Подколенная ямка

Мышцы и сухожилия коленного сустава, кровоснабжение сустава

Здравствуйте, дорогие друзья! В этой статье мы рассмотрим мышцы и сухожилия коленного сустава.

Напомню некоторые термины:

Мышцы при приближении к суставу переходят в более прочную эластичную ткань – сухожилия, которые уже крепятся к кости.

Как обычно, постараемся понять главное, не вникая глубоко в анатомию.

Мышцы и их сухожилия, которые окружают коленный сустав, приходят со стороны бедра — сверху, и со стороны голени — снизу.

Мышцы сустава делятся на три основные группы:

• передняя группа мышц (сгибатели бедра): четырёхглавая мышца бедра и портняжная мышца;
• задняя группа мышц (разгибатели бедра): двуглавая мышца, полуперепончатая мышца, полусухожильная мышца;
• медиальная (внутренняя) группа мышц, приводящие бедро мышцы: тонкая мышца и большая приводящая мышца.

Четырёхглавая мышца бедра является одной из самых мощных мышц в теле человека, разгибает голень и сгибает бедро. Разделяется на четыре самостоятельные мышцы, которые сходятся вместе, переходят в сухожилие и прикрепляются к надколеннику. От надколенника вниз идёт связка надколенника, являющаяся продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Портняжная мышца пересекает поверхность бедренной кости и по внутренней поверхности направляется к колену. Там она огибает его с внутренней стороны и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Эта мышца участвует в сгибании бедра и голени, а также в движении голени внутрь и кнаружи.

Двуглавая мышца бедра, полуперепончатая мышца – эти мышцы своими сухожилиями проходят через коленный сустав и позволяют совершать приводящие и отводящие движения голенью.

Полусухожильная мышца – эта мышца расположена на внутренней стороне задней поверхности бедра. Функция этой мышцы заключается в разгибании бедра, сгибании голени и ее пронации (составляющая уникального механизма амортизации человека при ходьбе), которая в наибольшей мере возможна при согнутой голени.

Подколенная мышца – это плоская, короткая мышца, которая проходит на задней поверхности капсулы коленного сустава. Мышца позволяет сгибать голень, вращать её внутрь, при этом она оттягивает капсулу коленного сустава.

Тонкая мышца – эта мышца спускается сверху вниз и прикрепляется к коленному суставу. Она помогает приведению бедра и сгибанию голени.

Большая приводящая мышца – крупная мышца, приводящая бедро. Основная функция – приведение бедра. Также помогает сгибать и разгибать бедро или таз по отношению к бедру.

Также нам очень важно знать про связку надколенника. Связка надколенника идёт от надколенника («коленной чашечки») вниз и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости

Связка надколенника идёт от надколенника («коленной чашечки») вниз и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.

Эта связка является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра, которая разгибает ногу в колене и поднимает выпрямленную ногу.

Сухожилие четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к верхней части надколенника, а связка надколенника начинается от его нижней части. Иногда связку надколенника называют собственной связкой надколенника.

На этом с мышцами всё. Думаю, этого будет достаточно. Кроме того, когда хирург говорит, что при операции будет брать часть определённой мышцы для формирования имплантата, замещающего порванную связку, Вы уже сможете понять, откуда это и в каком месте будет первое время болеть. Но это тема другой статьи. Не всё сразу.

Нам осталось коротко рассмотреть кровоснабжение сустава. Это на случай, если у кого-то возникнет вопрос: «А при операции ничего не повредят? Не будет ли кровь бить фонтаном, если что?»

Кровоснабжение коленного сустава осуществляется с помощью подколенных артерий и вен, проходящих в подколенной ямке. Вместе с ними там же проходят и нервные окончания. То есть основные крупные нервы и вены проходят в подколенной области сустава. При проведении операции разрезы делаются спереди, оттуда же вводятся в полость сустава инструменты.

Проходя в ноге и имея поддержку и направление мышцами, вены и нервы не перегибаются и кровь не останавливается.

Поэтому, двигайтесь, не сидите долго в одной позе, делайте себе перерывы, разминайте ноги. Вы всё ведь сами знаете, просто ленитесь и не думаете об этом

А ведь для здоровья суставов очень важно движение. Но об этом в следующий раз

Всего доброго, не болейте!

Рентгеноанатомия

Рис. 5. Схема рентгенограмм костей голени (а — прямая проекция, б — боковая проекция): 1 — уплотнение костной ткани на месте бывшего эпифизарного хряща; 2 — латеральный мыщелок большеберцовой кости; 3 — медиальный мыщелок большеберцовой кости; 4 — межмыщелковое возвышение большеберцовой кости; 5 — бугристость большеберцовой кости; 6 — разрежение костной ткани в проекции переднего межмыщелкового поля; 7 — поперечные полосы уплотнения в области метафизов большеберцовой кости; 8— передний край большеберцовой кости; 9 — подколенная линия; 10 — гребешки большеберцовой и малоберцовой костей в местах прикрепления межкостной перепонки; 11 — гребешок на месте прикрепления большеберцовых мышц; 12 — лодыжки.

Рентгенологическое исследование костей Голени проводят, как правило, путем рентгенографии (см.) в двух типичных проекциях — прямой и боковой. Рентгенография позволяет судить о контурах скелета Г., определить отделы ее костей (диафизы, эпифизы) и их структуру (рис. 5). В диафизах на снимке четко дифференцируются собственно диафизарная часть с костномозговой полостью, заключенной в компактную костную ткань, и метафизы, построенные из губчатой кости, одетой хорошо выраженным компактным (корковым) слоем. До завершения роста скелета отчетливо видна граница между метафизом и эпифизом — полоска просветления на месте метафизарного хряща. По мере его окостенения зона просветления суживается и, наконец, исчезает, так что четкая граница между эпифизом и метафизарной частью диафиза перестает определяться или же на месте бывшего просветления остается полоса уплотнения губчатой ткани. В эпифизах снимок обнаруживает более ячеистое по сравнению с метафизом строение губчатого вещества кости и меньшую толщину компактного слоя. У детей в зависимости от возраста эпифизы костей Г. либо не видны на рентгенограмме, либо выявляются лишь ядра окостенения в них. У новорожденного только в проксимальном эпифизе tibiae, вблизи от суставной поверхности, имеется ядро окостенения, со временем образующее мыщелки и межмыщелковое возвышение. На 13— 15-м году жизни возникает второе (добавочное) ядро вблизи метафиза. Разрастаясь, оба ядра сливаются, образуют бугристость большеберцовой кости; полное окостенение проксимального эпифиза и сращение его с диафизом происходит в возрасте 20—24 лет. В дистальном эпифизе tibiae ядро окостенения обнаруживается на 2-м году жизни, полное окостенение и сращение с диафизом наступает в возрасте около 18 лет. В дистальном эпифизе малоберцовой кости окостенение начинается на 2-м, в проксимальном — на 4-м году жизни; между 20-м и 24-м годами оба эпифиза сливаются с диафизом. У девушек процессы окостенения завершаются раньше, чем у юношей.

На прямом снимке Г. у некоторых лиц обнаруживают как бы участок разрежения кости под межмыщелковым возвышением, который может быть ошибочно принят за очаг патологического процесса, хотя в действительности он связан с уменьшением общей толщины эпифиза за счет переднего и заднего межмыщелковых полей. Трехгранный диафиз fibulae иногда слегка скручен в виде спирали, так что толщина его компактного слоя на снимке представляется неравномерной, напоминая картину остеопериостита. Канал питающей артерии большеберцовой кости (a. nutricia) дает на боковом снимке изображение косо идущей щели в компактном слое задней поверхности диафиза, иногда симулируя трещину кости. Некоторые индивидуальные особенности — большая толщина переднего края большеберцовой кости, значительно выраженные костные гребешки в местах прикрепления межкостной перепонки, мышц, сухожилий — могут быть приняты за периостальные наслоения.

Предпосылки болей

Боль в коленных суставах может появиться в хоть какой момент. Почаще всего схожие противные чувства тревожат людей пожилого возраста. Юные люди, специализирующиеся спортом, также не могут быть защищены от боли и дискомфорта в суставах ног. Почему же болят колени?

Выделяют несколько причин, способных спровоцировать боль в коленном суставе:

• артрит (воспаление сустава);
• артроз (гонартроз – разрушение хряща коленного сустава);
• бурсит (повреждение околосуставной сумки);
• менископатия;
• травмы;
• опухоли и кисты.

Неважно какая из этих обстоятельств может спровоцировать боль, отек и покраснение кожи вокруг сустава. Также почти все болезни приводят к значимому ограничению подвижности колена

Для исцеления патологических действий в коленном суставе используются разные местные и общие средства. Из местных продуктов ценность отдается мазям, устраняющим боль. Выбор определенного средства будет зависеть от вида и тяжести болезни, ставшего предпосылкой боли в суставах ног.

Как и чем производится измерение?

Это зависит от цели проведения исследования. Измерение объема движений в суставах у детей и взрослых производится преимущественно в ходе профилактического медосмотра, поэтому выполняется амбулаторно

Педиатр или терапевт пальпирует опорно-двигательный аппарат, обращая внимание на изгибы позвоночника и симметричность поясов верхних и нижних конечностей. Затем визуально и с помощью перпендикуляров, угломеров или гониометра исследуется степень подвижности в суставах

Для сверки нормы амплитуды и патологии существует специальная таблица. Любые отклонения регистрируются в амбулаторной карте ребенка, а также в электронном виде. Запись производится словесно, а численное значение фиксируется в градусах. Сложнее всего проверить эти значения у маленьких детей, у которых хрящевая ткань еще преобладает над костной и суставные поверхности могут быть гипермобильными.

Для чего подходяща гимнастика

Упражнения (тренинг (англ. training от train «обучать, воспитывать») — метод активного обучения, направленный на развитие знаний, умений и навыков, а также социальных установок

) для тазобедренного сустава – не панацея, но со своими функциями управляется непревзойденно. Самый большой плюс – когда болят суставы, можно делать зарядку дома.

Целебная гимнастика показана в последующих вариантах:

• Коксартрозы (и хоть какой иной артроз);
• Боли в области сустава (лишь по назначению доктора);
• Слабость мускул;

Заниматься следует лишь во время ремиссии болезни. Гимнастика запрещена в последующих вариантах:

1. Нарушение работы сердечки или легких;
2. Болезни внутренних органов;
3. Недавняя операция;
4. Менструация;
5. Наличие грыжи в области паха или животика;
6. Повышена температура тела.

Разработка тазобедренного сустава опосля заболевания также просит особых упражнений. Опосля перенесенной травмы сустав может болеть, тогда его нужно разрабатывать таковыми же занятиями, как и при коксартрозе. Боль равномерно пройдет, и функции сустава восстановятся.

Созданный сустав следует поддерживать в таковом состоянии, чтоб неувязка не появилась опять. 1-ое занятие при способности рекомендуется делать под присмотром спеца, чтоб он мог показать, как верно все исполнять.

Советы по выполнению упражнений в домашних критериях

Ежели нет способности посещать групповые занятия с доктором реабилитологом или в городке не проводятся таковые мероприятия, единственный метод – заниматься дома.

Следует соблюдать несколько правил:

• Начинать равномерно: наращивать перегрузку (может означать: В техникеПерегрузка — отношение абсолютной величины линейного ускорения, вызванного негравитационными силами, к ускорению свободного падения на поверхности Земли ) необходимо через каждые 3 – 4 дня;
• Не делать резких движений;
• Не доводить перегрузки до резкой боли – это противопоказано в хоть каком комплексе;
• Пешие прогулки следует понизить, так как основная двигательная активность будет происходить во время выполнения ЛФК.

Без врача-инструктора единственным советчиком пациенту будет его самочувствие и болевые чувства.

Делать комплекс необходимо часто, даже ежели опосля первого дня занятий находится дискомфорт в суставах. На последующий день нужно понизить количество повторений, но провести занятие. Организм может реагировать по-разному и востребовать отдыха.

Виды упражнений

Существует множество методик, которые призваны сделать лучше состояние суставов. Некие ориентированы на укрепление мускул, но меньше затрагивают костную ткань, заставляя суставы двигаться. Таковой комплекс ЛФК подойдет клиентам с ограниченной подвижностью. Наиболее активные комплексы предусмотрены для людей с исходной стадией болезней ТБС.

При выполнении хоть какого набора упражнений необходимо научиться верно дышать:

1. Настоящее дыхание принуждает работать диафрагму, а она в свою очередь провоцирует работу печени, где происходят все окислительные процессы;
2. Улучшается работа кровеносной системы и больше кислорода поступает в мягенькие ткани, в том числе те, окружающие сустав;
3. Улучшается работа головного и спинного мозга и нервная проводимость импульсов к разным участкам людского тела.

Крайний пункт в особенности принципиален, поэтому что организм имеет свойство самовосстанавливать потерянные функции при верном подходе со стороны пациента. Не стоит упускать таковую возможность.

Мероприятия при ограничении подвижности колена

Ежели вы увидели, что появилась ситуация с ограничением подвижности, но боль при отягощениях не тревожит, то с высочайшей возможностью можно представить, что это является следствием развития контрактуры конкретно в области колена. Что же нужно делать в этом варианте? В первую очередь следует разобраться в причине (Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что

) этой патологии.

При проведении обследования может оказаться, что у пациента находятся некие болезни, при которых возникает болевой синдром во время движения ноги. В таковой ситуации следует начинать с исцеления конкретно этих заболеваний. Нужно держать в голове, что формирование контрактуры может происходить относительно стремительно. Для этого довольно непродолжительного ограничения подвижности, ставшего следствием болезненности.

Так, ущемление седалищного нерва приводит к возникновению болей в бедре, а хоть какое движение стимулирует ее усиление. Ежели не вылечивать это защемление длительное время, то иннервация мускул нарушается и понижается кровообращение в пораженной ноге. Это уже явные предпосылки к развитию дистрофии мускул и сокращения подвижности в колене.

Еще одна причина ограничения подвижности колена заключается в травмах, при которых происходит поражение связок и сухожилий. Ежели случилось растяжение, удар, микроскопический разрыв или вывих, есть острая боль, нужно сходу же на некое время ограничить движение колена, опосля чего верно провести период реабилитации. При этом разработка пораженной ноги делается под наблюдением инструктора с внедрением ЛФК и массажа.