Псориатический артрит

Лечение псориатического артрита

Псориаз суставов – серьезная патология, которая может провоцировать необратимую деформацию суставов, привести к инвалидности. Чтобы не развивались осложнения, нужно своевременно, под контролем, по рекомендации врача проходить комплекс лечения. Основные методы:

Медикаментозная терапия

Кортикостероидные мазиЛечение аналогично терапии при псориазе на коже. К тому же артропатический псориаз проявляется также кожными высыпаниями – поэтому лечение должно быть комплексным. Больному человеку необходимо осознать длительность, серьёзность лечения, чтобы заболевание не вызвало осложнения. Нельзя поддаваться рекламе, обещающей исцелить двумя таблетками – применять только то лечение, которое определил медицинский специалист.

Препараты снимают отеки, воспалительный процесс, приостанавливают деформацию, уменьшают болевые ощущения. Лекарства применяют инъекционно, перорально сразу в воспалённые суставы. Артропатический псориаз лечат группой средств:

• Нестероидными противовоспалительными средствами, обладающими противовоспалительным, анальгетическим свойствами.
• Кортикостероидными – сильными гормональными препаратами, останавливающими воспаление.
• Глюкокортикостероидами – быстрое подавление воспалительного процесса, путём ввода препарата непосредственно в сустав.
• Хондропротекторными средствами — восстанавливающие хрящевую ткань.
• Иммуномодуляторами — нормализующими защитные силы организма.

Физиотерапевтический метод

Хорошо себя зарекомендовал лечением:

• Фонофорезом.
• Электрофорезом, сочетая с глюкокортикостероидами.
• Облучением крови лазером.
• Магнитотерапией.
• Индивидуально составленной лечебной гимнастикой.

Хирургия

Хирургические методы неизбежны, если суставы уже необратимо деформировались. Проводится синовектомия – оперативное восстановление функций суставов, костей их составляющих. Если невозможно восстановление — показано эндопротезирование суставов коленных, тазобедренных, стопы. Однако результативность оперативного лечения псориаза суставов признается медиками малоэффективной.

Правильное питание

Во время заболевания ежедневный рацион должен быть богат минеральными, кислотно-щелочными веществами. Употребление больным человеком винограда, яблок, цитрусов – обеспечивает организм необходимыми кислотами, щелочами, клетчаткой. Также при заболевании нужно поддерживать нормальный вес тела.

Правила приёма пищи:

• Дробное питание маленькими порциями.
• Исключение острых компонентов.
• Замена животного масла на растительное.
• Отказ от излишне сладкой-солёной, копчёной, консервированной пищи.
• Строгое исключение алкогольных напитков.
• Включить бобовые, кисломолочные продукты, овощи, злаки.
• Пища должна быть легкоусвояемой, не калорийной.

Нетрадиционные методы

Лечение нетрадиционными методами – недорогие, доступные способы, оказывающие вспомогательный эффект к основной терапии:

• Ежедневный приём лечебных травяных ванн, добавляя настои череды, шалфея, зверобоя, ромашки, календулы, чистотела — помогают лечить псориаз суставов. Принимать ванну около 20 минут.
• Также эффективны ванны с добавлением соли, соды.
• Протирка дегтярной водой воспалённых очагов. Смешивают литр тёплой воды со 100 гр. березового дёгтя, настаивают. По окончании средства — опять добавить воду, до тех пор, пока на дне не останется дёгтя.
• Смешивают 1 столовую ложку сока каланхоэ, 2 столовые ложки эвкалипта, добавляют мёд, перемешивают.
• Столовую ложку касторки смешивают с золой веток шиповника, добавляют мёд, 50 гр. дёгтя, яичный белок. Наносить смесь на бляшки несколько раз за день. Смеси применяют после выдержки три дня.

Основная цель лечения — остановить изменения суставов. Часто рекомендуют лечебную физкультуру, также необходимо соблюдение режима труда и отдыха. Поддержка здорового, активного образа жизни необходима, так как больные, у которых псориаз суставов часто страдают депрессией. Болезнь ослабляет организм, как следствие – возникает переутомляемость.

После курса лечения, чтобы исключить дальнейшие проявления, осложнения заболевания больным рекомендуется санаторно-курортная профилактика, с возможностью применения сероводородных, радоновых ванн. Это очень полезно больным, с ограниченной подвижностью суставов после перенесённой болезни.

Полностью вылечить псориаз суставов невозможно — на данный момент болезнь до конца не изучена. Поддерживающее лечение, профилактика, здоровое питание помогут улучшить качество жизни, замедлить негативный процесс.

Препараты

Медикаментозное лечение псориатического артрита позволяет замедлить патологические процессы, купировать симптомы острого воспаления, нормализовать функции опорно-двигательного аппарата. С этой целью назначаются противовоспалительные и иммуносупрессивные (иммунодепрессивные) препараты.

Противовоспалительные

Для подавления воспаления, уменьшения боли и отечности, улучшения подвижности суставов применяют препараты двух групп.

1. НПВС – нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Рофекоксиб, Эторикоксиб) купируют воспаление, уменьшают боль и отечность, облегчают течение болезни. Назначаются в виде раствора для внутримышечных инъекций либо таблеток/капсул для внутреннего применения. Курс лечения обычно не превышает 5-10 дней.
2. Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон, Кеналог) применяют при сильных болях и тяжелом воспалении, когда лекарства группы НПВС не оказывают выраженного лечебного действия. Препараты вводятся внутримышечно или внутрисуставно, реже назначаются в форме таблеток. При длительном применении могут спровоцировать разрушение хрящевых структур сустава, поэтому также назначаются короткими курсами.

Глюкокориткостероиды и НПВС – средства симптоматической терапии. Они подавляют воспалительные реакции, уменьшают болевой синдром и отечность, но не влияют на механизм развития болезни.

Иммуносупрессивные

В отличие от противовоспалительных средств, иммуносупрессивные препараты не только устраняют симптомы, но и влияют на механизм развития болезни, подавляя патологические процессы.

К часто назначаемым препаратам, снижающим активность иммунной системы, относятся следующие:

1. Метотрексат оказывает иммуносупрессивное и противоопухолевое действие, позволяет уменьшить воспаление суставов при артрите, дерматологические проявления псориаза. Дозы и продолжительность терапии врач определяет индивидуально для каждого пациента. Препарат назначают в таблетках либо вводят внутримышечно. Если воспаление распространяется на структуры позвоночника и развивается спондилоартрит, лечение Метотрексатом малоэффективно.
2. Сульфасалазин обладает противовоспалительными свойствами, оказывает иммуносупрессивное действие на клетки соединительной ткани. Лечение препаратом проводится длительно, от 3 до 6 месяцев.
3. Циклоспорин оказывает выраженное иммуносупрессивное действие, назначается при тяжелом течении заболевания. Лечение длится до наступления желаемого терапевтического эффекта, после чего дозировку лекарства постепенно снижают вплоть до полной отмены. При этом продолжительность терапии не должна превышать 3 месяца.
4. Лефлуномид обладает противовоспалительными, противоревматическими и иммунодепрессивными свойствами, подавляет патологические процессы при псориатическом артрите. Первые результаты лечения отмечаются через 1-1,5 месяца после начала терапии.

Физиотерапия

Физиотерапия является вспомогательным методом, оказывает хорошее лечебное воздействие в сочетании с фармакологическими препаратами. Чаще всего при псориатическом артрите проводится:

• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• фонофорез и электрофорез с глюкокортикостероидами;
• бальнеологическое лечение (радоновые и сероводородные ванны).

Диета

Важным и обязательным условием лечения любых болезней суставов, включая псориатический артрит, является соблюдение диеты

Важно:

• питаться дробно, небольшими порциями;
• ограничить потребление углеводов и жиров животного происхождения;
• полностью отказаться от копченых, соленых, острых и жареных блюд, цитрусовых плодов и бобовых культур, щавеля, томатов;
• включить в ежедневный рацион овощи, злаковые культуры, кисломолочные продукты;
• исключить потребление продуктов, вызывающих пищевую аллергию.

При лишнем весе повышается нагрузка на пораженные суставы, что приводит к усилению боли, ускоряет разрушение и деформацию суставных структур. Поэтому питание должно быть низкокалорийным.

Операция

К оперативному вмешательству при псориатическом артрите прибегают крайне редко, когда полностью нарушены функции сустава, а консервативная терапия не приносит облегчения.

Для восстановления двигательной функции может проводиться иссечение пораженных тканей, фиксация сочленения в необходимом положении, протезирование крупных суставов. Однако результаты хирургического лечения (за исключением протезирования) не всегда бывают долгосрочными.

Инвалидность

При псориатическом артрите работоспособность может быть сохранена, частично или полностью утрачена – все зависит от степени выраженности структурных и функциональных нарушений, тяжести течения патологических процессов.

При злокачественном псориатическом артрите воспалительные реакции переходят на внутренние органы, у пациента могут развиваться:

• гепатит и цирроз печени;
• язвы и некроз органов ЖКТ;
• спленомегалия;
• пороки сердца;
• уретрит и гломерулонефрит;
• поражение глаз;
• энцефалопатия.

Полная утрата дееспособности при псориатическом артрите обусловлена сильным ограничением подвижности пораженных суставных структур либо одновременным поражением суставов и внутренних органов. В таких ситуациях возникает необходимость в оформлении инвалидности.

Определенную категорию инвалидности пациент может получить при наличии ряда условий, в числе которых:

1. Отсутствие положительной динамики консервативной терапии, усугубление патологических процессов, невзирая на проведение лечебных мероприятий.
2. Подтвержденная документально временная утрата трудоспособности (больничный лист сроком минимум на 4 месяца либо на 5 месяцев в течение года, если лечение прерывалось).
3. Снижение квалификационных способностей, перевод работника на облегченные условия труда.
4. Утрата способности самостоятельно себя обслуживать.

Псориатический артрит – неизлечимое прогрессирующее заболевание. Легкие формы болезни не сильно влияют на дееспособность, а при условии своевременного грамотного лечения удается достичь стойкой ремиссии патологии.

На тяжелых стадиях отмечается сильное поражение суставных структур и вовлечение в патологические процессы внутренних органов, что становится причиной инвалидности, может привести к летальному исходу

Чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений, важно вовремя обращаться к доктору и выполнять все врачебные рекомендации

Лечение артропатичечского псориаза

После постановки диагноза лечащий врач избирает стратегию лечения, которая направлена на:

1. Замедление прогресса болезни;
2. Снятие симптомов острой фазы;
3. Нормализацию работы всей опорно-двигательной системы;
4. Снижения проявлений воспаления, а также аутоиммунных реакций.

Для достижения поставленных целей применяется ряд препаратов:

• Препараты противовоспалительного спектра действия. Это Диклофенак и Ибупрофен. Они способны не только снять воспаление, но и оказывают обезболивающее действие;
• Гормональные препараты. К ним относятся глюкокортикостероиды, способные довольно быстро снять все проявления заболевания;
• Препараты системного действия. В первую очередь это Метотрексат. Средство эффективное, но обладает побочными действиями. По этой причине при лечении Метатрексатом необходимо постоянно контролировать состояние работы почек и печени. При выявлении побочного воздействия прием препарата необходимо прекращать;
• Сульфасалазин. Также очень эффективный препарат. Обычно его используют при ревматоидном артрите, но последние исследования говорят о высокой эффективности препарата и при артропатическом псориазе. В силу наличия побочного воздействия длительный прием препарата предполагает постоянный контроль за работой пищеварительной системы;
• Циклоспорин. Препарат, устраняющий одну из главных проблем артропатичечского псориаза – изменение в структуре кости и хряща;
• Лефлуномид. Способен снимать припухлости в суставах, а также уменьшает скорость разрушения кости, чем значительно улучшает качество жизни больного.

Кроме медикаментозного лечения важным считается и прохождение процедур физиотерапии. Это могут быть:

1. Магнитотерапия;
2. Лазерное облучение крови;
3. ПУВА-терапия;
4. Лечебная физкультура;
5. Фонофорез;
6. Электрофорез.

Альтернативные методы лечения

В комплексе с терапевтическим лечением хорошие результаты борьбы с заболеванием показывают физиотерапевтические процедуры. Это фонофорез, электрофорез, лазерное облучение крови и магнитотерапия. Врач может посоветовать занятия лечебной гимнастикой. Если нет обострения, рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Широкую известность при лечении многих болезней получили исцеляющие настрои Сытина. Академик утверждает, что самовнушение способно привести в действие неограниченные возможности человеческого организма. То есть, если человек думает о себе, что он молод и здоров – он таким и будет. Безусловно, настрои могут внести свой вклад в психотерапевтическое лечение, но надеяться на излечение патологии только при их помощи не следует.

Обещания о мгновенном чудодейственном исцелении звучат заманчиво. Но как отнестись к этому лечению, решает каждый сам для себя. Главное не ставить его во главу угла и не пренебрегать традиционными методами лечения, так как это может привести к сглаживанию симптомов болезни.

А вот лечение в домашних условиях заслуживает внимания. Народная медицина накопила немалый опыт в борьбе с кожными и суставными заболеваниями. Вместе с медикаментозным лечением она может привести к положительным результатам.

Эффективным средством для улучшения суставной подвижности является прием листьев гинкго. Избавляют от болезненных ощущений компрессы из сырой измельченной моркови.

Лечение народными средствами эффективно проводить с помощью травяных ванн. Они приносят облегчение всему телу, снимая боль и воспаление, оказывают положительное влияние на нервную систему. Для этого можно использовать ромашку, хвою, зверобой, корень лопуха.

Лечение народными средствами в домашних условиях предусматривает их использование только после консультации с лечащим врачом.

Симптомы псориатического артрита

Недуг многолик. Наряду с крупными суставами — коленными, тазобедрен­ными, голеностопными он поражает и мелкие — паль­цев рук, стоп. Воспаляясь, они могут просигналить болью, отечностью, по­краснением или синюшностью кожи над поверхностью сустава.

Причем чаще всего воспаляются не по одному и в ассиметричном порядке. Соче­тания довольно разные. К примеру, левый тазо­бедренный сустав поражается вместе с суставом правого колена или левое колено — с правым голеностопом.

Боль усиливается ночью и ранним утром, когда больной находится в покое, а утихает днем, в период наибольшей фи­зической активности.

Нередко проявляется и так называемый «дактилит» — отечный и болезненный палец на кисти руки или стопе, напоминающей вареную сосиску. То есть суставы на пальце как бы сглаживаются.

Боль, воспаление в об­ласти прикрепления су­хожилия (чаще всего за­трагивается пятка) — еще один характерный признак псориатического артрита.

В таком случае болезненность при надавливании на пятку затрудняет движение, вызывает хромоту. А может случиться и так, что воспаление переходит на позвоночник, отзыва­ясь болью в спине.

И, наконец, самое опас­ное, на мой взгляд, про­явление псориатического артрита, о котором мы го­ворили вначале, — «молчаливое»: выраженной боли нет, а сустав разрушается!

Это приводит ко многим бедам. Уже через год после отсутствия сопро­тивления болезни наблю­даются язвы суставных хрящей. Не леченый псориатический артрит ускоряет развитие атеросклероза, увеличивает вероятность возникновения инфарктов и инсультов, грозит злока­чественным течением.

Клиническая картина артропатического псориаза

При развитии данной патологии уже имеются признаки поражения псориазом. Помимо кожных поражений пациент предъявляет жалобы на боли в суставах при движениях или ночью, ограничение движений утром, чувство скованности, зуд и жжение вокруг участка поражения. Также боли могут ощущаться по всей конечности или даже отдавать в позвоночник. Пациент также может предъявлять жалобы на частые вывихи и подвывихи.

При осмотре пораженного участка отмечается гиперемия и деформация в области сустава, отечность. Цвет кожных покровов над суставом имеет бордовый или синюшный оттенок. Возможно укорочение пальца за счет поражения сустава. Воспалительный процесс может распространяться, и на ногтевые пластины – ногти будут мутными и деформированы.

При пальпации пациент предъявляет жалобы на болезненные ощущения в суставе, отмечается гипертермия данного сустава.

Для данного заболевания характерна триада симптомов:

• Симптом стеаринового пятна.
• Симптом терминальной пленки.
• Симптом точечного кровотечения.

Если пациент обратился в момент обострения данного заболевания, то отмечаются симптомы воспаления, лихорадка, озноб.

Осложнения

Первые симптомы псориаза суставов не всегда заметны, из-за чего заболевание диагностируется только на поздних стадиях, которые являются причинами осложнения:

• Дактилит – воспаление фалангов пальцев рук. В результате пальцы становятся похожими на сосиски, значительно увеличиваются в размерах. Отмечается сильная болезненность и невозможность выполнять мелкие движения, так как функция кисти нарушена. Также дактилит может поражать пальцы на стопах. В результате при ходьбе ощущается сильная болезненность. Таким пациентам тяжело подобрать подходящую обувь.
• Этнезопатия – воспаление мест, где к кости прикрепляются связки и сухожилия. Наблюдается на стопах. В результате функция стоп значительно снижается, пациент не может согнуть или разогнуть пальцы на стопах. Ходьба приносит нестерпимую боль. В данных случаях в качестве лечения, помимо обезболивающих препаратов рекомендуется применять ортопедические стельки.
• Воспаление межпозвоночных суставов, которые приводят к значительному нарушению функции позвоночника. Спина человека становится похожей на камень, разгибания или сгибания позвоночника приводят к сильной болезненности. Зачастую осложнение развивается в месте схождения позвоночника и таза.

Лечение псориаза суставов при таких симптомах требует индивидуального подхода, а перед назначением терапии необходимо тщательно обследовать пациента. Профилактикой развития осложнений является ранняя диагностика и назначение адекватного лечения псориатического артрита.

Диагностика болезни

Обычный псориаз диагностировать нетрудно, но если речь идет об артропатическом псориазе, ситуация усложняется, поскольку его симптомы схожи с признаками полиартрита или олигоартрита. Также артропатический псориаз при отсутствии высыпаний на коже имеет общие признаки с ревматоидным полиартритом, что также может мешать постановке правильного диагноза.

Предлагаем ознакомиться: Растяжение связок руки симптомы и лечение растяжения связок руки

Поставить точный диагноз бывает проще, если псориазом болеют родственники пациента и в крови у больного не обнаружено ревматоидного фактора. Также процесс диагностирования упрощается, если поражены крупные суставы. На артропатический псориаз указывает отрицательный результат латекс-теста и реакции Ваалера-Розе, повышенное количество лейкоцитов в крови, а также высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Артропатия достаточно сложно поддается лечению при сильном поражении суставов. При отсутствии своевременной комплексной терапии заболевание может привести к инвалидности. Деформация суставов, ясно видимая на фото, приводит к нарушению трудоспособности и двигательной активности. В результате пациент не может обслуживать себя самостоятельно, так как любое элементарное движение сопровождается болью.

Сильнейшая деформация суставов приводит к инвалидизации

Избежать инвалидности поможет только своевременное лечение, подобранное врачом. Артропатия может давать о себе знать при каждом обострении псориаза. Чтобы этого не произошло, следует придерживаться рекомендаций врача по лечению основного заболевания. Для профилактики пациентам показано регулярное санаторно-курортное лечение, но только вне обострения псориаза.

Однако это происходит только в особо тяжелых случаях. Итак, помимо того, что болезнь разрушает суставы и провоцирует появление сильных болевых ощущений, некоторые ее виды также могут создавать пациенту дополнительные трудности.

Осложнением может быть дактилит (болезненное припухание пальцев кистей и стоп), боли в стопе из-за воспаления сухожилий, спондилит (воспаление суставов позвоночного столба).

Чтобы не усугубить и без того непростое состояние, рекомендуется постоянно поддерживать свой организм, проходя регулярные курсы профилактической терапии.

Если при данной патологии сильно поражены суставы, то вылечить ее будет очень сложно, что может привести к инвалидности. Пациент не сможет себя обслуживать вследствие снижения двигательной активности.

Формы псориатического артрита

• Классический артрит, который поражает межфаланговые суставы. Страдают главным образом мелкие суставы кистей рук и пальцев ног.
• Симметричный артрит охватывает парные суставы, по своим внешним проявлениям схож с течением ревматоидного артрита.
• Олигоартрит с асимметричным поражением суставов. При этом кожа над пораженным суставом приобретает багровый вид. Протекает с воспалением сухожилий (тендовагинит).
• Мутилирующая форма. Характеризуется множественными подвывихами, укорочением конечностей на фоне асептического рассасывания костной ткани. Данная форма псориатического артрита протекает тяжело, встречается преимущественно у пациентов с частыми рецидивами псориаза и выраженными кожными проявлениями болезни.
• Спондилит. Псориатический артрит, протекающий по типу спондилита, сопровождается поражением позвоночного столба. Может сочетаться с воспалением суставов рук и ног.

Независимо от формы болезни, всегда появляются при псориатическом артрите боли в суставах. Они могут иметь различную интенсивность. Почти всегда боли усиливаются в ночное время суток и в состоянии покоя. По утрам возникает характерная скованность суставов, которая уменьшается к середине дня, вместе с расширением двигательной активности.

Кожа в области пораженного сустава во время обострения псориатического артрита краснеет и нагревается. Место воспаления опухает, возможно возникновение характерных деформаций суставных тканей. При тяжелом течении не исключено развитие злокачественной формы псориатического артрита. При этом воспаление локализуется в суставах позвоночника. Состояние сопровождается повышением температуры тела, общим истощением, полиартритом с выраженным болевым синдромом. Встречается злокачественное поражение не только суставов и кожи, но и внутренних органов и нервной системы.

Диета при заболевании

Любое лечение дает больший эффект, если соблюдать распорядок дня и следить за питанием. Из рациона необходимо исключить определенные продукты, способные спровоцировать недуг:

• Спиртные напитки.
• Кофе и чай, исключение — зеленый.
• Продукты, вызывающие аллергию: цитрусовые, мед, красные фрукты, яйца.
• Жареные и копченые блюда.
• Острая и соленая пища.
• Весь фастфуд.

При артропатическом псориазе кушать нужно часто, но понемногу. Акцент надлежит сделать на кисломолочных продуктах, сырых и приготовленных на пару овощах. Употребление мяса должно быть ограничено, свинину лучше исключить.

Весьма эффективны в качестве терапии в совокупности с диетой различные специально разработанные упражнения и гимнастика.

К какому врачу обратиться?

При наличие вышеперечисленных признаков (одного или нескольких) следует проконсультироваться с дерматовенерологом, артрологом или ревматологом. Опытный специалист уже после визуального осмотра и анамнеза даст предположительное заключение.

Для подтверждения диагноза необходимо пройти комплекс диагностических мероприятий. Если результаты обследований будут положительными, пациента ставят на учет и назначают терапевтические процедуры.

Изначально с диагнозом «псориаз» пациентам следует обращаться к дерматологу. Если недуг уже начал поражать кости или же окончательной уверенности в присутствии псориатического артрита нет, посетите консультацию ревматолога.