Симптомы болезни — нейропатические боли

Как физически может проявиться нервный сбой?

Преходящие физиологические дискомфортные симптомы, которые развиваются на нервной почве, могут наблюдаться у многих людей. Однако, если боли при неврозах длятся долгое время и ярко выражены, то в таком случае заболевание в хронической стадии и следует обратиться к специалисту.

Для человека в нервозном состоянии характерны:

• частая плаксивость;
• повышенная чувствительность к стрессовым ситуациям (когда человек на небольшой стресс реагирует слишком агрессивно или впадает в отчаяние);
• обидчивость;
• быстрая утомляемость, характеризующаяся снижением концентрации внимания, памяти, мыслительных способностей;
• нарушение сна;
• вегетативные дисфункции;
• непереносимость яркого света, громких звуков, изменений температуры;
• снижение сексуального влечения.

Очень часто при неврозе наблюдается головная боль, у которой разная природа возникновения. То же касается и симптомов. По статистике у более 50% пациентов присутствует данное клиническое проявление. Это заболевание нервной системы ухудшает качество жизни, лишает человека возможности жить полноценно и радоваться каждому дню.

Существуют три разновидности невроза: истерия, неврастения и невроз навязчивых состояний. При каждом из них человек может ощущать тяжесть и сдавливание в голове, пульсирование в висках

Очень важно вовремя обратиться к специалисту. Ни в коем случае нельзя заниматься терапией самостоятельно и заглушать симптомы обезболивающими препаратами

Боль в сердце при неврозе тоже обычное состояние, параллельно больной может чувствовать одышку, усиленное сердцебиение, головокружение, потливость, страх, слабость, повышается тревожность, возникает апатия ко всему и умственная утомляемость.

К признакам кардионевроза относится и навязчивость мыслей. Заболевший начинает панически бояться, что с ним может произойти сердечный приступ, который станет для него фатальным. В сердце может ощущаться ноющая боль, сжатость, покалывание и тяжесть.

Следует помнить, что в район сердца может отдавать желудочная боль, проблемы со спиной или межреберная невралгия. Очень непросто самому выявить точную локализацию болевого места, поэтому потребуется пройти ряд обследований для диагностики.

Стрессовые ситуации, повышенные умственные нагрузки, истощенность вегетативной нервной системы приводят к боли в желудке, которые также характерны для невроза.

Параллельно могут ощущаться следующие симптомы:

• метеоризм;
• боль;
• спазмы;
• отрыжка;
• тошнота;
• изжога;
• урчание.

Невротическая природа заболевания даёт о себе знать не так, как гастроэнтерологические недуги. К примеру, человек способен чувствовать пустоту в желудке через несколько минут после еды. Или после пары глотков может ощущать переполненный желудок. Пациент начинает употреблять препараты, которые везде рекламируют, занимается самолечением. А проблема кроется в другом

Важно вовремя найти причину болезни, чтобы начать лечение правильно и своевременно

При неврозе может также наблюдаться болезненность и дискомфорт в суставах и мышцах. Когда ущемляются нервные корешки, проводимость ткани значительно падает, а импульсы к органам и мышцам соответственно плохо поступают.

Невротичность в данном случае проявляется напряжением в районе поясницы и шеи, нервным тиком, тремором, болью разного вида. Эти неприятные ощущения сопровождает слабость, плохой аппетит, апатия, раздражительность, повышенная утомляемость.

Для неврозов характерны дискомфорт и боль в разных частях тела, которые лишают человека душевного равновесия. Есть общие признаки для всех проявлений. Это состояние тревоги, страх, раздражение, боль. Так жить очень сложно. Поэтому больному приходиться ходить к разным специалистам, чтобы найти главную причину своих недомоганий. И только после разных видов диагностики, пациент может попасть к психотерапевту.

Опытный специалист сможет поставить правильный диагноз и назначит лечение. Поэтому не стоит тратить драгоценное время на самолечение, откладывая визит в медицинский центр. Терапия должна быть комплексной. Только так можно будет быстро вернуться к нормальному ритму жизни.

В качестве профилактической меры следует пересмотреть свой образ жизни. Очень полезно делать физические упражнения и гулять на свежем воздухе

Важно следить за рационом питания, ограничить употребление вредных продуктов, есть больше фруктов, овощей и зелени

Причины

Из-за чего может возникать нейропатическая боль? Перечислим некоторые возможные причины:

• Герпесная инфекция. При опоясывающем герпесе у больного возникает сыпь. А когда она пройдёт, могут начаться боли. Чаще такое случается у пожилых людей, нервная система которых работает не так безупречно, как у молодых (как известно, нервные клетки не могут восстанавливаться). Неприятные ощущения возникают в области локализации высыпаний, они бывают жгучими. При прикосновениях одежды симптом тоже может проявляться. У многих возникает бессонница, часто наблюдается повышенная нервная возбудимость.
• Сахарный диабет. При данном заболевании повышается уровень глюкозы в крови, что довольно значительно влияет на нервную систему. Такое поражение нервов в медицине именуется диабетической полиневропатией. Нейропатическая не слишком сильная боль локализуется чаще всего в области стоп и проявляется в виде жжения или покалывания в ступнях и в пальцах. А если человек долго и много ходил, неприятные ощущения могут усиливаться. Нередко симптом проявляется по ночам и мешает нормально спать. Такая проблема возникает примерно у каждого второго диабетика.
• Постинсультная центральная боль. Инсульт – это серьёзное поражение мозга и большая травма для всей нервной системы. Человек, перенесший данное заболевание, спустя определённый промежуток времени (от месяца до года или полутора лет) может ощущать покалывание или жжение в поражённой стороне (особенно при контактах с предметами, температура которых отличается от комнатной). Иногда кажется, что конечность замерзает.

• Травмы спинного мозга. По спинному мозгу проходят все важнейшие нервные окончания, так что при повреждениях они тоже могут пострадать. После травмы человек может ощущать сильные стреляющие, сдавливающие или колющие боли в туловище, ногах или руках.

• Хирургические операции и наложение швов. Иногда пациент после операции в области наложения швов ощущает покалывание, жжение, бегание «мурашек». Всё это возникает из-за того, что нервные окончания в области разреза были задеты и теперь работают не так, как нужно.
• Невралгия тройничного нерва. Данный нерв отвечает за чувствительность лица. И если он сдавливается (например, после травмы или в результате расширения близлежащего сосуда), то может возникнуть невропатическая боль. При жевании, разговорах или просто после прикосновений к коже могут возникать довольно сильные болевые ощущения. Это раздражает и мешает жить. Чаще всего такая проблема встречается среди людей пожилого возраста.
• Проблемы со спиной. Любые изменения или смещения позвонков могут приводить к повреждениям нервов, из-за чего возникают неприятные и порой довольно сильные ощущения.
• Опоясывающий лишай тоже может спровоцировать возникновение такого признака.
• После ампутации боль тоже может возникнуть, её ещё называют «фантомной». Конечности уже нет, но нервные окончания всё ещё посылают импульсы в мозг, на что тот отвечает неприятными ощущениями.
• Рассеянный склероз и прочие поражения нервной системы приводят к тому, что нервные окончания функционируют патологически, в результате чего могут возникать неприятные ощущения.
• СПИД поражает нервную систему, так что в этом случае нейропатическая боль тоже вполне может возникнуть.
• Химические или радиационные воздействия тоже могут оказывать крайне негативные воздействия на нейроны. Понятно, что функционирование последних из-за этого может сильно нарушиться.

Боли при неврозе

Помимо общего недомогания, при неврозе человек испытывает боли в разных частях тела — руках, ногах, спине, сердце, желудке, головные боли и т. п. Часто эти боли воспринимаются как физические заболевания, связанные с нарушением работы отдельных систем и внутренних органов.

Ошибочный диагноз ставится не по вине врачей, а потому, что многие симптомы невроза совпадают с признаками физических заболеваний. В таких случаях целесообразно обратиться к психотерапевту. Однако болевой синдром может вовсе не означать наличие невроза, а являться предшествующим ему признаком.

Боль в теле и отдельных органах вызывает не только неприятные ощущения на физическом уровне, но и дискомфорт на психологическом и эмоциональном уровнях. Иногда бывает трудно определить, какие части тела болят. Это связано с блуждающей болью.

Она возникает в результате дисбаланса вегетативной системы, который приводит к сбоям в работе органов. Из-за блуждающей боли при обследовании конкретных органов, в которых присутствуют болевые ощущения, не выявляется патология. В таком случае проблему нужно искать в работе нервной системы.

Боли в ногах и руках

Часто невроз провоцирует развитие вегетососудистой дистонии, при которой возникают головные боли, боли в сердце, мышцах и суставах. Некоторые люди с невротическим расстройством жалуются на боль в спине, из-за которой ошибочно диагностируется радикулит, поясничная грыжа или смещение позвонков. Но чаще болевые ощущения появляются в ногах или руках.

Главное их отличие от привычной боли, сигнализирующей о физических сбоях в работе организма — наличие других сопутствующих ощущений, таких как покалывание, онемение, отек, изменение цвета кожи, изменение чувствительности конечностей и т. п.

Из-за сильной тревоги и самовнушения боль в суставах и мышцах возникает без воздействия внешних факторов и травм. Иногда невротически больной человек после общения с людьми, которые имеют реальные физические заболевания, начинает испытывать те же симптомы, что и они, которые перерастают в настоящие болевые ощущения.

В стрессовых ситуациях или при депрессиях боль в руках и ногах обостряется, т. к. она напрямую зависит от психического состояния человека. В период покоя и умиротворения боль уменьшается или вовсе исчезает, а в момент небольшого волнения она снова появляется, иногда с увеличенным болевым порогом.

Терапия при невротических болях

Спровоцировать появление невротических болей в органах, мышцах и суставах, помимо эмоциональных и психологических факторов, могут физические перегрузки и сидячая работа, требующая выполнения однотипных действий. Лечение должно быть комплексным. Оно подбирается индивидуально и включает применение специальных лекарственных препаратов, помогающих снять стресс, усталость и иные психические и физические симптомы, а также сеансы психотерапии.

Профилактика расстройства

Чтобы не допустить появления невроза, нужно вести правильный образ жизни — избавиться от вредных привычек, заниматься спортом, соблюдать режим труда и отдыха. Сон должен быть полноценным. Употребляйте побольше витаминов и поменьше вредной пищи с высоким содержанием калорий и холестерина. Чаще бывайте на свежем воздухе, делайте физические упражнения — какие вам по силам.

Полезно научиться контролировать свои эмоции. Расслабиться поможет спокойная музыка. Избегайте стрессовых ситуаций и старайтесь не воспринимать слишком эмоционально проблемы.

Невроз — психическое расстройство, которое проявляется не только на психоэмоциональном уровне, но и влияет на физическое состояние человека. Часто при неврозах возникают болевые ощущения в разных органах и частях тела.

Боли в руках и ногах являются невропатическими, т. к. зависят от психоэмоционального состояния больного. Чтобы избавиться от подобных болей, необходимо пройти комплексное лечение, включающее прием медикаментозных препаратов и психотерапию.

Диагностика

Определённых диагностических мероприятий для определения нейропатической боли нет. Для подтверждения диагноза доктора используют стандартные процедуры и тесты, которые дают оценку симптомам и причинам возникновения такой боли.

Диагностика основана на детальном опросе больного. Это необходимо для составления полной картины возникновения и протекания болезни

Важно также уточнить у пациента, какими недугами он ранее болел, так как на фоне некоторых патологических состояний и может прогрессировать нейропатическая боль. Кроме опроса, врач также проведёт осмотр больного и при необходимости отправит его на сдачу необходимых анализов

Характерный клинический паттерн симптомов

Поиск характерного клинического паттерна симптомов сформулирован в алгоритме, который называется «Три «С» в диагностике нейропатической боли». Он включает в себя три действия.

Слушать — первый шаг. Необходимо быть внимательными к словам, с помощью которых больной описывает боль. Это вербальные дескрипторы, которые характерны для нейропатическои боли. Такая совокупность характеристик, как «стреляющие», «прострел», «покалывающие», «иголки», «жгучие», «жжение», «онемение», часто указывает врачу на нейропатическую боль.

Смотреть — второй шаг. Неврологический осмотр включает исследавание чувствительности и анализ сенсорных феноменов в зоне боли. При поражении соматосенсорной зоны наблюдаются сенсорные расстройства, которые делятся на негативные симптомы (или симптомы выпадения — спонтанная боль, дизестезии, парестезии, аллодиния, гипералгезия) и позитивные симптомы (симптомы раздражения — гипестезия, анестезия, гипалгезия, аналгезия). Для нейропатической боли характерно сочетание симптомов из обеих групп. Комбинация этих сенсорных феноменов является признаком нейропатической боли.
Важен для диагностики еще один характерный сенсорный признак нейропатической боли — это аллодиния, которая проявляется как ощущение боли в ответ на неболевой стимул. Она может быть температурная и механическая. Механическая аллодиния делится на статическую (боль в ответ на прикосновение бумагой, ватой, пальцем) и динамическую (боль в ответ на проведение бумагой, ватой, пальцем, кисточкой).

Соотнести — третий шаг. На этом этапе необходимо определить, являются ли выявленные нарушения следствием поражения нервной системы. Вербальные дескрипторы и результаты сенсорного анализа должны соответствовать четкой нейроанатомической зоне — зоне корешка при радикулопатии, зоне конкретного срединного нерва при мононейропатии, зоне периферических нервов при полинейропатии, сегментарный уровень — при постгерпетической невралгии.

Таким образом, анализ совокупности специфических вербальных дескрипторов, результатов неврологического осмотра и достоверность связи между выявленными нарушениями и поражением нервной системы позволяет выделить характерный паттерн для нейропатической боли.

Дополнительным инструментом для диагностики нейропатической боли являются опросники DN4, Pain Detect, LANSS, которые играют вспомогательную роль в анализе клинической картины болевого синдрома.

Такой технически сложный метод анализа сенсорных феноменов, как количественное сенсорное тестирование, также рекомендуется для диагностики характерных нейропатических паттернов. При количественном сенсорном тестировании возможна оценка болевой, температурной, тактильной и вибрационной чувствительности.

История поражения или заболевания периферической или центральной соматосенсорной нервной системы

Для диагностики пациента с нейропатической болью необходимо проанализировать его историю болезни для выявления нозологии, которые наиболее часто сопровождаются болевым синдромом нейропатического характера. Такие заболевания или патологические состояния, как сахарный диабет, опоясывающий герпес, травма нерва, корешка, сплетения, инсульт, спинальная травма, рассеянный склероз, онкопатология, наиболее часто имеют в своей клинической картине нейропатическую боль.

Дополнительные методы лечения

Если наблюдается мышечное напряжение при неврозе, то пациенту рекомендуется предоставить первую помощь, что позволит облегчить его состояние. Для того чтобы снять напряжение рекомендовано проведение массажа.

Также полезной будет лечебная гимнастика. Комплекс упражнений разрабатывается доктором в соответствии с областью поражения мышц. Для того чтобы увеличить эффективность медикаментозной терапии рекомендовано применение физиотерапевтических процедур:

Ультрафиолетового облучения или воздействия электромагнитными волнами. Действие методики направлено на стимуляцию работоспособности иммунной системы. Методики обладают обезболивающими свойствами. В период их применения обеспечивается стимуляция клеточных биохимических процессов.

• Дарсонвализации.  В период проведения манипуляции на организм человека воздействует высокочастотный импульсный электрический ток. Благодаря процедуре обеспечивается улучшение питания тканей, расширение сосудов и устранение болевого синдрома.
• Электрофореза. Процедура заключается во введении медикаментозных препаратов через неповрежденные кожные покровы. Это приводит к снижению общей фармакологической нагрузки.

• Электросона. Проводится манипуляция с применением специального оборудования, воспроизводящим низкочастотные токи, которые воздействуют на организм. С помощью процедуры обеспечивается усиление тормозных процессов в ЦНС. Электросон обладает обезболивающими свойствами. С его помощью обеспечивается активизация восстановительных процессов и повышение резервных возможностей.
• Парафиновых аппликаций.

Психотерапевт обучает больного рационально реагировать на разнообразные психотравмирующие ситуации. Для борьбы с заболеванием осуществляется применение разнообразных методик:

• Десенсебилизации. Этот метод является высокоэффективным, если у пациента наблюдается однократное сильное переживание.
• Эркинсоновского транса. В период разговора психотерапевт вводит пациента в транс, при котором ему внушают правильную манеру поведения. Пациента обучают мирным путем исключать разнообразные конфликтные ситуации.
• Когнитивную методику. Эта терапевтическая ситуация обучает человека быть спокойным в разнообразных психотравмирующих ситуациях.
• Поведенческую методику. В период ее применения обеспечивается тренировка самоконтроля. Пациента обучают, какие меры поведения относятся к категории социально приемлемых.
• Психодинамическую методику. При использовании этого метода лечения у пациента изменяется внутренняя система ценностей. С помощью психотерапевта человек вырабатывает новые жизненные ориентиры.
• Интегративной трансперсональной  методикой. Доктор в ходе разговора с пациентом помогает переосмыслить ему сложившуюся ситуацию,  которая приводит к травмированию ее психики.

Лечение патологического процесса должно быть комплексным, что положительно отобразится на результате. Подбор методик проводится с доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Мышечные боли при неврозе

Боли в мышцах могут носить психогенный характер. Такие боли не имеют четкой локализации и явных причин появления. Характеризуются явными обострениями в момент стрессов, тревожных состояний, нарастают мышечные боли и при депрессиях. Как только стрессовое воздействие заканчивается и наступает период отдыха – боль утихает, но при малейшей перенагрузке нервной системы — вновь возвращаются, проявляясь с еще большей силой.

Очень часто невроз проявляется и мышечными болями, возникая при сильном физическом переутомлении, а также при однообразии выполняемых работ. Спровоцировать такой тип невроза может и малоподвижный образ жизни, сильная эмоциональная перегрузка.

Следует помнить, что при неврозе, как собственно и при любом другом заболевании, очень важна своевременная диагностика и назначение индивидуального курса лечения. Но как всем известно проще предотвратить появление того или иного заболевания, чем вылечить его. Для этого рассмотрим более подробно причины возникновения неврозов.

Диагностика

Какие-либо определенные диагностические мероприятия для подтверждения нейропатической боли не применяются. Чтобы поставить диагноз, доктор проводит детальный опрос больного. В этом случае во врачебной практике используется так называемый метод трех «С».

Доктор должен:

• Смотреть, то есть визуально определить локализацию болевого синдрома и оценить уровень нарушения чувствительности.
• Слушать, то есть вникнуть в то, что рассказывает пациент, с целью обнаружения характерной симптоматики.
• Соотносить, то есть сравнить жалобы пациента с результатами собственного обследования.

При осмотре врач обследует болевые участки и сравнивает их состояние со здоровыми зонами. Его интересует степень изменения болевой, тактильной и температурной чувствительности. Кроме этого, доктор изучает моторную систему. Сегодня для диагностики нейропатической боли разработано около 10 вопросников, которые упрощают постановку диагноза.

Методы лечения

Лечение психогенной головной боли ориентировано на устранение триггеров болевого синдрома. Для купирования болевых атак с проявлением тревоги большинству пациентов достаточно применение краткими курсами транквилизаторов бензодиазепиновой группы, например: реланиума (Relanium).

Для стабилизации психоэмоционального состояния рекомендован прием легких седативных средств, например: персена (Рersen). Для достижения психологического благополучия целесообразно применение избирательных анксиолитиков, например: афобазола (Afobazol). Хороший терапевтический эффект в лечении психогенной головной боли показывает анксиолитическое средство адаптол (Adaptol). Если психалгия вызвана аффективными расстройствами следует провести продолжительное лечение трициклическими антидепрессантами, например: амитриптилином (Amitriptylinum).

Основной акцент в лечении психогенной головной боли сделан на проведении разнообразных психотерапевтических мероприятий и гипноза, поскольку фармакологическая терапия не способна устранить истинные причины психалгии, а выступает лишь средством для облегчения состояния больного.

Чаще всего лечение головной боли психогенного типа проводят с помощью когнитивно-поведенческого подхода. Основополагающей задачей данного метода психотерапии выступает определение психотравмирующего фактора, который дал толчок расстройствам. Следующий этап программы – коррекция психоэмоционального дискомфорта, обучение техникам релаксации и конструктивным методам противодействия стрессорам.

К сожалению, у многих больных с помощью психотерапевтических методик не удается установить истинную причину развития психогенной головной боли, поскольку зачастую провоцирующий фактор скрыт в области подсознания и не может быть извлечен из глубин психики. В таких ситуациях для определения триггеров психалгии необходимо введение больного в состояние гипнотического транса. Пребывание в дремотном состоянии снимает защитные блоки, установленные сознаниям, что дает воскресить из памяти факты, которые дали толчок замене конструктивного мышления на нефункциональный разрушающий жизненный сценарий.

Еще одним достоинством техник гипноза является возможность проведения позитивного внушения – установки, которая в дальнейшем будет выступать барьером для развития болевого синдрома и не позволит развиться приступу психогенной ГБ. Устранение из бессознательной сферы среды внутренних конфликтов и проблем – верный способ для полного решения проблемы, в отличие от иных методов, временно заглушающих трудности.

Во время сеансов гипноза также удается провести коррекцию особенностей характерологического портрета личности, минимизировать проявления негативных свойств характера, препятствующих адекватной самооценке и полному раскрытию существующего потенциала. Сегодня гипноз признан официальной медициной наиболее действенной техникой для преодоления болевого синдрома психогенного происхождения.

Способы лечения, эффективная терапия

Эффективная терапия головного невроза комплексна. Назначение лекарственных средств, обычно седативного действия, смена образа жизни, ликвидация вредных привычек, раздражающих факторов дают положительный эффект. Врач может назначить психологическую поддержку, консультации узких специалистов (невролога, психолога). Большое значение имеет настрой пациента, желание преодолеть состояние, заинтересованное участие родственников, друзей, близких.

Невроз головы – состояние удручающее, мучительное, однако побеждаемое. Своевременная постановка диагноза, позитивные эмоции, следование указаниям врача, выстраивание доверительных отношений с близкими людьми навсегда победят недуг.

Виды боли

По своему проявлению нейропатическая боль бывает острой и хронической:

• острая фаза характеризуется кратковременными колющими ощущениями, которые периодически возникают в виде приступов;
• хроническая боль присутствует постоянно, проявляется легкими покалываниями и незначительным жжением в определенной зоне. Такой синдром изматывает человека и приводит к нарушению функции сна.

По характеру болевые ощущения делятся на несколько видов:

1. Умеренные. В этом случае проявляется чувство жжения и покалывания в определенной зоне. Наиболее часто такой симптом возникает в области конечностей. В силу его постоянства у человека наблюдается сильный психологический дискомфорт.

2. Давящие. Как правило, такая боль возникает в ногах. Обычно она ярко выражена в ступнях и голенях, что затрудняет ходьбу и приводит к возникновению сложностей в обычной жизни.

3. Кратковременные. Такие боли удерживаются в течение нескольких секунд в определенной зоне, после чего перемещаются на другой участок тела. Объясняется возникновение такого болевого синдрома спазматическими явлениями в нервной системе.

Кроме этого, выделяют чрезмерную чувствительность кожных покровов. В этом случае боль возникает при воздействии различных температурных и механических факторов. Болевой синдром может возникнуть при контакте кожи с любым раздражителем. На фоне этого пациенты, к примеру, стремятся носить одну и ту же одежду и спать в определенной позе.

Выводы

Таким образом, на сегодняшний день, согласно ведущим руководствам и результатам проведенных метаанализов, наибольшей доказательной базой в лечении пациентов с ХНБ обладают препараты группы СИОЗСН и антиконвульсанты, в частности дулоксетин, прегабалин, габапентин. Такие препараты, как нортриптилин, венлафаксин (другой представитель группы СИОЗСН), указанные в отдельных руководствах в качестве терапии первой линии, находятся там, скорее, по инерции, поскольку наиболее свежие Кокрановские обзоры не подтверждают их эффективность.

Если брать во внимание результаты исследований, прегабалин можно применять в качестве терапии первой линии при различных видах ХНБ, включая диабетическую нейропатию, постгерпетическую невралгию, боль, ассоциированную с повреждением спинного мозга, фибромиалгию. Опреденную эффективность препарат также демонстрирует при пост­операционной боли, ишиасе и центральной нейропатической боли после инсульта

В целом, с учетом доказательной базы, применение такой терапии способно снизить интенсивность боли и улучшить качество жизни у значительной доли пациентов.