Симптомы опухоли гипофиза у женщин

Причины опухолей гипофиза

Сегодня современная медицина не может дать точного ответа на вопрос о развитии опухоли, но ученые выдвигают некоторые предположения по этому поводу. Во многих случаях влияют наследственные факторы или же генетические. Приводят к данному заболеванию разнообразные воспаления и инфекции нервной системы, травмы в области головы, хронические воспаления придаточных пазух носа (хронические синуситы), любые другие инфекционные недуги, которые провоцируются различного рода бактериями и вирусами. Причиной опухоли гипофиза нередко стает также избыточное влияние на организм токсических вредных веществ, а еще любые патологии при вынашивании или же при родах (преждевременные роды, инфекция в околоплодных водах, рак плодовой оболочки и др.).

Гормональные опухоли, чаще всего — опухоли гипофиза. При неконтролируемом росте клеток, которые вырабатывают гормон роста, могут появиться такого вида заболевания.

Бытует такое мнение, согласно которому прогрессирование аномальных тканей гипофиза может активизироваться вследствие непродуктивной деятельности периферических желез эндокринной системы или переизбытка гормона, выделяемого гипоталамусом.

Типы опухолей гипофиза

Гипофиз представляет собой железу внутренней секреции, которая вырабатывает важнейшие регуляторные вещества – гормоны. Гормоны гипофиза влияют на другие железы внутренней секреции и поддерживают эндокринный баланс организма, а также участвуют в регуляции многих обменных процессов. Расположена эта железа в головном мозге.

Опухоль гипофиза нарушает секреторную активность этого органа. Чаще всего у человека развивается доброкачественная опухоль, которая состоит из клеток самой железы, обладающих секреторной активностью. Таким образом, при возникновении опухоли гипофиза у человека чаще всего отмечают гиперфункцию железы.

Опухоль в гипофизе может носить доброкачественный или злокачественный характер. Преимущественно у больного развиваются доброкачественные новообразования.

Доброкачественная опухоль – это аденома гипофиза. При этом гипофиз продолжает выполнять свои функции. Более того, клетки новообразования также обладают секреторной активностью, что приводит к гиперфункции железы. Доброкачественные новообразования растут медленно или не растут вовсе. Аденома инкапсулирована, таким образом клетки опухоли не способны проникать в другие ткани и образовывать метастазы. После удаления такой опухоли рецидива заболевания не возникает. Но даже без хирургического вмешательства такая опухоль поддается лечению.

В зависимости от размера новообразования выделяют:

• пикоаденому, размер которой меньше 2 мм;
• микроаденому: от 2 до 10 мм;
• макроаденомы: размер опухоли превышает 10 мм.

Аденома гипофиза может быть гормонально активной (синтезировать регуляторные вещества гипофиза) или неактивной (находиться в спящем состоянии и не вырабатывать регуляторных веществ). Разные участки гипофиза продуцируют различные регуляторные вещества. Гормон, которые вырабатывает опухоль, зависит от локализации новообразования.

Злокачественная опухоль очень редко возникает в гипофизе. В редких случаях у больного может развиться карцинома – частный случай рака. В отличие от аденомы, карцинома не имеет капсулы, поэтому свободно разрастается и проникает в другие ткани. Опухоль имеет неправильную форму. Деление клеток карциномы происходит очень быстро, и злокачественный опухолевый процесс в кратчайшие сроки заканчивается летальным исходом. Для точного определения типа опухоли необходимо провести магнитно-резонансную томографию гипофиза и головного мозга.

Они бывают разными…

То, как проявит себя опухоль гипофиза, её симптомы, зависит от места расположения новообразования, от его размеров. Не секрет, что наиболее ощутимые недомогания и даже изменения внешности «обрушиваются» на пациентов с гормонально активными опухолями (они диагностируются значительно чаще, чем образования, не вырабатывающие гормонов).

Односторонний экзофтальм вследствие давления опухоли на нервное сплетение

Различают такие типы гормонально активных новообразований:

Пролактинома. Новообразование усиленно вырабатывает гормон пролактин. Мучительные головные боли, исчезновение менструаций — вот главные признаки опухоли гипофиза у женщин. Представителей сильного пола заболевание огорчает не меньше, чем дам: у мужчин наблюдается «пропажа» либидо, сонливость, раздражительность.

Тиреотропинома. Аденома этого типа изводит щитовидную железу больного, из-за чего железа вырабатывает слишком много тироксина. Такие крайности грозят пациентам резким похудением, раздражительностью, обморочными состояниями.

Опухоль гипофиза, располагаясь в самом центре головного мозга, оказывает негативное влияние на деятельность многих структур и органов

Кортикотропинома. Влияет такая аденома на функционирование надпочечников. Больные с этим недугом жалуются на высокое давление, мышечную слабость, истончённую кожу, возникновение синяков из-за любого незначительного раздражения. Заметно и негармоничное распределение жира у пациентов (верхняя часть спины, грудь и живот человека выглядят слишком полными, а ноги — настораживают ненормальной худобой). Если больного изнуряет такая непредсказуемая болезнь, хирургическое вмешательство может стать единственным способом «отделаться» от целого перечня удручающих состояний.

Соматотропинома. Отнять у человека жизнь это новообразование способно лишь в редких случаях. Но принести пациенту комплекс недомоганий и пугающих изменений внешности оно может. Боли в суставах, заметное увеличение кистей и стоп, вялость, перебои сердечного ритма — главные проблемы, которые обрушиваются на людей с этой болезнью. Немало моральных и физических страданий приносит соматотропинома женщинам и девушкам, приводя к изменению внешности. Ярко выраженные надбровные дуги, опухшие щёки, большой нос — эти и другие проблемы вгоняют заболевших женщин в депрессию.

Характерные изменения внешности пациента с соматотропиномой

Гонадотропинома. Такая опухолевая структура создаёт дисгармонию в половой сфере человека. Мужчины сетуют на утрату сексуального влечения и рост молочных желез. А девушек и дам изнуряют маточные кровотечения.

Компьютерная томография мозга — информативный диагностический метод при подозрении на развитие опухоли гипофиза

Головная боль при аденоме гипофиза

  Характер головной боли при опухоли гипофиза требует отдельного рассмотрения. Головная боль – это первый признак поражения гипофиза. Характер боли в разный период времени отличается, но чаще это тупая, ноющая боль. Иногда головные боли сопровождаются тошнотой и рвотой, но это скорее исключение при опухоли гипофиза. Боль особенна тем, что изменяется только ее продолжительность, но она не усиливается, не возникает остро. При использовании обезболивающих препаратов головная боль не проходит. Когда опухоль переходит в злокачественный процесс, может произойти резкое усиление боли – это гарантия того, что опухоль начала активно увеличиваться и прорастать соседние ткани.

  Увеличение опухоли в размере может провоцировать другие признаки на фоне кровоизлияния в головной мозг. Но это не смертельно и даже не опасно для здоровья, подобные кровотечения могут происходить при различных системных заболеваниях. Именно в момент кровотечения и происходит ухудшение зрения.

Симптомы опухолей гипофиза

Причиной для волнений и обращения к специалисту является для женщины сбой менструального цикла, светлые выделения из сосков на, а у мужчины — нарушение полового роста, потенции.

Симптомы опухоли гипофиза могут быть совершенно разные и это связано с их размерами. К примеру, новообразование около 19 мм величиной, называют макроаденомами, а еще меньшего размера, микроаденомами. Вот эти макроаденомы имеют свойство поджимать другие близлежащие ткани.

Симптоматика новообразований, влияющих на окружающие ткани:

• острые головные боли, частые и внезапные;
• усталость, слабость организма;
• ухудшение или потеря зрения;
• частые запоры;
• рвотные рефлексы, тошнота;
• проблемы, связанные с сексуальной жизнью;
• выпадение волос;
• больной набирает в весе или же наоборот худеет.

Существуют такие опухоли гипофиза, которые вырабатывают свои гормоны помимо гипофизной железы. Они называются гормонально-активными.

Новообразования, которые производят соматотропин, предопределяют возникновение у зрелых особей акромегалии, что сопровождается такими симптомами:

• нарушение роста волосяного покрова головы;
• раздвоение в глазах;
• дискомфортные ощущения в суставах и мышцах;
• головные боли;
• увеличение в размерах ладоней и стоп.

Когда такое заболевание обнаруживается у ребенка, то зачастую он страдает от гигантизма, неправильного развития строения тела (чрезмерно большой рост, голова при этом маленькая, конечности удлиненные). Все это влечет за собой разные патологии со стороны половой функции, отстает психическое и физическое развитие.

Противоестественное развитие предопределяют пролактинсекретирующие опухоли:

• мужчины страдают от увеличения паренхимы молочных желез (гинекомастия);
• бесплодие, вызванное отсутствием менструации у женщин (аменорея) или же нерегулярный менструальный цикл (олигоменария);
• выделение у мужчин и женщин грудного молока, которое сопровождается сниженным половым влечениям, жаром, резко возникшими головными болями (галакторея);
• у мужчин происходит нарушение или полная потеря сексуальных отношений с женщинами.

Некоторые аденомы, которые продуцируют адренокортикотропный гормон (АКТГ) могут стать причиной излишней производительности гормонов коры надпочечников, что является источником развития заболевания Кушинга. При этом отмечаются такие симптомы:

• неправильное распределение жировой ткани, размещение ее в области лица, а также шеи, туловища, но при всем этом конечности остаются худыми;
• кожа становится измученной, тонкой, сухой и воспаленной;
• акроцианоз;
• кожа склонна к интенсивной пигментации, появляются синяки и растяжки;
• может возникнуть сахарный диабет или остеопороз;
• артериальная гипертензия;
• постоянные психические дефекты, эйфории или депрессии;
• атрофия мышц;
• лицо становится лунообразным.

Тиреотропинпродуцирующие аденомы провоцируют появление гипотиреоза. Развитие заболевания может начаться при функциональной недостаточности щитовидной железы. Гонадотропные опухоли гипофиза характеризируются у женщин частыми маточными кровотечениями, системными нарушениями менструального цикла.

Чем больше по своим размерам опухоль, тем более выраженными могут быть проявления, симптомы болезни, которые будут усугубляться в дальнейшем с увеличением новообразований. Если вовремя их не устранить, результат может быть фатальным для пациента. Такие аденомы стают причиной внезапной утраты зрения или его ухудшения, атрофии зрительного нерва. В самых тяжелых случаях возможна полная потеря зрения.

При поражении аденомами черепно-мозговых нервов есть риск повреждения нервной системы. Клинические симптомы в этом случае такие:

• резкие судороги некоторых частей тела;
• нистагм;
• сильные головные боли, внутричерепное давление высокое;
• происходит расстройство сознания пациента.

Аденома гипофиза имеет очень пагубное влияние на желудочки мозга, а именно оказывает давление на них. При этом образуется водянка мозга или же гидроцефалия. Такой исход влечет за собой нарушения: паралич глазных яблок (офтальмоплегия) или же двоение в глазах (диплопия). Развитие пагубной опухоли вниз произведет к разрыву турецкого седла, а также распространению патологии в область пазухи носа, при этом происходит истекание цереброспинальной жидкости из носа.

Причины

Причины, влияющие на развитие рака, в большинстве случаев остаются неизученными. По общепринятому мнению считается, что присутствуют определённые предпосылки, вызывающие патологические процессы.

1. Мутация генов. Или так называемая наследственность. Раковая опухоль передаётся на генетическом уровне.
2. Доля заболеваний, которые локализуются в нервной системе либо поражают любой из отделов. К таким заболеваниям чаще относятся вирусные и инфекционные болезни.
3. Повреждения или травмы черепно-мозгового отдела, при которых возможно кровоизлияние в головной мозг, переломы (открытые или закрытые).
4. Деление и мутация клеток – одна из причин образования опухоли в головном мозге. Предпосылки этого – курение, спиртное либо приём медикаментов во время беременности.
5. Гормональные препараты, принятые в связи с профилактикой от других заболеваний.
6. Доброкачественные новообразования возможны от радиооблучения или интоксикации. Причём процесс способен начаться мгновенно либо спустя десятки лет.

Классификация

В международной классификации опухолей ЦНС (ВОЗ, 1979) сохранено разделение аденом гипофиза на основании их гистологических особенностей:

• хромофобную,
• ацидофильную (эозинофильную),
• базофильную,
• смешанную ацидобазофильную и
• аденокарциному.

По мере накопления данных о несоответствии клинико-морфологических параллелей (ацидофильные — акромегалия, базофильные — гиперкортицизм, хромофобные — не обладающие гормональной активностью) возникли новые классификации. Например, по классификации С. Ю. Касумовой и соавт. (1982), выделяют гормонально-активные, гормонально-неактивные и злокачественные аденомы гипофиза:

К гормонально-активным опухолям относятся:

• СТГ-секретирующая (соматотропинома),
• пролактин-секретирующая (пролактинома),
• АКТГ-секретирующая (кортикотропинома),
• ТТГ-секретирующая (тиреотропинома),
• ФСГ/ЛГ-секретирующая (гонадотропинома).

Если опухоль секретирует два и более гормона, её называют смешанная аденома.

К гормонально-неактивным относятся:

• хромофобная аденома гипофиза и
• онкоцитома.

Злокачественные аденомы встречаются крайне редко, характеризуются быстро нарастающими симптомами гипопитуитаризма, зрительными и неврологическими расстройствами.

Подразделение аденом проходило  таким образом. Были ацидофильные, которые сопровождались повышенным производством соматотропного гормона (СТГ). Также были базофильные, продуцирующие АКТГ,  хромофобные, не нарушающие синтез гормонов,  и смешанные. Однако данная классификация не отвечала современным требованиям и имела много белых пятен. Поэтому в 1995 году E.?Horvath и K.?Kovacs предложили классификацию с учётом частоты встречаемости аденом гипофиза различных типов. Так аденомы стали подразделяться на соматотрофную, кортикотрофную, тиротрофную, маммосоматотрофную, немую, плюригормональную и др.

Посему аденомой гипофиза называется опухоль гипофиза доброкачественного течения, которая растёт из клеток передней и средней доли железы. Данное новообразование локализуется в области турецкого седла, что в клиновидной кости у основания черепа.

Аденома гипофиза это не одно заболевание. Этот термин включает в себя большое количество патологий, различающихся по месту расположения, клиническим проявлениям. Подобно иным опухолям аденомы различаются по способу роста, по размерам, гистологическим характеристикам, активности, выделяемых гормонов. Классификация аденом гипофиза в своём современном варианте основывается на соотношении концентрации гормонов в крови и клинической картиной. По ещё одной классификации аденомы гипофиза делят на гормонально-активные и гормонально-неактивные. Те аденомы, которые не проявляются клинически, называют гормонально-неактивными.

Классифицируют аденомы и по направленности роста. Рост определяется по отношению к турецкому седлу. На ранних этапах возникают эндоселлярные, то есть те, которые растут в полости седла. По мере роста происходит распространение опухоли ниже с достижением клиновидной пазухи, что переводит опухоль в вид инфраселлярного новообразования. При росте вверх формируется супраселлярная опухоль, кзади – ретроселлярная, в стороны – латеральная, кпереди – антеселлярная. Если опухоль растёт в нескольких направления, её название формируется из названий тех направлений, по которым наблюдается её рост. По размерам различают микроаденомы и макроаденомы.