Массаж после операции на коленном суставе

Проведение процедуры

Стандартная схема массажа при артрозе колена включает 3 этапа: подготовительные процедуры, основная часть, завершающий этап или выход из процедуры. Первый этап предусматривает, прежде всего, определенные упражнения лечебной физкультуры для разогрева мышечной системы. Эффективная подготовка обеспечивается парной в бане или сауной. При подобном разогреве мышц последующий массаж достигает более глубоких тканей.

Основная процедура может иметь разные особенности. В частности, нередко массаж осуществляется в водной среде при температуре 36-38ºС. Кроме того, для увеличения лечебного воздействия используются масла, мази и кремы для втирания в кожу. Массирующие движения направляются в направлении расположения лимфатических сосудов

Важное условие: процедура не должна вызывать болевого синдрома и чувствительного дискомфорта

Массаж коленного сустава будет полезным, если задействовать не только непосредственно сустав, но и другие области, которые потенциально способны участвовать в развитии артроза. При гонартрозе принято проводить массаж следующих областей (одновременно с массажем колена): поглаживание позвоночного столба; поясничный и крестцовый район; зона тазобедренного сустава; нижняя конечность и стопа.

Общий порядок массажа обычно следующий. Процедура начинается с нижнего позвоночного отдела. Затем производится массаж тазобедренного сустава с использованием поглаживания, постукивания и разминания. Только потом осуществляется воздействие непосредственно на коленный сустав согласно выбранному типу массажа.

Как правило, массаж колена стартует с бокового поглаживания. После этого используются различные виды растирания. Следующий этап: повторное массирование бедренного участка с уменьшенным количеством повторов. Такие циклы производятся 3-4 раза, а по окончании их нога несколько раз аккуратно сгибается и разгибается, а также обеспечивается вращательное движение голенью.

Для этого проводится поглаживание колена, а также растирание его кончиками пальцев. Последний нюанс: встряхивание и мягкое поглаживание пораженного коленного сустава.

Приемы

К основным приемам массажа коленного сустава следует отнести следующие:

1. Поглаживание ладонью по кругообразным движениям.
2. Потряхивание.
3. Растирающие движения ладонью и пальцевыми фалангами.
4. Поглаживание и вибрация.
5. Кругообразные разминания подушечками пальцев.

Процедуру массажа возможно поделить на 3 части. Первая и последняя части должны быть сравнительно короче, чем выполнение основного процесса массирования. Обычно, любой массаж начинается с простых поглаживаний. Далее массажист переходит к более глубоким поглаживаниям и затем уже к активному растиранию кожи.

Поглаживание

Поглаживанием называют первоначальные приемы массирования, которые подразумевают минимальное влияние на кожу. При данном приеме кожные покровы не должны смещаться. Проводится поглаживание с помощью ладони.

Сравнительно глубинное поглаживание ведет за собой уже смещение кожи вокруг колена. Поглаживающие приемы проявляют на материи расслабление, устраняют мышечное напряжение и спазмы.

Растирание

Растирание осуществляется с помощью раскрытой ладони. Еще можно проводить этот прием ребром и согнутыми пальцами.

Разминание

Разминание является интенсивным приемом, который используется при гонартрозе, при излечении коленных травм, после оперативного вмешательства. При разминающих приемах действие оказывается на глубинные материи, мышцы, связки и сухожилия.

На колене разрешается осуществлять приемы кругового характера при помощи сжатого кулака, ребер рук. Данный прием помогает нормализовать кровообращение в мягких материях, снимает отечность и застойные явления в лимфе, способствует тонизированию гипотрофичных мышц.

Вибрация

Данный вид приема разделяется на непрерывную и прерывистую вибрацию. Прерывистая проводится благодаря кончикам пальцев либо ребром руки. Данный вид содержит в себе поколачивание, похлопывание, рубление. При массировании коленного сустава прерывистая вибрация осуществляется не часто. Для терапии колена следует применять непрерывную вибрацию, которая дает возможность снимать отечность, воспалительный процесс, спазмы и боли.

При непрерывном влиянии палец от кожных покровов не отрывается. Происходит равномерное воздействие на кожные покровы. Осуществлять точечное массирование можно и в домашних условиях самостоятельно.

Массаж колена после травмы

Травмы колена случаются часто. Даже если человек просто оступается, спотыкается на улице, при падении на колено возможен перелом, трещина или сильный ушиб. Сразу после получения травмы массаж противопоказан. Нужно дождаться, пока уменьшится отечность тканей. На коже не должно быть ран или гематом.

Для достижения выраженного терапевтического эффекта требуется 8-10 процедур. Интенсивность их наращивается постепенно. Во время самого первого сеанса все движения очень мягкие, нежные. Сустав разрабатывается постепенно. После переломов, вывихов или сильных ушибов такую реабилитацию можно начинать не раньше, чем через месяц после получения травмы.

Вы должны быть готовыми к тому, что после нескольких первых сеансов возможно частичное ухудшение состояния. Организм реагирует так на раздражение извне. Со временем вы почувствуете заметное улучшение. Во время курса массажа колено не нужно дополнительно нагружать, но вы должны обеспечить полноценное кровообращение в этой зоне. Если вы носите фиксатор коленного сустава, старайтесь снимать его каждый раз, когда нога остается в полном покое.

Технология и методология

• финская;
• шведская;
• российская;
• восточная.

Каждый из методов отличается своими особенностями. Российская система состоит из растираний и поглаживаний. Указанная технология проведения процедуры предусматривает их комбинирование с водным лечением и физическими упражнениями.

Главная цель восточной системы заключается в освобождении массируемых мускул от венозной крови. За счет этого улучшается двигательная функция суставов. Восточный массаж вполне реально проводить в домашних условиях.

Наиболее эффективной системой, использующейся и при артрозе коленного сустава 2 степени, является шведская методика. Суть шведской мануальной терапии состоит из комбинации поглаживаний, растираний и движения суставов. Такой подход позволяет хорошо растягивать мускулы, нервно-сосудистые соединения и растирать образовавшиеся уплотнения тканей.

Основной особенностью последней, финской, методологии, которая практически не отличается от шведской технологии, является применение только больших пальцев.

Массаж при артрозе коленного сустава выполняется благодаря комбинации нескольких ключевых приемов – стандартных массажных движений. Например, в начале практически любой мануальной процедуры проводятся поглаживания. Также данный прием используется на завершающем этапе массажа. Поглаживания необходимо выполнять целой ладонью, их главная цель – расслабить мускулы, оптимизировать подачу крови, уменьшить напряжение и стимулировать отток лимфы.

После того как мышцы разогрелись и расслабились, можно приступить к растиранию. Это один из главных методов массажа при артрозе, с помощью которого мускулы и связки растягиваются, продолжают расслабляться. При этом подача крови в воспаленную зону ускоряется, как и лимфоток. Растирание помогает рассосать и вывести отложения, накопившиеся в суставах, что способствует улучшению их подвижности.

Когда мускулы достаточно расслаблены, а подача крови налажена, выполняется разминание. Со стороны выглядит, будто больному несильно нажимают на кожу. Разминая воспаленный участок на ноге, мануальный терапевт доходит до дальних слоев эпидермиса. Таким образом оказывается воздействие на трофику тканей и тонус мускул, они становятся более сильными и упругими. Также в ходе процедуры может использоваться вибрация, своего рода потряхивание эпидермисом и мускулами, амплитуда которого распространяется на ткани, расположенные более глубоко.

Массаж нижних конечностей состоит из трех этапов:

• вступительного (проводится неспешно с использованием легких нажимов);
• основного (проводится растирание, разминание тканей и другие методы);
• завершающего (поглаживание).

Общие положения:

1. В первый день травмы не следует массировать поврежденный коленный сустав. Разрешается легкий массаж на смежных участках (бедро, голень).
2. Массаж следует выполнять на максимально расслабленных мышцах при комнатной температуре.
3. Предпочтение отдают сухому массажу (без кремов, масел), при котором кровь и лимфа движется активней. Если на коже имеется густой волосяной покров, массаж нужно делать через ткань или с помощью массажных кремов, масел, эмульсий.
4. Движение совершают от периферии к центру.
5. Детям и пожилым людям следует делать массаж в щадящем режиме, недолговременно.
6. Положение тела во время массажа: лежа на спине, руки выпрямлены вдоль туловища, под коленные суставы подкладываются валики 12–15 см.
7. Массаж проводится симметрично – на поврежденном и на здоровом колене.

Проводить массаж следует как минимум 1 раз в день. Длительность курса будет исходить от вида травмы, в среднем составляет 12–18 сеансов. Через 15–30 дней можно повторить.

Мази (противовоспалительные, рассасывающие) наносят за 2–3 минуты до конца массажа. После втирания обернуть коленный сустав теплой тканью.

Самомассаж

Массаж коленного сустава после травмы может быть как полезным, так и навредить при неправильных действиях (усилить отек, кровоизлияние), поэтому необходима консультация специалиста перед его применением!
Самомассаж выполняется сидя на кровати, с опущенной на пол здоровой ногой, а травмированная – выпрямленная лежит на постели. После проведения комплекса мероприятий на поврежденной ноге, необходимо поменять на здоровую ногу.

Процедура должна длится около 10–15 минут, 2–3 раза в день.

Ушиб коленного сустава

Ранний массаж поможет снизить болевые ощущения, улучшить обмен веществ, ускорить рассасывание отека. В первые дни (для уменьшения отека) применяется отсасывающий массаж, который заключается в том, что начинают массировать участки выше повреждения – бедро. Используют приемы поглаживания, выжимания, разминания, потряхивания и их чередование. На самом коленном суставе проводят круговые поглаживания (очень легкими и медленными движениями). Этот комплекс повторяют 2–3 раза. После пары процедур при отсутствии боли и уменьшении отека массаж колена проводят более активно (но начинать следует всегда с бедра): круговые поглаживания, линейное растирание ладонью. Через 1— 2 дня включают разминание, вибрацию, похлопывание. После сеанса сам больной или с помощью массажиста должен пару раз согнуть ногу до болезненных ощущений. Длительность 5–10 минут.

Растяжение связок

Массаж поможет снизить боль, уменьшить отек, возобновить нормальную функцию коленного сустава. Через сутки после повреждения можно приступить к процедуре. Начиная с бедра используют поглаживание, выжимание, разминание подушечками пальцев, разминания ребром ладони и в конце опять поглаживание. Если при массировании ощущается боль, необходимо делать перерывы между приемами. Через несколько сеансов применяют различные виды поглаживания (круговые, концентрические), прямолинейное растирание подушечкой большого пальца, затем вновь поглаживания. В это же время, применяют активные упражнения – напряжение и расслабление бедренных мышц, не затрагивая поврежденный сустав. Длительность 10–15 минут.

Повреждения менисков

При такой травме используется ранний массаж, который поможет убрать отек, запустить регенераторные функции тканей, уменьшить боль, улучшить кровообращение и быстрее восстановить функцию конечности. Методика аналогична той, что применяется при растяжении связок. После удаления гипсовой повязки не следует проводить активный массаж колена, поскольку это может привести к увеличению отека и боли в суставе.

Эффективность массажа

Массаж оказывает комплексное действие:

• улучшает кровообращение в пораженном участке;
• снимает воспаление;
• провоцирует выработку синовиальной жидкости для смазки всех частей и отделов сустава.

Дистрофические и дегенеративные процессы в колене возникают из-за того, что хрящевая ткань теряет свои свойства. Она становится менее эластичной, упругой. За эти процессы как раз отвечает синовиальная жидкость. Если нога длительное время остается в покое, то эта субстанция вообще перестает вырабатываться. Проблема в том, что при воспалительных процессах нагружать ногу нельзя. Легкий массаж позволяет не только разогреть все прилегающие ткани, но и запустить процессы выработки синовиальной жидкости, которая способствует частичному восстановлению хряща.

Кому показаны массажные процедуры

При правильном выполнении массажа достигается устойчивая ремиссия, во время которой не возникают выраженные симптомы артроза. Поэтому ортопеды рекомендуют его пациентам независимо от степени тяжести заболевания. На фоне улучшения физического состояния корректируется и психоэмоциональное. Недаром люди, в течение длительного времени посещающие массажиста или практикующие самомассаж, не страдают от депрессивных состояний, не реагируют чрезмерно эмоционально на стрессовые ситуации.

Нормализация кровообращения в колене способствует насыщению всех тканей кислородом, необходимым для регенерации поврежденной хрящевой прокладки. На начальном этапе развития артроза можно даже повернуть патологический процесс вспять, особенно при сочетании массажа и лечебной физкультуры. Они взаимно усиливают терапевтические эффекты друг друга, помогая мышцам адаптироваться к постоянно возникающим нагрузкам. Их укрепление позволяет снизить дозировки системных лекарственных средств, при длительном приеме токсичных для внутренних органов. Массаж при артрозе полезен в любом возрасте. Он подходит людям с патологиями 1, 2, 3 степени тяжести, в том числе и с уже развившимися осложнениями.

На заметку! С лечебными целями массажные процедуры должен выполнять только профессиональный массажист, желательно — с медицинским образованием. А для профилактики можно проводить процедуры в домашних условиях с помощью подручных средств.

Массаж при контрактуре коленного сустава

Контрактура – это тугоподвижность. В основном она является результатом травмы или хирургической операции. Контрактура также является осложнением длительного обездвиживания ноги.

Проблема при этом заболевании связана с анатомическими изменениями в мягких тканях. В ней появляются рубцы. Цель массажа состоит в том, чтобы оторвать рубец, увеличить его подвижность и разработать сустав.

Проводится массажное воздействие на мышцы-антагонисты. Одновременно выполняются упражнения на растягивание мышц. Часто у пациентов после снятия гипса отмечаются атрофические процессы мышечной ткани. Чем сильнее они выражены, тем мягче должно быть массажное воздействие. Массируют в основном мышцы. При этом исключаются такие приемы как поколачивание, рубление или выжимание.

Массаж ускоряет кровоток в мышцах. Он положительно влияет на обмен веществ, нормализует трофику мышечной ткани, улучшает подвижность сустава. Но иногда массаж и упражнения не работают, и тогда контрактуры приходится лечить хирургическим способом.

Изометрическая гимнастика

На первых порах, пока колено не разгибается или движения слишком болезненны, можно выполнять изометрические упражнения. Данный вид гимнастики представляет собой кратковременное максимальное напряжение мускулатуры. Рассмотрим упражнения, которые помогут разработать колено после перелома.

1. «Застывшее колено». Исходное положение (и. п.): на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль туловища. Напрячь мышцы передней поверхности бедра, как бы пытаясь еще больше разогнуть сустав.
2. «Оживляем колено». И. п. то же самое, что и при выполнении первого упражнения. Под колени подложен валик. Оторвав пятки от поверхности и удерживая ноги на весу, выпрямлять их, подтягивая стопы на себя. День ото дня нагрузку увеличивают, подкладывая валик большей толщины.
3. «Маятник». И. п. сидя на высоком стуле, ноги на весу. Распрямлять и сгибать бедро больной ноги с задержкой в конечной точке.
4. «Сжимание стула». И. п. такое же, как в упражнении «Маятник». Пятки упереть в ножки стула, вжимая их с усилием, как бы пытаясь согнуть колени.

Максимальное напряжение при выполнении упражнений задерживают на 20–30 секунд. Выполняется до 5 повторов, в 2 подхода.

Следует отметить, что на этом этапе разработка коленного сустава после перелома бедра становится более активной. Упражнения занимают продолжительное время. Наращивание нагрузки происходит поэтапно. Пациент начинает с несложной изометрической гимнастики, постепенно в комплекс вводятся динамические и статические упражнения. Особую роль ЛФК играет для пожилых пациентов. У них процессы реабилитации после перелома бедра проходят дольше и осложнены снижением мышечного тонуса.

Видео удалено.

Источники:

1. Янбаева, Х. Ревматоидный артрит: моногр. / Х. Янбаева, Т. Солиев. — Москва: Машиностроение, 2015. — 180 c.
2. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 156 c.

Показания и противопоказания

Боль в области колена может быть разной: острой, пульсирующей, тянущей и так далее.  В определенных местах дискомфорт может быть разный. Чтобы определится, какая боль все-таки «доминирует», стоит определить, какой её вид присутствует сбоку или под коленом. Важная деталь: определение момента появления неприятных ощущений. Самые частые моменты – при активной ходьбе или приседаниях.

Кроме постоянной или периодической боли, можно определить и другие симптомы, когда нужно делать процедуру:

1. Смещение чашечки (визуальное или только ощущаемое).
2. Покраснение.
3. Отек вокруг колена.
4. Громкий хруст суставов.

Эти симптомы могут быть прямыми указателями на такие виды травм и заболеваний:

• Перелом.
• Бурсит.
• Растяжение или повреждение связок
• Разрыв мениска.
• Артрит.
• Артроз.
• Позвоночные грыжи.

Категорически запрещается делать при таких диагнозах:

1. Перелом.
2. Смещение.
3. Вывих.

В остальных случаях массаж разрешается, но есть исключения. Все зависит от степени повреждения.

Второй этап. Растирание

Растирание – более глубокое и сильное воздействие на кожу, чем глубокое поглаживание. Не стоит перебарщивать с интенсивностью и силой – эффекта не будет. Цель каждого действия — подготовить травмируемый участок к следующим процедурам, а также разогреть мышцы. Растирают подкожную жировую клетчатку. Это снимает напряжение, отек, воспаление, а также начинается процесс вывода токсинов.

Процедура проводиться теплыми руками, раскрытыми ладонями с согнутыми пальцами. Такое положение рук дает максимальный эффект и большую область воздействия. Если правильно выполнено – кожа немного покраснеет и станет теплой.

Техника выполнения

Самым действенным считается точечное массирование колена. Однако, осуществлять его дома без конкретных знаний и умений не рекомендовано, поскольку при неверном его осуществлении есть возможность обострения заболевания.

Есть простое массирование колена, которое вполне способно проводиться дома самостоятельно. Приступают к нему с легких поглаживаний и растирания. При этом на больной участок необходимо нанести средство увлажнения. Его следует использовать комнатной температуры. Не пользуйтесь холодными кремами и маслами.

Немаловажно осуществлять поглаживания, приняв следующую позицию: необходимо сесть на кровать или диван. Поверхность не должна быть слишком мягкой

Одну ногу (здоровую) оставьте за пределами кровати в согнутом состоянии, а вторую (больную) оставьте выпрямленной на кровати. При массаже больного коленного сустава одна рука располагается выше колена, другая ниже. Выполнять поглаживающие движения следует в противоположном направлении.

Далее необходимо сменить ногу и проделать такие же массируемые движения на другой коленный сустав, даже если он здоров

Немаловажно в период проведения массажа осуществлять растирания и массирование боков коленных суставов

После проработки боковых сторон колена, следует осуществлять следующие движения: большие пальцы нужно приставить к верхней части коленного сустава, другими пальцами следует выполнять круговые передвижения на боках коленного сустава. Далее можно приступить к разминанию сустава пальцами. Помните, вы или ваш подопечный не должны ощущать болевых чувств.

Необходимо отметить тот факт, что длительность одной процедуры составляет не меньше 15 минут на каждую ногу. Самая большая результативность этого массирования будет прослеживаться, если его комбинировать с аква-аэробикой и сбалансированным режимом питания.

Воздействие массажа на колено

При осуществлении массажа очень важно соблюдать меры, чтобы не нанести перегруз на сустав. После оперативного вмешательства либо травмы рекомендовано осуществлять щадящий массаж

Глубокие приемы при излечении колена не используются. Если боли есть в единственном суставе, то массирование проводится и на вторую конечность.

1. Осуществляя сеанс массажа, следует помнить, что в подколенной ямке проходит большой нервный пучок. Кроме того, там же располагается и регионарные лимфоузлы. Осуществлять массаж в подколенной ямке воспрещено.
2. Если в коленной области проявлена отчетливо отечность, то воздействие осуществляют с техникой выжимания. Его проводят в сторону бедра. Это простимулирует лимфоотток от поврежденного сустава, устраняя отечность.
3. Точечный массаж при болезнях коленного сустава осуществляют в верхней части голени. Действие проводится приемом беспрерывной вибрации.

Поднять результативность лечебного действия получится в том случае, если использовать особые терапевтические масла для массажа. Самое обычное массажное масло поможет скользить рукам массажиста лучше по коже, воздействие будет плавным и глубоким. Можно применять особые лекарственные масла и гели, которые можно приобрести в любой аптеке.

Неплохим лечебным действием владеют эфирные масла. При их помощи возможно устранить воспаленный процесс в поврежденной зоне, сократить отечность и болезненность, ускорить процесс излечения. С терапевтической целью прибавляют в обычное нейтральное масло (подсолнечное) пару капель эфирного масла. Перед использованием терапевтических средств для осуществления массирования следует провести консультацию со специалистом.

Откачивание жидкости из колена с помощью массажа

Во многих странах взамен откачивания жидкости из коленного сустава проводят массаж. Проводят его раз в сутки по 15 минут в течение 10-ти суток. Если массажист действительно грамотный специалист, то убрать жидкость из синовиальной сумки у него получится за отведенный период в 10 дней. После массирования следует прикладывать лед на пару минут.

Сперва необходимо нанести охлаждающий гель для массажа, а затем масло. Очень хорошее масло – Джонсонс Беби. Затем проводятся поглаживающие движения коленной области и бедра.

1. Первый прием для осуществления этого массажа – продольное ладонное поглаживание. Проводится от начала колена плавными движениями вдоль по поверхности бедра. Обязательно учитывайте боковую сторону.
2. Далее приступаем к спиралевидному растиранию коленного сустава. Проводится круговыми движениями подушечками пальцев по круговым движениям. Благодаря этим движениям происходит разогрев тканей.
3. Спиралевидное разминание. Движения рук должны быть медленней, чем в прошлом варианте. Происходит проработка более глубинных слоев кожи, околосуставных тканей.
4. Двойное кольцевое разминание. Проводится подушечками пальцев. Коленный сустав должен быть хорошо проработан, не забывайте о боковых поверхностях коленного сустава.
5. Поколачивание. Выполняется ребром ладони. Данный прием принадлежит к вибрационному типу.
6. Возвращаемся к приемам растирания.

Такой метод массажа стоит доверить только грамотным специалистам.