Остеоартроз тазобедренного сустава: как не допустить, причины

Диетотерапия

Коксартроз чаще поражает пожилых людей, у которых содержание воды в организме снижено. Пациенты пожилого возраста при отсутствии склонности к отекам должны выпивать не менее 2л воды в сутки, исключая газированные напитки. В отличие от чая, соков, кофе, вода способна к активной циркуляции внутри организма, проникая в суставы. Диета важна при всех стадиях коксартроза и особенно при ожирении. При похудении снижается нагрузка на пораженный сустав, улучшается обмен веществ.

Главной задачей диеты при остеоартрите тазобедренного и коленного сустава является повышение выработки коллагена. С этой целью следует выполнять рекомендации врача:

• Ограничить употребление соли до 1 чайной ложечки в день.
• Максимально включать в рацион ?

Физиотерапия

Одни физиопроцедуры (электрофорез, ультрафонофорез) проводятся сразу после выставления диагноза для устранения острых болей, другие (УВЧ-терапия, магнитотерапия) — на этапе ремиссии для улучшения работы тазобедренного сустава. Они усиливают оздоравливающее действие массажа, лечебной физкультуры, иглорефлексотерапии.

Лазерная терапия

Так называется воздействие на пораженный остеоартрозом сустав низкоинтенсивного излучения светового диапазона, длина волны которого фиксирована. Процедура абсолютно безопасна. После проведения 5-10 сеансов расширяются кровеносные сосуды, улучшается питание хрящей и лимфоотток, ускоряется заживление мягких тканей, ослабевают боли. Лазеротерапия успешно сочетается с медикаментозным лечением.

Грязевые, парафиновые и озокеритовые аппликации

Основные цели проведения таких процедур — снижение выраженности болевого синдрома и улучшение кровоснабжения тазобедренного сустава питательными веществами. Озокерит и парафин расплавляются, а затем наносятся послойно на болезненные участки. Они хорошо прогревают сустав, стимулируют к нему приток крови. Грязи часто используются в санаторно-курортном лечении, как и минеральные воды.

Электрофорез с Гидрокортизоном

Это физиопроцедура показана только при острых болях, которые возникают во время рецидивов. Раствор глюкокортикостероида Гидрокортизона наносится на стерильную салфетку, которая накладывается на тазобедренный сустав. Сверху устанавливается металлическая пластина. После прохождения через нее электрического тока молекулы лекарственного средства проникают в пораженные ДОА ткани. Обезболивающее действие проявляется через 10-15 минут и сохраняется несколько дней.

Гирудотерапия

Гирудотерапия — лечение медицинскими пиявками. На кожу над тазобедренным суставом устанавливается 5-7 кольчатых червей. Пиявки прокусывают кожу и выпрыскивают слюну в кровь для ее разжижения. Но, помимо антикоагулянтов, в кровеносное русло проникает более 100 полезных биологически активных веществ. Они обладают противовоспалительными, обезболивающими, противоотечными свойствами.

Специальная гимнастика

Лечебная физкультура — самый эффективный метод лечения деформирующего остеоартроза 2 степени. Ежедневные тренировки помогают укрепить мышцы бедер, ягодиц, голеностопа. Тазобедренный сустав становится стабильным, при ходьбе не возникают уже привычные боли и щелчки. Упражнения врач ЛФК подбирает индивидуально для пациента. Обычно рекомендованы подъемы ног, отведение их в сторону, имитация езды на велосипеде в положении сидя и лежа.

Иглоукалывание

Иглорефлексотерапия помогает избавиться от болей, восстановить объем движений. Стальные, серебряные, а иногда и золотые иглы устанавливаются в акупунктурные точки. Они расположены не только в области бедер, но и на ногах, спине, ладонях. Иглы тонкие, короткие, поэтому их постановка безболезненна. С поверхности кожи в ЦНС поступают импульсы, что приводит к выбросу в кровь биоактивных веществ с обезболивающим действием и эндорфинов, улучшающих психоэмоциональное состояние человека.

Массаж

Основные массажные движения (разминания, вибрации, растирания) способствуют притоку крови к поврежденным тканям, расслаблению скелетной мускулатуры и одновременно ее укреплению. В терапии ДОА используются такие виды массажа:

• классический;
• точечный;
• баночный, или вакуумный.

Лечебные ванны

Санаторно-курортное лечение не обходится без ванн с минеральными водами, грязями, растворами морской соли. Проводятся оздоравливающие процедуры и в домашних условиях. В воду для ванн добавляются крепкие настои целебных растений (50 г на 2 литра кипятка) — девясила, сосновых иголок, березовых листьев. Принимать ванну нужно перед сном не дольше 30 минут.

Симптомы и диагностика деформирующего остеоартроза

Клиническая картина остеоартроза включает три основных симптома: боль, крепитацию и увеличение объёмов суставов. На начальных стадиях патологического процесса деформирующий остеоартроз протекает бессимптомно. При активизации воспалительного процесса возникает отёк сустава, в более поздних стадиях заболевания появляется «сухой» хруст. Появляется тугоподвижность в суставе.

Происходит внутреннее смещение костей конечностей по отношению к срединной линии тела. Пациенты зачастую испытывают утреннюю скованность длительностью до получаса. Со временем атрофируются мышцы, появляется больший риск травматизма.

Боль является ведущим признаком остеохондроза. Механизм развития болевого синдрома следующий:

• Из-за дистрофических изменений в покровном хряще и в суставной костной ткани происходит сужение суставной щели;
• Форму суставной поверхности изменяют костно-хрящевые образования;
• Остеофиты вызывают раздражение суставной капсулы, окружающих сустав мышц и связок, синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной полости), что проявляется болью.

Стартовые боли продолжаются в общей сложности 15-20 минут. Они возникают, когда человек после пребывания в состоянии покоя начинает двигаться. Механическая боль появляется при физических нагрузках и исчезает во время отдыха. Блокадные боли возникают резко, что делает невозможными движения в суставе. Они связаны с защемлением волокон хряща.

При деформирующем остеоартрозе первой степени болезненные ощущения в суставе возникают при сильных физических нагрузках. Деформирующий остеоартроз 2 степени характеризуется болями при незначительных физических нагрузках и в состоянии покоя. Для деформирующего остеоартроза третьей степени характерны боли, возникающие в любое время дня и ночи вне зависимости от физических нагрузок.

О наличии воспалительного компонента в происхождении болей могут свидетельствовать следующие признаки:

• Внезапное без видимых причин их усиление;
• Появление ночных болей, утренней скованности (чувства вязкости, наличия геля в поражённом суставе);
• Припухлость сустава (признак вторичного синовита).

Интенсивность болевого синдрома может меняется в зависимости от погодных условий и атмосферного давления. Остеоартроз коленного и тазобедренного суставов имеет определённые клинические особенности:

• При поражении коленного сустава боли возникают при ходьбе (особенно при спуске по лестнице);
• Они локализуются по передней и внутренней поверхностям коленного сустава и усиливаются при сгибании;
• Имеет место слабость и атрофия четырехглавой мышцы;
• Определяется болезненность при пальпации проекции суставной щели или околосуставных областей.

При поражении тазобедренного сустава в начале заболевания боли локализуются не в области бедра, а ягодице, паховой области, колене. Они стихают в покое. Определяется ограничение и болезненность при внутреннем повороте сустава в согнутом положении, атрофия ягодичных мышц, болезненность при пальпации паховой области кнаружи от места пульсации бедренной артерии, укорочение нижней конечности.

Объём сустава увеличивается за счёт остеофитов, но может быть и следствием отёка околосуставных тканей.

Что такое остеоартроз

Выясним, что это такое за заболевание. Остеоартроз 1 степени определить сложно, так как он отличается слабыми болевыми ощущения.

Как только проявятся первые болезненные симптомы, рекомендуется обратиться к врачу и пройти обследование. На рентгене будут отображены изменения.Внутри суставов есть хрящи, которые со временем начинают хуже удерживать жидкость. При этом кости сильнее трутся друг о друга и на них формируются наросты или остеофиты.

При этом возникают болевые ощущения и другие симптомы. Деформирующий остеоартроз 1 и 2 степени редко бывает в молодом возрасте.

Чаще всего им страдают люди после 45 лет.Болезнь проявляется так:

1. Происходят дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевых тканях.
2. По краям сустава разрастается костная ткань.
3. Суставы начинают деформироваться.

При таком диагнозе иногда может быть противопоказана армия или занятия спортом.

Степени заболевания

В медицине принято разделение остеоартроза на два вида: первичный и вторичный. Первичный вид представляет собой своеобразный парадокс, поскольку явных его причин не выявлено. Болезнь возникает в неизмененном суставе, и врачам непонятно, что провоцирует негативные процессы. С вторичным видом все гораздо проще. К причинам, вызывающим вторичную форму остеоартроза, относят травмы тазобедренного сустава (переломы шейки бедра, головки бедра) и заболевания (болезнь Петерса), создающие благоприятные условия для развития негативных нарушений. Помимо видов болезнь классифицируют по степеням развития.

1 степень

Открывает классификационный перечень деформирующий остеоартроз 1 степени тазобедренного сустава, характеризующийся незначительной симптоматикой. Боль в суставе проявляется только при существенной физической нагрузке. Если человек отдыхает, болевой синдром уходит. Однако зачатки недуга можно хорошо рассмотреть на рентгеновском снимке. Специалист отметит наличие небольших наростов по краям впадины подвздошной кости, увидит и некоторое сужение суставной щели. Не ощущая постоянной боли, и не теряя подвижности сустава, пациент и не подозревает, что у него формируется опасная болезнь. Первая степень остеоартроза успешно купируется, лекарства и специальные процедуры позволяют остановить ее прогрессирование.

2 степень

Когда наступает деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени, больной человек сталкивается с усилением болевого синдрома, сокращением подвижности сустава. Дискомфорт ощущается и в состоянии покоя, проявляется хромота при ходьбе. Бедренные мышцы утрачивают свою силу и гипертрофируются. Рентген показывает увеличения объема разрушений, появляется больше остеофитов, сильно сужается суставная щель, она теряет до 25 % своей первоначальной высоты. Происходит утолщение и расширение шейки бедра. В подвздошной кости формируются костные кисты на впадине.

На 2 стадии медики все еще способны помочь человеку сохранить приличное качество жизни, остановить развитие заболевания, предупредить дальнейшее разрушение костной ткани. Занятия ЛФК, физиопроцедуры, медикаментозное лечение помогают облегчить состояние и уменьшить болезненную симптоматику недуга.

3 степень

Если у человека диагностирован деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени, значит, он совсем не обращал внимания на свое здоровье. При этой стадии боли сопровождают любую попытку движения, они не прекращаются и ночью. Стараясь меньше двигаться, пациент приводит к тому, что мышцы атрофируются. Ногу невозможно отвести в сторону, тугоподвижность усиливается. Человек начинает ходить с тростью, сильно хромает без нее. Рентгенография констатирует объемное разрастание костной ткани, шейка бедра максимально укорочена и расширена, суставная щель почти исчезает. В лечении 3 стадии положительного результата не ждут. Врач может прописать обезболивающие средства, но остановить негативный прогресс он уже не в состоянии. Исправить ситуацию помогает оперативное вмешательство.

О симптомах и причинах заболевания хорошо рассказано здесь:

Неаппаратные методы лечения

В условиях санаторно-курортного лечения применяются бальнеотерапия и грязелечение.

• Бальнеотерапия. Применяемые радоновые ванны активизируют кровообращение, снижают боли, укрепляют иммунитет. Ванны сероводородные улучшают питание суставов, стимулируют секрецию синовиальной жидкости.
• Грязелечение. Лечение грязями – действенный способ терапии коксартроза. Торфяные, сульфидно-иловые грязи стимулируют восстановление тканей, снимают воспалительные процессы, насыщают пораженные суставы минералами. Лечение коксартроза проводят, применяя методику аппликаций. Грязь наносят 1 раз в три месяца.

К неаппаратным методам лечения артроза тазобедренного сустава также относятся компрессы с медицинской желчью, бишофитом, димексидом, обертывания глиной, ванны с морской солью, отварами лекарственных трав. Названные процедуры нетрудно организовать в домашних условиях, используя аптечные лекарства и приготовленные самостоятельно по рецептам народных целителей.

Массаж

Лечебный массаж при 2 стадии коксартроза улучшает кровообращение, способствует ускорению поступления питания к хрящам. При этом происходит ускорение поступления питания к хрящу, повышается эластичность капсулы сустава, болезненные симптомы исчезают. Неумелый массаж приводит к усилению боли и мышечным спазмам больной конечности. Массаж выполняется плавно, исключая резкие движения. Больной должен ощущать тепло и успокоение.

Как ставят диагноз?

Предварительный диагноз может быть поставлен уже после опроса и осмотра пациента. За остеоартроз будут говорить характерные жалобы на боль, скованность, крепитацию, а также измененный внешний вид суставов и ограничение их подвижности.

Диагноз подтверждается с помощью рентгенографии. На снимке будет видна суженная суставная щель, уплощенные суставные поверхности костей и остеофиты по их бокам.

С помощью ультразвукового исследования и термографии можно увидеть признаки воспаления в суставе и окружающих тканях.

Для того чтобы отличить остеоартроз от других заболеваний суставов проводят общий и биохимический анализ крови. В отличие от ревматоидного артрита в крови не будет признаков воспаления, будет отсутствовать ревматоидный фактор. Нормальный уровень мочевой кислоты позволит исключить подагру.

Изменения в крови, характерные для воспаления (повышенное СОЭ и увеличение числа лейкоцитов), могут появиться при осложнении остеоартроза воспалением суставной сумки (реактивный синовиит).

Этиология 2 стадии заболевания

На второй стадии коксартроза тазобедренного сустава происходит увеличение головки бедренной кости, её деформация и смещение вверх. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются щели, суженные вдвое меньше нормы, на внешнем и внутреннем крае сустава обнаруживаются костные разрастания. На указанной стадии коксартроза происходит усиление болевых ощущений, появляется дискомфорт при ходьбе и движении ногами, приводя к сильной нагрузке на позвоночник.

Вторая стадия ДОА протекает опаснее первой, курс терапии оказывается продолжительным, количество лекарственных средств для приёма больше. Обратимость разрушительных процессов на второй стадии маловероятна, истончение хряща начинается вместе с увеличением остеофитов. Во многих частях сустава начинается замена нормальной ткани мышцы на соединительный плотный материал.

Отличительной чертой ДОА тазобедренного сустава 2 степени считается необратимость процесса. При своевременном обращении к врачу применяется специальное лечение, замедляющее разрушительные процессы. Лечение снижает симптомы заболевания, приостанавливает дегенерацию суставной ткани.

ЛФК при артрозе тазобедренного сустава

Комплекс лечебных упражнений, если он подобран правильно, дает возможность добиться снижения болевых ощущений, улучшения кровообращения, расслабление приводящих мышц. Упражнения лечебной гимнастики подбираются, ориентируясь на исключение осевых нагрузок на сустав. Выполняются лечебные упражнения утром и вечером.

Практикующими врачами наиболее эффективными методиками терапии лечебными упражнениями коксартроза признаны комплексы, составленные В. Гиттом, С. Бубновским, В.Евминовым. В основе методики В. Гитта лежит выполнение часто повторяющихся движений с малой амплитудой, что дает возможность без больших усилий разогреть сустав. Такие упражнения дают возможность больному самому достичь хороших результатов.

При применении методики С.Бубновского выполнение упражнений проводится посредством специальных блоков, когда пациент находится в различных исходных положениях. Такое выполнение упражнений проводится под контролем инструктора в спортивном зале. Упражнения при помощи профилактора Евминова дают возможность снятия осевой нагрузки и вытягивания сустава во время вибрационных колебательных движений в висе под различными углами.

Плавание, лыжи, скандинавская ходьба, езда на велосипеде способствуют сохранению и улучшению нормальной функции сустава

При коксартрозе даже при наличии ограничений не следует отказываться от активного образа жизни. Двигательная активность, не оказывающая отрицательного влияния на хрящ, полезна при заболевании.

Как лечить остеоартроз плечевого сустава

Восстановить разрушенные хрящи и деформированные костные поверхности невозможно. Поэтому основными целями лечения становится улучшение самочувствие больного, повышение объема движений, профилактика прогрессирования остеоартроза. Пациентам рекомендуется снизить нагрузки на плечо, не находиться длительное время в одном положении тела. Показано ежедневное ношение эластичных бандажей. Ортопедические приспособления за счет некоторого ограничения подвижности фиксируют суставные структуры, не дают костным наростам травмировать мягкие ткани.

Препараты

В качестве обезболивающих средств применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Умеренные боли устраняют приемом таблеток Найза, Кеторола, Целекоксиба, Эторикоксиба, Диклофенака. От слабых дискомфортных ощущений избавляются нанесением мазей и гелей Вольтарен, Фастум, Индометацин, Нимесулид, Кетопрофен. А при острых болях внутримышечно вводят Ортофен, Мовалис, Кеторолак, Лорноксикам. В терапии используются препараты и других клинико-фармакологических групп.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры редко используются как самостоятельный метод лечения остеоартроза плеча. Они комбинируются с ЛФК, массажем, курсовым приемом хондропротекторов,анальгетиков. Больным назначается до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии. После проведения процедур улучшается лимфоотток, кровообращение, ускоряется выведение продуктов распада тканей.

Мануальная терапия

Во время сеансов мануальной терапии практикуется глубокая пальпация, поэтому к лечению приступают только после устранения болей, купирования воспаления. Врач воздействует руками на мышцы, выполняя разминания, растирания, поглаживания, вибрирующие движения. В результате укрепляется скелетная мускулатура плечевого пояса, значительно повышается объем движений.

Лечебная гимнастика

Это самый эффективный метод лечения патологии. Если прием препаратов помогает избавиться от болей, то ежедневные занятия позволяют не допустить ее появления. После изучения результатов диагностики врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для пациента. Какие их наиболее эффективны:

• сжимание, разжимание пальцев в кулак;
• отведение руки в сторону;
• круговые вращения плечами.

Оперативное вмешательство

Пациентам с тяжелыми повреждениями плечевого сустава показано эндопротезирование. Замена сочленения искусственным имплантатом позволяет полностью восстановить объем движений, вернуться к активному образу жизни.

Также проводятся следующие хирургические операции:

• околосуставная остеотомия — распиливание и сопоставление костей в анатомически правильном положении;
• артропластика — иссечение остеофитов, реконструкция костных поверхностей;
• артроскопический дебридмент — удаление поврежденных тканей эндоскопическим методом.

Народная медицина

Плечевой остеоартроз довольно быстро прогрессирует, поэтому применять для его лечения народные средства нецелесообразно. С острыми болями не способны иногда справиться даже сильнодействующие анальгетики, поэтому использование компрессов и настоев неэффективно. А втирание в плечо спиртовых настоек или мазей с разогревающими свойствами при воспалении спровоцирует его распространение на здоровые ткани. Народные средства врачи разрешают применять только после основной терапии.

Эффективность ЛФК при патологии

Учеными был сделан вывод, что упражнения или гимнастика в воде, аэробные динамические нагрузки, укрепление мышц бедра и таза ведут к остановке прогрессирования ДОА и уменьшению его симптомов в 90–95% случаев.

На физиологическом уровне обменные процессы в хрящевой ткани происходят только при нагрузке. Каждый раз, когда во время сдавливания хрящевой ткани происходит её деформация, открываются «поры» в хряще, а все продукты обмена уходят в лимфатические и венозные капилляры. На смену метаболитам поступают новые питательные вещества из синовиальной жидкости.

Правильная нагрузка во время гимнастики на хрящевую ткань и развитие мышечного каркаса приводит к таким эффектам:

1. усиление кровообращения в суставе;
2. стимуляция регенерации хрящевой пластинки;
3. уменьшение риска развития кист и остеофитов;
4. снижение компрессии сосудов в подхрящевой пластинке;
5. стимуляция ангиогенеза и развитие новых капилляров;
6. уменьшение отёчности и боли;
7. снятие психологического барьера о болезненной ходьбе.

В комплексе эти эффекты ведут к постепенному регрессу болезни.

Наилучший результат гимнастики был получен при разработке тазобедренного сустава с ДОА 1 стадии. Болезнь полностью регрессирует, а дозированная нагрузка продлевает ремиссию на весь период выполнения физкультуры.

При 2 стадии без упражнений в 100% случаев происходит переход на 3 стадию патологии. Поэтому основная задача – остановить прогрессирование 2 стадии, простимулировать процесс регресса к 1 стадии. При 3 стадии главный эффект, которого можно достичь – профилактика анкилоза, снижение болевого синдрома при минимальных нагрузках.