Вегетативная нервная система иннервирует что?

Иннервация сердца это

Все это показывает, что действие блуждающего нерва в значительной мере зависит от условий работы сердца, от функционального состояния сердца в данный момент, в который наносится раздражение через блуждающий нерв.

Действие симпатических нервов на работу сердца противоположно влиянию блуждающего нерва.

Под влиянием импульсов, поступающих через симпатические нервы, ритм сердечной деятельности учащается, сила сокращения усиливается, проводимость улучшается и возбудимость увеличивается. Раздражая отдельные ветви симпатического нерва, идущие к сердцу, И. П. Павлов выявил специальную веточку, раздражение которой вызывает только усиление работы сердца без изменения ритма сердечных сокращении.

Следовательно, влияние симпатического нерва двоякое — ускоряющее и усиливающее.

Особенно большое шачение имело для дальнейшего развития физиологии открытие И П. Павловым усиливающего нерва сердца.

Увеличение силы сокращения сердечной мышцы, которое наблюдается под влиянием усиливающего нерва И. П. Павлов объяснил изменением интенсивности процесса обмена веществ в мышце сердца. Это влияние усиливающего нерва он назвал трофическим. Учение И. П. Павлова о трофическом влиянии нервной системы разрабатывается многими его учениками.

Изменения, подобные описанным выше, в работе сердца наступают, если возбуждать центры блуждающих нервов, находящиеся в продолговатом мозгу, и центры симпатических нервов, находящиеся в спинном мозгу (рис.).

В обычных нормальных условиях в организме центры блуждающих и симпатических нервов находятся в состоянии непрерывного возбуждения, которое в них возникает под влиянием поступающих к ним импульсов. Состояние непрерывного возбуждения нервного центра получило название тонуса нервного центра.

Выше мы рассмотрели влияние каждого нерва, но отсюда не следует, что блуждающий и симпатический нервы действуют независимо друг от друга.

В деятельности их центров имеется определенная согласованность. В обычных условиях жизни-организма эта согласованность выражается в том, что если повышается возбудимость одного из этих центров, то соответственно понижается возбудимость другого центра.

Известно, что при мышечной деятельности сердце начинает работать более учащенно. Это учащение достигается тем, что при мышечной деятельности тонус центра блуждающего нерва понижается при одновременном некотором повышении тонуса центра симпатического нерва, что и ведет к увеличению частоты сердечных сокращений. Обычно тонус центра симпатических нервов выражен слабее, чем блуждающих нервов.

Согласованная деятельность этих двух нервов и взаимодействие нервных влияний, идущих по ним в нормальных условиях жизни организма, в значительной мере определяют работу сердца.

Статья на тему Иннервация сердца

Двигательная иннервация языка

Иннервацию языка обеспечивают 5 из 12 черепно-мозговых нервов. За двигательную иннервацию языка отвечает подъязычный нерв (XII пара). Его двигательный путь имеет два звена. Центральный его нейрон можно обнаружить в коре головного мозга, в нижней трети прецентральной извилины – также как и для других двигательных нервов, иннервирующих органы артикуляции. В этой извилине начинается двигательный пирамидный путь, который заканчивается в спинном мозге, если речь идет об иннервации мышц конечностей и туловища или в ядрах черепно-мозговых нервов, если иннервируются мышцы головы, шеи. Пирамидным этот путь назван благодаря пирамидным клеткам. Такую форму имеют нейроны в коре, которые управляют движениями. Схема человеческого тела на этой извилине предстает как бы в перевернутом виде, поэтому за работу языка отвечают нейроны в ее нижней трети.

Следующий нейрон находится в ядре продолговатого мозга. Нерв иннервирует собственные мышцы языка, а помимо них — те из скелетных, которые двигают язык вперед и вверх, вниз и назад. Например, подбородочно-язычную мышцу. При поражении периферического ядра этого нерва она выталкивает язык на парализованную сторону.

Однако не все мышцы языка управляются подъязычным нервом. Блуждающий нерв (X пара) также участвует в иннервации языка. Он назван блуждающим, поскольку пронизывает огромное количество органов, и обнаружить его ответвления можно практически везде. Также этот нерв обеспечивает работу парасимпатической нервной системы. А иннервацию скелетных мышц осуществляют 2 его ветви: верхний гортанный нерв управляет подбородочно-подъязычной мышцей, а нижний гортанный нерв — подъязычно-язычной и шилоязычной мышцами. Центральный нейрон его пути также можно найти в нижней трети прецентральной извилины. А периферический – также в продолговатом мозге, где находится ядро блуждающего нерва.

Нарушения иннервации детородного органа, последствия

Нервная система – основа работы всех органов, так как без постоянных импульсов функции не выполняются. Матка – особый орган, так как она активно регулируется двумя видами вегетативной нервной системы. Любой дисбаланс между этими видами приводит к недостатку или избытку выработки нейромедиаторов – гормонов, которые участвуют в работе мышц этого органа.

Результатом такого дисбаланса являются нарушения в работе матки. Особенно это сказывается на вынашивании беременности и процессе родов. Родовспоможение при нарушении иннервации матки должно осуществляться с применением лекарств, так как без них патологическое родоразрешение неизбежно. Какие патологии могут возникать вследствие недостаточной работы вегетативной нервной системы?

1. Первичная слабость родовой деятельности. Вызывает эту патологию недостаточность импульсов, вызывающих сокращение матки, неспособность мускулатуры органа принять эти импульсы. Это может возникать в результате низкой концентрации ацетилхолина, питоцина (синтетического гормона окситоцина), также такая патология возникает по другим причинам, связанным с работой мышечных клеток.
2. Вторичная слабость родовой деятельности. Возникает по причине нарушения обменных процессов ацетилхолина. Это явление связано с нарушением активности симпатической НС.
3. Стресс и тревога. Проявление этих эмоций в меру считается нормой для роженицы, особенно первородящей. Но при низком уровне норадреналина, который стимулируется эндорфинами (их выделяют ткани головного мозга), снижается его антистрессовое и обезболивающее действие. Возникает чувство тревоги, угнетенное состояние молодой мамы. Также антистрессовые гормоны препятствуют проникновению инфекции в организм роженицы, кровопотере.
4. Патологические сокращения. Во время родовой деятельности постоянно изменяется состав гормонов в крови. При нарушении баланса адренергических и холинергических нейромедиаторов во время схваток, маточные сокращения приводят к внутриматочному давлению и повышению тонуса.
5. Одновременное возникновение импульсов в гипоталамусе. Сокращения должны быть синхронными, сначала сокращаются продольные мышцы (регулируются СНС), затем поперечные, которые только что были в расслабленном состоянии (регулируются ПНС). Это приводит к сильному спазму во время сокращения, что изменяет весь ход родов: шейка не раскрывается, схватки становятся сильными и долгими, что приводит к разрыву шейки, надрывам мышц (миометрия).

Иннервация плечевого пояса

Шейные корешки участвуют в иннервации плечевого пояса. Это передние ветви последних четырех спинномозговых нервов, а также первого грудного.

Топография образована надключичной и подключичной частями. Расположение первой – в межлестничном промежутке. Надключичная часть сформирована за счет трех стволов (верхнего, нижнего и среднего). Подключичная часть образует несколько пучков (медиальный, задний и латеральный).

Существуют длинные и короткие ветви. Короткие отростки распространяются из надключичной зоны и представлены в виде:

• дорсального нерва лопатки, который иннервирует мышцу, поднимающую лопатку и ромбовидную структуру;
• надлопаточного, который иннервирует надостную и подостную мышцы, капсулу плечевого сустава;
• подлопаточного нерва, который иннервирует подлопаточную и большую круглую мышцы;
• подключичного нерва – иннервирует подключичную мышцу;
• длинного грудного – иннервирует переднюю зубчатую мышцу;
• грудо-спинного отростка – иннервирует широчайшую мышцу спины;
• латерального и медианного грудных корешков – иннервируют малую и большую грудные мышцы;
• подмышечного – иннервирует дельтовидную мышцу, капсулу плечевого сустава.

Длинные ветви плечевого сплетения:

• мышечно-кожный отросток;
• срединный;
• локтевой и лучевой;
• медианные кожные плеча и предплечья.

Длинными отростками иннервируется кисть и пальцы.

Показания в амбулаторной стоматологии

Использование современных технологий обезболивания в области лечения зубов целесообразно в следующих случаях:

• Наличие аллергии на местные анестезирующие медикаментозные препараты.
• Наличие у пациента сильной боязни любой боли, и стоматологической манипуляции в частности.

Учитывая инновации в сфере практической стоматологии, к этому также стоит добавить большое желание множества пациентов проводить терапию именно с применением общего наркоза.

В рамках принятия взвешенного решения применения таких технологий для иннервации зубов нижней челюсти или верхней в современных клиниках каждый пациент в обязательном порядке информируется обо всех возможных осложнениях и опасностях проведения любого типа обезболивания. Но бояться не стоит, так как в хороших стоматологических клиниках проведение операций по терапии, протезированию, удалению и имплантации зубов с применением общего наркоза осуществляется лицензированными врачами, анестезиологами и реаниматологами с опытом работы более десяти лет.

История открытия и наименования

Глазодвигательный нерв впервые был описан Галеном и занял второе место в его классификации, состоящей из семи черепных нервов. Гален не дал названия этом нерва, но описал, что его конечные ветви разветвляются в мышцах вокруг глаз. Такой взгляд на глазодвигательный нерв были неизменным в течение суток Римской империи и Средневековья. Причинами этого были запрет на вскрытие тел (единственными исключениями были трупы преступников или людей, умерших от болезни).

С началом первых вскрытий большинство анатомист только подтвердили функцию глазодвигательного нерва: Мундинус писал о ветви нерва vadunt ad oculos ad movendum (направляются к глазам и движут ими), Евстафий писал musculi oculum moventes (двигают мышцами глаз). В классификациях черепных нервов тогдашних анатомов номер нерва не изменялся и следовал традициям Галена. Единственным исключением является классификация Алессандро Бенедетти. 1502 он издал труд Historia corporis humani; в четвертом томе он указывает второй парой черепных нервов союз двух нервов — зрительного и глазодвигательного.

Впервые третьим в списке нерв стал в классификации Томаса Уиллиса (1664, в работе Cerebri anatome). Он также впервые описал короткие ресничные нервы.

Третьим он остался и в классификации Самуэля Земмеринга (общепринятая классификация на сегодня).

1701 Шахер, а впоследствии Винслов (1832) и Галлер (1 743) подробно описали анатомию и связи ресничного узла и волокон, направляющихся от него. Мак 1815 отметил дилятацию зрачка при перерезании ресничных нервов.

Парасимпатическое ядро ​​было впервые описано 1854 Якубовичем, однако оно названо в честь Людвига Эдингера и Карла Вестфаля, детально его описали 1885 и 1887 соответственно.

Относительно названия oculomotorius, то это слово не встречалось в классической латыни и есть неологизмом. Оно состоит из двух латинских слов — глаз (лат. Oculus) и двигать (лат. Motore). Такое название нерва впервые дал Пфеффингер 1783. Окончательно название нерва утвердили при принятии первой международной анатомической номенклатуры 1895; 1997 анатомическую номенклатуру просматривали раз, название осталось неизменным.

Покраснение языка

Язык обычно имеет розовый цвет, т. к. через его слизистую просвечивают сосуды. Красный язык говорит о нарушениях в работе внутренних органов либо о заболеваниях самого языка, например, его воспалении – глоссите. Обычно в таком случае покраснение сопровождается болезненностью, припуханием. Может даже снизиться или пропасть вкусовая чувствительность. Причины глоссита – вредные привычки, проблемы с пищеварительной системой, различные травмы языка зубами или протезами, ожоги излишне горячей пищей и напитками. При этом заболевании обычно рекомендуют протирать язык антисептиками.

Конечно, эффект покраснения могут производить пищевые красители красного цвета, попавшие на язык с пищей. Также красный язык бывает при повышении температуры, когда происходит покраснение лица и слизистых.

Из чего состоят периферичекие нервы? Какие соединительнотканные оболочки они имеют? Что такое периневральное пространство, его значение?

Нерв – часть ПНС, представляющий собой длинный тяж, образованный пучками нервных волокон, окруженный соединительнотканными оболочками.

Функциональная структура периферического нерва — нервное волокно (отростки нервной клетки, окруженных оболочкой.

Соединительнотканная оболочка трех видов:

1. Эндоневрий (внутри нерва) – между отдельными нервными волокнами, формирует отдельные пучки нервных волокон (1и 2 порядка).
2. Периневрий – окружает несколько пучков нервных волокон – образуется двумя пластинками:
   • Висцеральная,
   • Париетальная.

Между пластинками — периневральное пространство (есть у всех ЧН, у СМН спорно) – сообщается с подпаутинным пространством, содержащим СМ жидкость

1. Эпиневрий (у самых крупных нервов) – богат кровеносными сосудами, питает нерв, обеспечивает коллатеральное кровообращение.

Особенности кровоснабжения

Иннервация стопы и ход артерий в ней неразрывно связаны, так как в большинстве случаев артерия, вена и нерв идут в одном направлении. Поэтому следует знать основные сосуды дистального отдела конечностей. К ним относятся:

• задняя большеберцовая артерия;
• передняя большеберцовая артерия;
• латеральная подошвенная артерия;
• медиальная подошвенная артерия;
• тыльная артерия стопы.

Задняя и передняя большеберцовые артерии являются продолжением подколенной артерии.

Латеральная и медиальная подошвенные артерии, соответственно своему названию, несут кровь к подошвенной части стопы. Медиальный сосуд имеет две ветви: глубокую и поверхностную. Глубокая несет кровь к мышце, которая отводит большой палец стопы, и короткому сгибателю пальцев. Поверхностная ветвь снабжает кровью только мускул, отводящий большой палец.

Латеральная подошвенная артерия снабжает кровью большую часть подошвы. На уровне основания плюсны она образует подошвенную дугу, от которой отходит множество мелких ветвей к различным структурам стопы. От этой дуги ответвляются подошвенные плюсневые артерии, которые, в свою очередь, отдают ветви под названием «прободающие».

Из подошвенной плюсневой артерии на уровне фаланг пальцев образуется подошвенная пальцевая артерия, каждая из которых потом подразделяется на две собственные артерии.

Тыльная артерия стопы несет кровь к тыльной поверхности. В итоге она подразделяется на две ветви: первую тыльную плюсневую артерию и глубокую подошвенную ветвь. Также от нее отходят предплюсневые сосуды: латеральный и медиальный. Они несут кровь соответственно к боковой и срединной поверхностям стопы.

Еще одна ветвь тыльного сосуда стопы — дугообразная артерия. От нее, по аналогии с подошвенными сосудами, отходят тыльные плюсневые артерии, которые разделяются на пальцевые артерии.

Иннервация поперечнополосатых мышц[править | править код]

Рис. 1.5. Моторная единица

Скелетные мышцы иннервируются одним или несколькими нервами, которые проникают в мышцу в области ворот. За несколькими исключениями (лицевой нерв — n. facialis, подъязычный нерв — n. hypoglossus) все нервы являются смешанными, т. е. имеют двигательные, чувствительные и вегетативные волокна.

Двигательные волокнаправить | править код

Различают тонкие немиелинизированные у-волокна (Ау-волокна) и толстые миелинизированные а-волокна (Аа-волокна).

Запомните: у-Волокна и а-волокна (аксоны) отходят от тела (сомы) у- и а-мотонейронов. Тела клеток расположены в ядрах черепных нервов ствола головного мозга и в передних рогах спинного мозга.

В области брюшка мышцы нерв отдает многочисленные ветви. Каждая ветвь разделяется на терминальные ветви, которые идут к эндомизию мышечных волокон (экстрафузальные волокна), причем количество иннервируемых мышечных волокон может быть различным. Терминальные ветви соединяются с сарколеммой мышечных волокон с помощью моторной концевой пластинки. Один мотонейрон может иннервировать различное количество мышечных волокон, и к каждому волокну подходит только одна концевая пластинка. Мотонейрон, его аксон со всеми ветвями и иннервируемые им волокна образуют так называемую моторную единицу (рис. 1.5).

Мышечные волокна одной моторной единицы располагаются в мышце в различных пучках. Таким образом, при возбуждении мотонейронов обеспечивается сокращение всей мышцы, а не отдельных фасцикул. Величина моторной единицы может сильно различаться: чем меньше моторная единица, тем точнее регуляция движений. Самые маленькие моторные единицы находятся в мышцах глазного яблока и пальцев (10-20 волокон), благодаря чему возможны очень точные движения. Мышцы, которым необходимо развивать большую силу (например, мышцы бедра), наоборот, имеют большие моторные единицы (несколько тысяч мышечных волокон). Внутри одной моторной единицы находятся волокна только одного типа.

Тонкие у-волокна иннервируют мышечные веретена и расположенные внутри мышечных веретен интрафузальные мышечные волокна.

Запомните: Моторная единица состоит из мотонейрона и всех иннервируемых им мышечных волокон. Чем меньше моторная единица, тем точнее и дозированнее выполняются движения в суставах.

Чувствительные волокнаправить | править код

Афферентные волокна могут либо заканчиваться свободными нервными окончаниями, либо соединяться со специфическими рецепторами — мышечными веретенами и сухожильными органами Гольджи (нервно-сухожильными веретенами) — проприорецепторами. В соединительной ткани мышц находятся и другие рецепторы — тельца Пачини, тельца Руффини и рецепторы Догеля. Свободные нервные окончания (ноцицепторы) диффузно расположены между мышечными волокнами и в соединительной ткани мышц, и в области мышечно-сухожильного соединения. Они проводят болевые импульсы от мышцы через Аδ-волокна и С-волокна к коре больших полушарий, где повышение импульсной активности от ноцицепторов воспринимается в виде чувства боли (Briigger, 2000). Мышечные веретена, лежащие вдоль волокон, регистрируют длину мышцы и скорость ее изменения. Данные проприоцептивные импульсы затем поступают через афферентные 1а-волокна в задние рога спинного мозга. Сухожильные органы Гольджи вплетаются в коллагеновые волокна сухожилий поперечнополосатых мышц. Они измеряют изменения натяжения сухожилия и проводят афферентные импульсы через lb-волокна в центральную нервную систему. Другие чувствительные волокна проводят афферентные импульсы от соединительнотканных оболочек в ЦНС.

Вегетативные волокнаправить | править код

В соединительной ткани мышц также расположено большое количество вегетативных симпатических волокон. Эти немиелинизированные эфферентные волокна иннервируют гладкие мышцы стенок кровеносных сосудов скелетной мускулатуры.

Функции

Движения глаз

Само название нерва говорит основной функции, которую он выполняет — это движение глазным яблоком. Из шести глазодвигательных мышц III парой иннервируется четыре, которые отвечают за такие движения:

• Аддукция, или приведение — движение глазного яблока по направлению к носу, который обеспечивается медиальным прямой мышцей
• Инфрадукция или опускания глазного яблока, обеспечивается нижним прямой мышцей
• Супрадукция, или поднятия глазного яблока, обеспечивается верхним прямой мышцей
• Ексиклодукция — это смещение верхнего полюса глазного яблока до средней линии; обеспечивается нижним косым мышцей

• Аддукция (вид сверху)

• Инфрадукция (вид сверху)

• Супрадукция (вид сверху)

• Ексицклодукция (вид снизу)

Кроме движения глаз, нерв через иннервацию мышцы-подъемника верхнего века обеспечивает движение верхнего века.

Опто-кинетический рефлекс

Очень важным для лучшего зрения является оптико-кинетический нистагм (иногда его называют «железнодорожным» нистагмом). Примером нистагма является наблюдение за локомотивом: сначала глаза следуют за одним вагоном, после быстро переключаются на другой, и так, по очереди, на все вагоны. По своей сути он очень похож на вестибуло-очкового рефлекса (глаза движутся в противоположную движению головы сторону), однако афферентной составляющей его является оптический нерв. Дойдя до затылочной доли головного мозга сигнал направляется в вестибулярных ядер, а после к мотонейронам нервов, иннервирующих мышцы глаз (III, IV, VI).

Зрачковый рефлекс и аккомодация

Зрачковый рефлекс заключается в сужении зрачка при ее большей освещении и в расширении при недостатке света; все это направлено на обеспечение большей остроты зрения. Афферентной звеном рефлекса является зрительный нерв. Его волокна направляются к претектуму. От этого анатомического образования волокна направляются в обоих ядер Эдингера-Вестфаля и далее в составе глазодвигательного нерва — до ресничного узла, где переключаются на послеузловые волокна, непосредственно направляются в сфинктера зрачка

Поскольку волокна от претектума направляются в обоих парасимпатических ядер глазодвигательного нерва, то неважно, освещается один глаз или два, в любом случае реагировать должны два зрачка (содружественная реакция на свет)

Аккомодация заключается в изменении кривизны хрусталика для лучшего видения на близких и дальних дистанциях. Эфферентной звеном является глазодвигательный нерв (его висцеромоторна составляющая), афферентной — зрительный нерв. Путь, которым следует сигнал от затылочной доли (корковый зрительный анализатор) к ядрам Эдингера-Вестфаль, изучен мало. При необходимости видеть на очень близких расстояниях, кроме аккомодации, происходит конвергенция (сведение глаз к носу) и сужается зрачок. Отсутствие реакции зрачка на свет при сохранении на конвергенцию и аккомодацию и противоположная ситуация основой прямого и косвенного синдромов Аргайля-Робертсона.

Вестибуло-очковый рефлекс

Вестибуло-очковый рефлекс проявляется в обращении глаз в противоположную сторону вращению, то есть, когда шея и голова поворачиваются вправо, глаза обращены влево; когда председатель направляется вниз, глаза обращены вверх. Такое умение обеспечивается сложной кооперации отделов ЦНС, из которых основную роль играют вестибулярная система, при средней продольной пучок и III, IV и VI пары черепных нервов.

Изменение положения головы раздражает полукругом каналы (например берется рисунок), которые связаны с VIII парой черепных нервов. Дойдя до вестибулярных ядер несколько путей направляются к: а) контрлатерального ядра отводящего нерва (на рисунке — это левое ядро) б) от него через медиальный продольный пучок к контралатерального ядра глазодвигательного нерва, к части, иннервирует медиальный прямую мышцу (на рисунке — это правое ядро) в) существует прямой путь (путь Дайтер), от вестибулярных ядер в ядра глазодвигательного нерва на той же стороне. Остальные ядер и пидьядер ингибируются. Таким образом, при повороте головы вправо глаза возвращаться налево.

Развитие языка во внутриутробном периоде и детстве

Во внутриутробном развитии мышцы языка формируются из мезенхимы, а его слизистая образуется из эктодермы. Сначала формируются 3 зачатка языка. При их сращении остаются две заметных борозды на языке – срединная и пограничная. Вкусовые сосочки образуются у плода на 6-7 месяце.

Возрастные особенности языка заключаются в том, что у новорожденных он достаточно широкий, укороченный и малоподвижный. Он занимает всю полость рта ребенка.Когда рот малыша закрыт, язык выступает за края десен. Преддверие рта пока еще небольшое. Язык выступает в него между деснами, обычно лишенными зубов. Сосочки языка уже заметно выражены. Язычная миндалина слаборазвита.

Поскольку на языке больше всего нервных окончаний, дети используют его для исследования мира при помощи осязания. Именно поэтому они суют предметы в рот.

Развитие мышц языка и координация, его нервов и двигательных отделов мозга, которые управляют его движениями, очень важно для становления речи, особенно произношения. В русском языке многие звуки требуют участия кончика языка, его тонких и дифференцированных движений

У маленького ребенка кончик языка не выражен, и у некоторых детей его подвижность и чувствительность запаздывают в развитии. Одними из первых у детей появляются заднеязычные звуки, которые возникают, когда корень смыкается с небом. Эти звуки можно услышать уже в гулении младенца. Дело в том, что ребенок лежит на спине и его язык слегка западает назад.

Работа мышц языка у детей еще не очень дифференцирована. Им сложно управлять его произвольными движениями и по команде касаться его кончиком зубов или щек.

Иннервация верхней челюсти

В процессе иннервации зубов верхней челюсти важную роль играют альвеолярные и небные ветви расположенного здесь верхнечелюстного нерва. Стоит отметить, что именно они выступают источником чувствительности. Ниже представлены главные ветки в кости верхней челюсти, формирующие зубное сплетение. Рассмотрим теперь основные структуры иннервации верхних зубов:

• Большой небный элемент. Он принимает непосредственное участие в рамках иннервации десны со стороны неба (в связи с этим данная ветка так и называется). Иннервация пролегает в районе таких резцов, как премоляры, моляры и клыки.
• Носонебная ткань. В переводе с латинского «nasopalatinus» означает нерв, который соединяет соответствующую область. Он располагается ближе к району дыхательного органа и принимает непосредственное участие в процессах иннервации со стороны неба. Правда, в этом случае непосредственно в районе резцов и клыков. Иннервация зубов верхней челюсти интересует многих пациентов.
• Верхний задний альвеолярный. Он формируется из зубного сплетения, в образовании которого принимают участие нервные рецепторные волокна. Данный нерв может иннервировать одновременно вестибулярную поверхность десенных тканей в районе моляров и сами зубы.
• Верхний средний альвеолярный элемент. Данная ветвь располагается над молярной в верхнем районе челюсти человека. Она, как правило, принимает участие в процессе иннервации премоляров и первого моляра, а кроме того, вестибулярной стороны десны в области вышеперечисленных резцов.
• Верхний передний альвеолярный элемент. Он располагается в переднем районе верхней челюсти. При этом он принимает участие в иннервации резцов и клыков. Помимо прочего данная ветка иннервирует десенные ткани в области этих зубов.

Стоит отметить, что альвеолярные верхние нервы, а точнее передние и средние, примерно в районе дна глазницы ответвляются, они также отсоединяются от верхнечелюстных элементов. Их путь пролегает через гайморову пазуху к резцам, которые данные ветки иннервируют.

Нервы тыла стопы

Начнем рассмотрение нервов самого дистального отдела конечности с иннервации тыла стопы. Но сначала следует разобраться, каковы внешние ориентиры этого участка. Внутренний край ограничен бугристостью ладьевидной стопы, ее легко пропальпировать, особенно у худощавых людей. На внешней границе легко увидеть бугристость пятой плюсневой кости.

Иннервация кожи стопы, а именно тыльных ее отделов, осуществляется за счет следующих нервов:

• подкожный нерв;
• медиальный кожный тыльный нерв;
• промежуточный кожный тыльный нерв;
• латеральный тыльный кожный нерв.

Первые три являются ветвями поверхностного малоберцового нерва, последний отходит от большеберцового нерва. От подкожного нерва импульсы идут к срединной части лодыжки и медиальному участку предплюсны. У некоторых людей этот нерв более длинный и заканчивается аж у основания первого пальца.

Медиальный кожный тыльный нерв проходит по срединной области стопы делится на своем протяжении на ветви, которые идут к коже тыльной поверхности большого пальца и частично ко второму и третьему пальцам.

Промежуточный кожный тыльный нерв подразделяется на пальцевые ветви, которые тянутся обращенным друг к другу участкам третьего и четвертого, а также четвертого и пятого пальцев стопы.

Латеральный тыльный кожный нерв несет импульс к боковой поверхности пятого пальца.

Особенностью иннервации стопы человека, а именно ее тыла, является ее значительная изменчивость. Например, у некоторых людей отсутствует дорсальный кожный нерв.

Костный каркас

Чтобы полностью понять иннервацию и кровоснабжение стопы, следует представлять, из каких основных костных структур она состоит. Ведь крупные нервные и сосуды преимущественно расположены вдоль костей и имеют подобные названия.

На стопе выделяют три участка:

• предплюсну;
• плюсну;
• фаланги пальцев.

Область предплюсны расположена наиболее проксимально, то есть непосредственно под голеностопным суставом. Линия, которая разграничивает эти два образования, является одновременно верхним краем человеческой ступни. Эта линия проходит по заднему краю пяточной кости.

Предплюсна имеет в своем составе два ряда маленьких косточек. Первый ряд, который расположен ближе к краю стопы, состоит из таранной и пяточной костей. Они более крупные. Во втором ряду, который находится ближе к плюсне, есть сразу пять костей, размещенных в еще в два ряда. Первый представлен четырьмя косточками: тремя клиновидными и одной ладьевидной. Во втором ряду находится только одна кубовидная кость.

Плюсневая часть стопы находится посередине между двумя другими отделами. Она состоит из пяти косточек примерно одинаковых форм и размеров. Каждая из них включает в себя три части: головку, тело и основание.

Фаланги пальцев состоят из наиболее мелких косточек. Каждая фаланга включает в себя три кости. Исключением является лишь большой палец стопы, который состоит только из двух косточек. Этот палец еще называется первым и обозначается римской цифрой I. Мизинец, соответственно, обозначается цифрой V.