Скелет свободной части нижней конечности

Особенности реабилитации после перелома ноги

После снятия гипса, даже после недлинной иммобилизации и перелома небольших костей стопы, в ноге ощущается дискомфорт, мышцы и связки теряют эластичность, упругость, суставы – подвижность.

Цели реабилитации:

  • восстановление мышечных тканей;
  • стимуляция кровоснабжения и движения лимфы;
  • укрепление сосудов, преодоление застоя в них;
  • уменьшение отеков, ускорение обменных процессов и оттока жидкости из тканей;
  • восстановление полной подвижности суставов, преодоление контрактуры.

При сложных переломах крупных костей и суставов, долгой неподвижности реабилитация требуется долгая и всесторонняя. Особенно трудно она проходит у ослабленных или пожилых людей с серьезными заболеваниями, при которых нарушен обмен веществ, кроветворение, проходимость сосудов.

До реабилитации после перелома ноги со смещением иногда может потребоваться дополнительная операция из-за неверного сращивания костей.

Восстановительный период необходим после любого перелома. Он включает:

  1. Первый этап – массаж, растирание больного места, небольшие физические упражнения, использование местных средств, стимулирующих восстановление тканей.
  2. Второй – выполнение все более сложных комплексов ЛФК, физиотерапия.
  3. Третий – ЛФК, постоянно увеличивающаяся двигательная активность, пешие прогулки, санаторно-курортное бальнеологическое лечение.

Все этапы сопровождаются диетой, которая помогает ускорить обмен веществ, укрепить мышцы и кости. Чтобы правильно ставить ногу и помочь при движении, рекомендовано носить специальные стельки, ортезы, чтобы не перегружать конечность.

К сведению: на начальном этапе движения сопровождаются болью, что считается нормальным. Постепенная разработка мышц, возвращение двигательной активности постепенно снизит болевой синдром.

Местонахождение

Где находится большая берцовая кость? Она располагается ниже колена и относится к скелету свободной нижней конечности, то есть голени. Там же находится малая берцовая. Большеберцовая кость расположена ближе к внутренней части голени, а малоберцовая – к внешней. Из этих двух большеберцовая, соединяясь вверху с бедренной, участвует в образовании коленного сустава.

Внизу малоберцовая и большеберцовая кости, соединяясь со стопой, образуют внешнюю и внутреннюю лодыжку соответственно. Это сочленение называется голеностоп. Он образован тонкими связками, сухожилиями и густо снабжен кровеносными сосудами и нервами. Он несет высокую нагрузку от тела человека и чувствителен к вывихам и переломам. Травмы голеностопа переносятся особенно болезненно. Восстановление после них происходит медленно.

Особенности строения

Для понимания анатомии костей разобраться с их строением. Все кости туловища человека состоят из остеонов. Остеон представляет собой большое количество круглых костных пластинок. Они располагаются вокруг центральной части кости, в которой проходят сосуды и нервы. Остеоны всегда расположены в соответствии с функциональной нагрузкой: в трубчатых костях, в том числе берцовых – параллельно длине.

Из остеонов строятся трабекулы. А они в соответствии со своим распределением образуют:

  • компактное вещество, когда плотно упакованы;
  • губчатое, если располагаются рыхло.

Это зависит от костной функции. Компактное вещество расположено в теле трубчатых костей, так как они выполняют опорную и двигательную функции. А на их концах, где необходима легкая и прочная структура имеется губчатое вещество.

Все внутреннее пространство костной ткани занимает костный мозг. Он бывает двух типов:

  • красный костный мозг (в нем происходит кроветворение);
  • желтый костный мозг, который состоит из жировых клеток.

К примеру, у детей до одного года есть только красный костный мозг, так как в это время необходима его интенсивная функция образования крови и костной ткани. С возрастом происходит постепенное замещение на желтый костный мозг. Снаружи все кости покрыты надкостницей. Также по мере взросления происходит замещение хрящевой ткани в ней на костную.

Рост костной ткани происходит как в длину, так и в толщину. В длину она растет за счет активного слоя клеток, которые находятся между телом и концами: в перешейке. В толщину – благодаря функции надкостницы.

К 21 году у женщин и 23 годам у мужчин весь скелет полностью окостеневает.

Ось нижней конечности, по которой проходит тяжесть туловища от головки бедра, через коленный сустав к центру голеностопа, идет через большеберцовую кость. Она выдерживает всю нагрузку туловища, поэтому более массивна, нежели малоберцовая.

Анатомия большеберцовой и малоберцовой костей различается, но функционально они связаны между собой.

Watch this video on YouTube

Большеберцовая

Состоит из тела и двух концов: ближнего и дальнего. Ближняя к бедру (верхняя) часть имеет два мыщелка: один расположен к внутренней части ноги, второй – к внешней. Между ними есть две соответствующие суставные поверхности – для соединения с головкой бедра. Эти площадки перегорожены межмыщелковым возвышением. Его функцию сложно переоценить, так как к нему крепятся все внутренние связки коленного сустава, без которых движение было бы невозможным.

Само ее тело делится на три края:

  • передний, он ощущается под кожей;
  • медиальный;
  • латеральный, иначе  –  боковой.

К боковому краю чуть ниже бокового мыщелка посредством межкостной перепонки крепится малоберцовая кость.

На передней поверхности большеберцовой имеется шероховатая выпуклая часть. Именно к ней крепится сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Нижняя часть имеет утолщение  –  медиальную лодыжку, на которой есть поверхности для соединения с таранной костью стопы и малоберцовой.

В специальной литературе часто встречается понятие подвздошно-большеберцового тракта. Это длинная непрерывная широкая полоса фасции мышц, которая идет от верхней части таза по внешней поверхности бедра и крепится ниже колена к латеральному мыщелку большой берцовой кости. Структура связывает мышцы таза и коленный сустав, ее основная функция  – стабилизация колена при ударе стопы об землю во время бега.

Малоберцовая

Малоберцовая также имеет тело и два конца: ближний и дальний. Ближний конец – это головка малой берцовой кости, на которой есть соответствующие места крепления с большой берцовой: шероховатости и суставные поверхности. Также на ней имеется верхушка (апекс). Нижняя ее часть образует боковую лодыжку, которая имеет место сочленения со стопой.

Помимо непосредственного соединения между собой в верхней и нижней части, обе берцовые кости на всем своем протяжении скреплены сухожилием.

На фото – изображение берцовых костей человека.

Диагностика и первая помощь

При переломе кости нужно дать человеку болеутоляющее средство и обязательно обездвижить ногу. Самостоятельно лечить костный перелом без медицинской квалификации нельзя. Пострадавшего нужно оправить в клинику на приём к врачу. Для этого необходимо вызвать «скорую помощь» или на такси отвезти человека в больницу.

При диагностике врач прежде всего проведет визуальный осмотр травмированной конечности на предмет выявления симптомов повреждения, возможность движения сломанной ногой (так, например, во время перелома нижней трети малоберцовой кости движения конечностью невозможны). Пациенту зададут также вопросы о причинах нанесения травы (предметах, которыми была нанесена травма).

Затем в больнице врач рекомендует сделать рентгеновские снимки в двух проекциях для уточнения вида и характера повреждения, наличия перелома со смещением. Перелом головки малоберцовой кости можно выявить с помощью рентгена и компьютерной или магнитно-резонансной томографии.  После проведения обследования назначается лечение.

Какие препараты ускорят выздоровление?

Период обездвиженности при переломе берцовой кости со смещением обычно занимает 2–3 месяца. К трудовой деятельности человек возвращается лишь через 3–5 месяцев. Такое длительное бездействие приводит к развитию различных осложнений.

  • Трофические изменения кожных покровов. Долго сохраняется их синюшность, появляются язвы. На ощупь кожа холодная.
  • Атрофия мышц, снижение их силы. Это осложнение может со временем исчезнуть, но иногда частично остаётся на всю жизнь.
  • Тугоподвижность голеностопного сустава. Появлению такого осложнения немало способствуют спайки между сухожилиями и их вместилищами удлинённой мешкообразной формы, а также слабость мышц, их укорочение и сращение с окружающими тканями.
  • Посттравматический артроз. Разрушение сустава из-за того, что к клеткам его тканей длительное время не поступали питательные вещества.
  • Дискомфорт и боль в месте нахождения металлоконструкций.

Вероятность появления подобных осложнений тем ниже, чем быстрее происходит срастание костей. Особенно долго образуется костная мозоль в пожилом возрасте у женщин. Связано это со снижением уровня половых гормонов в период климакса. Поэтому и осложнения после перелома берцовой кости чаще развиваются у этой категории людей. Однако отчаиваться рано.

Отечественными специалистами в области патологий опорно-двигательного аппарата был разработан препарат, позволяющий ускорять сращивание костей на 2 недели. В любом возрасте! Без побочных эффектов! Это Остеомед Форте. В его составе нет синтетических гормонов. Их место занимает натуральный компонент, стимулирующий выработку собственных гормонов и рождение новых клеток кости. Также присутствуют вещества, делающие кости сильными и крепкими, – кальций в виде легкоусваивающейся цитратной соли и витамины D и В6.

Первые клинические испытания нового остеопротектора продемонстрировали его высокую эффективность и безопасность. Помимо того, что образование костной мозоли происходило быстрее, уменьшались в размерах или полностью исчезали полости в костях, образующиеся с возрастом из-за гормональных нарушений и нередко становящиеся причиной переломов.  И это притом, что инновационное средство даже не является лекарством, а относится к биологически активным добавкам из разряда витаминно-минеральных комплексов!   

Особенности реабилитации в домашних условиях

Даже если больной посещает ЛФК, физиопроцедуры в поликлинике, дома следует выполнять разминку, соблюдать двигательный режим, придерживаться диеты. Комплексный подход способствует быстрому восстановлению.

Хорошо помогают снять отеки и усилить кровоснабжение в больной конечности ванночки с морской солью, лекарственными травами и эфирными маслами. Их делают сначала каждый день, по мере улучшения – раз в 2-3 дня.

Необходимо ношения стелек, помогающих выправить положение стопы. Дома следует больше ходить босиком, не допуская переохлаждения. Если отеки и боль сохраняются, по совету врача можно использовать наружные средства – Найз, Троксевазин, Диклофенак.

Восстановление после травмы длится долго и требует больших усилий и настойчивости. Даже при незначительном переломе мелких костей стопы реабилитация занимает 2 месяца. В сложных случаях неприятные последствия травмы устраняют от нескольких месяцев до 1,5-2 лет. Все это время необходимо придерживаться диеты, выполнять упражнения, ходить рекомендованные расстояния, чтобы не допустить развития хромоты.

Пожилым пациентам часто преодолеть осложнения не удается. Еще одним обстоятельством, отягчающим реабилитацию, является лишний вес.

Киста

Когда болит берцовая кость – это может означать появление кисты. Это недуг, когда в полсти ткани появляется утолщение. Кисты – проявление дистрофического процесса.

Читать также…. Физиопроцедуры при шейном остеохондрозе

В основе утолщений – нарушение кровообращения и активная деятельность лизосомных ферментов, которые приводят к уменьшению коллагена и других полезных веществ и протеинов. Киста относится к новообразованиям, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Они обнаруживаются, когда начинает болеть кость берцовая на ноге. Киста бывает аневризмальной или солитарной. Она развивается длительный период времени. Солитарная киста чаще всего обнаруживается у юношей. Аневризмальное новообразование появляется внезапно. В основном такая киста появляется после травмы или перелома кости.

Кости голени: большеберцовая и малоберцовая кости

В данной статье будет рассмотрена анатомия голени (большеберцовая и малоберцовая кости). Большеберцовая кость располагается медиально, а малоберцовая – латерально.

Между данными костями располагается межкостное пространство голени (spatium interosseum cruris). И большеберцовая, и малоберцовая кости – длинные трубчатые кости.

Проксимальный конец

Проксимальный конец имеет:

  • Медиальный и латеральный мыщелки (condylus medialis et lateralis) — образуют утолщения.
  • Верхнюю суставную поверхность (facies articularis superior) — располагается в верхнем отделе обоих мыщелков, служит для соединения с бедренной костью.
  • Межмыщелковое возвышение (eminentia intercondylaris) — располагается сверху на мыщелках. Возвышение, в свою очередь, имеет:

    • медиальный межмыщелковый бугорок (tuberculum intercondylare mediale),
    • а также латеральный межмыщелковый бугорок (tuberculum intercondylare laterale). Данные бугорки служат для прикрепления крестообразных связок.
  • Заднее межмыщелковое поле (area intercondylaris posterior) — находится сзади от медиального межмыщелкового бугорка.
  • Переднее межмыщелковое поле (area intercondylare anterior) — располагается впереди латерального межмыщелкового бугорка.
  • Малоберцовую суставную поверхность (facies articularis fibularis) – находится ниже латерального мыщелка.

Телобольшеберцовой кости

Имеетповерхности:

  • Медиальную (facies medialis)
  • Латеральную (facies lateralis)
  • Заднюю (facies posterior)

А такжетри края:

Передний край (margo anterior) – самый острый относительно других краев. Верхний отдел данного края утолщается и образуется бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae).

  • Межкостный край (margo interosseus) — направляется латерально и ограничивает межкостное пространство. 
  • Медиальный край (margo medialis) – имеет закруглённую форму.

Тело большеберцовой кости также имеет:

  • Линию камбаловидной мышцы (linea m. solei) – располагается в верхней части тела, на задней поверхности, располагается косо.
  • Малоберцовую вырезку (incisura fibularis) – находится на латеральной стороне. К ней прилежит дистальный конец малоберцовой кости.
  • Лодыжковую борозду (sulcus malleolaris) – располагается на задней поверхности в нижней части кости.
  • Медиальную лодыжку (malleolus medialis) – уплощённой формы отросток. На ней можно увидеть суставную поверхность (facies articularis malleoli medialis).

Анатомия малоберцовой кости

Малоберцовая кость – тонкая, тело имеет три поверхности:

  • Латеральную поверхность (facies posterior),
  • Медиальную поверхность (facies medialis),
  • Заднюю поверхность (facies lateralis).

Данные поверхностиотграничиваются друг от друга краями:

  • Передним краем – самый острый,
  • Межкостным краем,
  • А также задним краем.

Проксимальный конец имеет:

  • Головку малоберцовой кости (caput fibularis).
  • Суставную поверхность малоберцовой кости (facies articularis capitis fibulae) – располагается на головке с медиальной стороны.
  • Верхушку головки малоберцовой кости (apex capitis fibulae) – суженый конец головки.
  • Шейку малоберцовой кости (collum fibulae) – продолжается в тело кости.

Дистальный конец имеет латеральную лодыжку (malleolus lateralis). На внутренней поверхности лодыжки находится суставная поверхность латеральной лодыжки (facies articularis malleoli lateralis) для соединения с костями стопы.

Интересные факты

Кости голени: малоберцовая и большеберцовая кости имеют интересные особенности:

Большеберцовая кость — самая прочная кость. Она может раздробится при нагрузке на данную кость в 4 тыс. кг! На втором месте находится бедренная кость. Малоберцовая не менее прочная, по некоторым данным может выдержать около 800 кг!

2 0

Первая помощь

  • медикаментозные;
  • физпроцедуры;
  • нетрадиционная терапия.

Эффективность каждого из методов зависит от общего состояния больного, индивидуальной переносимости того или иного препарата и, конечно же, степени тяжести. В крайнем случае, врачи прибегают к хирургическим вмешательствам.

В домашних условиях

Зная особенности строения организма, помочь себе можно самостоятельно. Перед сном рекомендуют на несколько минут поднимать ноги выше головы. Опорой будет служить любое возвышение или простая стена. Таким образом, можно ускорить отток крови из вен. Затем необходимо окунуть конечности в теплую воду. Ванночки с добавлением морской соли, эфирных масел и отваров из трав не принесут вреда

Важно, чтобы температура воды соответствовала температуре тела, а лучше была на несколько градусов ниже

Не секрет, что чрезмерные нагрузки пагубно влияют на ножки. Возможно, следует сбалансировать питание и привести свой вес в норму. Если в домашних условиях попытки похудеть заканчивались неудачами, стоит обратиться к специалисту. Народная медицина предлагает разные способы борьбы с болевыми ощущениями. Среди самых известных:

  • мед (компрессы из натурального продукта);
  • каштановая настойка (для внешнего и внутреннего применения)

Оба метода обладают антисептическими свойствами, снимают боль в голени и отеки. Трудно сказать будет ли заметен эффект сразу. Нетрадиционная медицина предполагает длительный курс лечения, требующий строгого соблюдения правил и сроков. В другом случае все попытки будут напрасны.

Медицинское вмешательство

В зависимости от того, насколько болят конечности, определяют способ лечения. Если дискомфорт связан с механическим повреждением или травмой, то необходимо зафиксировать пораженную область и немедленно отправится в больницу. Только определив причину, можно назначить правильное лечение. Принимать обезболивающие препараты без рекомендации доктора не стоит. Кроме того, большинство симптомов могут быть вызваны другими факторами, более сложными и серьезными. Инфекционное поражение предполагает прием антибиотиков строго по рецепту и назначению. Реабилитация посредством физических процедур являет собой комплекс упражнений со специально рассчитанной нагрузкой. Курс лечебной физкультуры разрабатывают по индивидуальному плану для каждого пациента.

Лечение

Лечение каждого конкретного случая имеет индивидуальные особенности, зависящие от характера и тяжести травмы. Опишем методы лечения двух основных типов переломов – без смещения и со смещением.

Лечения перелома голени без смещения

Порядок процедур следующий:

  • Оказание первой помощи и доставка пациента к травматологу;
  • Местная анестезия травмированного участка;
  • Фиксация костей гипсовой повязкой – от пятки до верхней трети бедра;
  • Проверка правильности положения костей с помощью рентгенографии;
  • Контрольный снимок, после недели ношения гипсовой лонгеты;
  • Снятие повязки – примерно через 3 месяца;
  • Реабилитационные мероприятия на протяжении последующих 3 – 4 недель — физиопроцедуры, массаж и разработка ноги физическими упражнениями.

При отсутствии тяжелых осложнений, полная реабилитация здоровья возможна уже через 4 месяца.

Лечения перелома голени со смещением

В этом случае, процедуры несколько другие:

  • Местное обезболивание медпрепаратами;
  • Проведение скелетного вытяжения. В пяточную кость монтируют специальную спицу, закрепляют на ней скобу и, через блок, подвешивают на нее груз, который способствует растяжению мышц, не позволяющих провести совмещение костных отломков. В этом положении проводят репозицию и оставляют пациента на вытяжении, на срок необходимый для нароста костной мозоли;
  • Процесс образования мозоли периодически контролируют рентгеновскими снимками и, если все идет нормально, примерно на 5 – 6 неделю, вытяжение снимают и накладывают гипсовую лонгету, фиксирующую положение костей;
  • После предварительного контроля, снимают гипс (через 2 – 4 месяца) и начинают проводить реабилитационные мероприятия.

Если на контрольном снимке видно, что лечение вытяжением не приносит ожидаемых результатов, восстановить здоровье можно только оперативным лечением.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector