Дыхательная система

Хрящи гортани

Надгортанник
(рис. 2, а, 4
) состоит из эластического хряща, который входит в верхнюю вырезку щитовидного хряща так называемым стебельком и прикрепляется с внутренней стороны к пластинам этого хряща, образуя бугорок надгортанника
(б, 1
). Задняя поверхность надгортанника покрыта многочисленными ямками, в которых размещаются гроздевидные слизистые железы. В этих железах нередко развивается воспаление, заканчивающееся абсцессом надгортанника.

Рис. 2.
Вид гортани сзади: а — мышцы гортани: 1 — язычок; 2 — нёбная миндалина; 3 — корень языка; 4 — надгортанник; 5 — черпалонадгортанная мышца; 6 — косые черпаловидные мышцы; 7 — перстнещитовидная мышца; 8 — задняя перстнечерпаловидная мышца; 9 — пластинка перстневидного хряща; 10 — поперечная черпало-черпаловидная мышца; 11 — боковая язычно-надгортанная складка; б — полость гортани: 1 — бугорок надгортанника; 2 — желудочковая складка; 3 — голосовая складка; 4 — наружная щиточерпаловидная складка; 5 — перстневидный хрящ; 6 — щитовидная железа; 7 — перстнещитовидная мышца; 8 — голосовая мышца; 9 — желудочки гортани; 10 — щитовидный хрящ

Внутреннее строение гортани представлено на рис. 3. Передняя поверхность надгортанника посредством широкой связки (а, 7
) соединена с телом и рогами подъязычной кости. У детей и у некоторых взрослых надгортанник представлен в виде полусвернутого листка, прикрывающего вход в гортань. Такой надгортанник является существенным препятствием при осмотре гортани методом непрямой ларингоскопии.

Рис. 3.
Внутреннее строение гортани при удаленной правой пластинке щитовидного хряща: а — эластический конус и четырехугольная перепонка: 1 — подъязычно-надгортанная связка; 2 — медиальная перстнещитовидная связка; 3 — четырехугольная мембрана; 4 — щитовидный хрящ; 5 — складка преддверия; 6 — голосовая складка; 7 — эластический конус; 8 — перстневидный хрящ; 9 — подъязычно-щитовидная мембрана; 10 — боковая подъязычно-щитовидная связка; б — мышцы и связки гортани (правая сторона; сагиттальный срединный разрез): 1 — боковая подъязычно-щитовидная связка; 2 — медиальная перстнещитовидная связка; 3 — перстнещитовидная мышца; 4 — щиточерпаловидная мышца; 5 — голосовая складка; 6 — складка преддверия; 7 — щитонадгортанная мышца; 8 — срединная подъязычно-щитовидная связка

Щитовидный хрящ
расположен на перстневидном хряще. Его пластинки, соединяющиеся впереди под углом 38°, защищают внутренние структуры гортани от внешних механических воздействий. У верхнего края угла щитовидного хряща имеется верхняя вырезка (а, 10
). К наружной поверхности пластинок щитовидного хряща прикрепляются парные грудинощитовидные
и щитоподъязычные
мышцы, первые из которых опускают гортань, вторые поднимают ее. Задние края пластинок щитовидного хряща переходят в верхние и нижние рога. Верхние рога (а, 1
) посредством подъязычно-щитовидных связок
(а, 13
) соединены с рогами подъязычной кости (а, 14
). От передней вырезки и всего свободного края щитовидного хряща кверху идет срединная подъязычно-щитовидная связка
(а, 12
). Спереди и с боков нижний край щитовидного хряща соединяется с дугой перстневидного хряща посредством широкой перстнещитовидной связки
(а, 9
).

Перстневидный хрящ
служит основанием гортани; снизу он прочно связан с трахеей, а сверху и спереди — со щитовидным хрящом посредством связочного аппарата и соответствующих суставов. Эти суставы образованы суставными поверхностями перстневидного хряща и нижних рогов щитовидного хряща (см. рис. 1, а, 4
).

Черпаловидные хрящи
получили свое название от формы их движения, напоминающего встречное движение весел во время гребли. Эти хрящи имеют форму трехгранной пирамиды и расположены на верхнезаднем крае пластинки перстневидного хряща, с которым соединены перстнечерпаловидными суставами.
На каждом черпаловидном хряще имеется голосовой отросток, к которому прикреплена голосовая складка, сходящаяся кпереди в углу щитовидного хряща с голосовой складкой противоположной стороны. К голосовым отросткам и перстневидному хрящу прикрепляется ряд мышц гортани (см. рис 1, а, 5-8
)

Все хрящи гортани, состоящие из гиалинового хряща (кроме надгортанника) начинают пропитываться солями кальция с 25-30-летнего возраста. Процесс оссификации хрящей гортани неуклонно прогрессирует, и к 65 годам окостенение гортани становится полным. Частично этот процесс может охватывать и связочный аппарат, ввиду чего хрящи гортани становятся малоподвижными, ее акустические свойства «тускнеют» голос слабеет, становится глуховатым и дребезжащим (старческий голос)

Расположение и возможные заболевания щитовидного хряща у человека

Щитовидный хрящ является самым массивным компонентом каркаса гортани. Он расположен на передней стороне горла, состоит из пары симметричных пластин прямоугольной формы.

Структура его меняется – по мере взросления хрящ становится очень плотным, а к старости истончается, смещается. У людей разного пола и возраста отличается угол, под которым расположены пластины.

Болезненные ощущения в области щитовидного хряща возникают на фоне травм, инфекционных или раковых поражений, аутоиммунных процессов.

Поддержание здоровья

Мало кто задумывается о здоровье передней части шеи, но поддерживать его необходимо. Специалисты рекомендуют ежегодно проходить осмотр у отоларинголога, эндокринолога. Полезно выполнять упражнения для укрепления мускулатуры и связок горла.

Немалую роль играет здоровый образ жизни. Необходимо избегать длительного пребывания на солнце, облучения радиацией (даже слишком частой рентгенографии зубов). Рекомендуется отказаться от курения, злоупотребления алкоголем. Следует избегать травм.

Если появились боли, затрагивающие переднюю часть шеи, не тяните с посещением врача. Своевременное выявление проблемы и лечение позволяет избежать тяжелых последствий.

Анатомия гортани

Гортань представлена классический трубчатым органом, внутри него создается полость, следовательно, в его состав входит три оболочки:

• Внутренняя. Слизистая.
• Средняя. Мышечно-хрящевая.
• Внешняя. Рыхлая соединительнотканная оболочка – адвентиция.

Слизистая условно делится на такие отделы:

• Проксимальный отдел имеет характерную суженную нижнюю часть, эта часть является преддверием органа.
• Медиальный отдел ограничивается ложными голосовыми связками (парными мышечными наростами) верхней части и истинными связками внизу. По бокам среднего отдела слизистая оболочка формирует две пары складок, лакуны между которыми имеют особые образования, они получили название – гортанные желудочки.
• Дистальный отдел находится ниже голосовых связок, несет функцию соединения гортани и трахеи.

Мышечно-хрящевая оболочка содержит пару голосовых связок, они присоединяются к паре черпаловидных и щитовидному хрящу, создавая между собой узкое пространство, эта щель называется голосовой. Во время сокращающихся движений мышц гортани наблюдается натяжение голосовых связок, это ведет к изменению размера голосовой щели. При выдохе колебания голосовых связок издают характерный звук, связанный с их вибрацией, именно вибрация дает возможность произносить гласные.

Для формирования согласных звуков необходимо еще участие языка, неба и губ. Характерный мужской низкий тембр, обусловлен особенностью формы имеющихся голосовых связок, имеющих большую длину, чем у женщин. Рыхлая соединительнотканная часть глотки и гортани снабжена капиллярами, отвечающими за питание органа, наиболее крупными из них можно назвать верхние и нижние артерии.

Строение горла и гортани предполагает наличие анатомически раздельных полостей, обеспечивающих прохождение потока воздуха, продвижение пищи, включает голосовые связки, множество кровеносных сосудов, нервных окончаний. Особенности строения органа, связанные с сократительной деятельностью мышц, работы языка и мышц рта, позволяют менять объем гортанной полости, в результате мышечных сокращений натягиваются голосовые связки, что позволяет получать на выдохе определенные звуки.

Человек может регулировать эти процессы, получая возможность произносить отдельные слова, издавать музыкальные звуки. Формирование звуков контролируется 16 видами мускулов. При расслабленном состоянии голосовых связок, выдох потока воздуха не приводит к их колебаниям, что объясняет беззвучность данного процесса.

Высота и тембр, зависят от особенностей строения гортани, ее объема. Но основным фактором, является состояние голосовых связок, их длина, напряжение, эластичность, упругость, немаловажную роль играет степень увлажнения связок. При сухости голосовых связок они становятся менее упругими, что является следствием хрипоты голоса. Хрипота может появляться при ослаблении гортанных мышц.

С возрастом строение органа значительно меняется. Новорождённые дети имеют более короткую и широкую полость гортани, располагается она на три позвонка выше, чем у взрослого человека. Окончательное формирование гортани у детей приходится на возраст около 13 лет. Дети не имеют рожковидных хрящей, щито-подъязычных мембран или связок, а гортанный вход намного шире, чем у подростков или взрослых. Анатомические образования формируются только к 7-8 годам.

Особенности развития женского организма обуславливают постепенное развитие всех частей органа, а вот у мальчиков гортанный комплекс начинают развиваться интенсивно в возрастном периоде от 13 до 15 лет. Резкое увеличение длины связок обуславливает такое явление, как изменение голоса у мальчиков подросткового возраста.

Для подвижного соединения хрящей органа между собой предназначены мышцы, связки, перепонки и сочленения. Работа связок, перепонок осуществляет присоединение хрящей друг к другу и объединение гортани с соседствующими системами.

Три группы мышц разделяются между собой по функциональным особенностям:

• Дилататоры — это мышечные образование, которые отвечают за расширение объема органа и увеличения промежутка между голосовыми связками.
• Констрикторы – это мышечные образования, контролирующие сужение объема и уменьшение промежутка между голосовыми связками.
• Остальные мышцы отвечают за работу голосовых связок, они изменяют их напряжение от конфигурации органов гортани.

Болезни органа

Першение в горле может говорить о развитии у человека фарингита или ангины. Недуги могут быть вызваны многими факторами, но самыми распространенными являются вирусные, бактериальные, грибковые поражения, а также папилломы. При ангине и фарингите возникает боль в задней стенке глотки, першение, выделение характерной слизи. Ларингит проявляется воспалением слизистой гортани. У больного не смыкаются голосовые связки, вследствие чего возникает дисфония, афония и боль в области глотки. При такой симптоматике врач назначает противовирусные лекарства широкого спектра действия. В редких случаях развивается вирус папилломы человека — ВПЧ.

Хрящи гортани

Надгортанник (рис. 2, а, 4) состоит из эластического хряща, который входит в верхнюю вырезку щитовидного хряща так называемым стебельком и прикрепляется с внутренней стороны к пластинам этого хряща, образуя бугорок надгортанника (б, 1). Задняя поверхность надгортанника покрыта многочисленными ямками, в которых размещаются гроздевидные слизистые железы. В этих железах нередко развивается воспаление, заканчивающееся абсцессом надгортанника.

Рис. 2. Вид гортани сзади: а — мышцы гортани: 1 — язычок; 2 — нёбная миндалина; 3 — корень языка; 4 — надгортанник; 5 — черпалонадгортанная мышца; 6 — косые черпаловидные мышцы; 7 — перстнещитовидная мышца; 8 — задняя перстнечерпаловидная мышца; 9 — пластинка перстневидного хряща; 10 — поперечная черпало-черпаловидная мышца; 11 — боковая язычно-надгортанная складка; б — полость гортани: 1 — бугорок надгортанника; 2 — желудочковая складка; 3 — голосовая складка; 4 — наружная щиточерпаловидная складка; 5 — перстневидный хрящ; 6 — щитовидная железа; 7 — перстнещитовидная мышца; 8 — голосовая мышца; 9 — желудочки гортани; 10 — щитовидный хрящ

Внутреннее строение гортани представлено на рис. 3. Передняя поверхность надгортанника посредством широкой связки (а, 7) соединена с телом и рогами подъязычной кости. У детей и у некоторых взрослых надгортанник представлен в виде полусвернутого листка, прикрывающего вход в гортань. Такой надгортанник является существенным препятствием при осмотре гортани методом непрямой ларингоскопии.

Рис. 3. Внутреннее строение гортани при удаленной правой пластинке щитовидного хряща: а — эластический конус и четырехугольная перепонка: 1 — подъязычно-надгортанная связка; 2 — медиальная перстнещитовидная связка; 3 — четырехугольная мембрана; 4 — щитовидный хрящ; 5 — складка преддверия; 6 — голосовая складка; 7 — эластический конус; 8 — перстневидный хрящ; 9 — подъязычно-щитовидная мембрана; 10 — боковая подъязычно-щитовидная связка; б — мышцы и связки гортани (правая сторона; сагиттальный срединный разрез): 1 — боковая подъязычно-щитовидная связка; 2 — медиальная перстнещитовидная связка; 3 — перстнещитовидная мышца; 4 — щиточерпаловидная мышца; 5 — голосовая складка; 6 — складка преддверия; 7 — щитонадгортанная мышца; 8 — срединная подъязычно-щитовидная связка

Щитовидный хрящ расположен на перстневидном хряще. Его пластинки, соединяющиеся впереди под углом 38°, защищают внутренние структуры гортани от внешних механических воздействий. У верхнего края угла щитовидного хряща имеется верхняя вырезка (а, 10). К наружной поверхности пластинок щитовидного хряща прикрепляются парные грудинощитовидные и щитоподъязычные мышцы, первые из которых опускают гортань, вторые поднимают ее. Задние края пластинок щитовидного хряща переходят в верхние и нижние рога. Верхние рога (а, 1) посредством подъязычно-щитовидных связок (а, 13) соединены с рогами подъязычной кости (а, 14). От передней вырезки и всего свободного края щитовидного хряща кверху идет срединная подъязычно-щитовидная связка (а, 12). Спереди и с боков нижний край щитовидного хряща соединяется с дугой перстневидного хряща посредством широкой перстнещитовидной связки (а, 9).

Перстневидный хрящ служит основанием гортани; снизу он прочно связан с трахеей, а сверху и спереди — со щитовидным хрящом посредством связочного аппарата и соответствующих суставов. Эти суставы образованы суставными поверхностями перстневидного хряща и нижних рогов щитовидного хряща (см. рис. 1, а, 4).

Черпаловидные хрящи получили свое название от формы их движения, напоминающего встречное движение весел во время гребли. Эти хрящи имеют форму трехгранной пирамиды и расположены на верхнезаднем крае пластинки перстневидного хряща, с которым соединены перстнечерпаловидными суставами. На каждом черпаловидном хряще имеется голосовой отросток, к которому прикреплена голосовая складка, сходящаяся кпереди в углу щитовидного хряща с голосовой складкой противоположной стороны. К голосовым отросткам и перстневидному хрящу прикрепляется ряд мышц гортани (см. рис 1, а, 5-8)

Все хрящи гортани, состоящие из гиалинового хряща (кроме надгортанника) начинают пропитываться солями кальция с 25-30-летнего возраста. Процесс оссификации хрящей гортани неуклонно прогрессирует, и к 65 годам окостенение гортани становится полным. Частично этот процесс может охватывать и связочный аппарат, ввиду чего хрящи гортани становятся малоподвижными, ее акустические свойства «тускнеют» голос слабеет, становится глуховатым и дребезжащим (старческий голос)

Полость гортани

Гортанную полость условно разделяют на несколько отделов:

• Преддверье (верхний, вестибулярный отдел) расположено между входом в гортань и ложными голосовыми складками. С боков вестибулярный отдел ограничен черпалонадгортанными складками, а сверху — черпаловидными хрящами и надгортанником. В складках преддверья располагается щель преддверья;
• Между складками верхнего отдела и двумя голосовыми складками располагается самый короткий отдел гортани — межжелудочковый (или область голосовых складок). С каждой из сторон этого отдела находятся так называемые «желудочки» — морганиевы углубления. Чуть выше голосовых складок располагаются менее развитые «ложные» складки. Пространство между «ложными» и истинными складками и есть вышеописанные желудочки.

Левая и правая истинные голосовые складки формируют голосовую щель (длина ее у женщин шестнадцать-девятнадцать миллиметров, а у мужчин — от двадцати до двадцати четырех миллиметров).

Голосовая щель также подразделяется на несколько частей: межхрящевую и межперепончатую. Во время фонации (произношение звуков) голосовая щель имеет форму щели, а во время дыхания — форму треугольника.

В подслизистом основании гортани расположена эластично-фиброзная мембрана, что состоит из эластического конуса и четырехугольной мембраны. Нижняя часть четырехугольной мембраны формирует левую и правую связки преддверья. Верхняя часть эластического конуса, натянутая между черпаловидными хрящами (их голосовыми отростками) и щитовидным хрящом, образует с каждой стороны гортани голосовые связки.

Белесоватый оттенок складок образуется вследствие плотного расположения на поверхности клеток плоского эпителия и присутствия под ним эластичной мембраны.

Формируется голос на выдохе. Воздух, проходящий через голосовую щель, заставляет складки колебаться, за счет чего и рождается звук. Высота и сила звука зависят от натяжения связок и скорости, с которой звук проходит сквозь голосовую щель.

В самом низу гортани располагается подголосовое пространство (третий отдел органа) — это конусообразная полость, переходящая в трахею. Если подслизистый слой в области подголосового пространства рыхлый, то у ребенка может развиваться внезапная отечность и приступ «ложного крупа».

Расположение, анатомия и иннервация

С внешней стороны гортань окружают мышцы шеи

С внешней стороны горло окружают мускулы шеи и гортанно-скелетные мышцы. Одним концом мышцы гортанно-скелетной мускулатуры прикреплены с помощью сухожилий к гортанным хрящам, а другим – к костям грудного скелета (грудинной, ключичным), а также к нижней челюсти. Некоторые из них вообще не касаются гортани и способствуют ее движению, перемещая подъязычную кость, к которой на подъязычной мембране крепится гортанная трубка в верхней своей части.

Схема расположения внутренних мышц:

• задняя перстнечерпаловидная идет от боковой поверхности перстневидного хряща к мышечному отростку черпаловидного хряща;
• поперечная межчерпаловидная расположена между задними поверхностями черпаловидных хрящей;
• черпаловидная косая парная лежит сзади поперечной межчерпаловидной мышцы;
• перстнещитовидная прикрепляется снаружи одним концом к нижнему краю щитовидного хряща, другим — к верхнему краю дуги перстневидного.

Анатомия внутренних мышц гортани объясняется их функциональными особенностями. Мышечные волокна здесь переплетаются под разными углами, позволяя изменять положение гортанных хрящей и степень напряжения голосовых связок. Особым строением отличается голосовая мышца, являющаяся частью щиточерпаловидной мышцы. Волокна в ее составе идут в вертикальном, горизонтальном и косом направлениях. Сокращение отдельных участков голосовой мышцы изменяет ее форму, упругость и натяжение, передавая всё это голосовым связкам. Благодаря такому строению человек, в отличие от животных, обладает способностью издавать членораздельные звуки разной высоты и тональности.

Внутренняя полость гортанной трубки является высоко иннервированной зоной. За ее иннервацию отвечают следующие нервы:

• блуждающий – иннервирует переднюю перстнещитовидную мышцу;
• нижним гортанным иннервируются все остальные мускулы гортани, его основное назначение – обеспечение двигательных функций;
• верхний гортанный по своим функциям является смешанным: он отвечает за двигательную реакцию мускулов и чувствительность слизистой оболочки гортани;
• правый и левый возвратные управляют подвижностью голосовых связок, нарушение которой ведет к изменению голосообразования – голос начинает звучать хрипло, гортанно, либо вовсе пропадает.

Сенсорные дисфункции гортани

К этим дисфункциям относятся гиперестезия, парестезия и гипестезия слизистой оболочки и подслизистых структур.

Гиперестезия и парестезия гортани возникают при воспалительных, специфических, злокачественных и многих других заболеваниях гортани. Признаком гиперестезии является повышенная чувствительность к самым разнообразным факторам, которые в норме не вызывают неприятных ощущений. К этим признакам относятся боль, зуд, першение, вызываемые факторами, поступающими как извне (с вдыхаемым воздухом, напитками, пищей), так и изнутри, при поступлении раздражающих факторов к чувствительным рецепторам гортани из крови и лимфы.

Парестезия гортани характеризуется возникновением нетипичных, отличающихся от боли или зуда ощущений, возникающих не только при воздействии каких-либо веществ, но чаще спонтанно в виде комка в горле, ощущения стеноза или, напротив, — отсутствия ощущения прохождения воздуха через гортань. Чаще всего парестезии возникают при истерии и при некоторых психических заболеваниях. Парестезии могут возникать при вторичном амилоидозе гортани, как осложнения туберкулеза легких, бронхоэктатической болезни и других хронических гнойных и специфических процессов в организме.

Гипестезия и анестезия гортани встречаются редко и связаны с прерыванием или недостаточной нервной проводимостью верхнегортанного нерва, например при давлении на него опухоли или при его ранении. Чаще эти расстройства чувствительности возникают при поражении ядра этого нерва или его надъядерных проводящих путей и соответствующих чувствительных корковых зон.

Клиновидный хрящ — Промежуточная полость гортани

 

1.

Клиновидный бугорок

, tuberculum cuneiforme. Возвышение черпалонадгортанной складки над клиновидным хрящом. При отсутствии хряща бугорок образован скоплением слизистых желез. Рис. Б, Рис. Г.

3.

Щитонадгортанная связка

, lig. thyroepiglotticum. Фиксирует стебелек надгортанника к задней поверхности щитовидного хряща. Рис. А, Рис. Г.

8.

Перстнещитовидная мышца

, m. cricothyroideus. Н: переднелатеральная поверхность перстневидного хряща. П: нижний край внутренней и наружной поверхностей пластинки щитовидного хряща. Ф: натягивает голосовую связку за счет смещения щитовидного хряща вперед и вниз. Инн.: верхний гортанный нерв. Рис. Д.

13.

Задняя перстнечерпаловидная мышца

, m. cricoarytenoideus posterior. Н: задняя поверхность пластинки перстневидного хряща. П: мышечный отросток черпаловидного хряща. Ф: расширяет голосовую щель за счет поворота голосовых отростков латерально и вверх. Инн.: возвратный гортанный нерв. Рис. Б, Рис. Г.

16. [

Рожково-перстневидная мышца

, m.ceratocricoideus]. Присутствует непостоянно. Н: нижний рог щитовидного хряща. П: нижний край перстневидного хряща. Инн.: возвратный гортанный нерв. Рис.Б.

17.

Латеральная перстнечерпаловидная мышца

, m.cricoarуtenoideus lateralis. Н: верхний край дуги перстневидного хряща. П: мышечный отросток черпаловидного хряща. Ф: участвует в сужении голосовой щели.Инн.: возвратный гортанный нерв.Рис. Г

18.

Голосовая мышца

, m. vocalis. Н: внутренняя поверхность пластинки щитовидного хряща вблизи средней линии. П: голосовой отросток и продолговатая ямка черпаловидного хряща. Ф: изменяет степень натяжения голосовой связки. Инн.: возвратный гортанный нерв. Рис. Д.

19. [[

Щиточерпаловидная мышца

, m.thyroarytenoideus. Н: внутренняя поверхность пластинки щитовидного хряща. П: мышечный отросток и латеральная поверхность черпаловидного хряща. Ф: участвует в сужении голосовой щели. Инн.: возвратный гортанный нерв. Рис. Г, Рис. Д.

20а.

Щитонадгортанная часть

, pars thyroepiglottica. Н.: внутренняя поверхность пластинки щитовидного хряща. П: надгортанник и четырехугольная мембрана. Инн.: возвратный гортанный нерв. Рис. Г. См. 11

21.

Косая черпаловидная мышца

, m. arytenoideus obliquus. Н: задняя поверхность мышечного отростка. П: верхушка противоположного черпаловидного хряща. Ф: суживает голосовую щель за счет сближения черпаловидных хрящей. Инн.: возвратный гортанный нерв. Рис. Б.

21а.

Черпалонадгортанная часть

, pars aryepiglottica. Лежит в толще одноименной складки слизистой оболочки. Н: верхушка черпаловидного хряща . П: край надгортанника. Ф: опускает надгортанник. См. 11.

22.

Поперечная черпаловидная мышца

, m. arytenoideus transversus. Н: задняя поверхность черпаловидного хряща. П: черпаловидный хрящ контрлатеральной стороны. Ф: участвует в сужении голосовой щели за счет сближения черпаловидных хрящей. Инн.: возвратный гортанный нерв. Рис. Б.

23.

Вход в гортань

, aditus laryngis. Ограничен надгортанником, черпалонадгортанными складками и межчерпаловидной вырезкой. Рис. Б, Рис. Д.

25.

Черпалонадгортанная складка

, plica aryepiglottica. Расположена над одноименной мышцей и соединяет верхушку черпаловидного хряща с латеральным краем надгортанника. Рис. Б, Рис. Г.

26.

Складка преддверия

, plica vestibularis . Образована одноименной связкой, лежит между желудочком гортани и преддверием. Рис. Д.

29а.

Виды гортанных мышц

Мускулатура гортани:

• мышечные расширители связок;
• суживатели складок;
• мышцы, натягивающие голосовые структуры.

В процессе сужения участвует задняя перстнечерпаловидная мышца, она используется и в дыхательном рефлексе. Голосовой отросточек черпаловидного хряща выворачивается внутрь, при этом мышечный отросток всегда смещается вперед, что обеспечивает их сближение. Щиточерпаловидная мускулатура крепится во внутреннем сегменте щитовидного хряща. Ее пучки расположены назад и вверх. К мышцам, согласно интернет-энциклопедии «Википедия», напря­гающим складки слизистой гортани, относятся две:

• голосовая;
• перстнещитовидная.

Наружные мускулы

У данного дыхательного органа есть наружная мускулатура. Такая мускулатура называется гортанно-скелетной. Это наружные мышцы шеи, которые прикрепляются к скелету и взаимодействуют с гортанью посредством движения вниз и вверх. Мышцы находятся спереди возле гортани и объединяют внешнюю поверхность подъязычной кости и щиткообразный хрящ. В нее входит щитоподъязычная и грудино-щитовидная парные мускулы. Они участвуют в поднятии и опускании гортани, а также в защитной функции.

Основные группы мышц гортани:

• челюстно-подъязычная;
• грудино-подъязычная;
• шилоподъязычная;
• двубрюшная.

Внутренние мышцы

Мускулатура участвует в опускании и поднятии надгортанного хряща. Это происходит за счет работы черпаловидного и щитонадгортанного мускула. Внутренняя структура смыкает ложные складки над голосовыми связками. Если на голосовых складках возникают воспалительные или других деструктивные процессы, они формируют ложный голос.

Строение трахеи человека

Трахея (trachea), служащая для прохождения воздуха в легкие и из легких, начинается на уровне нижнего края VI шейного позвонка, где она соединяется с гортанью, и заканчивается на уровне V грудного позвонка, где она разделяется на правый и левый главные бронхи (bronchi principals). В области разделения (бифуркации) в просвет трахеи вдается ее выступ — киль трахеи (carina tracheae). Длина трахеи у взрослого человека равна 9-11 см.

Стенка трахеи состоит из слизистой оболочки, покрытой многорядным цилиндрическим эпителием, подслизистой основы, волокнисто-хрящевой и адвентициальной оболочек. Волокнисто-хрящевая оболочка образована 16-20 гиалиновыми хрящами трахеи (cartilagines tracheales) и соединяющими их кольцевыми связками (ligg. anularia).

Каждый хрящ в строении трахеи имеет вид дуги, занимающей 2/3 окружности трахеи и не замкнутой сзади. Задняя перепончатая стенка (paries membranaceus) трахеи образована плотной волокнистой соединительной тканью и пучками миоцитов. Снаружи трахея покрыта адвентициальной оболочкой.

Перстневидный хрящ — Рожковидный бугорок

 

1.

Черпаловидная суставная поверхность

, facies articularis arytenoidea. Косо ориентированная, овальной формы фасетка, расположенная латерально на верхнем крае пластинки перстневидного хряща. Рис. А.

5.

Щитовидная суставная поверхность

, facies articularis thyroidea. Несколько выступающая суставная фасетка в месте соединения дуги и пластинки перстневидного хряща у его нижнего края. Рис. А.

6.

Перстнещитовидный сустав

, articulatio cricothyroidea. Сочленение между одноименными хрящами. В суставе осуществляется вращение нижних рогов щитовидного хряща вокруг оси, соединяющей оба сустава, а также незначительные скольжения перстневидного хряща относительно шитовидного. Рис. Б.

7.

Срединная перстнещитовидная связка

, lig. cricothyroideum medianum. Толстый вертикально ориентированный тяж, расположенный по средней линии между щитовидным и перстневидным хрящами. Рис. Б, Рис. Г.

9.

Перстнетрахеальная связка

, lig. cricotrachеаle. Расположена между перстневидным хрящом и первым кольцом трахеи. Содержит эластические волокна. Рис. Б, Рис. Г.

10.

Суставная поверхность

, facies articularis. Имеет вогнутую форму. Расположена под мышечным отростком на основании черпаловидного хряща и предназначена для сочленения с перстневидным хрящом. Рис. В.

12.

Дугообразный гребешок

, crista arcuata. Начинается между продолговатой и треугольной ямками, огибает последнюю и заканчивается у холмика. Рис. В.

16.

Продолговатая ямка

, fovea oblonga. Углубление в передненижнем отделе спереди facies anterolateralis. Место прикрепления щиточерпаловидной мышцы. Рис. В.

18.

Мышечный отросток

, processus muscularis. Место прикрепления задней и латеральной перстнечерпаловидных мышц. Направлен назад и латерально. Рис. В.

23.

Перстнечерпаловидный сустав

, articulatio cricoarytenoideа. Сочленение между одноименными хрящами. В нем возможны вращения черпаловидного хряща вокруг вертикальной оси и скольжение в стороны, в результате чего изменяется расстояние между двумя хрящами. Рис. Г.

24.

Перстнечерпаловидная суставная сумка

, capsula articularis cricoarytenoidea. Находится между черпаловидным и перстневидным хрящами, имеет небольшую толщину и слабо натянута. Рис. Г.

25.

Перстнечерпаловидная связка

, lig. cricоarytenoideum. Соединяет одноименные хрящи, содержит эластичные волокна, ограничивает движение черпаловидного хряща кпереди. Рис. Г.

26.

Перстнеглоточная связка

, lig. cricopharyngeum. Фиброзный тяж, который начинается от рожковидного хряща, прикрепляется к задней поверхности пластинки перстневидного хряща и продолжается в стенку глотки, располагаясь под слизистой оболочкой. Рис. Г.

27. [

Сесамовидный хрящ

, cartilago sesamoidea]. Небольшие эластические хрящи в переднем отделе голосовой связки и вблизи места ее прикрепления к черпаловидному хрящу. Рис. Г.

28.

Рожковидный бугорок

, tuberculum corniculatum. Покрытое слизистой оболочкой возвышение у верхушки черпаловидного хряща, соответствующее одноименному хрящу.