Большое и малое седалищные отверстия как составная часть таза человека

Расположение

Седалищное отверстие – один из двух элементов в нижней задней области истинного (малого) таза. В анатомии различают пару большого отверстия и малого, каждое из них представляет естественные проемы, по которым идут элементы нервной и сосудистых систем.

Большое отверстие ограничено седалищной вырезкой и связочным элементом крестцового отдела, который соединяет крестец с остью таза, малое же имеет ограничительные ориентиры – часть седалищной вырезки и связочный элемент, соединяющей крестец и бугор седалищной кости.

Через обе эти ограниченные полости проходят от поясничного отдела кровеносные сосуды и мышцы, а от крестца – нервные волокна.

Мышечные ветви

Сквозь большой проем пролегает грушевидная мышца, разделяющая его по вертикали. Через получившиеся щели или проемы происходит кровоснабжение и иннервация – связь центральной нервной системы с органами и тканями через нервные волокна.

Вместе с грушевидной сквозь этот естественный проем пролегают такие мышечные элементы:

1. Большая ягодичная мышца. Она стремится сквозь надгрушевидную часть, то есть через своеобразный каналец, соединяющий органы, расположенные в истинном тазу, со слоем клетчатки зоны ягодиц. Снизу надгрушевидная часть прикрывается средней ягодичной мышцей.
2. Малая ягодичная мышца. Она стремится сквозь подгрушевидную часть, которая снизу ограничена близнецовой мышцей.

Все мышечные элементы стремятся от поясничного отдела сквозь большой проем к меньшему.

Нервы

Иннервируется ягодичная область в первую очередь седалищным нервом, самым крупным из всех. Он расположен так, что от поясничных позвонков проходит по большой ограниченной полости вместе с кожным бедренным нервом, который входит в него сверху. Крупнейший нерв по подгрушевидной полости стремится в зону под ягодицами и далее к стопам.

Нерв обволакивают влагалищные капсулы. С проксимальной стороны оболочки, по надгрушевидной щели, идет нижнеягодичный сосудисто-нервный пучок. С внешней стороны от сосудов, которые разделяются фасцией, можно наблюдать срамной сосудисто-нервный пучок, который устремлен в малый проем к клетчатке прямокишечной ямки.

Половой сосудистый нервный пучок пролегает сквозь подгрушевидную полость, стремиться к связочному элементу между крестцом и остью, по малому канальцу к бугристой поверхности седалищной кости.

Срамной нерв по надгрушевидному каналу идет к связкам крестца и насквозь пересекает малое седалищное отверстие, доходит до промежности. По надгрушевидной щели проходят верхнеягодичные нервные волокна. Здесь же расположены лимфожелезы.

Кровеносная система

Верхнеягодичная артерия и вена, которая названа также, проходят через надгрушевидную часть и в ягодичной зоне разделяются на несколько ответвлений, которые соединяются с такими артериями:

• поясничные;
• подвздошно-поясничные;
• боковые крестцовые;
• нижние ягодичные;
• бедренные наружные.

Много артерий и капилляров в этой области не случайно – таким образом организм предупреждает отсутствие кровообращения при закупорке больших артерий.

Через подгрушевидную часть нижние ягодичные капилляры снизу от срамной артерии соединяются с внешними и проксимальными сосудами, расположенными в бедре.

Анатомия тазовых составляющих достаточно сложна, однако знание о расположении всей капиллярной сети и других составляющих этой зоны поможет избежать массу проблем. Например, грыжи седалища, которые выступают именно через боковые щели, встречаются в 45% случаев у пожилых женщин. Лечение ее происходит только оперативным путем, для этого необходимо выяснить индивидуальные особенности организма, размеры межкостных полостей и наличие проходящих рядом сосудистых и нервов.

Related Posts

Другое

Артроскопия  у женщины с хронической болью в коленном суставе У пациентки увеличенная в размерах медиопателлярная складка, которая воздействует на суставной хрящ бедренной кости, повреждает его и причиняет боль Складка иссечена Синдром медиопателлярной складки или плики Read more…

Другое

Любая рана, даже самая маленькая, нуждается в обязательном лечении, которое начинается с первичной обработки повреждения растворами антисептиков, предотвращающих инфицирование травмы

При этом важно, чтобы лечение постоянно корректировалось, не только в зависимости от локализации раны и Read more…

Другое

Особенности анатомии полового нерва Срамной нервный путь начинается значительно выше иннервируемых зон, поэтому врачи его часто называют бедренно-половым нервом. Он проходит через мышцы поясницы и поверх мочеточника, а затем тянется к паховой зоне. В этом Read more…

Кровеносная система

Кровоснабжение представлено верхнеягодичными венами и артериями, которые пересекают надгрушевидную часть отверстия и в зоне ягодиц делятся на несколько частей. Они соединяются с артериями:

• наружными бедренными;
• боковыми крестцовыми;
• подвздошно-поясничными и поясничными;
• нижними ягодичными.

В этой зоне сосредоточено много отходящих аорт и небольших капилляров. Обусловлено это тем, что при закупорке крупных питающих каналов основные функции кровоснабжения переходят на мелкие пучки сосудов. Срамные сосуды, вены и артерии соединяются через малую щель с тазовой системой кровообращения.

Причины боли в седалищной кости

Существуют несколько других возможных причин, вызывающих чувство боли в данной зоне. Следует рассмотреть каждую из них подробнее.

Интенсивная спортивная нагрузка

В данном случае болевой синдром возникает как следствие чрезмерных нагрузок, но может быть вызван также провоцирующим фактором в виде некоторых воспалительных процессов. К примеру, такое заболевание как седалищно-ягодичный бурсит нередко развивается у велосипедистов в процессе занятий.

В случае наличия воспаления специалист назначит терапию лекарственными средствами, физиотерапию.

Метаболические костные заболевания

На фоне таких патологий боли в седалищной кости становятся результатом одного или нескольких следующих явлений:

1. Нехватка минералов в употребляемой пище и их недостаточная всасываемость.
2. Нехватка витамина D и нарушение его метаболизма.

Также при данных патологиях имеет место резорбция костной ткани, что тоже провоцирует боли в данном участке.

Заболевания системы крови

Определенные болезни данной категории сопровождаются болевыми ощущениями в этой кости. Можно выделить следующие патологии:

1. Плазмоцитома.
2. Миелолейкоз в хронической форме.
3. Лейкоз в острой форме.
4. Эритремия.
5. Патологии костного мозга.

Конечно, при подобных диагнозах боли в седалищной кости выступают второстепенным симптомом.

Опухоли костей таза

Локализация и интенсивность боли в данном случае обусловлены скоростью роста новообразования. В некоторых ситуациях болевые ощущения распространяются только на саму кость, а в других – также на окружающие ее ткани. Особенно это касается таких патологий как гистиоцитома и фибросаркома.

Нередко болевой синдром бывает спровоцирован каким-либо заболеванием инфекционной природы. В большинстве случаев такой причиной выступают остеомиелит костей таза либо туберкулез.

Возможные болезни

Если в седалищных отверстиях происходят какие-либо нарушения, чаще всего связанные с неправильной работой нервов и системы кровообращения, пациент испытывает чрезмерную чувствительность, либо онемение, постоянное жжение, сильную боль. Это приводит хромоте и атрофии мышц. Чаще всего последствия нарушений в области седалищной щели обусловлены защемлением нерва.

Патологии седалищного нерва

Сдавливание нервного волокна сопровождается болью, но диагностируют защемление только в том случае, если не повреждена миелиновая оболочка. Происходит защемление как раз в просвете седалищного отверстия, там, где проходит грушевидная мышца. Иногда патология обусловлена нарушениями в строении межпозвоночных дисков.

В большинстве случаев ущемление затрагивает одно ответвление чувствительного волокна, поэтому симптомы обнаруживают в одной конечности.

Наиболее сложные клинические картины сопровождаются ишиасом – воспалением нервного стержня. Его главный признак – это нестерпимая боль, отдающая по всей длине ноги. Иногда к нему присоединяется воспаление грушевидной мышцы.

Основные причины нарушения

Защемление седалищного нерва с последующим ограничением подвижности и болями наблюдается при разных заболеваниях. Очень часто оно происходит из-за разрушения межпозвоночных дисков, выпячивания фиброзного кольца: грыжи, остеохондроз, травматизация и смещение позвонков.

Вызывать ущемление нервных окончаний могут различные поражения органов малого таза, в том числе травмы, опухоли, воспалительные и инфекционные процессы. Вирусные и бактериальные поражения разных систем, распложенных по ходу нерва, — еще одна причина нарушения. К запущенным случаям относят абсцесс в области волокна.

Реже боль и воспаление наблюдаются при разрушении миелиновой оболочки, характерной для рассеянного склероза. К дополнительным причинам болезни можно отнести:

• туберкулез костей;
• переохлаждение;
• малярию, краснуху;
• тромбоз;
• воспалительные процессы в мышечных структурах.

Спровоцировать неприятное состояние может беременность. Из-за расширения матки и сдавливания органов страдают сосуды, вены, а также нервные волокна. Аналогичное воздействие на организм наблюдается при недостатке витаминов и минералов, ожирении, опоясывающем лишае. Спровоцировать патологию могут даже отравления солями тяжелых металлов и алкоголем.

Седалищное отверстие – это структурный элемент человеческого организма, который обладает миниатюрными размерами, но выполняет важнейшие коммуникационные функции, обеспечивая иннервацию и кровеносное питание органов малого таза и нижних конечностей. При любых нарушениях и воспалениях нервных волокон или сосудов в этой области появляются невыносимые боли и могут развиться тяжелые заболевания.

BNA, JNA)

парное отверстие в задненижнем отделе стенки малого таза, образованное большой седалищной вырезкой и крестцово-остистой связкой; место прохождения грушевидной , верхних и нижних ягодичных, внутренних половых артерий и вен, а также нервов крестцового сплетения.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982-1984 гг .