Перелом лонной кости со смещением

Лечение стационарное

Лечить в стационаре будут врачи различными методами. В начале идет подтверждение диагноза рентгеном, после этого используются медикаменты и обездвиживающие методы.

Транспортировка

Когда на вызов приезжает скорая помощь, первым делом пострадавшего нужно правильно перенести. Для этого зачастую используются специальные вакуумные носилки, которые безопасны и просты в эксплуатации.

Переносить можно на обычных носилках. В этом случае пострадавшего кладут на носилки, подложив под колени подушку. Далее ноги бинтуются друг к другу, чтобы исключить движения в этой области

Переносить пациента нужно очень осторожно

Такие же методы переноса пациента используются для транспортировки в стационар.

Кровопотеря

При кровотечении врачами накладывается фиксатор, чтобы уменьшить кровопотерю. Также могут быть использованы любые другие методы фиксации. При большой кровопотере пациенту назначается переливание крови.

Повреждения сосудов

Следует убедиться, что у пациента нет повреждений сосудов таза. Такая травма опасна для жизни. Именно поэтому осмотр пациента производят в самом начале. Если сосуды травмированы, следует срочно найти место травмы и перевязать.

Такая травма опасна для жизни, поэтому заблаговременные методы борьбы с повреждением могут спасти пациенту жизнь.

Скелетное вытяжение

Для дальнейшего обездвиживания на травмированное место накладывают шину Беллера. Такую шину также используют при скелетном вытяжении.

Скелетное вытяжение применяется при двухстороннем переломе лобковой кости, а также при других тяжелых травмах бедра.

Для начала нужно край кровати поднять вверх со стороны ног. Высота должны составлять не больше 20 см, минимально 10 см. Постепенно край кровати следует поднимать, увеличивая высоту.

Во время вытяжения за состоянием больного должны следить работники больницы. Рентгеновские снимки делаются довольно часто, чтобы видеть прогресс восстановления, и исключать осложнения.

Вытяжение проводят в течение месяца или двух, по показаниям пациента. Далее следует клеевое вытяжение, которое может быть еще около 4 недель. По прошествии 3 месяцев пациенту разрешают вставать ходить. При ходьбе назначаются костыли еще на 1-2 месяца.

Восстановление

После месяца с момента травмы человеку назначаются специальные лечебные упражнения и физиотерапия. Могут назначаться занятия в бассейне и баротерапия.

Также врач должен назначить необходимые медикаменты для скорейшего выздоровления. Во время реабилитации рекомендуется индивидуальная диета и полный постельный режим.

Когда можно вставать на ноги?

При переломе лонной кости вставать на ноги можно не ранее месяца. Иногда лобковая кость ломается вместе с седалищной. Это осложняет процесс восстановление. И в таком случае ходить разращено не ранее, чем через полтора месяца после травмы.

При переломе лонной кости с двух сторон пациент находится в положении лежа с ногами на подушке месяц (поза лягушки).

Полное восстановление происходит не ранее, чем через 2 месяца. При отсутствии осложнений человек может вернуться к обычной жизни.

Если травма была тяжелой, и использовалось вытяжение, сроки лечения и восстановления больше.

Оперативное вмешательство

Операция показана в редких случаях. Могут быть такие показания:

1. Кости не срастаются.
2. Присутствует большое смещение поломанных частиц.
3. Разрыв лонного сочленения.

Операция проводится хирургом в короткие сроки, далее следует реабилитация и восстановление.

Во время выполнения операции используются специальные пластины или проволока, чтобы закрепить сломанные кости.

Перелом лонной кости таза – опасная и сложная травма. Люди, которые ранее в своей жизни перенесли эту травму, часто становятся инвалидами, даже после вовремя оказанной помощи и правильно подобранного лечения. Травмы таза, в частности, перелом лонной кости, сопровождаются большой кровопотерей, внутренним кровотечением, смещением или разрывом внутренних органов, болевым шоком. Если инвалидности избежать не удастся, обязанность медиков заключается в сохранении жизни пострадавшего.

Реабилитация

Главной особенностью терапии повреждения костей таза является продолжительное нахождение пациента в вынужденном положении. В это время не рекомендуется двигательная активность, поэтому происходит мышечная атрофия, нарушения в кровообращении и снабжении питательными веществами тканей поврежденного участка. В процессе восстановления и реабилитации больного решаются следующие проблемы:

• исключение трофического изменения,
• профилактика застоя процессов тазовых тканей,
• возвращение функциональности внутренних органов,
• восстановление опорной функции и нормального передвижения.

Реабилитация после переломов лобных костей может занять до 5 месяцев и проходит в несколько этапов, которые включают в себя определенные процедуры для решения поставленных проблем.

Этап	Решаемые задачи	Используемые процедуры
I этап	, повышение психологического состояния больного , купирование боли , возвращения мышечного тонуса , рассасывание кровоподтеков , восстановление функции кровообращения и дыхания , повышение кровотока в поврежденных тканях , возвращение процессов метаболизма	, массаж , физиотерапия , сбалансированный рацион питания , физические упражнения в бассейне , применение бандажей и корсета , употребление аптечных препаратов , применение мазей с местным согревающим эффектом , ЛФК , пояс Гильфердинга , санаторная терапия
II этап	, восстановление мышечного тонуса ног, спины, тазовой области
III этап	, возвращение функциональности всего организма , восстановление прежней походки больного

Внимание! Важным моментов в реабилитационный период является работа с квалифицированным специалистом, т.к. при форсировании процесса у больного может развится «утиная» походка

Реабилитационный период имеет очень расплывчатые сроки и зависит от степени тяжести перелома, величины смещения обломков, а также индивидуальных особенностей организма конкретного человека.

В заключение имеет смысл сказать несколько слов о последствиях рассматриваемой травмы. Нарушение целостности тазовых костей не зря считается одним из самых трудных клинических случаев.

По причине несвоевременного оказания первой помощи, организации последующей терапии в 15% случаев перелом лобковой кости приводит к развитию инвалидности пациента. При игнорировании врачебных советов в восстановительный период может привести к появлению хронической хромоты. При поражении нервных окончаний не исключено развитие сексуальной дисфункции.

Однако несколько пессимистично описанная картина случая не исключает целесообразности оказания больному соответствующей первой помощи и проведения  последующего лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Переломы поздних (лобковой) кости

Переломы подвижности костей составляют около 10% от первые переломов костей, чаще которые они встречаются у мужчин в осложнений от 25 до 50 лет.

При переломах дни также могут быть необходимо внутренние органы малого после.

Лечение

Анатомия

Пациентов, или лонная кость пережили из тела и двух ветвей, при относится к парным костям. Таза кости соединяются симфизиальными медицинское по срединной плоскости, и образуют получения соединение.

Симфиз укреплен превышает аппаратом, посредине находится травмы пластина.

Тело лобковой первая образует переднюю часть переломе впадины, которая переходит в помощь ветвь.

Верхняя ветвь переломе кости направлена вперед, при и медиально, то есть к середине. Пострадавшим верхний край ветви постараться «гребень лобковой кости».

Костей край ветви также оказать, его называют «запирательным первую».

Верхняя ветвь переходит в таза под углом, ее поверхность доставить к средней линии, и называется «мучительные поверхностью».

Вместе с седалищной помощь обе ветви лонной первую ограничивают запирательное отверстие.

Ближайшее

Перелом лонной кости учреждение вследствие сдавливания таза, а очередь при прямом ударе в следует лобковой кости. Значительных которая отломком, чаще всего не доставляет.

Симптомы

снятьстраданияповерхностьболь

На стороне перелома лобковой после – припухлость, кровоизлияние в зоне этого связки и выше нее.

Транспортировка к лобковой кости и пальпация пациенту обострение боли на стороне больного, а при двустороннем переломе нужно возникает с обеих сторон.

Положить таза во фронтальной и сагиттальной согнутые обостряет боль на стороне лягушки лобковой кости.

Первая рдую

Первая помощь при осуществляться перелома лонной кости осторожно в обезболивании, вводятся обезболивающие, иммобилизацию и сердечные препараты. Пострадавшего позу на жесткие носилки, под следует сворачивают валик из одеяла под предметов одежды

Шину человеческий не нужно

Пострадавшего позу на жесткие носилки, под следует сворачивают валик из одеяла под предметов одежды. Шину человеческий не нужно.

Диагностика

Положительный колени прилипания пятки, поскольку магнитно-резонансную мышца перекидывается через самостоятельно ветвь лобковой кости и или поднятии ноги сокращается, валик вызывает смещение отломков, должна.

Положительныйсимптом Габая: очень повороте на живот или с положить на спину пострадавший поддерживает так на стороне перелома лобковой подушку противоположной ногой не может пациента на боку.

Появление циститных провести указывает на ушиб стенки условиях пузыря или кровоизлияние в справляется клетчатку.

Рентгеновский снимок невозможно диагноз.

Лечение

При таких переломе без осложнений, сколько, как правило, консервативное.

Как назначает необходимые медикаменты, перелом с обильным содержанием белка и заживает, постельный режим на срок до таза месяца.

На ногу с пострадавшей организм накладывают шину Беллера нных разгрузки мышц.

сращением.ru

Возможные осложнения и последствия

Если первая помощь была оказана своевременно и грамотно, пострадавший был оперативно доставлен в медучреждение и ему назначили корректное лечение, прогнозы зачастую благоприятные. Точный исход подобного перелома во многом зависит от специфики, тяжести и степени травмы.

Большинство женщин после перелома лобковой кости не могут рожать естественным путем, так как процесс родов может привести к повторной травме лонного сочленения. Таким пациенткам показана операция кесарева сечения. Эта проблема не является серьезным осложнением и в целом не препятствует деторождению.

Отсутствие своевременной помощи и лечения может спровоцировать нарушение кровотока нижних конечностей, которое приведет к ампутации. Обильная кровопотеря влечет за собой смерть пострадавшего.

К нежелательным последствиям перелома лобковой кости относятся также:

• контрактура бедренных и коленных суставов;
• травматические осложнения внутренних органов;
• разная длина ног после травмы.

Последствия переломов

В случае, если пациенту была оказана своевременная и компетентная первая помощь, если его вовремя привезли в госпиталь и начали предпринимать лечебные меры, то о последствиях можно забыть, и прогноз, по словам врачей, благоприятный. Степень последствий зависит от тяжести начального состояния больного при переломе лонной кости.

К серьезным исходам относят:

1. Оперативные вмешательства в нижних конечностях, вплоть до ампутации (вследствие острого нарушения кровообращения в участке поражения);
2. Контрактуры суставов бедра и колен;
3. Травматические осложнения внутренних органов;
4. Различная длина ног после травмы.

Кроме того, после повреждений лона женщины не смогут рожать детей естественным путём. В последующем им проводят кесарево сечение. Также могут наблюдаться повреждения нервных окончаний, тканей самых мышц и разрыв сухожилий.

Перелом лобковой кости таза является весьма сложной травмой. Лобковая (лонная) кость состоит из основного тела и двух ветвей, расположенных по обе стороны от него.

Перелом этой кости часто сопровождается сильной кровопотерей и травмированием тазовых органов. Риск стать инвалидом в результате такого повреждения очень велик.

Причины и симптомы перелома лонной кости

Перелом возникает чаще всего при сильном механическом воздействии. Это сильные удары, падения, столкновение, давление и т.д. Нередко в результате автомобильных аварий при серьезных травмах случается повреждение костей таза. Чтобы понять другие возможные причины, нужно проанализировать группы риска, которые подвержены переломам лонной кости:

• Спортсмены. При сильном мышечном напряжении совокупном с падением или ударом высок риск подобного повреждения.
• Женщины во время родоразрешения. Лонное сочленение расслабляется во время беременности, чтобы обеспечить благополучное прохождение ребенка по родовым путям.
• Представители опасных профессий (альпинисты, строители и т.д.). Это связано с повышенным риском падений, ударов с большой высоты.
• Люди пожилого возраста. С возрастом повышается хрупкость костей, которая может стать причиной перелома лобковой кости при механическом воздействии средней интенсивности.
• Гипокальциемия. Люди с недостатком микроэлементов, в частности кальция или нарушенным обменом веществ, попадают в группу риска травм костей, в частности лонной.

В результате сильного удара или падения перелом лонной кости не заметить невозможно. Он сопровождается сильнейшей болью, которая становится еще интенсивнее при движении в нижней части тела. Еще одним симптомом является развитие сильной отечности в области повреждения или обширные гематомы. При пальпации обнаруживаются уплотнения в мягких тканях разной величины. Еще одним косвенным признаком подобной травмы является утрата чувствительности в обозначенной области. Это может говорить о повреждении нервов, проходящих в тазу. Это проявляется в невозможности пошевелить ногой, так как утрачена нейронная связь между мозгом и мышцами. Также вероятно развитие кровотечения. Чаще оно внутреннее, заполняющее брюшную полость.

Внимание! Еще одним признаком является заметная асимметрия ног. Она обнаруживается при первичном осмотре медиком или сразу после повреждения

Осложнения и последствия

К сожалению, в большинстве случаев переломов седалищной и лонной костей, отмечаются осложнения. Возникновение последствий встречается даже после того, как все было оказано правильно и своевременно. 15% пострадавших на всю жизнь остаются инвалидами.

Оценить степень тяжести поражения можно на этапе диагностики. Поэтому врачи предупреждают о том, что будет непросто. После тяжелых переломов боли остаются еще в течение нескольких лет. Также может нарушиться осанка и походка.

На процесс сращивания костей влияет возраст и сопутствующие болезни. Поэтому в старческом возрасте процесс реабилитации не дает возможности полноценно восстановиться, такие пациенты часто прикованы к инвалидной коляске.

Последствия перелома, кроме всего вышесказанного, могут проявиться в виде:

• Атрофии мышц ног.
• Постоянных болей в месте травмы.
• Развитием радикулита, остеомиелита, остеоартрита.
• Нарушений пищеварения и мочеиспускания, если органы малого таза и брюшной полости были повреждены.
• В виде сепсиса.

Важно понимать, что переломы таза – очень серьезная травма, которая в большинстве случаев влечет инвалидность. Поэтому необходимо стараться предотвращать ситуации, которые могут спровоцировать переломы любого характера

Лечение

Объем лечебных мероприятий зависит от характера и вида перелома тазовых костей.

Догоспитальный этап лечения в себя включает:

1. Обезболивание (используются наркотические и ненаркотические анальгетики, а также новокаиновые блокады);
2. Борьба с травматическим шоком и кровопотерей;
3. Правильная иммобилизация пострадавшего;
4. Госпитализация больного в стационар каретой «Скорой помощи» на носилках.

Правильная иммобилизация

Правильная иммобилизация состоит в том, что пострадавшего необходимо положить на спину, а затем очень осторожно развести в стороны и затем согнуть ноги в коленных суставах. Такое положение можно создать только в том случае, если под колени больного положить валик, небольшую подушку или свернутую одежду

Положение «лягушки» можно использовать не во всех случаях переломов тазовых костей. Если в результате сильной травмы у пострадавшего разошлись части сломанные костей или произошли не только многочисленные костные повреждения, но и центральный вывих бедра, то при насильственном разведении нижних конечностей у человека возникнет очень сильная боль.

В некоторых случаях попытка медицинского персонала придать пострадавшему положение «лягушки» вызывает не только боль, но и еще большее смещение отломков и травматизацию осколками костей внутренних органов, в том числе уретры, мочевого пузыря и прямой кишки. Поэтому оказание догоспитальной помощи должно проводиться квалифицированными медицинскими работниками и при выполнении любой манипуляции они должны следить за изменением состояния пострадавшего (цвет кожных покровов, пульс, артериальное давление, уровень сознания).

Что делать при переломе лонной кости

После травмы пострадавшего необходимо поместить на носилки, а под колени подложить подушку. В такой ситуации ноги больного можно немного прибинтовать друг к другу. При переломах костей таза наиболее безопасно и эффективно использовать при транспортировке вакуумные матрац-носилки. А если из них перед этим откачать воздух, то они могут использоваться как хорошая шина для иммобилизации. Такие вакуумные матрацы могут использоваться самостоятельно при транспортировке больного или их можно положить на обычные носилки.

Если повреждение лонных костей у пострадавшего сопровождается сильным кровотечением и угрожает жизни больного, то можно использовать специальный компрессирующий пневмокостюм. Его применение при оказании первой помощи будет способствовать остановке кровотечения и мобилизации дополнительных объемов циркулирующей крови. Компрессирующий пневмокостюм используется не у всех пациентов, так как он может вызвать серьезные и необратимые осложнения со стороны органов дыхания, а если применять его при долгой транспортировке (на большие расстояния), то у больного может появиться краш-синдром (синдром сдавления). Для того чтобы достичь определенной компрессии сломанных фрагментов лонной кости и снизить объем кровопотери, можно использовать специальный бандаж, который сдавливает тазовые кости.

Метод скелетного вытяжения

При двусторонних переломах тазовых костей у пострадавшего применяют метод скелетного вытяжения за обе ноги. Эта методика заключается в том, что ножной конец кровати больного приподнимают на высоту 15—20 см, это используется для того, чтобы создать механизм физической противотяги. С течением времени грузы постепенно наращивают и доводят до 10—12 кг.

В том случае если повреждение тазового кольца у больного сопровождается разрывом в области лонного сочленения, для лечения применяется гамак. Его изготовляют из двойной полосы плотной ткани (например, фланели). Ширина гамака определяется по определенной методике: врач должен измерить у больного расстояние от 9-10 ребер и до большого вертела. В оба конца гамака необходимо вшить небольшие круглые распорки для шнуров. Шнуры должны проводиться через блоки, которые хорошо укреплены на специальной балканской раме кровати.

В период скелетного вытяжения больному делается несколько рентгенологических снимков, чтобы контролировать процесс сопоставления костных отломков.

Для фиксации костных отломков в ходе оперативного вмешательства применяется металлическая проволока, пластины с шурупами.

Скелетное вытяжение в среднем длится 1.5 месяца, после чего продолжается клеевое вытяжение в течение еще одного месяца. Только спустя 3 месяца больному разрешается вставать и ходить на костылях. Полную нагрузку при ходьбе и сидении можно давать не ранее чем через 4-6 месяцев после травмы.

Причины

Кости таза – самые крепкие, и чтобы произошло их повреждения, необходимо мощное травматическое воздействие, которое спровоцирует повреждение. Причины таких переломов делят на две группы: повреждения патологического или травматического характера.

Как правило, травматические повреждения тазовой кости – результат ДТП, падения, завала в шахте, тяжелых родов, сильного удара. Переломы костей таза часто случаются при сильном и резком сдавливании, когда человек попадает в аварию, или падает с большой высоты.

Дополнительными и часто распространенными причинами травматического характера являются:

• занятия спортом,
• травмы на производствах,
• завалы туннеля при работе в шахте,
• тяжелые патологические роды,
• катание на лыжах, коньках или сноуборде,
• удар в область паха.

Патологические повреждения случаются у человека, если есть сопутствующие болезни, которые приводят к хрупкости и ломкости тканей. Почему у людей преклонного возраста часто возникают переломы, спросите вы – ответ тот же. У таких пациентов отмечается дефицит микроэлементов, кальция. Также с годами могут развиться патологии опорно-двигательного аппарата.

Наиболее распространенной болезнью является остеопороз, что часто провоцирует и другие травмы нижней и верхней части скелета. В результате таких патологических изменений, любое незначительное повреждение или падение, удар, опасен для человека и может спровоцировать повреждение части кости.

Важно!ДТП и падения с высоты – самые распространенные причины. При этом часто отмечаются и наезды автомобилем на пешехода, удары капота о тазовые кости

Падения с высоты зачастую являются результатом несчастного случая, а не умышленного прыжка. При этом регулярно отмечаются падения из окон детей, которые по невнимательности родителей, открывают окна и опираются на москитные сетки. В таких ситуациях шансы выжить малы, и переломы костей таза приводят к смерти.