Кости нижней конечности человека. суставы нижних конечностей человека

Заболевания ног

Заболевания костей и суставов

Одним из самых распространённых заболеваний ног у детей является плоскостопие.

Ещё одним заболеванием ног является артрит (воспаление суставов). Артрит может поражать не только колени, но и другие суставы. Наиболее распространённой формой артрита является остеоартрит, или артроз — хроническое воспаление суставов из-за износа хрящевых пластин обеспечивающих стыковку костей в суставах. Артроз приводит ко всё более сильным болям в коленях при ходьбе. В тяжёлых случаях делают операцию по замене коленных суставов на протезные. Сходные с артритом симптомы может иметь остеомиелит пяточной кости, возникновение которого связано с относительно вялой циркуляцией крови. Достаточно часто встречается воспалительно-дегенеративное заболевание стопы, связанное с хронической микротравматизацией подошвенной фасции — плантарный фасциит (или «пяточная шпора»).

Из травм распространены перелом бедра, разрыв ахиллова сухожилия и травмы колена. Последние наиболее опасны, так как часто необратимы. Поэтому во многих видах спорта используются наколенники.

У пожилых людей велика вероятность получить перелом шейки бедра при падении с высоты собственного роста, просто споткнувшись. Это происходит потому, что у человека с возрастом и снижением активности гормонов проявляется и усиливается остеопороз, и кости становятся более хрупкими. Лечение — остеосинтез и эндопротезирование тазобедренного сустава. Меры предупреждения — аккуратность и профилактика остеопороза.

Заболевания мягких тканей

В старческом возрасте встречается трофическая язва — язва из-за недостаточного кровоснабжения ног. Это заболевание мучительное и трудноизлечимое.

Отморожение ног может привести к их гангрене, в результате которой часть ноги или даже всю ногу приходится ампутировать. Из потерявших ноги таким образом наиболее известен лётчик Алексей Маресьев, который и после ампутации ног продолжал пилотировать самолёт.

Заболевания и травмы нервной системы

К параличу ног приводят травмы позвоночника. Иногда травмы в верхней части позвоночника приводят к одновременному параличу рук и ног — тетраплегии. Паралич ног очень часто сочетается с импотенцией или фригидностью.

Коленный сустав

В образовании коленного сустава принимают участие три кости – бедренная, большая берцовая и надколенник. По форме и функции сочленение относится к комплексным, блоковидно-вращательным. Комплексный сустав – это сочленение, в образовании которого принимает участие дополнительная хрящевая пластинка (латеральный и медиальный мениск колена).

Суставные поверхности: латеральный и медиальный мыщелки дистального эпифиза бедренной кости, верхний эпифиз большеберцовой кости и задняя поверхность надколенника.

Предлагаем ознакомиться: Болят сухожилия в локтевом суставе даже при малых нагрузках

Строение коленного сустава

Капсула сустава состоит из внешней прочной фиброзной оболочки и внутренней синовиальной. Она крепится по краям суставных хрящей и мыщелков. Синовиальная часть мембраны формирует 9 карманов (синовиальных бурс), которые выполняют защитную и амортизационную функцию, но одновременно выступают очагом воспаления и развития бурситов.

Связки колена:

• кольцевая большеберцовая;
• кольцевая малоберцовая;
• связка надколенника;
• передняя и задняя крестообразная;
• поперечная связка колена;
• передняя и задняя менискобедренная.

В построении коленного сустава принимает участие несколько синовиальных сумок

Деформирующий остеоартроз (гонартроз) – это дегенеративно-дистрофическое поражение тканей коленного сустава, которое заключается в постепенном разрушении внутрисуставных хрящей и вторичных изменений. В результате сочленение теряет свою опорную и двигательную функции, что часто становится причиной инвалидности и потере трудоспособности.

Как правило, гонартроз развивается у пациентов старшего и преклонного возраста. Но болезнь может дебютировать и у молодых людей из группы риска.

Ознакомьтесь со статьей:Основные связки голеностопа

Факторы риска развития гонартроза:

• ожирение;
• перенесенная травма колена;
• чрезмерные ежедневные нагрузки сочленения;
• врожденные или приобретенные деформации нижних конечностей;
• заболевания позвоночника;
• плоскостопие;
• перенесенная операция на колене;
• артрит колена в анамнезе.

Артрит – это поражение тканей коленного сустава воспалительной этиологии, причем воспалительный процесс может иметь инфекционный, аллергический или аутоиммунных характер. Список патологий, которые можно объединить под общим диагнозом артрита, очень большой. Сюда относятся поражения сочленения при системных воспалительных поражениях соединительной ткани (ревматоидный артрит, артрит при системной красной волчанке, склеродермии, дерматомиозите и пр.

Отек коленного сустава – частый симптом артрита

Среди прочих патологий колена, которые встречаются достаточно часто, следует выделить:

• бурситы (воспаление синовиальных сумок колена);
• тендиниты (поражение сухожилий и связок);
• менископатии (травматические или воспалительные поражения менисков коленного сочленения);
• травмы (внутрисуставные переломы, разрывы связок и менисков, вывихи, гемартроз);
• болезнь Гоффа (воспаление жировых тел колена);
• киста Бейкера;
• хондропатии, например, болезнь Осгуда-Шлаттера.

Рентгеноанатомия скелета

Кости живого человека можно изучать методом рентгеновского исследования. Наличие в костях солей кальция делает кости менее «прозрачными» для рентгеновских лучей, чем окружающие их мягкие ткани. Вследствие неодинакового строения костей, присутствия в них более или менее толстого слоя компактного коркового вещества (а внутри от него — губчатого вещества) можно увидеть и различить кости и их части на рентгенограммах. На рентгенограммах можно также увидеть точки окостенения и по ним определить возраст, проследить замещение эпифизарного хряща костной тканью, сращение частей кости (появление синостоза).

Нагрузка на скелет

Кости стопы человека

Самый нижний отдел ноги. Состоит из:

1. Предплюсны, которая включает пяточную, таранную, ладьевидную, кубовидную и три клиновидны кости. Все они расположены в два ряда, соединяются суставами.
2. Плюсны: составляет подошву, состоит из пяти коротких трубчатых костей.
3. Пальцев (у четырех по три фаланги, у большого – две).

Ступня имеет несколько сочленений:

• голеностопное: объединяет голень и стопу, представлено в форме блока,
• подтаранное: образуется путем соединения таранной и задней пяточной кости,
• клино-ладьевидное: соединяет две одноименные кости,
• плюснефаланговое: расположено между костями плюсны и фалангами пальцев.

Основными заболеваниями, поражающими ступню, являются:

1. Артриты. Имеют различную природу, характеризуется болью, воспалением и деформацией суставов. Больным назначаются противовоспалительные, антибактериальные, нестероидные и гормоносодержащие лекарственные средства.
2. Артрозы – связаны с разрушением хряща. Патология провоцируется большими нагрузками и травмированиями.
3. Подагрический артрит – воспаление суставов большого пальца, вызванное повышенным содержанием мочевой кислоты, которая откладывается в виде кристаллов и вызывает болезненные ощущения. Может также наблюдаться повышение температуры. Основой лечения является антипуриновая диета.
4. Эквиноварусная деформация. Другое название – «конская стопа». Выявляется у детей раннего возраста, характеризуется поражением сустава, изменением физиологичности походки. Лечится заболевание хирургическим способом. В запущенном состоянии может спровоцировать инвалидность пациента.
5. Плоскостопие – уплощение сводов стопы: они опускаются и утрачивают свои амортизирующие способности. Нарушается осанка, увеличивается нагрузка на конечности, развиваются болезни позвоночника. Недуг имеет несколько стадий развития, лечится посредством использования ортопедической обуви, выполнения комплекса лечебных упражнений, массажа. Ухудшение состояния пациента приводит к потере трудоспособности больного.

Чтобы исключить возможность развития заболеваний пояса нижних конечностей человека, необходимо:

• предупреждать переохлаждения,
• рационально распределять физические нагрузки, увеличивать их постепенно,
• разнообразить питание, добавить в рацион продукты и блюда, обогащенные кальцием,
• вести здоровый образ жизни, отказаться от спиртного и курения,
• контролировать массу тела, не допускать ожирения,
• своевременно обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов и регулярно проходить плановые медицинские обследования.

Основной мерой, способствующей сохранению целостности костей пояса нижних конечностей, является предупреждение травмирований: больному рекомендуют носить повседневную удобную обувь на низком каблуке, регулярно заниматься спортом и гимнастикой.

Пояс конечностей (нижних) образован сложно, и забота о сохранении его здоровья является залогом благополучия всего опорно-двигательного аппарата человека. Своевременное выявление патологий, возникающих в области ног, позволяет вовремя начать лечение и избежать нарушений их функционирования.

Мышцы голени

Мускулы голени разделяют на 3 группы:

1. Передняя группа:
   • Мышца передняя большой берцовой кости. Основная её функция заключается в разгибании стопы. Этот мускул довольно узкий и длинный, расположенный поверхностно;
   • Мышца, разгибающая пальцы. В её задачу входит разгибание II-Vпальцев. Кроме того, она так же разгибает стопу;
   • Мускул, что разгибает большой палец стопы и саму стопу, в том числе.
2. Боковая группа:
   • Длинная мышца малоберцовой кости. Её задание – отведение стопы. Располагается на латеральной поверхности;
   • Короткая мышца той же кости. Сгибает стопу. Находится снаружи, но покрывается сверху длинной малоберцовой мышцей.
3. Задняя группа мышц, наружный слой
   • Камбаловидный мускул. Находится под трёхглавой мышцей;
   • Подошвенный мускул. Основная задача – натяжение капсулы сустава голени при вращении и сгибании голени.
   • Трицепс голени. Он сгибает, голенную часть нижней конечности в коленном суставе. Кроме этого, мускул вращает и сгибает стопу наружу;
   • Глубокий слой задней группы мышц:
     • • Подколенная мышца. Она вращает и оттягивает капсулу коленного сочленения;
       • Длинная мышца, что сгибает пальцы. Отвечает за II палец, также поднимает медиальный край стопы;
       • Мышца-сгибатель большого пальца. Её название говорит за саму функцию мышцы.

Голень, как структура, имеет множество различных мышц. Это означает, что она имеет богатое кровоснабжение.

Кровь поступает от многочисленных ветвей, отходящие от артерии бедра, которая, в свою очередь, переходит в подколенную артерию, разделяющуюся на ветви передней и задней большеберцовой артерии.

Передняя часть голени снабжается передней артерией. Тогда как задняя, соответственно, задней.

Передняя большеберцовая артерия проходит под подколенной ямкой на переднюю поверхность нижней части ноги и входит в пространство между большой и малой берцовой костью.

Затем сосуд переходи на заднюю часть стопы, и называется уже иначе: тыльная артерия стопы. В этом месте, как один из вариантов, врач проверяет качественные характеристики пульса (наполнение, ритмичность и высота).

Мышцы ноги самые большие в организме человека. Это означает, что чем больше в объеме мышца, тем в большем нерве она нуждается. Патологоанатомы, например, сравнивают бедренный нерв с мизинцем девушки.

Иннервация нижней голени обеспечивается крестцовым нервным сплетением, которое имеет множество связей с поясничным скоплением нервных двигательных корешков. В куче всего этого образуется пояснично-крестцовый ствол.

Нервы, как составляющие огромной цепи, идут из одного к другому. От крестцового сплетения ответвляется задний бедренный кожный нерв.

В последующем, он переходит в седалищный нерв, который, в свою очередь, в большеберцовую ветвь. Своими отростками нерв цепляется во все мышцы голени, а оканчивается он боковым и медиальным нервом подошвы.

Мышцы ног

Анатомия мышц ног разделяет все мышечные структуры нижних конечностей на:

• передний отдел бедра;
• заднюю группу;
• ягодичные мышцы;
• голень.

Передняя группа бедра

Образуется четырехглавой мышцей (наиболее массивной в данном отделе), обеспечивающей процесс выпрямления конечности в коленном суставе. Она тянется по всей передней поверхности бедра, ее пересекает косая портняжная.

В четырехглавую мышцу входят:

• прямая головка (двуперистая, превосходит по длине все остальные, расширяется до средней части бедра, потом сужается в сухожилие, прикрепляется к надколеннику, или коленной чашечке);
• внутренняя (преобладает по ширине, с передней стороны закрывает прямую мышцу, покрывается портняжной, идет наискосок бедра, где образует сухожилие) и широкая средняя (плоская и тонкая, размещается на передней поверхности, верх ее покрывается прямой);
• наружная прямая (плоская, размещается на передней наружной поверхности; покрывается мышцей широкой фасции, спереди – прямой; мышцы идут наискосок, опускаются вниз, закрывают бедренную кость с передней стороны, ниже включаются в сухожилие прямой мышцы).

Задняя группа бедра

Данная часть включает двуглавую мышцу (расположена по обе стороны бедра), состоящая из:

• длинной головки (начинается от седалищного бугра);
• короткой (идет посередине от трети латеральной губы).

Функциональное предназначение ее обусловлено тем, что она осуществляет сгибания голени в коленном суставе и разгибания бедра.

Ягодицы

Они состоят из большой ягодичной мышцы, средней и малой. Первая распространяется на всю ягодичную область, определяет ее форму; начинается в области подвздошной кости, дорсальной крестцовой поверхности и копчика, отвечает за подвижность тазобедренного сустава, выпрямление тела, отведение ног назад.

Мышцы голени

Мышечный аппарат данной части образован трехглавой мышцей, которая включает икроножную (выходит из бедра, переходит в ахиллово сухожилие, соединенное с пяткой), камбаловидную (начинается на малоберцовой кости, спускается по большеберцовой, заканчивается также ахилловым сухожилием).

Последним отделом конечности является стопа. Она включает:

• таранную и пяточную кости (предплюсну);
• кубовидную и ладьевидную кости;
• трубчатые, имеющие тело, основание, головку (плюсну);
• фаланги пальцев.

Мышечные структуры представлены сгибателями и разгибателями. Они обеспечивают подвижность пальцев.

В состав конечностей входят связки (длинные тяжи, образованные из соединительной ткани, крепящиеся к суставам и препятствующие их расшатыванию) и хрящи (предотвращают трение мыщелковых поверхностей и разрушение костей, способствуют их нормальной работоспособности).

Функции ног и уход за ними

Функциональное предназначение нижних конечностей – создание опоры и перемещения тела в пространстве. Благодаря способности к передвижению человек способен к полноценной жизнедеятельности, может заниматься активными видами спорта, бегать, танцевать.

Чтобы обеспечить оптимальный уход за ногами и улучшить их здоровье, нужно:

не нагружать чрезмерно суставы, равномерно распределять нагрузку; избегать травмирований; постоянно содержать конечности в чистоте; не допускать переохлаждений (многие заболевания берут свое начало от застуженных и промокших ног), излишнего перегревания на солнце; использовать питательные кремы и маски, чтобы избавляться от кожных патологий, поддерживать хорошее состояние эпителия (противоотечные препараты, антиварикозные лекарственные смеси, а также медикаменты, препятствующие возникновению грибка; известны такие названия, как «Ворожея», «ДеоКонтроль» и др.); проводить сеансы массажа (подобная работа с мышцами предотвращает застой жидкости в тканях, стимулирует кровообращение, улучшает питание клеток, оказывается воздействие на биологически активные точки, происходит оздоровление всего организма); правильно питаться (употреблять достаточное количество витаминов и полезных микроэлементов, содержащихся в овощах, фруктах, свежих и натуральных продуктах) и вести здоровый образ жизни (отказаться от вредных привычек, совершать регулярные прогулки на свежем воздухе, закаливать организм); обязательным приемом ухода за кожей ног у женщин является эпиляция (избавление от нежелательных волос с помощью косметических мазей и кремов или посредством механического удаления); важно правильно поддерживать физическую активность (регулярно проводить гимнастику, укреплять мышечно-связочный аппарат, заниматься плаванием). Чтобы ухаживать и постоянно поддерживать хорошее состояние ног, широко используются народные средства

Нетрадиционная медицина рекомендует регулярно готовить и принимать ванночки для ног

Чтобы ухаживать и постоянно поддерживать хорошее состояние ног, широко используются народные средства. Нетрадиционная медицина рекомендует регулярно готовить и принимать ванночки для ног.

Среди наиболее популярных называют растворы, в состав которых включают:

• травяной сбор (ромашку, зверобой, шалфей заваривают в кипятке в течение десяти минут, процеживают; опускают конечности в воду на полчаса);
• белое вино (спиртное нагревается до появления пузырей, добавляют липовый цвет, варят на протяжении пяти минут; применяют данный способ один раз месяц);
• молоко (в него вливают жидкое мыло и соль; используют жидкость после полного растворения солевых кристаллов; известен также рецепт с добавлением пищевой соды);
• яблочный уксус (5 ложек кислоты вливают в теплую воду, длительность сеанса – не более четверти часа).

Ноги – важнейшая часть тела. Они обеспечивают опорно-двигательную состоятельность человека

Знание особенностей их строения и функционирования дает понятие того, насколько важно следить за своим здоровьем, нормальном развитии и работой всех систем и органов

Какие кости образуют скелет свободной части нижней конечности: бедренная и надколенник

К скелету свободной части нижней конечности относятся кости бедра, голени и стопы.

Бедренная кость (femur, os femoris) — длинная трубчатая кость, самая массивная кость скелета. Ее проксимальный эпифиз представлен шаровидной головкой (caput ossis femoris), которая сочленяется с вертлужной впадиной тазовой кости с образованием тазобедренного сустава.

На головке бедренной кости имеется небольшая ямка (fovea capitis femoris) для прикрепления связки, по которой к головке подходят кровеносные сосуды. Длинная шейка (collum femoris), соединяющая головку с телом бедренной кости (corpus femoris), расположена под углом к телу кости, почти прямым у женщин и тупым у мужчин.

В месте перехода шейки бедренной кости скелета свободной части нижней конечности в ее тело находятся два массивных бугра, которые служат для прикрепления мышц и связок: большой (trochanter major) и малый (trochanter minor) вертела.

Оба вертела соединены между собой: на задней поверхности бедренной кости — межвертельным гребнем (crista intertrochanterica), на передней поверхности — межвертельной линией (linea intertrochanterica). На внутренней поверхности большого вертела, обращенной к шейке, находится вертельная ямка (fossa trochanteriса). Все эти образования также служат местом прикрепления мышц и связок.

Тело бедренной кости имеет цилиндрическую форму и несколько выгнуто кпереди. На его задней поверхности хорошо заметна идущая сверху вниз шероховатая линия (linea aspera), след от прикрепления мышц бедра. Вверху и латерально она оканчивается ягодичной бугристостью (tuberositas glutea), местом прикрепления одноименной мышцы; внизу переходит в гладкую подколенную поверхность (facies poplitea).

На нижнем конце (дистальном эпифизе) бедренной кости скелета свободной части нижней конечности находятся два мыщелка: медиальный (condylus mediaiis) и латеральный (condylus lateralis), разделенные глубокой межмыщелковой ямкой (fossa intercondylaris).

При сочленении мыщелков бедренной кости с мыщелками большеберцовой кости образуется коленный сустав. Спереди суставные поверхности мыщелков бедренной кости переходят друг в друга, образуя небольшую надколенниковую поверхность (facies patellaris), к которой прилежит надколенник (patella). Выше каждого мыщелка сбоку находятся выступы, к которым прикрепляются мышцы и связки, — медиальный (epicondylus mediaiis) и латеральный (epicondylus lateralis) надмыщелки.

Надколенник (patella) тоже относится относится к скелету свободной части нижней конечности — это самая большая сесамовидная кость, лежит в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Верхний широкий край надколенника называется его основанием (basis patellae), нижний заостренный — верхушкой (apex patellae).

Передняя поверхность (facies anterior) надколенника шероховатая, а задняя несет гладкую суставную поверхность (facies articularis) для сочленения с надколенниковой поверхностью бедренной кости. скелет свободной нижней конечности человека

На рентгенограммах скелета свободной части нижней конечности человека хорошо различима форма костей. У детей и подростков разного возраста в области метафиза (на границе диафиза и эпифиза) видна полоса просветления — здесь располагается эпифизарный хрящ, за счет которого происходит рост костей в длину. У длинных трубчатых костей эпифизарный хрящ расположен на границе обоих эпифизов — они растут с двух концов.

Скелет голени образован двумя длинными трубчатыми костями разной толщины. Медиальное положение занимает массивная большеберцовая кость, латеральное — тонкая малоберцовая кость.

Мышечные ткани

Голень способна совершать движения благодаря мышцам. Все они заканчиваются сухожилиями, которые не растягиваются, а просто заставляют кости передвигаться, когда ткани сокращаются.

К таким тканям относятся:

• Большая берцовая мышца. Она является самой крупной. Начинается вверху голени с наружной части большой кости. Прикрепляется сухожилием к внутреннему краю стопы.
• Длинный разгибатель пальцев. Эта ткань обладает необычным строением. Ее сухожилие включает в себя 4 части, которые прикрепляются к основанию 4 пальцев ног, за исключением большого. Когда мышца сокращается, она заставляет пальцы подниматься, причем сразу все. Поэтому они не могут двигаться по отдельности.
• Длинный разгибатель большого пальца. Эта ткань располагается на передней части голени. Она отвечает за движение только одного большого пальца.

Указанные мышцы плохо защищают кости, поэтому удары передней частью голени всегда являются для человека болезненными. Зато задний край прикрывается 2 слоями тканей. Сюда входит крупный трицепс и подошвенная мышца. Благодаря им ноги сгибаются в коленях, а стопа — в сторону подошвы.

Размеры таза

Размеры и форма таза имеют важное значение для родового процесса и подлежат измерению и оценке у всех беременных. Для определения размеров таза пользуются измерительным инструментом — Мартина, а также мануальным исследованием через влагалище.

• Прямой размер или истинная конъюгата (Conjugata vera) — по сути представляет собой выхода из малого таза и является расстоянием от верхушки копчика до нижнего края лобкового симфиза. Составляет 9-11 см.
• Поперечный размер (диаметр) выхода из малого таза является расстоянием между внутренними краями седалищных бугров. Составляет 10,5-11 см.

Большое практическое значение в акушерской и гинекологической практике имеют:

• межостный размер (distantia spinarum) — между передними верхними остями. Составляет у женщин 25-27 см;
• межгребневый размер (distantia cristarum) — между наиболее удаленными точками крыльев подвздошных костей. Составляет у женщин 28-30 см,
• межвертельный размер (distantia intertrochanterica) — между большими вертелами бедренных костей. Составляет у женщин30-31 см.

Пояс нижней конечности. Тазовая кость.

Пояс нижней конечности (cingulum membri inferioris) состоит из парной тазовой кости.

Тазовая кость, os coxae, относится к плоским костям и выполняет функцию движения (участие в сочленениях с крестцом и бедром), защиты (органов таза) и опоры (перенесение тяжести всей вышележащей части тела на нижние конечности).

Последняя функция преобладает, что и определяет сложное строение тазовой кости и слияние ее из трех отдельных костей — подвздошной, os ilium, лобковой, os pubis, и седалищной, os ischii. Сращение этих костей происходит в области наибольшей нагрузки, а именно в области вертлужной впадины, являющейся суставной ямкой тазобедренного сустава, в котором и происходит сочленение пояса нижней конечности со свободной нижней конечностью.

Подвзошная кость лежит кверху от вертлужной впадины, лобковая — книзу и кпереди, а седалищная — книзу и кзади. У лиц до 16 лет перечисленные кости отделены друг от друга хрящевыми прослойками, которые у взрослого окостеневают, т. е. синхондроз переходит в синостоз. Благодаря этому из трех костей получается одна, обладающая большой крепостью, необходимой для опоры всего туловища и головы.

Вертлужная впадина, acetabulum (уксусница, от acetum — уксус), помещается на наружной стороне тазовой кости и служит для сочленения с головкой бедренной кости. Имея форму довольно глубокой округлой ямки, она отграничена по окружности высоким краем, который на медиальной своей стороне прерывается вырезкой, incisura acetabuli.

Суставная гладкая поверхность вертлужной впадины имеет форму полумесяца, facies lunata, тогда как центр впадины, так называемая fossa acetabuli, и часть, ближайшая к вырезке, шероховаты.