Конская стопа

Причины патологии

Деформации костей и суставов ног диагностируются у пациентов всех возрастов. Часто нарушения развиваются еще в детстве, на этапе становления основных функций опорно-двигательного аппарата. У малышей до 2-3 лет подошвы ступней остаются плоскими за счет физиологической слабости мышц. Процесс формирования продольного и поперечного сводов стопы продолжается в среднем до 5-6 лет, поэтому о наличии патологии можно говорить только с этого времени.

Основной причиной (около 80% случаев) развития деформаций у детей является дисплазия соединительной ткани – недостаточность, обусловленная патологическим изменением ее структуры. Это состояние развивается чаще всего вследствие генных мутаций и недостатка в организме некоторых минералов.

К другим причинам деформации стопы, независящим от возраста пациента, относится следующее:

• Генетическая предрасположенность,
• Недостаточная или чрезмерная физическая нагрузка на ноги,
• Ношение неудобной или неподходящей по размеру обуви,
• Эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз),
• Остеопороз, заболевания суставов и связок,
• Некоторые инфекции,
• Лишний вес,
• Травмы и последствия хирургического вмешательства.

Варусная установка стоп

На фото деформации стопы при варусном положении отмечается приведение внутрь передней части стопы и пятки, снижается поверхность опоры. На внешней стороне подошвы со временем возникает грубая омозоленность. Лодыжка с наружной стороны увеличивается, а с внутренней наоборот сглаживается.

Причинами варусной установки выступают параличи и парезы мышц голени. При нефиксированном искривлении возможно применение консервативной терапии (ЛФК, массаж, физиопроцедуры), ношение ортезов, наложение туторов или гипса. Если же варусное искривление фиксировано или не поддается консервативной коррекции, то применяют хирургические методы лечения.

Лечение конской стопы

Лечение различно в зависимости от происхождения эквинизма и степени его выраженности. При функциональной конской стопе, а также при паралитической, если имеется значительное отставание в росте ноги, устранять эквинизм вообще не следует. В таких случаях ограничиваются назначением ортопедической обуви.

В остальных случаях эквинизм подлежит устранению. Если деформа­ция выражена слабо, то часто бывает достаточно наложения «закрутки» (М. А. Погорельский) или редрессации в соединении с закрытой тенотомией ахиллова сухожилия. При паралитической форме к указанной операции не­обходимо добавить укорочение разгибателей стопы, главным образом общего разгибателя пальцев через передний разрез в нижней части голени.

В более сильно выраженных случаях конской стопы у человека, когда имеется полный паралич двух или всех трех разгибателей, необходимо произвести открытое удлинение ахиллова сухожилия по Байеру и заимствовать функцию из группы антагонистов.

Так, на внутренний край стопы можно пересадить сгибатель большого пальца, а на наружный край стопы — m. peronaeus longus. Для этого необходимы следующие разрезы:

• сзади для удлинения ахиллова сухожилия;
• передне-наружный над го­леностопным сгибом для контроля состояния разгибателей;
• позади внутренней лодыжки, вверх по заднему краю большеберцовой кости, для нахождения и после­дующего выведения сухожилия сгибателя большого пальца;
• на подошве, близ основания большого пальца, для отсечения сухожилия сгибателя большого пальца (периферический конец этого сухожилия подшивают к сухожилию общего сгибателя пальцев);
• на тыле стопы близ ее внутреннего края, тотчас впереди ладьевидной кости, куда должно быть пересажено сухожилие сгибателя большого пальца;
• по­зади и выше наружной лодыжки для отыскания и последующего выведения длинной малоберцовой мышц;
• на наружном крае стопы, где длинная малоберцовая мышца уходит на подошву, для отсечения сухожилия этой мышцы (периферический конец длинной малоберцовой мышцы подшивают к сухожилию короткой малоберцовой мышцы);
• на тыле стопы, близ ее наружного края, соответственно середине длинника V плюсневой кости, для пересадки длинной малоберцовой мышцы.

Пришивают пересаживаемые мышцы поднадкостнично. Можно также произвести пересадку сги­бателя на гп. tibialis anticus, а пронатора на га. extensor digitorum communis.

Пересадка во всех случаях производится не ранее чем через год после паралича. Операции предпосылается короткий курс механотерапии, чтобы окончательно убе­диться в отсутствии парализованных мышц способности к регенерации, а также для того, чтобы усилить питание тканей, подлежащих пластическим манипуляциям. После операции при конской стопе накладывают гипсовую повязку на 4—6 недель, а потом назначают ванны, массаж и упражнения.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — .

Если при укорочении парализованной ноги полное устранение эквинизма не показано, можно применить с успехом операцию заднего артрориза , продольный разрез кожи над ахилловым сухожилием, попереч­ное рассечение последнего; обнажают заднюю поверхность таранной кости, высекают в ней канал в направлении сверху сзади вниз и вперед, после чего в канал вгоняют костный штифт с таким расчетом, чтобы задний конец штифта упирался в tibia, огра­ничивая подошвенное сгибание стопы. Послойное зашивание раны. Гипс на 3 месяца.

Симптомы

Стоит отметить, что подобная походка может быть и при других заболеваниях, например, при дизестезии. Эта болезнь сопровождается сильной болью, поэтому человек пытается уберечь стопу от столкновения с полом. Поэтому, на основании одних симптомов поставить диагноз невозможно, пациента должен обязательно осмотреть квалифицированный специалист.

Также болезнь сопровождают следующие симптомы:

• В самом начале заболевания пациента может беспокоить несильное покалывания в области больной ноги, чувство онемения;
• При движениях появляется боль в ногах, которая со временем может усиливаться;
• Если поражен позвоночник, может болеть и он, часто встречаются неприятные ощущения в области поясницы;
• Мышцы ног атрофируются, становятся слабыми, у пациента возникают трудности при движении, он не может подниматься по лестнице;
• Может нарушаться подвижность голеностопного и коленного сустава;
• Стопа деформируется и выгибается, становится сводчатой.

Важно отметить, что болезнь всегда развивается медленно, при этом симптоматика часто зависит от причины заболевания. В некоторых случаях пациента беспокоят только ноющие боли в ноге после тяжелого трудового дня, но с течением времени состояние ухудшается, возникает паралич мышц и нога перестает действовать

“foot drop” – это невозможность поднять стопу из-за мышечной слабости, пареза или паралича мышц.

Свисание стопы – это неспособность к произвольному тыльному разгибанию стопы и отведения кнаружи латерального края стопы и, следовательно, поднятию стопы в фазе переноса конечности при ходьбе. Свисание стопы характеризуется волочением ноги (стопы), частым спотыканием или перонеальной походке, и в начале фазы опоры шлепанием об пол стопой. Все в совокупности приводит к ухудшению качества ходьбы, снижению безопасности, ограничивает мобильность, увеличивает риск падения и энергетические затраты при ходьбе. Свисающая стопа обычно вызывается повреждением областей нервной системы, контролирующих тыльное разгибание стопы и отведение кнаружи латерального края стопы. Падение стопы может быть вызвано нарушением работы центральных или периферических нервов и часто встречается при различных неврологических диагнозах, включая инсульт, рассеянный склероз (РС), травмы головного мозга (ТГМ), повреждения спинного мозга (ПСМ), церебральный паралич (ЦП) и периферическую невропатию.

Традиционно отвисание стопы любой этиологии лечат пассивной поддержкой (фиксацией стопы) посредством голеностопного ортеза (ГО или ГСО). Это устройство, обычно изготавливаемое из пластика, проходит под стопой и по задней поверхности лодыжки для обеспечения пассивного тыльного разгибания стопы и отведения кнаружи латерального края стопы. ГСО являются простыми устройствами, они доступны по относительно низкой цене, но обладают многими недостатками и ограничениями. Пассивная поддержка тыльного разгибания стопы и отведения кнаружи латерального края стопы не способствует активному использованию остаточной или восстанавливающийся функции, а также ограничивает диапазон движений голеностопного сустава. Помимо этого, ГО/ГСО могут быть неудобными, объемными или, при плохом подборе, создавать области давления и повреждения тканей. Многие пациенты находят ГСО неудобными или не эстетичными и отказываются от их использования.

Сам по себе диагноз “foot drop” не являются болезнью, а является лишь следствием многих повреждающих факторов влияющих на состояние здоровья человека и способствующих проявлению нарушения движения в голеностопном суставе. Свисающая или падающая стопа – это невозможность поднять стопу ноги из-за мышечной слабости, пареза или паралича мышц и нервов, которые ответственны за поднятие стопы. Существуют три основные причины ослабления нервов или мышц, которые могут привести к падению стопы:

1.

Травма нерва. Малоберцовый нерв – это нерв, который сообщается с мышцами, которые поднимают стопу. Повреждение малоберцового нерва является одной из причин падения стопы. Нерв выходит из задней части колена и выходит на переднюю часть голени близко прилегая к поверхности, что делает его легко уязвимым. Повреждение малоберцового нерва может быть вызвано спортивными травмами, хирургическими вмешательствами, или даже при родах.

2.

Поражение мышц. Расстройство, которое приводит к медленному ухудшению состояния и ослабеванию мышц, также может привести к свисанию стопы. Такие расстройства могут включать в себя мышечную дистрофию, боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига, Шарко) и полиомиелит.

3.

Неврологические расстройства ЦНС, травмы мозга и спины. Неврологическое нарушение очень часто приводят к состоянию, при котором стопа свисает. Неврологические нарушения могут включать инсульт, рассеянный склероз, церебральный паралич и другие более редкие заболевания.

Правила применения

При использовании ортопедических изделий придерживаются следующих правил:

1. Длительность курса лечения зависит от назначений врача. Носить ортез можно в течение 3 месяцев. Это максимальная продолжительность.
2. Сначала изделие надевают на период до 30 минут, затем постепенно увеличивают продолжительность. Одновременно можно задавать более интенсивную нагрузку.
3. Длительность полного привыкания составляет 6 недель. Продолжительность отвыкания такая же. Нельзя резко отказываться от использования стоподержателя. Это может привести к травмированию тканей. Продолжительность его использования сокращают постепенно.
4. Сначала надевают мягкие тонкие носки из натуральной хлопковой ткани, затем — ортез.

Причины конской или лошадиной стопы у ребенка (фото)

В медицинских кругах термин «эквинусная» используется для обозначения особого патологического расположения подошвы ноги – разновидности контрактуры голеностопного сустава. В народе же подобные деформационные отклонения называют лошадиной или конной стопкой (по аналогии со строением копыт у парнокопытных). Бывают как врожденными, так и приобретенными. Однако, если обратиться к статистике, можно обнаружить, что в большинстве случаев патология развивается в процессе жизни. Причин тому целое множество:

• Самая распространенная – отвисающая. Вызывается параличом передних мышц, которые отвечают за сгибание и разгибание конечностей. Что касается самих паралитических явлений, то они, как правило, являются следствием поражения нервных окончаний – седалищных либо малоберцовых.

• На втором месте расположилась травматическая. Она предполагает повреждение мышечных тканей или голенных сухожилий, что постепенно приводит к деформации. Иными словами, патологическое положение стопы обозначается в ходе восстановления.

• Далее следует спастическая причина. Она проявляется ввиду прогрессирования некоторых форм церебрального паралича (особенно актуально для детей с данным диагнозом). Болезни мозга, вызывающие повышение тонуса икроножных мышц, также могут становиться фактором развития недуга.

• Вестиментарная встречается заметно реже. Ее возникновение обусловлено длительным свободным отвисанием конечности. Такое происходит в очень ослабленном состоянии либо при наличии специфических заболеваний.

• Компенсаторная отмечается лишь тогда, когда одна ноги короче другой. Чтобы минимизировать имеющийся дисбаланс, одна из ступней начинает деформироваться.

Выделяются и более специфические проявления, способные вызывать подобные отклонения. Самые очевидные – неправильное срастание костных или суставных тканей после повреждений; искривления от остеомиелита; воспалительные процессы.

Подводя итоги вышесказанному, можем заключить, конская или лошадиная стопа у человека (на фото) – это весьма серьезный недуг, требующий немедленного врачебного вмешательства. Может быть врожденным либо приобретенным; в последнем случае вызывается целым спектром внешних и внутренних факторов.

Диагностика деформации стоп

Получить инвалидность при наличии синдрома конской стопы непросто. Необходимо иметь стойкие нарушения работы нижних конечностей. Существуют критерии, позволяющие оформить инвалидность:

1. Пациент не может себя полностью или частично обслужить.
2. Наблюдается плегия в 1-2,5 балла.
3. Больной передвигается с посторонней помощью.
4. После консервативных, хирургических методов лечения болезнь продолжает прогрессировать.
5. Пациент испытывает боль в нижних конечностях, которая плохо купируется обезболивающими средствами.
6. Минимальная нагрузка на ноги вызывает неприятные симптомы (спазмы, болезненные ощущения, покалывание).
7. Наблюдается потеря температурной, болевой чувствительности в пораженной конечности.

Совокупность перечисленных критериев дает возможность пациенту получить инвалидность.

Названное заболевание характеризуется патологическим состоянием мышечной или костной ткани, при котором стопа человека излишне выгнута вперед, создавая впечатление, что человек хочет встать на носок.

В зависимости от тяжести заболевания конская стопа может быть более или менее выражена. В легких случаях деформация может проявляться в излишней подвижности этой части ноги: человек без труда может вытянуть носок и в расслабленном состоянии нога остается в таком положении.

Существует ряд факторов, которые могут привести к развитию описываемого заболевания. Среди них специалисты выделяют основные:

• Генетическая предрасположенность. Наличие в роду названной проблемы в разы увеличивает риск развития патологии.
• Неврологические заболевания. Отклонения со стороны нервной системы приводят к зажатости определенных групп мышц. Чаще всего именно этой причиной объясняется конская стопа ребенка.
• Травмы, хирургические операции в области стоп и голеней. В этом случае высока вероятность повреждения икроножных мышц, следствием чего может стать образование рубцовой ткани на них и чрезмерная напряженность мышцы.
• Частое ношение обуви на высоких каблуках. Подобная обувь, безусловно, красива, но положение стопы на высоком каблуке приводит к напряжению и сокращению икроножной мышцы. Если нога находится в таком состоянии долгое время, происходит атрофия мышц, вследствие чего с высокой вероятностью может развиться конская стопа.

Лечением описываемой проблемы занимается узкий специалист под названием подиатр. Если нет возможности попасть именно к такому доктору, можно обратиться к ортопеду.

Для того чтобы подтвердить диагноз «конская стопа», специалист проводит визуальный осмотр и назначает необходимые исследования.

На визуальном осмотре доктор оценивает степень деформации: он может попросить пациента пошевелить стопой, совершить круговые движения в положении стоя и сидя, когда нога согнута в колене. Таким образом, можно увидеть, на какой уровень пациент может поднять свою стопу относительно пятки.

Также специалист может оценить силу мышц голеностопа: для этого он надавливает на пальцы ноги пациента и просит оказать ему сопротивление. Подобные несложные манипуляции позволяют определить диагноз и степень прогресса болезни.

Для подтверждения установленного визуальным осмотром диагноза пациенту могут быть предложены такие дополнительные обследования, как рентген и МРТ, на основании которых и ставится окончательный диагноз «конская стопа». Лечение специалист подбирает в зависимости от причины и тяжести протекания заболевания.

Что такое лошадиная стопа?

27 костей, суставы, мышцы, связки — все это конструкция человеческой стопы. Если происходят нарушения в этой системе, стопа деформируется. Свое название болезнь получила из-за сходства с устройством конского копыта. Лошадиная стопа бывает:

• врожденная (встречается очень редко);

• приобретенная (появляются в результате воздействия определенных негативных факторов).

Выделяют два типа деформации, которые часто путают между собой:

1. Полая стопа (pes cavus) — увеличенный продольный свод стопы, поперечный ниже, согнутые пальцы.

2. Конская стопа (pes equinus) — возможно сгибание стопы более чем на 90%.

Расслабить стопу невозможно, она вызывает серьезный дискомфорт в больного, а в дальнейшем провоцирует серьезные осложнения.

Лечение

Деформированные конские стопы исправить нелегко

И важно обращаться за помощью, как только появились подозрения. Если пациент пришел к врачу-подиатру или ортопеду в самом начале формирования искривления, то у него есть шанс справиться с этим без хирургического вмешательства

Медикаментозное лечение

Цель этого вида лечения – избавить пациента от воспаления в суставах и мышечной ткани и устранить чрезмерную возбудимость окончаний нервных волокон, из-за которой миоциты пребывают в зажатом состоянии. Подходящие медикаменты – это витаминные препараты группы В, нестероидные противовоспалительные лекарства, а также средства, влияющие на процессы метаболизма (Актовегин, Церебролизин) и сосудистые средства (Трентал, Кавинтон).

Физиотерапевтические процедуры

Сюда относятся упражнения из комплекса лечебной физкультуры. Они включат в себя поочередные сгибания и разгибания стоп, вращение, всевозможные движения пальцами, занятия на велотренажере, прыжки и другие. Упражнения, если они проводятся регулярно, способны если не полностью, то частично вернуть подвижность стопы.

Из физиотерапевтических процедур у таких пациентов успешно применяется магнитотерапия и теплые ванны, а также если врач посчитает нужным, то другие методы, направленные на устранение воспалительных реакций и улучшение тока крови.

Использование ортопедических способов коррекции

Суть этого способа в ежедневном ношении специальных супинаторов, стелек или накладок, а также применение ортопедической обуви, изготовленной по индивидуальным запросам.

Народные рецепты

Рекомендуемые средства народной медицины могут успешно применяться для снятия боли или воспаления. Но есть в них некоторая опасность, поскольку, почувствовав облегчение от ванночек и компрессов, пациент снова и снова откладывает визит к врачу, запуская свою болезнь все больше. Но если использовать их в комплексе и после согласования с врачом, то польза от них будет.

1. Травяные ванночки, призванные расслабить стопу и улучшить кровоснабжение в ней, готовятся из разбавленного отвара ромашки и череды. Держать ноги в таком растворе необходимо около 15 минут.
2. Примочки из полыни хорошо снимают боль. Листья растения ошпаривают кипятком и в теплом состоянии приматывают к ступне на всю ночь.
3. Снять болевые ощущения при конской стопе на поможет также обычная йодная сетка, которую наносят на измененные ступни ежедневно.

Лечение хирургическим способом

Лошадиная стопа у человека может не поддаваться консервативному лечению и тогда речь заходит об операции. Этот метод будет болезненный, а также повлечет за собой длительный период реабилитации, не давая стопроцентной гарантии на выздоровление

Поэтому так важно не допускать прогрессирования недуга и обращаться к врачам при первых подозрениях

Возможно проведение двух видов оперативных вмешательств. Одно из них с целью сделать ахиллово сухожилие длиннее, а другое – пересадить расположенные на задней стороне стопы сухожилия вперед. Оба варианта используют в качестве обезболивания внутрикостный наркоз, а по окончанию манипуляции накладывают гипс не менее чем на 30 дней. Иногда операцию приходится повторять, поскольку не всегда удается хорошо скорректировать конскую стопу с первого раза. Период реабилитации включает в себя все те процедуры, которые являются консервативным лечением, а физические упражнения следует выполнять пожизненно.

Лечение

Лечение зависит от основного заболевания, возраста и тяжести деформации и осуществляется консервативными или оперативными методами. При компенсаторной и паралитической Конской стопе, когда укорочение ноги не превышает 3—4 см, с целью улучшения походки и для выравнивания длины ног пользуются набойкой под каблук или ношением ортопедической обуви. В легких случаях К. с. исправляется пассивной гимнастикой, массажем ослабленных мышц с последующим выведением стопы в положение гиперкоррекции и фиксацией гипсовой или пластмассовой шиной. Более стойкие деформации устраняют редрессацией стопы, этапными гипсовыми повязками с последующим массажем, активной лечебной гимнастикой, электростимуляцией пораженных мышц, ношением ортопедической обуви с высоким твердым задником.

К. с., обусловленная стойкими изменениями в мягких тканях, может быть устранена хирургическим вмешательством на сухожильно-связочно-мышечном аппарате. При вялом парезе разгибателей стопы, а также при некоторых формах приобретенной К. с. (миогенной, артрогенной, травматической) показано устранение деформации путем удлинения пяточного сухожилия, после чего накладывают циркулярную гипсовую повязку до верхней трети бедра с захватом коленного сустава сроком на 3—4 нед. с последующей активной реабилитационной терапией. В тех случаях, когда имеется полный паралич разгибателей стопы при хорошей функции икроножной мышцы, показана операция раздельной пересадки головок икроножной мышцы. Икроножную мышцу с частью пяточного сухожилия разделяют на латеральную и медиальные порции, которые подшивают к перемещенным впереди лодыжек короткой малоберцовой и передней большеберцовой мышцам. Стойкое удержание стопы в правильном положении осуществляется с помощью «подвешивания» стопы по методу Вредена (см. Вредена операции). При К. с., вызванной параличом мышц травматического происхождения, показан трансоссальный тенодез по Чаклину. Для стабилизации стопы с сохранением подвижности в голеностопном суставе применяют подтаранный артродез (см.), задний артрориз (см.).

В тех случаях, когда устранение Конской стопы невозможно вследствие вторичных костных изменений, показаны различные виды резекции пяточной кости или шейки таранной среднего отдела стопы. При глубоком параличе мышц стопы и голени в редких случаях применяют артродез голеностопного сустава.

См. также Голеностопный сустав, Стопа.

Библиография: Бойчев Б., Конфорти Б. и Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология, пер. с болг., с. 688 и др., София, 1962; Волков М. В. и Дедова В. Д. Детская ортопедия, М., 1972; Вреден Р. Р. Практическое руководство по ортопедии, с. 318, Л., 1936; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 12, с. 15, 558, М., 1960; Чаклин В. Д. Ортопедия, с. 294, М., 1957; Юсевич Я. С. Особенности оперативного лечения конской стопы у взрослых, Ортоп, и травмат., № 2, с. 47, 1964; Ferguson А. В. Ortopaedic surgery in infancy and childhood, Baltimore, 1968; The foot and its disorders, ed. by L. Klenerman, Oxford a. o., 1976, bibliogr.; Frost H. M. Surgical treatment of spastic equinus in cerebral palsy, Arch, phys. Med., y. 52, p. 270, 1971; Marсinia k W. Wrodzona stopa konsko-szpotawa, Warszawa, 1976; Stauffer R. N., Nelson G. F. a. Bianco A. J. Calcaneal osteotomy in the treatment of the cavevarus foot, Proc. Mayo Clin., v. 45, p. 624, 1970.

Существует ли профилактика

Для того чтобы стопы были здоровыми, выглядели и чувствовали себя хорошо, нужно соблюдать определенные правила:

• Носить удобную обувь на невысоком каблуке.
• Использовать ортопедические стельки или супинаторы.
• Ежедневно делать несложные упражнения, направленные на укрепление свода стопы и мышц голеностопа. К ним относятся хождение на носках и пятках, внутренней и внешней стороне стопы, вытягивание носка от себя и на себя, круговые вращения стопой.

Подобные меры позволят не только поддерживать здоровье описанной части ноги на высоком уровне, но и вовремя заметить первые признаки неполадок. Если возникнут первые трудности в выполнении общеукрепляющих упражнений – это повод посетить ортопеда или подиатра.

Состояние здоровья ног и стоп нельзя недооценивать, ведь они ежедневно несут большую нагрузку при малейшем нашем движении. Поддерживая их здоровье каждый день с помощью удобной обуви и несложных упражнений, можно избежать различных деформаций не только стоп и суставов ног, но и позвоночника. Это позволит иметь здоровые, красивые ноги и прекрасную осанку.

9 продуктов, которые нельзя есть или пить после 9 вечера Ваш сон должен быть сладким, а вот то, что вы едите перед ним – нет. Вне зависимости от того, хотите ли вы потерять вес или набрать мышечную массу, от.

7 секретов людей, у которых всегда чисто в доме Хотите, чтобы у вас в доме было чисто всегда, а не только по воскресеньям после генеральной уборки? Тогда следуйте этим советам.

7 причин, почему вы не должны принимать душ каждый день Если вы принимаете душ ежедневно или даже несколько раз за день, вы совершаете серьезную ошибку — и вот почему.

До ужаса красивы:15 шокирующих пластических операций, завершившихся плачевно Пластическая хирургия среди звезд остается невероятно популярной и по сей день. Но проблема в том, что раньше результат не всегда оказывался идеальным.

19 знаменитостей, выглядевших совсем иначе до обретения популярности Мировые знаменитости, образами которых сейчас бредят миллионы поклонников, выглядели раньше совершенно иначе. Наши идеальные кумиры имели достаточно з.

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.