Лимфостаз руки

Операции при лимфостазе руки после мастэктомии

Клиника Астро владеет рядом эффективных хирургических методов восстановления лимфатического оттока. Операции направлены на улучшение лимфатического оттока, либо на удаление измененной подкожной клетчатки. При постмастэктомической лимфедеме очень эффективно лимфовенозное шунтирование- это вмешательство подразумевает создание соединения между лимфатическим сосудом и мелкой венулой, что обеспечивает полноценный отток лимфы. Также применяются участки большого сальника, свободные кожно-фасциальные лоскуты, сегменты подкожных вен. Все хирургические методы лечения обязательно сочетаются с комплексной физической противоотечной терапией как базовым методом лечения и профилактики рецидива отека.

Значительная часть методик предусматривает использование микроскопа и специального микрохирургического инструментария.

— лимфовенозное шунтирование – создание анастомозов между лимфатическими сосудами и венами. Целью операции является уменьшение нагрузки на лимфатическую систему и обеспечение оттока лимфы из области поражения. Хирургическое вмешательство проводится при вторичной лимфедеме, возникающей после облучения или удаления лимфатических узлов. Лечение обеспечивает значительное уменьшение лимфатического отека. Результат сохраняется в течение длительного времени. При первичной лимфедеме операция малоэффективна.

— аутотрансплантация лимфатических узлов (операция дренирующего направления) показана при II стадии лимфедемы. Для аутотрансплантации используются лимфоузлы из латеральной группы паховой области (выше уровня паховой связки), по которым не происходит отток лимфы нижней конечности. Этот метод лечения имеет длительный положительный эффект по купированию лимфедемы, профилактике инфекционных осложнений, улучшению эластичности кожи.

— липосакция при II стадии лимфедемы. Липосакция позволяют уменьшить объем конечности за счет удаления избыточных жировых отложений. Выполнение липосакции возможно только при отрицательном pitting-тесте, свидетельствующем об отсутствии жидкости. Эта операция имеет длительный положительный эффект по купированию ПМОК. Обязательно сочетание с компрессионной терапией и профилактикой инфекционных осложнений.

— комбинированные операции лимфодренирующего и резекционного направления при II –III стадии лимфедемы. Для улучшения косметического эффекта и при наличии избыточного содержания подкожно-жировой клетчатки применяются комбинированные методы хирургического лечения:

* липосакция и аутотрансплантация лимфоузлов,
* липосакция, аутотрансплантация лимфоузлов и радикальная резекция тканей,
* лимфовенозный анастомоз и липосакция.

Учитывая низкий риск осложнений после липосакции, её целесообразно проводить в комбинации с различными лимфодренирующими методами.

Лечение

Терапия состоит из комплекса мероприятий, который включает режимные моменты, ограничения в питании, применение медикаментозных средств, иногда – хирургическое лечение. Основные:

1. Режим. Лечение лимфостаза руки после мастэктомии предполагает ограничение физических нагрузок, подъема тяжелых предметов. Не рекомендуется длительное нахождение конечности ниже уровня сердца, напряжение верхней конечности в одном положении.
2. Питание. Пациенткам с лимфостазом после мастэктомии рекомендуется ограничить употребление соленых и копченых продуктов. Не желательно включать в рацион сладкие, мучные продукты, газированные напитки.
3. Ношение компрессионного трикотажа. Можно использовать специальные бинты. Первое применение производится под контролем медицинского персонала. Более удобный в применении специальный компрессионный рукав, который можно надеть самостоятельно. Лучший эффект достигается, если предварительно сделать лимфодренажный массаж верхней конечности.
4. Мочегонные средства – препараты стимулирующие отток лимфы после мастэктомии. Используются Фуросемид, Верошпирон, Индапамид и другие. В зависимости от наличия сопутствующей патологии, врач назначит индивидуально подходящее лекарственное средство. Дозировка мочегонного лекарства также подбирается лечащим специалистом. Самолечение противопоказано, т. к. длительный прием диуретиков сопровождается дефицитом микроэлементов, что может привести к перебоям в работе сердца, появлениям судорог.
5. Венотоники используются в каждом случае лимфедемы руки: Детралекс, Венарус, Флебодиа, Вазокет и другие. Лекарственный препарат назначается курсом в три месяца, но в некоторых случаях врач может продлить прием до полугода.
6. Ангиопротекторы (Троксерутин, Троксевазин) применяются как в виде наружных форм (мази игели), так и в форме таблеток.
7. Антикоагулянты, либо антиагреганты – в зависимости от картины общего анализа крови и коагулограммы. Улучшают микроциркуляцию в конечности, что является предпосылкой к более быстрому избавлению от лимфостаза.
8. Энзимы: Вобэнзим. Считается, что данная группа препаратов обладает протеолитическими свойствами, что способствует скорейшему расщеплению остаточных послеоперационных масс погибших клеток.
9. Обезболивающие противовоспалительные средства врач посоветует при болевом синдроме. Назначают нестероидные препараты: Мелоксикам, Парацетамол, Кетопрофен, Нимесулид.
10. Антигистаминные медикаменты рекомендуются при наличии зуда: Цетиризин, Лоратадин, Дезлоратадин, и другие. Не оказывают патогенетического лечебного эффекта, показаны в качестве симптоматической терапии.
11. Массаж руки. Откачка лимфы после мастэктомии хорошо достигается при помощи профессионального массажа. Пневмомассаж нашел свое применение для лечения лимфедемы верхней конечности. Это аппаратная методика массирования разреженным воздухом. Если женщина выполняет массаж самостоятельно, необходимо объяснить ей главный принцип воздействия на руку. Все движения должны быть направлены от кончиков пальцев к шее, что соответствует току лимфы. Положение верхней конечности при этом должно быть на уровне сердца.
12. Лечебная физкультура играет не последнюю роль в устранении отечности. С этой целью врач рекомендует комплекс упражнений, которые необходимо выполнять ежедневно. Занятия активизируют тканевой обмен, усиливают микроциркуляцию, что способствует устранению лимфостаза.
13. Физиотерапевтические процедуры могут включать в себя магнитотерапию, воздействие лазером.
14. Хирургическое лечение применяется при неэффективности всех вышеуказанных методов. Суть оперативного лечения – пересадка лимфатических узлов пациентки из паховой области в подмышечную. Целью процедуры является восстановление оттока лимфатической жидкости. Кроме того, хирургически делается анастомоз лимфатического протока с венулой руки, что может быть решением проблемы лимфостаза. В запущенных случаях при слоновости врачи могут порекомендовать липосакцию и липэктомию.
15. Появление осложнений подразумевает дополнительные методы лечения. Например, при рожистом воспалении рекомендуется начать антибиотикотерапию. При трофической язве необходимо использование наружных способов обработки раны – Лавасепта, Йодопирон. В некоторых случаях эффективно применение метаболических препаратов – Мельдоний, Актовегин, Солкосерил.

Использование гимнастики и народных средств

Применение лечебной гимнастики позволяет легко справиться с отеком и является обязательной частью лечения лимфостаза. Для этого необходимо регулярно проделывать специальный комплекс из простых упражнений. Цель гимнастики – снять отек и уменьшить болевой синдром.

Лечение лимфостаза народными средствами рекомендуется использовать только после тщательного согласования данного вопроса со своим лечащим врачом. При данном заболевании нельзя использовать только препараты народной медицины, так как их эффективность под вопросом. Лечение народными средствами используется преимущественно у пациентов с легким течением лимфостаза и незначительными симптомами.

Очень часто применяют отвар подорожника, для которого используются его сухие листья. Листья заливаются горячей водой и настаиваются в течение ночи. После этого, полученный отвар тщательно профильтровывают и принимают за полчаса до трапезы. К отвару рекомендуется добавлять мед, что позволяет добиться более сильного эффекта и делает вкус более приятным. Применять отвар подорожника следует не менее двух месяцев.

Помимо этого, народными средствами хорошо лечиться отек руки. Как правило, с этой целью используют раствор дегтя с луковицей. Луковицу тщательно запекают, очищают и смешивают с заранее подготовленным дегтем. Все это помещают на марлю или бинт и заматывают на ночь вокруг пораженной руки. С самого утра повязку снимают, а руку тщательно массируют по методикам указанным выше. Подобные компрессы необходимо делать каждый день на протяжении нескольких месяцев. Отек при этом очень быстро проходит, поэтому, лечение народными средствами первой стадии лимфостаза возможно.

Профилактика лимфостаза является наилучшей стратегией в борьбе с данным осложнением мастэктомии по поводу рака молочной железы. Каждой женщине после подобной операции рекомендуется носить специальный медицинский компрессионный трикотаж и выполнять простую лечебную гимнастику, описанную выше. Помимо этого, рекомендуется проводить регулярные осмотры у лимфолога или сосудистого хирурга.

Лимфостаз руки — это тяжелейшее состояние, которое может быть спровоцировано патологиями молочной железы, опухолями и деформациями сосудистого русла. У женщин лимфостаз верхних конечностей зачастую является осложнением после проведенной операции по удалению молочной железы. В ходе хирургического вмешательства удаляются превентивно регионарные лимфатические узлы, что становится причиной нарушения тока лимфы.

Лимфатическая система в организме человека играет в первую очередь защитную и очистительную функции. Это основная часть иммунной системы, с помощью разветвленного сосудистого русла осуществляется циркуляция жидкости желтоватого оттенка, насыщенной лимфоцитами. Эти клетки иммунной системы являются «защитниками» — при обнаружении инородного белка они атакуют объект, поглощают его и нейтрализуют патогенное действие.

Предлагаем узнать детально о возможных причинах и последствиях лимфостаза верхних конечностей. также рассказано о том, какими симптомами проявляется патология и как можно с ней эффективно бороться с помощью методов мануальной терапии.

В нашей клинике мануальной терапии разработаны авторские методики комплексного лечения лимфостаза и его негативных последствий. Вы можете записаться на бесплатную консультацию к мануальному терапевту.

Цены на услуги *

<?xml encoding=»UTF-8″>

Методы терапии

Лечение лимфостаза руки зависит от того, насколько сильно запущен патологический процесс. Пациенту необходимо пройти тщательное обследование у узкого специалиста. Флеболог — это врач, который занимается лечением воспаленных вен на верхних и нижних конечностях, а так же тромбофлебита. В компетенции этого специалиста находится такое заболевание, как флебит – отек, боли в пораженной области.

К основным методам лечения лимфостаза руки относятся:

• комплексная лекарственная терапия;
• массаж больной руки с использованием мануально-лимфодренажного приема;
• компрессионные предметы одежды;
• методы физиотерапевтической стимуляции;
• сочетание лечебной физкультуры и массажа;
• нетрадиционные средства.

Массаж руки при лимфостазе показано делать пациенту самостоятельно или при помощи специалиста

Нужно проводить всю процедуру с приподнятой вверх рукой, осторожно, начиная от пальцев поднимаясь вверх к плечевому суставу. Специалисты рекомендуют применять специальные лечебные мази и крема для активизации оттока лимфы, улучшения циркуляции крови.

Медикаменты

Вся лекарственная терапия должна проводиться под строгим контролем лечащего врача. Список рекомендованных препаратов при лимфостазе рук:

• Лимфомиозот. Гомеопатическое средство, которое назначается непосредственно для терапии лимфостаза конечностей.
• Вобэнзим. Способствует устранению застоя лимфы.
• Йодопирон. Рекомендуется пациентам для обработки язв на больной руке.

По индивидуальным показаниям пациенту назначаются диуретики. При воспалительных процессах выписывают антибиотики.

Физиотерапевтические процедуры

Больному на 2 или 3 стадии лимфостаза рук назначают посещение физиокабинета каждый день. При отеке конечностей высокая эффективность в терапии достигается посредством аппаратного лимфодренажа. Благодаря процедуре улучшается лимфоотток в руках. Пациент не ощущает какого-либо дискомфорта или болезненных проявлений. Руку больной должен опустить в специальный манжет. При включении приспособления давление в манжете начинает функционировать в соответствии с лимфооттоком в пораженной конечности. Жидкость начинает двигаться по руке в аналогичном направлении, что улучшает кровообращение и снижает отечность.

Для терапии используется также лазерный и магнитный методы. Некоторым пациентам назначают гидромассаж или лимфодренажный ручной массаж. Все зависит от индивидуальных особенностей, стадии патологии.

Нетрадиционные методы

Убрать экземы, снизить рожистые образования, купировать воспалительный процесс и вылечить деформацию пальцев можно используя нетрадиционные методы:

1. Моксотерапия. Весьма эффективным является лечение лимфостаза руки прогреванием полынной сигарой. Этот метод разрешено использовать в любом возрасте, т. к. почти не имеет противопоказаний. Благодаря процедуре активизируются защитные силы организма, снижаются отеки и проходят болевые ощущения. В специальном приспособлении («домике») сигару из полыни фиксируют на болезненном участке тела на 30-60 мин. По пораженному участку разливается тепло, активизируется энергия, восстанавливается кровоток. Лимфа в больной руке начинает лучше функционировать. Кроме этого, такой бесконтактный прием производит дезинфицирующий, успокаивающий и расслабляющий эффект.

2. Отвар подорожника. Терапия этой травой проводится не менее 2-х месяцев. Для рецепта понадобиться 2 ст. л. сухого сырья, которое заливают 2 ст. кипятка. Выдержать 5 минут и добавить 1 ст. л. меда. Перелить смесь в термос и настоять 12 часов. Отфильтровать, пить равными частями 3 раза в день. На каждый день нужно готовить новую порцию средства.
3. Лекарственные компрессы. Такой прием позволяет снять отеки, способствует устранению внешних поражений кожи. Применение наружных средств улучшает нормализацию оттока лимфы. Рекомендуется использовать отвары ромашки, календулы, алоэ. На 200 мл горячей воды требуется 2 ст. л. растительного сырья. Протомить смесь на медленном огне до закипания. Охладить, процедить и делать примочки, используя стерильный бинт. Кратность процедур в сутки – 2. Курс лечения должен составлять минимум 60 дней.

Каждый из описанных методов целесообразно применять только после консультации лечащего врача. Допустимо использование народных средств в комплексной терапии с основными назначениями при условии предупреждения побочных эффектов.

Что такое лимфостаз и почему он развивается?

Лимфостаз является отеком периферических тканей, возникающимв результате нарушения циркуляции лимфы. Чаще всего лимфостаз развивается в конечности. Существует ряд факторов, которые могут привести к возникновению данного состояния:

У лимфостаза выделяют определенные стадии, проявляющиеся характерной клинической картиной. Заключительная стадия, или слоновость,проявляется массивным отеком и дистрофическими изменениями в коже конечности. Подобное состояние приводит к инвалидизации пациента.

Отек является основным признаком нарушения циркуляции лимфы и развивается чаще всего после возникновения локальной воспалительной реакции. Подобное состояние может возникнуть и при ушибе мягких тканей, оперативном вмешательстве и т.д.

Восстановление нормальной циркуляции лимфы, не допуская лимфедемы, возможно с помощью немедикаментозных средств лечения, таких как массаж и гимнастика. Однако в ряде случаев подобное состояние прогрессирует вплоть до слоновости, приводя к инвалидизации пациента за счет нарушения функции верхней или нижней конечностей.

Основные причины лимфостаза можно разделить на несколько групп:

Выделяют две разновидности лимфостаза:

Как устроена лимфатическая система

Во всех органах и тканях человека находится множество лимфатических капилляров. Они замкнуты на одном конце и объединяются в более крупные лимфатические сосуды. Когда кровь течет по мелким артериям, некоторое количество ее жидкой части — плазмы — просачивается в ткани. Тканевая жидкость частично всасывается в мелкие вены, частично — в лимфатические капилляры. Таким образом, она не накапливается в тканях.

Все лимфатические сосуды впадают в лимфатические узлы. Здесь лимфа фильтруется, очищается от чужеродных агентов. В лимфатических узлах образуются лимфоциты — клетки иммунной системы. Обычно в лимфоузел впадает много мелких приносящих сосудов, а выходят только 1–2 выносящих.

Лимфатические сосуды объединяются в более крупные и образуют два главных протока: грудной и правый лимфатический. Они впадают, соответственно, в правую и левую подключичные вены. Таким образом, лимфатическая система очищает тканевую жидкость и возвращает ее в кровоток.