Что такое коксартроз тазобедренного сустава?

Можно ли обойтись без операции?

Если человек хочет передвигаться без постоянной боли и костылей, ему необходима операция. Ни один метод безоперационного лечения не может восстановить полностью разрушенный хрящ и деформированный сустав.

Операция представляет собой замену всего сустава или его части специальным протезом. Эндопротезирование проходит под общим наркозом, после операции человек около недели остается в стационаре, а затем выписывается домой. Реабилитация длиться до нескольких месяцев, но после восстановления двигательная функция бедра полностью восстанавливается. Срок эксплуатации протеза – около 20 лет, затем нужна повторная операция.

Стоимость операции с учетом цены самого протеза – от 150 тыс. рублей. Однако при инвалидности человек может рассчитывать на социальные льготы, и тогда эндопротезирование стоит в несколько раз дешевле, а в некоторых регионах есть программы по бесплатному оказанию такой медицинской помощи.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Ответ на этот вопрос известен профильным специалистам. Они утверждают, что консервативные мероприятия дают результат при начальных степенях болезни.Чтобы прописать правильную схему лечения, врач должен видеть картину заболевания, отсечь возможность других диагнозов, выявить, насколько повреждено сочленение. Поэтому пациенту необходимо будет сдать анализы и пройти какой-либо из методов аппаратной диагностики.Самыми информативными являются:

• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография;
• УЗИ.

Симптомы артроза тазобедренного сустава служат непосредственной подсказкой к разработке схемы лечения. Ее цель – восстановить повреждения хрящевой ткани, увеличить суставную щель, по мере сил и возможностей – восстановить работоспособность сочленения.Чтобы этого достичь, понадобится комплексное лечение. Оно состоит в приеме медикаментов, выполнении упражнений лечебной физкультуры, диете и физиотерапии.Понадобятся препараты:

• купирующие болевой синдром;
• нестероидные;
• хондропротекторы;
• сосудорасширяющие;
• витаминные комплексы.

Если у человека коксартроз третьей степени, ему показана операция. Чаще всего приходится менять выработавший свое ресурс сочленение на искусственное, после чего проходить послеоперационную реабилитацию.Чтобы сохранить здоровье и подвижность сочленений, лучше не допускать их разрушения. Зачастую в этом могут помочь простые профилактические меры, состоящие в сбалансированном питании и умеренной нагрузке, правильном образе жизни и регулярном посещении поликлиники для профилактического осмотра.

Лечение коксартроза — препараты и операция

Краеугольным камнем терапии являются два условия: его раннее обнаружение (на первой стадии), и готовность пациента работать над собой. Чтобы вылечить коксартроз без операции, нужно немало поработать и врачу, и особенно пациенту.

Так, лечение начинается с нормализации массы тела, и применения лечебной гимнастики.

На первой стадии коксартроза тазобедренного сустава нормализация кровообращения и снижение нагрузки позволяют добиться восстановления питания суставных хрящей. Особенно полезны те способы двигательной активности, при которых не увеличивается нагрузка. Это езда на велосипеде и плавание.

Лечение без операции, препараты

На второй стадии коксартроза уже не обойтись без лечения поражения тазобедренного сустава препаратами. Применяются различные схемы, но к наиболее употребительным относятся следующие лекарственные средства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (позволяют снять компонент артрита, уменьшить боли). Это «Мовалис», «Ксефокам», применение мазей с пчелиным и змеиным ядом;
• Назначение миорелаксантов центрального действия («Мидокалм»), которые снимают вторичный мышечный спазм, предотвращают прогрессирование ишемии и ликвидируют «зажатость», которая возникает, чтобы противостоять боли;

На развернутой стадии показаны в сустав инъекции пролонгированных кортикостероидов, таких, как «Дипроспан», «Кеналог». Средство способно на несколько месяцев после инъекции уменьшить, или вообще ликвидировать боли. Оно не способно излечить коксартроз, но зато может остановить прогрессирование процесса;

Заменители суставной жидкости, которые вводятся непосредственно в полость сустава. К ним относятся производные гиалуроната натрия: «Синвиск», «Ферматрон» и другие. Препараты улучшают подвижность, снимают боли, поскольку являются «искусственной смазкой» с доказанной эффективностью.

Нужно сказать несколько слов о назначении при коксартрозе «пероральных хондропротекторов». Их существует огромное количество видов, которые содержат глюкозамин и хондроитин-сульфат. Это «Терафлекс», «Структум», «Дона», «Артра».

Они все довольно дороги, требуют длительного приёма, но доказанной эффективности у них нет, и с таким же успехом, но с меньшими затратами и неизмеримо большим удовольствием можно готовить себе холодец из говяжьих ножек.

Также показана физиотерапия, грязевые и парафиновые аппликации. В домашних условиях можно применять примочки из димексида, бишофита. Показаны сеансы иглорефлексотерапии, массажа, магнитотерапии, и других методик, которые нормализуют кровообращение и мышечный тонус.

Оперативное лечение

замена разрушенного сустава

В том случае, если процесс запущен, то применяется операция. Так проводится лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени, поскольку остальные способы лечения уже не дают эффекта. Да и в том случае, если мышцы значительно атрофированы, то операция не сможет вернуть полную свободу движения.

В настоящее время эталоном является эндопротезирование, то есть замещение разрушенного сустава искусственным протезом, который может служить 15-20 лет. Единственная отрицательная сторона этой методики – высокая стоимость имплантатов.

Конечно, существуют и другие виды оперативного лечения, например, артродез, при котором конечность становится жестко замкнутой. Применяется тогда, когда невозможно протезирование.

Прогноз

Коксартроз тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, относятся к заболеваниям, которых легко можно избежать, если вести здоровый образ жизни и относиться к своему здоровью с профилактической направленностью.

Для этого нужно при малейших болях в тазобедренном суставе после нагрузки, если вы отметили этот симптом — выполнить рентгеновское обследование, и проконсультироваться у врача.

Изменения тазобедренного сустава при второй степени артроза

Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава развивается в результате изношенности хряща, так как этот сустав является самым большим сочленением в организме человека и поэтому основной вес тела ложиться на него.

А при передвижении, во время занятий спортом, особенно тяжелыми его видами, сустав испытывает колоссальные нагрузки, хрящ постепенно истирается, кости начинают тереться друг о друга и постепенно начинают разрушаться.Согласно анатомическому понятию коксартроз левого или правого сустава представляет собой деструкцию суставного хряща, который располагается между бедренной и тазовой костями.

При развитии коксартроза начинают меняться свойства внутрисуставной (синовиальной) жидкости, ее качество ухудшается, в связи с чем хрящ как-бы подсыхает, его скольжение становится затрудненным, он растрескивается, слоится и истончается.

Его фрагменты затягиваются синовиальной жидкостью в суставную суку. Все это приводит к воспалению тканей тазобедренного сустава, что сопровождается болями непосредственно в тазобедренном суставе, отдающими в пах, поясницу, колено.

Если затягивать и не обращать внимания на симптомы, заболевание довольно быстро прогрессирует.К основным факторам появления коксартроза относятся:

• наследственность;
• избыточная масса тела;
• травмы бедра;
• оперативное вмешательство на область таза и бедра;
• дисплазия суставов;
• возраст старше 45 лет;
• проблемы с обменными процессами в организме;
• негативные экологические факторы;
• чрезмерные нагрузки на сустав.

На второй стадии межсуставной хрящ уже имеет значительные деформации, он изменился как функционально, так и анатомически, кости имеют шероховатую поверхность.

Организм начинает компенсировать неполадки, происходящие в нем, поэтому ткани хряща и рядом располагающихся с ним участков разрастаются и в некоторых случаях при нагрузке заменяются костной тканью.

Постепенно просвет суставной щели уменьшается на треть.

Способы лечения коксартроза

Врач, определив патологию, выписывает план терапии, который полностью зависит от общего состояния пациента и степени запущенности коксартроза. На разных стадиях заболевания применяются определенные методики, состоящие из приема медикаментов, физиотерапевтических процедур, ограничений физической активности. Если недуг достиг 3-4 этапа, то помочь может только операция на суставе.

Лечение коксартроза должно быть комплексным и решать следующие задачи:

• Избавить от болевого синдрома и дискомфорта,
• Нормализовать кровообращение около пораженного сустава,
• Устранить дисбаланс питательных веществ в синовиальной жидкости,
• Снять лишнюю нагрузку с больного сочленения,
• Остановить атрофию мышц и укрепить их,
• Не допустить деформацию, вернуть хрящу способность к восстановлению.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами помогает снять боль и дискомфорт, улучшает общее самочувствие пациента. Но продолжительный прием некоторых групп медикаментов может нанести вред здоровью. Поэтому перед их приемом обязательно проконсультироваться у специалиста.

Медикаментозное лечение включает в себя прием следующих средств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают снять боль и воспаление, используются для лечения симптоматики. Такие лекарства не принимаются в течение продолжительного времени, а только в период обострения недуга. Врач может порекомендовать средства для приема внутрь или местного применения. Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис, Пироксикам эффективно устраняют неприятные ощущения,
• Глюкокортикостероиды используются, когда НПВП не помогают. Чаще всего такие средства используются в виде инъекций в полость сустава. Обычно лечение проводится несколько раз в год, этого достаточно, чтобы устранить болевые ощущения и вернуть суставу его функции,
• Хондропротекторы (Глюкозамин, Терафлекс) восстанавливают хрящевую ткань, но их прием должен продолжаться не менее полугода. Благодаря накопительному эффекту они также могут использоваться для профилактики коксартроза,
• Сосудорасширяющие препараты (Теоникол, Трентал) стимулируют кровообращение и помогают избавиться от мышечных спазмов,
• Миорелаксанты (Сирдалут, Мидокалм) избавляют от мышечных спазмов, спасая от боли и дискомфорта.

Физиотерапевтические процедуры и рекомендации

Дополнить медикаментозное лечение поможет физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика. Процедуры также можно выполнять для профилактики заболевания. Наиболее популярные способы снятия боли при коксартрозе тазобедренного сустава:

• Грязетерапия, парафиновые аппликации улучшают микроциркуляцию кожи и клеточный обмен веществ,
• Магнитотерапия снимает отечность и боль, стимулирует обменные процессы и усиливает подвижность сочленения,
• Терапия лазером выводит токсические вещества из суставов, восстанавливает разрушенные ткани, препятствуя деформации. Благодаря лучу происходит устранение симптомов болезни,
• Регулярное выполнение лечебной гимнастики предупреждает разрастание костной ткани и мышечной слабости. Комплекс упражнений выдает врач или тренер по ЛФК,

Операция при коксартрозе

Чтобы устранить коксартроз бедра в запущенной степени можно воспользоваться радикальным методом – хирургическим вмешательством. Существует несколько видов операции, но их рекомендуется применять, когда функциональность сустава уже утрачена:

• Артродез – скрепление костей сустава специальной конструкцией, благодаря чему функции сочленения восстанавливаются, хотя остается небольшая скованность,
• Артропластика – хирургическая коррекция патологических изменений в суставе без изменений головки бедренной кости,
• Остеомия восстанавливает опорную и двигательную функции сустава, благодаря рассечению костей и устранению деформации,
• Эндопротезирование – частичная или полная замена сустава. Наиболее сложный вид вмешательства. Врач, выполняющий манипуляции должен иметь достаточную квалификацию, выбрать протез, соответствующего размера и формы.

Как развивается 2 степень артроза тазобедренного сустава?

Выраженность симптомов заболевания повышается, когда наступает артроз тазобедренного сустава 2 степени. В жалобы пациента входят:

• сильная боль;
• ощущение боли в коленях и паху;
• напряженность мышц в состоянии покоя;
• дискомфорт при движении присутствует все время.

Очевидно, что разрушения прогрессируют. Негативную динамику подтверждает и рентгеновское обследование. На снимке прекрасно видно значительное сужение суставной щели, заметны изменения в хрящевой ткани, просматриваются и многочисленные остеофиты. Иногда снимок может показать явное укорочение шейки бедра, вывихи и повреждения головки бедра.

Методика лечения 2 степени артроза

В медикаментозном плане лечение 2 степени заболевания остается таким же, как и при 1 степени. Больной по-прежнему продолжает курсовой прием противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Нимесулид). Нельзя отказывается и от хондропротекторов, используемых для восстановления и поддержания нормальной структуры хрящевой ткани.

Тактика поддерживающей терапии подразумевает внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, позволяющие полностью убирать болевой синдром и способствующие восстановлению сустава.

Большое значение приобретают физиопроцедуры, лечебная гимнастика и приемы мануальной терапии.

Вытяжение суставов

В мировой практике лечения 2 степени артроза тазобедренного сустава применяется такой метод, как вытяжение сустава. Процедуру можно провести в лечебном учреждении, или самостоятельно, при помощи рук.

Создан специальный тракционный аппарат, на котором пациент, находясь в вертикальном положении, «вытягивается» вверх и вниз. Нагрузка высчитывается с учетом индивидуальных параметров:

• веса пациента;
• объема разрушений;
• состояние суставных мышц.

Вытяжение суставов вручную должно проводиться опытным мануальным терапевтом. Процедура сложна, трудоемкая, требующая терпения и выдержки и от самого пациента. Если вы решитесь на подобное лечение, внимательно отнеситесь к выбору специалиста, поговорите с другими пациентами, уже прошедшими вытяжение, поинтересуйтесь у специалиста документами, разрешающими проводить такие манипуляции.

Медикаментозное протезирование синовиальной жидкости

Врачи хорошо знают, что разрушение хряща и истирание головки сустава происходит из-за того, что уменьшается выработка синовиальной жидкости, служащей естественной смазкой. Во 2 стадии количество жидкости настолько мало, что трение сустава усиливается. Реагируя на негативный процесс, организм человека приступает к исправлению ситуации, наращивая костную ткань в виде остеофитов. Парадокс в том, что такая реакция ухудшает ситуацию и состояние человека, боли усиливаются, подвижность сустава падает.

Для исправления положения придумано медикаментозное протезирование синовиальной жидкости. Непосредственно в сустав вводятся такие препараты, как Дьюралан, Остенил, Ферматрон. Они уменьшают трение между суставами, боль уменьшается, пациент испытывает видимое облегчение.

ЛФК

При второй степени артроза актуальность лечебных упражнений сохраняется. Главное, что требуется от пациента, это выполнять гимнастику ежедневно и регулярно. Следует строго придерживаться рекомендаций, которые озвучил специалист, составлявший программу занятий. Любое превышение нагрузок и неправильное выполнение упражнений может привести к обострению негативного процесса.

Физиотерапия

Физиопроцедуры входят в комплекс лечения артроза 2 степени в обязательном порядке

При воспалении и истончении хрящевой ткани врачу важно сохранить нормальное кровообращение в пораженной области, чтобы шла постоянная доставка питательных веществ больным тканям. Для этих целей применяют:

• светолечение;
• УВЧ;
• аэроионотерапию;
• ультразвук;
• лазеротерапия;
• электротерапия.

Процедуры могут назначаться в комплексе. Так, например, врач может объединить лазер, массаж и лечение холодом.

Симптомы по степеням коксартроза тазобедренного сустава

Как любое хроническое и длительно текущее заболевание, характеризующееся дистрофией или нарушением обмена, коксартроз не сразу приводит к инвалидности и обездвиживанию. Существуют три степени коксартроза тазобедренного сустава. Какими симптомами они проявляются?

1 степень проявляется болью после сильных нагрузок. Это так естественно, что даже может не вызвать вначале удивления или беспокойства. Утром боль проходит, движения в суставе не страдают.

2 степень возникает при прогрессировании болезни. Помимо боли, которая начинает расширяться (до колена и паховой связки), увеличивается ее продолжительность. Боль появляется и в покое. Во время движения слышен хруст и звуки крепитации. Появляется ограничение объема движения в суставе.

Вначале это не заметно, поскольку ограничение не мешает обычному передвижению в быту и при повседневной активности.

Для того чтобы уменьшить боль, пациент старается меньше нагружать ногу. В результате он прихрамывает, мышцы на пораженной стороне начинают меньше кровоснабжаться, что усиливает ишемию и приводит к перекосу таза и прогрессированию артроза.

Присоединяется воспалительный компонент, с развитием артрозо-артрита.

Третья степень коксартроза тазобедренного сустава проявляется гипотрофией мышц таза и бедра. Боль становятся постоянным спутником, и не прекращается даже ночью. Даже элементарная ходьба затруднена.

Вследствие нарушения биомеханики сустава пациент подключает вспомогательную мускулатуру, и вынужден «переваливаться» с ноги на ногу. При ходьбе он использует одну, или две трости. Возникает сильный перекос таза, возможно укорочение конечности.

коксартроз фото

Первая степень артроза тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава 1 степени – это начало заболевания, когда все негативные процессы только скромно намекают на формирующуюся проблему. Для пациента эти намеки выражаются в болевых ощущениях при нагрузке на сустав. Если человек находится в покое, боли прекращаются. Такая ненавязчивость болезни обманчива, ведь процесс разрушения уже запущен.

На этом этапе развития недуга люди не спешат обращаться к врачу, поэтому диагностирование 1 степени затруднено. По всем параметрам пациент не чувствует никаких ухудшений: конечности работают, скованности в суставах нет, боль преходящая, мышцы еще не потеряли своей силы. Однако рентгеновский снимок сразу же показывает незначительные, но опасные изменения в костной ткани. Она разрастается, суставная щель выглядит неравномерно, есть небольшое сужение.

Терапия 1 степени артроза

Долгие годы борьбы с опасным заболеванием суставов позволили медикам разработать эффективную стратегию и тактику его лечения. Если установлена 1 степень недуга, терапия начинается с приема нестероидных противовоспалительных средств, призванных снять болевой синдром и остановить воспаление. Пациенту рекомендуется прием таких препаратов, как Пироксикам, Кеторол, Диклофенак. Эффективные методы лечения показаны здесь:

https://youtube.com/watch?v=q_OgS2E3960

Другие средства медикаментозной терапии

Если прописанное средство не дает положительной динамики, и пациент продолжает испытывать болевой синдром, врач может заменить его другим препаратом. Например, Мовалисом, который дает гораздо меньше побочных проявлений, а работает не хуже выше перечисленных средств.

В терапию лекарствами включают и миорелаксанты, оказывающие положительное воздействие на мышцы в области сустава. Они снимают спазмы, помогают мышцам расслабиться. Улучшая кровообращение в проблемном месте, такие препараты обеспечивают снижение болей. Для улучшения кровотока используют и сосудорасширяющие средства (Трентал, Циннаризин). Стимуляция кровообращения способствует тому, что организма пациента активизирует регенерацию клеток хрящевой ткани, предотвращая их распад.

Хондропротекторы

На 1 стадии, когда еще есть возможность сохранить целостность хряща, назначаются хондропротекторы (Дона, Терафлекс, Артрогликан). Препараты содержат вещества, входящие в состав хрящевой ткани, они позволяют остановить прогрессирование негативных изменений и заставляют клетки хряща регенерировать. Действие хондропротекторов продолжается и после того, как вы перестаете их принимать.

Гормональные средства

В отдельных случаях, когда артроз 1 степени протекает тяжелее, чем обычно, врачи прибегают к помощи гормональных лекарств. С помощью инъекций Кеналога или Гидкортизона можно остановить воспалительный процесс в мышцах и сухожилиях. Терапия усиливается применением наружных средств (мазей, гелей, кремов). На больное место накладывают компрессы. Все они хорошо согревают и усиливают кровообращение, что улучшает поступление питательных веществ и позволяет снять дискомфортные ощущения.

Средства физиотерапии

В помощь таблеткам и мазям прилагаются физиопроцедуры. Подбираются они индивидуально. Врач может назначить:

• магнитотерапию;
• индуктотермию;
• лазеротерапию;
• криотерапию;
• массаж.

Действие таких процедур сравнимо с лечебными свойствами мазей и таблеток. Кроме того, массаж разгоняет кровь и укрепляет мышечные ткани, держит их в рабочем состоянии, не давая атрофироваться. Очень полезна мануальная терапия. Опытный специалист знает, как снять ущемление нерва, какую точку проработать, чтобы устранить болевой симптом.

Лечебная гимнастика

Симптомы артроза не располагают к физическим упражнениям, пациенту хочется держать больной сустав в покое, он боится делать лишние движения, чтобы не вызвать приступ боли. Однако лечебная гимнастика – это та физическая нагрузка, которая необходима вашему организму, чтобы противостоять неприятному недугу.

Комплекс упражнений разрабатывается по индивидуальным показаниям. Занятия проводятся утром и вечером. Дыхание во время выполнения упражнений должно быть медленным и спокойным, не допускается резких движений. При артрозе тазобедренного сустава рекомендуется делать упражнения с отягощением, чтобы не перегружать больную область. Для этого пациенту необходимо надевать на голеностоп манжет с песком.

Занимайтесь плаванием, если вы умеете плавать. Ходите в бассейн. В летнее время отправляйтесь к морю. Водные процедуры благотворно воздействуют на весь организм, помогают сохранить мышечный тонус, обеспечивают нормальное кровообращение.

Профилактика

Чтобы максимально снизить риск развития коксартроза, необходимо следовать таким правилам:

• вести активный образ жизни, но правильно распределять нагрузку, чтобы все суставы подвергались ей в равной мере;
• избегать травм, растяжений, ушибов;
• соблюдать нормы правильного питания, не допускать переедания и контролировать вес;
• не допускать переохлаждения;
• пить не менее 3 литров чистой воды в сутки.

К мерам вторичной профилактики следует отнести своевременную диагностику патологии на первой стадии и его консервативное периодическое лечение.

О том, что такое коксартроз тазобедренного сустава, чем он опасен и какие упражнения эффективно делать для профилактики его развития, рассказывается в передаче «Жить здорово»:

https://youtube.com/watch?v=5OejT3AsJIs

Коксартроз тазобедренного сустава – опасное дегенеративное заболевание, которое в наиболее сложных случаях может стать причиной инвалидности. На ранних стадиях развития патологии может помочь комплексная консервативная терапия. При коксартрозе третьей и четвертой степени требуется проведение хирургического вмешательства.