Как лечить микроаденому гипофиза и чем она опасна

Методы диагностики

При обращении к врачу с признаками кисты гипофиза, назначаются следующие диагностические процедуры:

• компьютерная и магнитно-резонансная томография (или МРТ). Данный вид диагностики позволяет обнаружить и сделать снимок образования объемом до 10 мм, а также определить интенсивность кровотока в районе кисты. Если диагноз подтверждается, пациента направляют к эндокринологу;
• анализы на гормоны. По результатам исследования можно определить, какой части гипофиза требуется лечение.

Кровь сдают преимущественно на следующие гормоны:

• адренокортикотропный гормон;
• кортизол;
• лютеинизирующий гормон;
• пролактин;
• соматотропный гормон;
• тестостерон;
• тиреоидные гормоны;
• тиреотропный гормон;
• фолликулостимулирующий гормон;
• эстроген.

Кистой гипофиза называют доброкачественное образование в головном мозге. В гипофизе вырабатывается большое количество гормонов, которые регулируют все обменные процессы. Образования в этой части мозга чаще всего проявляются у молодых женщин. Мужчин патология поражает редко. Причины нарушений иногда определить не удается.

Диагностику начинают с тестирования гипофиза, щитовидной железы, надпочечников на гормоны, офтальмологического обследования у специалиста. Состояние кисты оценивают с помощью МРТ без контрастного вещества и с ним.

КТ определяет состояние костной структуры черепа, выявляет краниофарингиомы. Дополнительно проводят ангиографию сосудов головного мозга, энцефалографию, допплерографию.

Возможно исследование опухоли на доброкачественность при помощи биопсии.

Главным методом для обнаружения кисты является магнитно-резонансная или компьютерная томография. Так как это образование похоже на аденому гипофиза и краниофарингиому, то чаще всего необходимо дополнительное введение контрастного вещества. К наиболее важным диагностическим критериям кисты кармана Ратке относятся:

• расположение внутри турецкого седла, или она выходит и за его границы;
• форма – овал, гантель, круг;
• находится между передней и средней долей;
• размер обычно 1-2 см, реже бывают крупные – до 4-5 см, они могут разрушать костные ткани;
• при введении контраста не накапливает его;
• границы четкие;
• однородной структуры;
• не содержит отложений кальция в отличие от опухолей.

На снимке МРТ стрелочками указана киста и аденогипофиз, который всегда деформирован кистой, и киста непосредственно к нему прилегает

Плотность содержимого кисты ниже, чем окружающая ткань, если преобладает жидкостный компонент внутри. При усиленном накоплении белков и мукополисахаридов консистенция становится желеобразной. В редких случаях имеется неоднородность сигнала за счет того, что присутствуют включения жиров, распавшейся крови, слущенного слоя эпителия, который выстилает изнутри кисту.

https://youtube.com/watch?v=4r6L9X1oPro

Пациентам показано исследование крови на гормоны:

• пролактин, соматотропин;
• фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, прогестерон, эстрадиол, тестостерон;
• адренокортикотропный и кортизол;
• тиреотропный и свободный тироксин.

К обязательным этапам обследования относится осмотр невропатолога и окулиста, измерение полей зрения, выявление изменений глазного дна.

Если говорить о диагностике — это МРТ с использованием контрастных веществ, он позволяет с точностью определить локализацию и размеры образования.

При рентгеновском исследовании при небольших размерах опухоль можно не увидеть, но при росте видны очертания и объем жидкого содержимого.

Анализируется моча, по таким показателям, как цвет, плотность, общий объем продуцируемый в сутки и объем одной порции, выделяемый в разное время.

На основании определения этих показателей принимается решение о дальнейшем лечении.

Для выявления патогенного образования в головном мозгу, его размера и характера медицинские специалисты прибегают к следующим диагностическим мероприятиям:

• Проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
• Произведение рентгенографического снимка;
• Лабораторное исследование кровяной жидкости для определения содержащегося в ней количества гормональных элементов.

После изучения полученных результатов доктор устанавливает точный диагноз и приступает к выбору надежной методики терапии.

Поскольку содержимое кисты жидкое, оно хорошо просматривается на рентгенограмме. Однако это тяжело сделать на начальной стадии заболевания.

Современными и достоверными методами являются магнитно-резонансная терапия (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Для проведения исследований используются специальные контрастные вещества.

Кроме таких специфических исследований, больному назначаются клинические анализы крови и мочи.

Кистозное новообразование питуитарной железы

Киста гипофиза — доброкачественная опухоль головного мозга. Это небольшая замкнутая полость с жидким содержимым. Чаще всего их обнаруживают при МРТ исследовании головного мозга по другим причинам

Но железы всегда под пристальным вниманием врачей, так как в их тканях развивается наибольшее количество кист. Они могут быть врожденными или приобретенными в течение жизни

Менее 10% этих новообразований представляют опасность для здоровья человека. Они разрастаются, давят на гипофиз и близлежащие ткани.

Киста питуитарной железы на МРТ

Особенно опасно при этом увеличение выработки гормонов железой, что приводит к сбоям в работе всех органов и систем в организме и развитию патологий. Остальные кисты существуют без проявлений и не влияют на функционирование организма, но требуют постоянного наблюдения.

Причины их появления в большинстве случаев определить трудно или невозможно. Признаки болезни также не всегда проявляются одинаково, обычно они индивидуальны и не ярко выражены. Во многом симптомы кисты гипофиза головного мозга зависят от ее места расположения и размеров.

К сожалению, этиология кисты на гипофизе головного мозга не изучена до конца. Это связано с тем, что в большинстве случаев патологию обнаруживают случайно, и она не сопровождается никакими признаками. Также в медицинской практике были зафиксированы пациенты, у которых доброкачественное новообразование попросту самостоятельно рассосалось, без использования лечебных препаратов и процедур.

Однако врачи все же выявили несколько факторов, которые служат провокаторами образования патогенной полости:

• Наследственная предрасположенность (если у ближайших родственников была обнаружена такая болезни);После сильного механического воздействия на головной мозг, а именно – на область питуитарной железы;
• Инфицирование мозговой жидкости (прогрессия менингита или энцефалита).

Вышеописанные состояния увеличивают вероятность образования кистозной опухоли, однако врачи утверждают, что патология может развиваться и без веских на то причин.

Этиологические факторы образования кисты в гипофизе до сих пор не изучена до конца. Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут стать причиной развития болезни:

• генетическая предрасположенность;
• травмы головы;
• инфекции в головном мозге (энцефалит или менингит).

Заболевание возникает в период внутриутробного развития. На неполное сращение долей гипофиза могут повлиять такие факторы:

• курение, прием алкоголя;
• применение медикаментов;
• инфекционные заболевания, особенно вирусные, скарлатина, краснуха;
• сахарный диабет;
• тяжелое течение токсикоза;
• угроза выкидыша;
• недостаток фолиевой кислоты, гиповитаминоз.

Так как формирование гипофизарных структур начинается с 4-5 недели, то на протяжении второго месяца наиболее опасны отравления, облучение, контакт с токсичными веществами, обострения болезней почек, резкие повышения артериального давления.

Наиболее изученными являются:

• нейроинфекция – распространение воспаления на ткани мозга при энцефалите, менингите;
• осложнения гриппа, простудных болезней, гайморита, отита, ангины;
• сосудистые заболевания головного мозга – атеросклероз, дисциркуляторная энцефалопатия;
• нарушения оттока крови из-за остеохондроза;
• последствия черепно-мозговой травмы, операций, лучевой терапии;
• тяжелые роды;
• массивная кровопотеря.

Методы лечения кисты гипофиза зависят от клинической картины заболевания, объема полости и причин, вызвавших нарушения. Традиционная медицина, для устранения новообразования, использует: медикаментозную терапию и хирургическое лечение.

Диагностика

Выявляется болезнь при осмотре у эндокринолога. Дополнительно нужно пройти консультацию у других специалистов, чтобы отобразить отчетливую клиническую картину расстройства. Чтобы точнее определить информацию о наличии новообразования и его объемах, используются такие диагностические методики:

• МРТ отличается наибольшей информативностью. Снимки на срезе головы позволяют определить расположение и объем новообразований.
• Ангиография. Диагностическая методика позволяет определить сосудистое состояние мозга и возможности их работы.
• КТ позволяет выявить преобразование кисты в краниофарингиому.

Классификация

В зависимости от видов, места расположения, количества веществ, находящихся в них существует международная классификация. В соответствии с ней опухоль гипофиза подразделяется на:

1. макроаденомы и микроаденомы (виды новообразований зависят от размеров);
2. активные и неактивные (количества гормонов);
3. аденогипофиза и нейрогипофиза (место дислокации).

Пролактинома гипофиза – это доброкачественная опухоль, которая появляется в передней части гипофиза. При развитии фиксируется активизация гормона соматотропина, пролактина, лактогена. Занимает лидирующее место в ряде новообразований гипофиза.

Виды пролактиномы:

Кортикотропинома – аденома, развивается из продуктивных клеток-кортикотрофов. Может привести к возникновению болезни Иценко-Кушинга.

Тиреотропинома – редко встречающаяся доброкачественная опухоль, вырабатывающая гормон тиреотропин.

Гонадотропинома – новообразование. Активный гормон – гонадотропин. Отвечает за активизацию половых гормонов.

Инциденталома гипофиза – небольшая опухоль гипофиза, не сопровождается никакими проявлениями сбоя гормонального фона. Ещё одним из видов доброкачественной опухоли, развивающейся в передней части гипофиза на основе бесконтрольного размножения клеток – гиперплазии гипофиза, является аденома. Отвечает за работу эндокринной системы человека.

Аденома гипофиза симптомы

Гипофиз в норме у женщин, менее одного сантиметра. При увеличении прослеживаются изменения самочувствия больной. Характерными признаками возникновения опухоли гипофиза у женщин являются периодические нарушения цикла менструации, незначительные прозрачные выделения из грудных сосков.

Опухоль в гипофизе у женщин за счёт давления на зрительные нервы, приводит к нарушению зрения, появлению сильных головных болей, частое головокружение с потерей сознания. Это приводит к торможению роста, дефициту кортизола, воспалению щитовидной железы. У мужчин возникает эректильная дисфункция, ограничение по степени твёрдости . В зависимости от размера опухоли, появляются такие симптомы как

• Резкие возникновение головной боли, сохраняющейся при любом положении.
• Постоянная слабость и усталость.
• Нарушение зрения.
• Участившиеся запоры.
• Признаки отравления.
• Нежелание вступать в половой контакт.
• Частичная или полная потеря волос.
• Изменение веса.

В зависимости от видов новообразований опухоль характеризуется различными признаками.

• Соматотропином – предвестник изменения окончаний рук и ног в сторону увеличения или наоборот уменьшения, лицевой кости, неправильного роста у детей.
• Пролактином – основной признак – рост грудных мышц у мужчин, выделение молочных проявлений. Основные изменения могут никак себя не обнаруживать.
• Аденомы, провоцирующие увеличение коры надпочечников -приводят к развитию болезни пересушивания кожных покровов, прибавление веса,возникновение симптомов синдрома Нильсона.
• Сбои менструального цикла и кровотечения матки, а также нарушения у мужчин эрекции и потенции, провоцируют гонадотропные новообразования.
• Аденомы, вырабатывающие тиреотропин, приводят к развитию болезней щитовидной железы. В результате нарушается половое влечение, снижается память,резко падает вес.

Сбой гормонального фона приводит к возникновению как доброкачественных опухолей, так и развитию аденокарцинóмы гипофиза. Это злокачественная опухоль, поражающая железы внутренних и внешних органов.

Признаки гормональных нарушений

При больших размерах опухоли у пациента возникают серьезные осложнения. Последствиями кисты гипофиза головного мозга в запущенной форме являются различные гормональные расстройства. Ведь гипофиз управляет практически всеми железами внутренней секреции. Патологические изменения в этом органе отрицательно сказываются на эндокринной системе.

Симптомы и лечение кисты гипофиза головного мозга зависят от локализации новообразования. Центральная железа человеческого организма подразделяется на несколько долей. Каждая из них продуцирует определенные виды секретов.

У пациентов с кистой гипофиза головного мозга могут отмечаться следующие гормональные нарушения:

1. Тиреотоксикоз и гипотиреоз. Эти патологии развиваются из-за нарушения образования гормона ТТГ, который отвечает за работу щитовидки.
2. Болезнь Иценко-Кушинга. Чрезмерное продуцирование гормона АКТГ нарушает функцию надпочечников. Это приводит к ожирению, высокому АД, бесплодию. У женщин отмечается избыточный рост волос на лице и нарушения цикличности месячных.
3. Гипофункция половых желез. Это результат неправильной выработки гонадотропных гормонов – ФСГ и ЛГ. В результате этого у женщин нарушается овуляция и возникает бесплодие, а у мужчин угнетается сперматогенез и ухудшается потенция.
4. Акромегалия. Киста может спровоцировать повышенное образование гормона роста. Это приводит к непропорциональному увеличению костей лица, кистей и стоп у взрослых людей.
5. Несахарный диабет. Эта патология вызвана дефицитом гормона вазопрессина. Пациент страдает от сильной жажды и обильного мочеиспускания. В день может выделяться 6 – 15 л урины, что значительно превышает норму. Это заболевание приводит к тяжелому обезвоживанию.
6. Гиперпролактинемия. Пролактин – это гормон, который отвечает за образование молока в период грудного вскармливания. Если он вырабатывается в повышенном количестве вне лактации, то у женщин прекращаются месячные и появляются белые выделения из сосков. У мужчин гиперпролактинемия приводит к гинекомастии, бесплодию и резкому снижению потенции.

Подходы к лечению

Гипофиз – железа внутренней секреции, расположенная у основания головного мозга. Она выделяет в кровь более 10 видов гормонов, которые регулируют обменные процессы в организме. Нестабильная работа нижнего мозгового придатка способна спровоцировать сбой в функционировании органов и систем. Появление в ней кисты чаще всего на самочувствие не влияет, но при нарушении продуцирования гормонов в ряде случаев вызывает негативное воздействие на работу надпочечников, щитовидную железу и мочеполовую систему.

Способы, которыми должно удаляться такое образования, зависят в большинстве случаев от проявлений, которые имеет патология, а также от её размеров и причин появления. Всего же используется либо медикаментозная терапия, либо назначается операцию в виде хирургического вмешательства.

https://www.youtube.com/watch?v=AhAJfuCf2VU

Являясь структурой промежуточного мозга, расположенного в основании черепа, гипофиз имеет сложное строение и незначительный размер. В нем выделяют доли: переднюю (имеет отдельное название – аденогипофиз), среднюю и заднюю (нейрогипофиз).

Назначить схему лечения – значит, подобрать максимально эффективные медикаментозные средства и определить целесообразность оперативного вмешательства кисты гипофиза.

Назначаются:

• каберголин, бромокриптин (для уменьшения размеров кисты);
• вазопрессин, тироксин, эстрогены, тестостерон (гормональные препараты);
• симптоматические медикаменты, уменьшающие соответствующие жалобы.

Послеоперационный период должен сопровождаться полноценным, богатым витаминами и микроэлементами питанием, правильным режимом работы и отдыха.

Если больной с кистой – новорожденный ребенок, родителям предлагается провести лечение по ее удалению. Операция довольно сложная и предусматривает трепанацию черепа.

Вторым вариантом являются щадящие паллиативные методы, например. Шунтирование (удаление жидкости с помощью специальной шунтирующей системы). У такой процедуры есть существенный минус – возможное попадание инфекции в головной мозг.

В отдельных случаях приемлемым методом является эндоскопическая операция. Через отверстие в черепе в него вводят эндоскоп и ним удаляют опухоль.

Основные этиологические факторы

Причины развития этой патологии различны. Киста мозга чаще всего является приобретенной. Наибольшее значение в ее развитии имеют следующие факторы:

1. эхинококкоз;
2. парагонимоз;
3. тениоз;
4. проведение операций;
5. воспаление оболочек мозга;
6. черепно-мозговая травма (ушиб);
7. удары в голову;
8. энцефалит;
9. абсцесс;
10. острая форма нарушения мозгового кровообращения (инсульт).

Киста основной пазухи головного мозга у маленьких детей формируется на фоне неправильного ведения родов. Это происходит, когда голова малыша травмируется при прохождении через родовые пути. У взрослых наиболее частой причиной является ЧМТ. Это возможно во время падения, дорожно-транспортных происшествий, занятий спортом (боксом). Врожденные кисты в голове образуются по другим причинам. Это наблюдается во внутриутробном периоде. Причинами являются:

• фетоплацентарная недостаточность;
• проникновение инфекции;
• тератогенное воздействие некоторых лекарственных препаратов;
• резус-конфликт между кровью матери и плода;
• аномалии развития мозга;
• гипоксия.

Опасность имеется в том случае, если будущая мама во время беременности принимала токсичные лекарства, курила или употребляла спиртные напитки. Иногда размеры полости увеличиваются. Способствуют этому такие факторы, как травма полушария мозга, гидроцефалия, нейроинфекции и воспалительные заболевания. Данные новообразования формируются при участии предрасполагающих факторов. К ним относятся:

• несоблюдение техники безопасности;
• занятие экстремальными видами спорта;
• употребление немытых продуктов и инфицированного мяса;
• неправильное планирование беременности и родов;
• наличие инфекционных заболеваний у будущей мамы;
• хроническая соматическая патология.
• Как протекает заболевание

Проявления кист головного мозга наблюдаются только при большом размере новообразования. Симптоматика часто напоминает доброкачественную опухоль. Возможны следующие клинические проявления:

• снижение зрения;
• сильная головная боль;
• нарушение слуха;
• расстройство сна;
• нарушение координации движений;
• ощущение пульсации в голове;
• тошнота;
• рвота;
• хромота;
• непроизвольные движения;
• тремор;
• обмороки.

В тяжелых случаях развивается паралич. Наиболее постоянный признак — головная боль. Она обусловлена сжатием опухолью структур мозга и кровеносных сосудов. Давление в черепе повышается. Цефалгия сочетается с тошнотой и рвотой. Последняя не приносит облегчения. Кистозно-глиозные изменения головного мозга часто становятся причиной шума в ушах. Могут появляться следующие зрительные расстройства:

• двоение предметов;
• снижение остроты видения;
• вспышки;
• уменьшение зрительных полей.

Опухоль может проявляться такими же симптомами. Новообразование левого полушария часто приводит к снижению мышления, математических способностей, затруднению чтения и письма. В этом случае могутнарушаться функции правых частей тела. Постишемическая киста нередко приводит к атаксии. Это состояние, при котором нарушается походка и затрудняется передвижение.

Если лечение кисты головного мозга не проводится, то возможно развитие эпилептических приступов. Они бывают генерализованными или по типу абсансов. При данной патологии наиболее ярко выражены общемозговые признаки. Чем опасна киста головного мозга в области ствола, знает не каждый. У таких больных возможно развитие дизартрии (нарушение речи) и дисфагии.

При локализации в головном мозге кисты часто беспокоят такие симптомы, как зрительные галлюцинации, тугоухость, снижение работоспособности. При постинсультных новообразованиях наблюдаются чувствительные и двигательные расстройства. Киста промежуточного паруса при отсутствии лечения частоприводит к осложнениям.

К ним относится гидроцефалия, синдром сдавливания структур мозга, кровоизлияние (внутримозговое, внутрижелудочковое). Происходит это при самолечении или несвоевременной диагностике. Эпилепсией киста головного мозга часто проявляется у детей. В сочетании с высоким давлением это может стать причиной отставания ребенка в психическом развитии.

Как проходит лечение кисты гипофиза головного мозга?

Оглавление

• 1 Причины и симптомы
• 2 Методы лечения
• 3 Профилактика последствий

Одно из доброкачественных новообразований, которое образуется у людей до 20 лет – это киста гипофиза головного мозга. Немного чаще мужчин с этим сталкиваются представители женского пола.

Лишь 5-7% кист в области гипофиза способны оказывать влияние на здоровье.

Этим объясняется тот факт, что почти все подобные опухоли в области головного мозга находят случайно: в рамках планового обследования или в связи с другими болезнями.

Причины и симптомы

Причинами формирования недуга следует считать три следующих пункта:

• генетический фактор;
• травмы черепно-мозгового характера;
• энцефалиты и аналогичные им процессы, то есть инфекции, которые возникли в веществе мозга.

В то же время киста гипофиза образуется без очевидной причины в подавляющем большинстве случаев

В связи с этим необходимо обращать внимание на симптоматику, которая характерна только крупным новообразованиям в области головного мозга. Речь идет о головных болях и ухудшении зрительных функций

Мигрени обычно имеют постоянный характер, то есть не характеризуются склонностью к усилению в случае изменения позы или при нагрузках физического плана.

Усугубление же зрительных функций проявляется на начальном этапе значительным сужением границ бокового зрения. По мере увеличения кисты в области гипофиза формируется парциальная или абсолютная слепота.

Фактором, влияющим на это, следует считать анатомическую близость, как зрительных нервов, так и самого гипофиза в области головного мозга.

Проблемы с гипофизом сказываются и на гормональных показателях. Это проявляется в ухудшении самочувствия, усталости, сонливости.

Объясняется же данный факт тем, что гормональные компоненты описываемой железы воздействуют на каждый орган или систему человека.

В случае если в области гипофиза образовалась киста, чаще всего отмечается усугубление выработки активных компонентов (гормонов), которое можно компенсировать за счет лекарственных средств.

Крайне редко опухоль в гипофизе увеличивает секреторную функцию гормонов. С этим сталкиваются не более 10% больных. В подобной ситуации развиваются такие недуги, как акромегалия, синдром Иценко — Кушинга, тиреотоксикоз и гиперпролактинемия. Для того чтобы этого избежать, необходимо как можно раньше начинать специализированное лечение новообразований в головном мозге.

Профилактика последствий

Подавляющее большинство осложнений, возникающих в области головного мозга, обуславливаются увеличением опухоли в размерах, а также сдавливанием соседних долей и желез. К подобным последствиям при кисте гипофиза относится:

• гидроцефалия;
• увеличение или скачки давления внутри черепной коробки;
• потеря зрения;
• излияния крови в опухолевые ткани;
• изменения кистозного типа (так называемая кистозная аденома).

Учитывая тяжесть возможных последствий, необходима грамотная профилактика. Это поможет сохранить все функции головного мозга в отличном состоянии. Итак, для того чтобы избежать осложнений при кисте гипофиза, а также и самого описываемого заболевания, необходимо следить за гормональным фоном, избегать механических и случайных травм черепной коробки.

Тем же, кто входит в группу риска, следует раз в год проходить обследования головного мозга. Рекомендуются также умеренные физические нагрузки, низкоуглеводная диета, отказ от вредных привычек.

Таким образом, киста, сформировавшаяся в области гипофиза – это серьезная патология, которая, если она не достигает больших размеров, не приносит беспокойства.

При увеличении размеров возможны очень серьезные последствия, требующие квалифицированного и длительного лечения.

Особенности патологии

Точные причины кисты Ратке до си пор не установлены, но известны некоторые причины, создающие повышенную угрозу для её проявления. Сюда можно отнести:

• генетическую предрасположенность,
• приобретённые воспаления различной этиологии,
• внутриутробная гипоксия,
• работа на производства с повышенными дозами облучения ультрафиолетом, радиацией,
• осложнённые роды.

Киста кармана Ратке и беременность у медиков считаются понятиями довольно близкими и родственными, отя и нечасто встречающимися, всего 1% из все случаев опуолей. Это образование может наодиться в организме человека всю его жизнь совершенно бессимптомно. Однако, если возникнут благоприятные условия для её роста, то начнёт активно развиваться.

К тем, кто уже водит в группу повышенного риска относятся:

• перенесшие менингит, энцефалит и инсульт,
• онкологические больные после имиотерапии,
• пожилые.