Что показывает мрт-исследование органов малого таза: подготовка и показания к томографии с контрастом и без

МРТ органов малого таза: подготовка к исследованию у женщин

Все вопросы о подготовке к МРТ ОМТ можно уточнить у врача

К преимуществам диагностической процедуры относят возможность выполнения повторных исследований без вреда для здоровья, доступность, неинвазивность, высокую чувствительность и специфичность. Чтобы исследование принесло максимальную пользу, необходима правильная подготовка. В зависимости от клинической ситуации и исследуемого органа, она различна.

При необходимости сделать МРТ тазовых органов нужно позвонить в диагностический центр и записаться на удобное время. Одежда предпочтительнее свободного кроя и без металлических деталей, так как как удобнее лежать 40 минут на столе, если ничего не сдавливает живот. Железные молнии, клепки и украшения неизбежно приведут к появлению артефактов на пленке. Из карманов необходимо убрать магнитные карточки, сотовый телефон, монеты. При желании можно переодеться в одноразовый халат, а вещи сдать на хранение.

Если планируется оценить состояние толстого кишечника, рекомендовано за 3-4 дня до начала процедуры отказаться от употребления газообразующих продуктов: молока, квашенной капусты, зелени, сырых овощей и фруктов, фасоли и гороха. Блюда лучше готовить на пару, в духовке или при помощи варки. Из напитков предпочтительнее негазированная вода, легкие компоты, некрепкий чай или кофе. Нужно ли делать клизму перед МРТ, принимать активированный уголь или Но-Шпу в качестве спазмолитика, следует уточнить у врача. Исследование проводят на освобожденный кишечник, но допустим легкий перекус за 40 минут до процедуры. Мочевой пузырь должен быть наполнен.

Подготовка к МРТ малого таза с контрастом у женщин

Легкий перекус за 40 минут до МРТ позволит перенести диагностическую процедуру с большим комфортом

Магнитно-резонансная томография органов малого таза может быть выполнена с контрастированием, обеспечивающим лучшую визуализацию и без такового. Для диагностики опухолевой и сосудистой патологии введение парамагнетика — обязательное условие. С собой нужно взять направление от лечащего врача, выписки и заключения, результаты предыдущих исследований.

У некоторых пациенток на фоне введения контраста развиваются вегетативные реакции: неприятный привкус во рту, головокружение, тошнота, разлитое чувство жара. Эти явления можно нивелировать, если за 40 минут до МРТ съесть неплотный завтрак, но злоупотреблять едой не стоит: переполненный кишечник с явлениями метеоризма препятствует диагностике. Вегетативные побочные эффекты регистрируют у 40% людей, они не требуют отмены процедуры и проходят самостоятельно в течение нескольких минут. В современных диагностических центрах чаще используют парамагнетик на основе хелатов гадолиния. Этот препарат крайне редко (менее, чем у 1%) инициирует серьезные побочные явления: контраст-индуцированную нефропатию и нефрогенный системный фиброз. Мировые исследования показали, что гадолиний, применяемый при магнитно-резонансном сканировании, не вреден для здоровья и не вызывает каких-либо отдаленных последствий у подавляющего большинства людей. Поэтому тест на креатинин, который нужен для исключения хронической недостаточности работы почек при планировании введения нефротоксического йодсодержащего вещества перед КТ, при МРТ с гадолинием не требуется из-за более высокого профиля безопасности парамагнетика. Контрастное усиление позволяет диагностировать патологические процессы, которые невозможно увидеть с помощью других способов визуализации.

Что показывает МРТ малого таза у женщин

С помощью данного исследования можно получить детальное послойное изображение матки, яичников, мочевого пузыря и мочеотводящих путей, а также жировой клетчатки, окружающей органы, и лимфатических узлов.

МРТ-сканирование органов малого таза позволяет выявить:

• Причину нарушения оттока мочи;
• Причину бесплодия;
• Воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• Эндометриоз и эндометриоидные кисты яичников;
• Изменение формы и положения матки (двурогая матка, патологический загиб матки, гипоплазия);
• Изменения в маточных трубах (кровоизлияния, новообразования и врождённые аномалии развития), яичниках и шейке матки;
• Миоматозные узлы, полипы и новообразования в матке;
• Сужения или обструкцию (закупорку) мочеточника, изменения уретры (мегауретер и т.д.);
• Изменения лимфатических узлов и жировой клетчатки, распространение метастазов в них;
• Поражения мочевого пузыря (эндометриоидную ткань, новообразования и др.);
• Заболевания прямой кишки (опухоли, свищи).

С помощью МРТ стало возможным проведение бесконтрастной урографии, которая позволяет подробно исследовать мочевой пузырь и мочевыводящие пути. В отличие от сходного метода с применением рентгена МРТ урография исключает лучевую нагрузку и не требует введения контрастных веществ на основе йода, которые могут вызвать аллергию.

МРТ органов малого таза у женщин может выполняться и с применением контрастного вещества:

• С целью обнаружения или дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований;
• Для обнаружения некоторых видов воспаления в мочеполовой сфере;
• Для выявления метастатического поражения органов и тканей малого таза.

Гадолиниевое контрастное вещество, в отличие от контраста при рентгенографии, сводит к минимуму риск аллергических реакций. Данная методика позволяет более детально рассмотреть структурные особенности органов малого таза и изменения в кровоснабжении определенных областей. С её помощью можно получить больше подробной информации для уточнения диагноза.  

Подготовка и этапы компьютерной томографии

Так как внутренние структуры нижнего отдела живота накладываются друг на друга, а многие элемент скрываются за петлями кишечника, необходимо заранее подготовиться к исследованию. Для этого в течение двух дней до сеанса соблюдает диета, исключающая продукты, ведущие к повышению газообразования. За 8 часов до скрининга следует вообще отказаться от еды. Для женщин процедура проводится только на 7-12 день менструального цикла, поэтому выбрать дату для записи надо заранее.

В день диагностики следует надеть просторные вещи, выпить два литра воды за час до начала компьютерной томографии, убедиться, что на теле не осталось металлических предметов. После подробного инструктажа и подготовки клиента провожают в помещение с томографом, располагают на выдвижной его части, при необходимости внутривенно вводят контраст.

Пока идет съемка изучаемой области, не следует шевелиться. Нужно внимательно слушать и выполнять просьбы мед-сотрудника. После завершения сканирования потребуется около часа для подготовки итогового заключения, которое выдается клиенту на руки в распечатанном или цифровом виде (на электронном носителе).

Этапы МРТ малого таза с контрастом

После инструктажа пациента помещают во внутреннюю часть МР-установки. Для предотвращения смещения тела во время сеанса, руки и ноги фиксируются ремнями. До начала диагностики в кровоток вводится красящий раствор сразу в целом объеме или постепенно по ходу сканирования. В процессе аппарат сильно шумит, к этому нужно заранее подготовиться. Можно попросить у сотрудников центра беруши. Когда сканирование начинается, человек, находящийся внутри томографа, ощущает внешнее тепло в зоне исследования. Этого не стоит опасаться, так как это стандартная реакция тела.

После завершения процедуры клиенту помогают встать с транспортера, провожают в комнату отдыха. Для изучения полученных фотоизображений нужно время. Когда расшифровка произведена, снимки и их описание выдаются больному. Указанную документацию необходимо предоставить лечащему доктору.

МРТ ОМТ с контрастированием: показания и противопоказания

Показаний к МРТ множество, именно этот вид диагностики улучшил выявляемость патологии органов малого таза на ранней стадии

Показания к МРТ органов таза с контрастом включают следующее:

• необходимость уточнения диагноза при неоднозначных данных предыдущих способов диагностики;
• отслеживание изменений в динамике;
• предоперационное планирование;
• подозрение на патологический процесс в органах малого таза.

Жалобы, которые рассматриваются как показания к проведению МРТ органов таза с контрастом у женщины с учетом общей клинической ситуации:

• отсутствие желанной беременности в течение 12 месяцев при условии регулярных сексуальных контактов без средств контрацепции;
• диспареуния (боли во время интимной близости);
• неоднократное самопрерывание беременности при нормальных анализах;
• появление кровянистых выделений в промежутке между регулярными менструациями, изменение их характера: более обильные, скудные, со сгустками крови больших размеров, появление неприятного запаха;
• боли внизу живота неясной этиологии;
• нарушение функции мочевыделения: необходимость натуживания, чувство неполного опорожнения, моча с примесью крови, частые позывы и пр.;
• нерегулярный стул: диарея, запор, вздутие живота, кал с кровью.

Общие симптомы, которые подозрительны на неопластический процесс в органах малого таза: слабость, утомляемость, необъяснимое повышение температуры, потливость, уменьшение массы тела, анемия. МРТ органов таза с контрастом выполняют, как звено общей диагностики, если обнаружены изменения в гормональном фоне: повышение/понижение ФСГ, ЛГ, пролактина. По показаниям поиск может быть расширен: дополнительно исследуют головной мозг (гипофиз), который отвечает за выработку биологически активных веществ, регулирующих работу женской репродуктивной системы.

Противопоказания к МРТ

Риск от МРТ в некоторых случаях превышает пользу, перед походом в клинику ознакомьтесь с противопоказаниями

К МРТ органов таза с контрастом существует ряд противопоказаний:

• Металлические предметы в теле. Любые импланты с электрической, магнитной или механической активацией (кардио- и нейростимуляторы, инсулиновые помпы), кохлеарные аппараты, ферромагнитные зажимы, скобки, ортопедические конструкции во время процедуры вызовут появление артефактов на снимках. Существует риск поломки оборудования, обеспечивающего жизненно важные функции. Металлическая шрапнель, стружка или пуля под воздействием магнитного поля может начать движение, следствием чего соседние ткани подвергаются травматизации. Внутриматочная спираль, как средство контрацепции, также может привести к дефектам изображения.
• Невозможность сохранения неподвижности во время МРТ органов таза с контрастом. Некоторая неврологическая патология (болезнь Паркинсона, эпилепсия и пр.), психиатрические недуги в острой стадии, выраженное искривление позвоночника, сильный болевой синдром — препятствие к проведению магнитного сканирования. При треморе и навязчивых движениях обследование может быть выполнено после введения седативных препаратов, что также актуально для пациентов, страдающих клаустрофобией. Погружение в медикаментозный сон — один из выходов в сложившейся ситуации, но вопрос всегда решается в индивидуальном порядке.
• Ожирение. При высоком индексе массы тела сделать МРТ органов малого таза не получится по техническим причинам: слишком большой вес (120 кг и выше) не позволит пациенту переместиться внутрь аппарата. У этой категории лиц сканирование выполняют на томографах открытого типа, что значительно снижает качество диагностики из-за малой мощности, либо прибегают к другим способам тестирования. Иногда в течение 1,5-2 месяцев рекомендуют соблюдать диету, чтобы снизить вес и полноценно обследоваться.

МРТ органов таза с контрастом у женщины имеет дополнительное препятствие к проведению: беременность первого триместра. В мировой практике нет данных о тератогенном действии магнитного поля на развивающийся эмбрион, но исследование более рационально провести после 12 недели гестации, когда завершается основная закладка органов и систем плода. По жизненным показаниям магнитно-резонансное сканирование может быть выполнено на любом сроке. МРТ органов таза помогает в диагностике внутриутробных пороков развития плода, но к проведению процедуры должны быть веские причины, например, если УЗИ лоцирует отклонения, подозрительные на серьезную патологию, как у матери, так и у будущего ребенка. По сравнению с другими способами исследования — кордоцентезом, амниоцентезом — магнитно-резонансное сканирование не имеет побочных эффектов.

Этапы МРТ органов малого таза

Магнитно-резонансная томография проводится в следующем порядке:

• Пациентка должна прибыть на обследование за 20 минут до начала. Этого времени достаточно, чтобы подготовиться и оформить необходимые документы.
• Переодеться в раздевалке и сдать на хранение ценные вещи, металлические украшения, электронные устройства.
• Специалист вводит маркер с гадолинием в вену пациентки, если предусмотрено контрастирование.
• Пациентка ложится на выдвижной стол на спину. Надевает наушники или закладывает в уши беруши. Внутри томографа есть голосовая связь для общения с персоналом. Специалист инструктирует больную о предстоящей процедуре и правилах поведения при ней, в том числе об обязательности сохранения полной неподвижности.
• Томограф представляет собой большую трубу, внутрь которой заезжает стол с пациентом, а вокруг располагается магнит. Для людей с клаустрофобией разработан аппарат с открытыми боковыми поверхностями. Катушка магнита устанавливается на области таза.
• Сканирование проводится 30-40 минут. Все это время пациентка находится в камере неподвижно. При введении маркера обследование длится несколько дольше. Процедура безболезненна, возможно ощущение тепла в области таза, что считается нормальным.

Техника проведения

Перед началом диагностики врач-рентгенолог проводит опрос пациента на предмет выявления аллергических реакций, наличия металлических имплантатов в теле или татуировок с металлсодержащими красками.

У женщин выясняется, нет ли беременности, является ли она кормящей матерью. Все это необходимо, чтобы еще раз удостовериться, что у больного нет противопоказаний к обследованию. В ходе беседы пациенту разъясняется тактика его поведения в случае возникновения непредвиденных ситуаций (паника, испуг) и/или при ухудшении его самочувствия.

Обследуемый переодевается в хлопчатобумажную одежду, снимает с себя все ювелирные украшения, наручные часы, заколки и другие металлические предметы. Затем он располагается горизонтально на столе сканера, его конечности закрепляются специальными фиксаторами (во избежание непроизвольных движений во время процедуры). Стол вместе с пациентом задвигается в тоннель томографа (круглого большого магнита).

В режиме съемки томограф издает характерные звуки (щелчки, гул), которые пациент может и не услышать, если он воспользовался предложенными медсестрой наушниками. Но о том, что аппарат работает, больной может судить по ощущению разжигания в области таза и повышению местной температуры. Не надо пугаться, так на организм воздействуют магнитное поле и высокочастотные импульсы.

При необходимости введения контрастного вещества до процедуры медсестра устанавливает внутривенный катетер. В течение процедуры средство впрыскивается автоматически. Его поступление в вену сопровождается чувством жара или холода, распространяющегося с током крови. 

МРТ органов таза по своей продолжительности занимает 30-45 минут. МР-томография с контрастированием может занять немного больше времени.

Подготовка к проведению диагностики

МРТ с контрастированием не является процедурой, которая требует длительной и сложной подготовки. Главное – это соблюдение всех рекомендацией лечащего врача. Специалисты дают пациентам следующие советы, позволяющие более легко, просто и качественно провести исследование:

1. За 2 суток до проведения процедуры следует полностью отказаться от употребления продуктов, которые могут повышать газообразование, тем самым ухудшая визуализацию органов. За 5 часов до сканирования не стоит ничего есть и пить. Подобная диета показана почти во всех случаях проведения исследования.
2. Если будет проверяться мочевой пузырь, он должен быть заполнен.
3. При визуализации всех других органов, кроме мочевого пузыря, стоит полностью освободить его от жидкости.
4. Перед проведением процедуры стоит принять спазмолитическое средство, несмотря на то, что она не приводит к возникновению болезненных ощущений.
5. При исследованиях прямой кишки необходимо опорожнить кишечник. Для этого можно воспользоваться очистительной клизмой.
6. При диагностике проблем гинекологического характера лучше всего проводить исследования с 6 по 9 день цикла.

Подготовка к МРТ малого таза играет ключевую роль в корректности проведения данной процедуры и получения должной информации о состоянии пациента. Перед тем, как подготовиться к обследованию, следует провести о нем подробную консультацию с лечащим врачом.

Необходимость введения контраста

Диагностирование органов малого таза с применением контрастного вещества назначается для выявления несложных патологий, но также изменения тканей. По результатам обследование показывается воспалительный процесс, патологические деформации и особенности взаимосвязи во внутренних частях половых органов. Также при помощи МРТ можно обнаружить разного рода злокачественные образования или предрасположение к ним.

Для получения при данных патологиях максимально четкой картины, применяются специальные вещества, обеспечивающие эффект контраста. Введенный компонент позволяет увидеть на снимках метастазы, идущие от больных органов в костные ткани, в почки или мочеполовые каналы. Стоят подобные препараты довольно дорого, отчего и цены на саму процедуру с контрастом стоят дороже обычного исследования.

Применяют контрастное обследование не во всех случаях, только если требуется определить точные границы опухоли, ее структуру, а также самые мелкие метастазы. Все это позволяет не только получить полную картину заболевания, но также максимально правильно провести операцию. Среди основных показаний проведения МРТ с контрастом можно отметить:

• Самые незначительные подозрения на присутствие опухоли и метастаз;
• Разные аномалии развития органов малого таза;
• Подозрения на разрыв кисты или апоплексию яичников;
• Травмы мочеполовой системы;
• Постоянная боль в области крестца, для появления которой нет никаких причин;
• Разные воспалительные процессы половой сферы;
• Заболевания прямой кишки;
• Кровотечения;

• Бесплодие.

Современная процедура МРТ позволяет обнаружить такие проблемы со здоровьем, как опухоли разной локализации и степени развития, кисты и все возможные воспалительные процессы, камни в почках, иные патологии органов и кровеносной системы.

Вводимые контрастные вещества совершенно безопасны для человека. Не будет никакого вреда даже после проведения нескольких процедур. Есть риск проявления аллергической реакции, это случается примерно в 2% случаев и все проявления достаточно быстро снимается.

Как только контрастное вещество попадает в сосуды, оно распространяется по всему организму, оседая одновременно не только на органах, но также на новообразованиях. Томограф одновременно с этим считывает информацию при помощи атомов водорода, присутствующих в организме каждого человека. Под действием магнитного поля они меняют свое расположение и тем самым открывают общую картину по состоянию здоровья. Полученная картина по состоянию органов малого таза фиксируется и отображается на компьютерном дисплее, за которым находится специалист.

Существуют ли МРТ-совместимые кардиостимуляторы?

За последние годы были разработаны современные модели МРТ-совместимых электрокардиостимуляторов, которые не выходят из строя даже при обследовании на томографах с высоким показателем напряженности поля. В карте пациента делается отметка о том, что прохождение МРТ разрешено.

Перед прохождением МРТ необходимо удостовериться в том, что кардиостимулятор определенным образом настроен. Для этого используется специальный прибор, который связывается со стимулятором с помощью радиоволн и активирует специальные настройки для исследования на томографе. Процесс настройки занимает несколько минут и не причиняет пациентам ни малейшего дискомфорта.

После окончания сеанса магнитно-резонансной томографии настройки кардиостимуляторы возвращаются к обычному режиму, в дальнейшем при необходимости повторно настраиваясь для обследования.

Лист противопоказаний

В числе противопоказаний к назначению описываемого вида обследования:

• пациенты с имплантированными электронными устройствами или прочими металлическими изделиями;
• первый триместр беременности;
• ожирение (вес более 130 кг) и большой обхват талии.

К относительным ограничениям относят:

• клаустрофобию (возможно проведение обследования в «открытом» аппарате);
• тяжёлое состояние человека (процедура осуществляется после улучшения клинической картины);
• расстройства психического характера (производится компенсация острого состояния определёнными лекарствами);
• период менструальных выделений (кроме МРТ в рамках диагностики гормонально зависимой опухоли).

Противопоказания к проведению МРТ головного мозга с контрастом

Для МРТ применяются современные контрастирующие препараты (Магневист, Омнискан, Гадовист, Дотарем и др.) содержащие металл гадолиний.

Противопоказания к МРТ с контрастом связаны с тем, что препараты обладают способностью проникать сквозь маточно-плацентарный барьер. Это означает, что данное исследование не рекомендуется проводить беременным и кормящим пациенткам.

Также не проводится МРТ мозга с контрастом пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью. Это обусловлено пониженной концентрационной способностью почек, в результате которой препарат выводится из организма очень медленно.

Редко, но встречается аллергическая реакция на контрастирующие препараты. В случае индивидуальной непереносимости проведение МРТ также будет противопоказано.

Преимущества проведения МРТ

Современная магнитно-резонансная томография представляет собой грамотное диагностическое обследование внутренней системы организма с использованием резонансного излучение и поглощения производимой аппаратом электромагнитной энергии. Данная методика дает возможность получить максимально структурированные и многослойные изображения через насыщение материи особыми магнитными качествами и свойствами водорода при одновременном взаимодействии молекулярных и атомных частиц.

Сравнивая многочисленные альтернативные варианты медицинского исследования, МРТ характеризуется определенными положительными факторами. Это идеальная возможность оценить строение, а также состояние основных структур организма. Это касается мягких, костных тканей, а также сосудов, хрящей и связок.

Никакие иные методы проведения диагностики не могут дать подобного результата. Это самая точная методика, позволяющая обнаружить разные онкологические образования, также можно наблюдать общую динамику их развития. Подобное обследование данной части тела дает возможность провести обследование и диагностику без необходимости использования инвазивных методов обследования. Проводя МРТ можно избежать таких процессов, как лапароскопия, то есть ввод оптического прибора, выскабливание и зондирование. Говоря иными словами, врачам и пациентам предоставляется возможность провести медицинское обследование с полным отсутствием вероятности травмирования и разных неблагоприятных побочных эффектов.

МРТ и беременность: польза или вред?

На данный момент нет фактов, которые указывали бы на негативное влияние магнитно-резонансной томографии во время беременности. Несмотря на то, что вред электромагнитного поля не доказан, большинство специалистов склоняется к тому, что МРТ — нежелательный вид диагностического обследования для беременных женщин. Особенно не рекомендуется томография во время первого триместра, т.к. процедура повышает риск преждевременного прерывания беременности и может оказать негативное влияние на органы и ткани плода, наиболее активно закладывающиеся именно в первые три месяца внутриутробного развития.

Таким образом, беременность является относительным противопоказанием для проведения МРТ, которое может выполняться в ситуациях, когда предполагаемая польза от диагностики существенно выше возможных рисков.

Как записаться на компьютерную томографию

Для аппаратной диагностики требуется специальное оборудование, которое есть не в каждой районной поликлинике. Однако, исследование доступно для проведения в сотнях медицинских центров столицы. Подробные данные о них собраны на сайте Единого центра записи. Достаточно воспользоваться детальными фильтрами поиска на сервисе, выбрать удобный район или станцию метро, отсортировать учреждения по рейтингу, цене, техническим показателям оборудования.

Забронировать дату на скрининг можно также на сайте. Позвоните по телефону консультационной службы сервиса, получите ответы на оставшиеся вопросы, запишитесь на свободный день и время и получите специальную скидку от сервиса. Запись и консультирование предоставляется бесплатно.

Заключение

МРТ уже много лет считается одной из самых информативных и эффективных методик обследования. С помощью данной процедуры можно максимально своевременно обнаружить заболевания разной этиологии и опухоли. Благодаря данной диагностике можно максимально быстро начать лечение, автоматически увеличив шанс человека на возвращение к нормальной жизни. Высокий уровень результативности полностью окупает все затраты. Магнитно-резонансная качественная, точная и информативная томография с введенным контрастом – это совершенно безболезненный способ установить основную причину недомоания и свести признаки патологии с основным заболеванием.