Обзор артроза коленного сустава 2 степени: особенности, симптомы и лечение

2-я группа средств: хондропротекторы

Хондропротекторы (ХП) — это лекарства, которые способствуют защите хрящевой ткани и усилению ее образования (синтеза) в суставах.

В отличие от противовоспалительных препаратов, ХП не просто убирают симптомы артроза коленного сустава, но и влияют на саму причину остеоартроза — способствуют улучшению питания хрящевой ткани и ее восстановлению. В этом смысле хондропротекторы — одни из наиболее важных лекарств для лечения данного заболевания.

К этой группе средств относятся такие действующие вещества, как хондроитин сульфат и глюкозамин. Они могут в разных комбинациях входить в состав различных лекарств — таких, как Дона, Терафрекс, Артра, Структум, Хондроксид, Эльбона, Хондроитин Акос, Хондролон, Зинаксин, Артрин и другие.

Артра

Артра — комбинированный препарат, содержащий поровну и глюкозамин, и хондроитинсульфат (по 500 мг каждого в одной капсуле). Препарат выпускается американской компанией Юнифарм, стоимость одной его упаковки, в зависимости от количества капсул, стоит от 500 до 1700 рублей. Артра считается одним из лучших хондропротекторов на настоящий момент.

Терафлекс

Это лекарство — тоже комбинированное: одна его капсула содержит 500 мг глюкозамина и 400 мг хондроитин сульфата, и выпускается немецкой компанией Bayer. Принимают терафлекс, в зависимости от стадии болезни, по 2-3 капсулы в сутки. Стоит он, в зависимости от количества таблеток, от 600 рублей (за упаковку 30 капсул) до 1500 (120 капсул) и выше.

Дона

Дона содержит только глюкозамин. Выпускается Дона в виде саше (пакетики с порошками для приема внутрь), капсул, а также ампул для внутримышечного введения. Для наиболее эффективного лечения производители рекомендуют сочетать его прием внутрь с внутримышечными инъекциями.

Данное лекарство выпускается компанией Роттафарм («Rottapharm») и цена его составляет от 1200 до 1800 рублей — как на капсулы и саше, так и на ампулы.

Хондролон

Это — моно-препарат хондроитин сульфата, который выпускается российской фармацевтической компанией «Микроген». Выпускается он в виде сухого вещества в ампулах для разведения и последующего внутримышечного введения.

Одна ампула, которую необходимо развести в 1 мл воды, содержит 100 мг активного вещества. Вводят хондролон по курсом 25-30 инъекций. Цена его на начало 2013 года составляет от 1000 до 1200 рублей за упаковку из 10 ампул.

Структум

Структум — это тоже моно-препарат, который содержит хондроитин сульфат в количестве 250 и 500 мг. Выпускается компанией Пьер Фабр Медикамент Продакшнс (Франция).

Он назначается в дозе . Упаковка с 60 капсулами этого хондропротектора обойдется вам в 1400-1700 рублей, или чуть дешевле — как в этой аптеке.

Эльбона

Эльбона — российское средство, в состав которого входит только глюкозамин сульфат. Выпускается это лекарство в 2 мл ампулах (плюс 1 мл ампулы с растворителем) для внутримышечного введения; одна ампула содержит 400 мг действующего вещества.

Хондроитин АКОС

Как видно по названию, этот ХП — также моно-лекарство, содержащий хондроитин сульфат в количестве 250 мг действующего вещества в одной капсуле. Это лекарство, так же как и предыдущее, выпускается в России.

Хондроксид

Это медицинское средство содержит только одно действующее вещество — хондроитин сульфат, однако выпускается не только в виде капсул (по 250 мг) но и в виде 5%-ной мази. Он выпускается российской фармкомпанией Нижфарм.

Для терапевтического эффекта доза этого лекарства, как и у других представителей этой группы, должна составлять .

Упаковка из 60 капсул обойдется в 600-800 рублей. Мазь же в 30 граммовой тубе будет стоит от 300 до 500 рублей (по данных из московских интернет-аптек).

О чем важно помнить пациенту при лечении хондропротекторами?

• прежде всего, хондропротективные лекарства — это препараты замедленного действия. Это означает, что эффект от лечения развивается очень медленно, и его можно увидеть только через 3-5 месяцев, а курс лечения этими препаратами составляет от 6 до 12 месяцев и иногда более; запаситесь терпением.
• ХП работают только ранних стадиях артроза  — на 1 и 2 степени; при 3 степени этого заболевания хондропротекторы принимать уже не имеет смысла, так как на ней вся хрящевая ткань сустава уже разрушена и восстанавливаться там попросту нечему.
• среди врачей сейчас нет общего мнения о том, стоит при принимать глюкозамин и хондроитин сульфат вместе или раздельно. Есть исследования, которые говорят о том, что при совместном введении этих двух веществ они могут ослаблять действие друг друга. Но пока этот вопрос остается открытым, лучше оставить его на усмотрение вашего лечащего врача и по возможности отдавать предпочтение продукции крупных, надежных фармацевтических компаний с высоким качеством продукции.

Причины возникновения артроза

Прежде чем начинать непосредственное лечение артроза, необходимо выяснить, из-за чего он возник. Причины тому очень разнообразны:

• большие нагрузки. Активные физические занятия должны соответствовать возрасту. Поэтому человеку после 40 лет желательно заниматься спортом в умеренных пределах и нагрузках. Не справляясь с тяжелой задачей, которые ставят перед собой люди старшего возраста, суставы не выдерживают и подвергаются повреждениям. Иногда могут появляться микротрещины, которых наглядно не видно, а вред они могут нанести суставу огромный;
• травматизм. Именно это становится источником артроза у молодых людей. Любой перелом, вывих или повреждение менисков может стать причиной развития заболевания. Ведь для того, чтобы вылечить травму, нужно зафиксировать колено. Ухудшение при этом кровообращения и приводит к артрозу;
• ожирение и лишний вес. Вся тяжесть тела ложиться на коленный сустав, хрящевая ткань разрушается под такой нагрузкой, что и приводит к заболеванию. Если кроме ожирения есть еще и варикоз, вполне возможно развитие тяжелой формы артроза;
• нарушение обмена веществ. В такой ситуации зачастую бывает недостаток кальция, что отрицательно влияет на состояние костной и хрящевой ткани в целом;
• стрессовые ситуации. Любое нервное перенапряжение, стресс негативно сказывается на здоровье суставов человека. Во избежание этого стоит чаще отдыхать, не переутомляться и постоянно чередовать умственную работу с физической.

Средства для приема внутрь

Без приема таблеток от артроза и артрита невозможно качественно купировать воспаление. Если боль в ступне или колене можно унять мазью, то тазобедренных патологиях трудно воздействовать на очаг с помощью наружных средств. Здесь больше подойдут препараты для приема внутрь.

Вольтарен

Действенный препарат при артрозе и артрите суставов от боли и воспаления. Помогает устранить утреннюю скованность. Средство принимают во время еды. Терапевтическая доза 25 мг по три раза в день.

Пролонгированные таблетки пьют один раз в сутки (100 мг). Действующим веществом Вольтарена является диклофенак. Он запрещен к приему внутрь при кормлении грудью, беременности и в детском возрасте. Средство вызывает побочные эффекты со стороны:

• органов пищеварения;
• кроветворной и дыхательной системы;
• сосудов и сердца;
• органов слуха и зрения.

Цена 286 рублей № 20 по 50 мг.

Налгезин

Противовоспалительный препарат негормональной группы стоимостью 290 рублей №10. Содержит напроксен натрия. Средство принимают внутрь во время приема еды. Минимальная дозировка в сутки составляет 2 таблетки по 275 мг, максимальная 6 таблеток.

Препарат не назначают людям с непереносимостью напроксена, беременным и кормящим женщинам и детям до 9 лет. Налгезин может вызвать расстройство желудка и кишечника, а также зуд по всему телу.

Нурофен

Таблетки от артритов и артрозов в суставах с ибупрофеном, цена 312 р. №12. Один из немногих препаратов, разрешенных к приему у детей. Средство назначают в целях снятия воспаления и облегчения болевого синдрома.

Схема лечения предполагает терапию в течение недели. Доза в сутки для взрослых от 200 до 1200 мг, для детей весом от 20 кг до 800 мг в сутки. Частота приема 3 или 4 раза. Противопоказания касаются беременных в 3 триместре, малышей до 6 лет и людей с хроническими болезнями.

Мелоксикам

Средство из группы НПВС, применяемое для лечения артритов и артрозов всех стадий. Мелоксикам проникает в сустав и оказывает анальгетическое и жаропонижающее действие.

Лекарство нужно пить один раз во время еды. Дозировка от 7,5 мг (1 таблетка) до 15. При нарушениях работы печени и почек не больше 7,5 мг. Лечение не проводят у детей, не достигших 12 лет, беременных и кормящих женщин. Хронические заболевания органов и систем также являются противопоказаниями.

Купить средство можно за 209 р. №10.

Терафлекс

Хондропротектор в капсулах стоимостью 2340 рублей за 100 штук. Применяется преимущественно при артрозах. Влияет на процессы регенерации тканей. Содержит хондроитин и глюкозамин.

Лечение ног проводят не меньше 6 месяцев. Принимать капсулы нужно по 1 штуке три раза. Через 21 день дозу уменьшить до 1 капсулы 2 раза в день. Терафлекс не назначают детям до 15 лет, женщинам в положении, людям с хроническими болезнями и кормящим матерям.

Какие физиотерапевтические методы применимы при деформирующем артрозе коленного сустава?

Физиопроцедуры, применяемые при деформирующем артрозе коленного сустава

Физиотерапевтический метод	Физиологические эффекты	Рекомендации к использованию
Электрофорез лекарственных препаратов	Под действием постоянного электрического поля возникает движение заряженных частиц (отрицательных к положительному электроду, положительных – к отрицательному электроду). В результате можно доставлять некоторые лекарственные препараты в глубокие ткани без использования инвазивных методик. Чаще всего при электрофорезе используются локальные анестетики, препараты хлора.	Курс лечения — в течение двух недель по полчаса ежедневно.
Ультрафонофорез	Представляет собой сочетание воздействия ультразвука и лекарственных препаратов, которые под влиянием ультразвуковых колебаний становятся более активными и способны проникать глубже в ткани. Обычно используется в комбинации с гормональными средствами, обезболивающими и противовоспалительными препаратами.	Курс лечения — 10 дней – две недели. Продолжительность – не более 10 минут.
Лазерное облучение	Под действием узкого пучка интенсивного светового излучения происходит активация ряда специфических молекул, которые стабилизируют заряд клеток, активируют метаболические и восстановительные процессы в тканях.	Лечение длится на протяжении двух недель. Рекомендуемая продолжительность воздействия — около 7 – 10 минут.
Инфракрасное излучение	Под действием инфракрасного излучения происходит глубокое прогревание тканей с повышением температуры на один – два градуса. При этом образуются вещества, запускающие каскад защитных и восстановительных реакций на клеточном и тканевом уровне.	Лечение длится на протяжении одной недели. Время воздействия – до 10 минут на один сустав.
Импульсная магнитотерапия	Под действием импульсного магнитного поля высокой частоты возникают изменения в клетках и тканях. Стабилизируется проницаемость клеточной мембраны, нормализуются обменные процессы в тканях, стимулируются окислительно-восстановительные реакции.	Курс назначается на одну неделю. Время воздействия на один сустав составляет около 5 – 8 минут (общее время — 10 – 20 минут ежедневно).
Локальная криотерапия (воздействие низких температур)	Под действием низких температур происходит компенсаторное усиление функций основных систем организма с постепенной адаптацией к неблагоприятным условиям и стимуляцией восстановительных и защитных процессов.	Лечение длится в течение десяти дней путем воздействия в течение 10 минут холодного воздушного потока с температурой около -30 градусов на пораженную область.

Применение компрессов

Компрессы при артрозе помогают обеспечивать сустав питательными веществами, снимать болезненные проявления, убирать отек, улучшать кровоснабжение суставной ткани, купировать воспалительный процесс. Компрессы для снятия воспаления или отека делают без применения пленки.

Если обнаружен артроз мелких суставов стопы, то компресс накладывается на всю ступню. Хороший эффект достигается от применения березовых листьев. Зеленое сырье набивается плотно в мешок. Нога помещается в середину до бедра. Ступня полностью прогревается, что обеспечивает уменьшение воспалительного и болевого синдрома. Улучшается кровоток в конечности, происходит полное снабжение суставной и связочной ткани полезными веществами. Такой же метод можно использовать при воспалении суставов на руках.

Как лечить артроз в домашних условиях компрессами, рассказано далее.

Рецепт с солью и медом

Взять поваренную или морскую соль и густой мед в равном объемном количестве. Тщательно перемешать компоненты до получения однородного состава. Выложить смесь толстым слоем на льняную или хлопчатобумажную салфетку, сложенную несколько раз. Приложить компресс к проблемному месту и утеплить шерстяным платком. Оставить средства от артроза на 5-6 часов или на ночь. Процедура способствует уменьшению болевого синдрома. Если диагностирован артроз кистей рук, то на пораженные суставы смесь накладывается на ватных тампонах, а затем всю руку следует утеплить.

Средство с хреном

Помогает вылечить артроз согревающий компресс. Корешок свежего хрена почистить и измельчить. Смешать с таким же количеством тертого сырого картофеля. Наложить на пораженный сустав, покрыть компресс полиэтиленовой пленкой и теплой тканью. Держать средство 15-20 минут. После окончания процедуры кожу обязательно промыть теплой водой, вытереть насухо и смазать вазелином или детским кремом, чтобы предотвратить ожог.

Травяной рецепт

Взять свежую или распаренную сухую горькую полынь. Траву следует интенсивно размять до выделения сока и смешать с кислым молоком или кефиром в соотношении 5:1. Наложить компресс на больной сустав толстым слоем, зафиксировать непромокаемой тканью, укрыть одеялом. Состав способствует снятию боли. Лечение народными средствами производится на ночь через день. Обезболивающий эффект проявляется спустя сутки.

Простой способ

Благотворно действуют солевые повязки при артрозе, снимая воспалительный процесс, уменьшая болевые проявления. Приготовить 10% раствор из воды и поваренной (морской) соли. Салфетку намочить жидкостью, немного отжав, приложить сверху на больной сустав. Укутать теплой тканью. По мере высыхания салфетку рекомендуется снова смачивать. Раствор можно использовать несколько раз теплым. Солевые компрессы накладываются каждый день до явного улучшения состояния.

Содовые примочки

Пищевая сода, используемая в компрессах, способствует уменьшению воспалительного процесса, лучшему снабжению суставных тканей полезными веществами, обезболиванию. Компрессы делают с добавлением соли, меда, йода, сухого горчичного порошка. Держать состав под пленкой следует 5-6 часов.

Причины и факторы риска

Основные причины развития остеоартрита:

• Тяжелый физический труд. Постоянные нагрузки на ноги приводят к микротравмам хряща, развитию воспалительного процесса. В группе риска находятся грузчики, монтажники, шахтеры, работники карьеров. Часто деформирующий остеоартроз поражает профессиональных спортсменов (штангисты, велогонщики, теннисисты, футболисты, баскетболисты, хоккеисты и др.).

• Травмы. Повреждение связок, сухожилий, менисков, ушибы и переломы приводят к нарушению биомеханики сустава. При неправильном лечении это ведет к развитию посттравматического артроза.

• Операции. Хирургические вмешательства на колене, тяжело переносятся организмом, поэтому следует соблюдать все рекомендации (принимать лекарства, обеспечивать покой, выполнять назначенные процедуры) иначе это приведет к развитию патологии.

• Избыточный вес. Ожирение связано с постоянными нагрузками на ноги. До 80% всех остеоартритов вызвано этой причиной.

• Пожилой возраст. У людей старше 50-60 лет замедляются регенеративные процессы, уменьшается выработка коллагена, страдает гормональный фон. Что приводит к развитию патологии.

• Гормональные изменения у женщин. В период менопаузы уменьшается выработка эстрогенов, что нарушает процесс усвоения кальция, ведет к ослаблению опорно-двигательного аппарата, делает кости хрупкими. Возрастает риск развития остеопороза.

• Проблемы с щитовидной железой. Гормоны щитовидной железы участвуют в обменных процессах кальция и фосфора в организме. Их недостаток или избыток может спровоцировать артроз коленки.

• Генетическая предрасположенность. Мутация коллагена может вызвать нарушения в элементах соединительной ткани, что приводит к ухудшению амортизационной функции суставного хряща.

• Наследственность. Высокая вероятность развития болезни, если в семье пациента имеются родственники с диагнозом гонартроз, преимущественно по женской линии.

• Воспалительные заболевания. При прогрессировании инфекционных артритов, бурситов, синовитов вызванных  бактериальным или вирусным поражением, всегда есть риски осложнения и перехода в гонартроз.

• Заболевания сосудов.Ткани не получают должного питания, кровоснабжение нарушено, что приводит к развитию ишемии и дегенеративно-дистрофическим изменениям суставного хряща.

• Неправильное питание и нарушения обмена веществ. Употребление еды с большим содержанием пуринов (белков) способствует отложению солей в колене, например — подагрический артрит.

• Специфические болезни гонорея, туберкулез, сифилис, хламидиоз, грипп способны вызывать серьезные поражения сустава.

• Интоксикация организма различными химическими веществами, в том числе и некоторыми лекарственными препаратами.

• Аутоиммунные нарушения связаны с нарушением иммунной защиты организма, когда антитела вырабатываются против своих же клеток.    

Причины заболевания

Причинами могут быть первичные и вторичные факторы. У людей старшего возраста заболевание может протекать со смешанной этиологией, то есть – при наличии первичных и вторичных причин. Их комплексное проявление усугубляет течение артроза и снижает динамику выздоровления.

Основной причиной большинства видов данной патологии является нарушения метаболизма. Измененные процессы обмена веществ приводят к морфологическим аномалиям в хрящевой ткани и синовиальной жидкости. Как следствие этого – изменения касаются всего сочленения, и часто сопровождаются зарождением воспалительных локальных очагов.

Кроме обменных патологий, причинами возникновения артроза сочленений являются:

• травматические повреждения отдельных тканей или всего сустава. Сюда включаются вывихи, переломы, растяжения связок, разрывы мениска, проникающие раны. Эта причина чаще встречается у людей, занимающихся спортом, либо чья деятельность связана с опасными условиями труда и физическими нагрузками;
• воспалительный процесс – это фактор часто выступает в качестве вторичной причины. Воспаление обычно развивается у пациентов, страдающих подагрой, псориазом, ревматическими аномалиями, аутоиммунными патологиями. Воспалениям сустава подвержены пациенты, находящиеся в стадии обострения инфекционных заболеваний, в том числе – туберкулеза, хламидиоза, стафилококкоза и других заразных болезней;
• последствия обостренной формы респираторных заболеваний – гриппа, ОРВИ, ОРЗ;
• повышенная масса тела пациента – при несоразмерной нагрузке на суставы их ткани терпят постоянное механическое воздействие, что и приводит к морфологическим отклонениям и разрушению структуры хряща;
• чрезмерное переохлаждение, ведущее к разрушению целостности хрящевой ткани и утрате структуры синовиальной жидкости;
• заболевания щитовидной железы.

Отдельное место в этиологии артроза занимает генетический фактор. Именно генетическая аномалия в состоянии спровоцировать дисплазию суставных тканей и расстройство физиологических функций коллагеновых волокон, отвечающих за гибкость и подвижность сочленения.

Одновременно с тем причинами развития этой патологии являются и другие сопутствующие факторы: авитаминоз, интоксикация вследствие приема недоброкачественных продуктов или чрезмерной передозировки лекарственными препаратами, преклонный возраст пациента, патологические процессы системы кровообразования и кровотока, гормональные аномалии, болезни репродуктивной системы инфекционного происхождения.

Методы лечения

Консультация врача ортопеда
Стоимость 1500р
Длительность 20-30 мин
Составит программу лечения
Подробнее >>>

Консультация врача ортопеда

Лекарственная терапия
Цена зависит от препарата
Курс лечения 3-14 дней
Снимет боль и воспаление
Подробнее >>>

Лекарственная терапия

Лекарственная блокада
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

Лекарственная блокада

Плазмолифтинг
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

Плазмолифтинг

Внутрисуставные инъекции
Цена от 1500 руб
Длительность 15 мин
Введение лекарства в сустав
Подробнее >>>

Внутрисуставные инъекции

PRP-терапия
цена 4000р
20 мин
Стимулирует регенерацию тканей
Подробнее >>>

PRP-терапия

SVF-терапия
40000р
60 мин
Восстановление хряща
Подробнее >>>

SVF-терапия

Ударно-волновая терапия
Цена 150 руб 1 мин 300 руб 1 мин
Сколько займет времени?
от 5 до 20 мин
Разрушает рубцы, кристаллы кальция, уменьшает боль и воспаление
Подробнее >>>

Ударно-волновая терапия

Ортезирование
Цена от 500 руб
По показаниям
Защищает и разгружает суставы
Подробнее >>>

Ортезирование

Ортопедические супинаторы
Цена 2000 руб
Ежедневно
Облегчают нагрузку на стопы
Подробнее >>>

Ортопедические супинаторы

Фонофорез
Цена 800 руб
Курс лечения 5-10 дней
Уменьшает отек и боль
Подробнее >>>

Фонофорез

Электрофорез
Цена 700 руб
Курс 5-10 процедур
Уменьшает воспаление и отек тканей
Подробнее >>>

Электрофорез

Миостимуляция
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

Миостимуляция

Лечебный массаж
Цена от 500 руб
Курс 10-15 дней
Расслабляет мышцы и ткани
Подробнее >>>

Лечебный массаж

Тейпирование
Цена 1000 руб
Курс лечения 5-7 дней
Снимает напряжение мышц
Подробнее >>>

Тейпирование

Озонотерапия
Цена 1000 руб
Курс 7-10 процедур
Лечение активным кислородом
Подробнее >>>

Озонотерапия

Вытяжение суставов
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

Вытяжение суставов

Артроскопия
Цена зависит от диагноза
Продолжительность 40-90 мин
Операция под видеоконтролем
Подробнее >>>

Артроскопия

Библиотека пациента
Бесплатно!
Всего 1 час для изучения 
База знаний пациента
Подробнее >>>

Библиотека пациента

УЗИ коленного сустава
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

УЗИ коленного сустава

Лечебная физкультура (ЛФК)
В подарок каждому пациенту!
Всего 10 мин ежедневно
Укрепляет суставы и позвоночник
Подробнее >>>

Лечебная физкультура (ЛФК)