Фарестон – оказывает подавляющее действие на выработку в яичниках эстрогенов
  • Эутирокс – устраняет последствия заболеваний щитовидной железы

На поздних и запущенных стадиях заболевания фиброаденозом, с крупными образованиями, покрывающими обширные зоны молочной железы, проводится хирургическая операция. В зависимости от степени проблемы, применяются методы вылущивания ограниченной площади, резекция определённой части железы. В особо тяжёлых случаях, при развитии мастэктомии и злокачественных опухолей, молочная железа удаляется полностью.

После удаления поражённых участков молочных желез прогноз фиброаденоза молочных желез достаточно благоприятен для пациентов. По статистике, угроза развития злокачественных образований в оперированных молочных железах, сствляет 1-2%. Другими словами, операция предотвращает проявление онкологических заболеваний на 98,5%.

Сейчас в Интернете и в периодических изданиях, часто встречаются объявления целителей, способных вылечивать все заболевания, включая и фиброаденоз, не меньше в них рецептов травяных сборов и советов «бабушек»

Важно знать – в данном случае народная медицина бессильна. Здесь применим только традиционный научный способ, чтобы не пришлось потом лечить онкологию

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector