Лечение ожогов 2 степени

Первая помощь.

Первая помощьдолжна быть направлена на прекраще­ние воздействия высокой температуры на пострадавшего: следует погасить пламя на одежде, удалить пострадав­шего из зоны высокой температуры, снять с поверхности тела тлеющую и резко нагретую одежду

Вынос пострадавше­го из опасной зоны, тушение тлеющей и горящей одежды необходимо осуществлять осторожно, чтобы грубыми дви­жениями не нарушить целостность кожных покровов. Для оказания первой помощи одежду лучше разрезать, особенно там, где она прилипает к ожоговой поверхности

Отрывать одежду от кожи нельзя; ее обрезают вокруг ожога и накладывают асептическую повязку поверх остав­шейся части одежды. Раздевать пострадавшего не реко­мендуется, особенно в холодный период года, так как охлаждение резко ухудшит общее состояние организма и будет способствовать развитию шока.

Следующей задачей первой помощи является скорей­шее наложение сухой асептической повязки для предупре­ждения инфицирования ожоговой поверхности. Для этой цели желательно использовать стерильный бинт или инди­видуальный пакет. При отсутствии специального стериль­ного перевязочного материала oжoгoвvю поверхность мож­но закрыть чистой хлопчатобумажной тканью, проглажен­ной горячим утюгом или смоченной этиловым спиртом, водкой, раствором этакридина лактата (риванол) либо перманганата калия. Такие повязки несколько уменьшают боль.Оказывающий первую помощь должен знать, что вся­кие дополнительные повреждения и загрязнения ожоговой поверхности опасны для пострадавшего. Поэтому не сле­дует:

• производить какое-либо промывание области ожога,
• прикасаться к обожженному месту руками,
• производить прокалывание пузырей,
• отрывать прилипшие к месту ожога части одежды,
• смазывать ожоговую поверхность жиром (вазелин, животное или растительное масло и др.) и присыпать порошком.
  Нанесенный жир (порошок) не способствует заживлению и не уменьшает боли, но облегчает проникновение инфекции и, что наиболее опасно, резко затрудняет оказание врачебной помо­щи, проведение первичной хирургической обработки ожога.

При обширных ожогах II, III, IV степени довольно быстро развиваются общие явления, шок.
Пострадавшего необходимо уложить в положение, при котором меньше всего его беспокоят боли, тепло укрыть, дать выпить большое количество жидкости. Сразу следует начать про­тивошоковые мероприятия. Для снятия болей, если есть возможность, надо ввести наркотики (омнопон, морфин, промедол—1 мл 1% раствора), можно дать горячий крепкий кофе, чай с вином, немного водки.

При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую проглаженную простыню и организовать срочную доставку в лечебное учреждение. Прежде чем транспорти­ровать обожженного в больницу, необходимо произвести транспортную иммобилизацию. Иммобилизация должна обеспечить такое положение обожженных участков тела, при котором кожа будет находиться в максимально растянутом положении. Например, при ожоге внутренней поверхности локтевого сгиба конечность фиксируется в разогнутом положении, при ожоге задней поверхности локтевого сгиба руку фиксируют согнутой в локтевом сгибе, при ожоге ладонной поверхности кисти рука фик­сируется в положении с максимальным разгибанием кисти и пальцев и т. д.В стационар пострадавшего лучше доставлять на спе­циальных машинах; при их отсутствии можно использо­вать любой транспорт, создав больному максимальный покой и удобное положение. Следует помнить, что охлаж­дение резко ухудшает состояние больного, способствует развитию шоковых явлений. Поэтому в период от момента травмы до оказания квалифицированной врачебной помо­щи за больным необходимо тщательно следить: тепло укрывать его, давать горячие напитки.

Транспортировать пострадавшего с обширными ожога­ми следует с крайней осторожностью, в положении лежа на той части тела, которая не повреждена (на боку, животе и др.). Для облегчения перекладывания больного необходимо заранее подложить прочную ткань (брезент, одеяло), взявшись за которую, можно довольно легко переложить больного на носилки, не вызвав у него дополнительно болевых ощущений

Больные с небольшими по площади ожогами I и II степени, а иногда и III степени могут прийти сами в лечебное учреждение. Таким больным (за исключением больных с ожогами глаз, половых органов и промежности) оказывают амбулаторную помощь.

Сколько времени требуется для заживления ожогам в разных условиях?

Степень ожога – глубина повреждения тканей. Белки тканей выдерживают нагрев до +45 C, после чего они коагулируют или сворачиваются. Одновременно с этим разрушаются эритроциты, а также выходит из сосудистого русла плазма крови. Чем сильнее будет нагрев, тем большие разрушения причиняются тканям живого организма.

Для точного определения того, как долго заживает ожог, необходимо знать следующие факторы:

• степень;
• источник ожога;
• площадь повреждения;
• возраст пострадавшего;
• общее состояние организма.

Все эти факторы оказывают различное влияние на скорость заживления.

По степени нагрева специалисты выделяют 4 степени ожога:

1. I – покраснение, отек кожи;
2. II – пузыри с прозрачной жидкостью;
3. III – омертвение тканей, образование струпа;
4. IV – обугливание кожных покровов и глубоких тканей.

Для самостоятельного заживления ожогов требуются разные сроки. Обработка ран, вызванных ожогами, играет в длительности заживления далеко не последнюю роль.

Ожоги первой степени заживают быстро – через 2-3 дня покраснение и отек проходят, после этого обожженный участок начинает шелушиться и на его месте возникает пигментное пятно, которое бесследно исчезает спустя несколько месяцев.

Ожог 2 степени заживает за разное количество времени; это зависит от того, вскрывается ли пузырь. Если пузырь небольшого размера и самостоятельно рассасывается, то под обожженным слоем вырастает новая кожа, а через несколько недель корочка отслаивается и на ее месте можно увидеть розовое пятно. Для возникновения нормальной здоровой кожи на этом месте требуется 3 недели.

В случае, если пузырь вскрылся самостоятельно и в рану попала инфекция, организму сначала нужно справиться с ней, после чего вырастить новые слои кожи. Для этого может потребоваться до двух месяцев.

При ожоге 3 степени процесс заживления начинается через месяц. В первые несколько недель после повреждения разрушение тканей продолжается, появляется воспаление и реактивный отек, в ходе которого отторгаются омертвевшие ткани. Только через месяц после получения ожога на поврежденном участке возникает здоровая ткань – островки клеток, с которых начинается разрастание здоровой кожи.

Организм не сможет справиться самостоятельно без квалифицированной медицинской помощи.

Точный срок заживления подобного ожога назвать сложно, и он не проходит бесследно, оставляя грубые рубцы. Если рубец находится на подвижной части тела – на сгибах рук и ног, на лице и шее, в подмышечной области – эти рубцы требуют дальнейшей пластики.

Самые тяжелые ожоги – это ожоги четвертой степени. Если пострадавший выживает, то становится инвалидом – однако новые способы лечения типа повязки «искусственная кожа» или распыления на поврежденный участок стволовых клеток возвращают к полноценной жизни и подобных пациентов.

Скорость и результат заживления во многом зависит от площади ожога. Проще всего ее определить, пользуясь ладонью – площадь ладони составляет примерно 1% площади тела, это относится ко взрослым людям, у детей она определяется по специальным таблицам.

Площадь повреждения обратно пропорциональна вероятности полного выздоровления.

Также учитывается причина, вызвавшая ожог – огонь, пар, электричество или химическое вещество. Причиной самых легких ран является пар без давления, а самых тяжелых – ионизирующее излучение и открытое пламя.

Очень многое зависит и от того, какую помощь оказали пострадавшему.

Что можно сделать:

• убрать источник повреждения;
• в течение 20-30 минут промывать холодной проточной водой;
• дать простое обезболивающее и питье.

Чего ни в коем случае нельзя делать:

• смазывать сметаной или маслом от ожогов. Мазь для детей по своему составу более щадящая;
• отдирать приставшие части одежды от поврежденного участка.

Чем скорее пострадавший получит медицинскую помощь, тем больше у него шансов сохранить здоровье.

Отличительные признаки ожога второй степени

Ожогом называют повреждение кожи под действием различных агрессивных факторов: кипящей воды, концентрированных кислот или щелочей, электрического тока. По глубине поврежденных слоев кожи выделяют поражения 1, 2, 3 и 4 степеней, из которых самой слабой является первая, самой сильной – четвертая. 2 степень ожога считается средней, поскольку повреждается только верхний слой кожи – эпидермис. Подобные ожоги называют поверхностными.

Для этой степени характерны признаки, возникающие в определенной последовательности:

• сильная боль, которая беспокоит пострадавшего несколько часов, иногда до 2-3 суток;
• пораженная область краснеет и отекает;
• на месте ожога возникают пузыри (волдыри) с прозрачной желтоватой жидкостью.

При таких травмах, как правило, происходит самостоятельное заживление, после этого на коже не остается никаких повреждений. Однако сколько заживают эти ожоги, зависит от нескольких факторов:

1. Площадь ожоговой поверхности: чем она больше, тем вероятнее инфицирование раны. Такие ожоги требуют к себе пристального внимания и специализированного медицинского вмешательства.
2. Место локализации: на чувствительных участках кожи повреждение может затронуть и слой дермы, что увеличит время заживления.
3. Правильное определение степени поражения и грамотное оказание первой помощи.

Как выглядит ожог 1 степени

При самом минимальном повреждении травмируется только верхний слой кожи. Иными словами, ущерб наносится ороговевшему эпителию, что внешне проявляется как покраснение кожного покрова, несущественный отек и вполне терпимая боль.

В основной своей массе, к таким ожогам приводит обгорание на солнце, обваривание эпидермиса горячей водой (или другими жидкостями) или попадание на кожу слабых кислот. Каждое лишнее прикосновение к пострадавшему месту вызывает жжение, а отек может и вовсе отсутствовать, если площадь ожога была небольшой.

При первой стадии ожоги не распространены по коже, имея локальную характеристику; риск развития ожоговой болезни исключен. Восстановление клеток эпидермиса в таком случае занимает от одного до нескольких дней.

2 степени

При таких ситуациях травмируются более глубинные слои плоти, что приводит к некоторому нарушению процесса микроциркуляции в ткани.

При ожоге второй степени поражается не только эпидермис, но и верхние слои дермы, где пролегает большая часть нервов и мелких кровеносных сосудов – капилляров

Важно отметить, что сами эти структуры не уничтожаются, а лишь на какое-то время теряют свою функциональность, хотя болевые ощущения при этом остаются в полной мере. Что касается внешнего проявления такого ожога, то для него характерно, в первую очередь, появление на коже пузырей, внутри которых содержится полупрозрачная жидкость соломенного цвета

Размеры и площадь пузырей может варьироваться, а сама жидкость является плазмой – жидкой составляющей крови. В целом, такая травма заживает сама, а на полное лечение может уйти до двух недель.

3 степени

В этом случае ситуация уже куда серьезнее: повреждение при таком ожоге кожа получает на всю свою толщину вплоть до подкожной клетчатки, что приводит к невозможности ее полного восстановления. Велика вероятность развития ожоговой болезни, а сами подобные травмы чаще всего обширны, из-за чего существует серьезный риск инфицирования вплоть до септического состояния. Происходит это из-за того, что большие объемы отмершей плоти всасываются в кровь, вызывая серьезную интоксикацию. В конце концов, ожоги третьей степени приводят к заметным косметическим дефектам, для устранения которых иногда приходится прибегать к пластическим операциям.

На сегодняшний день врачи подразделяют ожоги третьей степени на две категории:

• 3-А, при которой остаются неповрежденными самые глубокие зоны дермы, где находятся волосяные фолликулы и сальные железы;
• 3-В, при которой кожа поражается на всю свою глубину, из-за чего самостоятельно она зажить не сумеет, так как подкожная клетчатка на это попросту не способна.

Что касается признаков, то ключевыми и выявляемыми без специальных тестов являются следующие несколько степеней:

• пузыри разного размера с кровянистой жидкостью внутри, окруженные покрасневшей кожей;
• раневые дефекты со множественными слизисто-кровянистыми выделениями, не вызывающие болезненных ощущений;
• гиперемия примыкающего кожного покрова и явные его отеки;
• тахикардия, интоксикация, падение артериального давления, обезвоживание, повышение температуры.

На фото ожог 3 степени

4 степени

Это самая тяжелая степень травмы, которая приводит, зачастую, к необратимым повреждениям организма, а иногда – к летальному исходу, так как поражается не только кожа, но и жировой слой, мышцы, сухожилия, сосуды и даже кости человека. В месте ожога плоть превращается в черный плотный струп, а состояние пострадавшего варьируется от общего шока до комы.

Также велика опасность так называемого циркулярного поражения, при котором образуется плотная корка из омертвевшей плоти, что приводит к нарушению кровообращения и компрессии внутренних органов.

Что необходимо для домашнего лечения ожогов

В домашней аптечке необходимо наличие таких предметов:

• стерильный бинт;
• антисептик;
• медицинские перчатки;
• перекись водорода;
• йод и зеленка;
• гель и мазь Солкосерил;
• ватные палочки;
• марлевые тампоны;
• ножницы;
• пластырь.

Нельзя вскрывать самостоятельно ожоговые пузыри, применять для обработки поверхностей ран пластырь и вату

Максимум, что можно позволить – осторожно надрезать плотный, наполненный содержимым пузырь по одному краю, используя стерильное лезвие

Перевязки термического ожога 2 степени выполнять нужно ежедневно, можно дважды в день. Предварительно следует приготовить все необходимые материалы, тщательно обработать антисептиком руки, перед тем, как что-то делать. Сначала требуется снять ранее наложенную повязку. Если ее внутренняя часть на ране зафиксировалась, требуется ее смочить перекисью водорода, после чего дождаться, пока она легко отделится от раны.

Вокруг раны всю неповрежденную кожу требуется обработать зеленкой или раствором йода, а на саму рану нанести такой препарат, который способствует активизации заживления и улучшит тканевое питание.

https://youtube.com/watch?v=SyO8Ab1NEe8

Помимо этого препараты бренда имеют две формы выпуска для лечения – мазь и гель. Первоначально необходимо использовать только гель, который помогает образовываться новой ткани, а также позволяет легко удалять из раны все отделяемые ткани. В средстве отсутствует жир, поэтому рана может «дышать». Впоследствии, при высыхании раны становится более предпочтительным использование мази. Она выполняет такие функции: обеспечивает наличие защитной пленки и помогает быстро заживать ране от ожога.

Как лечить ожог 2 степени

Если вы приняли решение справиться с недугом самостоятельно, на первых порах придется соблюдать важные правила, которые помогут быстро вылечиться без неприятных последствий.

1. Не занимайтесь тяжелой работой

Ваш иммунитет еще не окреп после стресса, которым стал ожог второй степени, и все силы он направляет на восстановление. Его снижение чревато дополнительным воспалением. При этом пот, неминуемо возникающий в процессе, является питательной средой для огромного количества бактерий. Таким образом, провоцировать высокие нагрузки на тело – это то, что при ожоге второй степени делать категорически запрещается.

1. «Грязная» работа

Людям, работающим в пыльных цехах, с грузами, землей и прочими, загрязняющими поверхность кожи, материалами, придется взять выходные или организовать для себя более приемлемые для лечения условия работы. Для ожогов 2 степени первичная обработка – это далеко не все. Избегайте опасности травмировать волдыри или загрязнить уже вскрывшиеся.

1. Не экономьте время на очищении

Регулярные мероприятия по очищению, постоянные перевязки или смены компресса – это то, что поможет быстро вылечить ожоги 2 степени. Сложнее всего нашему организму справляться именно с внешними возбудителями, а отнюдь не с образованием новых тканей, поэтому поспособствуйте антисептической обработке, и это значительно сократит вам время восстановления.

Чтобы как можно быстрее вылечить ожог 2 степени, нужно запомнить три составляющие успешной терапии:

1. Антисептики;
2. Противовоспалительные препараты;
3. Ранозаживляющие средства;

Это три столпа, к которым вы должны обращаться, чтобы знать, как лечить ожоги 2 степени в домашних условиях, а ваши действия должны быть продуманы и осторожны.

1. Обеззаразьте поверхность не агрессивным антисептиком. Подойдет Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин, перекись водорода;
2. Нанесите специальный комбинированный препарат наподобие «Пантенола» и «Бепантена» – это лучший вариант, чем лечить ожоги 2 степени в первые минуты после травмы;
3. И также необходимы антибактериальные препараты Сульфаргин, Левомеколь, Олазоль, Тетрациклин, Банеоцин, применяйте их только после первичной обработки и охлаждения, так как у данных препаратов жировая основа.
4. Для лечения ожога 2 степени кожных покровов или слизистых в домашних условиях отлично подойдет облепиховое масло или прополис, но использовать данные средства следует только после эпителизации.
5. Несколько дней применяйте антигистаминные препараты – Кларитин, Диазолин, Фенистил для снятия отечности, зуда и покраснения.

Вскрытие пузыря

Волдыри при ожоге 2 степени могут вскрываться по нескольким причинам:

1. Естественным путем, когда ткани самостоятельно разрываются, высвобождая жидкость.
2. Когда волдырь образовался в месте, котором мешает нормальной жизнедеятельности пострадавшего.
3. Травматическим, если пузырь был неудачно задет.
4. Врачебным, в случае если это показано клинической картиной пациента.

Лечение ожога 2 степени после вскрытия пузыря проводится также как терапия открытой раны, но с некоторыми отличиями.

Схема вскрытия в домашних условиях

1. Продезинфицировать ножницы и другие приборы, надеть перчатки.
2. Очистить рану перекисью водорода или Хлоргексидином.
3. Удалить остатки кожи возле волдыря;
4. Рана повторно антисептически обрабатывается, наносится ранозаживляющее и противомикробное средство Левомеколь, Бепантен Плюс.
5. Накладывается стерильная повязка, не используйте вату!

Этапы восстановления травмированных тканей

Выделяют три стадии заживления ожогов 2 степени.

1. Некротическая. Отторжение омертвевших тканей и образование волдырей. Окажите первую помощь.
2. Грануляция. Исчезновение волдырей и воспаления, при этом ткани остаются подверженными внешним возбудителям, прекращать обработку антисептиками и ранозаживляющими мазями нельзя.
3. Эпителизация. На этой стадии ожог 2 степени полностью перестает болеть и начинает затягиваться новой тканью.

Как правило, если все было сделано правильно и инфицирования не случилось, то травма проходит через две–три недели, но стадия эпителизации в зависимости от тяжести повреждения может восстанавливаться дольше. Наличие рубцов при ожоге 2 степени зависит от препаратов, которые были использованы, личной предрасположенности, обширности повреждения и аккуратной обработки. Используйте действенные ранозаживляющие средства, наподобие Декспантенола или облепихового масла, чтобы ускорить процесс регенерации.

Ожог второй степени – это травма, с которой можно справиться самостоятельно при соблюдении несложных правил асептики и базовых знаний о необходимых препаратах.

Профилактика ожогов

Профилактика солнечных ожогов

Во избежание возникновения солнечных ожогов необходимо выполнять следующие правила:

• Необходимо избегать прямого контакта с солнцем в период с десяти до шестнадцати часов.
• В особо жаркие дни предпочтительней носить темную одежду, так как она лучше белых вещей защищает кожу от солнца.
• Перед выходом на улицу рекомендуется наносить на открытые участки кожи солнцезащитные средства.
• Во время приема солнечных ванн использование солнцезащитного средства является обязательной процедурой, которую необходимо повторять после каждого купания.
• Поскольку солнцезащитные средства обладают разными факторами защиты, их необходимо подбирать к определенному фототипу кожи.

Существуют следующие фототипы кожи:

• скандинавский (первый фототип);
• светлокожий европейский (второй фототип);
• темнокожий среднеевропейский (третий фототип);
• средиземноморский (четвертый фототип);
• индонезийский или средневосточный (пятый фототип);
• афроамериканский (шестой фототип).

Профилактика бытовых ожогов

Во избежание возникновения ожогов в бытовых условиях необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Не следует пользоваться электроприборами с поврежденной изоляцией.
• Выключая электроприбор из розетки, не следует тянуть шнур, необходимо удерживать непосредственно основания вилки.
• Если вы не профессиональный электрик, не стоит самостоятельно ремонтировать электроприборы и проводку.
• Не следует пользоваться электроприборами в сыром помещении.
• Не следует оставлять детей без внимания.
• Необходимо следить за тем, чтобы в зоне доступа детей не было горячих предметов (например, горячей еды или жидкости, розетки, включенного утюга и т.д.).
• Те предметы, которые могут привести к возникновению ожогов (например, спички, раскаленные предметы, химикаты и другие), следует держать подальше от детей.
• Необходимо проводить с детьми старшего возраста разъяснительные мероприятия в отношении их безопасности.
• Следует отказаться от курения в постели, поскольку это является одной из частых причин пожаров.
• Рекомендуется установить противопожарную сигнализацию во всем доме или хотя бы в тех местах, где вероятность возникновения воспламенения выше (например, в кухне, комнате с камином).
• Рекомендуется иметь в доме огнетушитель.

Возможные последствия

Если наблюдались ожоги 2-3 степени, то могут появиться глубокие раны, а это в будущем способно спровоцировать рубцевание тканей. Если такие изменения кожных покровов образовались на открытых участках тела, например, на лице, голове, руках, то человек переживает сильный психоэмоциональный дискомфорт. Кроме нестабильного психологического состояния, часто страдает и физическое здоровье. Рубцовая ткань при обильном ожоге часто препятствует нормальной функциональности конечностей.

Высокую опасность также представляют инфицированные раны, ведь при неправильном лечении есть риск развития сепсиса.

Степени

В зависимости от тяжести и глубины ожогов, а также серьёзности проявленных признаков, существуют следующие степени ожогов:

I степень

Является самой легкой степенью поражения кожных покровов, при которой ожоговые проявления самостоятельно заживают в течение нескольких дней. Характерные симптомы проявляются в:

• покраснении кожных покровов, сопровождающихся умеренными болевыми ощущениями;
• усилении жжения при попытке дотронуться до поражённого участка;
• небольшой отечности, которая может отсутствовать, что зависит от площади ожога.

II степень

В данном случае наиболее типичными проявлениями являются пузыри, наполненные жидкостью желтоватого оттенка, в случае разрыва которых возникают сильные болезненные ощущения. Процесс заживления может длиться до двух недель. Признаками ожогов второй степени являются:

• образование пузырей, которые могут иметь разные размеры, формы и занимать различную площадь поражения;
• кожный покров вокруг пузырей, как правило, отличается небольшим покраснением;
• болезненные ощущения, носящие обжигающий характер, могут беспокоить на протяжении нескольких часов, а также имеют свойство к усилению при любых прикосновениях к месту ожога;
• отечность, хорошо заметная невооруженному глазу.

Если площадь поражения достигает больших размеров, велика вероятность инфицирования ожоговой раны, что впоследствии лечится посредством специальных лечебных мер, направленных на подавление бактерий и последующее обеззараживание поражённого участка.

III степень

Данная степень ожогов подразделяется на два типа:

• 3а степень. Характеризуется поражением верхних слоев кожных покровов без затрагивания глубоких тканей и структур, что предполагает быстрое и самостоятельное заживление ожоговых участков, имеющих малую площадь распространения;
• 3b степень. В данном случае ожогу подвергаются глубокие слои кожи, в результате чего становится необходимым специализированное лечение, поскольку поврежденная жировая клетчатка под кожей не обладает способностью к самостоятельной регенерации.

Характерными признаками третьей степени ожогов являются:

• при 3а степени пузыри разных размеров, наполненность которых составляет жидкость с кровяными примесями, окруженные покрасневшими кожными покровами;
• различные раны, из которых обильно выделяются жидкости тягучей консистенции. В случае прикосновения к ним возникают сильные болевые ощущения;
• при 3b степени образовавшиеся пузыри характеризуются толстым слоем или составляют плотные струпы из уже омертвевших участков кожи;
• ярко выраженная отечность и покраснение тканей;
• общая интоксикация, проявляющаяся в температурном повышении тела, учащенном биении сердца и дыхании, а также обезвоживании.

IV степень

Такие ожоги являются наиболее серьёзными и тяжелыми, при которых образуются толстые и плотные струпы коричневого или черного цвета. Поражения провоцируют сильнейшие болевые ощущения, которые могут привести к шоковому состоянию. В данном случае первая медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.