Киста сосудистого сплетения: причины и лечение

Функциональное значение

Принципиальное сходство ультраструктуры С. с. с такими эпителиальными образованиями, как почечные клубочки дает основание полагать, что функция С. с. связана с продукцией и транспортом цереброспинальной жидкости (см.). Вейндл и Джойнт (A. Weindl, R. J. Joynt, 1972) называют С. с. околожелудочковым органом. Помимо секреторной функции С

с., важное значение имеет регуляция состава цереброспинальной жидкости, осуществляемая всасывающими механизмами эпендимоцитов. С помощью фазоконтрастной микрокинематографии выявлено, что различные частицы, попадающие на эпителиальную выстилку С

с., передвигаются ресничками и микроворсинками к отверстиям желудочков. Движения ресничек создают ток цереброспинальной жидкости, способствующий удалению клеточного детрита с поверхности сосудистого сплетения.

Причины

ОýþòýÃÂü ÿÃÂþòþÃÂøÃÂÃÂÃÂÃÂøü ÃÂðúÃÂþÃÂþü òÃÂÃÂÃÂÃÂÿðÃÂàôõóõýõÃÂðÃÂøòýÃÂõ ø÷üõýõýøàÃÂúðýõù ø øàôðûÃÂýõùÃÂõõ þÃÂüøÃÂðýøõ. ÃÂüõýýþ ò ÃÂðúøàÿðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúøàÃÂÃÂðÃÂÃÂúðàýðÃÂøýðÃÂàþñÃÂð÷þòÃÂòðÃÂÃÂÃÂàýþòþþñÃÂð÷þòðýøààöøôúþÃÂÃÂÃÂàòýÃÂÃÂÃÂø.

áÿõÃÂøðûøÃÂÃÂàòÃÂôõûøûø ÃÂÃÂô ÿÃÂøÃÂøý, ÃÂÿþÃÂþñÃÂÃÂòÃÂÃÂÃÂøàÃÂþÃÂüøÃÂþòðýøàúøÃÂÃÂþ÷ýÃÂàþÿÃÂÃÂþûõù àüûðôõýÃÂõò:

• ÃÂÃÂðòüøÃÂþòðýøõ ò ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂõ ÿÃÂþÃÂþöôõýøàÿþ ÃÂþôþòÃÂü ÿÃÂÃÂÃÂü;
• ÷ðñþûõòðýøàæÃÂá;
• ÿþÃÂðöõýøõ òøÃÂÃÂÃÂþü óõÃÂÿõÃÂð;
• òþÃÂÿðûøÃÂõûÃÂýÃÂõ ÿðÃÂþûþóøø üþ÷óð, ÃÂÃÂõôø úþÃÂþÃÂÃÂàüþöõàñÃÂÃÂàüõýøýóøàøûø ÃÂýÃÂõÃÂðûøÃÂ;
• ôõÃÂøÃÂøàúøÃÂûþÃÂþôð ò þÃÂóðýõ;
• ýõôþÃÂÃÂðÃÂþÃÂýþõ úþûøÃÂõÃÂÃÂòþ ÿøÃÂðÃÂõûÃÂýÃÂàüøúÃÂþÃÂûõüõýÃÂþò, ÃÂÃÂþ üþöõàÃÂÿÃÂþòþÃÂøÃÂþòðÃÂàýðÃÂÃÂÃÂõýøõ úÃÂþòþþñÃÂðÃÂõýøàò üþ÷óõ.

ÃÂÃÂø ýõóðÃÂøòýþü òûøÃÂýøø þÿÃÂõôõûõýýÃÂàÃÂðúÃÂþÃÂþò üþöõàÃÂöõ ÃÂÃÂþÃÂüøÃÂþòðòÃÂðÃÂÃÂàúøÃÂÃÂð üþöõàýðÃÂðÃÂàÃÂðÃÂÃÂø ø ÃÂðÃÂÿÃÂþÃÂÃÂÃÂðýÃÂÃÂÃÂÃÂàýð ÃÂþÃÂõôýøõ ÃÂúðýø. àñþûÃÂÃÂøýÃÂÃÂòõ ÃÂûÃÂÃÂðõò ÃÂðúþõ ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøõ òþ÷ýøúðõàÿÃÂø ÿþòÃÂÃÂõýøø òýÃÂÃÂÃÂøÃÂõÃÂõÿýþóþ ôðòûõýøÃÂ.

ÃÂÃÂþüõ ÃÂÃÂþóþ, ýþòþþñÃÂð÷þòðýøàýðÃÂøýðÃÂàÃÂòõûøÃÂøòðÃÂÃÂÃÂàÿÃÂø ÃÂþÃÂÃÂÃÂÃÂõýøÃÂÃÂ, ÃÂÃÂðòüøÃÂþòðýøø ÃÂõÃÂõÿýþù úþÃÂþñúø øûø ýð ÃÂþýõ øýÃÂøÃÂøÃÂþòðýøÃÂ.

Неоднородность сосудистых сплетений.

Ответ эксперта

ведущий врач-невролог, врач высшей врачебной квалификационной категории

Сосудистые сплетения у детей имеют повышенную васкуляризацию, поэтому на НСГ они имеют повышенную гиперэхогенность . Неоднородность сосуд . сплетений может отражать нарушение кровотока в артериях, венах.

Похожие консультации

Ребенку 1 год и 3 месяца, сделали НСГ: третий желудочек — 3,4; Правый боковой желудочек — 14,1; Половина мозгового плаща слева — 62; Левый боковой желудочно- 14,4; Половина мозгового плана справа — 63 Смещение срединных структур головного мозга нет; Ширина восточного рога слева 2,3 глубина залегания 30,справа 2,3 глубина 27; Межполушарная щель 5,9 глубина 22; Субарахнлидальные пространства 7,9-9,2мм. Глубина передних рогов левый 3.1 правый 3,5; Ширина 3 желудочка левый 3,3; Желудочковый индекс 23%; Сосудистые сплетения с обеих сторон; Эхогенность умеренно гиперэхогенные, структура неоднородная, контуры четкие; Кровоток 16, 4 Заключение: уз признаки нарушений ликвородинамики; признаки внутричерепной гипертензия. Что это означает? 3 месяца назад делали Узи субарахноидадьное пространство было 5,8 и 5,2 межполушарная щель 4,7 глубина 17.4, не пойму как за 3 месяца могли произойти такие изменения, ведь в этот период мы принимали диакарб с аспаркамом? У меня просто истерика очень переживаю за дочь. Была задержка в развитии села в 8,5 месяцев, пошла в 1год и 1 месяц уверенно в 1 год и 2 месяца, сейчас говорит 5, 6 слов (мама, папа, дай, кись, баба,) поворачивается когда зову, вместе собираем игрушки в корзину, посылает воздушные поцелуи, копирует мои движения, берет телефон прикладывает к уху и делает вид что разговаривает.

Дальнейший прогноз

Течение заболевания является благоприятным, так как оно легко диагностируется, быстро лечится, и даже может исчезнуть самостоятельно без каких-либо внешних вмешательств.

На репродуктивных способностях девочки патология никак не сказывается, даже если было удалено не только само новообразование, но и яичник. При хорошем функционировании второго яичника она имеет все шансы в будущем забеременеть.

Единственное осложнение, которое может возникнуть с приходом полового созревания – это большой риск развития поликистоза у детей. Из-за того, что киста имеет гормональный характер, и часто подкрепляется наследственным фактором, то у ребенка может появиться генетическая предрасположенность к фолликулярным кистам или поликистозу. Но так как эти заболевания большой опасности не представляют и успешно лечатся, то это осложнение является относительным.

Гистология

Рис. 2. Микропрепарат сосудистого сплетения нижнего (височного) рога бокового желудочка головного мозга: 1 — эпендима, выстилающая стенку желудочка; 2 — лента свода; 3 — сосудистая основа; 4 — сосудистая полоска; 5 и 7 — ворсинки сплетения, покрытые сосудистыми эпендимо-цитами; 6 и 8 — крупные вены сплетения; 9 — артерия; окраска гематоксилин-эозином; х 16.

Сосудистое сплетение покрыто однослойным кубическим эпителием — сосудистыми эпен-димоцитами (ependymocyti choroidei). У плодов и новорожденных сосудистые эпендимоциты имеют реснички, окруженные микроворсинками. По данным Скотта (D. Е. Scott) с соавт. (1974), у взрослых на апикальной поверхности клеток реснички сохраняются. По данным Тур-чини и Ате (J. Turchini, V. Ates, 1975), реснички эпендимоцитов у плодов имеют центральные канальцы, количество к-рых в ресничке может достигать четырех. Сосудистые эпендимоциты соединены непрерывной запирающей зоной (zonula occludens). Вблизи основания клетки имеется круглое или овальное ядро. Цитоплазма клеток зерниста в базальной части, содержит много крупных митохондрий и пиноцитоз-ных пузырьков, лизосом и других органелл. На базальной стороне сосудистых эпендимоцитов формируются складки. Эпителиальные клетки располагаются на соединительном слое, состоящем из коллагеновых и эластических волокон, клеток соединительной ткани. Под соединительнотканным слоем находится собственно С. с. Артерии С. с. образуют капилляроподобные сосуды с широким просветом и стенкой, характерной для капилляров (рис. 2). Выросты, или ворсинки, С. с. имеют в середине центральный сосуд, стенка к-рого состоит из эндотелия; сосуд окружен соединительнотканными волокнами; ворсинка снаружи покрыта сосудистыми эпендимоци-тами. По данным Милората (Т. Mi-lhorat, 1976), барьер между кровью С. с. и цереброспинальной жидкостью состоит из системы круговых тугих соединений, связывающих прилежащие эпителиальные клетки, гетеролитической системы пи-ноцитозных пузырьков и лизосом цитоплазмы эпендимоцитов и системы клеточных ферментов, связанных с активным транспортом веществ в обоих направлениях между плазмой и цереброспинальной жидкостью.

У новорожденных и детей раннего возраста эпителиальный покров С. с. развит значительно, в последующем; становится более тонким. В связи с общим ростом головного мозга и С. с. кровеносные сосуды в них извиваются, а сами сплетения становятся ворсинчатыми. Ворсинки особенно хорошо выражены в молодом возрасте. В старости количество ворсинок и их размеры уменьшаются. Чем старше человек, тем более выражена извилистость сплетений вен, в т. ч. и мелких, тем больше образуется венозных петель и расширений вен.

Курс терапии

На основании полученных результатов специалист решает, какие меры стоит принять. Специальное лечение при этом заболевании отсутствует, так как болезнь самоустраняется. В редких случаях пациенту назначаются препараты, ускоряющие процесс рассасывания кисты. Курс такой терапии подразумевает прием:

• Циннаризина для укрепления стенок сосудов. Это помогает нормализовать состояние организма и избавиться от пузырька с жидкостью.
• Кавинтона, если было нарушено кровообращение в головном мозге.

Данные лекарственные препараты хорошо переносятся и не имеют серьезного побочного действия. Тем не менее без назначения и консультации лечащего врача принимать их не стоит. Так как при лечении заболеваний, связанных с мозговой деятельностью, важен каждый нюанс.

В ряде случаев назначаются профилактические обследования каждые 3 месяца. Это делается для контроля состояния пациента.

Методы диагностики образований

В зависимости от стадии развития ребенка (эмбрион, грудничок, ребенок от года) назначаются разные варианты исследований. Во время беременности могут назначать:

1. Биопсию плаценты. Эта мера не позволяет точно установить, есть ли киста в головном мозге ребенка. Но при помощи такого анализа можно выяснить, не инфицировался ли он каким-либо вирусом (бактерией) от матери. Инфицирование часто приводит к появлению жидкостных камер.
2. УЗИ. В ходе УЗИ можно выявить очаги кровеносных сплетений, а среди них – небольшие контрастные пятна. Если обнаружены такие пятна размером до 1 мм, это могут оказаться псевдокисты.
3. Амниоцентез. Генетическое исследование. Специалист на 22 неделе беременности берет немного эпидермиса эмбриона для анализа. Процедура проводится при помощи небольшого инструмента, крупный надрез делать не нужно. При помощи аминоцентеза можно выяснить, не является ли появление псевдокисты признаком синдрома Дауна или Эдвардса.

Если подозрения на кисту возникли после рождения, назначается нейросонография. Она позволяет увидеть состояние обоих полушарий мозга. Данная процедура – щадящий, «детский» аналог МРТ. Она эффективна только до года. Затем родничок на черепе зарастает, и проверить состояние мозга при помощи нейросонографии становится почти невозможно.

После года ребенку назначаются магнитно-резонансную томографию. Аппарат делает детализированные снимки мозга, поэтому такая процедура считается самой полезной и информативной.

Причины возникновения КСС

Причины кисты сосудистого сплетения могут стать такие факторы, как:

• Инфекционные и вирусные заражения матери и ребенка;
• Инсульт головного мозга;
• Травмы, полученные при родах и после них;
• Редкий случай микроинсульта;
• Гематомы, образованные вследствие обширных повреждений сосудов;
• Аневризма аорты.

В некоторых случаях капли мозговой жидкости могут заманиваться в ловушку в пределах сосудистого сплетения. Так образуются сосудистые кисты. Они представляют собой полости, в которых содержится ликвор.

Могут развиваться как кисты правого сосудистого сплетения, так и кисты левого сосудистого сплетения. Как правило, находят сосудистые кисты в обоих сплетениях во время ультразвукового исследования на 18-20 неделях беременности у 1-3 беременных из 100.

Кисты сосудистых сплетений у плода никак не влияют на мозг. Большинство сосудистых кист рассасываются к 24-28 неделям беременности. Возможно, это связано с тем, что мозг у зародыша развивается только с 24-й недели после зачатия.

Согласно исследованиям Американской Ассоциации АиГ, в 90% всех случаев кист сосудистых сплетений у плода они разрешались самостоятельно к 26-й неделе беременности, в 50% случаев сосудистые кисты были двусторонними.

Причиной появления сосудистых кист позднее, после рождения ребенка, могут быть поражение плода разными инфекциями, осложнения при беременности, небольшие кровоизлияния во время родов и герпес. В большинстве случаев сосудистые кисты со временем сами проходят без какого-либо лечения.

У плода

Кисты сосудистых сплетений головного мозга у плода выявляются до седьмого месяца беременности. Сосудистые сплетения – парная система, образующаяся в желудочках головного мозга плода. Она предваряет развитие нервной системы.

Пара сосудистых сплетений указывает на то, что у ребенка в последующем сформируется левое и право полушарие головного мозга. Сами сосудистые сплетения не имеют нервных клеток, они только вырабатывают спинно-мозговую жидкость, питающую головной мозг.

Цереброспинальная жидкость может скапливаться между сплетениями, формируясь в пузырьки. Скопление ликвора не влияет на развитие плода, не оказывает негативного влияния на организм. Если кистозный мешок не спадает, а остается в полости головы, он никак симптоматически не проявляется, у взрослого человека новообразование может быть обнаружено только на снимках МРТ, КТ.

В 90% случае киста головного мозга у плода не наносит никакого вреда организму и рассасывается самостоятельно к 28 неделе беременности.

Некоторые генетики считают, что появление кистозного образования ворсинчатых сплетений указывает на то, что плод подвержен генетическим мутациям. Само новообразование не является причиной этих мутация, а лишь указывает на возможное развитие генетического дефекта.

Именно сбой деления хромосом (не расхождение 18 пары, наличие лишней хромосомы), приводит к тому, что в сосудистых сплетениях плода образуются пузырьки с ликвором.

У младенца

Киста сосудистого сплетения у новорожденного, как правило, развивается под воздействием различных инфекционных заболеваний. Кистозные образования в ворсинчатых сплетениях могут образовываться и после 28 недели беременности под влиянием негативных факторов. К ним относят:

• Вирус герпеса, который поразил организм матери.
• Острые инфекционные заболевания.
• Нарушение кровотока.
• Длительная гипоксия плода.
• Травма в родах.

Этиология не установлена. Считается вероятным длительное сохранение кистозных полостей на фоне вирусных инфекций, герпеса, осложненного течения беременности. Отсутствие клинических проявлений до конца жизни человека свидетельствует об отсутствии вреда патологии.

Вирусные кисты способны видоизменяться: растут, перерождаются. Динамическое наблюдение определяет прогноз последствий для человека с КСС.

Следует отличать два разных диагноза – «киста сосудистого сплетения плода», «сосудистая киста головного мозга». Первая нозология безвредна, проходит самостоятельно или сохраняется без динамики много лет. Вторая разновидность опасна, так как иногда провоцирует симптоматику.

Существует определение «псевдокиста». На экране УЗИ-монитора врачи могут обнаружить полость, которая образованная физиологическими структурами.

Обнаружение у ребенка кисты сосудистого сплетения требует верификации провоцирующих факторов: вирусных и бактериальных инфекций, изменения состава ликвора, повышения внутричерепного давления. Если отсутствуют дополнительные изменения, можно утверждать об отсутствии условий для негативного развития сосудистой кисты.

Механизм образования кист и причины их возникновения

Киста в сосудистом (хороидном, хориоидном, ворсинчатом) сплетении образуется не так часто. В целом это всего 1-3% из всех беременностей, которые находятся под наблюдением. Это образование должно исчезнуть к 27-28 неделе беременности.

Плод не находится в опасности. Кроме того, если она обнаруживается потом у новорожденного или у взрослого человека (очень в редких случаях она имеется у человека на протяжении всей жизни), значения она не имеет. Кист сосудистого сплетения может быть несколько, это никак не отражается на прогнозе.

https://youtube.com/watch?v=wXlOR0xt5J4

Что представляет собой эта киста сосудистого сплетения? Внутри сплетения скапливается ликвор или цереброспинальная жидкость, которая в нем продуцируется. Она питает головной и спиной мозг плода. Сосудистые сплетения – признак раннего формирования ЦНС у зародыша, причем их два, как и полушарий головного мозга (правое и левое).

Сетка из сосудов в головном мозге используется для выработки спинномозговой жидкости. Она необходима для обеспечения мозга питательными компонентами, которые используются для его функционирования. Кисты в свою очередь образуются в тот период времени, когда рост становится стремительным.

В результате образуется небольшая полость. Она заполняется специальной жидкостью. Именно поэтому наличие кист у новорожденных – это диагноз, который ставится им достаточно часто. Это специфическая особенность, нуждающаяся в постоянном наблюдении.

Новообразование слева возникает в том случае, если в период вынашивания плода женщина перенесла серьезное инфекционное заболевание. Патология может возникнуть также в случае тяжелого течения беременности.

Патология может быть обнаружена не только у зародыша, но также у новорожденного ребенка. Были зафиксированы случаи диагностирования недуга у взрослого человека. Киста никак не проявляется, поэтому человек даже не подозревает о ней.

Наличие таких образований также не может негативно отразиться на общем самочувствии человека. Однако ситуация может обостриться за счет дополнительного привлечения боковой части желудочка. Киста пройдет самостоятельно в период взросления ребенка.

Сосудистые сплетения можно обнаружить в правом боковом желудочке. Они обладают ярко выраженными краями. За счет кист нарушается функционирование ликвора. Со временем можно также обнаружить увеличение пространства между клетками.

Проверка малыша осуществляется сразу после его появления на свет

Кистозные образования могут формироваться у плода еще в утробе матери, а также возникать уже после рождения ребенка.

У плода

Пара сосудистых сплетений указывает на то, что у ребенка в последующем сформируется левое и право полушарие головного мозга. Сами сосудистые сплетения не имеют нервных клеток, они только вырабатывают спинно-мозговую жидкость, питающую головной мозг.

Цереброспинальная жидкость может скапливаться между сплетениями, формируясь в пузырьки. Скопление ликвора не влияет на развитие плода, не оказывает негативного влияния на организм. Если кистозный мешок не спадает, а остается в полости головы, он никак симптоматически не проявляется, у взрослого человека новообразование может быть обнаружено только на снимках МРТ, КТ.

В 90% случае киста головного мозга у плода не наносит никакого вреда организму и рассасывается самостоятельно к 28 неделе беременности.

Некоторые генетики считают, что появление кистозного образования ворсинчатых сплетений указывает на то, что плод подвержен генетическим мутациям. Само новообразование не является причиной этих мутация, а лишь указывает на возможное развитие генетического дефекта.

Именно сбой деления хромосом (не расхождение 18 пары, наличие лишней хромосомы), приводит к тому, что в сосудистых сплетениях плода образуются пузырьки с ликвором.

У младенца

Киста сосудистого сплетения у новорожденного, как правило, развивается под воздействием различных инфекционных заболеваний. Кистозные образования в ворсинчатых сплетениях могут образовываться и после 28 недели беременности под влиянием негативных факторов. К ним относят:

• Вирус герпеса, который поразил организм матери.
• Острые инфекционные заболевания.
• Нарушение кровотока.
• Длительная гипоксия плода.
• Травма в родах.

Лечение

ВñþàÿÃÂþòõôõýøàÃÂõÃÂðÿõòÃÂøÃÂõÃÂúøàüõÃÂþÿÃÂøÃÂÃÂøù ÷ðòøÃÂøàþàýõÃÂúþûÃÂúøàÃÂðúÃÂþÃÂþò. àÃÂÃÂþü ÃÂûÃÂÃÂðõ òðöýþ ÿÃÂøýøüðÃÂàòþ òýøüðýøõ ÃÂøÿ úøÃÂÃÂþ÷ýþóþ þñÃÂð÷þòðýøÃÂ, õóþ ÃÂð÷üõÃÂàø üõÃÂÃÂþ ÃÂðÃÂÿþûþöõýøÃÂ.

ÃÂÃÂûø ÷ðñþûõòðýøõ ôøðóýþÃÂÃÂøÃÂþòðýþ õÃÂõ òþ òýÃÂÃÂÃÂøÃÂÃÂÃÂþñýþü ÃÂð÷òøÃÂøø, ÃÂõÃÂðÿøàýõ ÃÂÃÂõñÃÂõÃÂÃÂÃÂ. àÃÂÃÂþü ÃÂûÃÂÃÂðõ òÃÂñøÃÂðõÃÂÃÂàýðñûÃÂôðÃÂõûÃÂýðàÃÂðúÃÂøúð, ÿþ÷òþûÃÂÃÂÃÂðàÿþÃÂÃÂþÃÂýýþ ÿÃÂþòþôøÃÂàýðñûÃÂôõýøà÷ð ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøõü üþ÷óð àýþòþÃÂþöôõýýþóþ. ÃÂðú ÿÃÂðòøûþ, ÿÃÂø ÃÂðúøàÃÂøÃÂÃÂðÃÂøÃÂàÿÃÂþøÃÂÃÂþôøàÃÂðüþÃÂÃÂþÃÂÃÂõûÃÂýþõ ÃÂðÃÂÃÂðÃÂÃÂòðýøõ ýþòþþñÃÂð÷þòðýøù.

ÃÂÃÂûø òþ÷ýøúðõàýõþñÃÂþôøüþÃÂÃÂàò ÃÂôðûõýøø þÿÃÂÃÂþûø, ÃÂþ ÃÂÿõÃÂøðûøÃÂÃÂàþÃÂôðÃÂàÿÃÂõôÿþÃÂÃÂõýøõ ôòÃÂü ÃÂÿþÃÂþñðü þÿõÃÂðÃÂøòýþóþ òüõÃÂðÃÂõûÃÂÃÂÃÂòð.

àðôøúðûÃÂýÃÂù

àôðýýþü ÃÂûÃÂÃÂðõ ÃÂõÃÂõÿ ÃÂÃÂõÿðýøÃÂÃÂÃÂàø ÿÃÂþø÷òþôÃÂàÿþûýþõ øÃÂÃÂõÃÂõýøõ úøÃÂÃÂÃÂ. ÃÂÿõÃÂðÃÂøàþÃÂýþÃÂøÃÂÃÂàú ýðøñþûõõ ÃÂÃÂðòüðÃÂøÃÂýÃÂü ø ÿÃÂõôÃÂÃÂðòûÃÂõàÃÂõÃÂÃÂõ÷ýÃÂàÃÂóÃÂþ÷àôûà÷ôþÃÂþòÃÂàóÃÂÃÂôýøÃÂúð.

ÃÂüõýýþ ÿþ ÃÂÃÂþù ÿÃÂøÃÂøýõ ÿÃÂøüõýÃÂõÃÂÃÂàÿÃÂø úÃÂðùýõ ÃÂÃÂöõûþü ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøø, úþóôð ýõ ýðñûÃÂôðõÃÂÃÂàÿþûþöøÃÂõûÃÂýþóþ ÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂð þàÿÃÂøüõýõýøàôÃÂÃÂóøàÃÂÿþÃÂþñþò ûõÃÂõýøÃÂ.

èÃÂýÃÂøÃÂþòðýøõ

ÃÂõÃÂþôøúð ÷ðúûÃÂÃÂðõÃÂÃÂàòþ òòõôõýøø ÃÂÃÂýÃÂð ò úøÃÂÃÂþ÷ýÃÂàÿþûþÃÂÃÂàø ÃÂôðûõýøø ø÷ ýõõ ÃÂþôõÃÂöøüþóþ. âðúðàÿÃÂþÃÂõôÃÂÃÂð ýõ þÿðÃÂýð. ÃÂôýðúþ ýõ øÃÂúûÃÂÃÂðõàÃÂøÃÂúø ÿÃÂþýøúýþòõýøàò óþûþòýþù üþ÷ó øýÃÂõúÃÂøø, ýð ÃÂþýõ ÃÂõóþ üþóÃÂàýðÃÂðÃÂàÃÂð÷òøòðÃÂÃÂÃÂàòþÃÂÿðûøÃÂõûÃÂýÃÂõ ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂÃÂ.

íýôþÃÂúþÿøÃÂ

àÃÂõÃÂõÿýþù úþÃÂþñúõ ÿÃÂþôõûÃÂòðÃÂàýõÃÂúþûÃÂúþ ýõñþûÃÂÃÂøàÿÃÂþúþûþò. ÃÂ÷òûõÃÂõýøõ þÿÃÂÃÂþûõòþóþ þñÃÂð÷þòðýøàþÃÂÃÂÃÂõÃÂÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàÿÃÂø ÿþüþÃÂø ÃÂýôþÃÂúþÿð. âðúþù òøô ÃÂøÃÂÃÂÃÂóøÃÂõÃÂúþóþ òüõÃÂðÃÂõûÃÂÃÂÃÂòð ÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàüõýõõ ÃÂÃÂðòüðÃÂøÃÂýÃÂü, ð òþÃÂÃÂÃÂðýþòøÃÂõûÃÂýÃÂù ÿõÃÂøþô ýõ ÷ðýøüðõàüýþóþ òÃÂõüõýø.

ÃÂþÃÂûõ þÿõÃÂðÃÂøø ÃÂõôúþ úþóôð ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøõ üûðôõýÃÂð þÃÂûþöýÃÂõÃÂÃÂÃÂ, ýþ ÃÂþûÃÂúþ ÿÃÂø ÃÂÃÂûþòøø, ÃÂÃÂþ üõÃÂþÿÃÂøÃÂÃÂøõ þÃÂÃÂÃÂõÃÂÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàòÃÂÃÂþúþúòðûøÃÂøÃÂøÃÂþòðýýÃÂü ÃÂÿõÃÂøðûøÃÂÃÂþü.

Показания для диагностики кисты головного мозга

Если есть подозрения на наличие кисты, обязательное назначается диагностика мозга новорожденного (или эмбриона через УЗИ). Отправить на диагностику могут при наличии явных нарушений в развитии ребенка или течении беременности.

Показания к отправке на обследования:

• частая угроза выкидышей;
• другие кровеносные нарушения в организме ребенка (киста яичника у плода и т.п.);
• поздний токсикоз;
• высокая вероятность инфицирования;
• курение и другие вредные привычки матери, которые не были прекращены в период беременности;
• физические травмы живота во время вынашивания ребенка;
• наличие генетической предрасположенности у одного или обоих родителей.

Повторное УЗИ назначают на 28 неделе, если на 14 (первое обследование) были выявлены отклонения в области мозга. Если к этому времени образование не рассосалось, особые действия не предпринимаются: врач просто продолжает следить за состоянием ребенка и матери, отслеживает любые изменения размеров и формы кисты.

Диагностика и лечение

Зачем же вообще обращать внимание на кисты сосудистых сплетений и отмечать их в ходе УЗИ? Дело в том, что сами по себе такие кисты не опасны, но они являются так называемыми маркерами хромосомных аномалий (ХА) – признаками возможного наличия у плода генетических отклонений. К другим маркерам относятся:

• гиперэхогенный кишечник;
• увеличение желудочков головного мозга;
• неправильная форма головы;
• кистозная гигрома шеи;
• неиммунная водянка;
• расширение почечной лоханки;
• увеличение толщины воротникового пространства;
• аплазия или гипоплазия носовой кости;
• гиперэхогенный фокус в сердце;
• симметричная задержка развития.

Кисты сосудистых сплетений выявляются чаще всего у детей с синдромом Эдвардса (30–80%), реже они сигнализируют о синдроме Дауна (8%) или Патау (2%). Однако обнаружение только лишь кисты сосудистого сплетения не позволяет поставить какой-либо определенный диагноз.

При выявлении кисты на сроке 18–20 недель медики занимают выжидательную позицию. Как правило к 24–28 неделе этот маркер исчезает сам по себе – на этот срок женщине назначают дополнительное УЗИ. Если имеются основания предполагать, что киста возникла из-за инфекции, которой переболела мать, женщине назначают анализы для проверки ее состояния.

Сочетание кисты с другими маркерами ХА является показанием к проведению дополнительных исследований. Беременную могут направить на экспертное УЗИ, аминоцентез, кордоцентез, порекомендовать ей пройти ДОТ-тест.

Первые нарушения развития определяются ещё во внутриутробном периоде. Женщина проходит обязательные исследования. Благодаря ранним скринингам выявляют кисты сосудистых сплетений. Уже от 16 недель их можно контролировать с помощью повторной диагностики.

Используют МРТ или компьютерную томографию.

Если киста не исчезает к более позднему периоду, а вызывает специфические симптомы, может назначаться более глубокое исследование. Для этого используют МРТ или компьютерную томографию.

Виды кист и их расположение в организме новорожденного

Хориоидальная

Хориоидальная киста не что иное, как один из видов новообразований сосудистого или хориоидного сплетения 3-4 желудочков у новорожденного ребенка. Развитие патологии провоцируется инфекционными заболеваниями, кислородным голоданием ребенка в родах.

Субэпендимальная

Характер развития патологии такой: под оболочкой, выстилающей полости головного мозга, могут образовываться маленькие пустоты, пузырьки, заполненные спинно-мозговой жидкостью. Возможная причина возникновения – повреждение стенок мелких сосудов, которое развивается при прохождении младенца по родовым путям.

Гематомы перерабатываются специальными клетками, а кровь замещается ликвором. В результате появляются кистозные мешки, которые при нормальном развитии ребенка с течение времени спадают и рассасываются.

Арахноидальная

Врожденная арахноидальная киста головного мозга – пузырь из паутинных оболочек, заполненный церебральной жидкостью. Новообразование возникает между верхней твердой и нижней мягкой оболочками. Провоцирующие факторы: инфекционные болезни у матери, осложненное течение беременности, травматичные роды.

Когда арахноидальный кистозный мешок не растет, его нахождение в полости головы не приносит ребенку неприятных ощущений. При увеличении новообразование начинает давить на мозговые оболочки. У больного отмечаются:

• Головная боль.
• Срыгивания, рвота.
• Потеря аппетита.
• Вялость.
• Беспокойный сон.
• Судороги, подергивания конечностей.

Лечение при этом предусматривает устранение симптомов, а также предупреждение отека мозговых тканей, нормализацию оттока спинно-мозговой жидкости.

Возникновение кистозных образований возможно и на других органах младенца. Специалистами диагностируются следующие виды:

• Перивентикулярная киста головного мозга у плода.
• Семенного канатика.
• Почечная.
• Подъязычная а.
• Яичника.

Если в тканях головного мозга младенца есть кистозное образование сосудистых сплетений, ранее не рассосавшееся, чаще всего оно не проявляется никакими симптомами. У младенца могут появиться признаки поражения мозговых структур, если кистозный мешок появился позднее, и возникновение его спровоцировано инфекцией или травмой.

Большая киста давить на ткани мозга. Кроме того, из-за особенностей строения хориоидальное кистозное образование провоцирует повышенное продуцирование ликвора. Таким образом, у ребенка растет давление внутри головы, возникают признаки гидроцефалии.

Симптомы, которые провоцирует растущая сосудистая киста головного мозга у новорожденных:

• Гипертонус, гипотонус конечностей.
• Тошнота, обильное срыгивание, рвота.
• Неспособность координировать движения.
• Косоглазие.
• Судорожные припадки.

Больного малыша при этом мучает головная боль, он часто протяжно кричит. У младенца нарушается сон, он может быть капризным, плаксивым и вместе с тем вялым, апатичным.

Что делать, если киста обнаружена в грудном возрасте?

В основном, наблюдать, чтобы патология не мешала развитию ребенка. Поврежденный субэпендимальный участок говорит о том, что ребенок перенес внутриутробно несколько эпизодов гипоксии, или был инфицирован.

Также киста может заместить место кровоизлияния в стенку желудочка. Достаточно частая причина – вирус герпеса, он считается одной из причин образования мозговых кист. Причиной повреждения мозга бывают тяжелые роды. Главное – у грудничка не должен увеличиваться размер кисты и нарушаться развитие.

Следят за размерами кисты при помощи УЗИ, которое делают в 3, 6, 9 и 12 месяцев. Обычно к году, часто раньше, киста исчезает. Следить требуется также за сроками развития и общим состоянием ребенка. Малейшая задержка требует помощи и коррекции.

Тревогу должны вызвать следующие жалобы, свидетельствующие о повышении внутричерепного давления, особенно если они появились впервые:

• постоянный плач и крик;
• общая повышенная раздражительность;
• рвота;
• отказ от еды;
• судорожные приступы.

Такие состояния случаются редко, но информированность родителей – залог того, что малыш вырастет здоровым. Увеличение кисты сразу же меняет поведение ребенка.

Имеет ли значение сторона – справа или слева?

Практически нет. Киста правого сосудистого сплетения так же мало опасна, как и образование слева. В половине всех случаев диагностики кисты оказывались двусторонними. Особенно это касается образований, обнаруженных у плода. Бывают моменты, когда ликвор уже вырабатывается, а рост желудочка просто «не успевает». Тогда ликвор оказывается заблокированным посреди сосудов, что может представлять собой кисту. Такие полости иногда сохраняются до взрослого состояния, ничем себя не выдавая. Ликвор, контактируя с ворсинками сплетения, имеет возможность обмениваться веществами.

Бессимптомные кисты, тем более обнаруженные случайно, лечения не требуют. Никакого влияния на работу нервной системы, двигательную или психическую функцию они не оказывают.

Хориоидальная киста

Это единственное образование подобного рода, при котором требуется хирургическое лечение. Хориоидальное сплетение расположено под большим родничком, и киста его не дает родничку закрыться в положенный срок. В норме полное закрытие родничка должно произойти к концу первого года жизни. Это предельный срок, у многих малышей он закрывается к полугоду. Ребенка с нарушением срока закрытия родничка отправляют на УЗИ-исследование, где все и обнаруживается.

Хориоидальные кисты рассасываются самопроизвольно менее чем в половине случаев. Размер этой кисты всегда солидный, и младенец страдает от лишнего объема внутри черепной коробки.

Малыша при этом могут беспокоить:

• непроизвольные подергивания ручек и ножек;
• судорожные реакции на любое нарушение режима или простуду;
• постоянная сонливость или повышенная раздражительность;
• нарушения координации движений;
• головная боль;
• нарушения зрения.

Большой родничок выбухает, надавливание на него резко усиливает беспокойство ребенка или может вызвать судорожный припадок.

Удаление выполняют после полной тщательной ультразвуковой диагностики (нейросонографии), МРТ. Занимаются удалением детские нейрохирурги. Диагноз хориоидальной кисты – это не приговор. При своевременном обращении за помощью оперативное вмешательство позволяет полностью излечить малыша. 

Оцените эту статью:

• 4.38

Всего голосов: 119

Сравнительная анатомия

Филогенетическое развитие С. с. связано с преобразованиями головного мозга, особенно его желудочков. У рыб С. с. развиты слабо, залегают в крыше общей полости желудочка переднего мозга, а также в крыше желудочков промежуточного и ромбовидного мозга.

У земноводных С. с. частично внедряются в полости двух боковых желудочков переднего мозга. С. с. желудочков промежуточного (третий желудочек) и ромбовидного мозга (четвертый желудочек) располагаются в их крыше.

В последующих классах позвоночных, начиная с пресмыкающихся, С. с. боковых желудочков внедряются в их полости, соединяясь через межжелудочковые отверстия с С. с. третьего желудочка. Сосудистая основа третьего и четвертого желудочков образует складки с развитой капиллярной сетью, обращенные в полость желудочков. Задняя часть крыши четвертого желудочка пресмыкающихся представляет собой тонкую стенку, через к-рую диффундирует цереброспинальная жидкость. У млекопитающих увеличивается складчатость сосудистой основы третьего и четвертого желудочков. С. с. более развиты.