Мерцательная скотома (глазная мигрень): симптомы и лечение

Что это такое?

Скотома – это затемненная область, которая возникает в результате нарушения работы органа зрения. Иными словами, на картинке, которую видит человек, появляется слепая зона. Это участок небольшого размера, который полноценно не воспринимает световые потоки. Его можно сравнить с оптическим нервом, лишенным рецепторов.

Возникновение скотомы отрицательно сказывается на повседневной жизни пациента и его работоспособности. Перед глазами словно возникает пелена, из-за которой человек лишается возможности четко видеть окружающий мир. Причина появления скотомы кроется нарушение функциональности таких элементов зрительного аппарата, как сетчатая или роговая оболочка.

Механизм возникновения и симптоматика

Офтальмологическая мигрень развивается, когда нарушена работа отдела головного мозга, отвечающего за зрение. Почему возникают его дисфункции, достоверно неизвестно, однако влиять могут различные факторы, от которых и зависит форма проявления симптома.

Провоцирующие факторы

Возможные причины появления болезни:

• генетическая предрасположенность;
• ухудшение тонуса мозговых артерий, через которые поступает кровь и кислород к сетчатке и радужной оболочке глаза;
• компрессия III пары черепных нервов;
• патологии сосудов головного мозга.

Выделяют и другие причины, почему возникает глазная мигрень.

К факторам, способствующим развитию заболевания, относят:

• недостаток сна;
• умственные нагрузки;
• эмоциональное истощение;
• постоянные стрессы;
• физическое перенапряжение;
• дисбаланс гормонов;
• длительный прием медицинских препаратов;
• перепады атмосферного давления;
• неправильное питание;
• сильное переохлаждение или перегрев организма;
• заболевания головного мозга;
• прием наркотических веществ;
• регулярное употребление алкоголя;
• гипоксию;
• вдыхание резких запахов;
• курение.

Глазная мигрень чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин. Но в группу риска также входят:

• подростки, больные сахарным диабетом;
• люди, склонные к депрессиям;
• те, кто проживает в крупных городах.

Симптомы

Глазная мигрень проявляется по-разному: клиническая картина зависит от формы заболевания.

Существует 2 вида болезни:

• Ретинальная. Ее возникновение связывают с расширением сосудов головного мозга, питающих радужную оболочку и сетчатку глаза. Признаки:

  • головная боль;
  • уменьшение поля зрения;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышенная чувствительность к свету.

• Офтальмоплегическая. Эта мигрень характеризуется другими симптомами. Отмечается:

  • опущение верхнего века;
  • паралич глазных мышц (проявляется в виде расходящегося косоглазия);
  • нарушение зрачковых функций;
  • зрительные галлюцинации.

Непосредственно перед возникновением основных симптомов заболевания появляется аура: вспышки, мерцающие пятна (скотома) перед глазами. Больной может потерять зрение на один или два глаза. Приступ ретинальной мигрени длится от 30 минут.

Максимальная его продолжительность – 2 часа. Зрительная аура проходит через 10-20 минут. Функции органов зрения после приступа постепенно восстанавливается, по истечении часа состояние больного нормализуется.

Офтальмоплегическая мигрень встречается реже, обычно она диагностируется в детском возрасте. Причиной ее возникновения считают поражение глазодвигательного нерва. Для восстановления функций органов зрительной системы при этой форме заболевания необходимо несколько недель.

Глазная мигрень у каждого человека протекает по-разному. У некоторых пациентов приступ проходит совершенно безболезненно (головная боль не появляется). Больные ощущают только дискомфорт из-за зрительных нарушений.

Осложнения

При проявлении симптомов мигрени важно сразу же обратиться к врачу: длительное ее течение грозит возникновением осложнений. Последствиями заболевания могут быть:

• мигренозный статус. Диагностируют, если приступ длится дольше 3 дней, а его симптомы соответствуют критериям определения мигрени без ауры;
• эпилептические припадки. Возможны, если симптомы заболевания не купировать в течение недели;
• хроническая мигрень. Основные ее признаки – интенсивные и частые головные боли (15 дней в месяц). Выраженность болевого синдрома при этом постепенно снижается, а количество приступов увеличивается;
• мигренозный инсульт. Проявляется в виде мигрени с аурой и ишемического повреждения сосудов головного мозга;
• полная или частичная потеря зрения.

Предупредить появление осложнений можно, если вовремя приступить к проведению лечебных мероприятий. Но пытаться самостоятельно бороться с симптомами заболевания крайне не рекомендуется: это может спровоцировать ухудшение самочувствия больного. Как лечить офтальмическую мигрень, должен решать врач.

Профилактика

Предугадать, будет ли развиваться глазная мигрень, сложно. Представленные меры будут актуальны для тех, у кого болезнь проходит в легкой форме. Чтобы облегчить свое состояние, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• больше отдыхать, избегать переутомления;
• соблюдать режим дня во избежание бессонницы, перенапряжения;
• исключить вредные привычки;
• уменьшить количество стрессовых ситуаций;
• нормализовать питание, чтобы оно было сбалансированным;
• принимать лекарственные препараты, выписанные врачом.

Кроме этого, в зависимости от тяжести формы болезни, пациент может прибегнуть к:

• массажу;
• занятиям спортом;
• гидротерапии;
• иглорефлексотерапии;
• сеансам психотерапии.

Глазная мигрень устраняется посредством комплексного подхода. Своевременное лечение поможет быстрее справиться с проблемой, устранить ярко выраженные приступы. Так как прогноз чаще всего благоприятный при условии лечения, стоит незамедлительно обратиться к профильным специалистам.

Симптомы

Симптоматика данного явления проявляется примерно одинаково. Появление данной патологии связывают с расстройством вазомоторной регуляции и регионарной ангиодистонией. Главные проявления симптоматики заключены в проявлении зрительной ауры, принимающей форму фотопсий или сцинтиллирующих скотом. Характеризуется она гомонимностью, то есть проявляется на обоих глазах в одних и тех же секторах. Также стоит больше узнать о том, каковы основные признаки такого, что скотома перед глазами.

На видео – как выглядит патология глаза:

В целом же, если не вдаваться в анатомические особенности развития болезни, пациент наблюдает следующие проявления патологии:

• Проявляется маленькое парацентральное пятно;
• Оно постепенно увеличивается в направлении периферии. А вот как выглядит периферическая дистрофия сетчатки, можно увидеть здесь.
• Это образование имеет окраску или остается бесцветным в зависимости от затронутой обрасти;
• Образования могут приобрести сверкающие участки, из-за чего часть видимого участка просто выпадает из поля зрения.

Но это общие проявления. Если говорить о формах, то у каждого проявления данного типа мигрени свои особенности. Нередко аура проявляется зрительными галлюцинаторными расстройствами.

Ретинальная форма

Ретинальная форма мигрени не исключает развитие слепоты как на один, так и на оба глаза. Такая симптоматика часто говорит об ишемии глаза. 

Нередко после визуальных проявлений глазной мигрени часто развивается головная боль пульсирующего типа, интенсивность которой будет постепенно возрастать, длясь около ¼ суток. Нередко развиваются тошнота и рвотный рефлекс. Данная симптоматика полностью обратима. Такой тип патологии наиболее часто наблюдают у подростков.

Офтальмоплегическая форма

Этот тип также называют болезнью Мебиуса. В процессе развития нарушается функционирование глазодвигательного нерва. При этом развивается переходящий птоз в области верхней части глаза, затрагивающий в основном веко. Сопровождается он мидриазом и анизокорией. Зрачок перестает нормально функционировать. Азинокорию необходимо правильно лечить.

Часто формируется и паралитическое косоглазие. Этот тип мигрени часто наблюдают у детей. При этом продолжительность может составлять и несколько недель.

Ассоциированная базилярная форма

При этом она выражена достаточно ярко вне зависимости от того, открыты или закрыты глаза. при закрытых глазах вспышки света

В процессе развития патологии функция зрения существенно снижается, но постепенно происходит восстановление остроты зрения при переходе скотомы на участки периферии. При этом даже в момент приступа обследование глазного дна мне выявляет каких-либо изменений в этой области. Возможно вам также будет полезно узнать о том, где проверить глазное дно.

Лечение

Особое внимание уделяется профилактике этой мигрени. Человек должен осознавать, что лучше предотвратить болезнь, чем лечить её

Необходимо уделять внимание здоровому питанию, избегать стрессов, по возможности, перегрузок, соблюдать режим отдыха, заниматься физическими упражнениями.

Люди, которые имеют нестабильный эмоциональный фон, а также подверженные депрессиям, должны избегать причин их появления, и стараться заниматься спортом (не изнуряющим организм), также необходимо принимать успокоительные препараты, при возникновении стрессовой ситуации.

Подростки и беременные женщины, должны периодически наблюдаться у специалистов, при появлении первых признаков заболевания, и следить за своими эмоциями. Лучший отдых для них – это полноценный и здоровый сон.

Лечение этой болезни бывает двух видов:

1. Первый — это медикаментозное лечение. Сюда входят различные медицинские препараты, которые расширяют сосуды, успокаивают нервную систему. Его может назначать только специалист, так как самолечение может привести к негативным последствиям.
2. Следующее лечение — это ведение здорового образа жизни, также устранение причин, которые вызвали данное заболевание. Сюда можно отнести отказ от вредных привычек, занятие спортом, а также поддержание эмоционального состояния в стабильном положении. Нужно часто ходить на прогулки, посещать спортивный зал, а также избавится от употребления большого количества кофе и алкоголя. Курение тоже не желательно.
3. Следующий вид лечения — это использование народных методов. Это специфическое лечение, требующее постоянства и аккуратности. Тут используются различные отвары из ромашки, и других трав.

Если человека настиг приступ такой мигрени, ему, по возможности, необходимо принять положение лежа, постараться расслабится, и выпить чаю с лимоном или ромашкой. Если появилась сильная головная боль, можно выпить таблетки, которые снимают спазмы. Это облегчит состояние больного, но не избавит от данного недуга.

В настоящее время появляются новые методы лечения, которые используются в современных глазных клиниках Москвы. Но применять их нужно только после диагностики.

Важно знать, что данную болезнь можно вылечить. Поэтому пациент должен понимать, что избавление от нее, прежде всего, стремление самого пациента

В связи с тем, что данное заболевание связано с нарушением деятельности нервной системы, эффективное излечение от него, это, в первую очередь, устранение всех причин, которые послужили его проявлению. Поэтому эффективное лечение может быть назначено только невропатологом, и под его непосредственным контролем.

Общие сведения

Мигрень — это бич современного общества, так как она формируется в результате увеличения объема выплескивающейся на человека информации, ужесточения ритма жизни современного специалиста и наемного работника и наличия огромного количества новомодных гаджетов и электронных устройств.

В современной неврологии существует несколько разновидностей мигрени, каждая из которых имеет свои особенности и характеризуется определенными симптомами. В данной статье речь пойдет о болезни, которая помимо стандартных симптомов несет человеку проблемы со зрением.

Офтальмологическая (глазная) мигрень характеризуется наличием симптомов, влияющих на зрение больного, которые выражаются в его ухудшении на период приступа. Как правило, после окончания мигренозной боли все сопутствующие симптомы проходят, и зрение возвращается к пациенту в том варианте, в котором он его имел до приступа.

Зрительная мигрень имеет несколько разновидностей, которые характеризуются особыми симптомами и могут возникать в том или ином возрасте по различным причинам. В частности:

1. Офтальмоплегическая.
2. Ретинальная.
3. Мерцательная скотома (классическая глазная мигрень).

Глазная мигрень является не классическим видом болезни, а считается мигренью с аурой, что подразумевает наличие трех периодов в развитии головной боли.

• продромальный период;
• период ауры;
• постмигренизный период.

Продромальный период характеризуется наличием так называемых предвестников надвигающегося приступа. Как правило, это могут быть:

• ухудшение зрения;
• внутренний дискомфорт больного;
• полная апатия к происходящему;
• чрезмерная работоспособность;
• наличие вегетативных признаков (покраснение кожи, сыпь и т. п.).

Фаза ауры характеризуется возникновением непосредственных симптомов мигрени. Постмигренозная фаза, в свою очередь, характерна затуханием симптоматики и постепенное возвращение больного к нормальной жизнедеятельности.

Причины

Офтальмологическая мигрень может возникнуть при обычной головной боли или мигрени, переутомлении, чрезмерной эмоциональной нагрузке, недостаточности кровообращения. Основным провоцирующим фактором служат неврологические проблемы.

Ее причинами являются следующие состояния:

• неправильное функционирование зрительного анализатора, расположенного в затылочной доле головного мозга;
• нарушенное кровообращение и недостаточное поступление кислорода (гипоксия);
• умственное переутомление;
• эмоциональное истощение, регулярные стрессы, депрессивное состояние;
• неполноценный сон;
• воздействие на зрительный аппарат мерцающих источников света;
• неправильное питание, отсутствие поступления в организм витаминов, минералов и питательных веществ в необходимом для нормального функционирования количестве;
• острый запах, воздействующий на анализаторы при вдыхании;
• смена погоды, климатического пояса;
• злоупотребление табаком, алкоголем, наркотическими веществами;
• воздействие некоторых лекарственных препаратов;
• чрезмерные физические нагрузки;
• беременность, гормональные всплески и изменения.

Некоторые причины развития офтальмологической мигрени легко устранить. Другие требуют квалифицированной помощи и комплексного подхода.

При определении провоцирующего фактора и его устранении в большинстве случаев состояние проходит.

Классификация и симптомы

Форма патологического слепого пятна бывает круглой, кольцевидной, овальной, дугообразной, клиновидной. Иногда она имеет неправильные контуры. По ощущениям пациента патология бывает таких видов:

• отрицательная скотома – субъективно не чувствуется, выявляется только после обследования,
• положительная – больной наблюдает пятно, закрывающее часть видимого объекта.

По месту расположения и характеру нарушения зрения выделяют такие виды патологии:

1. Скотома Бьеррума – имеет вид дуги, которая сливается со слепым пятном. Является ранним симптомом глаукомы.
2. Центральная – возникает вследствие проблем с желтым пятном сетчатке, находится в точке фиксации.
3. Цветовая – больной не может различать некоторые цвета или вовсе их не видит.
4. Абсолютная скотома глаз– зрительная способность утрачивается и видимый объект пациенту закрывает темное пятно.
5. Относительная скотома – это патология, при которой сохраняется способность видеть объекты, но некоторые участки поля зрения размыты и теряют яркость окраски.
6. Периферическая скотома – бывает перицетральной (окружающей точку фиксации) или парацентральной (примыкающей к точке фиксации).

Рекомендуем почитать: Мушки перед глазами что это?

  При содружественном косоглазии двух глаз у человека развивается функциональная скотома.

Мерцательная скотома (глазная мигрень)

Мерцательная скотома глаз может возникнуть при шейном остеохондрозе или другом заболевании, в результате которого ухудшается кровоснабжение головного мозга. Выпадение полей зрения происходит приступами, человек в это время наблюдает вспышки, молнии, мерцание изображения. Слепые пятна имеют зигзагообразные или волнистые края, они имеют свойство перемещаться по периферии. Причина мерцающей скотомы – нарушение функционирования зрительного участка коры мозга.

Данный вид патологии иногда сопровождается слабостью, тошнотой. Нередко мерцательная скотома возникает на фоне мигрени, хотя бывают приступы и без головной боли. Спровоцировать глазную мигрень могут такие раздражающие факторы:

• физическое или умственное перенапряжение,
• курение,
• кислородное голодание мозга,
• нарушение режима бодрствования и сна,
• слишком яркое или мигающее освещение,
• алкоголь,
• значительный перегрев или переохлаждение,
• сильный стресс,
• недосыпание или избыток сна,
• перемена погоды,
• болезни головного мозга, в том числе опухоли,
• гормональный дисбаланс,
• интенсивные навязчивые запахи,
• прием медикаментов, воздействующих на нервную систему,
• некоторые виды продуктов: красное вино, копчености, шоколад, напитки с кофеином,
• искусственные подсластители и глутамат натрия.

Иногда мерцательная скотома перед глазами возникает у подростков в результате интенсивного роста организма и гормональных колебаний. По статистике, женщины страдают этим недугом чаще мужчин. У большинства пациентов болезнь развивается после 30 лет.

Лечение

При диагностике заболевания применяют офтальмоскопию, ангиографию, МРТ (КТ) сосудов головного мозга. Обследование глаз направлено на исключение офтальмологических причин нарушения зрительной функции.

Наружный осмотр помогает установить:

• поле зрения;
• подвижность глазного яблока;
• реакцию зрачков.

Полное обследование позволяет подтвердить или опровергнуть наличие неврологической причины заболевания.

Лечение мерцательной скотомы назначается и контролируется неврологом.

При офтальмической форме предлагается купировать приступ при первых признаках ауры. Для этого рекомендуются сосудорасширяющие и разжижающие кровь препараты (Циннаризин, Аспирин).

Стоимость от 50 р.

В случае наступления фазы переполнения сосудов кровью следует принимать сосудосуживающие лекарства. Необходимо избегать громких звуков, яркого света, резких запахов. При мигренозных атаках чаще 2 раз в месяц проводится межприступная терапия, которая заключается в приеме ноотропов, антидепрессантов, миорелаксантов. Какие бывают обезболивающие и противовоспалительные глазные капли, можно узнать по ссылке.

Прогноз по офтальмической мигрени благоприятный при условии выполнения профилактических мероприятий и предотвращения приступа в начальной стадии. При синдроме Мебиуса терапия заключается в восстановлении функций лицевого нерва.

Подбор лекарственных средств при ретинальной цефалгии проводится на индивидуальной основе. В перечень препаратов могут входить анальгетики, противовоспалительные и сосудосуживающие средства, антидепрессанты.

Эффективных методов купирования и лечения в межприступный период ретинальной мигрени не существует.

Мерцательная скотома имеет несколько разновидностей из-за различия причин, ее вызывающих. Общим симптомом является дисфункция зрительного нерва по неврологическим причинам. Фотопсия, скотомы, гомонимная гемианопсия проявляются во всех случаях. Лечение и прогноз благоприятны при офтальмической мигрени на начальной и средней стадии заболевания. Терапия ретинальной мигрени заключается в индивидуальном подходе к каждому больному. Также будет полезно узнать о том, как выглядит ретробульбарный неврит зрительного нерва.

Виды

Глазная мигрень довольно переменчива. Ее проявления можно выделить в отдельные виды:

1. Классическая форма, именно ее часто называют мерцательной скотомой.
2. Сетчаточная (изолированная, ретинальная) мигрень.
3. Офтальмоплегическая мигрень.

Мерцательная скотома

Когда возникает дисфункция кровоснабжения затылочной области — страдает зрительный анализатор. Именно в коре затылочной области происходит анализ зрительных сигналов, формируется изображение. Ее питает задняя мозговая артерия. Если кровоток перекрывается, то эта область мозга плохо преобразует нервные сигналы, которые к ней приходят.

Вот почему происходит появление глазной симптоматики — темных слепых пятен около центра, ближе к периферии глаза. Также люди описывают мерцающие точки, от чего болезнь и получила свое название.

Сетчаточная мигрень

Сетчаточная или ретинальная мигрень трудно диагностируется, поэтому считается довольно редкой формой из всех 18 существующих видов. Ее появление запускает развивающийся спазм центральной артерии глазной сетчатки из-за повышения уровня серотонина.

Следствием уменьшения кровотока в участке сетчатки служит нарушение ее функций. Этот участок не может правильно воспринимать световые импульсы, образуется скотома. При этом скотом может быть несколько, сливаясь, они приводят к полной глазной слепоте.

Критерием данного вида глазной мигрени является наличие двух мигренозных приступов во время либо спустя час после нарушения зрения, обязательно только на одном глазу. Между атаками глазных изменений быть не должно.

Офтальмоплегическая

Симптомом офтальмоплегической атаки (болезни Мебиуса) служит нарушение движения глазного яблока на стороне цефалгии. Происходит это от снижения кровотока по артерии, питающей глазодвигательный нерв. Развивается расширение зрачка, расходящееся косоглазие, опускание верхнего века.

Если страдает блоковый или отводящий нерв, то к существующим глазным симптомам добавляется двоение, сходящееся косоглазие. Когда страдают все нервы, глаз полностью прекращает двигаться — плегия. Сохраняться такие симптомы могут до нескольких месяцев, но они всегда проходящие.

Этиология

Наиболее распространённые причины возникновения скотомы:

• демиелинизирующие заболевания, в том числе, рассеянный склероз (ретробульбарный неврит),
• повреждение нервных волокон сетчатой оболочки глаза (воспринимается как «ватные пятна»), возникающее в результате артериальной гипертонии, воздействия токсичных веществ (метиловый спирт, этамбутол и хинин),
• дефицит питательных веществ и микротромбоз сосудов в сетчатке или развитие атрофии зрительного нерва,
• мерцательная скотома является общей визуальной аурой мигрени.

Менее распространённые, но не менее важные для диагностики скотомы (иногда носят обратимый характер и исчезают после оперативного лечения), развивающиеся в результате сдавления и нарушения кровоснабжения области перекрёста зрительных нервов растущими новообразованиями гипофиза. Обычно являются двусторонними (в отличие от одиночного сдавления одного из зрительных нервов) — так называемая битемпоральная парацентральная скотома, а позже, по мере роста опухоли, скотомы распространяются на периферию с развитием характерных изменений — битемпоральная гемианопсия. Данный тип дефекта поля зрения, как правило, очевиден для человека, испытывающего его, но зачастую остаётся нераспознанным на этапе ранней диагностики при беглом клиническом обследовании и даже может ускользать от сложных электронных режимов оценки полей зрения.

У беременных женщин скотома может явиться симптомом развивающейся преэклампсии.

Кроме того, скотома может развиться в результате повышения внутричерепного давления, в результате злокачественной гипертензии.

Предупреждение приступов

Успешной профилактики мерцательной скотомы, как и других видов мигрени пока не существует. Учёные сходятся во мнении, что мигрень, как и многие другие заболевания, является наследственной болезнью.

В случае, если от неё страдает один из родителей, существует 50%-ная вероятность того, что у детей она тоже проявится. Но, если нарушение присутствует у обоих родителей, риск возрастает до 85%.

Для улучшения качества жизни следует вести календарь приступов. В нём должны присутствовать записи всех стрессовых событий в течение 24 часов до начала мигрени, и все продукты, потребляемые в течение этого времени.

При профилактике болезненности в голове может помочь ароматерапия, например, массаж висков маслом лаванды. Другие масла, помогающие в профилактике мигрени, включают эвкалипт или мелисса.

Другие альтернативные методы профилактики включают точечный массаж. Акупунктурные точки можно найти путём применения мягкого давления на височные мышцы или на задней части шеи и плеча. Когда ощутите чувствительную точку, слегка нажмите.