Воспаление пупочного кольца у взрослого человека

Симптомы

 Наиболее частая и прогностически благоприятная форма заболевания — катаральный омфалит. Обычно самостоятельное отпадение пуповинного остатка у новорожденного происходит на первой-второй неделе жизни. На его месте образуется рыхлая кровянистая корочка; окончательная эпителизация пупочной ранки при должном уходе отмечается к 10-15 дню жизни. В случае развития локального воспаления пупочная ранка не затягивается, из нее начинает выделяться скудный секрет серозного, серозно-геморрагического или серозно-гнойного характера. Ранка периодически затягивается корочками, однако после их отторжения дефект не эпителизируется. Пупочное кольцо гиперемировано и отечно. При длительном мокнутии (в течение 2-х и более недель) может происходить избыточное разрастание грануляций с формированием на дне пупочной ранки грибовидного выпячивания – фунгуса пупка, который еще более затрудняет заживление. Общее состояние новорожденного (аппетит, физиологические отправления, сон, прибавка в массе) при простой форме омфалита обычно не нарушено; иногда отмечается субфебрилитет.  Флегмонозный омфалит характеризуется распространением воспаления на окружающие ткани и обычно является продолжением «мокнущего пупка». Кожа вокруг пупка гиперемирована, подкожная клетчатка отечна и возвышается над поверхностью живота. Рисунок венозной сети на передней брюшной стенке усилен, наличие красных полос свидетельствует о присоединении лимфангита.  Кроме мокнутия пупочной ранки, отмечается пиорея – истечение гнойного отделяемого и выделение гноя при надавливании на околопу­почную область. Возможно образование на дне пупочной ямки язвочки, покрытой гнойным налетом. При флегмонозном омфалите состояние младенца ухудшается: температура тела повышается до 38°С, выражены признаки интоксикации (вялость, плохой аппетит, срыгивания, диспепсия), замедляется нарастание массы тела. У недоношенных детей локальные изменения при омфалите могут быть выражены минимально, зато на первый план обычно выходят общие проявления, молниеносно развиваются осложнения.  Некротический омфалит встречается редко, обычно у ослабленных детей (с иммунодефицитом, гипотрофией ). При этом расплавление клетчатки распространяется в глубину. В области пупка кожа приобретает темно-багровый, синюшный оттенок. При некротическом омфалите воспаление практически всегда переходит на пупочные сосуды. В некоторых случаях могут некротизироваться все слои передней брюшной стенки с развитием контактного перитонита. Гангренозный омфалит имеет наиболее тяжелое течение: температура тела может снижаться до 36°С, ребенок истощен, заторможен, не реагирует на окружающие раздражители.  Вялость.

Лечение

Лечебная тактика зависит от формы заболевания.

Простой омфалит

Если нет отека, и эритема не захватывает околопупочную кожу, а ограничивается лишь пупочным кольцом, лечения не требуется, достаточно придерживаться обычных правил ухода за пупочной ранкой. Уход заключается в следующем: после купания малыша обработать пупок 3% раствором перекиси водорода, подсушить чистым ватным тампоном, нанести 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого или другого антисептика, рекомендованного педиатром или патронажной медсестрой.

При простом омфалите антибиотикотерапия не требуется, достаточно антисептической обработки пупочной ранки

В тех случаях, когда катаральное воспаление сопровождается отеком и значительным покраснением, охватывающим кожу вокруг пупочного кольца, антисептическая обработка по описанной выше схеме должна проводиться четыре раза в день.

Флегмонозный и некротический омфалит

Лечение флегмонозной и некротической формы омфалита проводится в условиях стационара.

До получения результатов антибиотикограммы назначаются антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды + пенициллины) парентерально, в случае отсутствия терапевтического эффекта в течение трех дней вместо них назначаются цефалоспорины второго поколения. После получения результатов бакпосева антибиотик подбирают с учетом чувствительности обнаруженной флоры. Например, если при бакпосеве выявлен метициллин-резистентный золотистый стафилококк, назначается антибиотик группы гликопептидов. Также проводится иммуноглобулинотерапия (иммунозаместительная терапия), дезинтоксикационная терапия.

Хирургическое вмешательство при флегмонозном омфалите проводится с целью удаления гноя, рану промывают, накладывают дренаж. При некротическом омфалите хирургическое лечение заключается в удалении омертвевших тканей.

Лечение омфалита у взрослых проводится по схожей схеме, за исключением того, что болезнь редко переходит в стадию разлитой флегмоны, поэтому госпитализации обычно не требуется, а антисептическую обработку пациент может проводить самостоятельно.

Прогноз и профилактика заболевания

Простая форма омфалита лечится легко и почти никогда не вызывает осложнений. Однако при некротической и флегмонозной форме воспаления успех лечения зависит от того, когда именно начали процедуры. Если промедлить, патология может привести к воспалению брюшной стенки, образованию свищей и абсцессов.

Так как омфалит у взрослых людей часто связан с сопутствующими болезнями, важно уделять внимание их лечению. Только так можно предотвратить осложнение в виде гнойного воспаления пупка

Также взрослый человек должен помнить о других правилах профилактики:

необходимо поддерживать гигиену, промывать пупочную зону антисептиками при склонности к образованию гнойных процессов;
важно правильно питаться и поддерживать иммунитет, так как заболевания развиваются при низком статусе иммунной системы;
следует избегать травмирования пупочной зоны – не делать пирсинг, не носить вещи, которые натирают пупок;
при появлении первых признаков воспаления нужно начать антисептическую обработку зоны и обратиться к доктору для диагностики.

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и соблюдение элементарной гигиены – залог крепкого иммунитета и отсутствия заболеваний.

Что такое пупочная грыжа

Пупочная грыжа — аномальное образование в области пупка. Характеризуется выпячиванием тканей внутренних органов наружу через пупочное кольцо.

Пупочная грыжа выглядит, как припухлось в области пупка шарообразной формы

На начальном этапе развития грыжа не беспокоит человека и может быть незаметна. Однако по мере роста образование начинает вызывать дискомфорт и болевую симптоматику.

Разновидности пупочной грыжи

Исходя из периода возникновения, пупочная грыжа бывает:

• врождённая. Диагностируется сразу после рождения ребёнка. Когда малыш кричит, грыжа становится больше;
• приобретённая. Формируется в течение жизни человека.

В зависимости от выраженности симптоматики различают такие виды пупочной грыжи:

• вправляемую. Имеет небольшие размеры, не вызывает у пациента сильных болей, «прячется» внутрь пупочного кольца в положении «лёжа»;
• невправляемую. Отличается значительными размерами, имеет «яркие» симптомы, не исчезает в горизонтальном положении.

Возможные осложнения омфалита

Если родители вовремя реагируют на патологию и применяют подходящую тактику лечения, рекомендованную доктором, осложнения не развиваются в подавляющем большинстве случаев. Однако встречаются ситуации, когда последствия настигают малышей:

• При проникновении бактерий к кровотоку увеличивается количество поврежденных тканей, страдают здоровые волокна, развивается абсцесс, флегмона.
• В тяжелых формах появляется перитонит и фасцит с некротизацией тканей.

Развитие осложнений напрямую влияет на смертность от омфалита, которая также зависит от своевременности лечения. Терапия носит комплексный характер.

Не избежать хирургического вмешательства при появлении гнойного содержимого. Родители не должны отказываться от операции, так как первичная обработка позволяет устранить инфекцию путем санации и провести дренирование.

При некротическом фасците происходит отмирание тканей и мышц вокруг пупочной области, а также глубже в брюшной полости. Врач в этом случае должен устранить все мертвые ткани и промыть рану. В случае обширных поражений позже применяют кожные трансплантаты.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, однако, при отсутствии своевременного начала терапевтических мероприятий или неправильном выполнении рекомендаций врача, возможно развитие таких осложнений омфалита:

• энтероколит;
• воспаление лимфатических узлов и околопупочных сосудов;
• перитонит;
• абсцессы внутренних органов.

Несвоевременное или неправильное лечение перитонита в 100% случаев заканчивается смертью пациента

Среди наиболее распространенных осложнений при отсутствии быстрого лечения выделяют:

• артериит – воспаление жизненно важных артерий в области пупочной зоны;
• энтероколит – воспаление тонкого кишечника и острое нарушение пищеварения;
• флебит – воспаление пупочных сосудов;
• лимфангит пупочного кольца;
• остеомиелит – встречается крайне редко;
• развитие опухолей пупка при постоянном травмировании;
• флегмона брюшной полости;
• сепсис и перитонит.

P83 другие изменения наружных покровов, специфичные для плода и новорожденного

Исключены: врожденные аномалии кожи и других наружных покровов (Q80-Q84)себорея головы у младенца (L21.0)пеленочный дерматит (L22)водянка плода вследствие гемолитической болезни (P56. -)кожные инфекции новорожденного (P39.4)синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей (L00)

P83.0 Склерема новорожденногоP83.1 Неонатальная токсическая эритемаP83.2 Водянка плода, не связанная с гемолитической болезнью. Водянка плода БДУP83.3 Другие и неуточненные отеки, специфичные для плода и новорожденногоP83.4 Набухание молочных желез у новорожденного.

Неинфекционный мастит новорожденногоP83.5 Врожденное гидроцелеP83.6 Полип культи пуповиныP83.8 Другие уточненные изменения наружных покровов, специ фичные для плода и новорожденногоСиндром «бронзовой кожи». Склеродерма новорожденного. Крапивница новорожденногоP83.9 Изменение наружных покровов, специфичное для плода и новорожденного, неуточненное

Симптомы

У новорожденных пупочная рана обычно заживает в течение двух недель. При правильной обработке она затягивается. Однако при попадании инфекции рана долго не заживает, и из нее выделяется серозно-гнойная жидкость. Сначала появляется корочка, затем она слазит, снова открывая рану. К основным симптомам омфалита можно отнести покраснение, отек, появление выделений.

У взрослых чаще всего развивается легкая форма омфалита. Она проявляется в виде отека, покраснения и появления выделений. В более тяжелых случаях секрет имеет кровянистый и гнойный характер. Пупок не просто мокнет, из него доносится неприятный запах. Он становится выпуклым и горячим на ощупь. Омфалит характеризуется появлением не только местных признаков, но и общих.

У человека повышается температура тела, он становится вялым и апатичным. На некротической стадии заболевания поражаются все слои брюшной стенки. Воспаление распространяется даже на внутренние органы. Кожа становится темно-синего цвета. Опасность этого состояния заключается в развитии перитонита и сепсиса – осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Заболевания, провоцирующие мокрый пупок

Привести к намоканию пупка могут различные патологии.

Омфалит

Воспаление пупочной ямки, сосудов вокруг него и подкожно-жировой клетчатки называют омфалитом. Вызывается патология бактериальной или грибковой флорой. Возникает у детей спустя две недели от рождения и иногда у взрослого человека.

Заболевание сопровождается следующими клиническими симптомами:

• из пупочной раны появляется гнойное отделяемое с неприятным запахом;
• область пупка и сам пупок становится красным и отечным;
• из-за отека подкожно-жировой клетчатки пупок выбухает из своей ямки над поверхностью живота;
• поражённая область — горячая на ощупь;
• в случае появления красных стрий стоит подозревать присоединение лимфангита. Лимфангит — вторичное заболевание, обусловлено воспалением лимфатических сосудов.

Ребенок в этот период плаксив, общее состояние вялое, аппетит снижен, неактивно сосет грудь. Температура тела малыша достигает субфебрильных цифр термометра, а иногда даже фебрильных. В анализе крови увеличена скорость оседания эритроцитов и лейкоцитарная формула имеет сдвиг влево.

При своевременном обращении за медицинской помощью исход заболевания благоприятный.

В тяжёлых случаях происходит генерализация процесса, появление бактериальных метастатических очагов вне пупочной области. Лечение при омфалите направлено на устранение распространения и причины роста патогенной флоры.

Для лечения воспаления назначаются препараты в зависимости от возбудителя

Назначаются противомикозные или антибактериальные препараты, основываясь на возбудителя. Для точного определения лечения делают посев на чувствительность возбудителя к препаратам. В дополнение к этому назначают антисептик и анестетик для обработки раны. При лёгком течении заболевания лечение проводится в амбулаторных условиях.

Не пытайтесь лечить инфекцию самостоятельно, чтобы не усугубить тяжесть процесса.

Пупочный свищ

Эта патология может касаться и взрослых, и детей. Часто это врождённая патология, но в редких случаях встречается приобретенная.

Возникает из-за незаращения мочевого и желчно-кишечного протока или пупочно-мочевого протока. Выделения при первом варианте выходят наружу из кишечника. При втором выделяется моча. В момент присоединения инфекции выделения становятся гнойными со зловонным запахом.

Длительно мокнущий пупок вызывает раздражение на коже. Общее состояние ухудшается. Приобретенный свищ образуется из-за присутствия воспаления передней брюшной стенки. Ещё одна причина — удаление через пупок гнойников. В обоих случаях нужно хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в ушивании образовавшегося свища.

Сепсис

Может возникнуть от неприметной процедуры — прокола околопупочной области серьгой. При проколе приборы могут быть нестерильны и занести инфекцию.

На начальных стадиях сепсис имеет локальный характер

Важно не упустить этот момент и обратиться за помощью к специалисту, чтобы не развилось генерализованное заражение крови

Повышенная температура тела, общая слабость, снижение аппетита, головная боль — симптомы, на которые стоит обратить внимание. Отталкиваясь от степени тяжести, подбирается лечение. Отталкиваясь от степени тяжести, подбирается лечение

Отталкиваясь от степени тяжести, подбирается лечение.

Заметив первые симптомы воспаления пупка, не затягивайте с лечением и обратитесь к врачу

Любое из вышеперечисленных заболеваний приносит массу неудобств не только для ребенка, но и для взрослого человека. Это может касаться как детей, так и женщин, и мужчин. Причины возникновения заболеваний разные, рассмотрим часто встречающиеся.

P02 поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями со стороны плаценты, пуповины и плодных оболочек

P02.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные предлежанием плацентыP02.1 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими осложнениями, связанными с отделением плацентыи кровотечением. Отслойка плаценты. Внезапное кровотечение. Повреждение плаценты при амниоцентезе, кесаревом сеченииили хирургическом вмешательстве.

4 Поражения плода и новорожденного, обусловленные выпадением пуповиныP02.5 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими видами сдавления пуповиныШейное обвитие пуповиной. Запутывание пуповины. Узел пуповиныP02.6 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими и неуточненными состояниями пуповиныКороткая пуповина.

Предлежание сосудаИсключены: одиночная пупочная артерия (Q27.0)P02.7 Поражения плода и новорожденного, обусловленные хориоамнионитомАмнионит. Мембранит. ПлацентитP02.8 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими аномалиями хориона и амнионаP02.9 Поражения плода и новорожденного, обусловленные неуточненными аномалиями хориона и амниона

Причины

Заболевание развивается в результате проникновения инфекции. К провоцирующим факторам, которые могут способствовать занесению патогенной микрофлоры, можно отнести следующее:

• несоблюдение в должной мере правил личной гигиены;
• неправильная обработка пупочной раны;
• использование грязного постельного или нижнего белья, полотенец;
• загрязнение уриной или фекалиями;
• неправильное лечение образовавшихся кожных повреждений;
• прикосновение к пупочной ране грязными руками.

Немаловажную роль играют инфекционные заболевания, которым более подвержена женщина в период беременности. Патогенная микрофлора без труда может поразить пуповину. В качестве возбудителей омфалита чаще всего выступают такие микроорганизмы:

• стафилококки,
• стрептококки,
• кишечная палочка,
• синегнойная палочка.

Особенности анатомического строения также связаны с вероятностью возникновения недуга. Если пупочный канал узкий и глубоко втянутый, в нем могут скапливаться отмирающие клетки кожи и выделения сальных желез. Омфалит у детей в основном возникает в результате неправильного или недостаточного ухода.

На фото видно одну из наиболее распространённых причин омфалита – пирсинг

Воспаление может возникнуть, если младенца искупали под некипяченой водопроводной водой или недостаточно хорошо выстирали распашонку. Это легко может вызвать инфицирование пупочной ранки. В итоге в ней начинает скапливаться жидкость, на поверхности которой появляется корочка.

После того как она засыхает и отпадает, на ее месте остаются небольшие язвочки. Такой омфалит называют простым, или катаральным. Если же из раны выделяется гнойный секрет, кожа краснее и отекает, у малыша поднимается температура, тогда речь идет уже о гнойной форме. Лечение проводится в условиях стационара.

Омфалит у подростков и взрослых встречается гораздо реже. И это понятно, ведь пупочная рана уже давно зажила, и вероятность появления патологического очага ничтожно мала. Однако заболевание все же может возникнуть, если человек не слишком тщательно вымывает область пупка и не удаляет скопившиеся в нем загрязнения.

Способствовать прогрессированию заболевания могут различные факторы:

• ослабленный иммунитет;
• переохлаждение;
• переутомление;
• недоношенность, маленький вес (детский омфалит);
• инфекционные заболевания кожи;
• царапины, порезы, расчесывания в области пупка;
• наличие шрамов или татуировок;
• натирание пупка тесной одеждой или пряжкой от ремня;
• воспаление после хирургического вмешательства;
• лишний вес;
• наличие сахарного диабета.

Важно! В группе риска находятся женщины молодого возраста, которые любят украшать свои животики пирсингом. Еще одной причиной занесения инфекции может быть свищ. Он представляет собой канал, с помощью которого соединены разные полости

Свищи бывают врожденными и приобретенными. Из них может выделяться желтая жидкость, каловые массы, моча

Он представляет собой канал, с помощью которого соединены разные полости. Свищи бывают врожденными и приобретенными. Из них может выделяться желтая жидкость, каловые массы, моча

Еще одной причиной занесения инфекции может быть свищ. Он представляет собой канал, с помощью которого соединены разные полости. Свищи бывают врожденными и приобретенными. Из них может выделяться желтая жидкость, каловые массы, моча.

При неполном свище назначается консервативное лечение. Эффективными будут ванны с перманганатом калия, повязки с раствором хлорофилипта. Подсушить рану можно с помощью йода или зеленки. Если свищ не зарастает, проводят операцию.

Лечение воспаления пупочной зоны

Лечение омфалита зависит от его формы – если она простая, то достаточно будет лишь процедур по обеззараживанию и обеспечения условия для скорейшего заживления.

Гнойная или некротическая формы требуют проведения антибиотикотерапии или хирургического вмешательства.

Лечение простой формы:

• обработка пупочной раны 3%-ной перекисью водорода;
• нанесение антисептического состава (хлорфиллипт, диоксидин, фурацилин, 70%-ный спирт);
• повторение обработки не реже 3 раз в день в сочетании с гигиеной пупочной зоны.

Перекись водорода наносят на пораженный участок при помощи стерильной пипетки. Поверхность пупочной зоны и дно пупка после этого просушивают ватным тампоном, после чего наносят антисептик.

Иногда для прижигания пупочной зоны назначают нитрат серебра.

Лечение флегмонозного омфалита проводит врач-хирург – он обрабатывает рану и закладывает в нее антибактериальную мазь (фурацилин, тетрациклин и др.).

Антибиотики назначает лечащий врач, но чаще всего в них нет необходимости. Для укрепления иммунитета в случае выявления стафилококка в качестве возбудителя назначают стафилококковый иммуноглобулин.

Некротическая форма требует удаления отмерших тканей. Их удаляют до здоровых тканей, после чего проводится антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.

После операции назначают ранозаживляющие мази.

Физиотерапия способствует скорейшему заживлению и назначается при любой форме омфалита.

Прогноз и профилактика

Простая форма болезни легко поддается лечению и не приводит к развитию осложнений. Успех лечения гнойной и некротической форм зависит от того, когда именно начата терапия.

Если она началась поздно, воспалительный процесс может затронуть переднюю брюшную стенку, спровоцировать свищи и абсцессы.

Омфалит у взрослых (МКБ-10 – Р38) чаще всего связан с уже имеющимися хроническими заболеваниями.

Профилактика их осложнений позволяет предотвратить развитие гнойного воспаления пупочной зоны.

Основные меры профилактики для взрослых:

• соблюдение правил личной гигиены, обработка пупочной зоны антисептическими составами;
• рациональное сбалансированное питание, позволяющее поддерживать иммунитет на высоком уровне;
• избегание травм пупочной области, пирсинга;
• при появлении первых признаков воспаления в области пупка следует начать антисептическую обработку и обратиться к специалисту.

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и соблюдение требований личной гигиены позволят избежать бактериального воспаления в пупочной зоне.

Код по МКБ-10

Врачам важно знать, каким кодом отмечается омфалит у взрослых. Код по МКБ-10 этого заболевания – Р38

К причинам воспаления относят:

1. Механические травмы живота (включая пирсинг и неправильный уход за проколом).
2. Гнойные и воспалительные кожные болезни.
3. Расчесы.
4. Глубокий и узловатый пупок при некачественно проводимых гигиенических мероприятиях.
5. Раздражение и механическое травмирование околопупочного кольца тесной одеждой, грубыми тканями, пуговицами, металлической пряжкой и др.
6. Воспаление послеоперационных швов и проколов, расположенных в зоне пупочного кольца.
7. Метаболические расстройства, ожирение.
8. Свищи в пупочной зоне.
9. Сахарный диабет.

Возбудители – различные бактерии и грибы. У детей первого месяца жизни гнойно-септические воспаления пупочной раны находятся на 1 месте среди других инфекционных патологий.

У взрослых омфалит встречается крайне редко и всегда имеет вторичный характер, то есть развивается на фоне различных травм и патологий. Это выраженный локальный процесс, не сопровождающийся общими проявлениями сепсиса.

Основные возбудители:

• стафилококки;
• стрептококки;
• пневмококки;
• кишечная палочка;
• дифтерийная палочка.

Микробы проникают в организм через ткани, прилегающие к пупку, а также через раны, поврежденные сосуды и воспалительные очаги.

В результате в области пупка формируется флегмона. При распространении патологического процесса на пупочную вену развивается флебит, который может перейти на воротную вену, что приводит к возникновению гнойных очагов в организме уже после того, как заживет основная рана.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Классификация 

Выделяют несколько видов омфалита у взрослых (МКБ-10 – Р38). Все они сопровождаются такими симптомами, как образование буро-коричневого струпа и появление неприятного запаха.

Могут возникнуть признаки общей интоксикации – повышение температуры, отсутствие аппетита, слабость.

Наиболее распространенные виды:

1. Катаральный (мокнущий) – имеет внешний вид гранулирующейся раны с небольшим серозно-гнойным отделяемым; наиболее простая форма, хорошо поддающаяся лечению, общие симптомы отсутствуют.
2. Флегмонозный – острое воспаление вокруг раны и пупочного кольца; проявляется отеком, инфильтрацией тканей, выпячиванием пупочной области, образованием гнойника, который может привести к развитию флегмоны брюшной стенки при отсутствии адекватного лечения.
3. Гнойный – проявляется потемнением мокнущей части пупка, появлением сильного неприятного запаха и отделяемого вязкой консистенции; кожа вокруг пупка сильно воспаляется, температура повышается до фебрильных значений.
4. Некротический – наиболее редкая и тяжелая форма омфалита, считающаяся осложнением простой его формы; характеризуется сильным покраснением тканей, некроз поражает все слои дермы, образуя глубокую и плохо заживающую язву; при отсутствии лечения переходит в генерализованный септический процесс.

Вне зависимости от формы омфалит (код по МКБ-10 – Р38) вызывается болезнетворными микроорганизмами, а это значит, что у человека произошел сбой в работе иммунной системы.

В любом случае необходима квалифицированная медицинская помощь, особенно это касается новорожденных детей.

Симптомы у взрослых

Омфалит (МКБ-10 – Р38) проявляется следующими признаками:

1. Гиперемия, воспаление кожи.
2. Появление гнойного отделяемого.
3. Травмирование тканей пупка за некоторое время до развития клинических проявлений (пирсинг, ссадины, проколы).
4. Нахождение рядом швов, которые начали воспаляться – процесс может перейти на пупочное кольцо.

Причиной воспаления может стать недобросовестное отношение к личной гигиене.

Симптомы зависят от формы болезни.

Например, катаральный омфалит проявляется только покраснением и тем, что время от времени на пупке образуется светлая корочка, под которой образуется новая соединительная ткань.

Температура тела остается в пределах нормы, самочувствие не меняется, анализ крови не показывает патологических отклонений. 

Адекватное лечение обычно приносит высокие результаты.

Однако гнойное воспаление протекает более тяжело:

• наблюдается сильная гиперемия пупочного кольца;
• температура тела поднимается до 38-39°С;
• корочка на пупке чернеет и становится подвижной;
• возникает желтое, белое или мутное отделяемое;
• появляется неприятный гнилостный запах;
• в общем анализе крови наблюдаются признаки бактериального воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз).

При появлении первых признаков воспаления в зоне пупка необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Обычно постановка диагноза не вызывает у врача затруднений, но для уточнения потребуются дополнительные исследования, один из которых – общий анализ крови. Лечением омфалита занимаются терапевт, педиатр или хирург.

Чтобы исключить развитие осложнений, могут потребоваться:

• УЗ-исследование органов брюшной полости;
• R-графия брюшины;
• УЗ-исследование мягких тканей живота.

Госпитализация взрослых пациентов при омфалите, как правило, не требуется – только в случае осложнения основного заболевания, спровоцировавшего воспалительный процесс.

Виды

Специалисты выделяют три формы омфалита. Каждая из них является следствием предыдущей и возникает при отсутствии лечения. Итак, омфалит имеет три стадии развития:

• мокнущий пупок, или простая форма;
• флегмонозная разновидность;
• некротическое, или гангренозное воспаление.

Простой

Общее состояние больного не нарушено. В области пупка наблюдается мокнутие с выделениями серозного или гнойного характера. Патологический секрет засыхает, покрываясь тонкой корочкой. На дне ранки при длительно протекающем патологическом процессе могут формироваться грибовидные опухоли.

Ребенок спокойный. У него нормальная температура тела, спокойный сон и здоровый аппетит. Края ранки обычно не изменяются или могут быть немного отечны. Пупочные сосуды пропальпировать невозможно.

Важно! Катаральный омфалит вызывает исключительно местные изменения. Возбудителями воспалительного процесса чаще всего становятся стафилококки. Возникновению катаральной формы у грудничка способствует внутриутробная гипоксия, толстая пуповина, нарушение правил асептики при обработке пупка

И также накладывают тетрациклиновую мазь или синтомициновую эмульсию

Возникновению катаральной формы у грудничка способствует внутриутробная гипоксия, толстая пуповина, нарушение правил асептики при обработке пупка. И также накладывают тетрациклиновую мазь или синтомициновую эмульсию

Возбудителями воспалительного процесса чаще всего становятся стафилококки. Возникновению катаральной формы у грудничка способствует внутриутробная гипоксия, толстая пуповина, нарушение правил асептики при обработке пупка. И также накладывают тетрациклиновую мазь или синтомициновую эмульсию.

Несмотря на то что это легкая форма омфалита, к лечению нужно приступить незамедлительно, иначе болезнь вызовет серьезные осложнения. Терапия может проводиться в амбулаторных условиях. Несколько раз в день нужно обрабатывать рану антисептическим раствором. Во время обработки не нужно забывать убирать образовавшиеся корочки. Из физиотерапевтических процедур местно применяют ультрафиолетовое облучение.

Простая форма проявляется только местными признаками

Флегмонозный

Это опасная стадия офмалита, при которой воспалительный процесс затрагивает окружающие ткани. Наблюдается постепенно ухудшение общего состояния. При развитии флегмоны передней брюшной стенки температура поднимается выше 39 градусов. При этом пупочная ямка представляет собой язву. При надавливании из нее выделяется гнойный секрет.

Выделения имеют неприятный запах. Зона вокруг пупка воспалена и отечна. При надавливании возникает сильнейшая боль. К местным проявлениям присоединяются симптомы интоксикации.

Больной становится вялым и апатичным. У него нет аппетита. Дети капризничают, у них возникают частые срыгивания. Флегмонозный омфалит является показанием к госпитализации.

Организм ребенка в силу физиологических особенностей не в состоянии полноценно бороться с повреждающими факторами. Вот почему с первых дней жизни за младенцем должен быть тщательный уход. Специфическое лечение проводится хирургом. Специалист использует дренаж для оттока гнойного содержимого. Для этого проводится надрез пупочного кольца и вставляется дренаж.

Некротический

Встречается крайне редко у ослабленных пациентов с нарушением работы иммунной системы. Воспаление распространяется вглубь, поражая внутренние органы. Кожа становится темной. Она напоминает синяк после удара.

Высока вероятность развития перитонита – воспаление брюшины, которое может закончиться летальным исходом. Распространение инфекции на пупочные сосуды может привести к сепсису – заражению крови. В качестве лечения врачи назначают антибиотики широкого спектра действия. Зачастую больному требуется оперативное вмешательство.

P52 внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного

Включено: внутричерепное кровоизлияние вследствие аноксии или гипоксииИсключены: внутричерепное кровоизлияние, обусловленное:• родовой травмой (P10. -)• травмой матери (P00.5)• другой травмой (S06. -)

P52.0 Внутрижелудочковое кровоизлияние (нетравматическое) 1-ой степени у плода и новорожденногоСубэпендимальное кровоизлияние (без распространения в желудочки мозга)P52.1 Внутрижелудочковое кровоизлияние (нетравматическое) 2-ой степени у плода и новорожденногоСубэпендимальное кровоизлияние с распространением в желудочки мозгаP52.

2 Внутрижелудочковое кровоизлияние (нетравматическое) 3-ей степени у плода и новорожденногоСубэпендимальное кровоизлияние с распространением в желудочки и ткани мозгаP52.3 Неуточненное внутрижелудочковое (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденногоP52.

4 Кровоизлияние в мозг (нетравматическое) у плода и новорожденногоP52.5 Субарахноидальное (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденногоP52.6 Кровоизлияние в мозжечок и заднюю черепную ямку (нетравматическое) у плода и новорожденногоP52.8 Другие внутричерепные (нетравматические) кровоизлияния у плода и новорожденногоP52.9 Внутричерепное (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного неуточненное

Причины

 Развитие омфалита связано с попаданием инфекции через культю пуповины или незажившую пупочную ранку. Это может произойти в случае пренебрежения гигиеническими нормами и правилами ухода за новорожденным и обработкой пупочной раны, наличии пеленочного дерматита или других инфекционных заболеваний кожи у новорожденного (пиодермии, фолликулита). В редких случаях инфицирование возможно во время лигирования пупочного канатика, однако чаще заражение происходит между 2-ми и 12-ми сутками жизни.  Риск развития омфалита повышен у недоношенных детей, рожденных от преждевременных или патологически протекавших родов, внебольничных (в т. Домашних) родов, детей с внутриутробными инфекциями, гипоксией, врожденными аномалиями (неполным пупочным, желточным или мочевым свищом).  Возбудителями омфалита чаще всего оказываются стафилококки, стрептококки, примерно в 30% случаев — грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, клебсиелла и тд ). Источником инфекции могут выступать кожные покровы младенца, загрязненные мочой, испражнениями, гноеродной флорой; предметы ухода, руки ухаживающего персонала (медицинских работников, родителей) и тд.