Как делают у женщин узи яичников: показания, подготовка, результаты, стоимость

Как делается УЗИ женских органов

При ультразвуковом исследовании матки и придатков учитывается то, какой датчик будет использоваться. Если женщина проходит трансабдоминальное УЗИ, ее укладывают на кушетку, предварительно постелив одноразовую гинекологическую пеленку.

На оголенный живот наносится специальный гель. С помощью него датчик легко скользит по коже и ультразвуковые волны лучше проникают. Сонолог исследует область матки и придатков, фиксируя на экране аппарата параметры изображения органа. После УЗИ женщина вытирает живот салфеткой.

Трансвагинальная диагностика органов малого таза подразумевает введение удлиненного тонкого датчика во влагалище. Врач предварительно надевает на инструмент презерватив и смазывает его гелем.

При менструальном кровотечении применяется трансректальное УЗИ. Тоненький ультразвуковой датчик помещается в прямую кишку. Женщина располагается спиной к врачу, лежа на боку. Ноги при этом сгибаются в коленях. Обследование не доставляет дискомфортных ощущений и длится 5–15 минут.

Дополнительно смотрите обзор врача-гинеколога об УЗИ:

Эндометриоз

Эндометриоз является довольно распространенной патологией, при которой наблюдается нехарактерное разрастание эндометриальной ткани как в пределах внутренних половых органов (матки, шейки матки и маточных труб), так и за их пределами (брюшина, мочевой пузырь или прямая кишка). В зависимости от интенсивности течения различают 4 степени развития:

• Единичные небольшие очаги.
• Единичные глубокие поражения.
• Большое количество глубоких очагов, с образованием маленьких эндометриоидных кист в полости матки или на яичниках.
• Большое количество глубоких очагов, с образованием больших эндометриоидных кист обоих яичников, сквозное прорастание влагалища или стенки мочевого пузыря.

Какое УЗИ органов малого таза лучше делать?

Как правило, ультразвуковое исследование с целью обнаружения эндометриоидных очагов делается за 2–4 дня до предположительного начала менструаций, то есть на 24–26 день при 28-дневном цикле.

В связи с тем, что эндометрий является гормоночувствительной тканью, все патологические очаги в этот период, независимо от локализации, под влияние прогестерона увеличиваются, что позволяет с высокой точностью определить наличие кист и узлов. Определенную информативность при постановке диагноза имеет не только визуально обнаруженная киста, но и нехарактерная форма тела матки, которая при эндометриозе может иметь ассиметричную форму или неровный эхо-контур.

В этом случае, УЗ-исследование необходимо сделать также на 4–7 день цикла, что позволит осуществить сравнение, имеет ли матка заведомо неправильную форму, или деформация вызвана гиперплазией эндометрия. Несмотря на то, что УЗИ часто используют для диагностики эндометриоза, на начальных стадиях развития болезни, ультразвук малоинформативен. Наиболее эффективным и широко применяемым методом диагностики гиперплазии эндометрия можно считать лапароскопию.

В третьей фазе цикла эндометриоидная киста всегда увеличивается в размерах, что существенно облегчает диагностику

Каким бывает УЗИ женской половой системы

Трансабдоминальное УЗИ – это осмотр внутренних органов через брюшную стенку. Обычно так осматривают девушек, не живущих половой жизнью, а также беременных женщин. В ходе осмотра, который длится не более 30 минут, врач может определить состояние матки и яичников, обнаружить воспалительный процесс. Давайте немного глубже рассмотрим, как делают УЗИ матки и придатков. Подготовка начинается еще с вечера, нужно исключить из рациона напитки, содержащие газ, а также острую и жареную пищу.

Перед процедурой потребуется выпить литр воды. Через час ваш мочевой пузырь создаст оптимальные условия для обследования. Непосредственно перед обследованием потребуется оголить живот и снять все украшения. Врач нанесет на живот специальный гель и начнет сканирование.

Когда рекомендуется проходить исследование

Многих интересует, как проходит УЗИ малого таза у женщин, на какой день цикла делать обследование, и нет ли противопоказаний для его проведения.

В гинекологии такое обследование относится к базовым, то есть его результаты являются основными по отношению к другим диагностическим процедурам.

Какие особенности имеет ультразвуковое обследование органов малого таза, что можно увидеть на нем, какие заболевания диагностируются?

На сегодня определение наличия у человека заболеваний с помощью ультразвука является самым современным и точным способом исследований. Его применяют практически во всех сферах медицины, гинекология акушерство не исключение.

Датчик аппарата может одновременно излучать и принимать волны. Но основное время он находится в режиме приема. Пациенткам не стоит беспокоиться о том, что такое излучение вредит здоровью.

Более того, за несколько десятилетий применения диагностики не было замечено ни одного случая вредного воздействия и развития патологий от обследования. Любые утверждения о том, что УЗИ-диагностика опасна для здоровья, являются беспочвенными.

Современные методики проведения подобной диагностики полностью исключают болевые ощущения и дискомфорт. Делать УЗИ органов малого таза необходимо всем женщинам с подозрениями на многие заболевания репродуктивной сферы.

Применяются следующие методы проведения УЗИ-диагностики:

1. Трансабдоминальное обследование. Органы, находящиеся в малом тазу, осматриваются через брюшную стенку, при этом сонолог водит датчиком по коже живота, что дает возможность получить информацию о состоянии того или иного органа. Во время проведения процедуры необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполненным. В ходе исследования врач может определить особенности строения и структуру внутренних половых органов, заметить в них отклонения, развивающиеся образования.
2. При трансвагинальном УЗИ гинекологический осмотр проходит с помощью особого датчика, вводимого женщине во влагалище. Такой способ диагностики дает возможность подробнее рассмотреть структуру обследуемых органов, определить их размер.
3. При комбинированной диагностике сначала проводят трансабдоминальную диагностику с наполненным мочевым пузырем. После того как он будет опорожнен, врач делает трансвагинальное исследование.
4. При трансректальном обследовании ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку женщины. Способ применяется в случаях, когда пациентка еще не живет половой жизнью.

УЗИ органов малого таза у женщин показано в следующих случаях:

1. Ранняя диагностика беременности.
2. Любые нарушения месячного цикла (задержка, ранее начало месячных, наличие кровотечения в дни, когда его не должно быть, отсутствие месячных, выделения внизу живота разного содержания и происхождения, не связанные с менструацией).
3. Воспалительные гинекологические патологии.
4. Доброкачественные и злокачественные патологии женских половых органов.
5. Диагностика сальпингоофорита, эндометриоза, кист яичников.
6. Ранняя диагностика миом.
7. Мониторинг фолликулярного аппарата.
8. Диагностика бесплодия и комплексная терапия этого заболевания.
9. Прием женщиной противозачаточных, гормональных препаратов.
10. Наличие внутриматочной спирали (УЗИ делается для контроля положения контрацептива и мониторинга эффективности контрацепции).
11. Диагностика причин расстройств мочеиспускания, болезней уретры и прочих урологических патологий.

В гинекологической практике специалисты выделяют ряд заболеваний и состояний, при которых пациентке может быть назначена рассматриваемая процедура.

Основными показаниями считают:

1. Подозрение на беременность.
2. Нарушение менструального цикла.
3. Определение тактики лечения и контроль медикаментозной терапии эндометриоза.
4. Выявление опухолевых и других новообразований.
5. При подготовке к процедуре выскабливания и после нее.
6. Плановый профилактический осмотр.
7. Выявление причин бесплодия.

Когда нужно делать УЗИ малого таза

При назначении ультразвукового обследования женщину не всегда предупреждают о том, в какой день ей нужно проходить УЗИ органов малого таза. Все врачи сходятся в одном мнении, что процедуру лучше всего производить в начале менструального цикла. Такое предупреждение не случайно.

Период овуляции, а это середина менструального цикла, подразумевает некоторые изменения. Слизистая оболочка матки становится более плотной и рыхлой, и по этой причине УЗИ малого таза может быть несколько недостоверной.

Проведение исследования сразу после окончания менструации дает более реалистичную картину, потому что структурные особенности слизистой оболочки матки лучше визуализируются. Это связано с тем, что в начале цикла формируется новая слизистая оболочка, которая не является слишком гипертрофированной (утолщенной). Именно при таком умеренном состоянии врач спокойно может оценить состояние полости и дать медицинское заключение.

Некоторых женщин также может волновать вопрос, а можно ли делать УЗИ органов малого таза во время менструации. В некоторых случаях это можно, например, для подсчета количества фолликулов в яичнике для протокола ЭКО.

Если же есть возможность пройти диагностику в другой день, делать УЗИ при менструации лучше всего не рекомендуется по некоторым причинам:

1. Кровь и сгустки не дают хорошо просмотреть ее просвет.
2. Нет возможности оценить состояние и толщину эндометрия, а также внутреннего слоя органа.
3. На диагностике будет визуализироваться неравномерная слизистая, что затрудняет постановку диагноза.
4. При кровотечении и отторжении эндометрия невозможно определить некоторые мелкие новообразования.
5. Последний момент связан с тем, что процедура проводится чаще всего трансвагинально, диагностика в этом момент очень негигиенична и зачастую неприятна для самой женщины.

Расшифровка результатов

При расшифровке результатов обследования сравниваются нормальные размеры матки и яичников с придатками с органами женщины. Норма размера матки по УЗИ и состояния придатков складывается из нескольких параметров:

1. При проведении диагностики в первой фазе менструального цикла свободная жидкость в малом тазу отсутствует. Небольшое скопление жидкости возможно в период наступления овуляционной фазы.
2. На снимке УЗИ яичники выглядят объемно. На этот показатель влияет репродуктивный период. В норме контур яичников всегда четкий.
3. Шейка имеет четкие контуры. В процессе исследования визуализируется цервикальный канал. Шейка становится длиннее при нормальном состоянии только в период беременности (см. УЗИ шейки матки во время беременности). У нерожавших показатель толщины по специальной таблице не превышает 3 сантиметров.
4. Маточная полость показывается в виде однородной структуры с ярким контуром. У рожавшей женщины нормальные размеры матки на УЗИ предполагают небольшое расширение матки.
5. Величина эндометрия при обследовании оценивается по-разному. На это влияет возраст исследуемой и фаза менструального цикла. Так, у девочек до 10 лет эндометрий более тонкий, так как еще нет месячных.
6. Полный размер матки по нормам исчисляется индивидуально: учитывается наличие месячных, возраст, беременности, роды. У нерожавших тело матки не превышает 4,5 сантиметров.
7. По форме орган должен выглядеть как груша.

При ультразвуковой диагностике могут выявить заболевания:

Миома. Является доброкачественным образованием. Ультразвук находит миоматозные узлы диаметром от 2 миллиметров. На картинке патология выглядит как очерченная капсула с неровными точками.

Аденомиоз. Появляется при разрастании эндометриоидного слоя внутри мышцы. В процессе исследования заболевание представляется как диффузная неоднородная область миометрия с маленькими зонами, которые резко отличаются степенью эхогенности, способностью отражать ультразвуковые волны.

Воспалительный процесс в яичниках. На УЗИ диагностируется при увеличении яичников и придатков (более 9 кубических сантиметров). Контур органа становится нечетким из-за отека. В позадиматочном пространстве обнаруживают скопление жидкости.

Киста в яичнике. При обследовании врач фиксирует округлые по форме образования, наполненные жидкостью. В качестве последнего выступают жир, кровь, гной, волосяные скопления.

Поликистоз. Диагностируется при обнаружении более 12 фолликулов, которые по диаметру меньше 1 сантиметра. На ультразвуковом снимке выглядят как бусинки жемчуга.

Воспаление придатков очень трудно выявить при УЗИ.  Обычно женщину направляют на обследование с подозрением на диагноз при постоянных болях внизу живота вне менструации, повышении температуры тела, наличии гнойных выделений с кровью из влагалища.

Воспалительный процесс в придатках чаще сопровождается нечетким контуром яичников при ультразвуковой диагностике. Во время процедуры женщина чувствует дискомфорт, иногда боль.

Погрешности при УЗИ внутренних женских органов возникают в редких случаях. Такое случается, если сонолог неопытный или процедура проводится в неподходящее время

Важно учитывать день менструального цикла

Показания к УЗИ

Гинекологическое исследование в профилактических целях рекомендуется проводить не реже одного раза в год всем женщинам.Частота обследования при наличии хронических заболеваний, например, миомы или кисты, может быть увеличена. Также, гинеколог может назначить внеплановое, а иногда и экстренное обследование, если у пациентки отмечаются следующие признаки:

• Болезненные менструаций;
• Задержка или отсутствие менструации (аменорея);
• Нерегулярность менструаций (сбой цикла, когда между менструациями менее 20 и более 35 дней);
• Внезапные кровомазания или кровотечения в период между менструациями;
• Болевые ощущения во время полового акта;
• Подозрительные выделения из влагалища;
• Атипичное увеличение матки, которое обнаруживается при осмотре матки в зеркалах или двуручном обследовании;
• Беременность;
• Бесплодие.

Как правило, тревожными симптомами следует считать:

• обильное кровотечение во время менструаций (требующее смены более 4 прокладок в течение часа);
• выраженная болезненность в нижней части живота во время месячных или во второй и третьей фазе цикла;
• нерегулярные месячные;
• появление кровянистых выделений по окончании менструального кровотечения, то есть в середине цикла;
• бесплодие.

С помощью ультразвукового исследования, возможно не только выявить такие заболевания, как образование миоматозных узлов, эндометриоз, кистозные образования яичников и полости матки, но и выполнять систематическое наблюдение за функциональной активностью яичников, начиная от фазы созревания фолликула до овуляции. При длительном отсутствии менструаций, УЗИ можно делать в любое время, не придерживаясь установленных для обследования сроков.

Бесплодие всегда свидетельствует о наличии патологических процессов в малом тазу

Виды УЗИ в гинекологии

УЗИ в гинекологии может выполняться тремя способами. Различают следующие виды:

• трансректальное УЗИ (проводится через прямую кишку у девочек, не живущих половой жизнью);
• трансвагинальное УЗИ (осуществляется с помощью введения датчика во влагалище для точного обследования заболеваний органов малого таза);
• трансабдоминальное (или просто абдоминальное) УЗИ, или просто абдоминальное УЗИ (проводится через стенку живота при обнаружении признаков воспаления органов малого таза или у девушек, не живущих половой жизнью).

1

УЗИ в гинекологии

2

Ультразвуковой сканер Voluson 10

3

УЗИ в гинекологии

При каких показаниях делают УЗИ органов малого таза у женщин?

• выявление причин бесплодия;
• нарушения менструального цикла;
• оценка патологии матки и яичников;
• боли внизу живота;
• воспалительные заболевания органов малого таза: эндометрит, параметрит, вульвовагинит, сальпингоофарит;
• выделения из влагалища;
• исследование природы опухолей малого таза (рак мочевого пузыря, миома, рак матки);
• воспалительные заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
• изучение состояния яичников и матки во время ЭКО;
• хирургические манипуляции на мочевом пузыре, матке, маточных трубах или яичниках;
• осложнения беременности;
• наблюдение за установленной внутриматочной спиралью (см. методы контрацепции).

Какие заболевания и состояния может выявить УЗИ в гинекологии?

• опухолевые процессы в области малого таза;
• перекрут кисты яичника; киста яичника;
• осложнения после беременности и родов;
• патология развития матки и придатков (удвоение маточных труб, недоразвитая «инфантильная» матка, двурогая, седловидная матка);
• полипы эндометрия;
• непроходимость маточных труб (образование спаек и перетяжек);
• наличие жидкости в органах малого таза;
• миома матки;
• воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз;
• беременность (маточная и внематочная).

1

УЗИ в гинекологии

2

Ультразвуковой сканер Voluson 10

3

УЗИ в гинекологии

Женское УЗИ поможет определить следующие показатели:

• размеры яичников;
• наличие и разновидность кист яичников (фолликулярные, лютеиновые, эндометриоидные);
• размер и форма матки;
• толщина слизистой оболочки матки (изменяется в зависимости от дня цикла);
• наличие опухолей матки и придатков, их расположение и природа образования (доброкачественные или злокачественные).

УЗИ матки и придатков – на какой день цикла делать процедуру пациенткам разных возрастных категорий

Все процессы, вызывающие изменения в матке обусловлены сменой фаз, происходящих в яичниках во время менструального цикла.

Фазы менструального цикла

Все этапы физиологических изменений в матке и придатках направлены на создание оптимальных условий для формирования и дальнейшего развития беременности и регулируются несколькими гормонами:

• эстрадиолом;
• лютеинизирующим гормоном;
• прогестероном и др.

При этом гормоны оказывают стимулирующее влияние не только на рост яйцеклетки, но и на эндометрий – особый вид эпителиальных клеток, покрывающих внутреннюю поверхность матки и отличающихся высокой чувствительностью к гормональным изменениям. Если в период формирования и развития фолликула (1–10 день менструального цикла) эндометрий находится в относительном покое, и его толщина составляет не более 4–9 мм, то после овуляции запускается процесс подготовки к появлению эмбриона, то есть оплодотворенной яйцеклетки.

Весь процесс формирования зрелого эндометрия поддерживается гормонами, вырабатываемыми фолликулом, находящимся в фазе желтого тела. Если оплодотворения не наступило, желтое тело разрушается (яйцеклетка гибнет) и весь функциональный слой эндометрия отторгается и удаляется во время менструального кровотечения. Одновременно, базовый слой слизистой начинает формировать новые клетки и начинается новый цикл.

Важно! Толщина эндометриального слоя является одним из ведущих факторов, обусловливающих сроки проведения исследования, так как в некоторых случаях его утолщение может вуалировать признаки патологии, а в некоторых, напротив, способствует ее выявлению. Гинекологические патологии могут проявиться в любом возрасте, поэтому ультразвуковое сканирование матки выполняется женщинам разных возрастных категорий:

Гинекологические патологии могут проявиться в любом возрасте, поэтому ультразвуковое сканирование матки выполняется женщинам разных возрастных категорий:

• Девочкам, у которых менструации еще не наступили, обследование матки ультразвуком может назначаться в любой день. Если у пациентки была менструация, доктор должен учитывать время ее начала и выполнить УЗИ в обыкновенные сроки;
• Женщинам, вступившим в менопаузу, ультразвуковая диагностика также проводится в любое время, поскольку эндометрий не изменяется так часто, как у пациенток репродуктивного возраста;
• У женщин с нерегулярным циклом менструации день проведения УЗИ определяет врач после изучения жалоб и анамнестической информации;
• Беременным женщинам ультразвуковое обследование назначается 3 раза в каждом триместре (при отсутствии патологий вынашивания).

Пациенткам репродуктивного возраста обследование матки ультразвуком выполняется с учетом дня менструального цикла. При наличии следующих показаний УЗ-диагностика проводится в первые дни после завершения менструальных выделений:

• Воспалительные процессы маточной полости;
• Опухолевые новообразования разной стадии развития, степени злокачественности и локализации;
• Миома матки;
• Наступление беременности;
• Дисфункция яичников;
• Кисты в матке.

Кроме того, УЗИ матки может выполняться во время менструации. Проведение исследования в данный период позволяет репродуктологам (при подготовке в экстракорпоральному оплодотворению) определить в яичниках количество фолликулов.

У некоторых женщин на 3-5 день остаются незначительные кровянистые выделения. По этому поводу пациентки могут не переживать. Их наличие не является ограничением к выполнению исследования. В подобном случае нужно иметь с собой плотную прокладку.

УЗИ матки — безопасный и безболезненный диагностический метод, который может быть рекомендован женщинам в любой день цикла. С помощью данной методики можно на ранних стадиях обнаружить различные патологии и провести соответствующее лечение

Женщинам важно не игнорировать плановые обследования и регулярно посещать гинеколога. Когда лучше проводить исследование может сказать только врач после предварительной консультации и гинекологического осмотра

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Цель диагностики и период менструального цикла

• Миома
  2 этапа проведения: первый – начало менструального цикла, второй – 16 – 20 день
• Воспалительные заболевания придатков матки
  Любой день
• Эндометриоз
  Предпочтительней проводить во втором периоде менструального цикла, а именно с 16 по 20 день
• Возникающие осложнения после оперативных вмешательств или аборта
  Любой день
• Если есть подозрения на опухолевидные новообразования
  Первая половина
• Для оценки работы яичников
  Делать нужно 3 раза за весь цикл, в начале, середине и с 20 – 24 день.
• Беременность
  УЗИ проводится в 3 этапа для оценки состояния плода.
• С целью профилактики
  Процедура проводится 1 раз в год в начале менструального цикла

При правильной подготовке и соблюдения сроков проведения УЗИ, шансы получить более достоверные данные значительно увеличиваются.

Какие патологии можно выявить на УЗИ

После правильно проведенной диагностике женских половых органов, врач может сделать заключение о состоянии здоровья. К сожалению, не всегда монитор показывает отсутствие какой-либо патологии.

При помощи ультразвукового исследования можно выявить такие заболевания и нарушения:

1. Изучается состояние матки, а именно врожденные ее аномалии. Здесь можно выделить такие моменты, как седловидная матка, однорогая или удвоение органа.

Однорогая матка

2. Эндометриоз. При этом нарушении эндометрий распространяется за пределы матки или разрастается в саму полость органа.

матка пораженная эндометриозом

3. Миома. Для этого заболевания характерно разрастание доброкачественных опухолей – узлов. На УЗИ есть возможность определить количество патологических новообразований, его размеры, оценить темп и динамику развития заболевания.

Миома матки

4. Киста яичника. При этом нарушении наблюдаются деформированные контуры яичников с патологическим новообразованием, которое заполнено жидкостью. Рак яичника может определяться со слегка схожей клинической картиной.

Фолликулярная киста яичников

5. Поликистоз яичников. В данном случае оба яичника будут увеличены в размере.

Поликистоз яичников в разрезе

6. Рак шейки матки. В данном случае орган деформирован и увеличен.

Рак шейки матки

Это лишь некоторые виды патологий, которые можно заметить при исследовании.

Помимо этого под контролем УЗИ осуществляется и протекание физиологических процессов:

Беременность.

Диагностика протекания беременности, а также возможных ее осложнений в виде замерзшей и внематочной дает возможность оценить сам процесс. При правильно развивающейся беременности на первом УЗИ определяется жизнеспособность плода и место его прикрепления к стенке матки. При проведенной диагностики полученные данные в некоторых случаях дают возможность сохранить здоровье женщине.

Внутриматочная контрацепция.

Внутриматочная контрацепция устанавливается и удаляется только под контролем УЗД-датчиков. При этом также выявляется правильное ее расположение, врастание, выпадение и т. д. При планировании дальнейшей беременности, если была вставлена внутриматочная контрацепция, перед зачатием необходимо обязательно пройти диагностику.