Миозит инфекционный

Как подтверждается диагноз?

Основным методом диагностики миозита является ЭМГ (электромиография). Исследование мышечной проводимости может проводиться как с накожным стимулированием электродами, так и внутримышечным введением игольчатых электродов, которые фиксируют колебания в отдельных мышцах или мышечных группах. При отсутствии достаточных данных и невозможности постановки диагноза пациенту назначаются дополнительные обследования: исследование крови, рентгенография, МРТ, мультиспиральная компьютерная томография. В ряде случаев может применяться гистологическое исследование мышечной ткани с применением биопсии (забора биологического материала).

Миозит мышц спины: симптомы и лечение, код по МКБ-10

Продуть спину может, когда человек длительное время находится под вентилятором, кондиционером, из которого дует холодный воздух, или, например, на море в ветреную погоду.

Воздух с низкой температурой способствует охлаждению поверхностных мышц, которые участвуют в сокращении собственных волокон. В результате возникает сильная ноющая боль в области переохлаждения: шейном, грудном или поясничном отделе или в низу поясницы.

В таких случаях врачи ставят диагноз «острый миозит. Миозит мышц спины имеет код по МКБ-10 М60.

Что это такое?

Под термином «миозит» подразумеваются любые воспалительные заболевания поперечнополосатых мышц, характеризующиеся прогрессирующим развитием миастении (синдрома мышечной слабости), а также частичной или полной атрофией мышечной ткани вследствие изменения трофических показателей мышечного волокна. Патофизиологические и морфологические изменения при миозите представлены следующими процессами:

• пролиферация (разрастание) мышечной ткани;
• образование инфильтрационного (лейкоцитарного) вала, ограничивающего очаг инфекции на участках с некротическими изменениями мышечного волокна (при инфекционном миозите);
• диффузная воспалительная реакция с образованием абсцессов и пиогенных капсул (гнойных оболочек);
• тяжелые расстройства кровообращения (в тяжелых случаях возможна полная остановка движения крови и лимфы);
• скопление фибринозной экссудативной жидкости, содержащей большое количество полинуклеаров с нейтрофильной зернистостью.

Воспаленные мышцы при миозите

Поперечнополосатые мышцы при миозите уплотняются, мышечная ткань истончается, развиваются атрофические изменения в структуре пораженной мышцы. Больной ощущает нарастающую мышечную слабость, боль в мышцах и суставах. Со временем у таких пациентов наблюдается прогрессирующее ограничение подвижности.

Достаточно распространенным осложнением миозита является кальцификация (обезызвествление) воспаленной мышечной ткани и расположенных по соседству мышц.

Инфекционное воспаление (особенно гнойно-некротические формы) может привести к проникновению гноеродных бактерий в системный кровоток и развитию смертельно опасной воспалительной реакции – сепсиса крови.

Обратите внимание! Несмотря на то, что при своевременной диагностике миозит любой этиологии достаточно хорошо поддается лечению, патология может спровоцировать развитие тяжелые осложнений, поэтому при появлении боли и скованности в мышцах откладывать визит к врачу не стоит

Причины возникновения

Миозит шейных мышц может развиваться у пациентов любого возраста. Причинами его возникновения могут быть:

• Переохлаждение, вызванное работой кондиционера или сквозняками.
• Поражение суставов. Часто патология возникает на фоне артроза или остеохондроза.
• Нарушение обменных процессов в организме.
• Травмы шейного отдела. В эту категорию можно справедливо отнести ушибы разной степени тяжести, разрывы связок, переломы и многое другое.
• Недостаточная тренированность мышц. Этот фактор проявляется у пациентов, которые не занимаются никакими видами спорта.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Нередко болезнь развивается у пациентов уже после окончания лечения.
• Вирусные заболевания, включая ОРВИ, а также бактериальные инфекции. Чаще после них миозит развивается в качестве осложнений на фоне снижения иммунитета.
• Сидячая работа. Чаще всего данный недуг развивается у водителей, офисных работников.
• Аллергические реакции, в том числе, реакции организма на воздействие тех или иных токсинов.

У ребенка причинами появления представленного недуга также могут быть: излишне мягкая постель, слишком высокая подушка или же короткое спальное место. Переохлаждение так же, как и у взрослого населения, является превалирующей причиной среди детей.

Миозит часто развивается на фоне сразу нескольких факторов. К примеру, пациент может перенести серьезный стресс, переболеть ОРВИ и выполнить тяжелую физическую работу. Риск возникновения миозита у него возрастет в разы.

Базовая терапия: препараты и физиолечение

Базовое лечение миозита проводится с применением методов ЛФК, массажа, физиопроцедур и лекарственной коррекции. В период острого течения подбирается индивидуальная схема медикаментозного лечения, которая может включать следующие препараты (зависит от типа миозита и имеющихся симптомов):

• НПВС в комбинации с обезболивающими препаратами, например, парацетамолом («Паноксен», «Ибуклин»);

• мази и гели с согревающим действием, содержащие муравьиный или камфорный спирт 2% (камфорное масло, «Капсикам»);

• местнораздражающие средства с пчелиным ядом или ядом змей («Випросал», «Апизартрон»);

• корректоры микроциркуляции («Трентал», «Актовегин»);

• противовоспалительные и противоотечные глюкокортикоидные средства («Дипроспан», «Преднизолон»).

После регресса острых симптомов применяются другие методы консервативной коррекции.

Миозит – самая распространенная мышечная патология, которая в МКБ-10 классифицируется как болезни мышц воспалительной этиологии. Диагноз «миозит» ставится на основании жалоб и визуального осмотра пациента и подтверждается аппаратной и лабораторной диагностикой. Тяжелые формы миозита могут вызывать серьезные последствия, поэтому обращаться к врачу нужно при появлении первых возможных симптомов, ведущими из которых являются миастенический синдром, боль и скованность в пораженных мышцах. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Миозит — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать всех специалистов Москвы

Причины шейного миозита

Воспаление мышц шеи может быть первичным самостоятельным процессом или одним из признаков другого заболевания. Поэтому уточнение этиологии миозита и выявление сопутствующих симптомов необходимо для подбора адекватной терапии.

Основные причины миозита с поражением мышц шеи:

• одномоментное повреждение мышечных волокон при чрезмерных нагрузках, резких нефизиологичных движениях в шейном отделе позвоночника, прямых травмах шеи;

• перенапряжение мышц при длительных статических неравномерных нагрузках, что нередко встречается у офисных работников и людей, вынужденно сохраняющих не физиологичное положение тела во время работы;

• микронадрывы мышечных волокон при судорогах или многократно повторяемых движениях шеи и плечевого пояса, особенно если они выполняются с усилием или с отягощением (что встречается у работников конвеерного производства и музыкантов);

• заболевания опорно-двигательного аппарата и особенно позвоночника, приводящие к мышечно-тоническому синдрому, асимметрии тела и дистониям;

• переохлаждение;

• аутоиммунные и системные заболевания (склеродермия, полимиозит, системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит);

• оссифицирующий прогрессирующий миозит, называемый также оссифицирующей фибродисплазией, болезнью «второго скелета» или болезнью Мюнхмейера – тяжелая врожденная патология с аутосомно-доминантным типом наследования и возможностью развития в результате спонтанной новой мутации;

• инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы, при которых происходит прямое повреждение ткани мышц или воздействие выделяемых возбудителями токсинов;

• паразитарные инвазии (цистицеркоз, трихинеллез, эхинококкоз) с внедрением личинок в мышцы и внутренние органы человека;

• токсоплазмоз, при котором в мышцах могут обнаруживаться истинные цисты, псевдоцисты с живыми возбудителями или кальцифицированные участки;

• токсическое действие различных веществ (лекарств, алкоголя, наркотических препаратов, промышленных соединений, ядов насекомых);

• метаболические нарушения при гиповитаминозах, эндокринных заболеваниях, дефиците микроэлементов, заболеваниях почек;

• саркоидоз (мышечная форма).

У ребенка миозит мышц шеи может быть вызван неудобным положением во время сна, пребыванием на сквозняке, системными заболеваниями, инфекциями. Способствует его развитию неврологическая патология, сопровождающаяся асимметричным изменением мышечного тонуса.

Также в раннем возрасте появляются признаки диффузного прогрессирующего поражения мышц и связок при болезни Мюнхмейера.

Лечение заболевания

Для терапии миозита врач назначит прием симптоматических препаратов для снятия боли и воспаления. Все лекарства должен выписать только доктор в точной дозировке. Самолечение при миозите недопустимо. Помимо приема лекарств нужно посещать полезные процедуры, чтобы повлиять на саму причину миозита. Самыми действенными считаются такие методы лечения.

Другие полезные процедуры, которые в комплексе помогут полностью вылечить миозит.

После полного выздоровления врач должен обязательно дать пациенту список упражнений для восстановления подвижности. Лечебную гимнастику нужно делать дома регулярно, чтобы заболевание снова не вернулось.

Патогенез

Механизм развития первичного идиопатического миозита не выяснен. В патогенезе вторичной формы тип пускового фактора напрямую зависит от этиологии. При травмах или интраоперационном повреждении мышц патологический процесс запускают провоспалительные агенты (интерлейкины 1, 2, 6, 8, гамма-интерферон, фактор некроза опухолей а).

Наружные мышцы глаза при инфекционном генезе болезни поражаются токсинами возбудителя и продуктами распада окружающих тканей. Острая интоксикация этанолом и наркотическими веществами приводит к снижению тонуса скелетной мускулатуры. Со временем атония сменяется спазмом, судорожными подергиваниями, которые потенцируют развитие миозита. В основе воспаления мышц глазницы при переохлаждении лежит нейрогенный механизм.

Причины шейного миозита

Причины шейного миозита разнообразны, среди них травмы, болезни, токсические влияния:

• Перенесенные инфекционные заболевания. Часто шейный миозит развивается после ОРВИ, ангины, тонзиллита. Воспаление мышцы может явиться следствием хронического ревматизма. Причиной постинфекционного шейного миозита является нарушение в функционировании иммунных сил.

• Специфические условия труда нередко приводят к развитию болезни. Так, воспалению шейно-плечевых мышц подвержены пианисты, скрипачи, офисные работники. Именно эти люди по несколько часов в день вынуждены проводить в неудобной однообразной позе.

• Любые травмы шейного отдела способны спровоцировать миозит. Это могут быть как прямые удары, так и переломы верхних конечностей, растяжение мышц.

• Доказано, что на развитие миозита может оказать влияние длительный стресс.

• Нередко заболевание развивается по причине переохлаждения.

• Паразитарные инвазии. В этом случае шейный миозит будет носить токсико-аллергическую природу.

• Болезни суставов. Грыжа позвоночника, остеохондроз, артроз – все эти болезни опорно-двигательного аппарата приводят к тому, что человек интуитивно принимает ту позу, которая ему кажется максимально удобной. Однако, вынужденное положение тела не всегда хорошо сказывается на состоянии мышц. Если длительное время они будут находиться в анатомически неправильном положении, то это приведет к их растяжению и воспалению.

• Интоксикация организма, которая возникает в результате отравления различными веществами, в том числе, алкоголем, кокаином или лекарственными препаратами, часто становится причиной шейного миозита. Это состояние усугубляется имеющимися нарушениями в обмене веществ, сахарным диабетом, подагрой.

Сочетание нескольких факторов приводит к тому, что шейный миозит возникнет с большей вероятностью, например, если после перенесенной вирусной инфекции человек подвергся переохлаждению. В подростковом возрасте миозит часто возникает в результате чрезмерных физических нагрузок во время тренировок, на фоне эмоциональных стрессов, в экзаменационный период.

Различные виды шейного миозита будут иметь различные причины возникновения:

• Гнойный шейный миозит возникает по причине попадания в открытую рану стафилококков, стрептококков или иных видов бактерий. Подобная ситуация может произойти при травмах шеи или во время оперативных вмешательств на шейных отделах.

• Инфекционный шейный миозит часто возникает в период острой стадии инфекционной или иной болезни или после ОРВИ, ревматизма, красной волчанки.

• Нейромиозиткроме шейных мышц, поражает периферические нервные волокна, приводя к дистрофическим их изменениям. Причина заболевания кроется в целом комплексе воздействий: физическое переутомление должно сочетаться с переохлаждением уже воспаленной зоны. Также эта разновидность заболевания может носить системный характер, то есть возникать по причине нарушений в работе иммунной системы.

• Оссифицирующий миозит шейного отдела может иметь врожденный характер, а может возникать по причине травм, инфекций, болезней внутренних органов.

• Дерматомиозит может развиваться по причине гормональных нарушений в организме, может передаваться по наследству, может иметь вирусную и аутоиммунную природу.

Определить тип заболевания и уточнить причину шейного миозита поможет врач-невролог.

Миозит мышц шеи мкб 10

Миозит — воспалительной процесс мышечных тканей шейной зоны. Возникает у пациентов любого возраста и пола с одинаковой частотой. Без медикаментозного лечения болезнь легко переходит в хроническую стадию, которая протекает с обострениями и ремиссиями. Код по МКБ 10 для миозита шеи — M60.

В классификации болезни присутствует 2 стадии:

1. Острый миозит. Начинается внезапно, чаще утром, сразу после ночного сна. Отличается резкими болевыми ощущениями, поднятием температуры, общим ухудшением состояния пациента. На этой стадии больные чаще всего обращаются к врачу, так как испытывают значительный дискомфорт, причиненный воспалением мышц. Затруднены повороты и наклоны головы, чтобы повернуть голову в сторону, пациент поворачивается всем телом. Иногда наблюдается легкая форма патологии, она пройдет через 3-4 дня без медикаментозного лечения.
2. Хронический миозит. Хронизация процесса наступает вследствие неправильного лечения или полного его отсутствия в острой форме болезни. Если пациент испытывает несильную боль, он с легкостью ее игнорирует, занимаясь обычными делами. Считая, что болезнь была случайной, человек считает себя полностью здоровым. Однако фиброзные изменения, произошедшие в мышцах, вызывают болевые приступы вновь и вновь в ответ на любой раздражитель — переохлаждение, резкий поворот головы, нагрузку в тренажерном зале.При развитии хронической стадии недуга боли становятся менее острыми, зато длятся значительно дольше. Если не проводить лечение и реабилитацию, хронический миозит может привести к полной атрофии шейных мышц, при которой больной теряет возможность держать голову вертикально.

Различают и несколько видов шейного миозита:

• Гнойный. Развивается на фоне анаэробной инфекции ( пневмо -, стрепто-, стафилококковой).
• Негнойный инфекционный. Эта форма появляется на фоне острых или хронических инфекций.
• Нейромиозит. Развивается обычно на фоне нескольких факторов, включая переохлаждение и переутомление. В процесс вовлечены не только мышечные волокно, но и периферические нервы.
• Дерматомиозит. Имеет аутоиммунную природу.
• Оссифицирующий миозит. Возникает в результате избыточных отложений кальция. Вариант оссифицирующего миозита может быть травматическим, в случаях, когда мышцы систематически подвергаются микротравмам.
• Туберкулезный. Является следствием основного заболевания, при этой форме в мышечной ткани формируются типичные уплотнения, которые способны привести к некрозу.
• Токсический. Возникает при частых хронической интоксикации организма. Бывает при гепатите, диабете, алкоголизме.

Симптомы заболевания

Вычислить миозит можно по таким характерным признакам:

• Сильные боли в шее, которые отдают импульс в голову и уши. Это шейный вид миозита;
• Боль в груди, в спине и в пояснице, импульс отдается в икроножные мышцы;
• Негативные симптомы усиливаются при движениях и нагрузках. Боль может начаться из-за переохлаждения;
• После отдыха приступы не проходят, могут начаться осложнения в момент смены погоды;
• Мышцы в теле становятся плотными и зажатыми;
• Пациент ограничен в движениях, не может повернуть голову или согнуть спину;
• Болевая зона на теле становится опухшей и теплой;
• В момент заболевания человек ощущает усталость и слабость во всем теле.

При первых болях и признаках миозита нужно сразу обратиться к врачу и пройти диагностику. В противном случае болезнь может привести к осложнениям.

Миозит мышц шеи: этиология и выбор адекватной терапии

Миозитом называют воспалительный процесс, захватывающий поперечно-полосатую (скелетную) мускулатуру. Часто поражаются мышцы шеи и плечевого пояса.

Это заболевание приводит к выраженному дискомфорту и болевому синдрому, но не представляет опасности для жизни и редко становится причиной инвалидизации пациента. Чаще всего встречается миозит мышц шеи.

При лечении миозита мышц шеи необходимо учитывать причину заболевания и характер воспаления.

При каких симптомах необходимо обратиться к врачу?

Основанием для открытия больничного листа при миозите является первичная постановка диагноза «неуточненное поражение мышц» (код по МКБ-10 — M.62). Данный диагноз до прохождения комплексного обследования ставится на основании физикального осмотра, в котором большое значение имеет пальпации триггерных точек, а также данных медицинского анамнеза. Триггерными точками называются участки максимальной болезненности и мышечного напряжения в виде подкожных шишек и узелков, образующихся в месте воспаления.

Места локализации болезненных точек при миозите

Выявление триггерных точек и признаков миофасциального  болевого синдрома является основанием для предварительного диагностирования миозита при сочетании со следующими клиническими симптомами:

1. Локальная мышечная боль. Больной может точно показать место, в котором у него возникают болезненные или неприятные ощущения, а также описать связь болевого синдрома с физической нагрузкой, стрессовым воздействием и другими внешними факторами. Боли усиливаются при надавливании на пораженную мышцу и являются результатом защитной мышечного напряжения.
2. Гиперемия кожи. Кожа в области воспаления становится горячей, краснеет, а под кожей явно прощупывается скопление воспалительного экссудата (внешне выглядит как отек и припухлость).
3. Отсутствие облегчения после отдыха. Это один из симптомов, позволяющих отличить миозит от других мышечных заболеваний. Боли при воспалении мышц не проходят после длительного покоя и могут усиливаться при отсутствии нагрузки (например, после ночного сна). Часть пациентов описывают связь мышечных болей с изменениями погодных условий.
4. Мышечная слабость. В зависимости того, какие именно мышцы поражены, пациент может жаловаться на слабость в определенных частях тела. При прогрессирующем течении наблюдается резкое снижение способности к самообслуживанию и выполнению трудовых обязанностей.

Так выглядит мышца пораженная миозитом

При распространении патологического процесса на мышцы дыхательной системы или глотки могут появляться специфические симптомы миозита: одышка, нарушение глотания, ощущение инородного тела в горле, постоянный умеренный кашель без отделения мокроты.

Инфекционный миозит нередко протекает на фоне повышенной температуры тела и проявлений общей интоксикации: головной боли, отсутствия аппетита, головокружения, сонливости, астенического синдрома.

Симптомы, характерные для заболевания

Миозит шеи, как и любая патология, может носить как острый, так и хронический характер. В случае обострения симптомы, характерные для болезни, будут выражены особенно ярко. Врачи называют несколько признаков, указывающих на наличие у человека миозита.

Болезненные ощущения		Боль первоначально возникает в области шеи с одной из её сторон, но позже затрагивает весь отдел, а также начинает иррадировать в затылок, спину, плечи. Интенсивность ощущений постепенно нарастает, так как воспаление быстро распространяется по мягким тканям. Боль становится нестерпимой при физических нагрузках и активных движениях шеей
Головная боль		При миозитах очень часто пациенты страдают от пульсации в висках и чувства сдавливания в затылке. Такие боли могут быть связаны с защемлением нерва воспаленными мышцами
Отёки		Мышечная ткань при воспалительных процессах опухает, увеличиваясь в размерах. Из-за перераспределения жидкости на периферии развивается отечность
Напряжение мускулатуры		Пациенты с миозитами часто жалуются на скованность движений. При попытках повернуть голову или наклонить её возникает дискомфорт и в шее, и плечах
Кашель и удушье		При воспалении на большой площади мышечной ткани развиваются наиболее серьезные последствия, включающие появление отеков в дыхательных путях и нарушение работы гортани, пищевода
Повышение температуры тела		Этот симптом наблюдается при гнойных миозитах. У человека могут наблюдаться как локальные, так и системные проявления повышенной температуры. Участок кожи в области воспаления отекает, краснеет, становится чувствительным к любым прикосновениям

При хронических миозитах клиническая картина выражена слабее. Многие пациенты могут жаловаться лишь на небольшую скованность движений либо боли, возникающие при физических нагрузках. При слабо выраженных признаках сложно диагностировать болезнь, поэтому многие оставляют её без внимания.

При хронических миозитах клиническая картина слабо выражена

Это интересно: Красная свекла — полезные свойства

Коды разновидностей заболевания

Остеохондроз позвоночника в МКБ-10 находится под кодом М 42.

М 42 включает в себе такие коды:

1. Юношеский остеохондроз М 42.0.
2. Остеохондроз у взрослых М 42.1.
3. Остеохондроз неуточнённый М 42.9.

Если вникнуть во всё это, то всё же от человека зависит, придётся ли ему долго и упорно лечиться от остеохондроза или просто не допустить такое заболевание.

Мы сами себе вредим и даже не задумываемся о том, чем это может обернуться для нас. Потом начинаем жаловаться на острую боль и скованность, хотя ничего не сделали, чтобы это предотвратить. Необходимо быть внимательным к себе и следить не только за внешним лоском, но и за осанкой.

Болезнь Вагнера как одна из разновидностей миозита

Синдромом Вагнера называется дерматомиозит – системное заболевание мышц (включая гладкую мускулатуру) и фиброзной ткани, характеризующееся изменениями кожного покрова и стойким прогрессирующим расстройством двигательной функции. Дерматомиозит относится к редким видам миозитов и встречается чаще у пациентов женского пола в возрасте 30-50 лет. В основе патофизиологии болезни Вагнера лежит отечность кровеносных и лимфатических сосудов микроциркуляторного русла, кальцификация воспаленных мышц и поражение кожи по типу узелковой эритемы. Нередко заболевание осложняется гнойно-некротическими поражениями поперечнополосатых и гладких волокон и поражением внутренних органов: желудка, кишечника, бронхо-легочной системы и т.д.

Проявление болезни Вагнера

Дерматомиозит в МКБ-10 обозначается кодом M.33. Продолжительность больничного листа при данной форме миозита определяется морфологическими и клиническими изменениями и может составлять от 2 недель до 3-6 месяцев.

Симптомы болезни Вагнера (лиловой болезни)

Среди других клинических проявлений дерматомиозита также могут быть расстройства со стороны пищеварительного тракта (нарушение желудочно-кишечной моторики, слабые кровотечения) и сердца. Кардиологическая симптоматика болезни Вагнера проявляется изменением сердечного ритма, поражением миокарда, приглушенностью сердечных тонов, тахикардией.

Дерматомиозит