Флексен: инструкция, показания, аналоги, цена

Беременность и грудное вскармливание

Специальные клинические исследования среди беременных женщин не проводились. Тем не менее имеются подтверждённые данные, что лекарственные препараты, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства, влияют на работу сердечно-сосудистой системы плода и могут спровоцировать преждевременное закрытие артериального протока. Поэтому Флексен противопоказан на поздних сроках вынашивания ребёнка (3 триместр). На ранних этапах беременности (1 и 2 триместры) возможно использование НПВС, но только в тех случаях, когда ожидаемая польза для женщины существенно превосходит потенциальный риск для плода.

Не исключено, что кетопрофен, который является действующим веществом Флексена, может выделяться с грудным молоком. Большинство специалистов рекомендует временно прекратить грудное вскармливания, когда проходите лечение нестероидным противовоспалительным препаратом. Вместе с тем, отсутствуют какие-либо достоверные данные о негативном влиянии кетопрофена на перинатальное развитие ребёнка.

Девушкам и женщинам, которые планируют беременность, рекомендуется не использовать Флексен для лечения воспалительного процесса и болевого синдрома. Некоторые исследования показали, что на фоне применения этого лекарственного препарата возможно уменьшение вероятности имплантации оплодотворённой яйцеклетки в слизистую оболочку матки (эндометрий).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме Флексена и Варфарина нужно строго контролировать состояние крови.

Взаимодействие Флексена с другими лекарствами:

1. Антикоагулянты — усиливает их действие.
2. Средства, содержащие этанол, — усиливает влияние алкоголя.
3. Гепарин — усиливает его воздействие.
4. Препараты, содержащие литий, — усиливает их влияние на организм.
5. Глюкокортикоиды — усиливает их воздействие.
6. Метотрексат — повышает токсичность препарата.
7. Пробенецид — повышает уровень кетопрофена в крови.
8. Препараты, расширяющие мелкие артерии и вены (периферические вазодилататоры), — ослабляет их воздействие.
9. Препараты, снижающие сахар, — непредсказуемая гипогликемия.
10. Спиронолактон (диуретик) — снижает действие препарата.
11. Тиклопидин (против склеивания тромбоцитов) — усиливает эффект препарата.
12. Психотропные — несовместимы.
13. Эстрогены — усиливаются побочные эффекты.
14. НПВС — совмещать рискованно.
15. Антибиотик цефамандол — высок риск кровотечений.
16. Вальпроевая кислота — нарушает склеивание тромбоцитов.
17. Верапамил — усиливает действие препарата.
18. Антациды — понижается впитываемость Флексена.

Условия хранения: Флексен следует хранить в холодильнике. Срок годности препарата — 5 лет.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении кетопрофена с другими НПВС повышается риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечений; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, диуретиками) – возможно уменьшение их действия; с тромболитиками – повышение риска развития кровотечений.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение связывания кетопрофена с белками плазмы крови и увеличение его плазменного клиренса; с гепарином, тиклопидином – повышение риска развития кровотечений; с препаратами лития – возможно повышение концентрации лития в плазме крови до токсической за счет снижения его почечной экскреции.

При одновременном применении с диуретиками повышается риск развития почечной недостаточности вследствие уменьшения почечного кровотока, обусловленного ингибированием синтеза простагландинов, и на фоне гиповолемии.

При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса кетопрофена и его связывания с белками плазмы крови; с метотрексатом – возможно усиление побочного действия метотрексата.

При одновременном применении варфарина возможно развитие тяжелых, иногда фатальных кровотечений.

Противопоказания

Симптоматическое лечение острого болевого синдрома при воспалительных процессах различного происхождения: остеоартроз, анкилозирующий спондилит, подагрический артрит (при остром приступе подагры предпочтительны быстродействующие лекарственные формы), ревматоидный артрит, псориатический артрит; бурсит, тендосиновит;

• индивидуальная повышенная чувствительность к кетопрофену, ацетилсалициловой кислоте или другому НПВП (в т.ч. указания в анамнезе на бронхоспазм, крапивницу или ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты);·заболевания желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• желудочно-кишечные кровотечения и перфорация в анамнезе;
• выраженные нарушения функции почек и печени;
• нарушения со стороны крови (лейкопения, тромбоцитопения, нарушения гемокоагуляции, гемофилия);
• геморрой и/или проктит;
• купирование болевого синдрома непосредственно перед или сразу после оперативного лечения сердечно-сосудистой системы;
• выраженная сердечная недостаточность;
• беременность и кормление грудью;
• детский возраст (до 18 лет);

Флексен предназначен для симптоматического лечения следующих воспалительных процессов:

• тромбофлебит;
• флебит;
• проблемы пояснично-крестцового сплетения;
• суставные боли;
• лимфангит;
• ревматоидный артрит;
• острый болевой синдром;
• тендосиновит;
• лимфангит;
• растяжения;
• подагра;
• повреждение связок;
• ишиас;
• вывих;
• синовит;
• дорсалгия;
• радикулит;
• почечная колика;
• костные боли;
• послеоперационные боли;

Препарат нельзя применять в следующих случаях:

• обострение заболеваний ЖКТ;
• кровотечение в ЖКТ;
• острые нарушения работы печени;
• острые нарушения работы почек;
• нарушения в системе кроветворения, включая лейкопению, гемофилию, тромбоцитопению;
• выраженная сердечная недостаточность;
• локализации болевого синдрома до или после операции на сердечно-сосудистой системе;
• беременность и период лактации;
• повышенная чувствительность к НПВС.

Ревматоидный артрит, неспецифический спондилоартрит (анкилозирующий и псориатический спондилит), болевой синдром (послеоперационные, посттравматические боли, боли при метастазах в кости), подагрический артрит, псевдоподагра, остеоартроз, внесуставной ревматизм (тендовагинит, бурсит, капсулит), почечная колика, альгодисменорея.

Гель — неосложненные травмы (растяжения и разрывы сухожилий и связок, ушибы мышц, отеки).

Гиперчувствительность, почечная и печеночная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, «аспириновая» астма, беременность и детский возраст.Свечи — проктит и прокторрагии; Гель — дерматозы, экзема, инфицированные ссадины и раны (мокнущие).

Флексен применяют для лечения болей и воспалительных процессов при следующих патологиях:

• мигрень;
• псориатический артрит;
• тендосиновит;
• колика почечная;
• бурсит;
• подагра;
• дорсалгия;
• миалгия;
• ишиалгия;
• отит;
• остеоартроз;
• боли в костях;
• флебит;
• спондилит;
• тромбофлебит;
• невралгия;
• радикулит;
• патологии крестцово-поясничного сплетения;
• посттравматические и послеоперационные боли;
• боли при онкозаболеваниях;
• зубная боль.

Способ применения и дозы

Капсулы: внутрь, после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды, по 50–100 мг 2–3 раза в сутки.

Суппозитории: ректально, по 1 супп. (100 мг) 1–2 раза в сутки. Для купирования острого болевого синдрома препарат назначают в/м в дозе 100 мг 1-2 раза/сут. Длительность проведения парентеральной терапии составляет несколько дней, затем переходят на прием препарата внутрь или на применение суппозиториев. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 300 мг.

Флексен мазь (гель): местно, наносят небольшое количество геля тонким слоем на кожу над очагом воспаления и слегка втирают 2–3 раза в сутки. Длительность лечения не должна превышать 14 дней без консультации врача.

Продолжительность парентеральной терапии обычно составляет несколько дней. После достижения необходимого эффекта пациенту назначают капсулы или суппозитории.

С целью получить раствор для парентерального введения лиофилизат растворяют прилагаемым растворителем. Инъекции: глубоко в мышцу в течение обычно нескольких дней. После снятия острого болевого синдрома переходят на применение капсул или суппозиториев.

Суппозитории. Инструкция по применению Флексен предлагает следующий способ использования:

1. Лечь на правый или левый бок и подтянуть верхнюю ногу к груди.
2. Вставить аккуратно свечу в задний проход и протолкнуть ее пальцем внутрь прямой кишки.
3. Подтянуть нижнюю ногу к груди и лежать в таком положении не менее получаса, во избежание вытекания лекарственного препарата по мере таяния суппозитория.

Свойства лекарства позволяют применять его и при лечении различных гинекологических заболеваний. Наиболее оправдано такое решение при диагностировании следующих состояний:

• заболевания матки и влагалища, сопровождающихся активным или острым воспалением;
• аднексит (воспаление распространяющееся на маточные трубы и яичники);
• болезненные менструации вызванные различными аномалиями развития матки;
• болевые ощущения в области малого таза, вызванные заболеваниями мочеполовой системы.

Целесообразно использование лекарственного средства в послеоперационный период, для купирования болей и воспаления. Помимо этого суппозитории прописываются при лечении бесплодия, хронических заболеваниях органов малого таза, во время комплексной терапии.

По каким показаниям назначают свечи Флексен: Однако способность снимать только симптоматические проявления не позволяет использовать лекарственное средство в качестве основного лечения. Профильные специалисты не советуют использовать суппозитории и при наличии внешней или комбинированной форм геморроя.

При лечении патологии анальных вен вставлять суппозиторий следует со всей аккуратностью, во избежание повреждения воспаленных геморроидальных узлов. Суточная дозировка не отличается от обычной — 1-2 свечи в сутки. При интенсивном воспалении, сопровождающемся серьезным болевым синдромом количество суппозиториев можно увеличить до 3.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: редко — астения, головная боль, головокружение. Местные реакции: при ректальном применении — жжение. Прочие: редко — транзиторная дизурия, кожная сыпь; при наружном применении — кожные аллергические реакции (зуд, крапивница).

Со стороны системы кроветворения: редко — агранулоцитоз, анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения.

Прочие: алопеция, экзема, усиление потоотделения, миалгия, мышечные подергивания, жажда, вагинальное кровотечение, боль и покраснение в месте инъекции.

Практически все лекарственные препараты вызывают побочные действия. Как правило, это происходит при приеме препаратов в максимальных дозах, при использовании лекарства в течение долгого времени, при приеме сразу нескольких лекарств.

Возможна и индивидуальная непереносимость конкретного вещества. Это может привести к серьезным последствиям, поэтому если лекарственное средство вызывает у вас побочное действие, надо прекратить его прием и обратиться к врачу.

Передозировка

Капсулы. Лечение: специфического антидота нет; при необходимости проводят симптоматическую терапию.

Лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения. Симптомы: возможно появление сонливости, тошноты, рвоты, болей в животе, кровотечений, нарушений функции печени и/или почек.

Лечение: при необходимости проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

Заменители препарата

Аналоги препарата:

1. Кетопрофен
2. Кетонал.
3. Артрозилен.
4. Аркетал Ромфарм.
5. ОКИ.

Пациенты спрашивают, что такое лиофилизат. В фармацевтике появилась необходимость производить некоторые медикаменты таким образом, чтобы максимально сохранялись их лечебные свойства. Этим инновационным методом стала лиофилизация. Вся суть состоит в лишении медикамента влаги, т.е. подсушивании. Вначале вещество замораживается, а затем вакуумным методом высушивается.

В результате не нарушается структура материала, сохраняются полезные качества вещества, увеличивается срок хранения и расширяется возможность условий хранения. Сушку производят в специальных приборах.

Производитель — Италия, г. Милан. В Москве есть представительство компании «Италфармако».

Лекарственное взаимодействие

Гель

Перед применением препарата требуется врачебная консультация в случаях, когда пациент находится под наблюдением врача или применяет иные нестероидные противовоспалительные средства.

Кетопрофен может усиливать действие лекарственных средств, вызывающих фотосенсибилизацию.

Клинически значимое взаимодействие с иными препаратами не описано.

Капсулы, суппозитории ректальные, инъекционный раствор

Влияние кетопрофена на препараты/вещества при сочетанном применении:

• урикозурические и гипотензивные лекарственные средства, диуретики: снижает их эффективность;
• антикоагулянты, антиагреганты, фибринолитики, этанол: усиливает их действие;
• глюкокортикостероиды, минералокортикостероиды, эстрогены: усиливает их побочные эффекты;
• инсулин, пероральные гипогликемические препараты: повышает их гипогликемическое действие (требуется перерасчет дозы);
• метотрексат, верапамил, нифедипин, препараты лития: повышает их концентрации в плазме.

Влияние лекарственных средств/веществ на кетопрофен при одновременном применении:

• колестирамин, антациды: снижают его абсорбцию;
• миелотоксические лекарственные средства: усиливают проявления его гематотоксичности;
• индукторы микросомального окисления в печени (трициклические антидепрессанты, фенилбутазон, рифампицин, барбитураты, этанол, фенитоин): увеличивают продукцию его гидроксилированных активных метаболитов.

При комбинированном применении кетопрофена с иными нестероидными противовоспалительными средствами, кортикотропином, этанолом или глюкокортикостероидами возможно образование язв, развитие желудочно-кишечных кровотечений, увеличение риска развития нарушений функций почек; с цефотетаном, цефамандолом, цефоперазоном, антиагрегантами, тромболитиками, гепарином или пероральными антикоагулянтами – увеличивается риск развития кровотечений; с вальпроатом натрия – нарушается агрегация тромбоцитов.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Флексена:

• гель для наружного применения 2,5%: бесцветный, прозрачный, однородный (в алюминиевых тубах по 30 или 50 г, в картонной пачке 1 туба);
• капсулы: мягкие, непрозрачные, желатиновые, продолговатые, бледно-желтые, внутри заполненные маслянистой суспензией кремового цвета (в контурных ячейковых упаковках по 10 или 15 шт., в картонной пачке 2 упаковки по 15 шт. либо 2–3 упаковки по 10 шт.);
• суппозитории ректальные: однородные, торпедообразные, от кремовато-белого до белого цвета, на ощупь жирные (в контурных ячейковых упаковках по 6 шт., в картонной пачке 2 упаковки);
• лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения: почти белый или белый, гомогенный; раствор – бесцветный, прозрачный (в ампулах темного стекла по 100 мг в комплекте с растворителем в ампулах по 2,5 мл; в картонной пачке или поддоне 6 ампул с растворителем или без него).

Состав 1 г геля:

• активное вещество: кетопрофен – 0,025 г;
• вспомогательные компоненты: этанол 96% – 0,32 г; глицерол – 0,03 г; карбоксиполиметилен – 0,02 г; диэтаноламин – 0,02 г; метилпарагидроксибензоат – 0,0006 г; пропилпарагидроксибензоат – 0,00032 г; вода очищенная – 0,58408 г.

Состав 1 капсулы:

• активное вещество: кетопрофен – 0,05 г;
• вспомогательные компоненты: масло растительное – 0,099234 г; масло соевых бобов гидратированное – 0,008344 г; масло растительное гидрированное – 0,033078 г; воск пчелиный – 0,008344 г; лецитин соевый 0,001 г;
• оболочка: желатин – 0,101 г; этилпарагидроксибензоат натрия – 0,0004 г; титана диоксид – 0,0009 г; глицерол – 0,02 г; пропилпарагидроксибензоат натрия – 0,0002 г; сорбитол – 0,023 г.

Состав 1 суппозитория:

• активное вещество: кетопрофен – 0,1 г;
• вспомогательные компоненты: твердые глицериды полусинтетические – 1,85 г, кремния диоксид коллоидный – 0,05 г.

В 1 ампуле с лиофилизатом содержатся:

• активное вещество: кетопрофена натриевая соль – 0,108 г (соответствует содержанию кетопрофена – 0,1 г);
• вспомогательный компонент: глицин;
• растворитель: бензиловый спирт, вода для инъекций – до 2,5 мл.

Взаимодействие с другими препаратами

Сочетание Флексена с другими лекарствами может привести к опасной реакции и осложнениям. Поэтому нужно обязательно изучить всевозможные взаимодействия, чтобы использовать препараты правильно и без вреда организму:

• Препарат Флексен усиливает действие антагонистов с витамином К;
• Если принимать препараты с содержанием спирта, Флексен может усилить риск кровотечения в желудке и привести к опасным последствиям. Также препарат повышает эффект от спиртосодержащих напитков;
• Флексен усиливает действие лекарств, которые содержат в своем составе литий;
• Увеличивается токсичность Метотрексата при параллельном приеме;
• Периферические вазодилататоры будут действовать слабее при использовании Флексена;
• Гипогликемические препараты могут вызвать неожиданный приступ гипогликемии;
• Флексен понижает лечебное действие от Спиронолактона;
• Препарат несовместим с раствором Трамадола;

• Нельзя принимать другие нестероидные средства, так как у пациента может начаться ульцерации в желудке;
• Параллельный прием эстрогенных лекарств приводит к усугублению всех побочных реакций;
• Цефамандол вызывает кровотечения, если его принимать вместе с Флексеном;
• Использование Флексена приводит к нарушению агрегации тромбоцитов в крови, если принимать при этом вальпроевую кислоту;
• Концентрация Верапамила в крови возрастет при параллельном использовании;
• От всех миелотоксичных препаратов будет больше побочных эффектов после Флексена;
• Урикозурические лекарства будут действовать слабее при параллельном использовании.

Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы планируете принимать в момент терапии Флексеном. Тогда доктор оценит клиническую картину, сможет изменить дозировку или попросит отменить один из препаратов.

Ограничение использования

Противопоказания к применению:

1. Желудочно-кишечные кровотечения, в ом числе анамнестические. Язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки. Острый период патологии органов пищеварения.
2. Непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других НПВС. Анамнестические данные на наличие спазма бронхов, крапивницу или ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты.
3. Кормление грудью, беременность.
4. Нарушения свертываемости крови, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз. Гемофилия всех типов.
5. Декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность.
6. Печеночная, почечная недостаточность.
7. Применение препарата непосредственно после оперативного вмешательства.
8. Безопасность кетопрофена не исследовалась в возрастных группах до 18 лет. Не рекомендуется использование у детей и подростков.

Чаще всего лечащие врачи выписывают пациентам Флексен в виде капсул. Их лучше всего принимать сразу после еды, запивая обильным количеством воды. Чтобы избавиться от болевого синдрома. Достаточно принимать 2 таблетки 2 раза в день в течение 2-3 недель.

Точная длительность определяется в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Производитель выпускает Флексен в форме свечей для ректального введения. Чтобы избавиться от болезненных ощущений, их достаточно делать 1-2 раза в день в течение недели.

Чтобы справиться с болезненными ощущениями, вызванными воспалительным процессом в костной ткани, рекомендуется использовать гель для местного применения. Небольшое количество такого средства нужно выдавить на руку и равномерно распределить по пораженному участку кожного покрова. Старайтесь слегка втирать лекарства, чтобы ускорить появление результата. Повторять процедуру нужно 2 раза в день в течение двух недель.

Реже всего специалисты назначают своим пациентам уколы Флексен. Их необходимо разводить в растворе новокаина или лидокаина, после чего их вводят глубоко в мышечную ткань. Данный метод быстрее остальных избавляет пациента от сильнейшего болевого синдрома.

В среднем длительность подобного лечения составляет 3-5 дней, после чего пациента переводят на таблетированную форму.

Учитывайте, что максимальная концентрация действующего вещества не должна превышать 300 мг активных веществ в сутки.

Не стоит заниматься самолечением и назначать себе это средство самостоятельно – необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Связываемость биоактивных веществ препарата с протеинами плазмы крови составляет 99 процентов. Свечи «Флексен» характеризуются высокой биодоступностью (более 90 %). Терапевтическая концентрация «Флексена» в крови сохраняется на протяжении 6 часов. Основное метаболическое расщепление лекарства происходит в гепатоцитах путем глюкорирования. Период полувыведения составляет около двух часов. Препарат не кумулируется, выводится в основном почками и через кишечник.

Фармакодинамика

Основной составляющий ингредиент препарата – кетопрофен, который относится к нестероидным противовоспалительным веществам (НПВС). Ингибирующее действие Флексена активизирует ферменты циклооксигеназа-1. Этот процесс препятствует образованию медиаторов воспаления и угнетает появление лейкотриенов.

Фармакокинетика

При внутримышечной инъекции время развития высшей концентрации в плазме составляет 15–30 минут. Связываемость с белками крови – 99%, биодоступность – 90% и больше. После начала регулярного приёма Флексена, средняя концентрация в плазме наступает через 24 часа. Терапевтическая концентрация держится в синовиальной жидкости на протяжении 6-8 часов.

Наблюдается метаболизм в области печени путём сближения с глюкуроновой кислотой. Процесс полувыведения протекает в течение 1,5 – 2 часов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном использовании уколов Флексен с антикоагулянтами, фибринолитиками, антиагрегантами и другими препаратами из группы НПВП у пациента резко возрастает риск развития кровотечений и тяжелых побочных эффектов со стороны органов ЖКТ.

Под воздействием Флексена снижается терапевтический эффект гипотензивных препаратов и диуретиков, что следует брать во внимание и корректировать дозировку препаратов. При одновременном назначении препарата с глюкокортикостероидами или эстрогенами возрастает риск развития побочных эффектов, поэтому следует быть осторожными и не допускать данного лекарственного взаимодействия

При одновременном назначении препарата с глюкокортикостероидами или эстрогенами возрастает риск развития побочных эффектов, поэтому следует быть осторожными и не допускать данного лекарственного взаимодействия.

При одновременном назначении уколов Флексена с гепарином или антикоагулянтами для перорального применения резко возрастает риск развития кровотечений.

Под воздействием Кетопрофена усиливается терапевтический эффект инсулина и гипогликемических препаратов, поэтому пациентам с сахарным диабетом требуется индивидуальная коррекция дозы и регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

При назначении уколов Флексен с Вальпроатом натрия происходит нарушение агрегации тромбоцитов, что может вызвать различные побочные эффекты со стороны крови.

При одновременном назначении уколов с антацидными средствами или Колестирамином снижается всасывание Кетопрофена в организме, соответственно и терапевтический эффект будет меньшим.

Препарат Флексен не совместим с раствором Трамадола, поэтому эти лекарства не назначают пациентам одновременно.

Побочные действия

Вам назначен «Флексен» (свечи)? Инструкция по применению не исключает развития побочных явлений. Это:

• сильные головные боли;
• тошнота;
• изжога;
• головокружение;
• рвота;
• снижение аппетита;
• бессонница;
• желудочно-кишечные геморрагии;
• астения;
• сонливость;
• конъюнктивит;
• ксерофтальмия;
• нервозность;
• запор;
• шум в ушах;
• забывчивость;
• нечеткость зрения;
• гепатит;
• снижение слуха;
• вертиго;
• периферическая невропатия;
• гастралгия;
• тахикардия;
• транзиторная дизурия;
• гиперемия;
• экзема;
• цистит;
• нефротический синдром;
• уретрит;
• фотодерматит;
• отек гортани;
• гематурия;
• экссудативная эритема;
• дисфункция почек;
• отечный синдром;
• зуд кожи;
• кожные аллергии;
• повышение активности аминотрансфераз (аланин- и аспартатаминотрансферазы) в сыворотке крови;
• одышка;
• ринит;
• носовое кровотечение;
• бронхоспазм;
• анафилактический шок.

Использование суппозиториев также может вызвать диарею, ощущение жжения и тенезмы.

Пищеварительная система: желудочные боли, рвота, тошнота, метеоризм, диарея, десневое и геморроидальное кровотечение, повышение уровня печеночных трансаминаз в кровяной сыворотке, перфорации слизистой ЖКТ.

Дыхательная система: одышка, бронхоспазм, отёк гортани, кровотечение из носа, кровохарканье, ринит, диспноз.

Сердечно–сосудистая система: повышение артериального давления, тахикардия.

Мочевыделительная система: нарушение работы почек, уретрит, цистит, отёки, нефротический синдром, гематурия.

Органы чувств: нарушение аккомодации и чёткости зрения, шум в ушах, конъюнктивит, снижение слуха.

Система кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Другие проявления: экзема, мышечный тик, усиленное потоотделение, жажда, миалгия, вагинальное кровотечение.

Головная боль, головокружение, шум в ушах, сонливость, слабость, зрительные расстройства, диспептические явления (тошнота, рвота, абдоминальные боли, диарея, метеоризм, запор, анорексия), стоматит, нарушение функции почек и печени, гиперемия, аллергические реакции.

Флексен, как и большинство НПВП, имеет ряд побочных эффектов, возникновение которых должно стать причиной отмены препарата. Среди самых распространенных нежелательных реакций выделяют:

• нарушение сна;
• головные боли;
• чувство головокружение и дезориентации;
• психоэмоциональные расстройства;
• астения;
• спутанность сознания;
• гастропатия;
• диспепсия;
• боль в эпигастрии;
• стоматит;
• конъюнктивит;
• зрительные и слуховые расстройства;
• сухость в глазах;
• гиперемия;
• вертиго;
• боль в глазах;
• алопеция;
• экзема;
• фотодерматит;
• тахикардия;
• повышение АД;
• цистит;
• отечность;
• уретрит;
• гематурия;
• нефрит;
• бронхоспазм;
• кровохаркание;
• одышка;
• кожные аллергические реакции;
• жажда;
• повышенное потоотделение;
• мышечные спазмы.

Симптоматика при передозировке препарата

Свечи «Флексен» предназначены для ректального использования – по 1 суппозиторию (100 мг) 1-2 раза в сутки. Максимально допустимая суточная доза кетопрофена – 300 мг. При передозировке препарата наблюдаются следующие признаки:

• дисфункция печени и почек;
• сонливость;
• тошнота;
• кровотечение;
• сильные боли в эпигастральной области;
• рвота.

При обнаружении вышеуказанных признаков назначается симптоматическая терапия. Специфических антидотов не существует. В качестве адсорбентов назначают активированный уголь, «Сорбекс», «Медетопек» или «Неоинтестопан». Гемодиализ, форсированный диурез – малоэффективные методы лечения. Назначают ощелачивающие препараты, облегчающие симптомы со стороны пищеварительного канала. При необходимости могут применяться глюкокортикоиды. При почечной недостаточности проводится гемодиализ. При судорогах назначают «Диазепам» или другие бензодиазепановые антисудорожные препараты; при тяжелой гипотонии вводят плазмозаменители («Реополиглюкин», «Полиглюкин», «Энтеродез», «Полидез», «Гемодез»). Пациент требует постоянного наблюдения в течение нескольких дней, так как существует опасность более позднего проявления некоторых желудочно-кишечных патологий (кровотечения, изъязвления).

Побочные действия Флексена

Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нечеткость зрения, сухость слизистой оболочки глаза, гиперемия, конъюнктивы, боль в глазах, вертиго, снижение слуха.

Со стороны кожных покровов: экзема, алопеция, многоформная экссудативная эритема, фотодерматит.

Со стороны органов дыхания: бронхоспазм, диспноэ, отек гортани,кровохарканье,ринит, одышка.

Со стороны органов кроветворения: редко – анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.

Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, ангионевротический отек, анафилактический шок, эксфолиативный дерматит.

При передозировке Флексеном возможно проявление следующих симптомов: тошнота, сонливость, боли в животе, рвота, кровотечения, появление дисфункции почек или печение. Рекомендуется симптоматическое лечение, включая промывание желудка и принятие активированного угля. Антидота не существует.

Несоблюдение рекомендаций врачей или инструкции по применению может спровоцировать развитие побочных эффектов. Чаще всего люди жалуются на возникновение следующих проблем:

• Головная боль, головокружение, повышение артериального давления, нервная возбудимость, нервозность, бессонница, астения, депрессия, нарушение концентрации внимания и остроты зрения;
• Боль в области желудка, тошнота, рвота, диарея, запор, отсутствие аппетита;
• Нечеткость зрения, сухость слизистой оболочки, болезненные ощущения, снижение слуха;
• Аллергическая реакция, покраснение кожного покрова, высыпания, фотодерматит;
• Тахикардия, аритмия;
• Обострение цистита, уретрит, отечный синдром, гематурия, нефротический синдром;
• Бронхоспазм, кровохаркание, ринит, отек гортани, одышка;
• Анемия, тромбоцитопения, эксфолиативный дерматит.

Лекарственное взаимодействие

Капсулы. Поскольку кетопрофен в значительной степени связывается с белками, дозы антикоагулянтов, дифенилгидантоина или серосодержащих препаратов следует уменьшить.

Лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения. При одновременном применении кетопрофена с другими НПВС повышается риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечений; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, диуретиками) — возможно уменьшение их действия; с тромболитиками — повышение риска развития кровотечений.

Комбинированное применение Флексена с другими НПВС, ГКС, этанолом и кортикотропином может привести к образованию язв и развитию желудочно-кишечного кровотечения, увеличению риска развития нарушения функции почек.

Одновременное применение Флексена с пероральными антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефамандолом и цефотетаном повышает риск развития кровотечений.

При одновременном применении Флексена с инсулином и пероральными гипогликемическими лекарственными средствами повышается действие последних — необходима коррекция дозы.

Индукторы микросомального окисления в печени (в т.ч. фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов.

При одновременном применении с диуретиками повышается риск развития почечной недостаточности вследствие уменьшения почечного кровотока, обусловленного ингибированием синтеза простагландинов, и на фоне гиповолемии.

При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса кетопрофена и его связывания с белками плазмы крови; с метотрексатом – возможно усиление побочного действия метотрексата.

При одновременном применении варфарина возможно развитие тяжелых, иногда фатальных кровотечений. Комбинированное применение Флексена с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.

Антациды и колестирамин снижают абсорбцию Флексена. Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности Флексена при одновременном применении. Флексен фармацевтически несовместим с раствором трамадола.