Паховая грыжа у ребенка: причины и опасность патологии, как лечить и срочная помощь при ущемлении

Хватит себя обманывать

Прежде чем читать дальше, я задам вам 1 вопрос: вы все еще ищете ‘волшебного доктора-массажиста-заговорщика’, который путем ‘секретных манипуляций’ вылечит грыжу с первого раза?

А все  средства от боли ‘за 1 минуту как рукой сняло’, которые рекламируют — это не выход, побочных действий от этого еще больше. Маркетологи просто зарабатывают на вашей наивности огромные деньги.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет- это Трауфаст. Данный сбор не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-388965-4’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-388965-4’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

Комментарии

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-388965-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-388965-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

Паховая грыжа у детей операция: виды вмешательств, реабилитация ребенка

Любые заболевания, возникающие в детском возрасте, требуют своевременной диагностики и немедленного лечения. Операция по удалению паховой грыжи у детей проводится, как можно быстрее.

Под грыжей подразумевается выход органов брюшной полости в паховый канал. Только с помощью хирургического лечения удается избавиться от заболевания.

Особенности возникновения грыж у детей

У детей встречается преимущественно врожденный вид патологии. У мальчиков заболевание возникает из-за патологического выпячивания брюшины в области вагинального отростка. Такое название имеет отверстие, через которое в процессе внутриутробного формирования яички спускаются в мошонку.

В процессе развития малыша кармашек зарастает, но при нарушении опущения яичка в мошонку канал остается открытым и возникает патологическое выпячивание внутренних органов в области паха.

В группе риска находятся дети, рожденные раньше срока. У недоношенных малышей (ранее 36 недель) патология возникает в 5 раз чаще.

Особенности лапароскопии

Лапароскопия – это выполнение необходимых медицинских манипуляций по удалению грыжи с помощью небольших проколов в стенке живота. Через проколы в область пупка вводят микроскопический эндоскоп (видеокамеру), в другие два отверстия – трубки, для микроинструмента.

После вправления выпячивания, необходимо удалять ткани грыжевого мешка, а затем произвести пластику по закрытию грыжевых ворот собственными мышцами или специальной сеткой, которую нужно оставить и пришить к апоневрозу прямой мышцы живота. Кожные проколы сшиваются внутренними косметическими швами. Это исключает образование рубцов на теле. Процедура длится не более получаса.

Недостатком метода является невозможность его использования при больших грыжах. Среди достоинств выделяют:

• отсутствие послеоперационных рубцов;
• кратковременный восстановительный период;
• исключение сильных болей;
• редкие рецидивы.

Использование лапароскопии составляет не более 15% от всех операций. Это обусловлено высокой стоимостью лечения, недостатком оборудования и квалифицированных специалистов, обладающих необходимыми знаниями о проведении процедуры. После эндоскопической операции ребенок может встать через 1-2 часа.

Осложнения после операции

После планового хирургического вмешательства последствия возникают крайне редко. В первые сутки могут отмечаться небольшие гематомы и кровоизлияния в месте разреза. Чаще всего такие проявления исчезают самостоятельно через несколько дней. Очень редко приходится оперировать повторно, для откачивания гематомы.

Наиболее часто возникают такие осложнения:

• развитие сильного болевого синдрома;
• отек мошонки;
• нагноение послеоперационного рубца;
• инфицирование раны.

Если грыжа имела значительные размеры, возможен рецидив патологии. Чаще всего осложнения этого вида формируются у детей, рожденных раньше срока и малышей, имеющих значительные дефекты развития.

Через много лет после операция может оставить след, проявившийся в виде бесплодия. Это происходит из-за повреждения семенного канатика. У девочек негативным последствием может быть смещение (ротация) матки по причине обрезания круглой связки матки.

Для предотвращения тяжелых осложнений следует выполнять лечение своевременно, проводить тщательную подготовку перед будущей операцией.

Особенности реабилитации

После проведения операции дети восстанавливаются быстро. Задачей родителей является внимательное отношение к малышу. После выписки из стационара необходимо следить за чистотой повязок ребенка, исключить поводы для физических нагрузок

Важно посещать врача в назначенные сроки

Важную роль отдается диете. Если ребенок находится не на грудном вскармливании, рацион должен состоять из супов, киселей, овощей, фруктов. Питание корректируется так, чтобы избежать запоров, рвоты. Исключаются мучные изделия, сладкая выпечка, шоколад, жирные молочные продукты, рыба и мясо жирных сортов. Предпочтение нужно отдать пище, приготовленной на пару и способом варки.

Для исключения попадания в ранку инфекции запрещается купание в первые 5-7 дней. Водные процедуры проводят после заживления швов. При развитии нагноения, покраснения или отека в области рубца, нельзя заниматься самолечением, необходимо сразу обратиться к врачу.

После удаления повязки ранку некоторое время обрабатывают 5% раствором йода, зеленкой или перекисью. Необходимо следить, чтобы в ранку не попадала грязь, пыль.

При выполнении всех предписанных правил восстановление пройдет быстро, без последствий. Занятия спортом и поддержание нормальной массы тела ребенка исключат рецидив заболевания в будущем.

4 Клиническая картина

К основным симптомам образования грыжи относятся:

Симптом	Описание
Выпячивание	В паховой области у ребенка образуется некоторое выпячивание, увеличение которого происходит при плаче, кашле, чихании, натуживании или иной физической нагрузке, а также пребывании тела в вертикальном положении. При умеренном надавливании на область выпячивания пальцами наблюдается его обратное вхождение
Боль	Болевой синдром отсутствует либо периодически появляется боль умеренной силы, способная иррадиировать в область поясницы. В случае попадания в грыжевой мешок части маточной трубы или яичника боли локализуются в области нижней трети живота
Мочеиспускание	При затрагивании стенки мочевого пузыря (скользящая форма паховой грыжи) развивается дизурическая симптоматика: частое, иногда болезненное мочеиспускание
Диспепсические расстройства	В случае захватывания в грыжевой мешок некоторого отрезка слепой кишки возникают проявления диспепсии: вздутие живота, запоры и рези

Практические аспекты хирургической операции

Хирургическая операция любого объема у новорожденных сопряжена с рядом практических сложностей. Ткани

младенцев еще слабо развиты, а брюшина намного тоньше простой полиэтиленовой пленочки. Адекватно ее ушить просто невозможно, а вместо пользы оперативное вмешательство лишь навредит. Поэтому хирурги предпринимают тактику наблюдения и проведения плановой, но отсроченной операции.

Начиная с года ребенка она выполняется гораздо успешнее, чем в раннем возрасте. Если признаки грыжи появились в новорожденном периоде, то с операцией не стоит спешить — за год отсрочки операции с грыжевым мешком и органами мошонки просто не может ничего случиться. А вмешательство до года способно привести и к водянке, и к инфекционному воспалению или к повреждению ряда других оболочек яичка и его придатка.

Все ткани новорожденного очень мягкие, их трудно ушивать, но они легко рвутся. Потому даже операционный разрез на боковой поверхности мошоночной области будет заживать долго. Более того, в процессе операции любой практикующий хирург может повредить семенной канатик, результатом чего является затруднение прохождения половых клеток по нему и риск бесплодия.

По данной причине родители должны понять два приоритетных правила. Первое — врача, отказывающего в операции по иссечению косой паховой грыжи, не стоит обвинять в бездействии, не надо писать жалоб

Второе правило важно соблюдать родителям больше: они должны следить за ребенком, тщательно заботясь о его гигиене. Ребенка придется купать каждый день, стараясь искать признаки увеличения пахового канала либо мошонки

Профилактика

Чтобы избежать появления недуга или его рецидива необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

Внимательно следите за состоянием малыша, уровнем его физической нагрузки. Для новорожденных постоянный плачи и крики – серьезная нагрузка на мышцы из-за повышения внутрибрюшного давления. Реагируйте на такие состояния и старайтесь избегать их, успокаивая ребенка

Если новорождённый часто и подолгу плачет это повод обратить к педиатру.
Осматривайте тело ребенка, обращайте внимание на неестественные выпуклости, образования. В случае обнаружения таковых – обращайтесь к врачу.
Регулярно посещайте детского хирурга с целью профилактического осмотра.
Если вам назначили лечение – добросовестно выполняйте все предписания, они необходимы для скорейшего выздоровления.
Следите за своим питанием, ограничьте потребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование и/или запоры (белокочанная капуста, бобовые).

5 Ущемление грыжи

Ущемление паховой грыжи является одним из наиболее опасных и часто встречающихся осложнений патологии, которое представляет собой попадание внутренних органов (тот или иной участок кишечника, фаллопиева труба, яичко или яичник) в паховый канал и их ущемление.

В результате длительного сдавления органа наблюдается нарушение его питания и иннервации, что чревато развитием некроза тканей.

К возникновению данного состояния способны привести:

• чрезмерная физическая активность;
• значительное повышение внутрибрюшного давления;
• скопление газов в кишечнике и др.

Классическими жалобами при развитии данного осложнения являются:

• острая интенсивная боль в паховой области;
• уплотнение и напряжение грыжевого выпячивания;
• интоксикационный синдром: снижение аппетита, сонливость, тошнота, рвота, ухудшение общего состояния, подъем температуры тела до субфебрильных и (37 °C) и фебрильных (38 °С) цифр.

При пальпации грыжа не исчезает, становится малоподатливой.

2 Механизм формирования врожденной паховой грыжи

В процессе эмбриогенеза у будущих мальчиков развитие яичек происходит в позадибрюшинном пространстве в брюшной полости. К концу 4-го — началу 5-го месяца развития зародыша половые железы, представленные яичками, совместно с семенным канатиком постепенно опускаются, приближаясь к входному отверстию в паховый канал. Начиная с этого времени и до начала 28-й недели тестикулы медленно перемещаются по каналу.

В нормальных условиях к 36-й неделе эмбриогенеза яички, находясь в растянутом участке брюшины, должны опуститься в мошонку – своеобразный кожный мешок, являющийся вместилищем для мужских половых желез.

В норме после прохождения малыша по родовым путям сообщение между мошонкой и брюшной полостью зарастает. Однако под влиянием определенных факторов существует вероятность западения брюшины в пространство пахового канала. Вследствие подъема внутрибрюшного давления наблюдается попадание петель кишечника или иных органов в данную область.

У девочек формирование патологии происходит аналогичным образом. Круглая связка матки, проходя через паховый канал, создает анатомо-функциональные предпосылки образования паховой грыжи.

Осложнения грыжи – ущемление

Немедленно требуется осмотр врача при нарушении общего состояния ребенка – беспокойство, жалобы на боли, плач, рвота, лихорадка. Если при этом в области паха появляется плотное и болезненное образования, которое не вправляется в брюшную полость — это ущемление паховой грыжи.

Ущемлением называют сдавливание грыжевого мешка и его содержимого в грыжевых воротах, в результате которого нарушается кровообращение ущемленных органов и тканей вплоть до омертвения – некроза. Ущемление грыж нередко наблюдают у детей до годика, обычно недоношенных. Наиболее часто у мальчиков ущемляются петли кишки или участок сальника, у девочек яичник или маточная труба, петли кишки. Это происходит из-за проникновения содержимого грыжевого мешка через область внутреннего пахового кольца в область пахового канала. При ущемлении происходит постепенный отек содержимого грыжевого мешка, нарушается отток венозной крови и лимфы, что усиливает отек и приводит к сдавливанию тканей, затем нарушается приток крови к этим сдавленным органам и развивается омертвение их. При этом сдавливание в области грыжи видно невооруженным взглядом – это резкое выпячивание грыжевого содержимого, оно плотное, сильно болезненное, в области паха выражена краснота и отек. Наиболее тяжело протекает нарушение кровоснабжения в области яичника у девочек, так как даже при кратковременном воздействии нехватки кислорода и отеке развивается его отмирание. При ущемлении яичника гибнут и зачатки яйцеклеток, что в дальнейшем может привести к омертвению органа. Поэтому при ущемлении паховых грыж у девочек немедленно проводят экстренные операции без попыток вправления грыжи на место.

Если же в стационар поступает мальчик, и грыжа была ущемлена недавно (симптомов сдавливания органов пока нет), можно попытаться провести ряд консервативных мероприятий, связанных со снятием отека и расслаблением мышц, вправлением грыжевого мешка на место. Ребенку даются с этой целью седативные и спазмолитические препараты.

После вправления паховой грыжи и стабилизации состояния ребенка рекомендуется проведение плановой операции. Надолго откладывать ее не стоит – ущемление может повториться в любой момент, и быть гораздо тяжелее прежнего. Неоднократные ущемления паховой грыжи могут затруднить хирургическую коррекцию, поскольку формируются плотные сращения в области грыжевого мешка и семенного канатика.

Если консервативные меры не дают результатов, проводится экстренная операция по ушиванию грыжи. При длительном ущемлении операцию также делают немедленно, не пытаясь вправить грыжу. Время играет важную роль – не все ущемления обратимы.

Из-за анатомических особенностей операция по ушиванию паховой грыжи у девочек легче, чем у мальчиков. При проведении операции проводят оценку состояния ущемленного органа – осматривают петли кишки, сальник или яичник. Если кровообращение в органе было нарушено – проводится целый ряд мер по восстановлению жизнеспособности пострадавших участков, если ткани уже отмирают, их удаляют. Такое бывает очень редко, в запущенных случаях, не более чем в 1% всех случаев.

Как и когда лечить врожденную паховую грыжу?

К сожалению, паховая грыжа гораздо более склонна к ущемлению, чем к самопроизвольному заживлению. Поэтому настоятельно рекомендуется хирургическое лечение. Оно может быть проведено в любом возрасте, начиная с рождения. Но детскими хирургами признано, что оптимальный возраст 6-12 месяцев, тем более, если малыш родился недоношенным. В этот период ребенок уже легче переносит наркоз, чем в младенчестве. Откладывание на более поздний срок грозит ущемлением паховой грыжи.

Возможно лапароскопическое выполнение грыжесечения – через крохотные проколы в брюшной стенке. Косметический дефект при этом минимален, а послеоперационное восстановление протекает быстрее и легче.

Рецидивы паховых грыж отмечаются крайне редко – менее 1% случаев.

Как проявляется?

Это заболевание у ребенка появляется еще во время беременности, а после родов продолжает прогрессировать. Симптомы, указывающие на выпячивание органов брюшной полости, у всех детей одинаковые, проявляются местно и отдалено.

Типичные симптомы выпячивания у мальчиков:

1. Выпячивание в паху у мальчиков может быть небольшого размера или достигать более десяти сантиметров, когда в мошонку опускается весь кишечник;
2. Небольшая грыжа вправляется на место, и ношение бандажа поддерживает органы и предупреждает их выпадение;
3. При надавливании на грыжу слышен булькающий звук;
4. Форма грыжи овальная или округлая, на ощупь эластичная;
5. Во время напряжения живота припухлость увеличивается в размере.

Появляются симптомы отравления организма, нарушения дефекации, мальчик постоянно плачет. В таком случае проводится немедленная операция, независимо от возраста ребенка, ведь последствия ущемления необратимы.

Диагностика у детей

Поставить точный диагноз можно на осмотре у хирурга. Грыжа у мальчика схожа с водянкой, потому учитываются специфические симптомы, которые характерны только для выпячивания внутренних органов.

 Дополнительно мальчику могут назначить общие анализы мочи и кала, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование для оценки объемов заболевания и правильного выбора методики лечения. Когда есть высокий риск осложнения, назначается плановая операция, но чаще детей лечат консервативно, стараясь убрать выпячивание ношением бандажа, детской гимнастикой, массажем.

Мальчика с раннего детства нужно приучать к физкультуре и здоровому питанию, дабы надолго закрепить результат безоперационного лечения.

Осложнения – реальна ли угроза?

В обычном состоянии выпячивание не причиняет дискомфорта малышу. Только образования очень больших размеров могут мешать активным движениям. Однако, лечить их необходимо, так как есть угроза осложнений.

Родителям такого ребенка следует обязательно знать симптомы ущемления грыжи:

1. Ущемление возникает после резкого и сильного повышения внутрибрюшного давления;
2. Вызывает резкую и очень сильную боль – малыш будет сильно беспокоиться, постоянно кричать, проситься на руки матери;
3. Ранее вправлявшееся грыжевое выпячивание не удается вручную вернуть в брюшную полость;
4. Прикосновение к нему вызывает усиление болезненности;
5. Сама грыжа становится напряженной – кожа над ней натягивается, будто ткань на туго набитом мешке;
6. С течением времени к признакам кислородного голодания ущемленного органа присоединяются симптомы острой кишечной непроходимости – рвота, задержка стула и газов, вздутие живота.

Крайне опасна ущемленная паховая грыжа для девочек: часто в грыжевом мешке оказывается яичник, который без должного кровоснабжения безвозвратно погибает в течение двух часов. В 5% случаев ущемлений у мальчиков наблюдается гибель яичка. Таким образом, это осложнение способно пагубно сказаться на репродуктивной функции ребенка, которая станет востребована через долгие годы.

Чем опасна?

Наиболее частым осложнением заболевания считается защемление паховой грыжи.

Данное явление считается весьма опасным для здоровья ребенка, так как провоцирует нарушение работы органов пищеварительной системы, способствует развитию симптомов интоксикации организма.

Кроме того, ущемленный орган с течением времени отмирает (некроз), это приводит к необратимым последствиям.

В некоторых случаях, когда в грыжевый мешочек выпадает аппендикс, у ребенка развивается аппендицит с характерными для данного заболевания симптомами. Начинается воспалительный процесс, отравление организма. Ребенку требуется срочная медицинская помощь.

Отсутствие грамотного лечения паховой грыжи в детском возрасте способно в дальнейшем привести к серьезным проблемам в работе органов мочеполовой системы.

В частности, нарушаются процессы мочеиспускания, может появиться бесплодие.

Хирургическое вмешательство

Паховая грыжа у детей может быть полностью излечена только хирургическими методами. Если отсутствуют признаки осложнений, выполняется плановая операция. Показаниями для проведения экстренного вмешательства являются состояния, представляющие угрозу для жизни, в том числе:

• ущемление;
• перитонит;
• тяжелая интоксикация.

Если операция плановая, процедура может проводиться лапароскопически. При наличии признаков развития ущемления выполняется открытое вмешательство.

Паховая грыжа у детей может быть полностью излечена только хирургическими методами.

Открытый способ

Классическая открытая герниопластика выполняется, когда имеются симптомы ущемления или другие осложнения. Открытый разрез позволяет получить лучший доступ для проведения ревизии органов, попавших в грыжевой мешок. После подготовки маленькой пациентки и введения наркоза выполняется разрез передней стенки живота в области формирования грыжи.

Хирург выполняет вскрытие мешка и ревизию состояния петель кишечника. Если при проведении ревизии полости выявлены признаки ишемии, выполняется резекция пораженной области кишечника. Органы вправляются в брюшную полость. Оставшиеся грыжевые ворота ушиваются или укрепляются специальной сеткой. Если процедура протекает без осложнений, она занимает всего 15 минут. Примерно через 2-3 дня маленькая пациентка выписывается из стационара. Швы снимают на 7 день после операции.

Лапароскопия

Такое вмешательство относится к малотравматичным. Проводится операция под общим наркозом. При выполнении лапароскопической операции по устранению грыжи хирург делает 3 небольших прокола, через которые вводится лапароскоп, оснащенный камерой и источником света и 2 инструмента для манипуляций. Проводится вправление петель кишечника, резекция грыжевого мешка и укрепление области, где ранее располагались грыжевые ворота. Такие операции хорошо переносятся организмом малыша. Восстановительный период занимает 2 дня.

Лапароскопия относится к малотравматичным.

Реабилитация

После проведения хирургического вмешательства по устранению грыжи ребенку требуется комплексная реабилитация. Назначаются мягкие слабительные средства, щадящий режим и диета. Нередко прописываются антибиотики широкого спектра действия, позволяющие снизить риск заражения оставшихся после оперативного вмешательства ран. Не менее 3-4 дней после проведения хирургического лечения ребенку требуется обеспечить постельный режим. Вставать можно только на короткое время.

Важнейшим условием быстрого восстановления девочки после оперативного вмешательства по устранению грыжи является соблюдение специальной диеты. В рацион можно включать продукты, способствующие нормализации пищеварения, снижающие риск развития запоров и при этом богатых необходимыми ребенку минералами и витаминами. Рекомендуется употреблять:

• отварные овощные пюре;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• фрукты;
• кисломолочные продукты;
• каши;
• бульоны.

Не менее 2 недель следует ограждать малышку от активных игр, т. к. они могут спровоцировать вторичное формирование грыжи. Может быть рекомендовано ношение бандажа. Желательно не менее 6 месяцев после устранения дефекта тщательно следить за здоровьем девочки. В этот период большой вред может нанести любое простудное заболевание, сопровождающееся интенсивным кашлем. Повышение внутрибрюшного давления в этом случае способно спровоцировать рецидив грыж.

Противопоказания

Хирургические методы лечения не всегда можно использовать для лечения детей. К противопоказаниям для проведения операции относят:

• сахарный диабет;
• хронические или острые инфекции;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• печеночную или почечную недостаточность;
• низкую свертываемость крови.

Симптомы и признаки

Почти у всех младенцев пупок торчит. У кого-то больше, у кого-то меньше. Сам по себе торчащий и сильной выступающий пупок у малыша считать грыжей нельзя. Поэтому у грыжи, как у вполне определенной патологии, есть свои клинические симптомы, среди которых торчание пупка — далеко не главный признак.

Тяжелые эмбриональные пороки развития брюшины, которые сопровождаются большого размера грыжевыми мешками, в которые выходят порой сразу несколько внутренних органов (печень, кишечник), заметны еще в период беременности

Специалист, который станет делать будущей маме плановое УЗИ, обязательно обратит на них внимание. Такие дети считаются практически нежизнеспособными

Они редко доживают до 3 суток в условиях реанимации, хотя единичные положительные исходы медицине все-таки известны. Чаще всего у плода с такой грыжей имеется серьезное генетическое заболевание.

Грыжи, которые здоровый малыш приобретает уже после своего рождения, например, в период новорожденности, редко беспокоят его. Они значительно сильнее беспокоят его родственников. Малыш же не испытывает сильных болевых ощущений. Сам узелок имеет небольшие размеры — от 1 до 5 сантиметров в диаметре, и «показывается» только тогда, когда чадо кричит, плачет, тужится при запоре или кишечных коликах. Когда ребенок спокоен, спит, расслаблен, выпуклость уходит, становится незаметной.

Одним из начальных симптомов развития настоящей абдоминальной грыжи у ребенка можно считать некоторую припухлость в районе пупочного кольца. Поначалу его легко пальцем вправить обратно, но потом, по мере появления спаек, вправление становится затрудненным, а то и совсем невозможным. На поведение ребенка наличие грыжи никак не влияет, у него от этого не ухудшается сон, аппетит, стул. Попытки списать колики, запоры и капризность ребенка на наличие пупочной грыжи не выдерживают никакой критики. Ведь кричат, капризничают и страдают животом, особенно в дождь или снегопад, 90% всех детей – и с грыжами, и без них.

Такой симптом, как тошнота, которую часто приписывают абдоминальной грыже детей первого года жизни, больше связана не с этой патологией, а с банальным перекармливанием ребенка. На работу желудочно-кишечного тракта грыжевой мешочек у ребенка не влияет, если не произошло его защемления. Это всегда — неотложное состояние, но, к счастью, защемление случается в детском возрасте чрезвычайно редко.

У большинства малышей от 1 месяца к 1 году грыжа проходит самостоятельно, по мере роста и укрепления мышц живота. Приобретенная в более позднем возрасте грыжа (в 5,7,10 лет) нуждается в более тщательном обследовании и выборе способа хирургического лечения. Для таких детей легкая тошнота, склонность к запорам является косвенным симптомом развития грыжи. Основным способом справиться с недугов в старшем возрасте считается оперативное вмешательство, поскольку иные способы считаются неэффективными.

Что такое паховая грыжа

Округлая выпуклость, которая локализуется между брюшной полостью и бедрами, называется паховой грыжей. Максимальная заболеваемость наблюдается у младенцев и детей до 5 лет. В 3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. На фото паховая грыжа выглядит как продолговатая опухоль с четкими краями. Основной метод лечения заболевания – операция.

Во время внутриутробного развития яички у мальчиков через паховый канал постепенно опускаются в мошонку, вытягивая за собой часть брюшины – влагалищный отросток. По завершению этого процесса отросток зарастает. В ином случае происходит образование грыжевого мешка.

Сходные процессы происходят в организме девочек. При повышении внутрибрюшинного давления часть внутренних органов перемещается в область грыжевого мешка. В открытый влагалищный отросток брюшины могут попасть такие элементы:

• петли кишечника;
• семенной канатик;
• мочевой пузырь;
• яичник или маточная труба (у девочек).

Чем опасно выпячивание грыжевого мешка в паховой области у детей

В отличие от пупочной, паховая грыжа у младенца требует немедленного лечения. Промедление с обращением к врачу может привести к таким осложнениям:

• острый орхит или эпидидимит – воспаление яичков или их придатков;
• копростаз – замедленное передвижение каловых масс по кишечнику;
• флегмона – гнойное воспаление грыжи и прилегающих тканей;
• полное или частичное бесплодие.

Опасным последствием считается ущемление грыжевого мешка. Состояние связано с нарушением кровоснабжения и отмиранием (некрозом) тканей. Развитие ущемления требует экстренной операции по иссечению грыжи. Определить осложнение у ребенка помогут такие симптомы:

• приступы тошноты и рвоты;
• нарастающая боль внизу живота;
• кровь в кале;
• лихорадка;
• отек прилегающих тканей;
• покраснение или посинение кожи.

Классификация и особенности проявления

Паховая грыжа у ребенка может быть следующих видов:

Врожденной	Приобретенной
Односторонней Появляется только с одной стороны.	Двухсторонней Появляется с двух сторон.
Прямой Она располагается ближе к середине вертикальной линии тела и возникает в результате приобретенных причин.	Косой Находится сверху семенного канатика или связки матки. Может обладать врожденным или приобретенным характером.
УщемленнойПри этом близлежащие органы, которые находятся в грыжевом мешке, сдавливаются соединительной тканью	Неущемленной Близлежащие органы не страдают.
Левосторонней	Правосторонней
Паховой Паховая грыжа у новорожденных будет заметна сразу. Ее можно заметить визуально по выпячиванию в области паха, особенно при кашле или плаче. В состоянии покоя признаки отсутствуют. У припухлости есть свои особенности: она болезненна, обладает овальной или круглой формой, сопровождается тянущими болями внизу живота и в области бедра.	Пахово-мошоночной Пахово-мошоночная грыжа у ребенка мужского пола растягивает мошонку и приводит к несимметричности ее половин. У девочек она может выпячивать половую губу. Такая форма делится на канатиковую и тестикулярную.

1 Описание

Бирюзовым цветом изображена брюшина и степень покрытия ею внутренних органов

Изнутри полость живота выстлана брюшиной, представляющей собой тонкую прослойку соединительной ткани. Данное образование представлено двумя листками:

1. Висцеральный — покрывает внутренние органы.
2. Париетальный — прилегает к стенке брюшной полости.

Соединяясь между собой, висцеральный и париетальный листки формируют полость брюшины.

Важная роль в появлении паховой грыжи отводится паховому каналу. Он представляет своеобразные входные ворота, принимая в себя содержимое грыжевого мешка. С точки зрения анатомии паховый канал является щелью протяженностью около 4-5 см. Место его расположения – паховая область, в толще между мышцами, связками и фасциями соединительной ткани.

Наружное отверстие канала окружено циркулярными мышечными волокнами. У представителей мужского пола в данной области располагается семенной канатик, семявыносящие протоки, а также кровеносные сосуды и нервы, иннервирующие образование.

Осложнения

Как говорит статистика, после удаления грыжи хирургическим путем, рецидив может наступить только у 1% пациентов. Чаще всего в зоне риска находятся недоношенные малыши и с мало развитой соединительной тканью.

Недуг может вернуться, если операция была проведена экстренно. Если установить диагноз как можно раньше и провести хирургическое вмешательство планово, не дожидаясь каких-либо осложнений, то серьезных последствий не будет.

Если операция была проведена неквалифицированным хирургом, то в будущем могут проявиться такие осложнения:

• бесплодие;
• высокая фиксация яичка;
• лимфостаз;
• лимфоцеле.

Если бездействовать, то может произойти:

• ущемление − внутренние органы сдавливаются, а после отмирают;
• перитонит − начинается воспалительный процесс вследствие того, что происходит разрыв органа;
• коптостаз − задержка кала в петле, которая попала в грыжевый мешок;
• ишемический орхит − воспаляется яичко на фоне того, что кровообращение нарушено.

Чтобы не допустить осложнений, нужно срочно провести хирургический процесс, который не принесет вреда малышу. Паховая грыжа не принесет никаких неудобств ребенку, если вовремя поставить диагноз и провести операцию.

Если у детей есть противопоказания к срочному проведению операции, то временно можно использовать методы консервативного лечения, но они не излечат, а только облегчат состояние мальчиков и девочек. Массаж, ношение бандажа и вправление станут хорошим решением, но ненадолго.

Поэтому при первой возможности стоит провести хирургическое вмешательство и забыть о болезни раз и навсегда. Грыжа − это не приговор, решить проблему сможет любой хирург всего за 1 час и уже через несколько дней ребенок сможет вести полноценную жизнь, ни в чем себя не ограничивая. А вот бездействие в некоторых случаях может даже стоить ребенку жизни.