Что показывает кт при обследовании малого таза у женщин

Противопоказания

КТ органов малого таза – процедура безопасная, даже при том, что в технологии сканирования применяются рентгеновские лучи. Доза облучения настолько мала, что дает возможность проводить обследование одного и того же человека неоднократно, через небольшие промежутки времени.

Однако существует ряд состояний, при которых КТ категорически запрещена или для ее выполнения необходимо предпринять некоторые дополнительные меры:

• беременность и период грудного вскармливания – будущим мамам КТ не рекомендуется делать вообще, т. к. рентгеновское облучение, хоть и в минимальной дозировке, может негативно отразиться на развитии плода. А кормящим матерям – можно, но при условии, что в период выведения контраста (если исследование проводилось с ним) женщина не будет кормить грудным молоком;
• тяжелое состояние пациента – больной подключен к реанимационной аппаратуре жизнеобеспечения или не может обходиться без постоянных медицинских манипуляций;
• ожирение – вес более 120 кг и объем талии пациента, превышающий диаметр томографа, делает затруднительным или невозможным проведение сканирования;
• аллергическая реакция на йод – абсолютное противопоказание для проведения КТ с контрастированием;
• хроническая почечная недостаточность – больному нельзя вводить контрастный препарат, который выделяется с мочой и дает большую нагрузку на почки;
• детский возраст (до 14 лет) – организм ребенка в этот период активно растет и развивается, поэтому КТ детям до 14 лет делать не рекомендуется, за исключением экстренных случаев;
• психические расстройства или боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия) – пациентам с подобными расстройствами проводится медикаментозная подготовка (введение успокоительных препаратов);
• гиперкинез (неспособность контролировать двигательную активность своего тела) – очень затрудняет проведение обследования, т. к. во время сканирования требуется сохранять полную неподвижность. В этом случае больного могут погрузить в медикаментозный сон (легкий наркоз).

Для чего нужна КТ костей таза

КТ тазовых костей дает возможность получить на экране монитора объемную модель костей таза и распознать патологические изменения, которые не всегда возможно обнаружить при рентгенологическом исследовании.

Исследование рекомендуется:

• при жалобах на ограничения объема движений тазобедренных суставов;
• при болях в области крестца;
• для подтверждения ранее поставленных диагнозов;
• для выявления точной локализации и распространенности патологического процесса.

На полученных снимках хорошо видны подвздошные, седалищные и лобковые кости, крестец и копчик, крестцово-подвздошные сочленения, частично визуализируются тазобедренные суставы и мягкие ткани.

Проведение МРТ

МРТ костей делается с использованием магнитных полей, имеющих импульсы высокой частоты. Мощное магнитное поле выстраивает атомы водорода в клетках человека определенным образом. Затем посылаются импульсы в перпендикулярном направлении. Резонанс водородных атомов улавливается аппаратом. Здесь нет рентгеновского ионизирующего излучения.

Применяется компьютерная система для подробного рассмотрения костей, мышц, абсолютно всех структур организма. Повреждения костей, вызванные травмами, не всегда выявляются при обычном обследовании с помощью рентгена. Например, костная контузия может быть диагностирована только при МРТ. Но лучше всего МРТ видит мягкие ткани. Поэтому в дополнение к ней или вместо нее применяют КТ костей таза, КТ бедренной кости и других сложных участков.

Аппарат для проведения МРТ представлен трубой большого размера, окруженной магнитом. Внутри находится выдвижной стол. Больному необходимо прилечь на него. Медсестра поможет зафиксировать предназначенную для обследования часть тела.

По рекомендации врача в локтевую вену может быть введено специальное контрастное вещество. Затем стол задвигается внутрь и производится сканирование. Если шум от работы сканера мешает, то можно воспользоваться берушами

Следует оставаться неподвижным, так как это важно для четкости снимков

МРТ — безболезненная процедура. Недалеко от сканера, в кабинете, находится компьютерная система, занимающаяся обработкой фотографий. Создаваемые сканером сигналы преобразуются в серию снимков с изображением тончайших слоев тканей. Врач-радиолог изучает полученные фотографии и может заметить патологические изменения в костной ткани. Обычно спустя 40 минут снимки бывают готовы.

Показаниями к данной процедуре служат: трещины и переломы костей таза, подготовка к операции, повреждение окружающих суставы мягких тканей, контроль над проводимым лечением, подозрение на опухоли и образование метастазов, сомнительные результаты предыдущих исследований.

Противопоказанием к проведению МРТ является наличие в теле металлических предметов, притягивающихся магнитом. Беременность, почечная недостаточность, аллергия на препарат внутреннего усиления также не позволяют проводить этот тип томографии. Но если противопоказаний нет, то МРТ — безопасный метод. Применяемые электромагнитные волны имеют оптимальную частоту, большую длину волны, поэтому никакого вредного воздействия нет.

КТ таза у пациентов женского пола

Методика мультиспиральной КТ оценивает у женщин состояние репродуктивной системы, полых органов мочевыделительной системы, конечного отдела пищеварительного тракта.

Диагностика дает послойные детальные картинки матки с придатками, фаллопиевых труб, мочевого пузыря, прямой кишки.

Исследование дугласового кармана и региональных лимфатических узлов выявляет гнойно-деструктивные осложнения основного заболевания и распространение онкопатологии из первичного очага.

Сканирование области таза показывает:

• доброкачественные и злокачественные образования;
• метастазы в костную ткань, лимфатические узлы;
• определение стадии распространения злокачественных новообразований;
• разрыв мочевого пузыря, уретры;
• гематому, флегмону тазовой клетчатки, забрюшинного пространства;
• повреждение костей таза, сочленений, вертлужной впадины травматического характера;
• патологию внутритазовых сосудов;
• варикозную болезнь;
• инородные тела в полости малого таза — катетеры, внутриматочные спирали;
• послеоперационные осложнения: пузырно-влагалищные, мочеточнико-влагалищные свищи, кровоизлияния, стриктуры мочеточников;
• хронические боли неясной этиологии в области таза.

Подготовка к исследованию и противопоказания

КТ области малого таза обычно выполняется с использованием контрастирующих препаратов. Как правило, подготовка к КТ малого таза с контрастом заключается в ограничении больным своего рациона и соблюдении особой диеты, для чего исключаются продукты и напитки, вызывающими газообразование в кишечнике, а также в приеме больным до обследования сорбентов. В некоторых случаях принимают слабительные препараты. КТ  проходить нужно натощак: больному нельзя есть и пить за восемь часов до обследования.

Саму процедуру проводят с наполненным мочевым пузырем, для чего пациенту нужно выпить за час до обследования  определенное количество чистой негазированной воды (около литра).

Женщинам не проводят исследование во время месячных, так как возможность получения точных данных минимальна из-за сильного притока крови к органам половой системы. Обследование рекомендуют проходить на 7-10 дни цикла.

Людям, страдающим аллергией на йод или морепродукты, возможность прохождения процедуры с контрастированием будет решаться индивидуально, либо КТ может быть заменена другим видом обследования.

Противопоказания:

• процедура противопоказана для беременных женщин на всех сроках — рентгеновское излучение может отрицательно сказаться на развитие плода
• избыточный вес человека более 150 кг по техническим характеристикам томографа (пациент может просто не вместиться в аппарат)
• клаустрофобия, психические заболевания  либо тяжелое состояние больного, так как  в течение всего сканирования больному  нужно быть полностью неподвижным
• аллергия на компоненты контрастирующих препаратов (обычно, йод) для КТ с контрастом
• заболевания почек и печени, заболевания сердца, щитовидной железы, сахарный диабет.

Страхи у женщин о вреде компьютерной томографии немного преувеличены. Лучевая нагрузка в незначительных дозах практически не влияет на ткани и не вызывает патологические изменения в организме. Существуют нормы рентгеновского облучения и количества допустимых обследований для человека.

Кормящим матерям после обследования с контрастированием не рекомендуется кормить грудью ребенка в течение 2-х дней после обследования. При применении контрастирования рекомендуется сделать предварительные анализы на возможность аллергической реакции.

Виды

Специалисты выделяют две разновидности проведения рентгенологического исследования.

Без контрастирования

Этот вид диагностического исследования отличается меньшей информативностью и способен только указывать на наличие в организме какого-либо заболевания, а также на изменения в структурах тканей и органов.

С контрастным веществом

Компьютерная томография с контрастом по продолжительности занимает несколько больше времени, чем обычная. Кроме того, такой способ более информативный. Применяют его с целью оценивания работы артерий, сосудов, а также в том случае, если есть предположение, что в организме идет процесс развития доброкачественных или злокачественных новообразований.

Перед тем как проводить процедуру, пациенту вводят специальный йодсодержащий препарат, не оказывающий негативного влияния на состояние человеческого организма. Прием внутрь урографина категорически запрещен.

Использование контраста необходимо, чтобы оценить сосудистую систему, а также выявить онкологические опухоли.

Особенность контрастного вещества в быстром распространении его по сосудам. При том, что сосудистая сетка имеется во всех органах, это позволяет получить достаточно четкие изображения, благодаря чему можно обнаружить даже самые незначительные образования.

Показания и противопоказания к проведению КТ органов малого таза

Показания:

• Травматическое поражение области малого таза или крестцового отдела позвоночного столба;
• Боли или скованность в этой области, усиливающаяся во время передвижения;
• Для выявления воспалительных процессов в области матки или придатков;
• При наличии воспалительного процесса в нижних отделах кишечника или мочевом пузыре;
• При подозрении на развитие онкологических или кистозных заболеваний;
• Для проведения предоперационного обследований этой области;
• Для контроля за опухолью и степенью распространения ее метастазов (если такие имеются) на мягкотканые и костные структуры;
• Женщинам с неясной этиологией (причиной) нарушений периодичности менструального цикла или бесплодия.

Противопоказания:

Воздействие рентгена на организм противопоказано во время беременности и лактации, так как это может привести к развитию патологий со стороны формирования органов и систем плода. Проведение компьютерной томографии может не проводиться пациентам с чрезмерно большим весом из-за невозможности их помещения в томограф (однако в настоящее время существуют томографы, позволяющие обследовать пациентов с весом более 120 кг).

КТ не может проводиться больным без сознания или находящимся в коме.

Проведение КТ с контрастом имеет свои ограничения у пациентов с аллергией, которая обнаруживалась при введении йодосодержащих веществ, хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени или почек. При нарушении работы эндокринной системы, а именно: сахарный диабет и патологии щитовидной железы.

Как проводится обследование

Для прохождения обследования необходимо приехать в клинику за 15-20 минут до начала процедуры. Необходимо будет зарегистрироваться в регистратуре и переодеться. Одежду, на которой есть металлические застежки и элементы отделки, необходимо будет снять. Металлические предметы оставляют на снимках тени, которые могут затруднить диагностику заболевания.

Пациента размещают на специальном выдвижном столе томографа в положении лежа на спине. Полная неподвижность во время сканирования обеспечивает высокое качество снимков. Для того, чтобы обеспечить полную неподвижность, тело пациента могут зафиксировать при помощи специальных подушек и ремней.

Если планируется болюсное введение контраста, в вену на руке пациента ставят специальный катетер, к которому подсоединяют систему для введения препарата при помощи инжектора. Однократно препарат вводится в вену однократно перед началом процедуры или в течение обследования.

Когда пациент подготовлен, его вместе с подвижным столом перемещают внутрь томографа таким образом, чтобы рама сканера находилась на уровне области тела, которую необходимо обследовать. Медперсонал перед включением аппарата покидает помещение, в котором установлен томограф, но продолжают наблюдать за пациентом через специальное окно из смежного помещения. Связаться с медсестрой можно при помощи двусторонней громкой связи.

Когда снимки исследуемой области получены, врач проверяет их на предмет четкости и детальности. Если изображения получились качественные, то исследование считается законченным.

Что показывает КТ-обследование малого таза?

Компьютерная томография органов малого таза, проводящаяся у женщин, предназначена для выявления опухолей и воспалительных процессов в матке, яичниках, определения их природы, параметров, степени распространения новообразований на прилежащие органы. Томограф способен обнаружить воспаление женских органов, состояние костей, кровеносных сосудов, мочевого пузыря и мочеточников, сигмовидной кишки. Он помогает понять причину невыясненных болей, нерегулярных менструаций и бесплодия.

КТ-обследование мужчинам назначается при воспалительных процессах, с целью изучения полученных травм. Назначают его при наличии онкологических и доброкачественных образований в прямой кишке и мочевом пузыре, при диагностике простатита, патологий предстательной железы, других мягких тканей.

Использование контраста

Компьютерная томография органов малого таза с контрастированием используется для оценки функции кровеносной системы. Она незаменима при подозрениях на злокачественные новообразования. Такая диагностика длится около часа.

Противопоказанием к использованию контрастного препарата является нарушение работы почек, при котором они не способны его своевременно вывести.

Не стоит проводить КТ на любом сроке беременности, поскольку рентгеновские лучи могут негативно повлиять на формирование и развитие плода. Также стоит отказаться от томографии при кормлении грудью.

Данный вид обследования не подходит людям, страдающим тяжёлой формой сахарного диабета, сердечной недостаточностью, заболеваниями печени. Не следует проводить его и тем, у кого есть сбои в работе щитовидки.

Контраст не оказывает вредоносного воздействия на организм, но человек может почувствовать после процедуры тошноту, головокружение. Есть вероятность появления зуда и повышения артериального давления.

Как проводится диагностика органов малого таза?

Компьютерные томографы — дорогостоящие аппараты, которые есть не в каждой государственной и частной клинике. Врач, выдающий направление, может посоветовать учреждение, где можно пройти процедуру. В государственных больницах она бесплатна, но приходится месяцами ждать своей очереди. Стоимость в частном заведении зависит от вида обследования, региона, уровня учреждения.

КТ делают по записи. Пациенту следует быть в клинике за 20 минут до начала сеанса. Необходимо отметиться в регистратуре и переодеться в комфортную одежду без металлических деталей (могут оставлять на снимке тени, затруднять постановку диагноза). Перед процедурой пациенту помогают расположиться на жестком столе томографа в положении лежа на спине. При обследовании важна полная неподвижность, поэтому нередко необходима фиксация тела ремнями.

При плановом болюсном введении контраста в вену ставят катетер с присоединенным инжектором. Препарат вводится однократно или дозировано в течение всего обследования. Подготовленного пациента перемещают с помощью подвижного стола, располагая так, чтобы исследуемая область находилась на уровне рамы сканера. Перед включением аппарата персонал покидает кабинет, продолжая следить за пациентом через окно в соседней комнате. Для связи предусмотрен двухсторонний громкоговоритель.

Сканирование занимает от 10 до 30 минут. Фото-результаты оценивается врачом на предмет детальности и четкости. Если снимки получились качественными, обследование заканчивают. Когда пациенту становится плохо, процедуру могут приостановить до улучшения самочувствия.

Противопоказания к назначению обследования

Хоть компьютерная томография и считается щадящим методом диагностики, противопоказания к назначению все же имеются. Категорически не рекомендуется проходить обследование женщинам на любом сроке беременности.

Если требуется обследование пациентов детского возраста или тех, кто находится в тяжелом физическом состоянии, рекомендуется найти клинику, которая выполняет диагностику на рентгеновском аппарате со спиральной трубкой, что обеспечит минимальный уровень облучения.

При назначении контрастной томографии противопоказанием выступает дисфункция почек и печени, период грудного вскармливания, индивидуальная непереносимость препаратов, содержащих йод, бронхиальная астма.