Двухсторонний коксартроз 1-2 степени: диагностика и лечение

Конфигурации тазобедренного сустава при 2-ой степени артроза

Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава развивается в итоге изношенности хряща, так как этот сустав является самым огромным сочленением в организме человека и потому основной вес тела ложиться на него.

А при передвижении, во время занятий спортом, в особенности томными его видами, сустав испытывает колоссальные перегрузки (может означать: В техникеПерегрузка — отношение абсолютной величины линейного ускорения, вызванного негравитационными силами, к ускорению свободного падения на поверхности Земли), хрящ равномерно истирается, кости начинают тереться друг о друга и равномерно начинают разрушаться.Согласно анатомическому понятию коксартроз левого или правого сустава представляет собой деструкцию суставного хряща, который размещается меж бедренной и тазовой костями.

При развитии коксартроза начинают изменяться характеристики внутрисуставной (синовиальной) воды, ее качество усугубляется, в связи с чем хрящ как-бы подсыхает, его скольжение становится затрудненным, он растрескивается, слоится и истончается.

Его фрагменты затягиваются синовиальной жидкостью в суставную суку. Все это приводит к воспалению тканей тазобедренного сустава, что сопровождается болями (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) конкретно в тазобедренном суставе, отдающими в пах, поясницу, колено.

Ежели затягивать и не обращать внимания на симптомы, болезнь достаточно стремительно прогрессирует.К главным факторам возникновения коксартроза относятся:

• наследственность;
• лишная масса тела;
• травмы ноги;
• оперативное вмешательство на область таза и ноги;
• дисплазия суставов;
• возраст старше 45 лет;
• неувязки с обменными действиями в организме;
• нехорошие экологические причины;
• лишние перегрузки на сустав.

На 2-ой стадии межсуставной хрящ уже имеет значимые деформации, он поменялся как многофункционально, так и анатомически, кости имеют шероховатую поверхность.

Организм начинает восполнить проблемы, происходящие в нем, потому ткани хряща и рядом размещающихся с ним участков разрастаются и в неких вариантах при перегрузке заменяются костной тканью.

Равномерно просвет суставной щели миниатюризируется на третья часть.

Длительность периода восстановления

В стационаре пациент находится около 7 дней, а затем реабилитацию продолжает в домашней обстановке. Коксартроз симптомы и лечение происходит с помощью в приема лекарств и выполнения специализированной физической нагрузки. В первые дни больные ощущают чувство усталости из-за интенсивной и продолжительной работы мышц, но это проходит очень быстро.

Боль как правило локализуется в области протеза. Большинство больных самостоятельно справляются с неприятными ощущениями, а в противном случае принимают обезболивающую терапию. Если болезненность носит сильный характер, то необходимо сразу же обратиться в стационар (если это еще сопровождается краснотой и отечностью в области имплантации).

Не допускается пропуск повторных обследований, для исключения осложнений и наблюдения за положительной динамикой.

Пациенты, у которых был деформирующий коксартроз 3 степени, начинают самостоятельно ходить приблизительно через 30 дней. И только спустя 2-4-6 месяцев больной вновь начинает полноценно жить. Все непонятные вопросы во время реабилитации решаются с врачом.

Так же необходимо соблюдать правильное питание и чередовать нагрузку и период покоя.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава — виды патологии и факторы риска

Предпосылкой к развитию остеоартроза становится нарушение формирования клеточных соединений в хрящевой ткани сустава. Эта проблема может быть вызвана как обменными, метаболическими, так и травматическими факторами.

Деформирующая разновидность патологии размягчает и истончает, а затем разрушает клетки хряща. Признаки деформирующего артроза тазобедренного сустава выражены биохимическими и молекулярными изменениями в хондроцитах.

Выделяют 2 вида остеоартроза:

• первичный (идиопатический) — появляется на почве метаболических нарушений в организме, причина которых до сих пор не выявлена;
• вторичный — начинает развиваться вследствие уже имеющихся прогрессирующих нарушений или травмы костно-мышечного аппарата.

Остеоартроз тазобедренного сустава (справа)

Причин, по которым может возникнуть остеоартроз, несколько:

1. Большая масса тела. Суставы принимают на себя огромную нагрузку даже в те моменты, когда человек выполняет самые обычные действия (например, поднимается по лестнице).
2. Личная генетическая склонность человека к дегенеративным состояниям суставов.
3. Преклонный возраст — хрящевая ткань претерпевает изменения, когда в силу физиологических причин нарушается баланс метаболических процессов.
4. Врожденные аномальные несовершенства структуры тазобедренного сустава. Например, наличие дисплазии повышает риск развития остеоартроза уже после 30 лет на 40%.
5. Хроническое воспаление в области тазобедренного сустава, операции на этой области в недалеком прошлом.
6. Заболевания, связанные с эндокринной системой, гормональный дисбаланс, климакс.
7. Выраженный дефицит необходимых микроэлементов в организме, под «протекцией» которых находится здоровье хрящей и сочленений.
8. Нейродистрофические нарушения в поясничном отделе позвоночника.

Слева — поверхность здорового сустава, справа — сустав, пораженный остеоартрозом

С наибольшей вероятностью артроз деформирующего типа может развиваться при наличии таких факторов:

• гипотермия;
• серьезная травма сустава;
• проживание в местности с плохой экологией;
• большая нагрузка на тазобедренный сустав.

Медикаменты

Медицинские препараты составляют основу терапии и применяются как для устранения причины возникновения артроза, так и для симптоматического врачевания и восстановления движения в пораженных сочленениях. Для лечения коксартроза 3 степени используют различные группы препаратов.

1. Противовоспалительные средства нестероидного происхождения. К этой группе относятся такие средства как Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен и другие. Назначаются они с целью снять активную воспалительную реакцию, отек и гиперемию кожных покровов. Они устраняют также болевой синдром и лихорадящее состояние. Дают быстрый эффект и могут использоваться в виде мази, геля, крема, таблеток или растворов для инъекций. Из отрицательных характеристик данных медикаментов – их негативные сторонние воздействия на организм, проявляющиеся в разрушительном влиянии на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Препараты назначают короткими курсами до устранения симптомов.
2. Средства, оказывающие расширяющее действие на сосуды. Это такие как Трентал, Теоникол и другие. Благодаря воздействию сосудорасширяющих медикаментов улучшается кровообращение в пораженной тазобедренной области. Лечение ими имеет отрицательный момент в виде высокого риска возникновения аллергических реакций.
3. Хондропротекторы (Хондроитин, Глюкозамин и другие). Эти медикаменты стимулируют восстановление хрящевой ткани и влияют на выработку синовиальной жидкости. Могут использоваться в виде пероральных препаратов, а также инъекционными курсами. Их наибольшая эффективность наблюдается в начальной стадии болезни, поэтому, чтобы они смогли помочь в запущенных ситуациях, необходимы длительные курсы приема. Хондропротекторы практически не имеют отрицательного влияния на организм.
4. Миорелаксанты, к которым относится Мидокалм и другие медикаменты, способствуют расслаблению мышц, окружающих сустав, что также помогает снижению интенсивности боли.
5. Стероиды. Это такие медикаменты как Гидрокортизон, Преднизолон и другие. Используются для проведения внутрисуставных инъекций. Лекарственные средства этой группы оказывают свое воздействие непосредственно в том месте, где локализована патология. Они снимают боль, убирают воспаление и улучшают структуру хрящевой ткани. Отрицательным моментом является то, что при длительном применении могут оказывать на хрящ обратное влияние и разрушать его еще больше.

Тактика терапевтического воздействия: какое лечение назначается

Эффективное лечение артроза тазобедренного сустава заключается в привлечении различных методик: от медикаментозного воздействия и ЛФК до оперативного вмешательства (эндопротезирование).

Лечение безоперационного типа требует достаточно больших финансовых затрат, но позволяет улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе — отменить необходимость эндопротезирования. Если артроз ТБС был выявлен на первой-второй стадии, первым медикаментозным назначением врача станут препараты НПВС и обезболивающие средства. НПВС направлены на уменьшение активности воспалительного процесса, а обезболивающие — на купирование болевого синдрома.

В терапии суставных патологий важно восстановить питание хряща и затормозить процесс его разрушения. С данной целью врач назначит схему терапии, куда будут включены средства с сосудорасширяющим эффектом и хондропротекторные препараты

Последние используется в лечебных и профилактических целях при дегенеративных заболеваниях суставов.

Из хондропротекторов следует обратить внимание на средство Артра, в составе которого имеется хондроитин и глюкозамин. Выпускается Артра в виде таблеток по 60 и 120 штук

Хондроитин является гликозаминогликаном, который рассматривается как симптоматическое лекарственное средство медленного действия при остеоартрите. Хондроитин, используемый с глюкозамином, показан для облегчения боли и уменьшения воспаления при артрозах. Такое сочетание улучшает функцию суставов и замедляет прогрессирование заболевания. Хондроитин не обладает канцерогенным потенциалом, обеспечивает хорошую переносимость без серьезных побочных эффектов.

Следующий компонент Артры — глюкозамин. Пероральное применение глюкозамина может облегчить болезненные ощущения у людей с остеоартрозом коленного, тазобедренного сустава и заболеваниями позвоночника. Как глюкозамин работает в лечении заболеваний, не совсем понятно, но большинство исследования показывают, что он может уменьшить воспаление — особенно при использовании вместе с добавками хондроитина. Помимо облегчения болевого синдрома, глюкозамин замедляет процесс разрушение хрящевой ткани и предотвращает ухудшение состояния уже при протекающем артрозе. Некоторые исследования показывают, что пациенты, которые длительное время принимали глюкозамин, с меньшей вероятностью нуждались в проведении эндопротезирования и других ортопедических операциях.

Дают ли инвалидность при коксартрозе 3 степени?

На третьей стадии тяжести коксартроза человек не способен выполнять привычный объем работы, поэтому многие больные вынуждены менять профессию кардинально. Чаще всего это сидячая работа без физических нагрузок.

Однако и это не спасает, так как малоподвижность усугубляет положение. Поэтому такому пациенту дают инвалидность 2 группы. Это означает, что больной может выполнять действия по быту, используя костыли или трость.

Коксартроз 3 степени относится к серьезным заболеваниям, которые лишают человека нормальной трудоспособности. Но даже на этой стадии существует возможность восстановить тазобедренный сустав. Поэтому придерживайтесь правил лечения и никогда не занимайтесь самостоятельным подбором препаратов.

Симптоматика

При второй стадии коксартроза тазобедренного сустава происходит резкое истончение суставного хряща, который в некоторых местах может вообще отсутствует.К основной симптоматике второй стадии артроза тазобедренного сустава относят:

• болевые ощущения интенсивного характера, отдающие в пах, под колено. Они постепенно начинают возникать даже в состоянии покоя (по мере нарастания воспаления), а не только после нагрузки на сустав. Ниже колена обычно болезненные ощущения не распространяются;
• снижение мышечной ткани ягодичных мышц;
• появление характерного хруста во время нагрузки на сустав;
• мало заметное укорочение одной конечности;
• небольшая хромота, которая компенсирует укорочение больной ноги;
• нарушение подвижности сустава и затруднение его ротации;
• едва заметный перекос таза;
• припухлость, отечность в области сустава;
• скованность на протяжении нескольких минут после ночного отдыха;
• становится трудно облокачиваться на сторону больного сустава;
• ослабление мышц бедра (в некоторых случаях наблюдается слабость в колене).

Если в начальной стадии заболевание практически не проявляет себя никакими болевыми ощущениями, то по мере его развития, на второй стадии боли все настойчивей начинают напоминать о себе.

Если сравнивать коксартроз 1 и 2 степени, то при начальной стадии боли исчезают после отдыха, а на второй стадии боли преследуют человека постоянно и сустав похрустывает.

Это уже является поводом для обращения к врачу, так как самостоятельное лечение в домашних условиях не принесет должного результата, боли только будут усиливаться, а разрушение кости перейдет на следующую стадию, которую лечить уже будет сложней.

Опасная стадия

Начальные стадии артроза первой и второй степени коварны незначительностью симптомов. Боль, появляющаяся в коленном суставе или бедре, быстро проходит после непродолжительного отдыха. Мышцы остаются сильными, походка – пружинистой. Болезнь не мешает человеку жить, однако небольшие костные разрастания, охватывающие наружные или внутренние края суставной поверхности, становятся «пусковым механизмом» сужения суставной щели и деформации головки бедренной кости.

Наиболее тяжелое проявление патологии – коксартроз 3 степени тазобедренного сустава характеризуется практически полным разрушением хряща, масштабной площадью костных разрастаний и исчезновением суставной щели. Кости сустава срастаются в цельную структуру, лишая его подвижности.

При коксартрозе 3 степени возможно разрастание костной ткани вплоть до исчезновения суставной щели