Блокада боли в позвоночнике: что это такое и чем она опасна?

Медикаменты для блокад

Все медикаменты для блокады позвоночника делятся на несколько подвидов

Если брать во внимание количество компонентов в составе препарата, то выделяют следующие медикаменты:

• однокомпонентные – препараты, в состав которых входит одно действующее вещество;
• двухкомпонентные – лекарственные средства, которые совмещают в себе несколько веществ;
• поликомпонентные – медикаменты, в составе которых совмещено три и больше действующих вещества.

Анестетики

Наиболее распространенные препараты, которые применяются во всех блокадах позвоночника. Взаимодействуя с нервными окончаниями, они обеспечивают проведение болевых импульсов по нервным окончаниям, за счет чего эффективно убирают болевой синдром и высокую чувствительность к механическим раздражениям. Основными представителями местных анестетиков являются следующие препараты.

Новокаин

Самой распространенной считается новокаиновая блокада, которая действует на протяжении двух часов. Первый результат наблюдается уже на вторую минуту после введения вещества. Существуют разные формы выпуска лекарственного средства, поэтому в зависимости от степени тяжести и патологии врач определяет концентрацию новокаина и количество миллилитров. Одного укола хватает, чтобы предотвратить сильный приступ боли и остановить болевой импульс.

Лидокаин

После Новокаина принято применять Лидокаин. Анестетик результативно справляется с болью в пояснице и межпозвоночной грыже, не причиняя вреда организму. Длительное действие препарата позволяет больному спокойно передвигаться и воздействовать на участок различными способами. Первый эффект наступает так же быстро, как и от новокаина.

Бупивакаин или Маркаин

От сильной боли в спине наиболее эффективно справляется данное действующее вещество. Особенность препарата заключается в медленном начале действия, но продолжительном терапевтическом эффекте

Стоит с осторожностью колоть людям с сердечно-сосудистыми патологиями, так как средство обладает небольшим токсическим действием. Абсолютно все дозировки и количество растворов определяются врачом перед процедурой

Ампулы Лидокаина можно приобрести в аптеке, предварительно узнав точную дозировку у лечащего врача

Кортикостероиды

Кортикостероиды – сильные противовоспалительные вещества, которые помогают убрать неприятные симптомы на длительное время. Они воздействуют непосредственно на очаг воспаления и убирают все сопутствующие симптомы: болезненность, отечность и воспалительные процессы. Также они действуют как антигистаминные препараты за счет своих фармакологических свойств.

Для усиления терапевтического эффекта специалист может использовать местные анестетики вместе с кортикостероидами, так как последние результативно справляются с патологиями суставов, позвонков и хрящей. Основными кортикостероидами, которые используют в медицине для блокады при болях в спине, являются:

• Гидрокортизон ацетат. Из-за своей нерастворимости в воде, вещество производят в виде суспензии. Перед применением его необходимо тщательно перемешать с местным анестетиком. Вводиться вещество при неврологических болезнях позвоночного столба.
• Дексаметазон. Препарат применяется при небольших болях, в случаях воспаления суставов и мягких тканей спины. Относительно быстрое действие и непродолжительный эффект делает препарат неактуальным при хронических патологиях спины, которые сопровождаются сильными болями.
• Дипроспан. Средство относится к кортикостероидам для системного применения, которые показаны при ревматических болезнях и аллергических состояниях. Чаще всего препарат вводится внутримышечного для купирования мышечных болей и суставов.
• Кеналог. Кортикостероид пролонгированного действия, за счет фармакологической особенности вещества. Рекомендуется при сильных и ноющих болях позвоночника, межпозвоночных грыжах и ревматизмах. Длительность эффекта от укола составляет более 10 дней.

После сделанной блокады лечащий врач выписывает пациенту обезболивающие таблетки, которые помогут убрать побочные явления. Название лекарств говорит ведущий специалист, после чего средства можно приобрести в аптеке.

Кеналог используется для купирования аллергических проявлений, ревматических патологий и онкологических опухолей

Противопоказания

Есть противопоказания, при которых делать позвоночную блокаду нельзя. К ним относятся:

• Повышенное кровотечение из-за болезней, патологий или других причин. Поэтому если у вас, например, гемофилия или тромбоцитопения, то придется отказаться от блокады.
• Если в месте, куда будет выполняться укол, находится инфекционное поражение кожи. Также нельзя делать блокаду при общих инфекционных заболеваниях, есть огромный риск распространения патологических микроорганизмов.
• Нельзя делать блокаду, если человек находится в тяжелом состоянии, без сознания.
• Блокада противопоказана при повышенной чувствительности к медикаментам, что будут вводиться в организм пациента.
• Противопоказание к использованию кортикостероидов.
• Проблемы и заболевания сердца. Отдельно стоит выделить аритмии, поскольку медикаменты имеют влияние на сердечный ритм.
• Нельзя проводить блокаду при миастении, артериальной гипотонии.
• Противопоказано выполнять процедуру детям, беременным и кормящим грудью.
• Нарушение психики пациента.
• Серьезные заболевания печени.
• Блокада невозможна при эпилептических припадках в анамнезе.

При кормлении грудью с молоком матери в организм ребенка могут попасть медикаменты, вследствие чего есть определенный риск возникновения аллергических реакций у малыша

Озоновая блокада позвоночника

Введение препарата с озоном и кислородом помогают эффективно снять болевой синдром в позвоночнике и воспаление, применяются также при ограничении подвижности в суставных зонах, улучшают качество внутрисуставной жидкости и ее общий объем.

Также по мнению некоторых врачей терапия озоном помогает восстановить хрящевую ткань при дистрофических поражениях суставов, усилить и укрепить связки, сухожильный аппарат. Озонотерапия решает за один раз несколько задач, особенно эффективно использование при остеохондрозе позвоночника, люмбаго и ишемии, радикулитах.

Дозировки для применения озона в виде уколов вычисляет врач-озонотерапевт, они зависят от диагноза пациента и степени поражения сустава. Введение озона рекомендуется обычно 2-3 раза в неделю, схема лечения включает  всего 8-10 инъекций.

Проведение озоновой блокады позвоночника

Преимущества и недостатки

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Только с помощью медикаментозной блокады в большинстве случаев удается купировать острый приступ люмбаго. С острой болью в пояснице не справляются ни нестероидные противовоспалительные средства, ни даже наркотические анальгетики. Преимущество процедуры — быстрое терапевтическое действие, проявляющееся спустя несколько минут после введения инъекционных растворов. К плюсам всех видов блокад также относятся:

• малоинвазивность, или незначительное повреждение кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей, расположенных в области грыжевого выпячивания;
• длительный обезболивающий эффект при сочетании препаратов нескольких клинико-фармакологических групп;
• возможность введения вместе с анестетиками и глюкокортикостероидами средств для этиотропного лечения.

Иногда преимуществом блокад ошибочно считают отсутствие системных побочных проявлений из-за избирательного воздействия препаратов на источник болей. Это не совсем верно. Часть лекарственных средств все равно проникает в кровеносное русло, а, следовательно, и во внутренние органы. Поэтому применение глюкокортикостероидов, токсично воздействующих на мягкие, хрящевые, костные ткани, ограничено. Есть у лекарственных блокад и другие недостатки:

• болезненность при введении иглы, если не используются местные анестетики;
• вероятность травмирования спинномозговых корешков, мышц, связок, кровеносных сосудов;
• кратковременность обезболивающего действия при использовании только анестетиков.

Блокада проводится только для устранения симптоматики, а не для уменьшения размеров грыжевого выпячивания в области поясницы. Еще один недостаток процедур — риск проникновения патогенных микроорганизмов через прокол в коже. При инфицировании тканей течение заболевания значительно осложняется.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника.

Блокада позвоночника в SL Клиника

В SL Клиника»блокады выполняются прошедшими полную подготовку медицинскими работниками, что гарантирует абсолютно точное соблюдение техники манипуляции и отсутствие развития осложнений. У нас вы можете сделать блокаду любого типа. Врач в индивидуальном порядке подберет наиболее эффективный метод устранения болевого синдрома. каждой процедуры указана в прайсе.

Цены

Также мы предлагаем вам не только бороться с проявлениями имеющегося заболевания, но и с ним самим. Квалифицированные вертебрологи-хирурги и врачи других специальностей смогут досконально разобраться в причинах возникновения болей и подобрать оптимальную тактику лечения.

Диагностика в «SL Клиника» осуществляется на современном оборудовании последних поколений, что позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы и эффективно воздействовать на них силами консервативной терапии. При ее неэффективности или в запущенных случаях мы можем предложить вам быстрое проведение хирургического лечения имеющихся заболеваний посредством новейших методов, отличающихся малой инвазивностью и высоким уровнем безопасности. У нас вы не найдете очередей, халатного и невнимательного отношения к пациентам. Мы искренне заботимся о вашем здоровье и готовы вместе с вами пройти долгий путь к здоровью позвоночника. Запишитесь на прием к нужному специалисту сейчас, звоните по телефону.

Источник

Механизм действия

При возникновении патологических изменений в позвоночнике спинномозговые нервы защемляются, что провоцирует возникновение выраженных болей. В зависимости от того, какой нерв защемлен, боль может иррадиировать в шею, плечи, ягодицы, бедра и т. д. Если она становится нестерпимой, единственным способом помочь человеку является проведение блокады.

Благодаря направленному введению анестетика происходит временное блокирование проведения импульсов по нервным волокнам. Это приводит к устранению или как минимум существенному уменьшению интенсивности боли в течение пары минут. Поэтому больной может практически сразу же вернуться к брошенным делам и полноценно двигаться.

При правильном выполнении манипуляции отсутствуют негативные последствия, что позволяет повторять ее столько раз, сколько это требуется. Дополнительным преимуществом является присутствие во вводимом растворе, кроме анестетика, противовоспалительных веществ. Они способствуют скорейшему устранению воспалительного процесса в пораженном сегменте позвоночника и повышают эффективность проводимой консервативной терапии.

Процедура проводится исключительно в условиях полной стерильности (обычно в операционной или перевязочной)

Это крайне важно, поскольку при проникновении вирусов или бактерий в спинной мозг могут развиваться опасные для жизни осложнения: менингит, энцефалит, миелит

В первые несколько суток после манипуляции могут присутствовать нежелательные последствия в виде онемения части тела. Это не требует коррекции и самостоятельно проходит за несколько дней.

Методика проведения блокады в поясничном и крестцовом отделах позвоночника

Существуют 2 методики проведения этих манипуляций:

• Первая методика. Пациент должен лечь на живот. Врач при помощи пальпации находит самое болезненное место и обрабатывает его антисептиком, так как скорее всего эта область и является проекцией на место поражения. Тонкой иголкой делают 4 укола и вводят раствор Новокаина до образования так называемой «лимонной корочки». Ожидают некоторое время до онемения участка. Затем берут иглу длиной около 10 см и вводят ее со смещением вбок от остистых отростков непосредственно в патологическое межпозвоночное пространство. Игла должна проникнуть до упора в отросток, при этом постоянно проводится ввод анестезирующего препарата. Затем иглу частично вытягивают и направляют под поперечный отросток. На каждом уровне сегмента вводят определенное количество раствора. В зависимости от размера патологической области ставится 3 точки блокады или же 6 точек.
• Вторая методика. Подготовительный этап тот же – больного укладывают на живот, определяют наиболее болезненную зону и обрабатывают ее анестетиком. Поверхностно обкалывают раствором Новокаина до «лимонной кожицы». Длинную иглу вводят над остистым отростком поврежденного позвонка, продвигаются ею по поверхности отростка, ощущая при этом скольжение иглы по кости. При этом непрерывно вводится лечебный раствор.

Иглу продолжают вводить до достижения дуги позвоночника, потом она передвигается на 1,5 см ближе к средней линии туловища, немного вынимается наружу и производится еще введение раствора.

Медикаменты, применяемые для блокад

В зависимости от количества применяемых препаратов выделяют следующие виды блокад:

• однокомпонентные – с использованием одного препарата;
• двухкомпонентные – одновременно вводится 2 препарата;
• многокомпонентные – вводится смесь из 3 и более препаратов.

Для проведения блокады могут применяться лекарственные средства разных групп. Ниже приведены основные из них.

Местные анестетики

Препараты этой группы являются основой блокады и применяются во всех ее видах.

Именно анестетики, контактируя с нервными волокнами, задерживают проведение болевого импульса, чем обеспечивают «отключение» болевого рефлекса и других видов чувствительности в месте инъекции.

Наиболее часто используют следующие анестетики:

• Новокаин – самый частый компонент блокады. Его эффект наступает спустя 2-5 минут после введения и длится около 2 часов. Этого времени обычно достаточно, чтобы убрать боль и улучшить состояние больного. Выпускается Новокаин в виде раствора с концентрацией 0,25%, 0,5%, 1% и 2%.
• Лидокаин – оказывает более длительный обезболивающий эффект (до 3 часов).
• Меркаин – его действие развивается немного позже – через 10-20 минут после введения, однако длительность обезболивания до 5 часов. Этот препарат применяется довольно редко, так как имеет ряд побочных эффектов.

Конкретный препарат и его дозу подбирает врач в каждом отдельном случае индивидуально

Очень важно перед проведением манипуляции провести пациенту тест на чувствительность к выбранному препарату. Это связано с высокой вероятностью развития аллергической реакции

Кортикостероиды

Эта группа препаратов оказывает сильное противовоспалительное действие, быстро и надолго устраняет боль, убирает отеки.

Помимо этого, кортикостероиды обладают противоаллергенным действием и предупреждают развитие аллергии на анестетики. Чаще всего эти препараты вводятся вместе с анестетиками для блокад в различных участках позвоночника, а также при патологиях суставов.

Представители группы:

• Дипроспан – обладает пролонгированным действием и наиболее часто применяется для устранения болей в суставах и позвоночнике. Используют для блокад мягких тканей и невральных блокад.
• Дексаметазон – имеет непродолжительный эффект, который наступает очень быстро. Используется для блокад мягких тканей и суставов.
• Гидрокортизон – имеет быстро наступающее действие. Используется для невральных блокад.
• Кеналог – обладает пролонгированным и сильным действием. Показан для блокад суставов и позвоночника.

В многокомпонентных блокадах используются и другие лекарственные средства, которые усиливают силу воздействия основных компонентов и оказывают дополнительное положительное влияние на излечение болезни. Могут быть применены: витамины группы В, Лидаза, Румалон, АТФ, Платифилин и др.

Препараты для блокады

Анальгезирующие лекарственные блокады:

• Применяют для купирования сильных и хронических болей, если в диагнозе имеется дополнительно заболевания сосудов или нервов. Такие процедуры обычно делятся на рецепторные, проводниковые или ганглионарные.
• В качестве главного местного обезболивающего препарата обычно  применяют Новокаин, который имеет нейротропные свойства, способствует улучшению проницаемости оболочек нервных клеток, восстанавливает функции спинальных нервов, в то же время не прерывая проводимости нервных путей.
• В качестве обезболивающего используют еще Лидокаин, он имеет сильное выраженное анестезирующее действие, однако более токсичен.

Блокады для снятия воспаления в зоне боли с использованием глюкокортикостероидных средств — основные препараты при этом глюкокортикостероидные гормональные препараты:

• Гормональные средства действуют антигипоксически и снимают аллергические реакции в месте введения. Такие препараты снимают воспаление, отеки, болевой синдром.
• В случае внедрения кортикостероидов в истонченную и больную ткань они препятствуют образованию соединительной ткани и созданию новых клеток, ускоряют распад отработанного белка.
• Используются: Дипроспан, Кеналог ( вызывает часто побочные реакции), Дексаметазон, Гидрокортизон.

При деформирующем артрозе суставов неплохое действие оказывают при совместном  применении кортикостероидных препаратов с хондропротекторами (Артрой, Доной, Хондролоном).

Блокады с применением миорелаксантов:

• Назначаются для снятия хронического высокого тонуса мышц при спастических парезах (при последствиях инсульта, черепно-мозговой или спинальной травмы, при детском церебральном параличе, рассеянном склерозе.)
• По месту применения это могут быть претерминальные либо проводниковые блокады, эффект воздействия возникает за счет прерывания потока нервной проводимости к очагу боли в мышечных волокнах.
• Базовыми веществами для введения считаются смесь из спирта и Новокаина, а также препараты на основе бутулина.

Основные показания

Специальная блокада с «Дипроспаном» используется квалифицированными врачами для ликвидации болевого синдрома, который довольно часто возникает в поврежденных соединительных тканях, а также при остеоартрозе, остеохондрозе и артрите. Правильное применение медикамента способствует устранению дискомфортной симптоматики, за счет чего можно добиться длительного терапевтического эффекта. «Дипроспан» предназначен для парентерального введения в полость больного сустава или в ближайшие ткани. Высокая эффективность медикамента обусловлена наличием следующих компонентов:

1. Бетаметазон дипропионат.
2. Бетаметазон натрия фосфат.

Блокада с «Дипроспаном» эффективна в борьбе с такими заболеваниями:

1. Острая боль при артрозе колена.
2. Подагра.
3. Воспаление голеностопного сустава.
4. Воспаление в коленях.
5. Гигрома разной локализации.
6. Остеоартроз.
7. Ревматоидный артрит.
8. Хроническая форма артроза и артрита.
9. Осложнения после перенесенных травм.
10. Воспаление плеча или голеностопного сочленения.
11. Системные заболевания хрящевой ткани.
12. Сильная боль в районе поясницы, локтевой зоны, тазобедренного сустава.

Разновидности

При выборе методики проведения лекарственной блокады при поясничной грыже врач учитывает несколько факторов. Это размер и вид образовавшегося выпячивания, количество возникших осложнений, интенсивность болевого синдрома, возраст пациента.

Новокаиновая и Лидокаиновая

Это самые распространенные виды лекарственных блокад. Анестетики проявляют анальгетическую активность сразу после их введения в область грыжевого поясничного выпячивания. Максимальная концентрация действующих веществ обнаруживается в области смещения диска. Но некоторое количество Лидокаина и Новокаина проникает в кровеносное русло, поэтому наблюдается системный обезболивающий эффект. Анестетики часто сочетаются с гормональными препаратами:

• Дипроспан;
• Дексаметазон;
• Триамцинолон.

Это необходимо для обеспечения длительного анальгетического действия — в течение суток и более. Без гормональных средств обезболивающая активность анестетиков проявляется на протяжении 1-3 часов.

Паравертебральная

Паравертебральная блокада — медицинская процедура, предназначенная для снижения выраженности боли, локализованной около позвоночника. Инъекционный раствор вводится в область выхода одного из спинномозговых нервов. При блокаде паравертебральной зоны «отключается» болевой рефлекс, уменьшается отечность мягких тканей, провоцирующая повреждение нервного окончания. В результате ускоряется кровообращение, нормализуется трофика на участке смещения межпозвонковых дисков.

Паравертебральные блокады бывают однокомпонентные и многокомпонентные, когда используются 2 и более вида фармакологических препаратов. Наиболее часто для проведения процедуры обезболивания используются следующие средства:

• анестетики Новокаин, Лидокаин, Маркаин;
• кортикостероиды Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог.

Все средства для блокады врач подбирает индивидуально для пациента. Если необходимо купирование асептического воспалительного процесса, то не обходится без применения гормональных средств. Для устранения острых болей достаточно простого введения анестетиков. Нередко препараты с анальгетической активностью комбинируются с витаминами группы B, спазмолитиками, седативными или регенерирующими поврежденные ткани средствами.

Эпидуральная (перидуральная)

Эпидуральные блокады применяются только для купирования острых, пронизывающих болей, не устраняемых другими методами. Лекарственные средства вводятся непосредственно в источник боли (эпидуральное пространство) для полного «выключения» чувствительности в этой области. Анальгетический эффект процедуры при грыже поясничного отдела основан на сочетании сразу нескольких факторов:

• мощного обезболивающего действия используемых препаратов;
• быстрого создания максимальной концентрации активных ингредиентов на участке грыжевого выпячивания;
• рефлекторном действии практически на всех уровнях нервной системы.

Метод регионарной анестезии считается одним самым эффективных при купировании люмбаго. Но проводить эпидуральную блокаду должен только опытный врач. Вблизи эпидурального пространства находится множество чувствительных нервных окончаний, иннервирующих не только позвоночные сегменты, но и органы малого таза. При их повреждении могут возникнуть тяжелые неврологические нарушения — парезы с мышечными атрофиями, угасание сухожильных рефлексов, трофические расстройства.